Остър хепатит В

Остър хепатит В е вирусно заболяване, което се предава от човек на човек и засяга чернодробните клетки. В 90-95% от случаите тя завършва с възстановяване, в 10% от случаите става хронично с развитието на цироза на черния дроб, но може да бъде асимптоматично под формата на вирусно пренасяне. Процентът на смъртните случаи от остър хепатит е 1% от всички пациенти.

Първият антиген на вируса е открит от американския учен Блумберг през 1964 г., докато изследва австралийските кръвни проби. Оттук и името "австралийски антиген", което е маркер на хепатит B. През 1970 г. един учен Дан, изучавайки кръвни проби с австралийски антиген под електронен микроскоп, открил вируса на хепатит В и открил, че австралийският антиген е част от вирус, а именно протеин на обвивката.

заболеваемост

През последните 20 години се наблюдават значителни промени в честотата на заболяванията. Максималната честота в Русия е 1999-2000. във връзка с увеличаването на дела на наркозависимите. През следващите години броят на заразените хора постепенно намалява, което се дължи на използването на мащабна програма за ваксиниране срещу хепатит В. Спадът е бил много значителен - 30 пъти.

Най-честият остър хепатит В се среща сред хора на възраст 30-39 години.

Най-опасната група са носителите на вируси, тъй като, без да изпитат клиничните прояви на болестта, те не търсят медицинска помощ и продължават да заразяват здрава популация.

Етиология (кауза)

Причинителят на заболяването е сферичен вирус с черупка и ядро (нуклеокапсид) с генетичен материал (ДНК). Вирусът има няколко антигена:

повърхност - австралийски антиген, образуващ черупка (HBsAg);
ядро - разположено в ядрото (HBcAg);
антиген на инфекциозност - HBeAg.

Тези антигени и произведените им антитела служат като маркери за хепатит В.

Вирусът е много стабилен в околната среда. Той остава активен в епруветки с кръв в продължение на 12 месеца, замразени до 20 години, при стайна температура за 3 месеца. Умира чрез кипене за 1 час, чрез автоклав в продължение на 45 минути при температура 120 ° С, след 60 минути при температура 180 ° С. Инактивира се с 80% етилов алкохол в продължение на две минути.

епидемиология

Източник на инфекция могат да бъдат лица, страдащи от остри или хронични форми на хепатит В, както и носители на вируса. Трансмисионният механизъм е кръвен контакт, осъществяван по естествен и изкуствен начин.

Маршрутите за естествено предаване включват:

сексуално - чрез сперматозоиди, вагинални секрети, кръв (микротравми на покриващия епител на гениталния тракт).
от майка на дете - по време на бременност, по време на раждане и след раждане.

Изкуствените пътища за предаване се извършват с медицински манипулации. Служителите по хематология и хемодиализа, лабораториите, персоналът по реанимация, хирургия и терапевтичен отдел са най-податливи на инфекция (най-малък риск). Вирусният хепатит В се отнася до професионалната болест на здравните работници.

Предаването на вируса на пациента - ятрогенно (по вина на персонала на лечебните заведения) - се извършва чрез заразени и нелекувани медицински средства за многократна употреба по време на диагностика и лечение. Но в момента се използва медицинско оборудване за еднократна употреба, така че рискът от инфекция е нисък - по-малко от 6% за всички случаи на инфекция. В миналото хепатит В може да се появи след преливане на кръв, но сега това е изключено, защото кръвта на донорите се тества за маркери за хепатит и HIV инфекция.

Също така, инфекцията се случва в салони за татуировки, стаи за маникюр.

Вирусът на хепатит В е 100 пъти по-заразен от ХИВ. Той е много малък по размер и лесно прониква през всички защитни бариери на тялото. Веднага щом влезе в кръвта, човекът става заразен за другите. Остър хепатит В се характеризира със сезонност на заболеваемостта - най-често през пролетния и есенния период.

Патогенеза (развитие на болестта)

Има няколко типа човешка реакция към вирусна инфекция:

чувствителен - лицето не е страдало преди от хепатит В и няма имунитет, т.е. той е податлив на инфекция. Той се нуждае от ваксинация;
имун - човек е имал хепатит В, е получил лечение и не е податлив на реинфекция;
носител на вируса - човек е заразен, но няма симптоми на заболяването.

Вирусът на хепатит В най-често засяга черния дроб, но бъбреците, далака, панкреаса, кожата и костния мозък могат да страдат.

Симптомите на заболяването се проявяват 1 месец след влизането на вируса в кръвта, а в острия курс - след 3-4 седмици.

След въвеждането на остър вирус на хепатит В в тялото, той се прикрепя към повърхността на хепатоцита (чернодробна клетка) и преминава вътре в него. Там той се размножава и отива на повърхността на клетката. Едновременно с развитието на патологичен процес, засягащ други органи и системи, започва имунологична реакция, насочена към отстраняване на вируса от тялото. При положителен изход на заболяването се образува имунитет, вирусът напуска тялото, възниква възстановяване или болестта става хронична.

Особена роля в развитието на болестта играят имунните реакции, по време на които настъпва разрушаване не само на засегнатите, но и на здравите хепатоцити.

Всеки имунен отговор причинява възпаление, което се проявява в остра форма. Плюс това, подобна реакция на вируса се крие във факта, че имунните сили на организма осигуряват елиминирането (елиминирането) на патогена още преди въвеждането му в генома на клетката, което насърчава заздравяването. След 4-6 седмици след появата на първите признаци на заболяването, HBsAg изчезва от кръвния серум и само в 5-10% от пациентите процесът става хроничен, при което HBsAg циркулира в кръвта.

Ако имунната система е отслабена, тогава рискът от развитие на хроничен процес е висок, защото вирусът продължава да се размножава, засягайки нови чернодробни клетки, прониквайки в техния генетичен апарат. Има два възможни механизма за смърт на чернодробните клетки:

некроза (смърт) - придружена от възпаление и става фиброза (развитието на съединителна тъкан е подобно на белега);
апоптозата е програмираната смърт на клетка, в която участва имунната система.

Клинични прояви на остър хепатит В

Различават се следните периоди на заболяване: инкубационен, начален, пиков, възстановителен.

Инкубационният (скрит) период е без признаци на заболяване. Продължи от 6 седмици до 6 месеца. През този период вирусът активно се размножава и акумулира в клетките.

Първоначалният (anicteric) етап продължава 1–2 седмици. Всички симптоми са причинени от интоксикация на тялото: слабост, загуба на апетит, нарушение на съня. Телесната температура може да се повиши до 39ºС, което продължава до 3 дни. Тази група симптоми се бърка със студ и не предприема необходимите мерки за лечение. Често симптомите на стомашно разстройство се присъединяват: гадене, повръщане, газове (подуване на корема), запек и рядко диария. По-късно, черният дроб и далака се увеличават, метаболизмът на билирубина в черния дроб се нарушава, което се проявява чрез избистряне на изпражненията и потъмняване на урината (става подобна на тъмната бира). Пациентите са загрижени за сърбеж и възпаление на кожата, може да възникне болка при големи стави. В анализа се открива уробилиноген на урината и се повишава нивото на AlAt в кръвта. Откриват се и положителни резултати за HBsAg маркер за хепатит В.

Периодът на пика (icteric) продължава 3-4 седмици. Симптомите на интоксикация (отравяне) нарастват. Свързва се жълтеност (иктеричност) на склерата, небето и обвивката. Степента на жълтеница съответства на тежестта на заболяването. Пациентът се чувства много зле, черният дроб достига максималния си размер. Може да се появи обрив по тялото. Поради разтягането на чернодробната капсула, пациентите страдат от болка вдясно под ребрата. Намаляването на размера на черния дроб е симптом на чернодробна недостатъчност и се интерпретира като неблагоприятен симптом. Ако по време на палпацията на черния дроб се чувства плътно, това показва фиброза и преход към хроничен процес.

Периодът на възстановяване (възстановяване) се характеризира с постепенно намаляване на симптомите на интоксикация, изчезване на жълтеницата. Състоянието на пациентите се подобрява значително, но усещането за дискомфорт в десния хипохондрий може да се запази.

Остър хепатит В се проявява с различна степен на тежест: лека, умерена и тежка.

В лека форма симптомите не са толкова изразени, степента на жълтеница е незначителна и е кратка (1-2 седмици). Нивото на чернодробните тестове е, както следва: билирубин - до 85–100 µmol / l, AlAt леко повишен, съотношението на протеините в кръвта е близко до нормалното.

Средната тежест на заболяването се характеризира с интоксикация с достатъчна сила, по-изразена и продължителна жълтеница. Нивото на билирубин нараства до 200-250 µmol / l, синтезът на протеини в черния дроб е леко нарушен. Поради отклонения на параметрите на кръвосъсирването се появяват малки кръвоизливи по кожата. Черният дроб е разширен, болезнено при палпация.

Тежък хепатит В е сериозна заплаха за живота на пациента. Симптомите на интоксикация са изразени, поради влиянието на чернодробните пигменти върху мозъка, замъгляването на съзнанието до кома е възможно. Съществува ясна заплаха от вътрешно кървене, дължащо се на липсата на протеини в съсирването на кръвта. В кръвта, с висока степен на билирубин, съотношението на протеините е нарушено. Пациентът се нуждае от интензивно лечение в интензивното отделение.

Налице е злокачествена форма на остър хепатит В, който веднага разрушава черния дроб. Ако пациентите не умират, те образуват хроничен хепатит, цироза.

Усложнения на острия хепатит В

Най-опасните патологии, които се развиват в резултат на прогресирането на хепатит В, са:

остра чернодробна недостатъчност;
масивно кървене във вътрешните органи (стомашна, чревна, маточна);
поражение на жлъчните пътища;
присъедини бактериална инфекция (холангит, холецистит, пневмония).

перспектива

При пациенти с остър вирусен хепатит В възстановяването настъпва в 90-95% от случаите, с пълно освобождаване от вируса. Хроничната форма се среща най-често при мъжете и е свързана с недостатъчни сили на имунната защита, което изисква лечение през целия живот.

Тези, които са имали остър хепатит В, трябва да бъдат разглеждани от специалист по инфекциозни болести за една година. На всеки 3 месеца пациентът се подлага на биохимичен кръвен тест с чернодробни тестове (AlAt, AsAt, общ билирубин, общ протеин), тестовете на тимол и сублимат, кръвен серум за HBsAg и антитела към него.

Пациентът се отстранява от регистъра с двойно отрицателен резултат с интервал от 10 дни.

Лечение и профилактика

Остър хепатит В обикновено не изисква специално лечение, но за умерено и тежко заболяване е необходимо хоспитализация в болница за инфекциозни заболявания. За да се максимизира чернодробното течение, се изключват вредни фактори: токсини, лекарства, алкохол, мазнини и пържени храни. По време на височината на заболяването, почивка на легло, честа храна (5-6 пъти на ден) и тежко пиене са необходими. Показани са витамини. При тежко заболяване се извършва симптоматично лечение, включващо детоксикационна терапия и хепатопротектори.

Превантивните мерки включват следните препоръки:

избягване на всички биологични течности на други хора;
използване на продукти за лична хигиена;
защитен пол и за предпочитане един доверен партньор;
посещение на доказани салони за татуировки и салони за красота, където се използват инструменти за еднократна употреба;
след лечението при зъболекаря е необходимо да се проверят маркерите за хепатит след 2 месеца;
жена по време на бременност трябва да се провери за наличие на хепатит В, тъй като детето може да бъде инфектирано в утробата;
задължителна ваксинация срещу хепатит Б.

Опасността от остър хепатит В се крие в неговата проява, като обичайното остро вирусно респираторно заболяване.

Човек приема антивирусни лекарства, премахва първоначалните симптоми на опасна болест и не търси помощ от лекар. Но вече на ранен етап от развитието на болестта могат да бъдат открити антигени на вируса на хепатит В и лечението може да започне. В този случай може да се избегне опасността от мълния и развитието на патологичен процес през целия живот с неблагоприятен изход.

Е човек, който е имал хепатит

Какво е опасно за хепатит В

Хепатит В е форма на вирусен хепатит. Днес е много често срещано явление. Хепатит В може да варира в клиничните прояви и винаги причинява много силен удар в черния дроб. Тази инфекция получи името си в началото на седемдесетте: преди това се наричаше хепатит или серумен хепатит.

Най-често възрастните страдат от това заболяване на възраст от двадесет до четиридесет години. Редовната ваксинация спомогна за намаляване на броя на заразените. За съжаление, това се отнася само за развитите страни, като в страни като Азия и Африка, много хора все още получават хепатит като носител в детството. Статистиката твърди, че инфекцията е заразена с около десет процента от жителите на тези страни.

Хепатит В: пътища на предаване

Най-често инфекцията се среща в местата, където се събират много хора, които инжектират наркотици в телата си със спринцовки, без да се спазва тяхната чистота и стерилност. Можете дори да се заразите в салона за татуировки, където се прави пиърсинг, в фризьорския салон и на други места, където можете да получите изстрел, драскотина или нещо подобно. Често хората вдигат хепатит B в медицинските заведения.

Вирусът може да се предава чрез кръв или чрез друг човешки носител. В допълнение към горепосочените случаи, трябва да добавите, че той може да бъде взет по време на полов акт, по време на кръвопреливане и може да бъде предаден на детето от майката.

Важен въпрос е дали е необходимо да се изолират носители на хепатит В от обществото, вече е споменато, че вирусът присъства във всички човешки биологични течности, но е необходимо да се изясни, че е почти невъзможно да се зарази чрез урина, слюнка, сълзи., Това означава, че не трябва да се страхувате особено от ежедневния контакт с човек, който е носител на хепатит В.

В риск от инфекция са тези, които:

- води безразборни и рядко защитени;

- използва инжекционни наркотици;

- работи в здравния сектор;

- живее в съседство с заразен човек;

- родени от заразена майка.

Хепатит В: симптоми

Инкубационният период в този случай продължава от два до шест месеца. Първите симптоми включват висока температура, главоболие, слабост, болки в цялото тяло. Първоначалните симптоми на хепатит В в много отношения са подобни на симптомите на най-често срещаното остро респираторно заболяване.

Няколко дни след това се появява жълтеница, гадене, влошаване на апетита, обилно повръщане, болка в десния хипохондрий. Фекалиите стават безцветни и урината забележимо потъмнява. По правило след появата на жълтеница всички симптоми започват да отшумяват.

Нормалният имунитет бързо ще се бори с този вирус, но намаленият може да причини хепатит В да се превърне в хроничен. За този хепатит В, разширяването на черния дроб, болката в хипохондрия, всички видове диспептични симптоми са много характерни. В редки случаи се появяват жълтеница, субфебрилна температура и сърбеж на кожата.

Пациентите са преследвани от подуване на корема, диария, оригване, изпотяване, сънливост и слабост, което прави невъзможно нормалната работа. Хроничният хепатит Б бавно, но сигурно унищожава черния дроб, като постепенно го лишава от способността му да изпълнява основните си функции.

Лечение на хепатит В

Лечението в този случай трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Тя включва процедури, лекарства и специални диети. Пациентът не трябва да яде мазни храни, а също така е строго забранено да се пие алкохол.

Хроничният хепатит е напълно излекуван и без последствия само при петнадесет процента от всички случаи. Необходимо е да се свържете със специалистите.

Какво е опасно за хепатит В?

Заболяването, което се счита за инфекциозно, се характеризира с вредното въздействие на вирусните клетки върху черния дроб и други човешки органи - това е хепатит В. Защо е опасен? Това заболяване може да се появи без тежки симптоми и да стане хронично. Това е характерно за дегенерацията на чернодробните клетки в рак. Често диагнозата на цироза се прави на пациенти, които не са преминали своевременно квалифицирано лечение на хепатит В. Заболяването често води до чернодробна или бъбречна недостатъчност, която може да бъде фатална.

Как вирусът влиза в човешкото тяло?

Хепатит В е сериозно заболяване. За да се предпазите от сериозните последици, които един вирус може да предизвика в човешкото тяло, е важно да се разбере къде и кога е изложен на риск от заразяване с това заболяване.

Доказано е, че основните начини, по които вирусът навлиза в човешкото тяло, ще бъде пряк контакт на здрав човек със заразени биологични материали на пациент с хепатит В.

Това може да се случи при тези обстоятелства:

незащитен сексуален контакт (вирусното съдържание в секретираните тайни на мъжете и жените е доста високо, така че инфекцията е неизбежна);

чрез слюнка с дълбока целувка (може да се заразите само ако има язви, рани, пукнатини в устата);
кръвта е най-честият начин на инфекция с хепатит В. инжекции, медицински манипулации (кръвопреливане, лечение при зъболекар) или някои козметични процедури (маникюр, педикюр), както и пиърсинг и татуировки - всичко това застрашава вероятността от инфекция;
по време на раждане от майка на дете по време на преминаването на родовия канал (за предотвратяване на инфекция, родена от майката с диагнозата на ваксинираното бебе).

Лице с хепатит В не е опасно за хората около него, освен ако не е въпрос на близък контакт с него. Вирусът е доста устойчив на проявите на външната среда. Тя може да остане инфекциозна в сухи биологични среди, следователно, специално лечение изисква инструменти, които имат пряк контакт с човешката кръв. Ако следвате основните правила за безопасност и хигиена, вероятността от инфекция е рязко намалена.

Факторът, който води до бързото развитие на болестта след заразяването е нашият имунитет. Ако тя е отслабена, заболяването прогресира бързо и има ярки симптоми.

Има и групи от хора, които поради своята професия са податливи на инфекция, затова се препоръчва да се ваксинират, за да развият силен имунитет.

Според многобройни изследвания на това заболяване и неговия ефект върху човешкия организъм, е направено заключението, че заболяването е пряко зависи от метода на инфекцията. Така се отбелязва пряката връзка между бързия преход на хепатит В към хроничната форма с естествен път на инфекция, например сексуална.

Това се дължи и на факта, че безразборността е бич на днешната младост и тя не винаги е сериозна за появата на тревожни симптоми. В резултат на това инфекциозният процес не се лекува и става хроничен.

Възможно ли е лечението на болестта?

Хепатит В неизбежно е свързан с токсично увреждане на черния дроб. В същото време хепатоцитите (чернодробни клетки) започват да умират. Имунната система работи с двойно натоварване.

Но по-късно, ако не се предприемат мерки и не се започне лечение, се развива автоимунен тип реакция. Настъпват катастрофални промени в тялото.

Хепатит В е заболяване, което е по-сложно от инфекцията под буквата “А”. Тя има по-сериозни последствия за организма при преход към хронична фаза, поради което изисква своевременно откриване и квалифицирана медицинска помощ.

Първите признаци на това заболяване са подобни на хепатит А. t

чернодробна болка;
гадене;
метеоризъм;
повръщане;
сърбеж и пожълтяване на склерата и кожата.

Но, за разлика от него, хепатит В се характеризира с появата на изсветляващи изпражнения на пациента и потъмняване на цвета на урината. Това са основните симптоми на болестта, които не трябва да се пренебрегват. Ако тази вирусна болест се наблюдава в острата фаза, тогава на пациента се предписва терапия, която е насочена към укрепване на имунната система. В резултат на това тялото получава достатъчно енергия, за да се бори самостоятелно с вируса.

Ако говорим за хронично заболяване, тогава антивирусната терапия се добавя към имуномодулиращите лекарства, без които тялото не може да се справи с вируса.

Последствията от неправилно лечение или липса на такова може да бъде патологично състояние на черния дроб. Отговор на въпроса дали хепатит В е напълно лечимо или не е почти невъзможно. Това се определя в конкретен случай и зависи от етапа на развитие на заболяването, при което е забелязано. Отбелязва се, че хроничната форма изисква поддържаща терапия за дълго време.

Каква е опасността от заболяването?

Помислете за главната опасност от вируса на хепатит В.

Острият период на заболяването се среща при 1% от броя на всички пациенти с това заболяване. С такъв ярък по отношение на симптомите курс на хепатит, чернодробна недостатъчност се развива доста бързо. Размерът на черния дроб намалява. Прояви на жълтеница, холецистит. Ако заболяването протича едновременно с други вирусни хепатити (А, С), рискът от развитие на чернодробна недостатъчност се увеличава няколко пъти.
Хепатит В при липса на терапия е изпълнен със смърт. Черният дроб престава да изпълнява своята почистваща функция и много скоро се случва интоксикация на организма, цирозата на органа се развива, а в някои случаи и рак.
Чернодробната енцефалопатия е друг негативен ефект върху човешкия организъм на вируса на хепатит В. Пациентът се оплаква от постоянно чувство на тревожност, страх и поява на халюцинации. С прогресирането на болестта пациентът попада в кома.

Хепатит В не само е опасен за черния дроб. Присъствието му в тялото засяга и други органи. Така, пациентите с хроничен хепатит B се оплакват от постоянна болка в ставите, образуването на нодуларен артериит.

Хепатит В засяга и сърдечния мускул, причиняващ миокардит и бъбречно-глумеронефрит. Тежък хепатит В може да доведе до подуване на мозъка.

Ако човек е бил инфектиран с група хепатит В, тогава е необходимо да се подложи на курс на лечение, което трябва да се определи от лекаря. Това е особено важно при откриването на остър хепатит, който помага за предотвратяване на прехода към хроничен.

Хепатит В днес се счита за контролирана вирусна инфекция. Лесно се предотвратява, тъй като има ефективен метод за предотвратяване на заболяване - това е ваксинация.

Опасно ли е да живееш с човек, ако е имал хепатит (жълтеница) преди 20-30 години? Какви превантивни мерки?

Николай **** Ученик (73), затворен преди 3 години

Наемам стая от него за около месец, но научих, че е бил болен едва вчера. Преди това се чудех защо по-младата му дъщеря живее отделно от него и четирите му съпруги. Кой знае, моля, кажете ни дали такъв човек е опасен в момента. Понякога той влиза в моята стая и седи на леглото ми и ние говорим. И за информация, ако някой знае, защото жените не живеят с него, защото не можете да правите секс с него, а дъщеря ви се премести, защото е опасен? Първоначално не разбрах защо другото семейство, което живее тук, не яде в кухнята, а приема това, което е готово за готвене. Ще бъда благодарен за всеки разумен и компетентен отговор.

Допълнено преди 3 години

О. Андрей Каркин, той просто каза, че е набрал вода от кладенец! Какъв хепатит е това? Просто се колебайте да го попитате, но аз ще ви помоля при първата възможност.

Андрей Каркин Мислител (9420) преди 3 години

Да потърсите с Google. Знам едно. Работя с мъж, който преди 10 години страда от хепатит. I се обработва. Съгласно условията на услугата, която ядем заедно, ястията са често срещани. Никой не се зарази. Той има семейство, не е избягал никъде. Освен това, различни форми на хепатит се предават по следните начини: сексуално, чрез кръв (спринцовка, друго рязко рязане). чрез лоша вода (кладенец, стояща вода). Дори чрез кръвта на майката бебето не се предава. Това е случаят с болен човек. В твоя случай човек е болен от дълго време. Отидете в стаята за ваксинация, накрая се ваксинирайте срещу хепатит. Тя е безплатна.

deksio999 deksio Enlightened (38765) преди 3 години

Махни го.
Той е заразен, не лекува хепатит до края.

Валерия Котова Sage (16962) преди 3 години

първо трябва да установите точно какъв вид хепатит е страдал от А, В или С. Тези хепатити имат различни начини на предаване.

tomalove tamaralove Oracle (71745) преди 3 години

Е, имах хепатит и това. Аз живея нормално и знам много хора, които живеят с нея. живейте, не се притеснявайте.

СЕРГЕЙ КОЛЕСНИКОВ Плюсове (793) преди 3 години

Как да се разбере да живееш с човек? ако просто наеме стая, няма нищо опасно. отиваш ли в метрото, откъде знаеш, че на хората им е писнало да седят до вас?

Том Просветлен (21838) преди 3 години

Хепатит А не е опасен.
Хепатит В и С е опасен. Но аз живея с човек, който има Хеп. Б целият ми живот. И не заразени.
Можете да направите ваксинации, ако следващите хепатит.

Мога да кажа с увереност, че съпругите не бягат от съпрузите си заради хепатит. )))

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Беше болен от остър хепатит

Обща информация за инфекцията

Хепатит В вирус
Вирусът на хепатит В (HBV) е хепаднавирус. Подобни вируси причиняват хепатит при дървояди, гофери и китайски патици, което прави възможно използването на тези животни като експериментални модели при разработването на лекарства и ваксини.

Вирусът на хепатит В е много стабилен в околната среда, има висока инфекциозност. Когато имунният отговор се запази, се формира персистиращ имунитет у човека, който е имал хепатит В.

Във външната среда вирусът на хепатит В може да се задържи за около седмица - дори в суха и неуловима кръв, върху острието на бръснача, в края на иглата.

Колко често е хепатит В?
Хепатит В засяга повече от 2 милиона души по целия свят, броят на заразените носители на вируса е 350 милиона, три четвърти от жителите на света живеят в райони с висока честота.

Годишно се наблюдават около 4 милиона случая на остър хепатит В, а 1 милион души (25% от носителите на HBV) умират от ефектите на хроничен хепатит В.

Но през последните години, благодарение на широко разпространената ваксинация срещу хепатит В, има окуражаваща тенденция за намаляване на разпространението на тази инфекция.

Механизмът на инфекция, дължащ се на вируса на хепатит В
Механизмът на предаване на вируса на хепатит В е хематогенен, т.е. през кръвта. Инфекцията възниква от пациент с остър или хроничен хепатит В, когато заразена кръв влиза в тялото на здрав човек.

Кръвта на човек, инфектиран с вируса на хепатит В, става заразен дълго преди появата на първите симптоми на заболяването и запазва тези свойства в различна степен за продължителността на хронична инфекция.

Възможно е сексуалното предаване на инфекция и от майката на детето при раждането. Самият вирус на HBV е голям и не преминава през плацентата.
Чрез увреждане на кожата и лигавиците вирусът на HBV навлиза в кръвния поток към черния дроб. Вирусът на хепатит В навлиза в чернодробните клетки - хепатоцити - и започва да се размножава.

Генетичният материал на вирус - вирусната ДНК се събира в ядрото на хепатоцитната клетка, а протеините на обвивката се синтезират в цитоплазмата. Тогава вирусните чамстици - вириони са напълно събрани и напускат клетката, засягайки следващата.

Инфекция с вируса на хепатит В

Кой по-често получава хепатит В?
Хепатит В е най-често срещан при възрастни (пиковата честота се среща в възрастовите групи от 20-49 години).
Намаляването на случаите при деца и юноши в развитите страни се постига с помощта на редовна ваксинация.
В развиващите се страни от Африка и Азия по-голямата част от хората с хепатит В се заразяват през детството. В същото време до 10% от общото население може да бъде заразено с вируса на хепатит В.
В тези региони ракът на черния дроб като следствие от хепатит В е една от основните причини за смъртността от рак. Умира до 25% от случаите в детска възраст.

Къде мога да получа хепатит В?
На места, където се събират хора, които инжектират наркотици, в пиърсинг и татуировки, фризьорски салони (маникюр, педикюр).

За съжаление, инфекцията с вируса на хепатит В се среща и в болниците.

Ако говорим за география, най-висока е разпространението на хепатит B и носителите в страните от Югоизточна Азия, Тихоокеанския басейн, Южна Америка (Amazon), Централна и Южна Африка, страните от Близкия изток.
Сред близките ни страни носителите на HBsAg са повече (8% от населението и повече) в републиките от Централна Азия, Кавказ, Молдова, според СЗО.
Най-малко от всички превозвачи и болни в Северна Америка, държавите от Северна и Западна Европа.

Как се предава инфекцията?
Прехвърлянето на вируса се извършва с кръв или други биологични течности на болен човек, който влиза директно в кръвта на заразеното лице.

Това се случва при споделяне на пиърсинг-режещи предмети (комплект за маникюр, машини за бръснене), една спринцовка за инжектиране на наркотици, по време на пиърсинг, татуиране с лошо обработени инструменти, по време на медицински манипулации, сексуално и от инфектирана майка на дете по време на преминаването му през родовия канал.

Трансфузия на кръв, съдържаща вируса на хепатит В (например, взета от донор-пациент) също ще доведе до инфекция.

Възможно ли е сексуалното предаване на хепатит В?
Да, възможно е. Ако един от сексуалните партньори е носител на инфекцията, тогава вероятността за предаване на вируса на хепатит В на друг партньор е около 30%.

По-вероятно е да се заразят, ако човек има много сексуални партньори или един партньор, който има много сексуални партньори.
От външния вид на човека, като правило, е невъзможно да се каже дали има хепатит В и дали е възможно да се зарази от него.

Смята се, че хепатит В е единствената инфекция, предавана по полов път, която може да бъде ваксинирана.

Възможно ли е да заразите дете от родители?
Ако майката има вируса на хепатит В, тогава може да се роди заразено дете. Инфекция възниква по време на раждане или нарушаване на целостта на плацентата по време на бременност (например, амниоцентеза).

Статистиката показва висок риск от развитие на хроничен хепатит В и неговите неблагоприятни резултати при деца, родени от инфектирана майка.
Затова почти всички такива деца веднага след раждането са ваксинирани срещу хепатит В.

Вирусът се намира в кърмата, но няма риск от инфекция за бебето, кърменето е позволено.

Възможна ли е инфекция с хепатит В при нормални домашни контакти?
Вирусът на хепатит В се намира в слюнката, сълзите, урината и изпражненията на заразени индивиди. Ако ги получите на увредената кожа и лигавиците на друг човек, съществува риск от инфекция, но тя е много малка. Такова предаване на вируса е възможно в ежедневието, по-често сред децата.

Смята се, че вирусът не прониква през непокътнати външни кожата (кожа, лигавици). Това означава, че хепатит В не се предава чрез контакт с домакинството, както и с храна, по време на разговори и др. г.

Следователно, за болните, хепатит В не е опасен.
Той не трябва да бъде в социална изолация.

Кой е изложен на риск от хепатит В?
Според CDC, рисковата група за хепатит В включва:

Лица с много сексуални партньори или с предварително диагностицирана полово предавана инфекция
Мъжете практикуват хомосексуален контакт
Сексуални партньори на заразени лица
Инжекционни наркомани
Членове на семейството (домакинства) на пациент с хроничен хепатит В
Бебета, родени от заразени майки
Здравни работници
Пациенти на хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек") или чести кръвопреливания

Как да разбера дали аз (дадено лице) има риск да получа хепатит В?
Необходимо е да се извърши кръвен тест за наличието на антигена на HBsAg вируса и неговите антитела (анти-HBs). При отрицателен резултат от двата теста рискът от инфекция е висок, показва ваксинация.

Наличието на HBsAg показва инфекция, тогава е необходимо допълнително изследване. Самите носители на HBsAg представляват потенциална заплаха за другите. Ваксинирани в този случай е твърде късно, трябва да отидете на лекар.

Ако анти-HBs се открият във висок титър в отсъствието на HBsAg, то ваксинацията не е необходима. Вече сте защитени.

Какви изследвания показват дали е имало контакт с вируса, независимо от заболяването?
Анти-HBs и анти-HBc са често срещани при болните, а HBsAg винаги се открива при заразените.

Мога ли да получа хепатит В и да не се разболеем?
100% гаранция за защита е само за лица, ваксинирани и болни от хепатит B. Във всички други случаи, когато са заразени с вируса на хепатит В, развитието на хепатит е неизбежно.

Специален имуноглобулин срещу хепатит В се дава на новородени, родени от инфектирани майки и осигурява защита срещу развитието на хепатит В в 85-95%, подлежащи на последваща ваксинация.
Имуноглобулин може да се прилага при възрастни с риск от инфекция, която вече се е случила (например със здравни работници), но все още е необходима ваксинация и дава по-надежден резултат.

В повечето случаи инфекцията с вируса на хепатит В води до развитие на остър хепатит В. По-рядко, хора с намален имунитет или деца, заразени по време на раждане, не се наблюдава остър хепатит и заболяването придобива характера на първична хронична нискоинтензивна болест.

Възможно ли е повторно заразяване и развитие на хепатит В?
Ако човек се възстанови, както е видно от липсата на HBsAg и наличието на антитела към него (анти-HBs) в кръвния серум, тогава реинфекцията е почти невъзможна.

Какво да направя, ако семейството има пациент с хепатит В?
Рискът от инфекция на членовете на семейството е нисък с оглед на личната хигиена.

Рискът от инфекция е по-висок при здрав съпруг, поради което е необходима ваксинация.

Членовете на семейството на пациент с хроничен хепатит В трябва да бъдат изследвани и ваксинирани срещу хепатит В с подходяща ваксина.

Какво може да предизвика хепатит В?

Може ли хепатит В да отиде сам без лечение?
Да, може. В повечето случаи остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите) при индивиди с адекватен имунен отговор.
Анализът за HBs антиген става отрицателен след 15 седмици при всички възстановени и оттогава тяхната кръв не представлява заплаха от инфекция с хепатит В.

В случай на асимптоматичен, вроден курс на остър хепатит В, причинен от недостатъчна имунна реакция към инфекцията, се образуват хронични форми на хепатит В (до 10% от заразените).

Вероятността за спонтанно елиминиране (изчезване) на вируса по време на хроничен превоз на антигена HBs Ag е около 1-2% годишно.

Мога ли да напусна хепатит В без лечение?
Ако остър хепатит В е лек или умерен, пациентите се възстановяват успешно самостоятелно. Но само лекар може да оцени правилно състоянието. Той също така дава общи препоръки за режима на пациента, неговата диета, дори ако не е необходимо специално лечение.

Ако заболяването е тежко, фатални усложнения (остра чернодробна недостатъчност, чернодробна кома, кървене и др.) Могат да се развият без медицински ползи.

Антивирусната терапия за хроничен хепатит В не е показана, ако функциите на черния дроб са запазени (ALT не е повече от 2 пъти по-висока от нормата). В този случай е посочено наблюдение на лекар с периодични контролни изследвания.

Кой е по-трудно да понася хепатит В?
Тежко болни деца под 3-годишна възраст и възрастни хора.

Какво е опасно за хепатит В по време на бременност?
Остър хепатит В по време на бременност е опасен, тъй като жената може да загуби неродено бебе при интоксикация. Всичко зависи от тежестта на инфекцията.

При хроничен хепатит, в повечето случаи, жените не се раждат и раждат здрави деца. Веднага след раждането всички деца трябва да получат първата доза ваксина срещу хепатит В.

Курс на хепатит b
Хепатит В може да бъде остър и хроничен.

Остър хепатит В продължава около 6-8 седмици. Продължителността на заболяването зависи от тежестта на имунната система на пациента.

При пациенти с хроничен хепатит В диагнозата все още се поддържа през целия живот.

Дори при пълна липса на симптоми на хепатит, всякакви промени в показателите на чернодробната функция, антигенът на вируса може да бъде открит в продължение на десетилетия.

За хроничен хепатит В се характеризира с фазов поток. Разграничава се фазата на репликация - периодът на активно непрекъснато размножаване на вируса на хепатит В и фазата на интегриране - периодът, в който вирусите не се размножават, но техният геном се вкарва в ДНК на хепатоцитите.

Тежестта на хода и резултатите от хроничния хепатит В, т.е. степента на промени в черния дроб и техните последствия, се определя от степента на прогресиране на инфекцията.

Какви са резултатите от хроничния хепатит В?
Хроничният хепатит В в повече от половината от случаите има благоприятен курс, т.е. не е съпроводен със забележителни промени в тестовете, които отразяват състоянието на черния дроб.

Такъв хепатит прогресира много бавно, така че вероятността за преминаване към цироза не надвишава 5-10%. Рискът от развитие на първичен рак на черния дроб е минимален.

При активно прогресиращо развитие на заболяването, когато активността на чернодробните трансаминази непрекъснато се увеличава, рискът от хепатит до цироза може да надвишава 20%. В този случай развитието на първичен рак на черния дроб е възможно при 10% от пациентите с цироза.

Ако човек с хроничен хепатит В също злоупотребява с алкохол, то честотата на бързото образуване на нежелани хепатитни резултати се увеличава значително.

Те също така разграничават инертната форма или "превоз" на хепатит В, в която те не показват никакви прояви на болестта. Смята се, че превоза се появява, ако за 6 месеца или повече антигенът на HBs Ag се открие без други признаци на хепатит.

Други последствия от хепатит В
Описани са редки форми на екстрахепатални прояви на хепатит В. Те са свързани с автоимунни процеси: увреждане, причинено от реакцията на имунната система срещу собствените тъкани на тялото. Това са синдроми като еритема нодозум, гломерулонефрит (бъбречно увреждане), криоглобулинемия.

Може ли хепатит Б бързо да доведе до смърт?
Смъртните изходи при остър хепатит В са възможни с развитието на фулминантна (фулминантна) форма на заболяването, при която чернодробните клетки умират много бързо, което се проявява под формата на тежка остра чернодробна недостатъчност. Необичайни са блестящите форми.

Признаци, симптоми и диагностика на хепатит В

Колко скоро след инфекцията се появяват първите признаци на хепатит В?
Латентният (инкубационен) период за хепатит В варира от 2 до 6 месеца. Първите признаци на хепатит B се появяват средно на 12-та седмица след инфекцията. Симптомите се появяват в 70% от случаите, те се срещат по-често при възрастни, отколкото при деца.

Кръвен тест за HBs антиген става положителен 1-9 седмици след инфекцията (средно след 4 седмици).

Какви са най-честите симптоми на хепатит В?
Това са умора и умора, загуба на апетит, жълтеница, гадене, чувство на дискомфорт в десния хипохондрия, промени в цвета на урината (потъмнява) и изпражненията (осветява), болки в ставите.

За зараждащия се хепатит В е характерно, когато човек се разболее от повишаване на температурата и интоксикация (неразположение, влошаване на благосъстоянието) и се развива потъмняване на урината и жълтеница. Обаче само тези анализи могат да покажат какво е причинило тези явления.

При хепатит В, освен биохимичните признаци на увреждане на чернодробните клетки, те намират съответни маркери в кръвта.

Какви са първите признаци на хепатит В?
Ако се почувствате зле, температурата се е повишила, болки в ставите или диспепсия се появяват и оцветяването на урината потъмнява значително по-късно (подобно на твърд черен чай и силно пяна), тогава можете да приемете вирусен хепатит. Консултирайте се с лекар!

Какви заболявания могат да имат същите симптоми?
Всички остри хепатити, както вирусни, така и токсични.

Какви са проявите и симптомите на хепатит В?
Остър хепатит В може да се прояви в различни форми (субклинична или безцветна, иктерична, холестатична, продължителна форма).

Субклиничната форма се характеризира с леко течение, отсъствие на жълтеница, умерени промени в биохимичните показатели.

Иктеричната форма се проявява с класическа жълтеница, интоксикация и изразени промени в биохимичните параметри на кръвта.

Холестатичната форма е хепатит, при който възпалителните промени са умерено изразени, а клиничната картина доминират признаци на увреждане на билиарната екскреция.

Какви изследвания показват дали човек има хепатит В?
наличност

HBsAg,
анти-HBc IgM,
генеричен анти-HBc,
HBeAg,
анти-Hbe (маркери за хепатит В),
HBV-ДНК

серум потвърждава наличието на хепатит В.

Различни комбинации от резултатите от тези анализи показват наличието на инфекция в настоящето или миналото, острата или хронична фаза на хепатит В, и вирусната активност. Въз основа на резултатите от теста е възможно да се определят показанията за лечение и да се оцени неговата ефективност.

Как лекарът диагностицира хепатит В?
Лекарят установява епидемиологичната история (през последните 6 месеца са извършвани всякакви медицински манипулации - инжекции, хирургични операции и др., Дали пациентът консумира наркотици, установява рисковете от сексуално предаване на инфекцията).

След това лекарят провежда изследването. Оценете общото състояние, тежестта на интоксикацията, наличието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит.

След това пациентът е назначен за лабораторни изследвания на кръвта (пълна кръвна картина, цялостен биохимичен кръвен тест (чернодробни тестове), маркери на хепатит В, HBV-ДНК и ултразвуково изследване на коремните органи.

Какво да правим с хепатит В?

Лечение на остър и хроничен хепатит В

Възможно ли е пълно възстановяване от хепатит В?
Пациентите с остър хепатит В се възстановяват в повечето случаи самостоятелно.

При хроничен хепатит В антивирусната терапия може значително да намали активността на вирусната репродукция, да възстанови чернодробната функция и да намали риска от цироза.
Въпреки това, за да се постигне пълно излекуване (прочистване на тялото на вируса) при хроничен хепатит B, като се използват съвременни методи може да бъде не повече от 10-15% от случаите. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно, така че пациентът да е сред тях.

Общо лечение на хепатит В
При остър хепатит В се предписва само поддържаща и детоксикираща терапия за отстраняване на токсините и възстановяване на чернодробната тъкан. Не се провежда антивирусно лечение.

При хроничен хепатит В се провежда цялостно лечение, което се подбира индивидуално. Специалните препарати се предписват в съответствие с формата и тежестта на заболяването.

Какви лекарства се използват при лечението на хепатит В?
За лечение на хроничен хепатит В се използват антивирусни лекарства от групата на алфа интерферон и нуклеозидни аналози (ламивудин, адефовир).

Тези лекарства значително намаляват скоростта на размножаване на вирусите, предотвратяват събирането на вириони в чернодробните клетки. Препаратите се предписват отделно и в комбинация. Изборът на терапия зависи от хода и етапа на заболяването. Само лекар може да избере правилния режим на лечение. Лечението може да продължи от 6 месеца до няколко години.

Какви други лечения се използват при хепатит В?
Хепатопротекторите и някои имуномодулатори (например, zadaksin) могат да се използват като поддържаща терапия за хепатит B.

Пазете се от неточни, съмнителни лечения. Можете да посрещнете обещаваща реклама на тези средства, но реалната ефективност на употребата им при хепатит не е доказана. Това се отнася и за много средства, които твърдят, че те могат да активират имунната система за борба с хепатита, да действат върху вируса или да подобрят процесите в черния дроб. Ако обаче не са проведени специални сравнителни проучвания, не е възможно да се говори за ефективността на тези средства.
Във всеки случай не забравяйте, че няма лесен, бърз и евтин начин за лечение на хроничен хепатит В и той няма да се появи през следващите години.

Лекарства, които влияят значително на тежестта на фиброзата в черния дроб (в допълнение към интерфероните) все още не са създадени, въпреки че научното търсене в тази посока се провежда активно.

Какво определя избора на методи за лечение?
При хроничен хепатит В се предписва антивирусна терапия при активно размножаване на вирионите и промени в чернодробната функция, което се установява чрез тестове. Други лечения се предписват на базата на състоянието на чернодробната функция.

Колко струва лечението на хепатит В със съвременни лекарства?
Цената на лечението на хроничен хепатит В зависи от избрания режим на лечение. С лек ход на хроничен хепатит, цената на лекарствата на месец ще бъде около $ 200, с тежко възпаление на чернодробната тъкан - до $ 1600. Съответно разходите за лечение на година ще възлизат на $ 2400-19200.

Обикновено, при избора на схема на лечение, специфичния курс на хепатит В при конкретен пациент, наличието на съпътстващи заболявания, финансовите възможности на пациентите (различни лекарства с различни разходи, техните комбинации и режим на лечение) са взети под внимание.

Трудно ли е лечението на хроничен хепатит Б?
Странични ефекти на антивирусна терапия
При избора на ламивудин за лечение на хроничен хепатит В лечението трябва да бъде дълго, най-често не е ограничено до една година. Страничните ефекти са редки, тъй като това лекарство се понася добре. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, промени в кръвните изследвания, много рядко се наблюдава непоносимост към лекарства.

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми. Грипоподобният синдром често се наблюдава след първите инжекции с интерферон. След 2-3 часа температурата се повишава, може да има студени тръпки, болки в мускулите, ставите, тежка слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни.
В рамките на един месец, тялото се адаптира към въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея. През втория или третия месец от лечението може да има промени в общата кръвна картина. Броят на левкоцитите (белите кръвни клетки) и тромбоцитите естествено намалява. Важно е да се следи степента на тези промени, това е задача на лекаря.

Ако е необходимо, дозата на интерферона се намалява или отменя напълно за определен период от време, докато кръвните параметри се възстановят до безопасни стойности. Явното намаляване на броя на левкоцитите може да допринесе за придържането на бактериални инфекции, а малък брой тромбоцити може да бъде причина за хеморагичен синдром (кървене). Важно е да се предотвратят тези усложнения, така че всички пациенти, получаващи интерферон, е необходимо веднъж месечно да бъдат на посещение при лекар и да се извършват кръвни изследвания (пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест).
По-рядко, приложението на интерферон може да доведе до загуба на коса, намаляване на настроението, депресия, суха кожа, загуба на тегло и при предразположени лица, дисфункция на щитовидната жлеза.

Във връзка с горното е ясно, че осигуряването на безопасността на лечението е една от основните задачи на лекаря. Затова е необходимо медицинско наблюдение при лечението на интерферон.

Как се оценява лечението с хепатит В?
Ефективността на лечението се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намалена активност на чернодробните трансаминази) и наличието на HBV ДНК в серума, както и наличието на определени маркери на хепатит B.

Ще се възстанови ли чернодробната функция след лечение?
Ако заболяването не е започнало, т.е. няма цироза, то антивирусното лечение помага за възстановяване на функциите на чернодробните клетки.

Имате ли нужда от диета и специален начин на живот по време на лечението на хепатит В?
По правило се препоръчва диетата на Певзнер № 5 с ограничение на мазнините в храни и вещества, които усилват секрецията на храносмилателни сокове (солени, пикантни, пържени, консерванти и др.).

Диетата е по-фокусирана върху нормализирането на функцията на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, тъй като хроничните чернодробни заболявания често са придружени от срив на работата (дискомфорт или болка в десния хипохондрий). Самата диета, при липса на цироза, не засяга функцията на черния дроб.

Не се изискват значителни промени в начина на живот. Необходимо е само с лекар да се изключи алкохола и да се обсъди употребата на различни лекарства за други свързани заболявания.

Профилактика и защита срещу хепатит В

Ваксини срещу хепатит В
За профилактика на вирусна инфекция с хепатит В се използват ваксини срещу хепатит В (Endzheriks B, Combiotech, Evuks и др.).

Как действа ваксината срещу хепатит В?
Ваксините са разтвор, съдържащ основния имуногенен протеин на вируса на хепатит В, HBs Ag. Антитела към този протеин (т.е., към вируса на хепатит В) започват да се произвеждат две седмици след прилагането на ваксината. След три инжекции ваксина, имунитет се произвежда в 99% от случаите.

Как да се ваксинирате срещу хепатит В?
Схемата на ваксината е следната: след първата ваксинация, след 1 месец те правят втората ваксинация, а 5 месеца след втората - третата. 1 ml от ваксината се инжектира интрамускулно в делтоидния мускул на рамото.

Има ли проблеми след ваксинацията?
Настоящите ваксини не причиняват сериозни нежелани реакции. Възможна болка на мястото на инжектиране, лека треска, много рядко - алергични реакции. Тези явления бързо преминават сами. Общата честота на нежеланите събития е 2-5%.

Като цяло медицинската общност оценява регистрираните ваксини срещу хепатит В като ефективни и безопасни при деца и възрастни.

Трябва ли да потвърждавам ефективността на ваксинацията със специални тестове?
При масови стандартни ваксинации на деца и възрастни не се извършва специален преглед. Въпреки това е необходимо, поне в следните случаи (както е препоръчано от CDC):

имунокомпрометирани, включително пациенти на хемодиализа
ваксинирани чрез инжектиране на седалището
бебета, родени от инфектирани майки (с положителен тест за HBs антиген)
медицински персонал, работещ с кръв
Лица, които правят секс с пациенти с хроничен хепатит В

Проучването включва определяне на титър на антитела след 1-2 месеца. след прилагане на 3 дози ваксина.
Резултатът от изследването, което потвърждава надеждната защита, е титърът на антителата към HBS Ag от най-малко 10 mU / ml.

Колко надеждна е защитата срещу хепатит В с ваксини?
Ваксината надеждно предпазва от инфекция с хепатит В. Трикратното приложение на ваксината съгласно тази схема води до образуването на специфични антитела, които предотвратяват развитието на хепатит В при 98% от ваксинираните.

Имунитетът продължава поне 8-10 години, но често остава за цял живот.

Кой трябва да се ваксинира?
Ваксинирането трябва да бъде направено на всички.
Ваксинацията срещу хепатит В се въвежда в схемата за ваксинация на деца (бебета) в повечето страни по света. Може да се направи точно в родилния дом.

Според нормативните документи на Министерството на здравеопазването на Русия,

първите новородени ваксини получават през първите 12 часа от живота
втора ваксинация се извършва на възраст от един месец
третата ваксинация се извършва на възраст от шест месеца

Осигурява се специална схема за деца, които са родили HBsAg или които имат майки на хепатит В.

Преди ваксинираните деца се ваксинират на 13-годишна възраст.
Важно е също така да се ваксинират възрастни пациенти, заразени с други хепатотропни вируси (например HCV), членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В, медицински работници и студенти по медицина, всички работещи с кръвни продукти и произвеждащи ги, пациенти на хемодиализа („изкуствен бъбрек“). ”), Хора, които употребяват наркотици и други рискови групи.