Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.
Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.
Какво е това?
Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.
етиология
Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.
Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.
Как се предава хепатит В?
Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.
Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:
- преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
- по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
- различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
- използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
- в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.
Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.
Механизми за развитие на хепатит В;
Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.
Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.
форма
Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.
- Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
- Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.
Етап на заболяването
Съществуват следните стадии на хепатит В:
Симптоми на хепатит В
Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".
Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:
- гадене;
- виене на свят;
- Умората;
- ринит;
- Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
- кашлица;
- Обща слабост;
- Болка в назофаринкса;
- Тежки главоболия;
- Промяна в цвета на кожата (жълтене);
- Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
- Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
- Болка в ставите;
- Загуба на апетит;
- Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
- Тежест в десния хипохондрий;
- Тръпки.
Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.
Природа на потока
По естеството на хода на хепатит В се разделя на:
Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.
Хепатит В усложнения
Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.
Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.
Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.
диагностика
Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).
За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.
За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:
- биохимичен кръвен тест;
- коагулация;
- пълна кръвна картина и урина.
Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.
Хроничен хепатит В
В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.
- Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
- Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
- Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
- Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.
Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.
Как да се лекува хепатит В
В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.
Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:
- Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
- Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
- Не пийте алкохол.
- Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
- Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
- При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!
Лечение с хепатит В:
- Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
- Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
- Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.
Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.
Как да избегнем инфекцията?
Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).
Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.
Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.
Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.
Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В
Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.
След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последствията за организма, ако лечението не започне навреме.
Хепатит В: какво е това?
Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.
Основните признаци на хепатит В са:
- гадене,
- загуба на апетит
- повишена умора
- жълтеница,
- дискомфорт в десния хипохондрий,
- тъмна урина.
Какви са особеностите на вируса на хепатит В?
- Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
- Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
- Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
- Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.
Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.
Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.
Причини и траектории на предаване
Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.
След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.
Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.
Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.
Как се предава хепатит В?
Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:
Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.
Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:
- ако изливате заразена кръв на здрав човек;
- използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
- чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
- новородено от майка:
- в ежедневния живот.
Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Затова съществува опасност от заразяване, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.
Рискът от хепатит В се появява при посещение:
- салони за красота
- процедури за маникюр,
- педикюр,
- татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.
Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.
Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!
Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.
Рискова група
Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установява обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.
Обекти на вирусна инфекция:
- Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
- Здравни работници.
- Зависимите.
- Лица, изтърпяващи наказание в местата за лишаване от свобода.
- Пациенти на хемодиализа.
- Получатели на кръв.
- Деца, родени от майка, заразена с вирус.
- Членовете на семейството са заразени.
- Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.
Форми на развитие
Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?
- Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
- Почти 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
- Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са заразени при раждане или в ранна детска възраст.
Първите признаци при жените и мъжете
Първите признаци на хепатит В:
- Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
- След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
- След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.
Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицински процедури и използват инструменти за еднократна употреба.
Симптоми на хепатит В при възрастни
Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.
Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.
За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:
- нарушение на съня;
- повишена умора, слабост;
- апатия;
- нарушение на съзнанието.
При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.
Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.
В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:
- preicteric фаза;
- иктеричен период;
- възстановяване.
Период на изкривяване
В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:
- главоболие;
- човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
- загуба на апетит;
- летаргия;
- слабост;
- мускулна и ставна болка;
- наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).
Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.
При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните придобиват жълт оттенък.
Период на жълтеница на хепатит В
Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:
- настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
- жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
- оцветени ръце и кожа.
При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.
В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.
Хронична форма
Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:
- повишена умора;
- слабост;
- сънливост;
- намален апетит;
- гадене, запушване;
- подуване на корема;
- характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.
Има атипични форми на заболяването:
- anicteric;
- износени;
- субклинични (почти без симптоми);
- леки, умерени и тежки;
- злокачествен.
усложнения
Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:
- разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
- остатъчен астено-вегетативен синдром;
- инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.
Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаите на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t
Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.
диагностика
Ако някой е разкрил симптоми, които показват, че има хепатит от форма В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще извърши изследване, чрез палпация ще изследва чернодробната област и ще събере анамнеза за заболяването.
Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.
За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубин и ALT, се използват специфични маркери на хепатит В:
В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:
лечение
Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.
Лечението на хепатит В включва:
- детоксикационна терапия;
- поддържаща терапия;
- укрепване на имунната система;
- диета;
- симптоматична супресивна терапия.
Лечение на остър хепатит В
- При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти дневно, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за храна, тоалетни, хигиенни процедури).
- При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти и лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
- Ако се развие тежък хепатит В, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.
Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.
- Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
- В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).
Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).
Как за лечение на хроничен хепатит В?
Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:
- използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
- предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
- имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
- хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
- не може да направи без витамини и минерали.
Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.
В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.
За пациенти, които са диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:
- Човек се подлага на комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
- При пациент, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
- След лечение пациентът става носител на хепатит В антиген, който в продължение на десетилетия няма да го безпокои. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
- Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция.
След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.
Диета и правилно хранене
В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит В в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, при която храната се приготвя само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.
При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.
Какво да не се яде?
- пресен и ръжен хляб;
- продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
- просо и всички бобови растения;
- бульони;
- мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
- карантия и консервирани храни;
- сметана и мазнина извара;
- гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
- кисели плодове и високо съдържание на фибри;
- какао, кафе, шоколад, газирани напитки.
Разрешена храна
Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:
- хляб вчера;
- пресни сладкиши с различни пълнежи;
- бисквити, бонбони;
- супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
- пилешка шунка и колбаси;
- от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
- от риба - поляк, мерлуза, меджид;
- пара и печени омлети;
- Задушени кюфтета и банички;
- мляко, нискомаслени млечни продукти;
- всички видове овесена каша;
- паста и макаронени изделия;
- зеленчукови салати, облечени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
- растителни мазнини;
- пчелен мед;
- плодове и зеленчуци, печени, варени, сурови;
- Сокове от не кисели растителни, ягодоплодни и плодови сокове;
- зелен чай.
При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция в храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:
- магданоз,
- кресон,
- босилек,
- кориандър,
- зеле (броколи, Пекин, бяло),
- корен от целина,
- сушени сини сливи,
- авокадо,
- кашу, кедрови ядки.
перспектива
- Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.
- В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.
Може ли хепатит В да се реинфектира?
Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.
Профилактика на хепатит В
За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:
- дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
- спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
- Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
- да се откажат от алкохол, пушене;
- Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
- опитвайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
- Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.
Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.
Хепатит В: симптоми, профилактика, инфекция
Инфекциозната лезия на черния дроб с вирусен хепатит В е доста трудна и може да даде много усложнения, сред които са цироза на черния дроб и стеноза на жлъчните пътища. Опасност от инфекция е налице чрез директен контакт с кръвта. С вода и храна този вид вирус не се предава. Рискът от инфекция с хепатит В възниква, когато се използват нестерилни медицински инструменти, например в стоматологията. Хората, които са пристрастени към наркотиците, често са болни.
Жълтеницата е един от най-важните симптоми на възпаление на черния дроб. Най-често се проявява при хепатит Б.
Причини за хепатит B и пътища на инфекция
Основната и единствена причина за хепатит В е инфекция с вирус. Той е стабилен в околната среда: например, в кърваво петно върху бръснач, той може да живее повече от 4 дни. И когато замразяване остава жизнеспособна до 10-15 години. Вирусът на хепатит В умира само със специално третиране, например продължително кипене.
Доказано е, че чрез мръсни ръце, замърсени води, заразени продукти, е невъзможно да се вземат хепатити В и С. Инфекцията може да се случи само чрез кръв. Пътищата за пренос могат да бъдат естествени и изкуствени.
Най-често срещаните медицински пътища са медицински пътища: преливане на кръв, недостатъчно стерилен инструмент, използван например за вземане на кръвни проби. Но сега това е малко вероятно, тъй като се използват инструменти за еднократна употреба.
Съществува известен риск от инфекция с хепатит в стоматологията, поради което са сериозни клиники от всякакъв вид собственост, когато се използват инструменти за борба с хепатита и анти-СПИН, което гарантира защита срещу предаването на вируса.
Инфекцията може да възникне и при инвазивни изследователски методи, например по време на FGDS (изследване на стомаха със сонда), когато се гледа върху огледала при посещение на гинеколог. Всички лекари са наясно с тези рискове, така че обработката на инструментите се извършва много внимателно, постоянно се следи от Роспотребнадзора. Изкуственото предаване на хепатит е строго контролирано.
По-вероятни са естествените пътища на предаване. Когато става въпрос за хепатит В, това е сексуално предаване. Хепатит С е по-малък проблем.
Инфекцията с хепатит С в живота е едва ли реалистична, тъй като трябва да има много висока доза инфекция, с други думи, голямо количество кръв на заразен човек трябва да попадне върху откритата рана на друго лице.
Инфекцията с вируса на хепатит В в ежедневието е по-реалистична. Маникюрните комплекти, четките за зъби, машинките за подстригване, дори ястия могат да бъдат източник на инфекция.
Как иначе се предава хепатит В?
Много пациенти не са наясно как се предава хепатит В. Пътищата на инфекцията са всички повърхности на рани. Вирусът се предава по същия начин като хепатит С, чрез кръв. Например, когато се използват нетретирани средства за многократна употреба и фризьорство. Това е само, ако за инфекция с хепатит С е необходимо много патогени да проникнат в тялото, тогава е възможно да се разболеете от хепатит В, дори ако микроскопична доза от вируси попадне в кръвта. Например, просто убодете спринцовката, използвана от пациента. Също така при хепатит В рискът от инфекции, предавани по полов път, е много по-висок. Дори едно дете рискува да стане носител на вируса. Болната майка може да пренесе инфекцията на бебето по време на раждането.
Мога ли да получа хепатит В, дори и с ухапване от комар? Не, това е мит. Отговорът на въпроса дали хепатит В може да се зарази от ухапване на кръвосмучещо насекомо е само един. Отрицателен. Нито едно насекомо не е носител и носител на тази инфекция.
Хепатит b инфекция
След инфектиране с хепатит В инфекцията навлиза в черния дроб през кръвния поток и се установява в клетките му. Собствените имунни клетки на тялото разпознават заразените области на черния дроб и започват да ги унищожават.
С кръвния поток вирусът на хепатит В може да попадне в други органи, причинявайки екстрахепатални прояви с лезии на щитовидната жлеза, стави и съдове (това предизвиква характерен хеморагичен обрив). Понякога човек е само носител на вируса и не се разболява. Но по-често заболяването се проявява много трудно, силно засяга черния дроб и дори храносмилателния тракт.
Симптоми на хепатит В
Инкубационният период продължава до шест месеца. Има случаи, когато симптомите на хепатит В се появяват само една година след инфекцията, тъй като дозата на вирусите, които са влезли в кръвния поток, е малка.
Заболяването се развива постепенно: умората се тревожи все по-често, апетитът намалява, температурата се повишава. След това пациентите забелязват, че урината е потъмняла, изпражненията са избледнели, имало е неприятно усещане в горната част на корема или в дясната страна. След това се появява жълтеница.
Как действа хепатит В? Пациентите понасят болестта много по-трудно от хепатит С. Повечето развиват ярка жълтеница, черния дроб се увеличава, болки в ставите, мускулите, кожен обрив с тежък сърбеж като уртикария, интоксикация, висока телесна температура, гадене, повръщане, намален апетит.
Продължителността на заболяването зависи от тежестта и състоянието на имунната система на пациента.
Последици от хепатит b
Ако имате някакви съмнителни симптоми на хепатит В, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Факт е, че последиците от хепатит В могат да бъдат напълно непредсказуеми. Заразеното лице може да развие т.нар. Фулминантен фулминантен хепатит - рядка, но много тежка форма на заболяването с тежка жълтеница, хеморагичен обрив, интоксикация и чернодробна недостатъчност.
Ако пациентът не се лекува навреме, може да се появи хеморагичен синдром - множествено вътрешно кървене. Те се появяват, когато съсирването на кръвта се влоши поради увреждане на черния дроб.
При фулминантен хепатит е възможна и чернодробна кома (черният дроб не може, тъй като трябва да почисти кръвта от токсини, поради което пациентът се инхибира и след това попада в кома). При тази форма на хепатит прогнозата е изключително неблагоприятна и смъртта е възможна.
При какви условия се развива тежко заболяване? Зависи от състоянието на имунитета на пациента към момента на инфекцията и дозата на вирусите, които са влезли в организма.
И се случва, че пациентът не забелязва болестта си? Болестите често се проявяват само чрез слабост и умора. И подобно чувство изпитва всеки работещ гражданин. Пациентите ще научат за своето заболяване напълно случайно. Например, преди планираните операции, от пациентите винаги се изисква да бъдат тествани за хепатит.
Какви са последствията, ако хепатит В не се лекува? Заболяването е много опасно, тъй като може да провокира развитието на цироза и злокачествени тумори на черния дроб. Трябва да се каже обаче, че усложненията се срещат само при тежки форми на заболяването, тежка жълтеница, чернодробна недостатъчност или продължително хронично хепатит. Остър хепатит, ако се извършва анекдотично, не може да предизвика бързи и ужасни последствия.
Колко скоро се появяват усложнения от хепатит В? Трудно е да се каже до кога се формират усложненията на хепатит В. Тук всичко е много индивидуално: някои страдат от цироза на черния дроб вече в младостта си, докато други до старост живеят с хроничен хепатит и не проявяват никакви усложнения. Мога само да кажа, че колкото по-скоро започнете лечението и колкото по-стриктно следвате препоръките на лекаря, толкова повече шансове никога няма да се сблъскате с усложнения. Дори ако болестта вече е преминала в хронична форма, тя може да се държи под контрол.
Хепатит В: какви тестове да вземат?
Нека разгледаме въпроса какви тестове да вземем за хепатит В. Лекарите разбират възможните причини за инфекция, правят тест за урината и изпражненията. Но най-важното нещо, разбира се, е да се идентифицират маркери на вируса на хепатит В в кръвта.
Какви са особеностите на лечението на заболяването?
При хепатит В лекарите внимателно наблюдават промените в кръвните изследвания на пациента в продължение на шест месеца. Съществуват специални признаци, по които специалистите определят дали дадено лице ще може да се възстанови самостоятелно или болестта заплашва да навлезе в хроничен стадий. Ако формата е нечиста и пациентът се справя със заболяването, му се предписват хепатопротектори, мултивитамини, диета № 5, а физическите упражнения са забранени.
Лечението на всички идва по различни начини, едно отнема повече от шест месеца, а в други вирусът не се открива в кръвта в рамките на 2-3 месеца.
Ако остър хепатит В е лек или умерен, пациентите се възстановяват успешно самостоятелно. При жълтеница, тежки форми или изразени промени в кръвта на пациента се определя в болницата.
Ако болестта преминава в хроничен стадий? Присвояване на антивирусни лекарства на пациента. Те се приемат амбулаторно за шест месеца.
Колко често болестта става хронична? Приблизително 80% от заразените с хепатит В се подобряват, а при 20% от пациентите заболяването става хронично.
Може ли хепатит В да се повтори? След възстановяването, човек формира имунитет през целия живот.
Профилактика на вирусен хепатит В
Има специфична превенция на хепатит B. Най-добрият начин да се предпазите от вируса на хепатит В е да се ваксинирате. В нашата страна всички бебета са ваксинирани срещу този вирус на първия ден от живота. Тъй като имунитетът на децата се формира постепенно, ваксинацията за предотвратяване на вирусен хепатит В се извършва на няколко етапа (веднага след раждането, на 1 месец и на 6 месеца). Деца, чиито майки са болни от хепатит В, се ваксинират по-бързо (на първия ден, 1 месец, 2 месеца и 1 година).
Това е изключително необходима процедура, тъй като детето трябва да се свърже от раждането си с медицински инструменти. Ваксинацията децата понасят лесно. Поради факта, че ваксината срещу хепатит В е включена в Националния график на имунизацията, честотата на този вирус е намаляла няколко пъти през последните години.
Диагностика на хепатит В
Пациентите с диагноза "хепатит В" трябва да бъдат записани след изясняване на диагнозата и тежестта на заболяването. Такива пациенти трябва да се появяват поне веднъж на всеки шест месеца при специалист по инфекциозни заболявания, за да може лекарят да проследи развитието на заболяването.
Ако сте били ваксинирани срещу хепатит B, се спазват датите и честотата на ваксинацията, не трябва да се страхувате от болестта поне 7-10 години. След определения период се препоръчва реваксинация (повторна ваксинация срещу хепатит В).
Ако диагнозата е показала, че вече е формиран хроничен хепатит В, тогава самият вирус не може да умре в човешкото тяло. Във външната среда, кипенето убива вируса за половин час, автоклавиран при 120 ° С за 45 минути. Също така, вирусът е изложен на водороден пероксид, хлорамин и други антисептици.
Инфекцията с хепатит чрез бъгове, комари и други насекоми е невъзможна, защото вирусът в телата им не е жизнеспособен.
Теоретично е възможно да се вземе хепатит В чрез ястия, тъй като за инфекцията се изисква малка доза инфекция. Ако слюнката на пациента попадне в съдовете, които другият човек ще се възползва от това, без да го измие предварително, съществува риск от инфекция. Особено ако пародонтоза, пукнатини, рани по лигавиците на устата.
Ваксини срещу хепатит В
Ваксините срещу хепатит В се правят съгласно схемата, описана по-долу.
0-1-6. Това е първата ваксина сега; втората - след един месец; третата - шест месеца от първата.
Но има извънредни ситуации, когато заплахата от инфекция е много голяма, тогава е възможно да се промени схемата на ваксинации и съответно тяхната множественост. Например, ваксинацията не се извършва 3 пъти, а 4. Така, 3 пъти ваксината се прилага в рамките на един месец с определена честота, а четвъртата - след 1 година от първата ваксинация.
След ваксинация срещу хепатит В
Ваксинацията предпазва около 10 години, след което е необходима реваксинация. Шест месеца след процедурата се препоръчва да се дари кръв за анализ, за да се провери дали има ефект. В крайна сметка може да се случи, че след ваксинация на хепатит В по някаква причина имунитетът не се формира. Например, ако ваксината е съхранена неправилно. Следователно е необходимо отново да се проведат тестове. Ако имунният отговор към вируса на хепатит В е слаб, тогава трябва да направите още една ваксинация.
Хранене за хепатит В
Трябва да следвате диета, да вземате витамини, да избягвате физическо натоварване и напълно да елиминирате алкохола. специално хранене за хепатит В
Искам да отбележа, че хроничният хепатит е особено често изострен след празниците: хората преяждат мастни и пикантни, а също така се отдават на алкохол. Ако препоръките на лекаря не се спазват, може да настъпи рецидив на заболяването.
Какво е диета 5 за хепатит В
Каква е най-подходящата диета за хепатит В? По правило при хепатит В се предписва диета №5. Примерна диета за хепатит В е описана по-долу.
Таблица № 5 се предписва за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Храната е топла, варена и печена 5-6 пъти на ден.
Съдовете я умерено.
Разрешени продукти
Хляб - вчерашни сладкиши или сушени пшеница, ръж, "лекарски" и други видове хляб; бисквити бисквити.
Супи - различни супи от зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия върху зеленчуков бульон или мляко, плодови супи.
Ястия от месо и птици - продукти от постно говеждо и птиче месо, варени или печени след варене, варени на парче или нарязани. Млечни колбаси.
Рибни ястия - различни нискомаслени сортове риба (треска, костур, навага, щука, шаран, сребриста мерлуза) във варена или парна форма.
Зеленчуци - различни видове зеленчуци и зеленчуци, кисело зеле, консервирани зелен грах, зрели домати.
Особено полезни са ястия от брашно, зърнени култури, бобови растения и макаронени изделия, полу-вискозни каши, пудинги, печива, овесени ядки и елда.
Яйца - 1 яйце на ден (добавено към храната), протеинов омлет.
Плодове, плодове, сладки ястия - различни плодове и плодове, с изключение на много кисели; консервирани плодове, компоти, желе, лимон с чай, захар, конфитюр, мед.
Мазнини - масло и растително масло (до 50 г на ден).
Закуски - напоена херинга, пресован хайвер, салати, винегрети, рибено масло.
Мляко, млечни продукти - мляко с чай, кондензирано, сухо, ниско съдържание на мазнини извара, заквасена сметана в малко количество, сирене не остри (например, холандски). Особено полезни извара и сирене.
Напитки - чай и сладко кафе с мляко, некисели плодови и ягодоплодни сокове, доматен сок, бульон от шипка.
Забранени продукти
Всички алкохолни напитки.
Пресни хлебни продукти, продукти от масло тесто (торти, палачинки, палачинки, пържени пайове).
Супи върху месо, риба, гъбни бульони.
Мазнини от говеждо, овнешко, свинско, гъска, пилешко, патешко.
Дебел сортове на риба (звездни есетра, есетра, белуга, сом), хайвер.
Спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, боб, горчица, пипер, хрян; мариновани зеленчуци, консервирани продукти, пушени меса; гъби.
Червени боровинки, кисели плодове и плодове.
Сладолед, сметанови продукти, шоколад.
Студени напитки, черно кафе, какао.
Кулинарни мазнини, свинска мас; твърдо сварени яйца и пържени.
Примерно меню
8-9 часа: винегрет със заквасена сметана; чай с мляко; масло; хляб; извара; 20 g напоена херинга.
12-13 часа: варено и печено месо; каша от елда; сокове.
16-17 часа: зеленчукова вегетарианска супа със заквасена сметана; варена риба с варени картофи и моркови; кисело зеле; компот от пресни плодове.
19-20 часа: тестени изделия с извара; печени къпини; компот от плодове и ягодоплодни.
22 часа: плодове и ягодоплодни; кок.
Как да се укроти болестта при остър хепатит
Закуска: протеин омлет пара; каша от елда, настъргана с мляко; чай с мляко; хляб и масло.
Вечеря: вегетарианска настъргана супа с перлен ечемик и зеленчуци; Парни кюфтета за месо с млечен сос; картофено пюре с растително масло; плодов сок желе.
Безопасни, печени ябълки
Вечеря: суфле със сирене; чай; хляб и масло.
Преди лягане: плодов сок от желе.
Цял ден: 200 грама ръжен хляб; 60 g масло; 25 грама захар.
След подобряване на благосъстоянието
Вариант номер 1. Закуска: суфле със сирене, запечено в заквасена сметана; оризова каша с мляко; чай с мляко; хляб и масло.
Обяд: супа от мляко; пълнено зеле, пълнено с варено месо с растително масло; ябълков сок от желе; ръжен хляб.
Време за чай: чай; хляб и масло.
Вариант номер 2. Първа закуска: протеин за омлет; млечни овесени ядки; чай с мляко.
Втората закуска: ябълка.
Обяд: супа от различни зеленчуци; Парни котлети за месо, печени в заквасена сметана; яхния от моркови; желе сок от грозде.
Вечеря: каша от елда; чай; хляб и масло.
За нощта: чаша кефир.
За целия ден: 200 грама застоял пшеничен хляб; 200 грама ръжен остарял хляб; 80 g масло; 50 грама захар.