Бременността за всяка жена е решаващ етап, през който всеки ден се тревожи за здравето на бъдещото бебе. В повечето случаи всичко върви добре и бременността не е засенчена от всякакви диагнози на лекарите. Но понякога се случва, че по време на ултразвук се открива проблем. Някои жени могат да чуят такова нещо като „амниотично свиване“ по време на ултразвуково сканиране. Не всеки знае какво е то и не придава никакво значение, или напротив, те се страхуват.
Амниотични банери: описание
Особености на развитието на патологията
Зачеването и дори тогава самата бременност е толкова загадъчна, че понякога дори лекарите не могат да кажат какво точно е повлияло развитието на определена патология в плода.
Някои жени могат да чуят по време на ултразвука, че се откриват амниотични банери.
Амниотичните банери са нишки, които се срещат в феталния пикочен мехур. На някои може да изглежда, че в това няма нищо ужасно, но всъщност те могат да доведат до много опасни патологии.
Понякога конците могат просто да бъдат в феталния пикочен мехур и по никакъв начин да не са в контакт с детето, но в повечето случаи те директно го докосват.
Именно този факт принуждава лекарите да предпишат допълнителни изследвания, резултатите от които ще разкрият проблема и възможните рискове.
причини
Възможни причини за свиване на плода
Независимо от факта, че медицината не стои на едно място, а учените харчат хиляди изследвания всеки ден, все още не е известно точно какво причинява появата на амниотични свивания.
В момента има две версии, всяка от които по един или друг начин оправдава себе си, но в същото време може да опровергае другия:
- Тя се свежда до факта, че в самото начало на бременността има частичен пробив на околоплодния мехур, неговата черупка, в резултат на което се образуват амниотични влакна. В самото начало те не представляват никаква опасност, защото те свободно се движат и не пречат на детето. Но поради факта, че конците не растат или се простират, има опасност. Всеки ден плодовете растат и растат по размер, а конците достигат до него. В момента на контакта на плода и нишката, тя може да обгърне част от тялото му. След това започва най-опасният етап. Когато детето расте, нишката ще се разтегне, част от тялото ще бъде компресирана, което ще доведе до непоправими последици.
- Тя се свежда до това, че проблемите с кръвообращението и съдовите заболявания стават причина за свиването. Тази версия е възникнала след като предишната не е могла да обясни такива патологии като цепната устна, цепнатината на небцето и т.н.
Това са основните и глобални версии на причините за появата на амниотични банери. Но има няколко причини, които се открояват в отделна група, тъй като те могат пряко да повлияят на развитието на детето в утробата.
- Инфекции на урогениталната система. Всеки знае, че лекарите препоръчват всяка жена, преди да забременее, да бъде изследвана за опасни инфекции, които могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Но не всеки използва този съвет и следователно инфекциите могат да причинят свиване
- Наранявания на гениталните органи, в резултат на които процесът на зачеване и по-нататъшно развитие на бебето може да отиде по малко по-различен начин, т.е. да се развие патология
- ендометрит
- Malovodie, което е много опасно както за детето, така и за майката
- Чести стрес, в резултат на което се наблюдават аномалии в работата на всички органи, особено по време на бременност
Както виждате, няма очевидни причини за появата на амниотични констрикции, затова е необходимо внимателно да се следи хода на бременността и да не се пропускат планираните ултразвукови изследвания, по време на които се открива този проблем.
диагностика
Амниотичното свиване не е лесно да се диагностицира, особено в ранния период, когато можете да предприемете някои мерки. Това се случва не защото опитът на лекарите не позволява да се забележи нишката, а защото размерът на плода е малък и е много трудно да се види проблемът.
Много пациенти отиват на ултразвук до 12 седмици, искат да знаят за отсъствието или наличието на свивания. Най-ранното време, когато е реалистично да се диагностицира, е 12 седмици, тъй като на този етап е възможно да се изследват части от тялото на бебето, да се обърне внимание на съществуващите нарушения и да се забележи дефект в развитието.
Но не всички експерти могат да го направят. Обикновено те ще знаят за наличието на свивания след раждане, когато детето има очевидни нарушения, или просто лекарите са открили наличието на конци.
По време на ултразвука на по-късните етапи е много по-лесно да се открие околоплодната талия, тъй като обикновено тя вече е свързана с някоя част на тялото от тази точка.
Не е трудно да го разгледате, най-важното е точно да се определи дали е в контакт с детето или не. В случай, че някой специалист има съмнение за наличие на амниотично свиване, жената ще бъде насочена към редица други изследвания, с помощта на които ще може да се говори точно за проблема.
Video. Предимствата на ултразвука по време на бременност.
Така че, бременната жена ще бъде изпратена до:
- Ехокардиограма на детето, за да разбере колко добре работи сърцето му и дали има някакви неуспехи.
- Магнитно-резонансна обработка, по време на която можете по-ясно да изследвате съществуващата талия и да видите тяхното местоположение
- 3D ултразвук, по време на който специалистът ще може ясно да изследва бебето, неговите крайници и други части на тялото
В случай, че се потвърди наличието на амниотични констрикции, е необходимо да се предприемат мерки за отстраняването им, тъй като те могат да причинят непоправима вреда на детето.
вещи
Възможни последици за детето
Поради факта, че амниотичните банери са нишки, които могат да обгръщат детето, те могат да причинят голяма вреда.
Най-опасните последици от откриването на околоплодните констрикции на всеки етап от бременността са:
- Лимфна конгестия или подуване
- Смъртта на тъканите, която се появява в резултат на изстискване на крайниците в бебето. Това води до необходимостта от ампутиране на крайника.
- Пръсти или пръсти. Това се случва, ако конците напълно обгръщат крака или дланта и не позволяват на пръстите да се развиват правилно.
- Вдлъбнатина на крайниците. Това се проявява в присъствието на канали на части от тялото, особено на ръцете или краката.
- Развитието на доброкачествени лезии върху съдовете, които представляват голяма опасност
- Дефекти на черепа, които могат да доведат не само до естетически проблеми, но и до умствени и физически аномалии
- Гръбначни дефекти
В допълнение, наличието на амниотични констрикции, въпреки че те по никакъв начин не засягат самия плод, може да доведе до ранно раждане. Поради възможните сериозни последици от наличието на констрикции лекарите предприемат всички мерки за ранна диагностика.
Методи за лечение
Към днешна дата, сто процента начини да се отървете от амниотични банери не са.
Смята се, че в около 80% от случаите те ще изчезнат за себе си. Затова лекарите просто ще гледат.
Но ако това не се случи, тогава може да се реши да се проведе вътрематочна операция, която, за съжаление, не се извършва често. Въпреки факта, че това понякога е единственият начин да се спаси дете, не всички лекари отиват при него. Но има случаи на положителен резултат от операцията.
Амниотичното свиване е голяма опасност по време на бременност за плода.
Лекарите все още не са в състояние да кажат точно за точната причина за появата си, затова превантивните мерки не съществуват. Основното нещо е да не пропуснете лекаря и да отидете на всички планирани ултразвук.
Амниотичен щам
Амниотична прежда - влакнести съединително тъканни нишки, произхождащи от амниотичната мембрана и опъната между стените на матката. Възникват в резултат на незначителни увреждания на амниона в ранна бременност, нарушения на фетално-плацентарния кръвен поток и вътрематочни инфекции. Като правило, околоплодните нишки се вливат благоприятно и не представляват заплаха за развитието на плода. В някои случаи те могат да притискат и затягат плода и пъпната връв, като стават причина за малформации. Диагнозата се установява въз основа на данни от инструментални изследвания. С опасност от фатална компресия на пъпната връв или жизнени органи се извършва вътрематочно отстраняване на кордата. В други случаи лечението не се изисква.
Амниотичен щам
Амниотичните връзки (амниотични сраствания, шнурове на Simonar, амниотичен синдром) са влакнести нишки, състоящи се от съединителна тъкан. Те са дублиране на амниотичната мембрана, опъната между стените на матката. Според различни данни, открити в 0.12 - 0.015 случая на успешна пълносрочна бременност. 178: 10 000 спонтанни аборти са подозирани. Амниотичните връзки се диагностицират не по-рано от 12-та седмица от бременността, в 80% от случаите не засягат хода на бременността и не причиняват малформации на плода.
В 70% от случаите, корди не се откриват при провеждане на повторни инструментални изследвания, което се дължи на скъсването или притискането им. В някои случаи, останалите амниотични нишки могат да причинят появата на амниотични знамена, да причинят хипоксия на плода, деформации и вродени ампутации на крайниците. Диагностика и лечение на амниотични нишки се извършват от специалисти в областта на акушерството и гинекологията. Невролози, ортопеди, хирурзи, офталмолози и други специалисти участват в лечението на ефектите от вътрематочна хипоксия и малформации, причинени от тази патология.
Причини за образуване на амниотични нишки
Причините за развитието на амниотични свивания все още не са точно установени. Има няколко теории, обясняващи появата на тази патология. Последователите на първата теория смятат, че амниотичните нишки се образуват по време на микро-наранявания на амниона на 4-18 седмица от бременността. Нишките на съединителната тъкан, отделени от феталния пикочен мехур и свободно плаващи в околоплодната течност, могат да заплитат пъпната връв или различните части на плода. Впоследствие размерът на плода се увеличава и размерът на амниотичните връзки не се променя и това води до компресия на различни части на тялото на плода.
Привържениците на втората теория предполагат, че причината за околоплодните връзки са съдови нарушения. Последователите на третата теория посочват възможна връзка между синдрома на амниотичната констрикция и вътрематочните инфекции. Сред допълнителните предразполагащи фактори за развитието на амниотични връзки са олигохидрамни, ендометрити, истмико-цервикална недостатъчност, малформации на репродуктивните органи на майката, инвазивни изследвания по време на бременност и тератогенен ефект на някои лекарства.
Съществува и генетична теория за появата на амниотични нишки, но повечето съвременни специалисти не споделят тази хипотеза, което показва липса на доказателства за наследяване на тази патология. Гинеколозите твърдят, че вероятността от наличие на околоплодна връзка не е в съотношение с възрастта на бременната жена, броя на предходните раждания, наличието на амниотични сраствания по време на предишни бременности и наличието на подобна патология както по майчините, така и по бащините линии.
Усложнения на околоплодните нишки
Най-честата последица от симонарските въжета са пръстеновидните депресии в областта на крайниците. Дисталните региони обикновено страдат. Най-често, когато амниотичните нишки, II, III и IV пръстите са засегнати, свиванията в областта на първия пръст са по-чести. Възможно увреждане на един или повече крайници. Намерени са също многократно свиване на един крайник на няколко нива. Амниотичните нишки образуват дълбоки жлебове по повърхността на крайника, понякога достигащи до костта. Впоследствие тези бразди, които предотвратяват нормалното кръвообръщение и лимфната циркулация, причиняват развитието на трофични язви, слоновата и частичния гигантизъм на крайника.
Поради компресия на периферните нерви с амниотични връзки, може да се появи пареза и парализа, придружени от мускулна атрофия. В тежки случаи, поради груби нарушения на кръвния поток, дисталната част на крайника е некротизирана и или отхвърлена в пренаталния период, или се изисква ампутация след раждането. Когато се отхвърли в пренаталния период, мъртвата част на крайника се отделя от плода и свободно плува в околоплодната течност.
В допълнение, околоплодните нишки в областта на крайниците могат да причинят синдактилия, клишоноги, фалшиви стави, контрактура на ставите, деформации на ноктите, нарушения на формата и размера на крайниците. Установена е асоциация между амниотични връзки и вродена клисура. Синдром на амниотична констрикция се открива при всяко трето дете с тази патология. Причината за развитието на клишоноги е вероятно ограничената подвижност на крайника поради фиксирането му чрез свиване и притискане на стената на матката.
В 12% от случаите околоплодните кабели причиняват деформация на лицето и черепа. Възможни са деформации на носа, цепнатина на горната устна и небце, скованост, увеличено разстояние между очите, пропуск на клепачите, хипоплазия на очната ябълка, намаляване на размера на очната ябълка, колобома на ириса, метаплазия на роговицата, запушване на слъзните жлези или калцификация на черепа. Когато амниотичните връзки се намират в тялото, може да се развие гастрошизис (цепнатина в предната стена на корема, през която изпадат вътрешните органи) и омфалоцеле (херния на пъпната връв). Може би компресията на пъпната връв, придружена от хипоксия на плода. Смята се също, че наличието на амниотични струни увеличава вероятността от преждевременно раждане.
Диагностика на околоплодните връзки
Диагнозата на околоплодните струни излага резултатите от ултразвука. Констрикция може да се види не по-рано от 12-та седмица от бременността (понякога по-късно). В някои случаи нишките на съединителната тъкан са твърде тънки и не се откриват в процеса на ултразвуково сканиране. В такива случаи диагнозата „амниотични нишки” се установява по индиректни признаци - деформации на крайниците, увеличаване на дисталния крайник поради оток и др. Възможна е диагностика.
За да се изясни диагнозата, да се оцени тежестта на заплахата за плода и да се определи тактиката на лечение на пациенти със съмнения за околоплодна връзка, те се изпращат за допълнителни проучвания: фетална ехокардиография, ЯМР и 3D ултразвук. В повечето случаи амниотичната констрикция не води до последствия за развитието на плода и не нарушава хода на бременността. В 70-80% от случаите самите кабели се разкъсват, компресират или резорбират и не се откриват при повторно извършване на ултразвук.
Лечение на амниотични кисти и техните усложнения
Лечението обикновено не се изисква. Лекарите извършват наблюдение, периодично назначават повторни инструментални прегледи. При възникване на заплаха за живота на плода (компресия на пъпната връв или жизнени органи) се извършват хирургични интервенции за вътрематочна дисекция на околоплодните връзки. Такива операции са се появили съвсем наскоро и все още са по-експериментални от стандартния метод за лечение на амниотични връзки, но са описани случаи на тяхното успешно приключване.
Тактиката на лечение на дете с вродени малформации, причинени от наличието на амниотични връзки, се определя индивидуално. При дълбоки впечатления в областта на крайниците, които пречат на нормалния кръвен и лимфен поток, плътната бележка се изрязва през първата година от живота. Syndactyly извършват разделянето на пръстите, с клисура и клисура провеждат консервативно и хирургично лечение. За ампутации, дължащи се на амниотични нишки, се извършват протези.
Разцепването на небцето и горната устна обикновено изисква няколко хирургични интервенции (от 2 до 7 в зависимост от тежестта на патологията). Операциите се извършват на етапи, възрастта на хейлопластиката и уранопластиката също се определят индивидуално, но всички експерти смятат, че лечението и рехабилитацията при тази патология трябва да бъдат завършени преди навършване на шестгодишна възраст. Деца с нарушено зрение, развито в резултат на амниотични връзки, се насочват към офталмолог, в зависимост от естеството на дефекта, както консервативна терапия, така и хирургично лечение. Когато гастрошизис и омфалоцеле показа хирургична намеса.
Амниотична талия (нишки) на долния крак при дете
Коментари
Ако това е само един козметичен дефект, тогава какъв глупак да извърши операцията! Наблюдавайте и ако не напредва, оставете детето на мира.
Е, всъщност това е момичето. И тази фаза без намеса сама по себе си никога няма да бъде отменена. Искате ли да имате такъв пръстен на долните си крака с дъщеря си или себе си?
Разбирам те, но в твоя случай е едва забележим и ако не напредва, то в зряла възраст можеш да го прикриеш (затвори татуировката). Белегът като на снимката изглежда много по-лош (за мен). Решението е ваше.
Чакай и гледай, все пак имаш степен, която не харесва в снимка от интернет и е възможно поради масажи и физиологията ще намалее с възрастта, а анестезията по-късно ще е по-добре.
Това е анестезия, периодът на възстановяване е объркващ. Знам, че от 3-годишна възраст анестезията се понася по-добре. но също така искам белегът да е малък. Преди бях сигурен, че колкото по-рано ще бъде операцията, толкова по-малко ще бъде в зряла възраст. И ортопедът каза, че белегът също ще расте и се увеличава (((
А освен козметичен дефект - има ли вреда от тази нишка?
Сега белезите се полират с лазер и мисля, че тази технология ще продължи напред. Белегът не бих се страхувал. Дори и на снимката от интернет, тя не изглежда като ужасен отвратителен белег
Амниотични банери
Амниотичните знамена (други имена са нишки на Simonara, амниотични сраствания) са влакнести влакна, които могат да се появят в феталния пикочен мехур (амнион). Тези нишки могат да преминат през кухината на феталния пикочен мехур и могат да се заплитят, да се обвържат или нарушат тялото на плода или пъпната връв, което води до малформации. Ако в резултат на появата на околоплодните нишки се появят фетални нарушения в развитието, те говорят за синдрома на амниотичната констрикция.
Но не винаги амниотичната болест води до нарушения в развитието и поява на малформации. Много често се открива наличието на безвредни околоплодни струни.
Причините за околоплодните нишки
Досега не са идентифицирани фактори, водещи до появата на амниотични свивания, поради което не се наричат мерки за предотвратяване на тяхното възникване.
Учените обмислят няколко версии за появата на амниотични свивания:
- Първата теория нарича причината за появата на шнурите Simonar частичен пробив на околоплодния мехур в началото на бременността, но в същото време външната обвивка остава непокътната. Получените в резултат на пробиване влакнести влакна започват да се движат в околоплодната течност и могат да запушат някои изпъкнали части на плода. Когато плодът расте и нишките не се увеличават, на тялото на плода могат да се появят депресии и нарушения на кръвния поток, които водят до тежки последствия.
- Друга теория разглежда кръвообращението и вътрешните съдови заболявания като причина за свиване. Тази теория произтича от факта, че предишното не може да обясни появата на свивания и пукнатини на небето, устните и не-изпъкналите части на тялото.
- Също така, причините за това са вътрематочните инфекции, гениталната травма, ендометрит, недохранване и други заболявания.
Диагностика на амниотични банери
Трудно е да се диагностицират околоплодните нишки. Понякога те научават за тях само след раждането на бебето. Най-ранното време, в което е било възможно да се диагностицира талията, е 12 седмици. Ако по време на ултразвуковото изследване възникне подозрение, че е възможно наличието на свиване, предписват се допълнителни изследвания: ембриокардиограма, 3D ултразвук, ЯМР.
С ултразвук амниотичният септум (верига) прилича или на линейна структура, която плува свободно в околоплодната течност, или на плътна корда, която се отдалечава от плацентата и е вградена в тялото на плода.
Не винаги идентифицирани след проучвания на щамовете могат да доведат до отрицателни последствия. Често се случва първото изображение да показва амниотични банери, но не и следващите. Причините за загубата на тези влакнести влакна могат да бъдат техните счупвания, изстискване или резорбция.
Необходимо е да се прави разлика между амниотична констрикция и вътрематочна синехия или сливане, тъй като с ултразвук те могат да изглеждат подобни, но при околоплодните връзки, за разлика от синехиите, кръвният поток не се определя.
Възможни ефекти на амниотично свиване
При заплитане с направления, притокът на кръв в плода е нарушен, в резултат на което могат да възникнат последствия с различна тежест:
- подуване или стагнация на лимфата, която причинява подуване,
- некроза на тъканта (некроза), поради което след раждането на бебето се изисква ампутация на мъртвите тъкани,
- вродени ампутации
- пръстеновидни отпечатъци на пръстите и крайниците,
- хемангиоми,
- заплитания на пръсти или пръсти,
- цепнато небце или устни,
- други черепно-лицеви дефекти, дефекти на цялото тяло, гръбначния стълб или пъпната връв,
- свиване на краката може да доведе до вродена клисура.
Друг риск при наличие на амниотични връзки е възможен преждевременно раждане.
Какво да правим
Ако диагнозата потвърди наличието на амниотична констрикция в плода, най-често лекарите го наблюдават само по време на бременността. В около 80% от случаите тези въжета изчезват. Ако има заплаха за жизнените органи или пъпната връв, се извършва операция за пренатално отстраняване на талията. Такива операции се извършват изключително рядко, но са известни случаи на тяхното успешно приключване.
Повърхностното свиване не изисква лечение. Ако свиването е дълбоко и подуването вече е започнало, лекарите обмислят ранни хирургични операции при деца през първата година от живота. Ако детето е родено със синдром на амниотична констрикция, се предписва хирургично лечение: изрязване на дълбоки констрикции към здрави тъкани с отстраняване на белег или операция на разсаждане на краката от краката в ръка, за да се осигури улавянето.
В случай на вродени ампутации се прибягва до протезиране на липсващия крайник или част от него.
Амниотичен щам
Нишките, образувани от амниона (феталната мембрана), са един от видовете усложнения по време на бременността. Също така, тази патология се нарича Simonar tyazhy, а последиците от присъствието на тези tyazhi при неродено дете са синдром на амниотична констрикция. Амнионът може да бъде различен - под формата на достатъчно тънки нишки, лентообразна форма, както и достатъчно голям диаметър на кордите. Дължината варира в широки граници.
Основата на тези връзки е тъкан, която няма съдове, влакнести, покрити отгоре (но не винаги) със слой от амнионни клетки. Тези образувания (нишки) свързват стените на матката. Най-често срещаните са предните и задните стени или една от страничните стени с предната стена. Също така tyazhn amnion може да свърже части от плацентата, примки на пъпната връв или части от тялото на детето.
Приблизително до 80% от откритите случаи не причиняват вреда на самата бременност или на плода, няма пречки за нормалното физиологично раждане. Но в тежки случаи, амнионът може да предизвика аборт, а растежът на свивания в плода може да причини много тежки патологии на неговото развитие.
Причини за проявление
Няма точно идентифицирани и ясно определени причини за въжетата на амнион. В момента изследователите се придържат към две основни теоретични предположения.
В първия случай се счита, че провокиращият фактор е увреждане на амниотичната мембрана на плода в ранния и средния стадий на развитие (1-4 месеца). При тези нарушения „нишките“ на амниона, които се състоят от съединителна тъкан, свободно плуват в околоплодната течност и попадат върху плода, усуквайки се около частите и пъпната връв.
Тъй като плодът расте, се случва притискане и издърпване на различни части на плода.
Във втория случай нишките на амнион са свързани с нарушения на съдовата система и кръвния поток. Поради тази причина нишките на амниона често са придружени от прояви като различни цепнатини (например на небето).
Друга предполагаема причина за тази патология са инфекциозните прояви в матката. В този случай означава следните провокиращи заболявания:
- възпаления на хорион и амнион;
- възпаление на ендометриума (ендометрит);
- плитка бременност;
- проучвания, включващи нарушаване на целостта на мембраните на плода.
Появата на амнион не може да бъде предадена генетично. Тази патология не зависи по никакъв начин от възрастта на пациента, от броя на бременностите и ражданията, които тя е имала.
Симптомите на амниотичния щам
Няма външни симптоми на амниотична нишка. Бременността продължава по стандартен начин. Обикновено това нарушение се открива по време на планирано ултразвуково изследване след дванадесетата седмица от бременността. Честотата на откриване на нишки от амнион варира от 1 случай на 1500 жени до 1 случай на 15 000 жени.
Опасност и възможни усложнения
Много честите последици от нишката на амниона са, че детето има вдлъбнатина на пръстенна форма на горните и долните крайници. Пръстите на дръжките страдат, основно те са индексни, средни и без пръстен, в по-малка степен дръпват се палците на краката.
Един пръст може да страда, както и няколко пръста, и повече от един крайник могат да бъдат засегнати. Има няколко вдлъбнатини на един крайник на различни височини. Тези вдлъбнатини приличат на тесни жлебове, често доста дълбоки и достигат костите.
Тези вдлъбнатини в последващия растеж на тялото на детето могат да причинят сериозни патологии поради факта, че те пречат на нормалното кръвообращение и лимфа в тъканите. Може да се появят трофични язви, да се развие елефантиаза и гигантизъм на крайника.
Ако степента на компресия е голяма, тогава по време на бременност част от крайника, в която няма кръв, ще бъде отхвърлена или некротизирана и може да се наложи да бъде ампутирана след раждането на бебето. Ако част от крайника бъде отхвърлена преди раждането, тя се движи свободно в феталния пикочен мехур, плавайки в околоплодната течност. Това явление се нарича вродена ампутация.
Ако нишките на амниона стискат областите на периферните нерви, тогава резултатът може да бъде пареза или парализа, мускулна атрофия.
Наличието на нишки на амниона може да предизвика такива разстройства като клисура, образуването на фалшива става, нарушение на размера на крайника или неговата форма и деформацията на ноктите.
Всеки десети случай на деформация, дължаща се на амнионни щамове, се отнася до деформация на костите на лицето или главата. Тя може да се наблюдава nararaschennaya небе, горната устна, heterotropy, недоразвитие на очната ябълка и намаляване на размера.
Ако нишките на амниона се намират в областта на тялото на плода, може да се образува дупка (цепка) в предната коремна стена, през която падат перитонеалните органи.
Ако амнионният корд се преобърне или изстиска от пъпната връв, това води до кислородно гладуване на плода (хипоксия).
Наличието на шнури Симонара може да предизвика преждевременно раждане.
Диагностика и изследване
Възможно е да се диагностицира след ултразвукова диагностика. Нишките на амниона могат да бъдат доста тънки и в този случай те не могат да се визуализират. Ако преждите са видими, то те са нишки, които се движат свободно в околоплодната течност (в случай, че не засягат плода).
Или това са плътни образувания с линейна форма, които са проникнали в плода, нарушавайки нормалното му образуване. В такива случаи с течение на времето се появяват косвени признаци - деформация на частите на тялото на плода, увеличаване на отделните зони поради оток и други подобни.
В такива случаи се изисква изясняване на диагнозата, тъй като е необходимо да се оцени степента на въздействие на проблема върху плода и да се определи методът за по-нататъшно лечение. Ехокардиограмата на нероденото дете се използва като допълнителен диагностичен метод, ЯМР - диагностика, ултразвуково изследване - 3D формат.
Как за лечение на околоплодна бременност
Лечението на самия амнион не се извършва. Бременният пациент е под контрола на нейния гинеколог. По някакъв начин е невъзможно да се повлияе на присъствието и развитието на нишките на амнион. При възникване на необходимост и в планирания режим се назначават тестове и изпити за контрол на ситуацията.
В случай, че плодът остане незасегнат от времето, когато достигне 25 седмици, е много вероятно всичко да свърши безопасно. Ако се установи, че съществува заплаха за живота на плода (например, пъпната връв е пренатегната или силно стеснена), се предписва хирургично лечение. In utero разрязани проблемни тежки. Това е сравнително нов метод на лечение и все още не е широко разпространен. Но резултатите при използването на тази техника са добри.
Методът на действие за лечение на дете със синдром на амниотична констрикция може да бъде определен само индивидуално. В случай, че браздите на констрикциите са дълбоки и пречат на нормалното кръвообращение и лимфа, се извършва хирургично лечение, отделящо белег от тъканта през първата година от живота на детето. Ако има оплетени пръсти, те са разделени. Когато деформациите на крака и долната част на крака, рамото и предмишницата се третират като консервативни и оперативни. Ако трябва да отстраните увредените крайници, те се занимават с протези.
Ако детето има цепнато небце или устна, тогава се планира необходимия брой операции. В същото време нормалната конфигурация на небцето и горната устна се възстановява на няколко етапа. Лекарите казват, че всички операции трябва да бъдат извършени преди малкият пациент да е на шест години.
Деца, чиято патология е докоснала органите на зрението, се насочват към офталмолог. В зависимост от степента на увреждане се използват консервативни и хирургични методи на възстановяване.
При некомпресирана коремна стена се използва хирургично лечение.
перспектива
Прогнозата зависи от степента на влияние върху плода. Най-тежките форми могат да бъдат фатални за плода. Пациентът може да бъде помолен да прекрати хода на бременността. В случаите, когато е възможно да се извърши вътрематочно изрязване на амнионните корди, прогнозата е благоприятна. При леки форми на амнионни въжета, влиянието на присъствието на кабели е малко или минимално.
Striae при деца
Протяганията (или стриите) се наричат атрофични промени в кожата, изразени от тесни ивици с различна ширина и дължина, с цвят от бяло до червено-виолетово. Striae, като правило, се образуват върху областите на кожата, които са най-склонни към разтягане.
Най-често срещаното разтягане е дефект, който се появява по време на бременност и кърмене. Именно през този период кожата е обект на претоварване. Образува се за счупване на влакната на кожата и започва процеса на замяна на здравите области на кожата върху белег.
Проявите са еднократни и многократни. Най-често такива дефекти се срещат при жените.
причини
Стриите могат да се появят в детска възраст, но са редки, главно при активни, високи деца или склонни към изразена пълнота. По-често срещано при момчетата, въпреки че по време на пубертета може да се появи сред момичетата. Най-често се споменават козметични дефекти, въпреки че в някои случаи те могат да бъдат една от проявите на проблеми в соматичното здраве, което ще изисква подробен преглед и лечение. В такива случаи е необходимо първоначално идентифициране и лечение на проблеми със здравето, а след това и борба с козметични дефекти.
Като цяло причината за стриите при децата е активното производство на хормони в хипоталамуса и хипофизата, за да се осигури пълен растеж и развитие. Това са гонадотропини и растежен хормон (соматостопичен хормон). По време на пубертета естрогените и андрогените също допринасят за процеса на растеж. Промените в нивото на хормоните влияят върху способността на организма да синтезират протеини и да осигурят на кожата колаген и еластин. При дефицит на тези влакна в кожата на детето, с активния растеж на тялото и разтягането на кожата, той образува стрии, сълзи в кожата и образуване на белези.
С дефицит на протеини, витамини и микроелементи, стриите могат да бъдат по-силни, особено начина на живот на детето, физическата активност и фитнес, правилната почивка и стресовите фактори, всичко това може да доведе до нарушения на хормоналния баланс. Стриите ще се проявяват по-силно в присъствието на хронични инфекции, недостатъчно хранене и бездействие, при липса на спорт, с неблагоприятна наследственост, кожни проблеми и сухота.
Повечето от стриите се срещат при юноши, които наддават на тегло по-силно или активно участват в спорта и растат по дължина. Те са единични, малки и почти невидими.
Въпреки това, ако има много стрии по тялото, те се изразяват и се появяват на необичайни места, това може да показва тумори на хипофизата, причинявайки излишък на хормоните на половите жлези и надбъбречните жлези. Много отличителни белези могат да се появят при вродена дисплазия на съединителната тъкан, а ставите, сърдечните клапи и вътрешните органи също страдат. Те водят до разтягане на затлъстяване, ендокринни заболявания под формата на надбъбречни тумори, патологии на щитовидната жлеза, както и лечение с хормонални вещества. Често стриите съпътстват т. Нар. Диенцефаличен синдром, с неврологични, ендокринни и автономни заболявания на тялото. Особено тревожни ще бъдат разтяганията по гърба, лицето, шията и други атипични места.
симптоми
Стриите при деца са локализирани в корема, бедрата, задните части, гърба, по-близо до долната част на гърба. Обикновено трябва да се очакват стрии по време на активен растеж - това е възрастта на 7-9 години и периодът на кухото узряване, когато в допълнение към растежа настъпва повишаване на теглото. Те имат появата на травматични руптури в областта на дълбоките слоеве на кожата, които трябва да изпълняват поддържаща функция за цялата кожа. В този случай се засягат еластиновите и колагеновите влакна, които придават на кожата сила и в същото време еластичност. Разтягане първоначално се проявява с надлъжни или напречни ивици от 05 cm до 10-12 cm или повече, те се изразяват в различна степен, имат цвят, вариращ от пурпурно-синкаво ярко червено във фазата на поява до бяло или телесно в етапа на тяхното лечение и регресия. При палпиране в областта на дефекта се усеща срутване на кожата под пръстите, неравномерно, по-малко плътно и не толкова еластично. Никакви други прояви на стрии не са - те не боли, не се разпалва, не сърбеж и не отлепете.
Диагностика на стрии при дете
Необходимо е да се консултирате с педиатър и дерматолог, ако е необходимо - ендокринолог, невролог и други специалисти. Необходими са всички анализи, определяне на хормоналния профил, приемане както на периферните жлези, така и на хипофизата и хипоталамуса. Ако подозирате туморен характер на патологията, КТ или ЯМР на мозъка, ултразвук на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, са необходими допълнителни изследвания.
усложнения
Образуването на груби белези по тялото, когато се опитва да се лекува. Козметични дефекти и формиране на психологически проблеми и комплекси. За живота и здравето стриите не са опасни, прогнозата за тях е благоприятна.
лечение
Какво можете да направите?
Без разрешение на лекаря не може да се използват лекарства за стрии, валидни за възрастни пациенти. Важно е да се идентифицира истинската причина за стриите и да се лекува, и едва след това да се справят с козметични дефекти. До периода на пълна зрялост не може да се прилагат агресивни процедури за елиминиране на стрии, може да се извършва само предотвратяване на нови стрии. Важно е да се използва контрастен душ, използване на овлажнители и поддържане на здравословен начин на живот.
Какво прави докторът
Необходимо е да се лекува заболяването, което е причинило стриите. При наличие на стрии, дължащи се на активен растеж, са необходими мерки за овлажняване и повишаване на еластичността на кожата, допълнителни витамини и протеинови хранителни добавки. Без пилинги и козметични, лазерни и други методи до пълнолетие.
предотвратяване
Правилното хранене с повишен протеин, намалени мазнини и въглехидрати, контрол на теглото, адекватно физическо натоварване и прием на витамини, чести упражнения на открито, душ и овлажнители за проблемни области ще помогнат за предотвратяване на стрии.
СЪДЪРЖАНИЕТО НА ПЯЛИТЕ НА ЧЕТКИТЕ, ПРЕДВАРИТЕЛНИТЕ ОРЪЖИЯ, ЧЕТКИ.
Травматология и ортопедия (том 2).
Ръководство за лекари в 4 тома, редактирано от главния редактор ft. РАМН, скъпа. Worker. науката RF
Професор Н.В. KORNILOVA (стр. 651-654, 688-695). Санкт Петербург, ГИПОКРАТ, 2005.
Федерална държавна институция "Санкт Петербургски научно-практически център за медицинска и социална експертиза, протези и рехабилитация на хора с увреждания на името на Г. А. Албрехт от Федералната медицинска и биологична агенция"
Дефекти, причинени от нарушена диференциация на меките тъкани - ръка, предмишница и рамо - талия.
Вроденото стеснение на горния крайник в изолация е изключително рядко, като правило те са симптом на вторична четка на ектодактилия.
VS Prokopovich (1970) предлага разделяне на вродени банери съгласно следните принципи (Фиг. 031).
По форма - кръгла, полукръгла, наклонена и спирална.
Според степента на засягане на тъканта - повърхностно и дълбоко.
По тежест на лезията - проста и сложна.
Фиг. 031. Форми на вродено свиване на горната част, А - повърхностно свиване на 3 пръста на ръката, В - множествено свиване на 2-4 пръста на ръка, С - кръгообразно дълбоко усложнено свиване на предмишницата.
ОТСТРАНЯВАНЕ НА СЪДЪРЖАНИЯТА.
Втората най-често използвана интервенция при елиминирането на дефекти, причинени от нарушена мека тъкан, е елиминирането на вродени констрикции - деформация, която рядко се наблюдава изолирано, но е задължителен симптом на вторичната ектодактилия на ръката (фиг. 062).
Фиг. 062. Вродена констрикция 2 - 4 пръста на дете с вторична ектрадактилия на лявата ръка.
Основните точки при елиминирането на вродените пръсти на пръстите са следните.
В ситуация на кръгообразно свиване е най-целесъобразно и безопасно да се елиминират последните, поне на два етапа.
В случай на множествено свиване на пръстите, първите етапи отстраняват най-проксимално, а след това - дистално.
Използването на симетрични форми на противоположни триъгълни клапи се препоръчва при същата доставка на меки тъкани проксимално и дистално на талията, в други случаи е възможно да се препоръча използването на асиметрични форми на противоположни триъгълни клапи.
С отстраняването на талията на рамото и предмишницата е необходимо да се елиминира деформацията в една стъпка, като в същото време най-рационално е да се изрязват 3-4 фигури на настъпващи триъгълни клапани по цялата дължина на талията.
Техника на операция за премахване на свиването на пръстите.
При различни размери на меките тъкани проксимално и дистално на стеснението по протежение на последната, една фигура на противоположни триъгълни клапани се изрязва с размер на основния разрез, равен на половината от диаметъра на пръста и ъглите на страничните разрези 45-60 или 45-90 градуса (фиг. 063).
В този случай остър ъгъл се намира в зоната на излишната тъкан, като правило, отдалечена до кръста. Трябва да се отбележи, че ние не изваждаме самата зона на прибиране.
След изрязване на петна и внимателна мобилизация, последните (с минимална травма) се движат във връзка помежду си, зашиват се. Предпоставка е внимателен контрол на кръвоснабдяването на клапата и тъканите, отдалечени от талията.
Фиг. 063. Премахване на вродени констрикции на 2 и 4 пръста на лявата ръка, като се използват асиметрични фигури на противоположни триъгълни клапи (странични срезове от 45-90 и 45-80 градуса).
С отстраняването на вродени констрикции на предмишницата и рамото по протежението на последните се изрязват 3-4 фигури на настъпващи триъгълни клапи (обикновено симетрични). След изолиране на клапата, надлъжна дисекация на дълбоката фасция по протежение на флексорите и екстензорите е предпоставка (Фиг. 064).
Ris.064. Елиминиране на кръговата конгенитална констрикция на дисталната третина на предмишницата.
Вродена Peretyazhko
MD VS Prokopovich
Свиване на крайниците се наблюдава при един на 2000-2 500 новородени, а сред останалите вродени малформации - 0,8% (В.С. Прокопович). Тъй като въпросът за ембриогенезата на тази патология остава спорен, много автори (VD Chaklin, Kgesheg, Maisels, Millesi) сега смятат, че е по-подходящо да се нарече вродена "амниотична" талия.
Фиг., Дясната ръка на детето с ектросиндактия, многократно вродено свиване на пръстите и предмишницата.
Такава терминология през последните години е приета в Института. Г. И. Търнър (Н. И. Бутиков, Г. С. Годунов, В. С. Прокопович).
Наблюденията на V.S. Prokopovich показват, че най-често срещаните са свиването на пръстите на ръката (при 62,5%), другата локализация се забелязва много по-рядко. Тази патология се характеризира с множество от лезии с 2–3 или повече, а в редки случаи до 9–10 свивания, които могат да бъдат разположени едновременно и на различни сегменти на горните и долните крайници (Фиг.).
Формата на свиването е кръгла, полукръгла, наклонена и спираловидно, в зависимост от степента на тъканно увреждане - повърхност (под формата на бразди) и дълбока (понякога достигаща до костите), в зависимост от тежестта на лезията - проста и сложна. Ако е просто свиване
са само козметични дефекти, усложненията са съпътствани от съдови, трофични и функционални нарушения в дисталните крайници - до точката на парализа и улцерация в пръстите, както и с елефантиазис - в проксималните части.
Вродена констрикция обикновено се комбинира с други малформации на горните и долните крайници: дефекти в ампутацията, ектодактилия, синдактилия, скорокукост, клисура и др.
Показани са хистологични изследвания, проведени от В. С. Прокопович, заедно с Е. Н. Ярошевская
Фиг., Схеми на операции за премахване на вродени пръчки на пръстите:
а - използването на симетрична фигура на противоположни триъгълни клапи с странични разрези от 60 и 60 °; б) крайния резултат от пластмасите след преместване на пластирите; c - нанасяне на асиметрична фигура на контра-триъгълни клапи с странични разрези от 45 и 90 °; остър ъгъл на фигурата, държана в дисталната посока, където има по-голямо снабдяване с меки тъкани; g - крайният резултат от пластмаса
че в зоната на свиване има атрофия на епитела и кожни придатъци, както и склероза на дермата и мастната тъкан.
Лечението е възможно само чрез операция. Обикновено, особено дълбоко, талията, обезобразяващ крайник и пръсти, се елиминира поради козметични причини. В случай на усложнени форми, чрез интервенция, в допълнение се постига частично или пълно възстановяване на невро-съдовите нарушения и образуването на лимфобре.
Според Института. GI Turner, най-добрите функционални и козметични резултати се наблюдават след хирургично лечение при деца през първите години от живота. От 161-те интервенции, извършени през последните 15 години върху вродено свиване на горните крайници, 135 са направени в предучилищните години, 32 от тях в гръдния кош (започват с 6 месеца).
Най-благоприятни резултати се наблюдават след прилагане на различни пластмасови варианти с противоположни триъгълни клапи според А. А. Лимберг (Н. И. Бутикова, Г. И. Улицки, Г. С. Годунова, В. С. Прокопович, Буриан) (фиг.). В същото време е необходимо да се изрязва напълно свиването по цялата му дълбочина и да не се компресират подлежащите тъкани и съдове; с симптоми на пареза или парализа, невролиза се изисква също в същото време. В случай на множествени лезии, интервенцията започва с проксималните участъци. За да се избегне некроза на фалангата,
Фиг., Четка на 2-годишно дете с множествена ектросиндия и накланяне с 3 пръста:
o - преди лечението; б - след 4 години след елиминирането на синтактилията и стягане на пръстите.
пръстите трябва да се отстраняват не едновременно, а на две, понякога дори на три етапа, докато на горната част на ръката или на предмишницата (както и на долната част на крака и бедрото), талията е напълно премахната - по цялата обиколка на крайника с помощта на серия комбинирани фигури на противоположни триъгълни клапи. Съпътстващите малформации (синдактилия, ектрадактилия и др.) Са обект на хирургично лечение след най-малко 1,5-2 месеца след отстраняването на талията (Фиг.).
Пренасяне при деца
Синдромът на амниотичната констрикция се развива, когато нишките на амнионите заплитат части от тялото на развиващ се ембрион и ограничават местния растеж (например пръстеновидни свивания на пръстите). При компресия на главата, получената цепнатина не следва обичайния модел на развитие.
Може да се развият тежки краниофациални аномалии. Тази спорадична аномалия се среща със същата честота при пациенти от двата пола.
Най-честите промени в очите са вродени (левкома) или придобити в резултат на експозицията и мътност на роговицата на клепачите. Дефектите на клепачите са продължение на лицеви цепнатини и често съвпадат при локализация с роговични затъмнения. Други свързани промени са микроф-офталмус, страбизъм, хипертелоризъм и, рядко, колобоми на ириса и ретината.
Амниотични банери.
(A) Вижда се плоска бяла лента, пресичаща небето, която се превръща в кръста като въже.
(B) Кабел-подобен джъмпер пресича дясната горна челюст и орбита.
Амниотична талия (нишки) на долния крак при дете
Коментари
Ако това е само един козметичен дефект, тогава какъв глупак да извърши операцията! Наблюдавайте и ако не напредва, оставете детето на мира.
Е, всъщност това е момичето. И тази фаза без намеса сама по себе си никога няма да бъде отменена. Искате ли да имате такъв пръстен на долните си крака с дъщеря си или себе си?
Разбирам те, но в твоя случай е едва забележим и ако не напредва, то в зряла възраст можеш да го прикриеш (затвори татуировката). Белегът като на снимката изглежда много по-лош (за мен). Решението е ваше.
Чакай и гледай, все пак имаш степен, която не харесва в снимка от интернет и е възможно поради масажи и физиологията ще намалее с възрастта, а анестезията по-късно ще е по-добре.
Това е анестезия, периодът на възстановяване е объркващ. Знам, че от 3-годишна възраст анестезията се понася по-добре. но също така искам белегът да е малък. Преди бях сигурен, че колкото по-рано ще бъде операцията, толкова по-малко ще бъде в зряла възраст. И ортопедът каза, че белегът също ще расте и се увеличава (((
А освен козметичен дефект - има ли вреда от тази нишка?
Сега белезите се полират с лазер и мисля, че тази технология ще продължи напред. Белегът не бих се страхувал. Дори и на снимката от интернет, тя не изглежда като ужасен отвратителен белег
Пренасяне при деца
PEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.1 (58): 52-53; doi 10.15574 / PS.2018.58.52
Сергиенко А. А.
CU "Житомир регионална детска клинична болница" Житомир регионален съвет, Украйна
Амниотичната констрикция е вродена аномалия на развитието, честотата на която варира от 1 на 1200 до 1 на 15 000, родени живи. Има няколко теории за появата на синдром на амниотична констрикция. Лечението на този дефект е само оперативно, което се извършва по планиран начин, най-често на възраст над една година. Даден е клиничен случай на успешно лечение на амниотична констрикция в спешен ред. Показано е, че при заплаха от некротизация на тъканите на крайниците, хирургичното лечение трябва да се извърши по спешност.
Ключови думи: амниотични банери, новородени, хирургично лечение.
1. Козлов С.И., Демикова Н.С. и др. (1987). Наследствени синдроми и медицинско генетично консултиране. Ленинград: Медицина: 28–29.
2. Romero R, Saw J et al. (1974). Пренатална диагностика на вродени малформации на плода. Москва: Медицина: 412-414.
3. Garza A, Cordero JF, Mulinare J. (1988). Епидемиология на ранния спектър на дефекти. Am J Dis Child. 142: 541-544. https://doi.org/10.1001/archpedi.1988.02150050079037
4. Jones KL. (1981). Разпознаваемите модели на Смит на човешките малформации. Калифорния: W.B. Sauders Company: 636-639.
5. Srinivasan H, Dhungel Р, Harper T, Lampley C. (2014). Синдром на амниотичната група: серия от случаи. J Preg Child Health 1: 109. doi 10.4172 / 2376-127X.1000109