Симптоми и лечение на персистиращ хепатит

12 май 2017, 12:04 Експерт-експерт: Нова Владиславовна Извчикова 0 1,034

По правило персистиращият хепатит е резултат от злоупотреба с алкохол или прогресия на друга форма на хепатит. Този тип заболяване засяга тъканта на черния дроб, но е лесно лечима. Медицинските изследвания показват, че персистиращата форма е почти безсимптомна, тъканната фиброза е слаба или липсва. Често се бърка с претоварване.

Какво е заболяване?

Устойчивият хепатит се нарича неактивен хепатит, който се характеризира като увреждане на черния дроб без никакви специфични клинични симптоми. По правило прогнозата за лечение е благоприятна. В черния дроб се наблюдават възпалителни процеси, натрупване в тъканите на клетките, с примеси на лимфата и кръвта (инфилтрация). Освен това инфилтрацията може да напредне или, обратно, да намалее. Развитието настъпва бавно, случва се, че болестта изчезва без лечение, ако причината е елиминирана. Хроничният персистиращ хепатит е заболяване, което прогресира повече от половин година. Устойчивата форма е съпроводена от дълги периоди на ремисия и междинни обостряния. Характеризира се изключително от възпаление, докато чернодробните лобули остават непроменени, няма фиброза (процес на укрепване на съединителната тъкан) и некроза (локална тъканна смърт) на черния дроб.

Етапи на хепатит

Етап на опрощаване

Ремисия е периодът, в който болестта "хибернира". Той преминава с минимални или асимптоматични прояви. На този етап лекарите отбелязват задоволителното състояние на пациентите, липсата на интоксикация. Единственото нещо, което показва отклонение е уплътнението на стените на черния дроб и надценени показатели на биохимичните изследвания. На този етап терапията не е необходима, тъй като хепатитът е в "пасивно" състояние. За да помогнете на организма да върне работата на път, трябва да спазвате правилата:

  • Отказ от алкохол. Алкохолът може да превърне безвредния стадий на ремисия в обостряне на заболяването, когато се изисква лечение в болница.
  • Ходеше във въздуха. Необходимо е да се намали физическата активност, но е невъзможно да се откаже напълно. По-добре е да вземете навика да правите дълги разходки или да извършвате гимнастически тренировки.
  • Ограничете употребата на вредни храни: печене, мазни меса, пържени храни и кисели краставички. Добро предпочитание за растителните мазнини.
Обратно към съдържанието

Етап на влошаване

Стадийът на обостряне е рядък и по-кратък в периода от ремисия. Тя може да се характеризира с нарушаване на някои функции на черния дроб: пигмент и протеино-образователни. Лекарите наблюдават лека фаза на диспротеинемия - дисбаланс на протеиновата фракция в кръвта (повишено ниво на протеини). Ако не е било възможно да се избегне стадия на обостряне, тогава пациентът се поставя в болница, тъй като е необходимо да се спазва почивка на легло и да бъде под лекарско наблюдение. Обостряне причинява провокиращи фактори: алкохол, отравяне, липса на витамини. Признаците се появяват леко: болки в дясната страна, фино разширяване на черния дроб. Пациентът ще бъде предписан лекарства и спазване на диета номер 5. В допълнение, след няколко дни на лечение, ще трябва да се вземат бъбречни тестове.

Причини за

Причините за персистиращ хепатит са вътрешни фактори:

  • злоупотреба с алкохол;
  • увеличено количество химикали в черния дроб;
  • отрицателното въздействие на наркотиците;
  • следствие от хепатит В, С или D;
  • наличието на автоимунен хепатит;
  • хронични инфекциозни заболявания;
  • нездравословна храна.

Мъжете са по-податливи на това заболяване, тъй като една от причините е неконтролираната употреба на алкохол.

Симптоми на устойчив хепатит

Симптомите на персистиращ хепатит проявяват дискомфорт и дискомфорт не само в черния дроб, но и в коремната кухина, обща слабост на тялото, лошо здраве, лош апетит и лошо храносмилане. Трябва да се отбележи, че понякога пациентът може да наблюдава симптоми на жълтеница (жълт цвят на кожата). Когато усещането на тялото усети лека болка, но черният дроб не се увеличава. При рецидиви симптомите се допълват от появата на оток и така наречените "вени на паяка". В ранните стадии симптомите може да не се появят въобще, но трябва да обръщате внимание на слабостта, сърбеж на кожата (който не изчезва след използване на кремове), потъмняване на урината.

Особености на заболяването

Особеността на хроничната форма е фактът, че често се бърка с умора, претоварване, тъй като клиничните признаци се проявяват слабо, а при провеждане на диагностични изследвания, резултатите леко се отклоняват от нормата. Обостряне на заболяването възниква, когато се появяват провокиращи фактори - злоупотреба с алкохол, нездравословна диета, липса на витамини. Тогава пациентът може да почувства тревожни симптоми:

  • дискомфорт в черния дроб;
  • болезненост се появява при натискане на черния дроб;
  • храносмилането е нарушено и теглото е драстично намалено;
  • диария;
  • появява се жълтеност;
  • тремор на ръцете.
Обратно към съдържанието

Диагностика на заболяването

При наличие на характерни признаци не трябва да се отлага пътуването до гастроентеролога за неопределено време. При палпация лекарят трябва да обърне внимание на чернодробната мембрана: когато органът е нездравословен, мембраната ще бъде мека. За да потвърдите диагнозата, лекарят ще планира следните тестове:

  • Биохимичен анализ на кръвта. Чрез лабораторни изследвания се установява повишена активност на AST и ALT, имунния и гама глобулин. Що се отнася до албумина, сублимираната проба и протромбиновия индекс - резултатите се понижават.
  • Кръвен тест за холестерол. Необходимо е да се определят какви са показателите нивото на холестерол и имуноглобулин А при хепатит, резултатите се увеличават.
  • Ултразвуково изследване. Когато ултразвукът определи размера на черния дроб: нездравословен орган ще бъде леко уголемен, а с него и далакът.
Обратно към съдържанието

Лечение на заболявания

Терапията ще се предписва на базата на стадия на заболяването. Периодът на ремисия не се нуждае от лекарства, ще бъде достатъчно, за да се приучите към здравословен начин на живот. На етапа на обостряне ситуацията е различна. За да се премахне постоянната форма на хепатит ще се предписват лекарства и специална диета.

От голямо значение в терапията е спазването на диета № 5, която осигурява пълно изключване от диетата на алкохол, мазни и пържени храни, пушени меса, марината и трудно усвоими въглехидрати.

Какви лекарства да приемате?

  • Интравенозни инжекции с разтвор на хлорид, натрий, глюкоза.
  • При намален имунорегулаторен индекс, Тималин се предписва в ампули. След 10 дни ремисия се наблюдава при 70% от пациентите, което показва ефективността на лекарството.
  • За подобряване на имунната система предписани "Neovir." Токсичността на лекарството е минимална и не предизвиква странични ефекти.
  • За нормализиране на жлъчната секреция Gepabene е отлично лекарство за растителни лекарства.
  • Есенциале е наситено с мастни киселини, никотинова киселина и витамини. Незаменим в началните стадии на заболяването, пристъпи, алкохолна зависимост.
Обратно към съдържанието

Здравословна храна

Основата на храненето са зеленчуците и водата. Можете да ги ядете често, но не в големи количества. По-добре е да се разделят храненията до 6 пъти на ден на малки порции, тъй като преяждането е противопоказано при проблеми с черния дроб. Друго важно правило: храната се приема в загрята форма, без прекалено топли или твърде студени ястия. Черният дроб харесва варени, задушени или печени храни.

Храни, които могат да се консумират: млечни и млечни продукти, хляб, заменен с пшенични трици, зеленчукови салати, с добавка на растително масло. Ако искате сладко - яде мед или конфитюр. Продукти, които са забранени за употреба - брашно, пържени, мазни, сосове, гъби и сладки напитки. Ако следвате тези правила, за кратко време черният дроб ще се върне към предишния си размер, неприятните симптоми ще изчезнат, дори хроничен персистиращ хепатит ще отстъпи.

Какво трябва да знаете за развитието на персистиращ хепатит?

Хепатитът е устойчив или неактивен, носи сериозна заплаха. В основната рискова група са тези, които са склонни към хронична форма на заболявания на чернодробната тъкан, а това е повече от 70% от населението. Какво е изпълнено с тази патология, колко опасно и как да се справиш с него, ако тялото все още е подложено на атаката му?

Разпространение и опасност от патология

Това е поражение на черния дроб, което е възпалително по природа, но е почти безсимптомно. Възпалението се локализира директно в тъканите на черния дроб, постепенно кръвта и лимфата могат да бъдат включени във възпалителния процес. Това се случва на етапа на прогресия на патологията, при липса на компетентна медицинска терапия.

Лекарите отбелязват, че постоянната форма на хепатит е непредсказуема. Развива се много бавно, възпалителният процес е бавен, може да се развие в рамките на шест месеца.

Ако тялото на пациента се поддържа от лекарства, които нормализират работата на черния дроб, е възможен благоприятен изход. Такава терапия може да се извърши, например, когато се коригира тялото след външно заболяване, или като превантивна мярка.

Това е, по принцип, пациентът не може да бъде наясно с наличието на тази форма на хепатит. Въпреки това, благодарение на непряката помощ, която имаше за цел да премахне друг проблем, човекът успя да избегне прогресирането на персистиращата форма на хепатит.

Но друг изход е възможен. При липса на правилно лечение, възпалението е в активен стадий, когато ремисия се заменя с екзацербации. В крайна сметка това може да предизвика цироза или рак на черния дроб.

Форми на хепатит и техните характеристики

Устойчивата форма на патологията не може да се дължи на някой от известните хепатити. Въпреки това, появата на патологията на нискоактивната форма може да бъде провокирана от някои видове хепатит В и С, които са преките етиологични фактори на заболяването.

Няма изразени функционални и клинични прояви на патология, затова е трудно да се открие, често наличието на патология се разкрива само с пълно и задълбочено изследване на храносмилателните органи. Морфологичните критерии включват инфилтрация на порталния тракт, която има възпалителна природа. Некроза, патологично разширяване на органа не се появява.

Неактивната форма на хепатита има два етапа на развитие - ремисия и влошаване. Помислете за техните характеристики:

  1. Опрощаване. Етапът на развитие на патология, която не изисква кардинално лечение, тъй като на този етап хепатитът е “в спящ режим”. Въпреки това е необходимо да се придържате към диета, напълно да се откажете от лошите навици (пушене и пиене на алкохол). Вие не можете да изчерпите тялото с активно физическо натоварване.
  2. Влошаване. Хепатитът започва активно да се развива, състоянието на пациента се влошава значително. Необходимо е пациентът да се постави в болница и да се използва мощна медикаментозна терапия, строго почивка на легло и спазване на терапевтичните диети. След лечение и изписване от болницата, пациентът трябва да се подложи на рутинен преглед 2-3 пъти годишно.

Причини за заболяването и неговите прояви

Няколко фактора могат да причинят развитието на патологията:

  • прекомерна употреба на алкохолни напитки;
  • вземане на голямо количество лекарства;
  • автоимунна форма на хепатит;
  • усложнения / последствия на фона на вирусен хепатит (В, С и D);
  • наличието на инфекциозни заболявания (включително тези, които са хронични);
  • лошо качество, небалансирано хранене;
  • увреждане на чернодробните клетки от химикали;
  • отравяне с алкохол и наркотици;
  • липса на витамини в организма.

Мъжете, които водят нездравословен начин на живот, злоупотребяват с лоши навици и пренебрегват правилното хранене, са в определена рискова група.

Клиничната картина на заболяването е скрита, замъглена. Често симптомите на неактивна форма на хепатит се възприемат от пациента като признаци на банална умора, преумора. Именно това отношение към патологията води до неговото развитие.

Как да разпознаем устойчивата форма на хепатит? Тя се проявява със следните характеристики:

  • общо влошаване на здравето, слабост;
  • болки в десния хипохондрий;
  • с палпация в черния дроб, има дискомфорт, тъпа болка (самият орган не е увеличен);

Постоянна клиника за хепатит

загуба на апетит, до пълна загуба;

  • чувство на горчивина в устата, което най-често се появява след хранене;
  • гадене;
  • значителна загуба на тегло;
  • тремор;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • тъмна урина;
  • нарушение на стола (в повечето случаи пациентите се оплакват от диария);
  • нарушения в стомаха, червата;
  • кожата получава лек жълтеница;
  • сърбеж по кожата.
  • Диагностични и терапевтични мерки

    Невъзможно е самостоятелно да се определи наличието на неактивни форми на хепатит. За диагностициране е необходимо да се свържете с медицинска институция. Диагнозата се поставя въз основа на следните диагностични методи:

    1. Ултразвук (ултразвук). Позволява да се определи общото състояние на черния дроб, структурата на неговата структура, външните патологични промени.
    2. Кръвен тест Провеждат се изследвания за определяне на количеството на билирубина в кръвта, активността на чернодробните ензими, качеството на съсирването на кръвта. Подробен анализ позволява да се идентифицират патологичните промени в черния дроб. Също така се извършва кръвен тест, за да се определи наличието на вирусни инфекции в организма.
    3. MRI (магнитен резонанс). Един от най-модерните методи за изследване, позволяващи в 3D да се изследва състоянието на черния дроб.
    4. Биопсия. Най-болезнен метод на изследване. Чрез пункция със специална игла част от материала (чернодробна тъкан) се взема от пациента за цитологично изследване, за да се идентифицират патологии в клетъчната структура. Биопсията позволява най-точно идентифициране на естеството на нарушението в организма.

    При необходимост могат да се предпишат допълнителни изследвания - колоноскопия, гастроскопия. Те позволяват задълбочено проучване на състоянието на червата, стомаха и хранопровода, за да се определи възможното отрицателно въздействие на персистиращата форма на хепатита върху храносмилателния тракт.

    Основната цел на лечението на хепатит е да се елиминират не само симптомите на проявата на патологията, но и да се освободи пациентът от тялото на пациента директно от причината за заболяването. Има няколко метода на лечение. В повечето случаи лекарите предписват комплексно лечение (комбинация от няколко вида терапия).

    Ефекти на лекарството

    При острата форма на хепатит лекарствената терапия е задължителна. В основата на лечението на етапа на обостряне могат да се считат следните лекарства:

    • Натриев хлорид, гемодез, глюкоза. Този разтвор се използва за детоксикация на пациента.
    • Timalin. Използва се за повишаване на имунорегулаторния индекс. Въведен интрамускулно, курсът на лечение не е повече от 10 дни.
    • Neovir. Това е интерферогенно лекарство, което има имунокорективен ефект.
    • Methyluracilum. Използва се за повишаване на активността на фагоцитните клетки. За да не лекарството не дразни стомаха, преди да вземе хапчето се препоръчва да се смачка, след това да се пие голямо количество вода. Продължителността на приемането е не повече от седмица.
    • Есенциале Форте Н. Лекарството е богато на вещества, които помагат за отстраняване на излишните мазнини в чернодробните клетки.
    • Gepabene. Лекарството е на растителна основа, което ви позволява да възстановите нормалната жлъчна секреция.
    • Витамини. Витамин комплексът ви позволява да укрепите защитните функции на организма, имунитета и като цяло да повишите способността на организма да се борят с патологията.

    Допълнителни методи

    В допълнение към медикаментозното лечение на хепатит В, ще се прилага и поддържащо лечение:

    Диетично хранене. Правилата за избор на продукти са следните:

    • напълно изключва мастни, пържени, пушени, солени и пикантни храни, ястия;
    • не пълнете храната с кетчуп, майонеза, горчица, хрян, подправки и подправки;
    • забранени гъби под всякаква форма;
    • забранени - алкохол, кафе, сода, енергия;
    • напълнете диетата с растителна храна, млечни продукти, трици;
    • ежедневно приготвяте салати от пресни плодове и зеленчуци (зеленчукова салата може да се пълни с малко количество зехтин);
    • предотвратяване на преяждане;
    • ядат храна на малки порции, 4-6 пъти на ден;
    • дневният обем на консумираната вода не трябва да бъде по-малък от 2 литра;
    • ястия готви в бавен печка и на пара, можете да се вари, къкри, пекат във фурната;
    • готвенето на храна чрез пържене е строго забранено. За да съставите правилното дневно меню, трябва да се консултирате с диетолог, както и да вземете предвид индивидуалната чувствителност на организма, за да избегнете алергичните реакции.

    Алтернативни методи. Поддържайте организма, засегнат от персистиращ хепатит, като използвате рецепти на традиционната медицина. Някои прости, но ефективни рецепти:

    • хрян (1 килограм), настъргва се, изсипва се в тиган, изсипва се вряла вода (3 литра). Покрийте с капак, поставете на тъмно място и настоявайте ден. Пийте по половин чаша три пъти на ден;
    • смесете листа от мента, корен от валериана, цветя на глог в равни пропорции (приблизително 20-30 грама). Налейте вряла вода (200-250 мл), настоявайте половин час. Прецедете, пийте преди хранене. Процедурата се повтаря два пъти на ден;
    • няколко супени лъжици овес залейте с чаша вряща вода, оставете да къкри за 5-7 минути. Добавете 2 супени лъжици мед и мляко, гответе още 5 минути. Пийте няколко глътки бульон преди всяко хранене.

    Въпреки факта, че традиционните методи за лечение на хепатит се основават единствено на естествени съставки, се препоръчва да се консултирате с лекар преди да ги използвате. Също така е необходимо да се изключи наличието на алергична реакция към съставките.

    Превантивни мерки и прогнози

    Известно е, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да предпазите тялото си от появата на нискоактивна форма на хепатит, е необходимо да се предприемат прости превантивни мерки:

    1. Яжте правилно, не претоварвайте стомаха и черния дроб с тежка храна. Съхранявайте храните с високо съдържание на мазнини до минимум.
    2. Уверете се, че диетата е пълна с достатъчно витамини.
    3. Да се ​​научиш да живееш без лоши навици - пушене и пиене на алкохолни напитки.
    4. Не се включвайте в лечението с наркотици. Ако е възможно, да се даде предимство на естествени лекарства, популярни рецепти, витамини, укрепване на тялото с помощта на умерени упражнения и метода на втвърдяване.
    5. Избягвайте стреса, нервите. Нарушения на нервната система се отразяват неблагоприятно на всички органи на човешкото тяло и могат да предизвикат обостряния на сериозни заболявания.

    Препоръчва се също провеждане на рутинни прегледи в медицинския център. Необходимият минимум е ултразвуково изследване на черния дроб и кръвните изследвания.

    Лекарите отбелязват, че персистиращият хепатит е податлив на лечение. В изключително редки случаи това може да причини усложнение, което се превръща в непряка причина за появата на тежки патологии (включително рак на черния дроб, цироза). Важно е обаче да се помни, че благоприятният изход може да се очаква само с времето на започване на медицинска терапия. При първите признаци на неразположение трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Така, след като подробно е проучил особеностите на персистиращата форма на хепатит, може да се заключи, че това заболяване не е фатално опасно, ако човек е внимателен към здравето си, извършва профилактика и не пренебрегва посещенията на лекар.

    Устойчивата форма на хепатит е тежка патология на тялото, но тя е добре лечима. Но това е възможно само ако курсът на лечение започва навреме. При първите признаци на неразположение трябва да посетите медицинския център и да бъдете прегледани. Основата на лечението е почивка на легло, диета и приемане на лекарства.

    Какво е персистиращ хепатит и защо се случва?

    Групата на заболяванията на храносмилателната система включва персистиращ хепатит. Неговата отличителна черта е дълъг и почти асимптоматичен курс. Няма специфични признаци на чернодробно възпаление. Прогнозата за тази патология е благоприятна.

    Устойчив хепатит

    Какво е хроничен персистиращ хепатит, не всеки знае. Това е неактивна форма на чернодробно заболяване, характеризиращо се с липса на хепатоцитна некроза и лека тъканна фиброза. Тази патология протича в хронична форма. Продължителността на заболяването е най-малко 6 месеца. Предимно мъжете са изправени пред този проблем.

    Най-често хората в трудоспособна възраст са болни. Милиони хора имат неактивна форма на възпаление на черния дроб. Тази патология може да се развие на фона на вирусен хепатит А, В и С. В развитието на хроничния хепатит има 4 етапа. За ниско активни (персистиращи) форми, характеризиращи се с минимални промени в тъканите. Структурата на лобулите не се променя и няма признаци на портална хипертония.

    Основните етиологични фактори

    Хроничният персистиращ хепатит най-често се среща на фона на минали вирусни инфекции. Съществуват редица рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването. Те включват:

    • преди това прехвърлен вирусен хепатит А, В, С или D;
    • злоупотреба с алкохол;
    • автоимунни заболявания;
    • прием на токсични лекарства за черния дроб;
    • излагане на радионуклиди;
    • въздействие върху организма на канцерогени и соли на тежки метали;
    • лошо хранене.

    В основата на развитието на болестта са следните нарушения:

    • имунен отговор;
    • увреждане на чернодробната тъкан;
    • автоимунни заболявания.

    Честа причина е вирусният хепатит В. Те могат да бъдат заразени чрез инжектиране на наркотици, татуиране, секс с пациенти или носители и медицински манипулации, включително преливане на кръв.

    Ендокардит, малария и други чернодробни заболявания могат да провокират развитието на заболяването.

    Клинични признаци на заболяването

    Хроничният персистиращ хепатит се проявява с оскъдна симптоматика. Често няма никакви симптоми. Възможни са следните симптоми:

    • дискомфорт в десния хипохондрий;
    • слабост;
    • намален апетит;
    • повтарящо се гадене;
    • тремор на крайниците;
    • нестабилност на изпражненията;
    • лека болка при палпация.

    При това заболяване общото състояние в повечето случаи не се влошава. Симптомите на интоксикация отсъстват. Влошаването на състоянието е възможно с приема на алкохол, грешки в диетата, липса на витамини, стрес и интоксикация. Ако причината е вирусен хепатит С, тогава астеничният синдром излиза на преден план. Може би умерено увеличение на черния дроб. Понякога има лека болка в десния хипохондрий. Жълтеница и обрив не са характерни за персистиращ хепатит. Продължителността на заболяването е няколко години.

    План за изследване на пациента

    При персистиращ хепатит лечението започва след потвърждаване на предварителната диагноза. Провеждат се следните изследвания:

    • общи и биохимични кръвни тестове;
    • анализ на урина;
    • Ултразвук на черния дроб;
    • палпация;
    • ударни инструменти;
    • биопсия;
    • reogepatografiya;
    • откриване на маркери за вирусен хепатит в кръвта.

    Възпаление може да бъде открито по време на лабораторни изследвания. Има минимална промяна в работата. AST и ALT при такива хора надвишават нормата не повече от 3 пъти. Концентрацията на имуноглобулини и гама глобулини е леко повишена, а съдържанието на албумин е намалено. При персистиращ хепатит често се наблюдава намаляване на протромбиновия индекс.

    В кръвта на пациенти с повишен холестерол. Състоянието на тъканите се оценява чрез ултразвук. Възможен е уголемен черен дроб. Признаците на фиброза (пролиферация на съединителната тъкан) са леки. Ако се подозира хепатит, се извършва допълнителен сублиматен тест. Най-информативният метод за изследване е биопсия.

    Методи за лечение на пациенти

    Тази болест изисква интегриран подход към лечението. В острата фаза може да се наложи хоспитализация. Пациентите с персистиращ хепатит се предписват на диета № 5 на Певзнер и на лекарства. Най-често използваните лекарства са:

    • анаболни хормони;
    • кортикостероиди;
    • имуностимуланти;
    • gepatoprotektory.

    Ако причината е вирусен хепатит С, може да се предпише интерферон и рибавирин. Според показанията взети препарати от урсодезоксихолова киселина. Метилурацилът се предписва за повишаване на имунитета, подобряване на метаболизма и възстановяване на тъканите. Често се използва Neovir. Той е имуностимулант, получен под формата на разтвор.

    Основата на терапията е получаването на хепатопротектори. Това е голяма група лекарства, които повишават резистентността на хепатоцитите към неблагоприятни фактори. Тази група включва наркотици:

    Освен това, можете да приемате хранителни добавки (Gepagard Active).

    Когато храносмилателните разстройства са показани ензими (Creon, Mezim). Много често се предписват витамини от група Б под формата на инжекционен разтвор. В фазата на ремисия всички пациенти трябва да се придържат към следните препоръки:

    • не пийте алкохол;
    • следват диета;
    • намаляване на физическата активност.

    Ако причината е автоимунен хепатит, тогава кортикостероидите се предписват в комбинация с Imuran. За да се предотвратят усложнения и обостряния, се предписва строга диета. Това предполага ограничение в диетата на мазнините. Храната трябва да се консумира под формата на топлина. Тя трябва да бъде смачкана.

    Необходимо е да се изключат от менюто бобови култури, спанак, киселец, пържени храни, подправки, репички, репички, лук, чесън, кисели краставички, консервирани храни, мазни меса, колбаси, свинска мас и богати на холестерол храни.

    Пациентите могат да ядат остарял ръжен хляб, мляко и нискомаслени млечни продукти, маслинови и слънчогледови масла, протеинов омлет, постно месо и риба, печени зеленчуци, зелен грах, сладки плодове и плодове, кюфтета, картофено пюре, тестени изделия и зърнени храни.

    Прогноза и превантивни мерки

    Прогнозата за своевременно лечение е най-често благоприятна. Пациентите могат да бъдат опасни за техните сексуални партньори. Предаването на вируси е възможно чрез кръв и сексуален контакт. За да намалите риска от развитие на устойчива форма на хепатит, трябва да спазвате следните правила:

    • използвайте презерватив за случаен секс;
    • не правете татуировки;
    • провеждане на изследване на донорска кръв;
    • не използвайте бръсначи на други хора;
    • да се откажат от наркотици;
    • премахване на употребата на алкохол;
    • да водят здравословен начин на живот;
    • стерилизирайте медицинските инструменти.

    Налице е ваксина за защита срещу вирусен хепатит В. Той се въвежда съгласно схемата за ваксинация. Това е мярка за специфична превенция. Ако е имало близък контакт с инфектирания, е показано приложението на човешки имуноглобулин. Той потиска активността на вируса, не му позволява да се размножава, - това е спешна превенция.

    За да предотвратите прехода на болестта към хроничната форма, трябва да следвате всички препоръки за лечение. Ако пренебрегнете проблема, е възможно прогресиране на заболяването. Нискоактивната форма на хепатита често се проявява благоприятно и не води до опасни усложнения.

    Хроничен персистиращ хепатит

    Това заболяване е свързано с възпаление на черния дроб. Последиците от хроничната хепатитна болест зависят от степента и активността на основните увреждания на „телесния филтър”, които не винаги се сигнализират от симптоми и признаци. Ужасните последици от болестта са цироза и развитието на тумори. Можете да избегнете това, като откриете причините, видовете и методите на лечение.

    Какво е хроничен хепатит

    Заболяването се характеризира с наличието на дифузни възпалителни заболявания в черния дроб (телесен филтър) за период от 6 месеца или повече. Често това е безсимптомно, така че човек може да не е наясно с наличието на лезии на паренхимните хепатоцити. Ако не се диагностицира навреме, чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан. Проявяват се прояви на цироза, остри онкологични, билиарни нарушения. Не всички видове заболяване се развиват в хроничен стадий, например, тип А. Инфекциозните варианти В и С могат да станат такива.

    причини

    Ако неподходящ метод е за лечение на реактивен хепатит В, С, D, G, заболяването преминава в хроничен стадий. Тип А се третира стандартно в продължение на няколко седмици, тялото произвежда силен имунитет до края на живота. Тя също се нарича Боткин болест - жълтеница. Основната опасност е тип С (80%). Освен това заболяването се развива поради такива фактори:

    • метаболитни нарушения;
    • автоимунен хепатит - наследствени, нарушения в защитните процеси;
    • токсични - вредните вещества влияят дълго време на организма: алкохол, наркотици (тетрациклини, лекарства, туберкулоза, успокоителни), сол, бензоли, тежки метали, радиоактивни елементи.

    класификация

    Трите основни вида увреждане на черния дроб са A, B, C. Първият е често срещан, първоначално подобен на грипа. След 2-4 дни изпражненията стават безцветни, а урината, напротив, потъмнява. Профилактика - хигиена. Сорт Е е подобен на А, но тежката форма засяга черния дроб и бъбреците. Тип F е слабо проучен. При вирусна етиология на хепатит D се наблюдават остри екстрахепатални симптоми: увреждане на белите дробове, бъбреци, стави, мускули. Тип G е подобен на С, но не води до рак, цироза. Острата форма засяга бързо тялото. Класификация на хроничния хепатит:

    • криптогенни - задействащи механизми не са изследвани;
    • хронична персистираща (ниска активност) - развива се с лекарствено, алкохолно и токсично увреждане на черния дроб;
    • лобуларен - вариант на първата с локализация на патологиите в чернодробните лобули;
    • агресивен хепатит (хроничен активен) - характеризиращ се с некроза, има тенденция за поява на цироза, настъпва поради вируси на хепатит В, рядко С, може да има лекарствено-индуцирана, хронична алкохолна етиология (естество на произхода).

    диагностика

    За да се идентифицира патогенезата на хроничното заболяване, лекарят провежда първичен преглед. Заразеното лице има малък обрив, жълтеникав тен, пурпурен език, червени длани, вени от паяк. Заедно с инспекцията се прави палпация в далака, черния дроб: ако са увеличени, ще има дискомфорт при натиск. След това се определя ултразвук на тези органи, за да се установи хетерогенността на тяхната структура. Диагнозата на хроничния хепатит включва в някои случаи:

    • чернодробна биопсия за определяне на вида на заболяването, дали има цироза / фиброза или не;
    • пълна кръвна картина, която потвърждава наличието на възпалителни процеси;
    • лабораторна серология - идентифицира определени маркери на вирусни антигени;
    • биохимичен кръвен тест - определя нивото на билирубина, чернодробните ензими, поради което кожата променя цвета си;
    • имунологично изследване - откриване на антитела към чернодробни клетки.

    Симптоми на хроничен хепатит

    Това са оплаквания от горчивина в устата при холестаза, нарушения на дефекацията, главоболие, кървене с хематоми, чувство на слабост, умора. Чувствайте тежест, дискомфорт в черния дроб - под десния хипохондрий. Болката от болка се увеличава след хранене с пържени, мазни храни. Може би развитието на астено вегетативен синдром - намаляване на умствената концентрация, производителност, сънливост. Клиничните прояви понякога включват загуба на тегло поради метаболитни нарушения, холестатичен синдром.

    Лечение на хроничен хепатит

    Терапията се развива, като се отчитат индивидуалните характеристики на всеки пациент. Терапевтичният комплекс се определя от степента на активност на заболяването, причините за възникването му. Медикаментозната терапия се допълва от специална диета, двигателен режим. Препаратите от интерферон се използват за подтискане на хроничен вирусен хепатит С. Черният дроб е защитен от хепатопротектори, които възстановяват структурата на тъканта в комбинация с витамини и антиоксиданти, облекчават имунното възпаление. Целта е ремисия на заболяването (отслабване).

    Хепатит В

    Нарича се също серумен тип. Инфекцията възниква през кръвта, семенната течност по време на полов акт, по време на раждането и раждането. Предписани са имуностимуланти (например, Timalin, Methyluracil), витамини от група В и С, фолиева, никотинова киселина. Черният дроб се възстановява чрез анаболни, кортикостероидни хормони. Лечението на хроничен хепатит от този тип се допълва с лекарства за защита на черния дроб. След изписване от болницата всяка година трябва да се подложите на рехабилитация в санаториума, през целия си живот да следвате диети.

    Хепатит С

    След анализ на степента на увреждане на черния дроб, стадия на цироза, рак, оценка на свързаните с тях заболявания, се предписва индивидуален курс на продължителна терапия. В съвременната практика се използват интерферон и рибавирин, които са ефективни срещу всички генотипове на заболяването. Основният проблем на пациент с HCV инфекция (тип С) е лошата поносимост на лекарствата, тяхната висока цена.

    активен

    Лечението трябва да започне след пълно идентифициране на правилната диагноза на хроничната форма. След изчакване в продължение на 3-6 месеца, хистологичната контрола се повтаря. Основните елементи на терапията са имуносупресори и кортикостероиди. Ако лечението бъде прекъснато, докато всички клинични симптоми бъдат елиминирани, е възможен рецидив с фазата на обостряне на заболяването. Терапията трябва да се извършва под строгия контрол на лекар.

    упорит

    Хроничният вирусен хепатит с минимална степен на активност се лекува чрез намаляване на физическия и нервния стрес. Осигурени са здравословен сън, спокойна атмосфера, правилно хранене. При благоприятно протичане на заболяването не е необходима специална медицинска помощ. Използват се антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Клиничният преглед е необходим като превантивна мярка.

    Профилактика на хроничен хепатит

    Репликацията не се осъществява чрез въздушни капчици и домашни методи, така че носителите на болестни вируси не са опасни. За защита е важно да се използва бариерна контрацепция, а не да се вземат хигиенни продукти на други хора. Спешна превенция от тип В - използване на човешки имуноглобулинови ваксини. Лечебните лезии и автоимунните форми са лечими, а вирусният хроничен хепатит се трансформира в цироза. Избягвайте алкохолни лезии, които ще ви помогнат да изключите алкохола от храната.

    видео

    Хроничен хепатит (класификацията е описана по-долу) е заболяване, което има некротични промени в тъканите на чернодробните клетки, докато структурата на самия орган и признаците на хипертония не се нарушават. Често пациентите се оплакват от болки в десния хипохондрий, гадене, повръщане, лош апетит, разстроен стомах, обща слабост, бърза загуба на тегло, пожълтяване и сърбеж на кожата. Това заболяване може да бъде диагностицирано с помощта на абдоминален ултразвук, чернодробна биопсия и кръвни тестове. Заболяването не е напълно излекувано, терапията е насочена към премахване на причините за тази патология, като цяло, подобряване на състоянието на човека и постигане на дългосрочна ремисия. Но трябва да помним, че е много по-лесно да се убие хепатитът от пътя на инфекцията.

    Хроничен хепатит

    Хроничният хепатит се нарича възпаление на паренхима и строма на черния дроб. Заболяването се развива по различни причини, продължава повече от 6 месеца. Патологията има сериозен клиничен проблем, тъй като заболяването прогресира много бързо.

    Според статистиката, повече от 400 милиона души по света страдат от хроничен хепатит, малко под 200 милиона пациенти се оплакват, че се борят с хепатит С. В същото време всяка година се добавят 50 милиона души с болест тип 1 и 100-200 милиона души. второто.

    Трябва да се отбележи, че активният хроничен хепатит е много по-често срещан от всяко друго подобно чернодробно заболяване. Заболяването се случва доста често и, като правило, мъжете са податливи на него. През последните 30 години учените успяха да подчертаят много важна информация за това заболяване, стана ясно как се развива, причините за него. Затова са разработени най-ефективните лечения. Всяка година те се подобряват. Трябва да се отбележи, че този въпрос се решава не само от медицински специалисти, но и от общопрактикуващи лекари, специалисти по инфекциозни болести, гастроентеролози и т.н. Резултатът от живота на даден човек зависи пряко от това каква форма на хепатита е налице, колко тече и възрастта на пациента играе важна роля.

    Класификация на хроничния хепатит

    Това заболяване се класифицира по няколко признака. Става въпрос за етиологията, степента на бърз растеж на патологията. И също така според биопсията. Те разграничават хроничен хепатит В, С, D, А, в допълнение към тях има и лекарствени, криптогенни и автоимунни. В този случай степента на развитие на заболяването може да бъде различна. Има минимални, умерени, изразени. Нека поговорим за тях малко по-ниско. Освен това, въз основа на проучвания за хистологична биопсия, хепатитът е разделен на 4 етапа. Те се наричат ​​съответно 0, 1, 2, 3, 4.

    Класификация на дейностите

    • Минимална степен на активност: ALT е 3 пъти по-висока от нормалната. Тимоловата проба се увеличава до 5Е, а гама глобулинът се увеличава до почти 30%.
    • Умерено: концентрацията на горните ензими се увеличава 10 пъти, тимоловата проба е 8 единици. Гама глобулинът се увеличава до 35%.
    • Експресираното се характеризира с факта, че ензимите се увеличават с повече от 10 пъти, пробата е повече от 8. Глобулинът се увеличава с повече от 35%.

    Етапи на хепатит

    При нулевия стадий липсва фиброза. В тази форма практически не се открива активността на хроничния хепатит.

    Първият етап се характеризира с факта, че е налице слабо разлагане на тъканта. Съединителната повърхност расте близо до черния дроб и жлъчката. Вторият етап се характеризира с факта, че фиброзата е вече умерена. Появявайки се в преградата, тъканта обединява трактите, образува клоните на вените, артериите, каналите и нервите. Тя, свързваща се, оформя шестоъгълник.

    По време на третия етап има силна фиброза. Четвъртият етап се характеризира с факта, че съединителната тъкан се разширява, а структурата на черния дроб се променя колкото е възможно повече.

    Причини за възникване на хепатит

    Хроничният хепатит (класификацията може да се прочете по-горе) е най-често резултат от прехвърления вирус. Става дума за бактериите хепатит В, С, D, най-малко обичайните А. Всеки патоген действа по различен начин върху черния дроб на всеки човек. Например, вирусът на хепатит В не нарушава хепатоцитите и развитието на патология е пряко свързано с реакцията на имунната система към този вирус. Хепатит С и D бактерии са токсични. Те засягат черния дроб, причинявайки неговото възпаление.

    Втората обща причина е интоксикацията на тялото. Диагнозата на хроничния хепатит в този случай е много по-лесна. Като правило, алкохол, наркотици, тежки метали и химикали влияят на това. С течение на времето токсините се натрупват в черния дроб, поради което настъпва органна недостатъчност, жлъчката и другите вещества се натрупват и настъпва метаболитно нарушение. Това причинява некроза.

    Метаболитите се считат за антигени, към които имунната система реагира бурно. Също така е възможно да се провокира развитието на хепатит поради лошото хранене, злоупотребата с алкохол, водещи до неправилен начин на живот. Патогените са инфекциозни заболявания: малария и други заболявания. Те могат да причинят метаболитни нарушения.

    Патогенеза на заболяването

    Патогенезата на заболяването се дължи на факта, че чернодробната тъкан е увредена. Имунната система реагира много активно, появява се агресивен автоимунен механизъм, съответно се развива хронично възпаление. Те продължават доста дълго време.

    Симптоми на заболяването

    Симптомите на хроничен хепатит (чиято класификация е доста сложна) са доста различни за всеки човек, освен това те зависят пряко от формата на заболяването. Симптомите в неактивния стадий са леки, може дори да не се появят. Пациентът не се чувства зле, но след като пие алкохол или има недостиг на витамин, той веднага ще усети острото неразположение. В областта на десния хипохондър е възможно лека болка. По време на прегледа лекарят може да открие значително увеличение на черния дроб.

    Клиничните признаци на вече активна форма на това заболяване са доста изразени и се проявяват колкото е възможно повече. Пациентите се оплакват от метеоризъм, гадене, подуване на корема, диария, лош апетит. В допълнение, астено вегетативен синдром се случва, това е, ние говорим за умора, лоша концентрация на внимание, загуба на тегло, главоболие, а също може да играе ролята на синдром на чернодробна недостатъчност. Човек се оплаква от жълтеница, постоянна треска, тъкани постоянно кървене, и течност се формира в коремната кухина. Коремната болка е дълга и тежка.

    Поради хроничния хепатит, проблемите започват с далака и лимфните възли. Те значително се увеличават по размер. Жлъчката има много слаб отток, поради което се развива жълтеница. Може да се появи сърбеж. На кожата могат да се открият специални вени на паяка. По време на заболяването черният дроб се увеличава. В същото време палпацията е доста болезнена, органът е много гъст.

    Симптоми на хепатит D

    Хроничният хепатит е труден за диагностициране. Това е най-трудно, обикновено се характеризира с чернодробна недостатъчност, която се изразява в максимална форма. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница и много тежък сърбеж. В допълнение към тези признаци могат да се диагностицират лезии на мускулите, ставите, белите дробове и другите органи.

    Симптоми на хепатит С

    Хепатит С има свои характеристики. Това заболяване е доста продължително и повече от 90% от случаите на остри форми на това заболяване завършват с факта, че тя става хронична. Често пациентите се оплакват от малко увеличение на черния дроб, както и от общо неразположение. За съжаление, хода на патологията е вълнообразен: човек може да не обръща внимание на болката, която минава след известно време. Но няколко години след инфекцията в 40% от случаите болестта завършва с цироза.

    Симптоми на автоимунен хепатит

    Хроничният хепатит от автоимунната форма обикновено се среща при жени над 30 години. Те се оплакват, че се чувстват слаби, те се уморяват доста бързо, кожата им става жълта и боли в дясната страна. Трябва да се отбележи, че болестта е доста коварна. При 25% от пациентите това заболяване е скрито при остър хепатит С с проявление на някои синдроми и треска. При всеки втори пациент могат да бъдат открити извънпечъчни признаци, може да настъпи увреждане на белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза, както и тъканите.

    Симптоми на хроничен лекарствен хепатит

    Това заболяване има много голям брой симптоми, но няма специфични симптоми. Понякога болестта може да бъде маскирана като обструктивна жълтеница.

    Диагностициране на хепатит

    За да има положителен резултат след лечението на хроничен персистиращ хепатит, е необходимо да се диагностицира това заболяване във времето. Всички процедури се извършват под наблюдението на гастроентеролог. Тази диагноза се прави само след прегледа. Говорим за изследване на кръвта, ултразвуково сканиране на коремната кухина, изследване на кръвоснабдяването на черния дроб и биопсия. Чрез кръвен тест е възможно да се изолира формата на това заболяване, ако има специфични маркери - вируси или антигени, които се борят с микроорганизмите. Толкова е лесно да се идентифицира етапа на хроничен хепатит. Патогенезата е сложна.

    За вирусен хепатит А или Е характерни са маркери на някои видове. Ако говорим за хепатит В, тогава по време на диагностиката се различават няколко групи маркери. Освен това, техният брой и съотношение ясно показват състоянието на патологията на развитието. Освен това, благодарение на този анализ, вече можете да поставите прогноза.

    Вирусът на хепатит D се открива с помощта на определени маркери, това е Anti-HD. Чернодробната функция се оценява с помощта на специален биохимичен анализ. В този случай органът се проверява за състоянието на трансфераза, билирубин, алкална фосфатаза. Признаците на хепатит са силно изразени. При хроничен хепатит броят им ще се увеличи няколко пъти. Ако чернодробните клетки са повредени, концентрацията на албумин в кръвта ще намалее рязко и глобулинът ще се увеличи.

    След това трябва да извършите ултразвук на корема е най-безболезнен и безопасен начин. Благодарение на него можете да разберете размера на вътрешните органи и съответно да откриете промените, които са настъпили. Най-точен метод за изследване ще бъде биопсия. Благодарение на нея можете да откриете формата, както и етапа на заболяването. След това вече можете точно да диагностицирате и предпишете лечение. Благодарение на сложните изследвания, както и на резултатите от тях, вече е възможно да се прецени доколко е широко разпространен процесът и вероятният изход на човека.

    Лечение на заболявания

    Лечението на хроничен токсичен хепатит се извършва с цел елиминиране на причините за патологията, спиране на симптомите и подобряване на състоянието на човека. Трябва да се отбележи, че терапията трябва да бъде възможно най-изчерпателна. Повечето пациенти преминават през основен курс, който позволява да се минимизира натоварването на черния дроб. Ако човек има запек, тогава му се предписват леки слабителни средства, които спомагат за подобряване на храносмилането. По правило това са лекарства без жлъчка. Всички пациенти трябва да намалят физическото натоварване. Те трябва да спазват неактивен начин на живот, режим на полу-легло.

    Лекарствата се предписват в минимално количество, тъй като те могат да имат силен ефект върху черния дроб. Той е опасен при лечението на хроничен токсичен хепатит. Освен това е предписана пълноценна диета №5. Той е максимално обогатен с протеини и витамини, всички необходими минерали.

    Често се предписват инжекции. Става дума за витамини В1, В6, В12. Мазни, пържени и други храни, които са тежки, както и силни напитки (алкохол) са забранени. За да се защитят чернодробните клетки, е необходимо да се използват хепапротектори. Те отнемат два - три месеца, курсът се повтаря веднъж годишно.

    За съжаление, хроничен вирусен хепатит е доста труден за лечение, така че имуномодулаторите се предписват на пациентите. Те засягат микроорганизмите, затова започва по-активна работа на човешката имунна система. За да използвате тези лекарства сами по себе си е забранено, тъй като те имат огромен списък от противопоказания и странични ефекти.

    Също така трябва да говорим за интерферон. Те често се предписват да получават до три пъти седмично. Поради тях температурата може да се повиши, така че преди да направите инжекция, трябва да вземете febrifuge. Трябва да се отбележи, че при 25% от хроничните хепатитни заболявания тези лечения дават положителен резултат. Ако детето е болно с хепатит, тогава тази група лекарства се предписва като ректални свещички. В този случай признаците на хепатит са намалени.

    За да се подобри състоянието на човека, е възможно да се проведе интензивна терапия. Разрешено е да се използват едновременно интерферон и антивирусни лекарства и в големи дози.

    Поради факта, че лекарите постоянно търсят нови лекарства, са създадени специални пегилирани интерферони. Благодарение на тях, можете да се борите с вирусите много по-ефективно, този наркотик е в тялото много по-дълго. Тези лекарства се считат за високо ефективни, не трябва да се използват толкова често, колкото описаните по-горе средства. Ако хроничен хепатит е причинен от интоксикация, тогава се провежда специална терапия, която премахва всички ненужни вещества от организма. Освен това е необходимо да се изключи всеки източник на проникване на токсини в кръвта. Освен това е необходимо да се изключи всяко лекарство, ако то е в такава рискова група, да напусне работата, ако е свързана с химическото производство.

    Ако хроничен хепатит (цироза - последният стадий на заболяването) е свързан с автоимунна система, трябва да се използват специални хормонални агенти. Те се вземат вътре. След като ефектът се появи, тяхното приемане се свежда до минимум. Ако няма резултати, лекарите предписват чернодробна трансплантация.

    предотвратяване

    Пациентите и носителите на вируса не представляват голяма опасност за хората около тях. Трябва да се отбележи, че инфекцията във въздуха и домакинството не е възможна. Можете да се заразите само след контакт с кръв или други телесни течности.

    За да се намали рискът от развитие на това заболяване, е необходимо да се използват методи на контрацепция по време на полов акт, а не да се използват хигиенни продукти на други хора. Трудно е да се лекува хепатит. Доста лесно е да се излезе от пътя на инфекцията, а в по-късните етапи е трудно. За да се извърши профилактиката на хепатит В, е необходимо да се използва човешки имуноглобулин на първия ден след заразяването. Освен това, можете да направите и ваксинация срещу този тип заболяване. За съжаление, не е разработена друга профилактика за формите на това заболяване.

    перспектива

    Прогнозата за хроничен хепатит (етиологията на заболяването е сложна) зависи от формата и вида на заболяването. Ако говорим за лекарствената форма, тя е почти напълно излекувана. Добра терапия и автоимунна форма. Вирусът може да бъде излекуван само в 5% от случаите, а в останалата част той се трансформира в цироза.

    Ако се комбинират няколко патогени, т.е. няколко хепатита присъстват в организма едновременно, тогава се появява доста тежка форма на заболяването, която напредва възможно най-бързо. Ако липсва адекватна терапия, болестта бързо ще се развие в цироза в 70% от случаите. ICD кодът за хроничен хепатит е В12.

    Под токсичните увреждания на черния дроб разбират патологичните структурни промени в тъканите (обратими и необратими) под въздействието на увреждащи химикали. Кодът ICD 10 за токсичен хепатит е K71.

    етиология

    Причините за хроничния хепатит са: наркотици, алкохол, домакински, растителни и промишлени отрови.

    • Лекарствен токсичен увреждане на черния дроб. Симптомите могат да възникнат при еднократна доза от голяма доза или дългосрочна употреба на малки дози на определени лекарства. Например, когато се използва "тетрациклин", "парацетамол". Някои вещества могат да инхибират хепатоцитните ензими. Такива са например: "Еритромицин", "Рифампицин", "Кларитромицин", алкохол, пушене, противогъбични и антиретровирусни лекарства, пеницилини. Също така са токсични ефекти като антиепилептично вещество "оксацилин", "флуклоксацилин", "амоксицилин" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), сулфонамиди, "котримоксазол", "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid, "Ftivazid", антиконвулсанти. Общият код за МКБ 10 при токсичен хепатит от лекарствен произход е K71. Освен това, тя се определя в зависимост от морфологичните промени на тялото.
    • Алкохол, наркотични вещества. Общият код за МКБ 10 при токсичен алкохолен хепатит е K70.
    • Индустриални отрови. Пестициди, арсен, фосфор, инсектициди, феноли, алдехиди, хлорирани въглеводороди и др.
    • Растителни отрови. Горчак, бръмбар, отрови от гъби и др. Общият код по МКБ 10 за токсичен хепатит, причинен от химически или растителни отрови, е също K71.

    патогенеза

    Една от функциите на черния дроб - бариерата. Той неутрализира токсичните химикали, образувайки от него неактивна форма.

    • Когато хепатотоксична субстанция влезе в тялото, в черния дроб се образуват активни метаболити, които могат да имат директен токсичен ефект върху клетката или имунопозитивни (определени от механизма на свръхчувствителност). И двата процеса предизвикват цитолиза, хепатоцитна некроза. Развива се остър или хроничен хепатит.
    • Също така, лекарствата и техните метаболити могат да намалят митохондриалното окисление в клетката и да пренесат метаболизма в него до анаеробния път. Синтезът на липопротеините с ниска плътност е нарушен и триглицеридите се натрупват в хепатоцитите. Пациентът се образува мастен черен дроб. Голям брой мастни включвания в клетката водят до стеатонекроза.
    • Функциите на ензимите и транспортните протеини в клетката могат също да бъдат разрушени, без да се увреди самият хепатоцит, да се появят хипербилирубинемия и увеличаване на гама-глутамил трансфераза. Други функционални тестове на черния дроб не се променят.
    • Блокадата на транспортните ензими, увреждането на хепатоцитите причинява холестаза, нарушен синтез или транспорт на жлъчката. Жлъчката се образува в хепатоцитите от жлъчните киселини, билирубина, холестерола. След това влиза в жлъчния канал. Интрахепатният холестаза е интралобуларен и екстрабакуларен. Има и екстрахепатална холестаза, характеризираща се с обструкция на потока на жлъчката в екстрахепаталните жлъчни пътища.

    Така, токсично вещество може да предизвика остри чернодробни увреждания с масивна смърт на хепатоцитите и хронично - при многократно прилагане на малки дози от отровно вещество.

    • При некроза на хепатоцитите без поява на автоимунни процеси и холестаза, AST и ALT ще бъдат увеличени.
    • Ако се присъедини хепатоцелуларната холестаза, тогава се появяват до 2 норми на алкална фосфатаза, ALT, AST, GGTP.
    • При пластична холестаза с клетъчна некроза картината е същата, но алкалната фосфатаза се увеличава с повече от 2 норми.
    • При автоимунните процеси, увеличението на имуноглобулина е повече от 1,5 пъти по-високо.

    клиника

    Ако се появи токсично увреждане на черния дроб, симптомите могат да се развият както остро, така и бавно (хронично). Пациентът се оплаква от болка и тежест в десния хипохондрия, гадене, липса на апетит, слабост. Може да има сърбеж по кожата, хлабави изпражнения, кървене. Пациентът е инхибиран. Когато се гледа от кожата и склерата цветът на жълтеницата. При холестаза цветът на урината потъмнява, изпражненията стават леки. Открива се уголемен черен дроб и далак. Асцит, треска е възможна. Симптомите на токсичния хепатит и лечението зависят от активността на възпалителния процес.

    диагностика

    Ако се подозира токсичен хепатит, се прави диагноза въз основа на клинични, анамнестични, лабораторни, инструментални данни. Назначават се общ анализ на кръв и урина, биохимичен анализ: изследват се функциите на черния дроб, нивото на протеините, коагулационната система, липидограмата. Предназначен е също за анализ на имуноглобулини, ултразвук на коремните органи, ендоскопия, ЯМР, чернодробна биопсия.

    лечение

    Основните лекарства, използвани за лечение на чернодробно увреждане, включват:

    • Урсодезоксихолова киселина UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Това намалява холестаза (жлъчна стаза), усилва продукцията на жлъчни киселини е мембранно-стабилизиращ ефект (клетъчна стена защита от излагане на токсини), както и хепатопротективно, имуномодулиращо, противовъзпалително (prednizolonopodobny), понижаващи холестерола, антиапоптотични (стареене забавяне хепатоцити) litholytic (разтваряне на холестерола камъни с JCB), антифибротичен (забавя хода на цирозата, предотвратява появата му), кардиопротективен, повишава чувствителността към инсулин, подобрява etabolizm липиди и глюкоза в черния дроб действа като вазодилататор.
    • Есенциалните фосфолипиди ("Essentiale") възстановяват целостта на клетъчните мембрани, имат антифибротичен ефект.
    • S-ademetonin (Heptral) увеличава броя на веществата в клетката, които се борят с токсините, намалява холестазата и липидната пероксидация.
    • Препаратите „Алфа” на липоева киселина („Берлиция”, „Тиоктацид”) се борят за развитието на чернодробна стеатоза.
    • Препаратите от артишок имат холеретичен ефект.
    • Препаратите силимарин (Karsil, Legalon) имат директен антифибротичен ефект.

    Алгоритъм за задаване

    И така, какво е токсичен хепатит? Какви са симптомите и лечението? Нека добавим някои пояснения. Според клиничните препоръки за токсичен хепатит, ако GGT и алкалната фосфатаза са повишени (холестазата е налична), AST и ALT са нормални или не надвишават два стандарта, тогава UDCA се предписва в доза от 15 mg на килограм (750-1000 mg на ден за две дози). за три месеца и повече. Ако има повече от две норми (3-5), тогава се добавя хептрал интравенозно при 400-800 mg дневно в продължение на 10-15 дни.

    При нормално ниво на алкална фосфатаза (без холестаза) и повишаване на нормите за ALT и AST до 5 се предписва UDCA 10 mg на kg. Назначен за 2-3 месеца "Essentiale", "Berlitione" в зависимост от причините за заболяването.

    Ако AST, ALT, билирубин е повече от 5 норми, тогава глюкокортикоидите се присъединяват. "Преднизолон" се прилага интравенозно до 300 mg дневно за период до 5 дни с последващо прехвърляне на таблетка и постепенно намаляване на дозата. UDCA и "Heptral" се предписват по схемата по-горе (където AL е повишена). Плюс витамини B1, B12, B6, PP.

    Ако има дифузно възпаление в черния дроб, тогава състоянието се нарича хепатит. Това може да се случи по различни причини. Основно провокиращ фактор са вирусните инфекции. Също така, заболяването често се развива в резултат на отравяне на тялото с наркотици или алкохолна интоксикация. В повечето случаи болестта е успешно излекувана, ако е била правилно диагностицирана и патогенът е идентифициран.

    Но в някои случаи болестта има продължителна природа и причината, която я причинява, не може да бъде намерена. В този случай този тип патологично състояние на черния дроб се нарича криптогенен хепатит. За тази форма на заболяването не е възможно да се предпише специфично лечение и някои лекарства. И така, какво е криптогенен хепатит? Ще бъдат разгледани и причини, диагноза, лечение на това заболяване.

    Причини за възникване на

    Защо може да има криптогенен хепатит? Такова патологично състояние може да засегне от 10 до 25% от общия брой на откритите чернодробни заболявания. Ако заболяването бъде открито шест месеца след началото на неговото развитие, тогава лечението ще бъде неефективно. Това често води до цироза на черния дроб или ракови тумори на органи.

    Ако има криптогенен хепатит, причините за това могат да бъдат следните:

    • злоупотреба с наркотици или алкохол;
    • употребата на някои лекарства;
    • вирусни инфекции.

    Симптоми на заболяването

    Криптогенният хепатит в началния етап на неговото развитие може да настъпи с леко повишаване на температурата, което може да не е така. Също отбеляза главоболие, загуба на апетит, болки в ставите, общо неразположение. С течение на времето може да има тежест или болка в десния хипохондрий. След това има гадене и повръщане, неприятен вкус в устата, запек или диария, подуване на корема. Такива симптоми се дължат на факта, че поради недостатъчно производство на жлъчката от страна на чернодробните клетки се случва храносмилателно разстройство.

    Кожата на пациента става жълтеница, урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват и се появява сърбеж. Разширява се не само черният дроб, но и далакът. Пациентът често започва да се дразни и плаче, настроението му постоянно се променя, появява се безсъние.

    В бъдеще криптогенният хепатит засяга кръвоносните съдове: дланите придобиват червен оттенък, по цялото тяло се появяват кръвоносните вени и кръвоизливи, може да се появи кървене от носа или матката, а малките набивания образуват силни натъртвания.

    Диагностика на патологията

    Криптогенният хепатит е хронично заболяване, тъй като диагностицирането му изисква дълго изследване. За да направите точна диагноза, трябва да изключите много други заболявания:

    • всички форми на вирусен хепатит А до F;
    • автоимунни заболявания;
    • вируси, които могат да повлияят функцията на черния дроб - вирус на Epstein-Barr, херпес, вирус на жълта треска, цитомегаловирус;
    • наследствени фактори като болестта на Уилсън-Коновалов и хемохроматоза.

    За да завърши картината, лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания:

    • КТ, ултразвук и ЯМР на коремната кухина;
    • гастроскопия;
    • биопсия;
    • еластометрия на черния дроб;
    • колоноскопия, чревна рентгенова снимка с контраст.

    Също така, за диагностика, пациентът трябва да премине урина, кръв и изпражнения за изследвания. Те могат да дадат цялостна картина на заболяването.

    Общи принципи на лечение

    Прогнозата за този вид заболяване до голяма степен зависи от ефективността на предписаната терапия. Лечението на криптогенен хепатит включва строги диети, които изключват употребата на храни, които дразнят черния дроб (пикантен, пикантен или пушен). Също така е строго забранено да се пие алкохол.

    Пациентите препоръчват диета номер 5, която включва храни, приготвени на пара, както и богати на протеини. За да поддържате витаминния баланс, трябва да ядете зеленчуци и плодове. Освен това е необходимо максимално да се ограничи въздействието на негативното въздействие на околната среда, за да се елиминира физическото натоварване.

    Медикаментозно лечение

    Хроничният криптогенен хепатит се лекува с лекарствена терапия, състояща се от:

    • Лекарства, насочени към нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт. Те включват пробиотици, хелатори и ензими, необходими за организма.
    • Детоксикационна терапия, която включва физиологични разтвори, 5% глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин, Полиглукин.
    • Хепатопротектори, които помагат за предпазване на клетките на болния черен дроб от неблагоприятните ефекти на околната среда. Тези лекарства включват "Essentiale".
    • Витамини и микроелементи, които помагат на организма да бъде в добра форма и възпрепятства развитието на възпалителни процеси.

    Дозировката и хода на лекарството се предписват индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид симптомите на заболяването и степента на увреждане на черния дроб.

    За успешно лечение на криптогенния хепатит е необходимо да се проведе комплексна терапия на всички свързани заболявания. Лекарят, който предписва лекарства, трябва да отчита техния хепатотоксичен ефект. Като лечение мнозина използват методите на традиционната медицина. Като антивирусни и противовъзпалителни лекарства се използва тинктура от невен, жълт кантарион или жълтурчета. В допълнение, вземайте отвари и инфузии с спазмолитично и холеретично действие.

    перспектива

    Много е трудно да се диагностицира тази патология и се провежда по “метода на изключване”. В този случай изключете заболявания, които имат подобна клинична картина. Такава форма на хепатит се лекува много дълго време, но ако следвате всички предписания и препоръки на лекаря, прогнозата често е благоприятна.

    Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид причините за заболяването и свързаните с него заболявания. Пациентът трябва да бъде постоянно под динамичното наблюдение на гастроентеролог или хепатолог и периодично да преминава тест за кръвна химия за проследяване на чернодробната функция.

    заключение

    По този начин криптогенният хепатит е много коварно заболяване. Много е важно да се диагностицира правилно и да се намери правилното лечение. Това заболяване е хронично и може да бъде маскирано от други заболявания. При всички препоръки на лекаря, прогнозата е доста благоприятна.