Устойчивата инфекция е заболяване, причинено от бактерии, които живеят в човешкото тяло. Някои от тях не представляват заплаха за здравето, но други представляват постоянна заплаха и следователно защитните механизми на организма контролират внимателно тяхното възпроизвеждане. Дългият престой на такива „спящи” агенти е причината за заболяването.
Какви са тези инфекции?
Що се отнася до медицинската терминология, постоянството е способността на микроорганизмите, които причиняват инфекция да пристигне дълго време в човешкото тяло, без да показва клинични симптоми. В същото време, те са способни, при определени условия, на активиране, което провокира развитието на инфекциозно заболяване.
Персистиращата инфекция може да има латентна форма, което означава асимптоматична инфекция, която не е придружена от секреция във външната среда. В латентна форма на инфекция или вирус не може да се открие с помощта на обичайните диагностични мерки, които се използват в медицината.
Под влияние на външни фактори персистиращата инфекция може да излезе и да се прояви клинично. Тези фактори включват:
- намаляване на имунитета (допълнително прочетете как да се засили имунитета);
- силен стрес;
- хипотермия;
- намаляване на защитните функции на организма на фона на друго заболяване
Медицинската област в момента не е проучила напълно такова явление като персистираща инфекция, и следователно, в латентната форма на заболяването, пациентът се счита за здрав, терапията не се използва за лечение. Но въпреки факта, че няма прояви на остра инфекция, прогресивният хроничен процес, причинен от наличието на антигени (латентна инфекция) в човешкото тяло, не се взема предвид, а това може да предизвика соматична патология.
Инфекциозни агенти
Не всички микроорганизми могат да съществуват в човешкото тяло и в същото време "не се раздават". Вирусите, които могат да съществуват, задължително трябва да притежават такова свойство като вътреклетъчното съществуване в микроорганизма. Тези агенти включват:
- хламидия;
- микоплазма;
- Helicobacter;
- Вируси на херпесвирусната група;
- хепатит;
- ХИВ;
- Toxoplasma.
Изброените вируси, въпреки тяхното съществуване в човешкото тяло, са склонни да гарантират, че имунната система на организма не може да ги разпознае. Това се дължи на факта, че вирусите се интегрират с човешкия геном и следователно инфекциозният процес се развива бавно и може да бъде пренебрегнат.
Хронична персистираща инфекция
Хроничната персистираща инфекция може да засегне всички клетки на тялото и да се прояви само ако човек преди е имал инфекция. В организма патогенът на инфекцията остава в латентна форма и се влошава, когато защитните функции на тялото се намаляват при човек.
Следните индивиди са изложени на риск от хронична персистираща инфекция:
- кръводарители;
- недоносени бебета;
- бременни жени;
- пациенти с рак;
- медицински персонал;
- имунокомпрометирани пациенти.
Хроничната персистираща инфекция може да се появи в лека, умерена и тежка форма (с тежка форма, дори е възможен фатален изход). Тъй като подобна инфекция може да засегне различни системи и органи на тялото, тя може да се прояви като обща слабост на тялото, мускулна болка, треска, подути лимфни възли, хепатит и стомашно-чревни патологии.
Прояви на персистираща инфекция
Курсът на остри инфекции е различен от хода на инфекциозните процеси, които причиняват устойчиви вируси. Например, ако веднага се прояви остра инфекция (грип, морбили и др.), То персистиращите инфекции протичат хронично с възможни огнища на патологични процеси. Така, персистиращите инфекции имат две форми - латентна (ремисия) и остра (когато вирусът е активиран).
Възпалителният процес, който причинява персистираща инфекция, води до промени във всички системи на тялото: морфологични, метаболитни, структурни. Това се отразява в органите и тяхната работа.
В латентна форма е невъзможно да разпознаеш скрита инфекция самостоятелно, тъй като няма признаци, които биха го показали. В такива случаи дори диагнозата е трудна. Но хроничната персистираща инфекция дава някои сигнали. Всичко зависи от това къде се намира възпалителният център. Например, когато органите на урогениталната система са засегнати, пациентите се оплакват от такива прояви:
- болезнено уриниране;
- често уриниране;
- мътния цвят на урината или наличието на кръвни съсиреци или гной.
Други признаци на хронична персистираща инфекция, които не засягат урогениталната система, включват:
- втрисане;
- треска;
- слабост и болка в мускулите (до пълна невъзможност за ставане от леглото);
- увеличена далака;
- объркване.
Диагностика и лечение
Само лабораторни изследвания могат да потвърдят наличието или отсъствието на хронична персистираща инфекция. Това е:
- цистоскопско изследване на биологичен материал (изстъргване на уретрата, тестове на урина и слюнка) - позволява да се открият характерни клетки на персистиращ вирус;
- молекулярно-биологична диагностика - помага за идентифициране на вирусния ДНК геном;
- ензимен имуноанализ - спомага за откриване на специфични антитела.
Когато се установи персистираща инфекция, лекарите са изправени пред трудна задача, тъй като тази патология е трудна за излекуване. По правило лечението се извършва в комплекс и включва два аспекта:
- Антивирусна терапия (Foscarnet, Ganciclovir).
- Имунна терапия. Това е необходимо, защото често персистиращата инфекция става остра на фона на имунодефицита.
Всеки курс на лечение се избира индивидуално и само от лекуващия лекар.
Характеристики на инфекцията при деца
Тъй като тялото на детето е слабо и расте само по време на юношеството, то е много уязвимо за развитието на персистираща инфекция. Особено склонни към вирусни заболявания са новородените и децата на възраст под 10 години.
Децата могат да уловят персистираща инфекция по два начина:
- от друг болен човек или животно, в контакт с инфекциозна среда;
- от външната среда, тъй като тялото на детето не пречи на вируса, който свободно навлиза в благоприятна среда и се размножава там.
Ако повече от два патогена влязат в детското тяло, се появява инфекциозно заболяване, което се усеща (и само след минало заболяване вирусът може да остане в тялото в латентна форма).
Да се идентифицира вирусно заболяване може да се направи на следните основания:
- топлина (температура от 38 до 40 градуса);
- персистиращо главоболие;
- летаргия;
- липса на апетит;
- тежко изпотяване;
- мускулни болки;
- гадене и повръщане.
В допълнение към тези симптоми могат да се появят усложнения. По правило те се появяват, ако не се срещнете с лекар навреме и изглеждат така:
- треска;
- дрезгавост или пълна загуба на глас;
- кашлица;
- запушване на носа и отделяне на гной от синусите.
Вкъщи можете да дадете на детето първа помощ (преди да направите точна диагноза и предписание за лечение):
- да се придържат към менюто, обогатено с плодове, зеленчуци и млечни продукти;
- опитайте се да намалите температурата - можете да запалите свещ за деца до една година и да дадете ибупрофен за деца над една година.
Лечението на персистиращи инфекции при бебета се извършва у дома. Педиатърът ще предпише лекарства, които не увреждат бебето. При тежки форми на инфекция бебето може да бъде поставено в болница.
Устойчивите вирусни инфекции и до ден днешен не са напълно изяснени и затова има много трудности при диагностицирането и лечението. Някои вируси могат да останат в тялото в латентна форма до края на живота си, други - незабавно се проявяват в тежка форма. Така или иначе, се справят с това явление е невъзможно. Трябва да се свържете с имунолог или вирусолог, тъй като тези специалисти са най-компетентните в тази област.
упорит
Устойчивият е постоянен хроничен процес. Този термин се среща при диагностициране на много заболявания на храносмилателната и дихателната системи, проблемите на сексуалната сфера при жените, сърдечните патологии и т.н.
В съответствие с тежестта на курса се различават 4 етапа на патологията. Най-тежката и често срещана форма е устойчивата форма на БА.
Критериите за диагностика са:
В зависимост от тежестта на потока се различават следните видове патология:
- Прекъсващата лека астма, прояви на която под формата на дрезгав глас, недостиг на въздух, кашлица, се появяват 1 път седмично (или по-малко), а нощните припадъци безпокоят пациента не повече от 4 пъти на тримесечие. В периодите между атаките симптомите отсъстват, а показателите за белодробни функции са нормални.
- Леката персистираща бронхиална астма е форма на астма, при която симптомите се появяват 2 пъти месечно и практически няма нощни атаки. Въпреки това, по време на екзацербации, съня и физическата активност на пациента могат да бъдат нарушени. FEV и PSV извън атаката съставляват 83% или повече от дължимите.
- Бронхиална персистираща астма с умерена тежест. Проявите на тази форма ежедневно. По време на екзацербации сънят и качеството на живот се влошава. Често се случват интензивни припадъци. Пациентите са принудени да използват бета2-адреномиметици дневно.
- Тежката форма се характеризира с интензивна, а не преминаваща през деня болка. Нарушеният сън и физическа активност са чести поради тежки симптоми.
В съответствие с черния дроб на ICD, заболяването се определя като неспецифичен морфологичен процес, който има благоприятна прогноза. Освен това съществува мнение, че хроничният персистиращ хепатит е неактивна фаза на други активни чернодробни патологии.
Сред етиологичните фактори на заболяването, основните вируси са хепатит С или Б. Иницииращите фактори са медикаменти, алкохол или влиянието на токсини.
Няма типични критерии за тази патология, а само обстойно проучване позволява да се подозира наличието на тази болест. Симптомите могат да бъдат изразени, както следва:
- Пациентите се оплакват от интензивна болка и диспептични нарушения.
- В допълнение, патологията е присъща на вегетативната лабилност, алкохолната непоносимост и неврастеничния синдром.
- При палпация има леко повишаване и чувствителност на черния дроб. Увеличена далака, иктеричност склера и жълтеница.
Заболяването обикновено е доброкачествено, не прогресивно през годините.
Устойчивият фоликул е състояние, при което фоликулът узрява до желания размер, но неговото разкъсване и в резултат на това овулацията не настъпва. В резултат на това яйцето не може да оплоди и бременността не се случва. Т.е. персистиращият фоликул всъщност е невзривен фоликул.
Той съществува за около 10 дни от цикъла и след това се появява менструация. В някои случаи е възможно и значително забавяне на менструацията (до 45 дни), докато самият фоликул често претърпява кистична дегенерация.
Причините за тази патология са хормонален дисбаланс.
Бронхиалната астма е заболяване, характеризиращо се с хронична форма. Заболяването е резултат от стесняване на дихателните пътища, които причиняват на човек да има задушаване.
Когато заболяването произвежда голямо количество слуз, което допринася за нарушаване на циркулацията на въздуха, като по този начин усложнява работата на дихателния процес.
Какво е това?
Устойчивата форма на бронхиална астма е тежко протичане на заболяването, което може да продължи дълго време. Човек може да почувства болка в гърдите от години, постоянно да кашля, да изпитва дискомфорт и да затруднява дишането. Заболяването може да доведе до последни атаки, при които след рецидив може да настъпи ремисия с пълната липса на признаци на заболяване.
Те провокират развитието на персистиращи дразнители на астма или алергени, които причиняват бронхиална хиперактивност. Това води до стесняване на пропуските в дихателната система и освобождаването на големи количества слуз. Заболяването е свързано с излагането на човека на външни и вътрешни фактори.
До външни включват:
- плесени и гъбични спори;
- прах;
- животински косми;
- домакински химикали;
- ядене на цитрусови плодове, ядки, шоколад;
- работа, свързана с опасни условия (химическа, металургична промишленост).
Вътрешните фактори включват:
- генетична предразположеност;
- затлъстяване или наднормено тегло.
Степени на тежест
Ако има определени симптоми, лекарят определя тежестта на заболяването. Такива квалификации ще позволят на специалиста да избере ефективно лечение, което ще доведе до пълно възстановяване или дългосрочна ремисия. Има 4 форми на заболяването.
Периодична тежест
Това е най-меката форма, която се нарича имитация на астма. За тази степен на заболяване са характерни хрипове, кашлица и недостиг на въздух. Тези симптоми не са постоянни, но могат да се появят при пациента веднъж седмично. Пациентите могат да получат нощни припадъци 4 пъти в три месеца.
В интервала между тях не се наблюдават симптоми на заболяването и човекът се чувства напълно здрав. При изследване на специалистите, всички показатели на дихателната система са нормални.
Епизодична тежест
Симптомите, които се появяват при пациент около 2 пъти през месеца, са типични за тази степен на заболяването. В същото време няма нощни нападения.
Въпреки незначителните симптоми, пациентът наблюдава първоначална степен на развитие на белодробна недостатъчност. Дори и такива редки пристъпи намаляват жизнеността на пациента, негативно влияят върху здравето му и ритъма на живота.
Средна тежест
Устойчивата астма има умерена тежест. Пациентът започва всеки ден с тежки атаки, които се появяват през деня и през нощта. Такива прояви на болестта принуждават пациента да приема лекарства. Това са бета адреномиметици, които имат краткотраен ефект.
Постоянна тежест
Тази степен на заболяване се изразява в усложнения, в резултат на които пациентът се хоспитализира и се извършва комплексно лечение при стационарно състояние. Пациентът изпитва почти постоянни пристъпи на задушаване и кашлица, при които няма производство на храчки. Атаките се случват както през деня, така и през нощта, което води до редовно безсъние и провал на биологичния ритъм на живота.
Този симптом е характерен за умерена и тежка тежест. Пациентът има следните симптоми:
- Наличието на хрипове.
- Агонизираща и продължителна кашлица, с малко или никаква храчка.
- Дихателни нарушения.
- Усещане за тежест и стягане в гърдите.
Методи за лечение
Изборът на методи за лечение се извършва само от специалист. Лекарства, отпускани с рецепта, свързани с различна степен на тежест на заболяването. При персистираща бронхиална астма се извършва петстепенна терапия:
1. Ако пациентът има краткосрочни припадъци, използвайте анти-левкотриени, които позволяват на пациента да намали дозите на глюкокортикостероидите. Те включват:
2. При лека болест лекарят предписва инхалация, която включва кортикостероиди. Те включват лекарства като:
Лекарствата облекчават симптомите, премахват спазмите в бронхите, предотвратяват появата на атака и имат благоприятен ефект върху общото благосъстояние на пациента.
3. Ако заболяването е със средна тежест, към инхалациите се добавят лекарства с дълъг терапевтичен ефект. Това лекарство Theofillin, който се използва в монотерапия. Той има бавно освобождаване, в резултат на което се използва на всеки 4 часа.
Етап 4 и 5 на лечението включва непрекъснато въвеждане на лекарства, които в някои случаи изискват интравенозно приложение. Възможно е също да се използват хормонални лекарства. Лечението се извършва в болницата строго под наблюдението на лекуващия лекар.
Полезно видео
Не забравяйте да гледате видеото! Тя ще помогне да се разбере как да се отървем от болестта и да забравим за нея веднъж завинаги:
Пациентът не трябва да забравя, че за да контролира здравословното си състояние с персистираща астма е доста проблематично поради честотата на симптомите. Затова е необходимо посещение на лекар. При тази форма на бронхиална астма се предписват такива лекарства, които не позволяват на пациента да влоши заболяването или да намали до минимум появата на негативни симптоми.
Групата на заболяванията на храносмилателната система включва персистиращ хепатит. Неговата отличителна черта е дълъг и почти асимптоматичен курс. Няма специфични признаци на чернодробно възпаление. Прогнозата за тази патология е благоприятна.
Устойчив хепатит
Какво е хроничен персистиращ хепатит, не всеки знае. Това е неактивна форма на чернодробно заболяване, характеризиращо се с липса на хепатоцитна некроза и лека тъканна фиброза. Тази патология протича в хронична форма. Продължителността на заболяването е най-малко 6 месеца. Предимно мъжете са изправени пред този проблем.
Най-често хората в трудоспособна възраст са болни. Милиони хора имат неактивна форма на възпаление на черния дроб. Тази патология може да се развие на фона на вирусен хепатит А, В и С. В развитието на хроничния хепатит има 4 етапа. За ниско активни (персистиращи) форми, характеризиращи се с минимални промени в тъканите. Структурата на лобулите не се променя и няма признаци на портална хипертония.
Основните етиологични фактори
Хроничният персистиращ хепатит най-често се среща на фона на минали вирусни инфекции. Съществуват редица рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването. Те включват:
- преди това прехвърлен вирусен хепатит А, В, С или D;
- злоупотреба с алкохол;
- автоимунни заболявания;
- прием на токсични лекарства за черния дроб;
- излагане на радионуклиди;
- въздействие върху организма на канцерогени и соли на тежки метали;
- лошо хранене.
В основата на развитието на болестта са следните нарушения:
- имунен отговор;
- увреждане на чернодробната тъкан;
- автоимунни заболявания.
Честа причина е вирусният хепатит В. Те могат да бъдат заразени чрез инжектиране на наркотици, татуиране, секс с пациенти или носители и медицински манипулации, включително преливане на кръв.
Ендокардит, малария и други чернодробни заболявания могат да провокират развитието на заболяването.
Клинични признаци на заболяването
Хроничният персистиращ хепатит се проявява с оскъдна симптоматика. Често няма никакви симптоми. Възможни са следните симптоми:
- дискомфорт в десния хипохондрий;
- слабост;
- намален апетит;
- повтарящо се гадене;
- тремор на крайниците;
- нестабилност на изпражненията;
- лека болка при палпация.
При това заболяване общото състояние в повечето случаи не се влошава. Симптомите на интоксикация отсъстват. Влошаването на състоянието е възможно с приема на алкохол, грешки в диетата, липса на витамини, стрес и интоксикация. Ако причината е вирусен хепатит С, тогава астеничният синдром излиза на преден план. Може би умерено увеличение на черния дроб. Понякога има лека болка в десния хипохондрий. Жълтеница и обрив не са характерни за персистиращ хепатит. Продължителността на заболяването е няколко години.
План за изследване на пациента
При персистиращ хепатит лечението започва след потвърждаване на предварителната диагноза. Провеждат се следните изследвания:
- общи и биохимични кръвни тестове;
- анализ на урина;
- Ултразвук на черния дроб;
- палпация;
- ударни инструменти;
- биопсия;
- reogepatografiya;
- откриване на маркери за вирусен хепатит в кръвта.
Възпаление може да бъде открито по време на лабораторни изследвания. Има минимална промяна в работата. AST и ALT при такива хора надвишават нормата не повече от 3 пъти. Концентрацията на имуноглобулини и гама глобулини е леко повишена, а съдържанието на албумин е намалено. При персистиращ хепатит често се наблюдава намаляване на протромбиновия индекс.
В кръвта на пациенти с повишен холестерол. Състоянието на тъканите се оценява чрез ултразвук. Възможен е уголемен черен дроб. Признаците на фиброза (пролиферация на съединителната тъкан) са леки. Ако се подозира хепатит, се извършва допълнителен сублиматен тест. Най-информативният метод за изследване е биопсия.
Методи за лечение на пациенти
Тази болест изисква интегриран подход към лечението. В острата фаза може да се наложи хоспитализация. Пациентите с персистиращ хепатит се предписват на диета № 5 на Певзнер и на лекарства. Най-често използваните лекарства са:
- анаболни хормони;
- кортикостероиди;
- имуностимуланти;
- gepatoprotektory.
Ако причината е вирусен хепатит С, може да се предпише интерферон и рибавирин. Според показанията взети препарати от урсодезоксихолова киселина. Метилурацилът се предписва за повишаване на имунитета, подобряване на метаболизма и възстановяване на тъканите. Често се използва Neovir. Той е имуностимулант, получен под формата на разтвор.
Основата на терапията е получаването на хепатопротектори. Това е голяма група лекарства, които повишават резистентността на хепатоцитите към неблагоприятни фактори. Тази група включва наркотици:
Освен това, можете да приемате хранителни добавки (Gepagard Active).
Когато храносмилателните разстройства са показани ензими (Creon, Mezim). Много често се предписват витамини от група Б под формата на инжекционен разтвор. В фазата на ремисия всички пациенти трябва да се придържат към следните препоръки:
- не пийте алкохол;
- следват диета;
- намаляване на физическата активност.
Ако причината е автоимунен хепатит, тогава кортикостероидите се предписват в комбинация с Imuran. За да се предотвратят усложнения и обостряния, се предписва строга диета. Това предполага ограничение в диетата на мазнините. Храната трябва да се консумира под формата на топлина. Тя трябва да бъде смачкана.
Необходимо е да се изключат от менюто бобови култури, спанак, киселец, пържени храни, подправки, репички, репички, лук, чесън, кисели краставички, консервирани храни, мазни меса, колбаси, свинска мас и богати на холестерол храни.
Пациентите могат да ядат остарял ръжен хляб, мляко и нискомаслени млечни продукти, маслинови и слънчогледови масла, протеинов омлет, постно месо и риба, печени зеленчуци, зелен грах, сладки плодове и плодове, кюфтета, картофено пюре, тестени изделия и зърнени храни.
Прогноза и превантивни мерки
Прогнозата за своевременно лечение е най-често благоприятна. Пациентите могат да бъдат опасни за техните сексуални партньори. Предаването на вируси е възможно чрез кръв и сексуален контакт. За да намалите риска от развитие на устойчива форма на хепатит, трябва да спазвате следните правила:
- използвайте презерватив за случаен секс;
- не правете татуировки;
- провеждане на изследване на донорска кръв;
- не използвайте бръсначи на други хора;
- да се откажат от наркотици;
- премахване на употребата на алкохол;
- да водят здравословен начин на живот;
- стерилизирайте медицинските инструменти.
Налице е ваксина за защита срещу вирусен хепатит В. Той се въвежда съгласно схемата за ваксинация. Това е мярка за специфична превенция. Ако е имало близък контакт с инфектирания, е показано приложението на човешки имуноглобулин. Той потиска активността на вируса, не му позволява да се размножава, - това е спешна превенция.
За да предотвратите прехода на болестта към хроничната форма, трябва да следвате всички препоръки за лечение. Ако пренебрегнете проблема, е възможно прогресиране на заболяването. Нискоактивната форма на хепатита често се проявява благоприятно и не води до опасни усложнения.
Руско-казахски терминологичен речник "Медицина". - Педагогическа академия на Казахстан., 2014 година.
Вижте какво е “persistent” в други речници:
персистиращ хепатит - (h. персистира; лат. persisto пребивава постоянно; syn. G. хронично персистиращо) хронично G. характеризиращо се главно с леки инфилтративни процеси в черния дроб, доброкачествен курс с редки обостряния и...
хроничен персистиращ хепатит - (h. chronica персистира; лат. persisto пребивава постоянно) виж.
персистиращ акродерматит - (a. persistens) виж акродерматит пустулозен... Голям медицински речник
персистиращ вирусен хепатит - (h. viralis persistens) клинична форма на G. v., характеризираща се с продължително запазване на морфологичните признаци на остър инфекциозен процес без тенденция за обратен напредък в продължение на няколко месеца.
гломерулонефрит хипокомплементарен персистиращ - (g. hypocomplementaria persistens) виж. Гломерулонефритът е мембранно пролиферативно...
персистиращ нефротичен синдром - (s. nephroticum persistens) S. n., развиващ се при хроничен гломерулонефрит, захарен диабет или бъбречна амилоидоза, характеризиращ се с постепенно увеличаване на бъбречната недостатъчност.
Хепатит - (хепатит; гръцки хепат, хепат [os] черен дроб + itis) е общоприетото наименование за възпалителни (фокални или дифузни) чернодробни заболявания с различна етиология. Най-често Г. има инфекциозна природа, а специалната роля принадлежи на вирусите на хепатит А, В... Медицинска енциклопедия
Хепатит - (хепатит; хепатит +) възпаление на черния дроб. Хепатит агресивен (h. Aggressiva) виж Hepatitis active. Хепатит активен (h. Activa; синоним: G. агресивен, хроничен активен) хроничен G. характеризиращ се с чести обостряния, изразени...... Медицинска енциклопедия
Вирусен хепатит - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо чернодробно увреждане, възникващо при интоксикация и в някои случаи с жълтеница. В съответствие с препоръката на Комитета на експертите на СЗО по хепатит (1976 г.) G. c. се считат за няколко...... Медицинска енциклопедия
Сибектан таблетки - латинско название Tabulettae Sibectani ATX: ›› A05 Препарати за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища Фармакологични групи: Хепатопротектори ›› Жлъчни препарати и жлъчни препарати Нозологична класификация (ICD 10) ›› B18...... Медицински речник
Синдром на придобита имунна недостатъчност - символ на червената лента на солидарност с... Уикипедия
упорит
Руско-казахски терминологичен речник "Медицина". - Педагогическа академия на Казахстан., 2014 година.
Вижте какво е "persistent" в други речници:
персистиращ хепатит - (h. персистира; лат. persisto пребивава постоянно; syn. G. хронично персистиращо) хронично G. характеризиращо се главно с леки инфилтративни процеси в черния дроб, доброкачествен курс с редки обостряния и...
хроничен персистиращ хепатит - (h. chronica персистира; лат. persisto пребивава постоянно) виж.
персистиращ акродерматит - (a. persistens) виж акродерматит пустулозен... Голям медицински речник
персистиращ вирусен хепатит - (h. viralis persistens) клинична форма на G. v., характеризираща се с продължително запазване на морфологичните признаци на остър инфекциозен процес без тенденция за обратен напредък в продължение на няколко месеца.
гломерулонефрит хипокомплементарен персистиращ - (g. hypocomplementaria persistens) виж. Гломерулонефритът е мембранно пролиферативно...
персистиращ нефротичен синдром - (s. nephroticum persistens) S. n., развиващ се при хроничен гломерулонефрит, захарен диабет или бъбречна амилоидоза, характеризиращ се с постепенно увеличаване на бъбречната недостатъчност.
Хепатит - (хепатит; гръцки хепат, хепат [os] черен дроб + itis) е общоприетото наименование за възпалителни (фокални или дифузни) чернодробни заболявания с различна етиология. Най-често Г. има инфекциозна природа, а специалната роля принадлежи на вирусите на хепатит А, В... Медицинска енциклопедия
Хепатит - (хепатит; хепатит +) възпаление на черния дроб. Хепатит агресивен (h. Aggressiva) виж Hepatitis active. Хепатит активен (h. Activa; синоним: G. агресивен, хроничен активен) хроничен G. характеризиращ се с чести обостряния, изразени...... Медицинска енциклопедия
Вирусен хепатит - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо чернодробно увреждане, възникващо при интоксикация и в някои случаи с жълтеница. В съответствие с препоръката на Комитета на експертите на СЗО по хепатит (1976 г.) G. c. се считат за няколко...... Медицинска енциклопедия
Сибектан таблетки - латинско название Tabulettae Sibectani ATX: ›› A05 Препарати за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища Фармакологични групи: Хепатопротектори ›› Жлъчни препарати и жлъчни препарати Нозологична класификация (ICD 10) ›› B18...... Медицински речник
Синдром на придобита имунна недостатъчност - символ на червената лента на солидарност с... Уикипедия
Устойчивост
Алкохолен хепатит: лечение, симптоми, причини, превенция, диагностика.
Терминът "Алкохолен хепатит" е въведен в Международната класификация на болестите през 1995 година. Използва се за характеризиране на възпалително или дегенеративно увреждане на черния дроб, което се проявява в резултат на злоупотреба с алкохол и в повечето случаи може да се превърне в цироза на черния дроб.
Алкохолен хепатит е основно алкохолно чернодробно заболяване, което се счита за основна причина за цироза.
Когато алкохолът е погълнат, веществото ацеталдехид се образува в черния дроб, което пряко засяга чернодробните клетки. Алкохолът с метаболити предизвиква цяла гама от химични реакции, които увреждат чернодробните клетки.
Експертите определят алкохолния хепатит като възпалителен процес, който е пряка последица от поражението на черния дроб с алкохолни токсини и неговите странични продукти. В повечето случаи тази форма е хронична и се развива 5-7 години по-късно след началото на редовното пиене.
Степента на алкохолен хепатит е свързана с качеството на алкохола, дозата и продължителността на употребата му.
Известно е, че пряк път към цироза на черния дроб при възрастен здрав мъж е прием на алкохол в доза от 50-80 г на ден, а при жена тази доза е 30-40 г, а при подрастващите дори по-ниска - 15-20 г на ден ( 1/2 л 5% бира всеки ден!).
Алкохолният хепатит може да се прояви в две форми:
- Прогресивна форма (излъчва лека, умерена и тежка степен) - малко фокално увреждане на черния дроб, което често води до цироза. Заболяването представлява около 15-20% от всички случаи на алкохолен хепатит. При своевременно пълно спиране на приема на алкохол и правилно лечение се постига известно стабилизиране на възпалителните процеси, но остават остатъчни ефекти;
- Устойчива форма. Доста стабилна форма на заболяването. Когато в случай на спиране на приема на алкохол може да се наблюдава пълна обратимост на възпалителните процеси. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, тогава е възможен преход към прогресивен стадий на алкохолен хепатит. В редки случаи алкохолният хепатит може да бъде открит само чрез изследване на лабораторни изследвания не се наблюдават изразени специфични симптоми: пациентите системно чувстват тежест в десния хипохондрий, леко гадене, оригване, усещане за пълнота в стомаха.
Устойчивият хепатит може да се прояви хистоморфологично с малка фиброза, балонна клетъчна дистрофия, малуриеви клетки. Като се има предвид липсата на напредък на фиброзата, този модел продължава 5-10 години, дори и с малко приемане на алкохол.
Прогресивната форма обикновено е придружена от диария и повръщане. В случай на умерен или тежък алкохолен хепатит, заболяването започва да се проявява с треска, жълтеница, кървене, болка в десния хипохондрия и фатален неуспех е възможен от чернодробна недостатъчност. Наблюдава се повишаване на нивото на билирубин, имуноглобулин А, гамаглутамил транспептидаза, висока активност на трансаминазите и умерен тест на тимол.
Активният хроничен хепатит се характеризира с напредването на прехода към цироза на органите. Няма директни морфологични фактори на алкохолната етиология на чернодробното заболяване, но има промени, които са изключително характерни за ефекта на етанола върху органа, по-специално: телата на Малори (алкохолен хиалин), ултраструктурни промени на звездните ретикулоепителиоцити и хепатоцити. и хепатоцитите показват нивото на излагане на етанол върху човешкото тяло.
При хронична форма на хепатит (и алкохолни и други), абдоминален ултразвук (далак, черен дроб и други органи), който може да разкрие структурата на черния дроб, уголемяване на далака, асцит, определя диаметъра на порталната вена и много други, имат определена диагностична стойност.
Доплеровият ултразвук (доплеров ултразвук) може да се извърши, за да се установи или изключи наличието и степента на развитие на портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). За диагностични цели, радионуклидната хепатоспленосцинтиграфия (изследване с радиоактивни изотопи) се използва и в болниците.
По време на развитието често се разпределя хроничен и остър алкохолен хепатит.
OAG (остър алкохолен хепатит) е бързо прогресиращо, възпалително и увреждащо увреждане на черния дроб. В клинична форма ОАС се представя с 4 варианта на курса: иктеричен, латентен, фулминантен, холестатичен.
В случай на продължителна употреба на алкохол, OAG се формира в 60-70% от случаите. В 4% от случаите болестта бързо преминава в цироза. Прогнозата и хода на острия алкохолен хепатит ще зависят от тежестта на чернодробната недостатъчност. Най-тежките последствия от острия хепатит са свързани с развитието на алкохолни излишъци на фона на образуваната чернодробна цироза.
Симптомите и признаците на остър алкохолен хепатит обикновено започват да се появяват след продължително пиене при пациенти, които вече имат цироза на черния дроб. В този случай симптомите се сумират и прогнозата се влошава значително.
Най-често срещаната днес е иктеричната версия на потока. Пациентите имат тежка слабост, болка в хипохондрия, анорексия, повръщане, гадене, диария, жълтеница (без сърбеж) и забележима загуба на тегло. Черният дроб се увеличава, и значително, почти винаги, той е уплътнен, има гладка повърхност (ако цироза, а след това нодуларна), болезнено. Наличието на фоновата цироза се посочва чрез идентифициране на изразени асцити, спленомегалия, телеангиектазии, треперене на ръцете, палмарна еритема.
Често страничните бактериални инфекции също могат да се развият: инфекция на пикочните пътища, пневмония, септицемия, внезапен бактериален перитонит и много други. Имайте предвид, че последните изброени инфекции, в комбинация с хепатореналния синдром (включително бъбречна недостатъчност), могат да действат като пряка причина за сериозно влошаване на здравословното състояние или дори смъртта на пациент.
Латентната версия на курса, както подсказва името, не може да даде своя клинична картина, затова се диагностицира въз основа на увеличаване на трансаминазите при пациент, който злоупотребява с алкохол. За потвърждаване на диагнозата се извършва чернодробна биопсия.
Холестатичният ход на заболяването се появява в 5-13% от случаите и се проявява със силен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината и някои други симптоми. Ако пациентът има болка в хипохондрия и има треска, тогава клинично заболяването е трудно да се различи от острия холангит (лабораторните тестове могат да помогнат). Ходът на холестатичните ОАС е доста тежък и продължителен.
Fulminant OAS се характеризира с прогресивни симптоми: хеморагичен синдром, жълтеница, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. В повечето случаи смъртта води до хепаторенален синдром и чернодробна кома.
Хроничен алкохолен хепатит
Този симптом може да липсва. Характерно е постепенното повишаване на активността на трансаминазите с AST доминиране над ALT. Понякога е възможно умерено повишаване на синдрома на холестаза. Няма признаци за развитие на портална хипертония. Диагнозата се прави морфологично - характерни са хистологични промени, които съответстват на възпаление, като се отчита липсата на признаци на развитие на циротична трансформация.
Да се диагностицира алкохолен хепатит е доста трудно, защото Не винаги е възможно да се получи пълна информация за пациента по разбираеми причини. Следователно лекуващият лекар взема предвид понятията, които са включени в определенията за "злоупотреба с алкохол" и "алкохолна зависимост".
Критериите за зависимост от алкохол включват:
Консумация на алкохол в големи количества и непрекъснато желание за него;
По-голямата част от времето се изразходва за закупуване и консумация на алкохолни напитки;
Употребата на алкохол в изключително опасни дози и / или ситуации, когато този процес противоречи на задълженията към обществото;
Непрекъснатостта на приема на алкохол, дори като се вземе предвид влошаването на физическото и психологичното състояние на пациента;
Увеличете дозата алкохол, консумиран, за да постигнете желаните ефекти;
Прояви на признаци на въздържание;
Необходимостта от прием на алкохол за последващо намаляване на симптомите на отнемане;
Лекарят може да диагностицира зависимостта от алкохола въз основа на 3 от горните критерии. Злоупотребата с алкохол ще бъде идентифицирана въз основа на един или два критерия:
Употребата на алкохол, независимо от развитието на психологически, професионални и социални проблеми на пациента;
Многократната употреба на алкохол в ситуации, опасни за здравето.
Лечение на алкохолен хепатит
Пълната гама от лечения за алкохолен хепатит включва:
енергийна диета с високо съдържание на протеин,
оперативно и лекарствено лечение (включително хепатопротектори),
елиминиране на етиологичните фактори.
Лечението на всички форми на алкохолен хепатит, разбира се, осигурява пълно отхвърляне на употребата на твърд алкохол. Трябва да се отбележи, че според статистиката не повече от една трета от всички пациенти отказват алкохол по време на лечението. Приблизително едно и също количество от самоограничаващата се доза, докато останалите безсмислено игнорират инструкциите на лекаря. Именно при пациентите от последната група се наблюдава алкохолна зависимост, затова им се предписва прием от нарколог и хепатолог.
Освен това в тази група неблагоприятна прогноза може да се определи чрез тежък отказ на пациента да спре употребата на алкохолни продукти в един случай и противопоказания за предписване на антипсихотици, препоръчани от нарколози поради чернодробна недостатъчност, в другата.
Ако пациентът откаже алкохол, жълтеница, енцефалопатия и асцит често изчезват, но ако пациентът продължава да пие алкохол, хепатитът започва да се развива, което понякога завършва със смъртта на пациента.
Ендогенното изчерпване, характерно за намаляване на запасите от гликоген, може да се влоши от екзогенното изчерпване на пациент, който компенсира енергийния дефицит с неработещи алкохолни калории, при условие че има пряка нужда от различни хранителни вещества, микроелементи и витамини.
Проучване, проведено в САЩ, показа, че почти всички пациенти с алкохолен хепатит са имали хранителен дефицит, като в същото време нивото на чернодробно увреждане е свързано с показатели за недохранване. Обръщаме внимание на факта, че в проучената група средната дневна консумация е 228 g (до 50% от енергията на организма, отчетена за алкохол). В тази връзка основният компонент на лечението е рационалното използване на хранителни вещества.
Енергийната стойност на предписаната диета трябва да бъде най-малко 2 000 калории на ден, с наличие на протеин в комбинация 1 g на 1 kg тегло и приемливо количество витамини (фолиева киселина и група B). Ако се открие анорексия, се използва хранене с парентерална или ентерална сонда.
В групата пациенти, споменати по-горе, е установена корелация между броя на консумираните калории на ден и преживяемостта. Пациентите, които приемат повече от 3000 калории, почти не умират, но тези, които консумират по-малко от 1000 калории, смъртността е около 80%. Пример за диета, показана при алкохолен хепатит, е диета №5.
Положителният клиничен ефект от парентералната инфузия на аминокиселини се дължи не само на нормализирането на съотношението на аминокиселините, но и на намаляването на разпадането на протеините в мускулите и черния дроб и подобряването на много метаболитни процеси в мозъка. Освен това трябва да се има предвид, че аминокиселините с разклонена верига са най-важният източник на протеин за пациенти с чернодробна енцефалопатия.
В случай на тежък алкохолен хепатит е обичайно да се предписват кратки курсове на антибактериални лекарства за намаляване на ендотоксемията и последващо предотвратяване на бактериални инфекции (в този случай се дава предпочитание на флуорохинолони).
Обхватът на лекарствата, които се използват днес в комплексната терапия на заболявания на хепатобилиарната система, е повече от 1000 различни елемента. От това богато разнообразие се освобождава малка група лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тези лекарства са хепатопротектори. Тяхното въздействие е насочено към постепенно възстановяване на хомеостазата в организма, повишаване на чернодробната резистентност към патогенни фактори, нормализиране на активността или стимулиране на репаративно-регенеративни чернодробни процеси.
Класификация на хепатопротектори
Хепатопротектори могат да бъдат разделени на 5 групи:
- Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди.
- Препарати, съдържащи адеметионин.
- Урсодезоксихолова киселина (мечка жлъчка) - Урсосан,
- Препарати от животински произход (органични препарати).
- Препарати с есенциални фосфолипиди.
Създайте условия, които ви позволяват да възстановите увредените чернодробни клетки
Подобрете способността на черния дроб да преработва алкохола и неговите примеси
Струва си да се има предвид, че ако в резултат на излишък от алкохол и неговите примеси жлъчката започне да се застоява в черния дроб, то всичките му “полезни” свойства ще започнат да навредят на самите чернодробни клетки, постепенно ги убивайки. Такива увреждания водят до хепатит, причинен от жлъчна стаза.
Както споменахме по-рано, тялото ни е в състояние да преобразува токсичните киселини, произведени в черния дроб, в вторични и третични жлъчни киселини. Урсодезоксихолевата киселина (UDCA) принадлежи към третичния.
Основната разлика между третичната киселина на UDCA е, че тя не е токсична, но въпреки това прави най-малкото необходимата работа в храносмилането: разделя мазнината на малки частици и ги смесва с течността (емулгиране на мазнини).
Друго качество на UDCA е намаляването на синтеза на холестерол и отлагането му в жлъчния мехур.
За съжаление, човешката жлъчка съдържа UDCA до 5%. През 20-ти век започва активно да извлича мечката жлъчка за лечение на чернодробни заболявания. Дълго време хората се лекуваха с помощта на съдържанието на жлъчния мехур. Към днешна дата учените са успели да синтезират UDCA, който сега се притежава от хепатопротектори от типа Ursosan.
Какво е персистиращ хепатит и защо се случва?
Групата на заболяванията на храносмилателната система включва персистиращ хепатит. Неговата отличителна черта е дълъг и почти асимптоматичен курс. Няма специфични признаци на чернодробно възпаление. Прогнозата за тази патология е благоприятна.
Устойчив хепатит
Какво е хроничен персистиращ хепатит, не всеки знае. Това е неактивна форма на чернодробно заболяване, характеризиращо се с липса на хепатоцитна некроза и лека тъканна фиброза. Тази патология протича в хронична форма. Продължителността на заболяването е най-малко 6 месеца. Предимно мъжете са изправени пред този проблем.
Най-често хората в трудоспособна възраст са болни. Милиони хора имат неактивна форма на възпаление на черния дроб. Тази патология може да се развие на фона на вирусен хепатит А, В и С. В развитието на хроничния хепатит има 4 етапа. За ниско активни (персистиращи) форми, характеризиращи се с минимални промени в тъканите. Структурата на лобулите не се променя и няма признаци на портална хипертония.
Основните етиологични фактори
Хроничният персистиращ хепатит най-често се среща на фона на минали вирусни инфекции. Съществуват редица рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването. Те включват:
- преди това прехвърлен вирусен хепатит А, В, С или D;
- злоупотреба с алкохол;
- автоимунни заболявания;
- прием на токсични лекарства за черния дроб;
- излагане на радионуклиди;
- въздействие върху организма на канцерогени и соли на тежки метали;
- лошо хранене.
В основата на развитието на болестта са следните нарушения:
- имунен отговор;
- увреждане на чернодробната тъкан;
- автоимунни заболявания.
Честа причина е вирусният хепатит В. Те могат да бъдат заразени чрез инжектиране на наркотици, татуиране, секс с пациенти или носители и медицински манипулации, включително преливане на кръв.
Ендокардит, малария и други чернодробни заболявания могат да провокират развитието на заболяването.
Клинични признаци на заболяването
Хроничният персистиращ хепатит се проявява с оскъдна симптоматика. Често няма никакви симптоми. Възможни са следните симптоми:
- дискомфорт в десния хипохондрий;
- слабост;
- намален апетит;
- повтарящо се гадене;
- тремор на крайниците;
- нестабилност на изпражненията;
- лека болка при палпация.
При това заболяване общото състояние в повечето случаи не се влошава. Симптомите на интоксикация отсъстват. Влошаването на състоянието е възможно с приема на алкохол, грешки в диетата, липса на витамини, стрес и интоксикация. Ако причината е вирусен хепатит С, тогава астеничният синдром излиза на преден план. Може би умерено увеличение на черния дроб. Понякога има лека болка в десния хипохондрий. Жълтеница и обрив не са характерни за персистиращ хепатит. Продължителността на заболяването е няколко години.
План за изследване на пациента
При персистиращ хепатит лечението започва след потвърждаване на предварителната диагноза. Провеждат се следните изследвания:
- общи и биохимични кръвни тестове;
- анализ на урина;
- Ултразвук на черния дроб;
- палпация;
- ударни инструменти;
- биопсия;
- reogepatografiya;
- откриване на маркери за вирусен хепатит в кръвта.
Възпаление може да бъде открито по време на лабораторни изследвания. Има минимална промяна в работата. AST и ALT при такива хора надвишават нормата не повече от 3 пъти. Концентрацията на имуноглобулини и гама глобулини е леко повишена, а съдържанието на албумин е намалено. При персистиращ хепатит често се наблюдава намаляване на протромбиновия индекс.
В кръвта на пациенти с повишен холестерол. Състоянието на тъканите се оценява чрез ултразвук. Възможен е уголемен черен дроб. Признаците на фиброза (пролиферация на съединителната тъкан) са леки. Ако се подозира хепатит, се извършва допълнителен сублиматен тест. Най-информативният метод за изследване е биопсия.
Методи за лечение на пациенти
Тази болест изисква интегриран подход към лечението. В острата фаза може да се наложи хоспитализация. Пациентите с персистиращ хепатит се предписват на диета № 5 на Певзнер и на лекарства. Най-често използваните лекарства са:
- анаболни хормони;
- кортикостероиди;
- имуностимуланти;
- gepatoprotektory.
Ако причината е вирусен хепатит С, може да се предпише интерферон и рибавирин. Според показанията взети препарати от урсодезоксихолова киселина. Метилурацилът се предписва за повишаване на имунитета, подобряване на метаболизма и възстановяване на тъканите. Често се използва Neovir. Той е имуностимулант, получен под формата на разтвор.
Основата на терапията е получаването на хепатопротектори. Това е голяма група лекарства, които повишават резистентността на хепатоцитите към неблагоприятни фактори. Тази група включва наркотиците Сибектан, Ропрен, Лив 52, Есенциале Форте, Дипана, Ливолин Форте, Гепабене, Карсил, Лелон 140, Хептрал и Прохепар. Освен това, можете да приемате хранителни добавки (Gepagard Active).
Когато храносмилателните разстройства са показани ензими (Creon, Mezim). Много често се предписват витамини от група Б под формата на инжекционен разтвор. В фазата на ремисия всички пациенти трябва да се придържат към следните препоръки:
- не пийте алкохол;
- следват диета;
- намаляване на физическата активност.
Ако причината е автоимунен хепатит, тогава кортикостероидите се предписват в комбинация с Imuran. За да се предотвратят усложнения и обостряния, се предписва строга диета. Това предполага ограничение в диетата на мазнините. Храната трябва да се консумира под формата на топлина. Тя трябва да бъде смачкана.
Необходимо е да се изключат от менюто бобови култури, спанак, киселец, пържени храни, подправки, репички, репички, лук, чесън, кисели краставички, консервирани храни, мазни меса, колбаси, свинска мас и богати на холестерол храни. Пациентите могат да ядат остарял ръжен хляб, мляко и нискомаслени млечни продукти, маслинови и слънчогледови масла, протеинов омлет, постно месо и риба, печени зеленчуци, зелен грах, сладки плодове и плодове, кюфтета, картофено пюре, тестени изделия и зърнени храни.
Прогноза и превантивни мерки
Прогнозата за своевременно лечение е най-често благоприятна. Пациентите могат да бъдат опасни за техните сексуални партньори. Предаването на вируси е възможно чрез кръв и сексуален контакт. За да намалите риска от развитие на устойчива форма на хепатит, трябва да спазвате следните правила:
- използвайте презерватив за случаен секс;
- не правете татуировки;
- провеждане на изследване на донорска кръв;
- не използвайте бръсначи на други хора;
- да се откажат от наркотици;
- премахване на употребата на алкохол;
- да водят здравословен начин на живот;
- стерилизирайте медицинските инструменти.
Налице е ваксина за защита срещу вирусен хепатит В. Той се въвежда съгласно схемата за ваксинация. Това е мярка за специфична превенция. Ако е имало близък контакт с инфектирания, е показано приложението на човешки имуноглобулин. Той потиска активността на вируса, не му позволява да се размножава, - това е спешна превенция.
За да предотвратите прехода на болестта към хроничната форма, трябва да следвате всички препоръки за лечение. Ако пренебрегнете проблема, е възможно прогресиране на заболяването. Нискоактивната форма на хепатита често се проявява благоприятно и не води до опасни усложнения.