Жлъчнокаменна болест: причини за обостряне, действие по време на атака

Пристъп на жлъчно-каменна болест - състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища с камъни. GCS се намира във всяка пета жена и всеки 10-ти човек. До 60% от хората с конкременти в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от пристъп на заболяването нараства ежегодно с 2-3%. Каква е опасността от влошаване на JCB и какви са принципите на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на негативния фактор провокира утаяване на твърди утайки, постепенно се превръща в камъни. Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на органите на жлъчната система. В първия случай се повишава концентрацията на жлъчните киселини и холестерола в жлъчката. Във втория, неговите физико-химични свойства се променят. В зависимост от преобладаващия компонент се различават холестерол и пигментни калци. В редки случаи се откриват калцинации (камъни с голямо количество калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от камъни в жлъчката. А именно:

  • Грешки в диетата. Преобладаването на животински мазнини, продължително пълно парентерално хранене (заобикаляне на храносмилателния тракт). Вероятността JCB да се увеличи с 30% с гладуване, бърза загуба на тегло.
  • Заболявания на жлъчната система. Най-често хроничен холецистит. При цироза на черния дроб рискът от камъни се увеличава 10 пъти.
  • Ендокринна патология. Конкрециите често се срещат при хора с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациентите със захарен диабет страдат от JCB 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
  • Затлъстяване, високи триглицериди. При 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) с течение на времето се развиват симптоми на пристъп на камъни в жлъчката.
  • Приемане на лекарството, засягащо състава на жлъчката, перисталтиката на жлъчните пътища. Например, цефтриаксон.
  • Женски пол, възраст. Жените страдат от GKB 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в честотата се изглажда. Основната категория пациенти са лицата на възраст над 40 години.
  • Бременност. Конкрециите се образуват в 5–12% от случаите на бременност, но често след раждане те спонтанно изчезват. По-голям риск възниква при 2 и последващи бременности.
  • Приемане на естроген, независимо от пола. При постменопаузална хормонална заместителна терапия рискът от камъни в жлъчката се увеличава с 3,7 пъти.
  • Обременена наследственост. Хората с кръвни роднини с JCB са 4-5 пъти по-склонни да се разболеят.

Патогенеза на жлъчни камъни

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шийката на матката и / или отделителните канали с мигриращи камъни. Но патогенезата не се ограничава само до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса. Видове прояви на JCB и механизми за тяхното възникване:

  • Билиарна колика (жлъчна болка). Най-честият вариант на проявата на болестта (75% от случаите). Основата на камъка е проникването на камъка в шийката на жлъчния мехур, камъка, който удря жлъчните пътища (кистозна и обща), последван от рефлексния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
  • Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежката JCB. Обикновено възниква като усложнение от запушване на шийката на жлъчния мехур, кистичен канал. Бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, химически агресивна към предварително повредени части на жлъчните пътища, служат като провокатори.
  • Холангит. Възпаление на жлъчния канал. Провокиращите фактори са същите, както по-горе.
  • Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързан с рефлукса на жлъчката в панкреатичния канал, лимфогенно разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причини, причиняващи гърчове

Повишеното производство на жлъчката, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали могат да предизвикат миграция на камъни. Провокативни фактори:

  • Голямо физическо натоварване;
  • Остри движения, треперене, езда;
  • преяждане;
  • Хранене на храни, които стимулират секрецията на жлъчката (особено мастни и пикантни храни);
  • Стрес (поради спазъм на гладките мускули).

симптоми

Най-често пристъп на калкулен холецистит започва с жлъчни колики. Ако е свързано с хранене, то се появява 1-1.5 часа след хранене. Често коликите се тревожат през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест:

  • Болестен синдром Sharp, изразено. Локализира се в десния хипохондрий с разпространението на епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под лопатата, между лопатките, гръдния кош, гърлото, дясното рамо. Болката се увеличава във вълни, след което става постоянна, извиваща се. Продължава от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болезнен шок.
  • Диспептичен синдром. Гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлексното забавяне на чревната подвижност стомахът е леко подут.
  • Вегетативни нарушения. Изпотяване, повишен или бавен пулс, промяна в кръвното налягане (често намаление).
  • Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типична жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той постоянно търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката. Коликите обикновено изчезват сами по себе си (ако малкият камък може да премине в дванадесетопръстника) или след приемане на спазмолитици.

Ако коликите не изчезнат след 6 часа, първо се подозира остър холецистит. Болката е подобна на жлъчната. Възпаление на жлъчния мехур, добавянето на холангит, панкреатит може индиректно да показва хипертермия от 38 ° С. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. В по-късните етапи се включва жълтеница.

Важно е! Прогресивно влошаване на състоянието, твърда коремна пластина може да означава разкъсване на жлъчния мехур с развитие на перитонит - възпаление на перитонеалния лист. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна намеса от страна на хирурга.

диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на разглеждане на жалби, данни от инспекции. В извънредни ситуации това е достатъчно, за да може медицински специалист спешно да облекчи пристъп на камъни в жлъчката и да предотврати болезнения шок. Лабораторни и инструментални методи на изследване помагат за окончателното потвърждаване на диагнозата. Основните са:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Възможна е визуализация на камъни, промяна в контрактилитета на жлъчния мехур.
  • Клиничен анализ на кръвта. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорено СУЕ, увеличение на броя на левкоцитите.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Признаци на жлъчна стаза. Нивото на билирубин нараства благодарение на директната фракция, повишава се активността на алкалната фосфатаза, ALT, AST.

Ако е необходимо, изпълнете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища при използване на ендоскопско инжектиране на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с терапевтични манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на JCB, така че пристъпът на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремният миокарден инфаркт може да имитира пристъпа на жлъчните колики. За да се избегне диагностична грешка, по-добре е незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Какво трябва да се направи в случай на жлъчнокаменна болест?

Типичните жлъчни колики (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на спешна медицинска помощ. Състоянието може да изисква спешна хирургична интервенция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти. Първа помощ за пристъп на жлъчния мехур:

  • Осигуряване на легло;
  • Спрете приема на храна;
  • Дават спазмолитично, като се избягва превишаване на дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
  • Покрийте с одеяло за втрисане;
  • Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болката.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, е невъзможно да загреете правилния хипохондрий и да вземете гореща баня. При атака на колики могат да се маскират и други заболявания, при които такива процедури са опасни. В ЖКБ е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как можете сами да премахнете атаката на камъните в жлъчката? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да се изпълнят горните мерки и да се изчака доктора.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на жлъчните колики се основават на корекцията на храненето и начина на живот. А именно:

  • Диета. Честото хранене се разделя 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключение мазни, пържени, пикантни храни, кисели краставички. Под ограничението попадат продукти, които стимулират производството на жлъчка: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Особено строго трябва да се следва диетата след пристъп на жлъчнокаменна болест. В рамките на 12 часа след колики не може да се яде.
  • Балансирана физическа активност. Избягвайте хиподинамично повдигане.
  • Премахване на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка.

заключение

Колики с жлъчнокаменна болест - състояние, което изисква намесата на специалист. Дори и да успее да се спре, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчката са асимптоматични ултразвукови находки, задължително трябва да бъде планирано посещение при гастроентеролог и хирург. В противен случай рано или късно те ще предизвикат атака на JCB.

Първа помощ за пристъп на жлъчния мехур

Какво да правим при нападение на JCB

Атаките на жлъчнокаменната болест възникват в резултат на пълно или частично запушване на жлъчните пътища поради движението на камъните и интензивно свиване на мускулатурата на каналите или на самия жлъчен мехур.

Обострянето се проявява под формата на симптоми на чернодробна колика, билиарна диспепсия.

В същото време, атаките на МКБ могат да бъдат едновременно остри по природа, придружени от остра болка, и се проявяват постепенно, което често създава трудности при диагностицирането и съответно осигурява бърза помощ на пациента.

Спецификата на диагностициране на атака на JCB и принципите на първа помощ

Блокирането на канала и увеличаването на налягането на жлъчката често водят до разкъсване на капилярите и влизането им в кръвта, което е съпроводено с повишаване нивото на холестерола и съдържанието на жлъчни киселини. Освен това, киселините започват да действат върху центъра на блуждаещия нерв, рецепторите, сърцето и кръвоносните съдове, което води до:

  • понижаване на кръвното налягане
  • бавен пулс.
  • повишава раздразнителност на пациента,
  • появата на сънливост през деня и безсъние през нощта.
  • главоболие,
  • симптом на бърза умора.

Болката по време на обострянето на JCB може да се увеличи постепенно, започвайки като леко в горната половина на корема. Често придружени от разстроени изпражнения.

При млади мъже болката често се локализира в стомаха, придружена от оригване, повръщане, диария, киселини. Понякога се появяват болки в областта на сърцето с едновременното появяване на аритмия. Всички тези случаи са изключително трудни за диагностика и лесно се бъркат с други заболявания, поради което се препоръчват хоспитализация и преглед на пациента. В случай на болка в сърцето и инфаркт на миокарда опции - спешна хоспитализация.

Най-характерното при нападение на JCB е проявление под формата на симптоми на чернодробна колика с три етапа на развитие:

  1. 5-15 минути. Появата и рязкото увеличаване на болката в епигастриума или в горния десен квадрант на корема.
  2. Етап плато с постоянна интензивност на болка (до няколко часа).
  3. Постепенно отслабване на болката (от 15 минути до 6 часа).

Помощ в периода на обостряне

Ако сте свидетел на нападение, опитайте се да не оставяте лицето без надзор. Възможната поява на повръщане и припадък е опасна. За да се подпомогне, е препоръчително пациентът да се постави на дясната му страна в покой (с прибрани крака) и да се повика линейка. Редица действия, препоръчани в различни източници, могат само да влошат състоянието на пациента.

  1. Препоръката е пациентът да се постави в баня с топла вода или да се постави подгряваща подложка към дясното подреждане. Препоръката е опасна, защото за тази стъпка е особено важно правилно да се диагностицира естеството на болката. Пристъп на чернодробна колика може да бъде подобен при прояви на пристъп на апендицит, различни възпаления, холецистит и хепатит, при които бутилка с гореща вода е категорично противопоказана. Ако атаката се случи за първи път и няма увереност в нейната природа, важно е да не се експериментира и да се извиква линейка.
  2. Препоръка за получаване на повече негазирана вода. Препоръката е опасна, тъй като течността може да предизвика освобождаване на жлъчката и, ако каналите са блокирани, влошава състоянието.
  3. Препоръката е да се даде спазмолитично лекарство. Препоръката е полезна, ако употребата на наркотици не пречи на последващата диагноза.

Медикаменти, използвани за облекчаване на пристъп на чернодробни колики

Лекарства за облекчаване на жлъчни колики:

  • Антиспазматични средства: no-shpa, хидрохлорид, папаверин, атропин, дротаверин.
  • Блокатори на М1-холинергични рецептори: платифилина хидростатрат, атропин сулфат, бускопан.
  • Аналгетици: баралгин, метамизол, парацетамол.

В някои източници, ефективността на нитроглицерин 0,5 mg под езика. В случай на ясно изразена болка синдром, спазмолитици се комбинират с аналгетици и антиеметични средства (Zerucal).

По-нататъшни действия за подпомагане на остри прояви на JCB

Тактиката на по-нататъшно действие в JCB се определя от лекаря. След като спрете атаката, трябва да отидете в болницата, за да разработите алгоритъм за действие относно употребата на наркотици, избора на диета и начин на живот. Като се има предвид, че обострянето може да бъде предизвикано от ядене на пържени, мазни храни, стрес, физическа активност, свързана с наклонена позиция на тялото (например земни работи), тези отрицателни фактори трябва да се избягват. В случай на жлъчнокаменна болест има голяма вероятност след пълно изследване да се наложи да се назначи планирана операция, която е по-безопасна от спешна хирургична интервенция.

Билиарна колика - спешна помощ

Билиарната колика - проява на жлъчнокаменна болест. Тя се проявява болезнени атаки, които могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Те се появяват в десния хипохондрий и след това се разпространяват по корема. Ако човек има жлъчни колики, незабавно трябва да се осигури спешна помощ. В противен случай ще се появят панкреатит, холецистит, чревна обструкция и други усложнения. Симптоми на жлъчни колики

След появата на такива симптоми на жлъчна колика трябва да се осигури спешна помощ:

  • многократно повръщане;
  • гадене;
  • остра болка под десния ръб (може да се даде на гърба, шията, рамото, дясното рамо и понякога се разпространява по целия корем).

Болезнена атака обикновено започва през нощта. Тя става по-силна по време на дишане и когато човек се обръща на лявата страна. Болката е леко намалена, ако лежите на дясната страна (можете да огънете краката в коленните стави).

Необходимо е също така да се обадите на лекарите и незабавно да осигурите спешна помощ при появата на билиарни колики, когато болката е придружена от треска, бледност или жълтеност на кожата. Някои пациенти имат подуване на корема. Това е друг тревожен симптом, дори ако болката е станала по-слабо изразена.

Спешна помощ за жлъчни колики

Тези, които осигуряват спешна помощ за жлъчни колики, трябва да се придържат към този алгоритъм на действие:

  1. Успокойте пациента, който е в състояние на възбуда.
  2. Поставете го от дясната страна и поставете подложката под тялото (топлината ще премахне спазмите в гладките мускули).
  3. Дайте му спазмолитично лекарство (No-shpu, Atropine, Promedol, Pantopon и др.).

Ако пациентът има повтарящо повръщане, тогава спазмолитично трябва да се приложи мускулно. Добре премахва болката 0.1% Атропин в доза от 0.5-1.0 мл и 2% Pantopon в доза от 1 мл. В тежки случаи инжектирайте 1 ml 1% разтвор на морфин Гндрохлорид с Атропин. При наличие на инфекции на жлъчните пътища и при липса на повръщане могат да се използват широкоспектърни антибиотици, например Никодин. Дори ако всички симптоми на тази патология изчезнат, трябва да се въздържат от ядене.

На този дом спешна за жлъчни колики трябва да бъдат завършени, тогава алгоритъмът на действия включва хоспитализация, а понякога и хирургична намеса. Ако пациентът трябва да се транспортира дълго време, в кола с линейка се прилага инфузия на линейка с разтвор на глюкоза с разтвор на новокаин и спазмолитици.

Спешна помощ за жлъчни колики

Билиарната колика е една от типичните прояви на жлъчнокаменната болест. При жлъчни колики болката може да продължи няколко минути или няколко часа. Понякога болката трае до два дни, след което спира и след това се възобновява. Първоначално болката се появява в десния хипохондрий, а след това се разпространява по корема. Случва се, че болезнената атака започва с добро здраве, но често се предшества от усещане за тежест под десния ръб или в епигастриалната област и гадене.

Причини за жлъчна колика

Билиарната колика може да бъде причинена от камък, който е по пътя на изтичането на жлъчката в червата, спазъм на гладката мускулатура или претоварване на жлъчния мехур и неговите канали.

Атаката на жлъчните колики може да бъде предизвикана от стрес, прекомерна консумация на алкохол, пикантни или обилни мастни храни, упражнения в наклонено положение (работа в градината, измиване и др.), Езда, треперене, претоварване, хипотермия и др.

Симптоми на жлъчни колики

При жлъчни колики се характеризират с такива симптоми:

  • гадене;
  • многократно повръщане;
  • интензивна остра болка под дясното ребро, простираща се до гърба, шията, дясното рамо и рамото, понякога се простира през корема.

Болезнена атака започва, като правило, през нощта, болката става по-тежка при вдишване и ако човек лежи на лявата си страна. Пациентът е принуден да лежи на дясната си страна, а краката му са прибрани в стомаха.

Пристъп на болка е придружен от треска, влага и бледа кожа, понякога с жълтене. Жълтеница се появява поради развитието на обструктивна жълтеница. Има и подуване на корема, пациентът има обезцветени изпражнения и тъмна урина.

Пристъп на жлъчна колика може да продължи няколко минути, но може да продължи няколко дни. Това състояние изисква незабавна намеса на лекарите, следователно, когато се появят първите симптоми на билиарни колики, е необходимо спешно да се повика линейка.

Спешна помощ за жлъчни колики

По правило спешната помощ зависи от причината за жлъчните колики.

Ако колики възникнат вследствие на камъни в жлъчката, най-напред е необходимо да се премахне болката. За тази цел се инжектират подкожно един пациент един милилитър от 1-2% разтвор на промедол и един милилитър 0,1% разтвор на атропин сулфат. Понякога, при леки колики, това е достатъчно, за да облекчи болката.

В тежки случаи, заедно с атропин, подкожно се инжектира един милилитър 2% разтвор на omnopol или един милилитър 1% разтвор на морфинова солна киселина. За облекчаване на спазъм се използва интрамускулно инжектиране на аминофилин. За облекчаване на болката е полезно използването на лапи, бутилки за гореща вода и бутилки с гореща вода.

При наличие на гадене и повръщане, се препоръчва да се приемат перорално два до три пъти дневно една супена лъжица хлороформна вода или една или две супени лъжици 0,5% разтвор на новокаин.

Ако по време на болезнена атака се появи жлъчна колика на колаптоидно състояние, на пациента трябва да се приложи един или два милилитра кордиамин или един милилитър 10% кофеин.

След края на острата болка, пациентът може да бъде оставен у дома за по-нататъшно медицинско и диетично лечение. Ако атаката не е спряна напълно, пациентът е хоспитализиран в терапевтичния отдел.

В случаите, когато остър холецистит е причина за атака на жлъчните колики, препоръчва се да се постави студ на стомаха в областта на жлъчния мехур, за да се предотврати локален перитонит.

При повишени температури се предписват антибиотици, например два пъти дневно, 25000 до 500000 единици стрептомицин. Най-добрият ефект се постига, когато се комбинира с хлорамфеникол или синтомицин.

В случай на жлъчна колика, атаката на болката се облекчава по същия начин както при холелитиаза с назначаването на успокоителни (валериана и бром).

Тахикардия атака - симптоми, как да се премахне атака

Пристъп на жлъчния мехур

След 24 часа черният дроб произвежда около 2 литра жлъчка. Този уникален и сложен състав на течността се включва в разграждането на мазнините, усвояването на много витамини, стимулира движението през червата. Ако жлъчният мехур работи нормално, тогава много хора дори не знаят къде се намира. Но ако има нарушение на функционалността на това тяло, възникват проблеми.

Билиарната или жлъчната колика е остра болка в стомаха. Атаката на жлъчния мехур, като правило, предизвиква камъни в жлъчката (холелитиаза), холецистит, панкреатит, холангит. Това състояние е придружено от различни симптоми и може да възникне поради употребата на определени храни. За да елиминирате жлъчните колики, трябва да идентифицирате причината за тяхното възникване и лечение.

Фактори за развитие на спазъм ZH

Според медицинската статистика, при повечето възрастни пациенти, атаката се проявява поради образуването на камъни, които нарушават изтичането на чернодробна секреция (жлъчка). В 90% от случаите причината за появата на жлъчна колика при юноши и малки деца е нарушение на функционалността на панкреатита.

Според лекарите, най-често билиарни колики се проявява поради нарушение на продукцията на жлъчката. Това нарушение възниква в резултат на запушване на каналите, спазъм на жлъчните пътища, промотиране на голям камък през врата на ЖП.

Тежестта на симптомите зависи от мястото на спазъм, тъй като в различни части на жлъчните пътища реагират по различен начин на болка. Умерена болка се появява в областта на цервикалния канал, където се слива с тялото ZH. При спазъм на каналите се проявява остра болка, тъй като те са по-чувствителни. Като правило, сфинктерният спазъм възниква поради стрес, прекомерно физическо натоварване, прекъсвания в храненето, редовно пиене на алкохол.

Рефлексният спазъм възниква, когато голям канал влезе в канала. По тази причина кръвоснабдяването в тази област се влошава, изтичането на жлъчката се прекъсва или спира. В резултат на това се увеличават секциите, разположени над кашата, свиващата функция на канала се повишава и има остра болка. Поради нарушението на изтичането на чернодробната секреция се развива холецистит (възпаление на черния дроб) и възниква инфекция.

Лекарите определят следните причини за жлъчна колика:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

  • Жлъчнокаменна болест. Камъните в жлъчния мехур се образуват поради повишаване на концентрацията на холестерол в чернодробната секреция, нарушение на намаляването на ГИ, на нейните канали и жлъчна хипертония. Според статистиката, рисковата група за жлъчни камъни включва жени над 40 години със светла кожа и коса след бременност и с наднормено тегло, както и по-възрастни мъже, които злоупотребяват с алкохол и неправилно функциониране.
  • Нарушаването на редукцията на ГИ, както и на жлъчните пътища се дължи на лошото хранене, честия стрес.
  • Холециститът често се развива на фона на JCB. В органа има камъни, които дразнят стените му, предизвикват повишаване на жлъчния натиск, инфекция и възпаление. В 10% от случаите се развива холецистит без камъни, а след това възпалението се предизвиква от бактерии, паразити, алергична реакция, заболявания на храносмилателните органи (панкреатит, хепатит) и др.
  • Холангитът (възпаление на жлъчните пътища) възниква на фона на патологии, при които поради инфекция или механична травма камъните на жлъчните пътища се заменят с фиброзна.
  • Паразитните инфекции често провокират възпалителни процеси.
  • Онкологични заболявания. Според медицинската статистика 80% от пациентите с хронично възпаление на ZH и неговите канали развиват рак. В същото време, туморните клетки бързо се разпространяват в други органи.

симптоми

Симптомите на пристъп на жлъчния мехур зависят не само от основното заболяване, но и от неговия стадий и форма. Острите патологии се проявяват с болка вдясно под ребрата, която се разпространява до горната част на торса (гръб, рамене, ключица). Много пациенти се оплакват от нарушено храносмилане под формата на гадене или повръщане. В допълнение, повишен мускулен тонус от дясната страна на корема.

Много пациенти се интересуват от това, кои симптоми са характерни за заболяване, което провокира жлъчна колика:

  • Острата жлъчка камъни с остър курс се проявява с болка в дясно под ребрата, поради неспазване на правилата на хранене, сърбеж на кожата, треска до 40 °, втрисане, прекомерно изпотяване.
  • При хроничен холецистит има дискомфорт в десния хипохондрий, болки в болката след диетични нарушения, сърбеж на кожата, понякога температурата се повишава.
  • Нарушаването на намаляването на ГИ, както и на неговите канали, се проявява с периодична болка (около 15 минути), когато налягането на жлъчката се повишава. Когато налягането на чернодробната секреция намалява, пациентът се оплаква от болезнени усещания на хленчещ характер в дясната страна. Освен това температурата се повишава до 38 °.
  • При възпаление на жлъчните пътища настъпва интензивна пароксизмална болка, поради която пациентът може да загуби съзнание. Много пациенти имат сърбяща кожа, треска (до 40 °), втрисане, прекомерно изпотяване.
  • Злокачествените образувания провокират болки в дясно под ребрата и температура от 37,5 до 38 °.

Тези симптоми не се появяват веднага, тази вероятност нараства, когато пациентът редовно прекъсва диетата, води пасивен начин на живот.

Първо, нарушават се свиването на ГИ, както и нейните канали, настъпват конгестивни процеси, бактериите започват да се развиват в органната кухина и се развива възпалителен процес. Увредените клетки на жлъчния мехур се утаяват под формата на люспи, жлъчните пигменти се утаяват върху тях и следователно се образуват конкременти. С течение на времето размерът на камъните се увеличава, запушват жлъчните пътища, след което се появяват болезнени усещания.

Лекарите определят общи симптоми на жлъчна колика:

  • пароксизмална болка в дясно под ребрата и в епигастриума;
  • прекомерно изпотяване;
  • повишена сърдечна честота;
  • силно главоболие;
  • нарушения на изпражненията (запек, редуващи се с диария);
  • нарушение на съня.

Рефлексният спазъм се проявява чрез гадене, обилно слюноотделяне, изригване на повръщане с или без жлъчка и горчивина в устата. При спазъм на жлъчния канал на фона на JCB болката не изчезва за 6 часа, а кожата и лигавиците стават жълти. При обезкостен холецистит припадъкът настъпва внезапно, след което малко се успокоява и болката става постоянна.

В тежки случаи се появява метеоризъм, хипотония, обезцветяване на изпражненията, урината потъмнява, пациентът губи съзнание за кратко време.

Ако имате подобни симптоми, трябва да посетите лекар.

Диагностични мерки

По време на гърчово разстройство, лекарят взема анамнеза, извършва коремна палпация, изпраща пациента на кръвен тест и ултразвуково сканиране. Ако подозирате възпаление на жлъчните камъни или наличието на злокачествени тумори, се извършва лапароскопия (метод за диагностика и лечение на заболявания на храносмилателните органи с минимално инвазивна хирургия).

Важно място в диагностицирането на заболяванията на жлъчните пътища прави кръвното изследване. Ако някой индикатор се отклонява от нормата, това означава нарушение на функционалността на LP. С увеличаване на концентрацията на индиректния билирубин има възможност за жлъчни камъни, възпаление на черния дроб, неговите канали, свиване, увреждане на органа и наличие на тумори в него. Ако количеството на директния билирубин се увеличи, лекарят подозира хемолитична анемия.

Повишената AST (аспартатаминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) показва възпаление или некроза на хепатоцитите, което е възможно при хепатит, холелитиаза, холецистит, рак на панкреатита. Увеличаването на алкалната фосфатаза показва жлъчни камъни или хронично възпаление на камъните в жлъчката.

След диагнозата можете да започнете лечение на патологията, която е предизвикала болката.

Въпросът как да се облекчи епизодът от камъни в жлъчката, ако жертвата е една, е доста уместен. При появата на характерни признаци е необходимо да се повика бригада от линейки. За да облекчите симптомите, можете да вземете топла вана и след това да сложите студен компрес в областта на десния хипохондрий. Не се препоръчва да се яде и пие. Дишането не трябва да бъде дълбоко. В допълнение, пациентът може леко да натисне болезненото място, за да намали леко тежестта на болката.

По правило пациентите се интересуват от това, което не трябва да се прави по време на припадъци. Строго е забранено да се поставя бутилка за гореща вода в стомаха. В допълнение, не е необходимо да се приемат лекарства за жлъчката, докато не се определи причината за атаката. Това се дължи на факта, че остри камъни могат да счупят пикочния мехур или неговите канали, ако причината за болката е JCB. И заплашва до смърт.

Ако близо до пациента има роднини или приятели, те трябва да му дадат първа помощ. Трябва да премахнете тесните дрехи (разкопчайте ризата си, да махнете колана и т.н.) от жертвата, да я сложите на дясната си страна и да го поканите да се отпусне. За да облекчите болката, можете да му дадете нитроглицерин (1 хапче под езика), ако той не е алергичен към компонентите на лекарството. Ако пациентът погълне хапче по време на жлъчна колика, то той най-вероятно ще повърне. Въпреки че в много случаи след изригване на повръщане отслабва болката.

Ако пациентът има противопоказания за нитроглицерин, тогава това лекарство може да бъде заменено с Chololol под формата на капки. За прекратяване на болката 2-5 капки от лекарството се вливат върху рафинера и предлагат на пациента да го разтвори. Валидол и ментол действат по подобен начин, затова по време на атака оставете пациента да дъвче дъвка или да разтвори близалката. След това състоянието на жертвата ще се подобри леко.

За елиминиране на пароксизмална болка се използват спазмолитични лекарства: No-shpu, Drotaverin, Papaverine и др. Тези лекарства отпускат гладката мускулатура на стомаха. Също така за тази цел те използват Spazgan или Braal, които имат спазмолитично и аналгетично действие. Въпреки това, преди да ги използвате, трябва да прегледате противопоказанията и да определите дозата.

Можете да облекчите болката с ментов чай ​​или отвара от коренища на валериана. Препоръчително е да се добави мед към напитката и да се пие преди лягане.

Правила за захранване

За да се избегне нарушение на припадъците, пациентът трябва да следва диета. Препоръчително е да се яде храна, която съдържа минимално количество мазнини и холестерол. Ежедневната диета трябва да се допълва с храни, богати на фибри.

Пациентът трябва да консумира повече пресни зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, кафяв ориз и трици. В допълнение, месо и риба (ниско съдържание на мазнини сортове), млечни продукти с ниско съдържание на мазнини не са противопоказани. Препоръчително е да се приготвят овесена каша, ориз, грис, супи в зеленчуков бульон. Също така трябва да включите в менюто растително масло първо студено пресоване. По-добре е да се ядат топли ястия и напитки.

Някои храни увеличават вероятността от жлъчни камъни и жлъчни колики:

  • мазни, пържени, пикантни ястия;
  • пълномаслено мляко и продукти от него;
  • алкохол, сода;
  • кафе, чай, какао;
  • червено месо.

Важно е да се знае, че при жлъчни колики не може да бъде рязко ограничаване на броя на калориите. Ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва постепенно да го намали (не повече от 1 кг за 7 дни). Ако след промяна на правилата на хранене, болката не изчезва, тогава трябва да посетите лекар.

Полезни препоръки

За да коригират работата на мускулите на RR, лекарите препоръчват следните указания:

  • Яжте храна в определено време от 4 до 7 пъти на ден, а порциите трябва да бъдат малки.
  • Носете широки дрехи, изоставяйте корсетите, стегнати колани, които затягат стомаха.
  • Легнете 2 часа след хранене.
  • Не вдигайте тежките неща, а докато миете пода, работейки върху парцела, не се навеждайте, а клякам.
  • Препоръчително е леглото да се постави под наклон, като за целта е достатъчно да се постави бар с височина 3–4 cm под краката над таблата.
  • За да се изключи от менюто сода, пикантни, солени, пържени ястия, кисели краставички, пушени продукти.
  • Препоръчително е да се изпълняват прости упражнения, при които коремните мускули са напрегнати.

По този начин нарушението на припадъка показва наличието на заболявания на органите на храносмилателния тракт. В случай на характерни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще идентифицира причината за болката и ще определи режима на лечение. За да се предотвратят припадъци, е необходимо да се хранят правилно, да се поддържа здравословен начин на живот, да се избягва стреса и прекомерното физическо натоварване.

Атака на жлъчнокаменна болест: какво да правим и как да го отстраним у дома

Жлъчнокаменна болест (ICD) е патология, която се характеризира с образуването на камъни в жлъчката. В този случай, болестта може да продължи без никакви симптоми, но понякога има пристъпи на болка, един след друг. Те произтичат от факта, че камъните в жлъчната система започват да се движат от жлъчния мехур в каналите. Твърде много конкременти могат да ги блокират и под правилните ребра се появи непоносима болка.

Образуването на камъни води до кистичен възпалителен механизъм. Появата му възниква в резултат на възпаление на жлъчния мехур - холецистит. Жлъчката е гъста, вискозна, изтичането му е затруднено, започва да се застоява и се утаява с неразтворими елементи - жлъчни пигменти, калциеви соли, холестерол. Постепенно те образуват слуз, епител и други компоненти на жлъчката. Образуват се конкременти, първо под формата на пясък, а след това - камъни.

Атаката на JCB се случва поради движението на жлъчни камъни, които блокират жлъчните пътища. Тяхната миграция е провокирана от увеличеното производство и изтичане на жлъчката, както и от спазъм на жлъчния мехур или неговите канали. Тези процеси са резултат от:

  • физическо натоварване, внезапно движение на тялото;
  • преяждане или недохранване;
  • приемане на мазни или пикантни храни;
  • използване на хормонални лекарства;
  • дълъг престой в наклонено положение;
  • панкреатит - възпаление на панкреаса.

Атаката на жлъчнокаменната болест се случва дори по време на бременност. По време на бременността жлъчните пътища могат да бъдат притиснати, причинявайки стагнация на жлъчката.

Жлъчнокаменната болест е най-често срещана при жените. Това се обяснява с факта, че в телата им в различни периоди от живота (бременност, прием на орални контрацептиви) нивото на хормоните - естроген и прогестерон - може значително да се увеличи. Естрогенът увеличава количеството на холестерола в кръвта, а прогестеронът влошава контракцията на стените на жлъчния мехур, което води до стомас на жлъчката. В резултат на това започва активното образуване на камъни.

Атаката по време на бременност може да предизвика нарастващ плод, който увеличава налягането в коремната кухина. В третия триместър тя става максимална. Изстискване на жлъчните пътища и води до атака.

Човек, страдащ от жлъчнокаменна болест от дълго време, може да не усети признаци на заболяване. При изстискване на канали камък се наблюдават изразени симптоми.

В самото начало на атаката възникват следните симптоми:

  • повтарящо се гадене;
  • горчивина в устата;
  • чувство на тежест в дясната илиачна област;
  • горчив или кисел оригване.

Такива знаци не трябва да се пренебрегват, защото след известно време камъните ще продължат напред и ще се появи силна болка. В началния етап развитието на атака може да бъде спряно чрез бързо посещение на лекар или започване на навременно лечение. В този случай, патологичното състояние ще бъде много по-лесно и по-бързо.

Камъните, които са се преместили от мястото си, запушват каналите, възниква стагнация на жлъчката и микроциркулацията на лимфните и кръвните течности и се повишава концентрацията на билирубина в кръвта. Има колики, които се придружават от много силна разкъсваща се болка, която дава в гърба и ключицата.

По време на атака на JCB започват да се развиват други симптоми:

  • гадене;
  • повръщане;
  • подуване на корема.

Такива знаци продължават от няколко минути до няколко дни. След завършване на острия период, пациентът все още има слабост и повишена умора за дълго време.

Ако човек има пристъп на жлъчнокаменна болест, спешната помощ у дома помага за намаляване на болката и премахване на основните симптоми.

За това ви е необходимо:

  • поставят пациента в хоризонтално положение, за да се предотврати по-нататъшно движение на камъка или неговото залепване в каналите;
  • поставете топла подгряваща подложка на краката си, така че съдовете да се разширят и изтичането на жлъчката ще се подобри;
  • да му даде упойващо средство (Кетанов, No-Shpu);
  • пийте много течност.

След това трябва да се обадите на линейка. В противен случай, ако специалистът не се лекува своевременно, жлъчката може да се спука и жлъчката, която се разпространява през тялото, обикновено води до смърт. Отърви се от силна атака ще помогне само в болница след необходимия преглед.

В медицинско заведение атаката на болката се облекчава чрез инжектиране на дибазол, папаверин или платифилин. Ефективно интрамускулно приложение на Euphyllinum или No-Shpy. Често спазмолитиците се прилагат заедно с обезболяващи. Елиминира болката и облекчава спазмите на баралгина.

При тежки пристъпи се използват по-силни средства - трамал в комбинация с атропин или друго спазмолитично средство. Когато се инжектира повръщане, лекарството Zeercal, което напълно елиминира гаденето и повръщането от различно естество. На пациента се предписва да пие разтвори на Citroglucosolane или Regidron.

Ако по време на атака няма повръщане и остър болен синдром, тогава лекарят не предписва инжекции. В този случай се използват таблетки Dibazol, No-Shpy, Papaverina или Belladonna. За да премахнете напълно болката, вземете Baralgin.

Често, поради гадене, пациентът е трудно да преглъща лекарството. В този случай, лекарството се прилага с помощта на клизма. Обикновено за това се използва комбинация от Analgin, Belladonna и Euphyllinum.

Ако след употребата на лекарствата болката не спре, тогава лекарят разглежда въпроса за хирургичната интервенция. Ако размерът на камъните в жлъчката е повече от 1 cm, тогава се извършва лапароскопска холецистектомия, по време на която се отстранява болният орган. Предимството на този метод е, че на стомаха на пациента се правят малки пробиви, през които се поставят специални инструменти. Това е най-ефективният хирургичен начин за отстраняване на жлъчния мехур.

Често атаката на жлъчнокаменната болест се дължи на небалансирана диета, когато човек консумира големи количества мазни или пържени храни. След чашкото не може да се яде 12 часа. След това можете да ядете лек зеленчуков бульон и компот за напитки. След един ден, диетата се разширява.

Диетата включва и изключва използването на следните храни:

Атака на жлъчнокаменна болест

Понякога човек, който е склонен към заболявания на жлъчния мехур, случайно провокира пристъп на жлъчнокаменна болест, като дълго време е в неудобно положение за жлъчния мехур, като яде вреден продукт, пие алкохол на ястие. Причините за обостряне са много, остава въпросът: какво да се прави в случай на жлъчнокаменна болест, как да се спре болката и да се предотврати рецидив.

Симптоми и развитие на заболяването

Заболяването се развива бавно и неусетно: първоначално се образуват няколко камъка в жлъчните пътища, което затруднява отстраняването на жлъчката и не се наблюдават възпаления, образуване на язви и други усложнения. Още на началния етап се появява първият очевиден знак: колики в черния дроб. Болка, свързана с преминаването на камъни през жлъчните пътища - камъните се опитват да влязат в червата, след това да се оставят с останалите отпадъци от тялото. Въпреки това, размерът на камъните понякога не позволяват да се премине през тесни канали, потокът от жлъчката се забива наполовина, причинявайки болка.

Симптомите на пристъп на холелитиаза в по-късните етапи включват:

  • интензивна и продължителна болка;
  • пациентът има недостиг на въздух с малки вдишвания и малки вдишвания;
  • има обща промяна в кожата, цветът става бледа;
  • поради повишен метаболизъм се развива изпотяване;
  • възможна е появата на болки.

Ако човек се сблъсква директно с изброените симптоми, не си струва да се отлагат допълнителни посещения при лекаря.

Малко за черния дроб

Чернодробната колика е първият и сигурен симптом на жлъчнокаменната болест. Чернодробните колики имат следните свойства:

  • болката е локализирана в дясната страна, е остра;
  • понякога болката излъчва към гърба - лопатка, врат, в редки случаи, седалище и ръка;
  • основният признак може да бъде външно раздуване на корема;
  • в някои случаи пациентът скача в температурата - бие хлад или хвърля треска;
  • често екзацербацията съответства на нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт, затруднения в храносмилането;
  • има аритмия (нередовен пулс).

Острата болка дразни пациента за половин час, след което плавно се превръща в болен характер. Ако е невъзможно да се анестезира стомахът след няколко часа, болката изчезва напълно, понякога тя продължава 10-15 минути.

Разбира се, наличието на един от симптомите не показва задължителното образуване на камъни в жлъчния мехур, но такава атака ще послужи като добър призив за промяна на навиците и отиване в болницата.

Как да си помогнете

Ако атаката е изненадана, ще трябва сами да премахнете атаката на камъни в жлъчката.

Първа помощ е такава: трябва да легнете на дивана, леглото или стола - място, където можете да разтегнете краката си, да почувствате спокойствието. Ако пациентът е сам вкъщи, няма да ви навреди да се обадите на приятели, роднини, да помолите за помощ. Помолете приятелите си да дойдат, може да има случай на повръщане или повишен припадък (лекарството за болка не винаги помага), така че трябва да се обадите на линейка.

Обезболяващите често стават:

  • Nospanum;
  • Drotaverinum;
  • папаверин;
  • спазмолитици от всякакъв ред.

Лекуващите лекари предупреждават предварително задачата - предлагат на пациента болкоуспокояващо средство в случай на атака. Ако не сте получили предложение от лекаря, обсъдете имената на лекарствата на рецепцията.

Някои лекари препоръчват вана. Водата се събира при приятна, топла температура (от 37 до 39 ° С), не трябва да изгаря човешкото тяло. Не е необходимо дълго време да лежите във ваната: достатъчно е да се отпуснете за 10-15 минути. Тогава се препоръчва бързо да си легнете, така че затопленият организъм да не се охлади отново, а телесната температура не се променя. Алтернативен начин за „загряване“ на тялото, за да се подобри функционирането на съдовете, е да се прикрепи отоплителна подложка към краката. Препоръчително е пациентът да се увива колкото е възможно повече в одеяла и топли дрехи, като топлината на холелитиаза ще служи добре. Ако пациентът има треска, пациентът усеща студени тръпки, увива по-силно лице в одеяло.

Пийте много вода, за да избегнете дехидратация. Препоръчва се минерална, филтрирана вода, вода от чешмата, газирани напитки са строго забранени.

Като правило, тежките атаки продължават от 20 до 30 минути, след изтичане на определеното време е позволено да напусне леглото или банята и да продължи да прави нещата. Ако припадъкът не е приключил, това означава, че това е сериозен въпрос, спешно е необходима консултация с лекар. Ще трябва да се обадим в болницата и да повикаме линейка.

Не забравяйте: колкото по-скоро се открие камък в жлъчния мехур (или няколко) и пациентът ще се оплаче на лекаря, толкова по-голяма е вероятността да се избегне операцията.

Усложнения при жлъчнокаменна болест и съпътстващи заболявания

Ако не отидете на лекар навреме с камъни в жлъчния мехур, можете да срещнете редица доста сериозни усложнения, които силно да повлияят на състоянието на тялото ви. Първоначално камъните са малки, хапчетата за болка се справят със задачата за облекчаване на болката, но постепенно образуванията стават по-масивни, преминаването по жлъчните пътища е сложно. Когато камъните се забият, блокират жлъчните пътища, възникват неприятни явления:

Холециститът е съпроводен с разпознаваеми симптоми:

  • болката е локализирана от двете страни на тялото, придобивайки характер на херпес;
  • пожълтяла кожа;
  • промяна в телесната температура;
  • болката излъчва към гърба, създава усещане за пулсация;
  • проблеми с преработката на храна - повръщане, повръщане.

Когато камъните са увеличени и каналите са блокирани, фактът, че болката не спира, е плашеща и много интензивна. За да не се забавя лечението, водещо до операцията, по-добре е да се погрижите предварително за предотвратяване на последствията.

Тези заболявания ще предизвикат камъни в жлъчката:

Общата причина за прехода на болестите един към друг - влошаването на тялото. По правило в клиниките се помни такава взаимовръзка, спазват се превантивни мерки, които позволяват да се намали вероятността от жлъчни камъни.

Поради усложнения и паралелни заболявания, които не се лекуват навреме, човек страда много пъти: първият път, когато се опитва да се справи с диагностицирана болест, вторият - когато се появи допълнително заболяване и пациентът трябва да се бори на няколко фронта едновременно. Метаболизмът и животът на даден човек зависят от усложненията на холелитиаза, симптомите, които показват появата на усложнения, изискват спешна нужда да се повика линейка. Лекуващият лекар ще може да реши дали да хоспитализира пациента или ще бъде възможно да се справи с комплекс от елементарни мерки.

По време на хоспитализацията се предписва допълнително лечение индивидуално, в зависимост от причината за атаката, в допълнение към пренебрегвания жлъчен мехур.

предотвратяване

Жълтокаменна атака от един символ - предупреждение и напомняне за необходимостта от здравни грижи. За да се предпази от повторение, е достатъчно да се спазват редица превантивни мерки. Аварийната стойност на изискването се получава след атаката. Например:

  • гладуват 12 часа след началото на болката;
  • след това продължават да пият чай от шипка, използват супи, приготвени в пресни зеленчуци;
  • на третия ден след възпаление, варено във вода варено зърно, извара (без мазнини), мляко (ниско съдържание на мазнини), бульон върху постно месо, хляб (ръж), пресни зеленчуци и плодове се връщат към храната;
  • с голямо внимание след нападението е необходимо да се добавят към храната речна риба, пуешко месо, пиле (без кожа). Обсъдете с Вашия лекар възможността за лечение с минерална вода.

Диета, разработена от специалисти по хранене единствено за предотвратяване на нови пристъпи на жлъчнокаменна болест, се придружава от списък на забранените храни:

  • паста (дори премиум);
  • наденица;
  • спанак;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • ястия, подложени на топлинна обработка, в допълнение към готвене и пара;
  • Забравете за подправки, кисели и силно осолени храни;
  • кафе;
  • алкохол.

Следвайте диетата се изисква по време на атаката и след него. Режимът на хранене спомага за намаляване на натоварването на жлъчния мехур, на системата за обработка като цяло. Погрижете се за диетата, тя е лесна и не изисква много усилия.

Ако сте диагностицирани с "жлъчнокаменна болест", ще трябва временно да забравите за интензивните методи за намаляване на теглото. Често жените погрешно вярват, че фитнесът може да подобри здравето, жлъчните камъни са изключение. Такива диети нарушават метаболизма, хранителната обработка и освобождаването на жлъчката от жлъчните пътища се разгражда. Необходимо е да отслабнете е по-добре да обсъдите с Вашия лекар, намирайки изход, който подхожда на двете страни.

Препоръки за хранене

Диетата съдържа списък с разрешени и забранени храни, препоръки за дозировка и честота на ежедневната храна. Дневният процент на хранителни вещества в хората варира, за да даде ясни индивидуални съвети може само лекар. Правилата обаче са общи за всеки случай.

Например, трябва на сутринта да планирате менюто и количественото съотношение на ястията в списъка. Голяма част от храната трябва да се раздели на 5-6 хранения. Размерът на ястието не трябва да бъде прекалено масивен, за да не се претоварват твърде много възпалените органи.

Изпълнявайки прости правила за превенция, ще се окаже, че дълго време забравят за камъните в жлъчните пътища. Важно е да запомните - не предизвиквайте атаки, така че по-късно не възниква задача за премахване на нежелана болка.