Какво представляват камъните в жлъчката? Снимка на камъни

Уважаеми читатели, днес продължаваме поредицата от статии за жлъчния мехур, която се води от лекар с богат опит, Юджийн Снегир, автор на сайта Медицина за душата. http://sebulfin.com Днес ще говорим за това какви са камъните в жлъчния мехур и как изглеждат на снимката. Давам думата на Юджин.

Диагнозата жлъчнокаменна болест се потвърждава по време на ултразвуково сканиране на жлъчния мехур. Изслушан от лекаря, че има камъни в жлъчния мехур, човек веднага си представя торба с камъни, намираща се някъде под черния дроб. Представлявайки този ужас, той отива от лекаря. Когато настъпи първият шок, настъпва период на замислено отношение към проблема и първото нещо, което наистина искам да разбера по-подробно: какви са камъните в жлъчката, как и за какво се формират, колко опасни са те за здравето. Разбира се, наистина искам да видя снимката на камъните, за да оценя реалистично мащаба на проблема. Ще помогнем на нашите читатели да разберат този въпрос.

Видове камъни в жлъчката по химичен състав

Така, според химичния състав, камъните в жлъчката могат да бъдат холестерол, пигмент (билирубин), варовикови и смесени.

Холестеролните камъни съдържат поне 80% от холестерола. Холестеролът има тенденция да кристализира, това се случва, ако концентрацията на жлъчните киселини и фосфолипидите (лецитин) намалява в жлъчката. Такива ситуации могат да възникнат при хронични чернодробни заболявания, диабет, хронични заболявания на щитовидната жлеза, приемане на хормонални контрацептиви, недохранване (прекомерна консумация на животински мазнини и въглехидрати или, напротив, продължително гладуване за отслабване).

В механизма на образуване на холестерол камъни отделят няколко етапа:

1. Увеличаване на холестерола в жлъчката и намаляване на количеството на жлъчните киселини.
2. Жлъчката, наситена с холестерол, формира стаза - стагнация на жлъчката в жлъчния мехур. Образуват се микрокристали на холестерола, които се слепват и образуват камъни. Те могат да бъдат единични или многократни, кръгли или овални, жълто-зелени. Размерите на камъните варират в широки граници от 1 mm до 3-4 сантиметра.

Холестеролови жлъчни камъни. Фото.

Билирубиновите (пигментните) камъни се образуват от неразтворим във вода билирубин от жлъчен пигмент и други продукти от разграждането на хемоглобина. Увеличаването на образуването на билирубин настъпва при инфекциозни, автоимунни заболявания, хронична интоксикация на тялото, хемолитична анемия, употреба на редица лекарства. Такива камъни обикновено са малки по размер, обикновено до 10 милиметра. Цветът на камъните може да бъде тъмно зелен, черен или сив, обикновено в балон с няколко парчета.

Билирубинови (пигментни) камъни. Фото.

Калциевите камъни се образуват поради отлагането на калциеви соли около десквамирани епителни клетки, малки кристали на холестерола или бактерии. Камъните се образуват от възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.

Варови камъни в жлъчния мехур. снимка

Смесените камъни са продукт на наслояване на калцирания върху холестерол и пигментни камъни и затова имат слоеста структура. Феноменът на образуването им се дължи на увеличаването на възпалителните промени в стената на жлъчния мехур. Повечето от тези камъни (80-82%) са множествени, жълтеникаво-кафяви.

Смесени жлъчни камъни. снимка

Съставът на камъка е от основно значение в случай на опит за лечение на камъни в жлъчката без операция, по-специално, ако възникне въпросът как да се разтворят камъните в жлъчния мехур.

Предлагам ви да прочетете още статии в блога "Камъни в жлъчния мехур":

Билирубинови жлъчни камъни

Лекарите нямат представа за камъни в билирубин. Това тълкуване е неправилно. Видовете камъни са малко, известно е два - холестерол и пигмент. Калциевият билирубинат винаги присъства в определена форма. Пигментните камъни не се разтварят и са сравними с парче от гранит, залепен в канала, но коефициентът на твърдост по Моос е малко по-нисък.

Сортът на холестерола се разтваря, когато са изпълнени редица условия: не повече от 10 мм (в някои източници - 20 мм), балонът се запълва с една трета, а контрастността на стените се запазва. Всеки вид лечение има специфични признаци. Ние описваме начини да се отървем от камъните в жлъчния мехур.

Композиция от камъни

Калциевият билирубинат е включен в повечето камъни в жлъчката. Образуванията се различават по степен на полимеризация на веществото, специфичното тегло в състава на камъка. Холестеролните камъни са разтворими, по-често срещани. Бременните жени са изложени на риск от такива камъни. Съотношението между пигментните и холестеролните камъни зависи от региона, екологията и националността.

Холестеролови камъни

Повече от половината са холестерол. Други вещества:

1. Калциев билирубинат.
2. Муцин.
3. Калциеви минерални соли (фосфат, палмитат, карбонат).

Периодично се срещат чисти камъни от холестерол, състоящи се от един компонент. Повечето конкременти имат структурни особености, включително веществата, изброени по-горе. Подобни видове камъни в жлъчката се наричат ​​също холестерол, наричащ смесен. Високият риск от образуване се отнася до посочените случаи:

• Сексът е женски.
• Затлъстяването.
• Възраст
• Остра загуба на тегло.
• Бременност.
• Нерационална храна.

Холестеролови образувания от бял или светъл цвят, големи, сравнително меки, характеризиращи се със слоеста структура, лесно се рушат. Понякога приличат на плодове от малина (къпина) или кръгли. Състоят се от кристали на холестерол монохидрат, комбинирани с муцинови гликопротеини. Смесените камъни са предимно многократни.

Пигментни камъни

Делът на тези формации е 10 - 25% от случаите, в зависимост от региона и други фактори. Те се различават от холестерола чрез почти пълната липса на холестерол, допустимо е условно да се наричат ​​такива структури билирубин, въпреки че името не се приема в медицинската среда. Според генезиса на семейството има две допълнителни класове.

Черни камъни

Те се различават по състав от холестерол, тъй като почти не съдържат холестерол. Други компоненти са сходни. Свързващият елемент е полимерът на калциевия билирубина. Депониран в балона. Рядко - в каналите. Рисковите фактори са:

1. Кръвна хемолиза (пренасищане на жлъчката с несвързан билирубин).
2. Промяната в pH-средата.
3. Цироза на черния дроб.
4. Възраст
5. Храна, заобикаляща пероралния път.

Основата на полимерите са медни съединения. Не показвайте различна структура.

Кафяви камъни

Те се различават от черните от голямото присъствие на калциеви соли, заобикаляйки билирубина. Последният показва по-ниска степен на полимеризация. Оставащото място е холестеролът. Кафявите камъни се образуват под действието на ензими, секретирани от патогенна флора, причината става бактериална болест.

В каналите по-често се формират камъни и това е допълнителна разлика от черните.

Причини за образование

При всякакъв вид жлъчни камъни има причини за растеж, външни и вътрешни. Много зависи от способността на лекаря да разбере причината за патологията. В противен случай възникват пристъпи.

холестеричен

Участието в образуването на камъни от холестерол има редица фактори:

1. Рязко повишаване на нивата на холестерола в кръвта.
2. Повишен калций в кръвта (хиперкалциемия).
3. Изобилието на муцин (протеинов слуз).
4. Намалена контрактилност на стените на пикочния мехур.
5. Липса на жлъчни киселини.

Холестеролът и фосфолипидите (съставляват 20% от сухото вещество на жлъчката) образуват ядрото, към което са прикрепени калциеви соли и муцинов протеин. В нормален организъм холестеролът се свързва с жлъчни соли (киселини) и лецитин, за да замразява мицелите. Разкъсването на образуваните връзки се прави вече в дванадесетопръстника. Ролята на повишаване на холестерола в състава на жлъчката е изцяло насочена към черния дроб. Процесът се осъществява по два начина:

1. Изборът на крайния продукт от кръвния поток.
2. Образуването на холестерол не е само черния дроб, той се появява в кожата и червата.

Имайте предвид, че кръвта се изчиства от холестерола само от черния дроб. Излишните продукти с изпражненията се елиминират от тялото. Причините за прекомерното производство са в нарушение на работата на специални рецептори на хепатоцитните мембрани. Това се дължи на наследствен фактор или на последствие от горните причини.

Лецитини (фосфолипиди) се използват за свързване на холестерол и жлъчни соли под формата на везикули, за да се избегне увреждане на стените на канала. Въпреки това, с дефицит на жлъчни киселини, минералите започват да се свързват с ядрото. Има няколко причини: нарушение на реабсорбцията на жлъчните киселини в червата, намаляване на нивото на синтез в черния дроб. В нормално състояние, излишният холестерол се разпределя между мицели и везикули.

Mucin лежи по стените на жлъчния мехур започва да се възползват от излишните везикули и отделни кристали на холестерол монохидрат, говорейки началото на образуването на камъни. Постепенно образуването се втвърдява. Калциевите соли са вплетени в структурата. Процесът протича на фона на намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур. Вътрешната среда почти не се актуализира и не се смесва. Механизмът на намаляване на активността на гладките мускули не е напълно изяснен, до голяма степен се контролира от хормони и прякото действие на холестерола по стените.

Процесът се насърчава силно от абсорбцията на вода. Стените на жлъчния мехур са лидери сред другите органи на тялото. Обемът на жлъчката намалява петкратно, като допринася за растежа на плътността на везикулите. Киселините, произведени от черния дроб, се окисляват с водородни йони, което предотвратява падането на камъните. Учените признават, че не са разкрили напълно механизма, обяснявайки господството на хирургическата интервенция.

пигмент

Пигментните камъни са по-опасни, няма шансове за разтваряне. Опитайте да говорите с терапевта за литотрипсията, като изясните собствената си прогноза. Черните разновидности на жлъчните камъни съпътстват хода на различни хронични заболявания:

Основният фактор е излишъкът от билирубин. Веществото е отровно, свързва хепатоцитите с глюкуронова киселина. При хемолиза на кръвта, притокът на билирубин се удвоява, а киселината не е достатъчна. В резултат на това жлъчният мехур се пълни с билирубин моноглукуронид, който е в основата на генезиса на камъните.

Процесът се затяга чрез нарушаване на реабсорбцията на жлъчната киселина в червата. В резултат на това рН факторът в балона се повишава, средата се запълва с калциеви соли (фосфат и карбонат). Лекарите казват, че двигателната функция в този случай не е нарушена.

Механизмът на образуване на кафяви камъни е по-объркан и не е известен със сигурност. Смята се, че инфекциите със слуз и цитоскелет запушват каналите и ензимът, произвеждан от анаеробна флора, отделя билирубина от киселинните остатъци. В същото време се освобождават жлъчни киселини (от таурин и глицин), последвани от стеаринова и палмитинова киселини. Тези йони свързват калция с утаяването на продуктите в седимента и се свързват заедно.

Разтваряне на лекарството

Само камъните на холестерола са подходящи за този метод на експозиция. Основата е способността да се обгръща жлъчни киселини с образуването на мицели. Молекулите на холестерола се разцепват от камъка и се отнасят навън. Процесът включва първични жлъчни киселини. Много пациенти се подпомагат от вземането на отвари от билки със специфичен ефект:

1. Стигми на царевица.
2. Цветя на вратига.
3. Екстракт от артишок
4. Трави.

От лекарствата за медицински цели се използват готови жлъчни киселини. Например, лекарството Ursosan. Киселините се абсорбират в червата, след което порталната вена се отвежда в черния дроб. Избрани критерии за приложимост на лечението:

• Скромни камъни (до 10 мм).
• Доминиране на холестерола в състава.
• Проходимост на жлъчните пътища.
• Кръглата форма на камъните.
• Равномерна структура на камъните.
• Неинтензивна сянка при ултразвуково изследване.
• Ниско специфично тегло на камъка (параметърът е пряко свързан с доминирането на холестерола).

литотрипсия

Техниката е най-ефективна срещу камъни от холестерол и се прилага за пигментните. Показанията и противопоказанията зависят от метода:

Литотрипсия на ударна вълна

Техниката е разработена в Германия, първото лечение настъпва в началото на 80-те години. Изследвания са проведени преди десетилетие. Специален рефлектор насочва генерираната акустична вълна на правилното място. Устройството е оборудвано с рентгеново зрение, лекарят и пациентът могат да видят процеса директно.

Първоначално се осигурява ниска мощност, по-късно като фокус върху камъка, силата на действие се увеличава. Техниката първоначално се използва за лечение на бъбреците, след което се премества в жлъчния мехур. Индикатори за използване:

1. Отсъствието на усложнения от холелитиаза.
2. Размерът на камъните с диаметър 2 cm не е повече от три (пясък не се счита за).
3. Оптималното количество камъни е едно.
4. Отлагането на соли изключително върху периферията. Ядрото е холестерол.
5. Наличието на контрактилитет на жлъчния мехур.

Лекарството не предлага обещания за разтваряне на билирубинови камъни. През последните години на пазара на медицински услуги навлиза лазерна литотрипсия. Малко е написано за процедурата за жлъчния мехур. Следователно, пигментните камъни не могат да бъдат литотрипсични или разтворими в повечето случаи.

Описани са много противопоказания. В случай на медицинска грешка, фрагментите ще запушат канала, ще бъде изключително трудно да се избият парчетата. Сега читателите обикновено могат да представят процеса на лечение на камъни в жлъчката.

Симптоми на камъни в жлъчката, лечение и правилно хранене

Камъните в жлъчния мехур са опасна патология: когато се развиват, тези образувания могат да причинят увреждане на здравето, да наранят стените и да провокират възпалителния процес, който преминава към други органи. Възникващи в нарушение на метаболитните процеси на компонентите на жлъчката, жлъчнокаменната болест за дълго време не се проявява в специфични симптоми.

Затова често се среща, когато образуванията вече проникват в каналите или дори ги блокират. Състояние, характеризиращо се с наличието на камъни в жлъчката, се нарича холелитиаза. При жените се диагностицира два до три пъти по-често, отколкото при противоположния пол. Лекарите не намериха достатъчно основание за подобно явление.

Причините за жлъчните камъни

Основната причина за образуването на камъни е нарушение на състава на жлъчката - баланс между холестерола и жлъчните киселини. Жлъчката с излишък на холестерол и дефицит на жлъчни киселини се нарича литогенна.

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, които провокират тяхното формиране, включват:

• Повишен холестерол в състава на жлъчката, поради което променя свойствата му;
• Нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката;
• Инфекция с жлъчен мехур и последващо развитие на холецистит.

Следните фактори причиняват трудността на изтичането на жлъчката и нейното застояване:

• Наличието на някои заболявания: дискинезия (нарушена контрактилна функция) на жлъчните пътища, метеоризъм (повишено налягане в стомашно-чревния тракт затруднява жлъчния поток), както и хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт в анамнеза (ваготомия и др.)
• Заседнал начин на живот;
• Бременност (натискът на матката върху органите на перитонеума също предотвратява изтичането на жлъчката);
• Грешна диета със значителни интервали между храненията, както и гладно и рязко отслабване.

Повишеният холестерол в жлъчката е причинен от следните причини:

• Прекомерна консумация на храни с висок холестерол (животински мазнини);
• Чернодробна дисфункция, когато производството на жлъчна киселина намалява;
• Наличието на затлъстяване, което се наблюдава при около 2/3 от пациентите;
• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естроген (при жени);
• Наличието на други заболявания като захарен диабет, хемолитична анемия, цироза на черния дроб, алергии, болест на Крон и други автоимунни състояния.

Третата причина е инфекция на жлъчния мехур, която възниква по възходящ път от червата или през кръвта и лимфата и в резултат води до холецистит (възпаление на лигавиците на пикочния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища). Хроничният холецистит и камъните в жлъчката са взаимозависими състояния, когато една от болестите поддържа, ускорява и усложнява хода на другата.

Въз основа на химическия състав се различават тези видове жлъчни камъни:

1. Билирубинови камъни. Те се формират с промени в състава на кръвта и с някои вродени аномалии. Конкрети от този тип могат да бъдат в жлъчния мехур, както и в отделните канали и черния дроб. Те имат плътна структура, тъй като съдържат калциеви соли. Това са малки камъни в жлъчния мехур, чийто размер е сантиметър, не повече. Те имат неправилна форма и обикновено много от тях. Билирубиновите камъни могат да бъдат черни и кафяви, поради доминиращия компонент. Черните камъни съдържат калциев билирубинат, черен пигмент, те не съдържат холестерол. Кафявото се състои от по-малко полимеризиран калциев билирубинат и съдържа малки количества протеин и холестерол. Пигментните камъни са рентгеноконтрастни образувания, което ги прави лесни за диагностициране.
2. Холестерол. Този тип е най-често срещан и затова е изучаван по-подробно от други видове жлъчни камъни. Основният им компонент са микрокристали на холестерола, така че те имат хомогенна структура. Холестеролните камъни в жлъчния мехур достигат значителни размери - до 2 см. Те имат бял или жълтеникав цвят, овална или кръгла форма. Тези камъни се локализират точно в жлъчния мехур, а не в каналите му. По време на рентгенография не могат да се открият холестеролови камъни.
3. Варовикови (калцинати). Има доста редки, образувани са калциеви соли и холестеролови кристали. Жлъчката с такива камъни обикновено има възпалени стени. Калциевите камъни имат формата на кръгли образувания, единични или многократни. Това може да бъде голям камък повече от 10 mm или малък (по-малък от 10 mm в диаметър). Калцият може да бъде открит с помощта на рентгенови лъчи.
4. Смесени. Сложният състав на камъните е причинен от увеличаването на калцинатите върху холестерола и пигментните камъни. В резултат се образуват образувания с ясно изразена слоеста структура. Най-често смесените камъни имат пигментиран център и холестерол.

По този начин нарушенията на структурния състав на жлъчката играят решаваща роля при появата на първични камъни. Образуването на вторични камъни е резултат от холестаза и инфекция на жлъчния мехур. Първичните камъни се формират главно в жлъчния мехур поради стагнация и гъстотата на жлъчката. Вторични камъни могат да се образуват както в самия пикочен мехур, така и в каналите, билиарна и интрахепатална.

симптоми

Основните признаци на камъни в жлъчката зависят от локализацията на камъка - проявлението на GCB ще бъде свързано с размера и формата на последния. Симптомите, срещани при всички пациенти с камъни в жлъчката, са следните:

• болка под реброто от дясната страна (пароксизмално, прободно);
• гадене;
• горчив вкус в устата;
• газове и други чревни проблеми;
• оригване на въздух;
• развитие на жълтеница.

Понякога се забелязват симптоми като треска и студени тръпки - това може да се случи, когато камъкът започне да се движи по каналите. Най-често обаче повишаването на температурата показва присъединяването на инфекцията и развитието на холецистит, чиито симптоми са характерни за възпалителния процес.

Предразполагащи фактори, които причиняват чернодробни колики, са стресови състояния и физическо претоварване, хранене с пикантни, мастни и пържени храни, прекомерен прием на алкохол.

Първите симптоми на заболяването са влошаване на общото благосъстояние и болка, които, макар и локализирани под ребрата от дясната страна, дават на други части на тялото. Болката се развива поради факта, че камъкът в жлъчния мехур, започва да излиза, дразни и разтяга стените на каналите. Или болковият синдром може да бъде причинен от пренапрежение на пикочния мехур поради натрупването на жлъчка в него.

Имайте предвид, че симптомите в случай на запушени канали са следните: склерата и кожата на лицето стават жълти, а дясното под ребрата се чувства тежко, повръщането се появява с примес на жлъчката, която не носи облекчение. Това състояние е изключително опасно, тъй като може да доведе до припадъци и критично повишаване на температурата.

диагностика

Често камъни в каналите на жлъчния мехур се откриват случайно по време на ултразвук или рентгенова снимка. Квалифициран специалист в резултатите от изследванията ще определи не само размера на камъните и наличието на възпаление, но и ще определи приблизителния състав на камъните, ще оцени риска от жлъчна колика.

За повече информация за болестта може да се зададе:

• кръвни тестове (общи и биохимични);
• cholecystocholangiography;
• КТ, ЯМР;
• ретроградна холангиография (по време на ендоскопската процедура лекарят може да премахне малките камъни).

усложнения

Ако не предприемете необходимите мерки за лечение на камъни в жлъчката, състоянието на болния може да се влоши поради следните усложнения:

1. Холецистит в остра форма.
2. Запушване на жлъчния канал, което е основа за развитието на инфекция, хроничен холецистит и панкреатит.
3. Разкъсване на жлъчния мехур и, като резултат, перитонит.
4. Проникването на големи камъни в жлъчката в червата с последващото му блокиране.
5. Повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур.

Как за лечение на камъни в жлъчката?

Ако има камъни в жлъчния мехур, но няма ясно изразени клинични симптоми и усложнения от заболяването, няма нужда от специфично лечение. В същото време експертите очакват тактика. С развитието на тежък остър или хроничен Calculous холецистит се препоръчва хирургично лечение, чиято основна цел е отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Днес има няколко метода за лечение на жлъчни камъни без операция, които позволяват да се запази целостта на жлъчния мехур и каналите:

1. Това се постига чрез разтваряне на камъните с помощта на специални препарати, съдържащи киселини (енофалк, урсосан). Въпреки това, с такова третиране, след известно време, камъни в камъни в камъни може да се образуват отново.
2. Отлично унищожава камъните в жлъчния мехур и жлъчните пътища при ударно-вълновата литотрипсия. Този метод най-често се използва за смилане на единичен камък при пациенти, които нямат съпътстващо възпаление на жлъчния мехур или каналите.

Консервативното лечение на холецистолиза по време на ремисия се основава на правилното хранене и режим, активен начин на живот, системна орална употреба на лекарства, които допринасят за унищожаването на камъните.

За лечение на жлъчнокаменна болест успоредно се предписват следните лекарства:

• лекарства, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (ursofalk, liobil);
• стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зиксорин);
• за болка, причинена от намаляване на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
• ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (креон).

Тъй като размерът на камъните в жлъчния мехур се увеличава, за лечението на пациента се препоръчва литотрипсия (лекарство, ударна вълна) или операция. Показания за литотрипсия са:

• чести пристъпи на болка,
• големи и множество камъни,
• наличие на съпътстващи заболявания

Лекарствената литотрипсия се извършва с лекарства ксенохол и хоенофалк, които могат да се приемат дълго време - в продължение на десетилетия. При това лечение големите камъни в жлъчния мехур се смачкват до по-малки размери, след което остатъците се разтварят с помощта на перорални медикаменти (обикновено се предписват няколко седмици преди литотрипсията на ударната вълна).

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Контактно (локално) разтваряне на камъни

Контактната литолиза е техника, включваща въвеждане в жлъчния мехур или жлъчните пътища на специален органичен разтворител (метил-терциев бутилов етер или пропионат). Ефективността на този метод е 90%, но след разтварянето на камъните пациентът се нуждае от поддържаща терапия. С помощта на контактна литолиза за около 14-16 часа напълно се разтварят камъни от холестерол с различни размери и количества.

Хирургично лечение

Когато извършвате хирургична процедура, жлъчката може да бъде отстранена заедно с камъните в нея или само камъни. Понастоящем в хирургична практика при лечение на холецистолитиаза се използват няколко вида операции:

• класическа (отворена) холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• лапароскопска холецистектомия;
• лапароскопска холецистолитомия (операция за запазване на органи, включваща отстраняване на камъни).

Диета и правила за хранене

Съставът на диетата е от голямо значение за това заболяване. Препоръчително е да се придържате към фракционна диета, да приемате храна 5-6 пъти на ден. Самият прием на храна има холеретичен ефект, следователно навлизането в стомаха на малко количество храна в същото време стимулира изтичането на жлъчката и предотвратява неговата стагнация. Но с голяма част от храната, жлъчката може инстинктивно да се свие и това ще доведе до влошаване.

Препоръчително е да изключите следните продукти и ястия от менюто:

• Бобови растения, репички, репички, патладжани, краставици, артишок, аспержи, лук, чесън;
• Пържени, кисели и пикантни ястия;
• Богати бульони;
• Мазни меса (свинско, агнешко, телешко) и риба, както и свинска мас, черен дроб и карантия;
• Колбаси, пушени меса, консерви, кисели краставички;
• Масло (за да се ограничи, е желателно да се добави към каша);
• Кафе, какао и алкохол.

• Постно месо и риба;
• Плодове и зеленчуци: тиква, моркови, тиквички, карфиол, ябълки, диня, сини сливи;
• Сирене, извара, мляко с масленост не повече от 5%;
• Зърна, особено елда и овесени ядки;
• Компоти, плодови напитки, минерална вода, боровинки, нар, сок от дюля.

Диетата трябва да бъде достатъчно количество животински протеин, животинските мазнини също не са забранени, но обикновено не се понасят добре, затова отдават предпочитание на растителните мазнини. При холелитиаза е полезно да се консумират храни, богати на магнезий.

Предотвратяване на рецидив

Ако човек започне патологичния процес на образуване на камъни в жлъчния мехур, е доста трудно да го спрете напълно без операция. Пациентът след задължителен курс на лечение трябва редовно да премине през профилактичен преглед. Дори и след операцията, на пациента се предписват курсове на литолитични лекарства.

Важен момент е корекцията на начина на живот, особено храненето.

Борбата с наднорменото тегло често помага да се намали риска от образуване на камъни и значително намалява честотата на пристъпите.

Видове камъни в жлъчката

Все по-често населението на света е изправено пред проблема с холелитиаза (ICD). Ако по-рано, такава патология е главно присъща на по-възрастните хора, сега има забележимо подмладяване.

GCB може да се появи дори при деца. Преди започване на лечението специалистът предписва диагностични мерки.

Те ще помогнат да се определят видовете камъни в жлъчката, тяхната структура, форма и други характеристики. Такива познания ще помогнат за по-ефективно справяне с болестта.

Какво представляват камъните в жлъчката и по какви причини те се образуват?

Трябва да разберете, че факторите, влияещи върху образуването на камъни, са достатъчни. Основното вещество, съдържащо се в жлъчния мехур, е жлъчката, която се произвежда от хепатоцитите на черния дроб.

Балонът е хранилище на жлъчката. Той преминава от черния дроб през вътрешните канали в жлъчния канал, а след това от там преминава през външните канали към дванадесетопръстника 12, когато храната влиза в нея.

Бил играе важна роля в храносмилателния процес. Неговите основни функции са:

1. Липидна емулгиране.
2. Повишена ензимна секреция в панкреаса.
3. Неутрализация на киселата среда.

Основната причина за образуването на камъни е дискинезията. Това е често срещана патология на жлъчния мехур.

Именно по време на развитието на такова заболяване се нарушава обмяната на веществата, както и подвижността на каналите на жлъчния мехур.

Съставът на камъните включва 2 общи компонента:

1. Холестерол. Той влиза в тялото с храна. Неговата необходимост се състои в синтеза на витамин D и в помощ на усвояването на липидите. Холестеролът също се наблюдава в клетъчната мембрана и жлъчните киселини. Като се намира в жлъчката, холестеролът се комбинира с киселини и фосфолипиди. Такива съединения се наричат ​​мицели.
2. Билирубин. Такъв компонент е следствие от разграждането на хемоглобина. Тялото циркулира с кръвта. Влизането в черния дроб образува конюгати. Независимо, той не се разтваря във вода, а само под формата на конюгати.

Ако е налице дискинезия, двигателната способност е нарушена. Тоест, когато храната обикновено влиза в червата, под въздействието на определен нервен импулс, жлъчката се свива и изтласква необходимото количество жлъчка. Дискинезията допринася за нарушаването на този процес.

В резултат на това започва стагнация и се формират възпалителни процеси. Колкото по-бързо холестеролът и билирубинът напускат жлъчния мехур, толкова по-добре.

Техните образувани съединения не са стабилни. И следователно, с дълъг престой в жлъчката, те започват да се разпадат.

Кристалите и люспите от тези компоненти привличат други различни съединения, соли. Това е началният етап от образуването на камъни.

Друг важен момент е нарушаването на обмена на билирубина и холестерола.

В този случай, те дори не образуват съединение, но в чиста форма попадат в балона. Тяхното дълго присъствие в жлъчката и застоялия феномен води до образуването на камъни.

Така че, честите причини за образуването на камъни в жлъчния мехур са:

• Наследственост.
• Възпалителни процеси.
• Излишното телесно тегло.
• Hemicolectomy.
• Дискинезия.
• Хирургична интервенция.
• Неправилно хранене.
• Бременност.
• Синдром нарушава абсорбцията.
• Cholesterosis.
• Чернодробен паренхим.
• Постенето, драстична загуба на тегло.
• Метеоризъм.
• Приемане на лекарства.
• Холецистит.
• Хиподинамия и липса на физическа активност.
• Заболявания на ендокринната система.
• Промени във възрастта.
• Вродени аномалии на жлъчния мехур.
• Сраствания.

Видове видове

Експерти отбелязват, че често има смесени видове камъни в жлъчката. Най-често това са камъни със смесени компоненти, но с преобладаващо количество холестерол в състава.

Билирубиновите камъни винаги имат вар в състава си. След това се маркират като пигментирана вар.

В зависимост от структурата има видове камъни:

При диагностицирането често се установява, че камъните имат различна структура, състав и размер. Това значително усложнява работата на специалистите.

В крайна сметка, ако човек може да се разтвори с наркотици, тогава е по-добре да не се докосват до други, докато не започнат да причиняват дисфункция на органи и други патологии.

Също така, лекарите разделят смятането на 2 вида. Това е:

класификация

За да започнете лечение, трябва да определите вида на камъните. Важно е да се знае техния химичен състав и размер. Някои от тях са меки и лесно се разтварят под въздействието на специални лекарства.

Други са много твърди и големи. Такива камъни причиняват много повече проблеми. Те не могат да бъдат разтворени и често експертите предписват смачкване чрез специални устройства или хирургическа намеса.

Но дори и в този случай, съществува голям риск от увреждане на стените на жлъчния мехур и неговите канали, тъй като след смачкване те могат да станат остри.

Конкременти се разделят на няколко вида:

• Холестерол.
• Билирубин (пигмент-вар).
• Lime.
• Смесени.

Холестеролови фракции

Има много по-често от други. Основата е холестеролът. В допълнение са включени други органични и неорганични съединения.

Холестеролните камъни имат жълт цвят. Структурата на тези камъни, за разлика от другите, е много по-мека. Размерите варират от малки до големи. Много зависи от етапа на заболяването.

В началния етап на възможно лечение. По-малко от останалите причиняват увреждане на стените на каналите на изхода към дванадесетопръстника.

Най-честите причини за камъните на холестерола са:

1. Захарен диабет.
2. Дълга употреба на орални хормонални контрацептиви.
3. Хронично чернодробно заболяване.
4. Прекомерна консумация на мазни и пържени храни, след което се увеличава количеството на холестерола.

Билирубинова фракция

Те се образуват в резултат на разпадането на хемоглобина. В основата на тези камъни е пилингът на билирубин. Честите причини включват:

• Инфекциозни болести.
• Хронична интоксикация.
• Автоимунни промени.
• Хемолитична анемия.
• Приемане на някои лекарства.

Тъй като някои лекарства са способни да причинят образуването на камъни от билирубин, специалистът трябва да информира пациента за това още преди началото на лечението и да предпише превантивни лекарства.

Често билирубиновите камъни са малки, но за разлика от камъните в холестерола, те са доста твърди и не се поддават на разделяне на лекарства. Също така рядко се среща в едно копие.

Липови фракции

В сравнение с предишните видове варовикът е рядък. Възпалението на жлъчния мехур влияе на външния им вид.

Варовикови камъни се състоят от калциеви соли. При поглъщане те се отлагат по стените. Постепенното им припокриване образува малки кристали на холестерола.

Според външни данни, те наподобяват глинени бучки. Съответно цветовата гама е с различни нюанси на кафявото.

Признаци на

Жлъчнокаменната болест се характеризира с асимптоматичен курс в продължение на дълго време. Първоначалният етап изобщо не се проявява, а първите признаци започват още на по-продължителен етап.

В резултат на това вече се усложнява лечението. Вероятно лекарите няма да имат друг избор освен да препоръчат холецистектомия.

Много повече ще зависи от вида на камъните, от тяхното количество и от мястото на локализация.

Общи признаци, които се появяват по време на разработването на JCB:

1. Чревни нарушения.
2. Бърза умора, слабост в тялото.
3. Повръщане с жлъчка.
4. Фекалните маси стават безцветни.
5. Субфебрилна температура.
6. Промяна на цвета на езика. Появява се бяла или кафява патина.
7. Проявява жълтеност на кожата.
8. Липса на апетит.
9. Горчивина в устата.
10. Болка в дясната страна на хипохондрия.
11. Нетолерантност към някои продукти.
12. Неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия се открива.

Когато камъните се движат по жлъчните пътища, човек има колики, които продължават известно време и спира. Такива атаки могат да продължат до няколко часа.

Всички тези симптоми трябва да предупреждават лицето и да го насърчават да се свърже със специалист.

За да се предотврати развитието на JCB, се препоръчва периодично да се подлага на ултразвуково изследване на корема. Това проучване дава 100% резултат за идентифициране на камъни.

В бъдеще може да се нуждаете от по-подробна диагностика, за да определите състава на камъните, причините за техния външен вид и други важни характеристики.

Пигментни камъни

Пигментните камъни са камъни, които съдържат по-малко от 30% холестерол. Има черни и кафяви пигментни камъни.

Черните пигментни камъни се състоят основно от черен пигмент полимер, фосфат и калциев карбонат без холестеролови примеси. Механизмът на образуването им не е напълно ясен, въпреки че е известна ролята на пренасищане на жлъчката с неконюгиран билирубин, промени в нивата на рН и калций в жлъчката, както и прекомерното производство на органичната матрица (гликопротеин). Черните пигментни камъни съставляват 20-30% от общия брой камъни в жлъчния мехур и са по-чести при пациенти в напреднала възраст. Те могат да мигрират към жлъчните пътища. Образуването на черни пигментни камъни е характерно за хронична хемолиза, например за наследствена сфероцитна или сърповидно-клетъчна анемия, изкуствени сърдечни клапи и съдови протези, всички форми на цироза на черния дроб, особено на алкохол. Разтварянето на черни пигментни камъни е в етап на експериментално развитие.

Камъните от кафяв пигмент съдържат калциев билирубинат, полимеризиран в по-малка степен от черните пигментни камъни, както и палмитат и калциев стеарат и холестерол. Камъните от кафяв пигмент се образуват в жлъчните пътища на фона на жлъчна стаза и инфекция, в жлъчния мехур са редки и обикновено рентгенови отрицателни. Тяхното образуване е свързано с разлагането на диглукуронидните билирубин β-глюкуронидазни бактерии, което води до утаяване на неразтворим неконюгиран билирубинат. Камъните от кафяв пигмент образуват над стриктури (със склерозиращ холангит) или в разширени области на жлъчните пътища (с болест на Кароли). Образуването на кафяви пигментни камъни при липса на заболявания на жлъчните пътища е свързано с юкстапапиларна дуоденална дивертикула. Бактериалните включвания се срещат в повече от 90% от случаите. В източните страни кафявите пигментни камъни усложняват инвазията на жлъчните пътища Clonorchis sinensis и Ascaris lumbricoides и често са разположени интрахепатално. От общия жлъчен канал те се отстраняват с ендоскопска папиллосфинктеротомия, а от интрахепаталните - чрез литотрипсия, перкутанно дрениране или хирургично.

Визуализация на камъни в жлъчката

За разлика от камъни в бъбреците, 90% от които са рентгеноконтрастни, само 10% от камъните в жлъчката се визуализират чрез рентгенови снимки. Способността да се идентифицират камъните с помощта на рентгенови лъчи поради съдържанието на калций. Степента на рентгенова положителност на смесените камъни зависи от количеството калций.

Обикновено има няколко камъни в жлъчката и те имат лица, въпреки че могат да бъдат единични и кръгли и да запълват целия жлъчен мехур.

По правило, по периферията се вижда калциево-облицовъчен панел, а централната част на камъка е рентгено-негативна. Понякога е възможно да се открият концентрични кръгове поради алтернативното отлагане на холестерол и калциев билирубинат. Понякога има кариери с газ, които образуват звезден образец вътре в камъка (симптом на емблемата на Mercedes-Benz).

Ултразвукът е метод на избор, точността на който е 90-95%. Камъните приличат на ехогенни огнища в жлъчния мехур с акустични сенки. Ултрасонографията показва удебеляване на стената на жлъчния мехур над 5 mm, натрупване на течност в близост до мехурчета и други признаци на заболяването, като болезненост под налягане (ултразвуков симптом на Murphy). Невъзможността да се визуализира жлъчния мехур също показва неговата патология.

Ултразвукът като метод за откриване на камъни в жлъчния мехур действително е изместил холецистографията на устната кухина, при която смята се, че е дефект, който се движи, когато позицията на тялото се промени. В положението на стоящия обект, те могат да плуват по повърхността на контрастното вещество под формата на слой за разреждане ("плаващи" камъни). Независимо от факта, че оралната холецистография е само малко по-ниска от ултразвуковата (85-90%) по чувствителност, тя е неудобна за пациента, отнема повече време, е свързана със странични ефекти (гадене, диария, дизурия) и радиация. Но, като по-точен метод за определяне на размера, броя на камъните и проходимостта на кистичния канал, тази техника се използва при селекцията на пациенти за медицинско разтваряне на камъни и литотрипсия.

Компютърната томография (КТ) може да разкрие камъни в жлъчката, но не е най-добрият метод за откриване. Въпреки това, той се използва за оценка на степента на калциране на холестеролните камъни при пациенти, избрани за перорална терапия с жлъчни киселини или дистанционна ударна вълнова литотрипсия.

Визуализацията е много важна за диференциалната диагноза на холелитиаза и остър холецистит, тъй като „типичната” болка в десния хипохондрия не винаги се дължи на наличието на камъни в жлъчния мехур.

Естественият ход на жлъчнокаменната болест

Случаи на калкулен холецистит са редки.

Определянето на “възрастта” на жлъчните камъни от радиоактивен въглерод, чийто източник е ядрен взрив, показа, че от момента на образуването им до клиничните прояви, които служат като показания за холецистектомия, отнема около 12 години.

Докато камъните се движат в шията на жлъчния мехур или в общия жлъчен канал, те не се проявяват клинично ("тъпи" камъни).

Миграцията на камъка в шийката на жлъчния мехур причинява запушване на кистозната тръба, химическо дразнене на лигавицата на жлъчния мехур със застояла жлъчка и вторична инфекция. В зависимост от тежестта на тези процеси се развива остър или хроничен холецистит. Остър холецистит може постепенно да се разреши или да се усложни от гангрена, перфорация или емпиема на жлъчния мехур. Въпреки това, смъртността при първите клинични прояви на холелитиаза е ниска.

След саморазреждане на остър пристъп се развива хронично възпаление, което впоследствие може да се влоши.

Въпреки че хроничният холецистит може да не се прояви клинично, обикновено се наблюдават диспептични нарушения, които сами по себе си могат да служат като индикация за холецистектомия. Последното е радикално лечение на холелитиаза, но понякога е усложнено от епизод на болка, синдром на постхолецистектомия или травматично стриктура на общия жлъчен канал.

При остър или по-често хроничен холецистит може да се образува вътрешна жлъчна фистула, когато камъните проникнат през стомашно-чревния тракт през стената на жлъчния мехур и се отстраняват от тях с изпражненията или с холелитиаза.

Камъните, хванати в общия жлъчен канал, могат свободно да преминат в дванадесетопръстника, да причинят остър панкреатит или да останат „мълчаливи“, но обикновено причиняват частична обструкция на общия жлъчен канал с развитието на интермитентна обструктивна жълтеница. Запушването често се усложнява от инфекция и развитието на холангит, който може да бъде нагоре и да доведе до образуването на чернодробни абсцеси.

"Неми" камъни в жлъчката

Камъните в жлъчния мехур могат да останат „мълчаливи“ и могат да бъдат открити случайно по време на образни изследвания или по време на изследване за други заболявания. В такива случаи терапевтите обикновено предпочитат пасивна тактика, а хирурзите предполагат хирургия. Последващите изследвания показват, че "тъпите" камъни рядко се проявяват клинично. В едно проучване на 5-годишно наблюдение, "неми" камъни с клинична проява могат да се видят при 10% от пациентите, а холецистектомията е извършена само в 5%. За 6 години след поставянето на диагнозата са лекувани само половината от пациентите със симптоми на холелитиаза. Очевидно, пациентите могат дълго време да страдат от неудобството, свързано с камъни в жлъчния мехур, и предпочитат тяхната холецистектомия. Клиничната проява на “тихи” камъни рядко изисква спешна намеса.

Холецистектомията не трябва да се извършва профилактично. За да се предотврати развитието на рак на жлъчния мехур, причинен от камъни в жлъчката, това е неоправдано, тъй като рискът от неговото възникване е по-малък от риска от самата операция.

(495) 50-253-50 - информация за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Жлъчни камъни - какво да правя и как да се лекува

Жлъчните камъни са симптом на холелитиаза, холелитиаза. Жлъчката съдържа компоненти, които могат да се утаят, да се натрупат и да образуват печати - камъни в кухината на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Наличието на такива включвания води до нарушения на оттока на жлъчката, възпалителни процеси в мембраните на пикочния мехур, инфекция на органа и намаляване на ефективността на жлъчната система на тялото.

причини

Единствената причина за образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали е нарушаването на общите метаболитни процеси в организма. Въпреки това, за това има
причини.

Сред провокиращите фактори за развитието на патологията трябва да се подчертае:

• Възраст - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от заболяването;
• Генетичен фактор - ако най-близкото ви семейство страда или страда от жлъчнокаменна болест, вероятността за появата му във вашия случай е по-висока от обикновено;
• Нарушения на липидния метаболизъм в организма - това явление е пряко свързано със съседните патологии на ендокринната система, преяждане, неправилен начин на живот, физическа неактивност и ниска усвояемост на мазнините;
• Характерът на обичайната диета - рискът от патология се увеличава значително при тези, които консумират мастни, солени, пушени, пържени и други висококалорични храни в големи количества, и се храни главно с бързото хранене или хранителните продукти;
• Злоупотреба с алкохол;
• Практиката на гладно (включително "медицински");
• Хиподинамия и заседнал начин на живот;
• Заболявания на тънките черва (болест на Crohn, дуоденит, целиакия, синдром на късото черво);
• Декомпенсиран инсулинозависим захарен диабет;
• Паразитни инвазии в органите на стомашно-чревния тракт (лямблиоза, коремен тиф, стафилококова / стрептококова инфекция, инфекция на чревната коли);
• Терминален (краен) етап на цироза на черния дроб с характерната му замяна на здрава белег;
• холецистит;
• Схематично приемане на някои лекарства (особено хормонални).

Видове камъни в жлъчката

Какви са камъните, какви са техните характеристики? По отношение на техния състав камъните могат да бъдат: билирубин, варовик, холестерол или смесени.

• Билирубин или пигментни камъни се появяват, когато съставът на кръвта се променя, придружен от колапс на червени кръвни клетки. Разграничават се камъни от такъв състав с малък размер и тяхната множественост. Като правило те се локализират вътре в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Малките камъни могат да започнат да се движат в канала, причинявайки силна атака на болка.
• Варовикови камъни съдържат калций. Образува се в резултат на възпалителни процеси на стените на жлъчния мехур. Текстурата на вар е наслоена върху образуващите се уплътнения, състоящи се от бактерии или епител на стената на жлъчния мехур. В каналите могат да се образуват и варовикови камъни.
• Холестеролните камъни са най-често срещани. Те се образуват в резултат на нарушена чернодробна функция. В този случай, черният дроб произвежда повече холестерол, отколкото жлъчката може да се разпадне. Това води до натрупване на холестерол по стените на жлъчния мехур и натрупването на жлъчка. В резултат на това започва образуването на кристали на холестерол монохидрат и, като следствие, камъни от холестерол.
• Камъни със смесен състав. Името на такива камъни говори само за себе си. Те са смес от пигментни и холестеролни слоеве в състава на камъка. Те се образуват в резултат на наслояването на калцитите по повърхността на камъните. Най-често работят конкременти от този тип. Децата често имат малки камъни или пясък в жлъчния мехур.

Жлъчни камъни - Симптоми

В повечето случаи камъните в жлъчката са асимптоматични и нямат клинични прояви в продължение на няколко (обикновено от пет до десет) години. Появата на симптомите зависи от броя на камъните, техния размер и местоположение.

Основните признаци на JCB са:

• Горещи вълни или болки в черния дроб и десния хипохондрий;
• Гадене, в някои случаи повръщане;
• Горчивият вкус в устата се дължи на притока на жлъчка в стомаха, отваряне на въздух;
• Метеоризъм, проблеми с изпражненията (запек, диария), обезцветяване на изпражненията;
• Слабост, общо неразположение;
• Повишаване на температурата;
• Жълтеница.

Чернодробната (жлъчна) колика обикновено се развива след хранене с мазни, тежки храни, пикантни и пържени храни, алкохол, а също и в условия на повишено физическо или стресиращо натоварване. Болката започва точно под ребрата, може да даде на дясната ръка (рамото и предмишницата), лопатката, долната част на гърба, дясната половина на шията. Понякога болката може да се разпространи до гръдната кост, която е подобна на пристъп на ангина.

Болката се дължи на спазъм на мускулите на жлъчния мехур и на неговите канали, в резултат на което се предизвиква дразнене на стените на пикочния мехур с камъни или поради прекомерно разтягане на стените на пикочния мехур в резултат на натрупване на жлъчка в нея.

Силен болен синдром се наблюдава и когато камъните се движат по жлъчните пътища и блокират камъните на жлъчните пътища. Пълното блокиране води до увеличаване на черния дроб и разтягане на капсулата, което причинява постоянна тъпа болка и усещане за тежест в десния хипохондрий. В този случай се развива обструктивна жълтеница (кожата и склерата на очите стават жълти), което е съпроводено с обезцветяване на изпражненията. Други симптоми на пълно запушване на канала могат да бъдат висока температура, прекомерно изпотяване, повишена температура, гърчове.

Понякога жлъчните колики изчезват сами по себе си, след като камъкът минава през жлъчния канал в тънките черва. Обикновено атаката продължава не повече от 6 часа. За облекчаване на болката можете да нанесете подгряваща подложка върху десния хипохондрий. Ако камъкът е твърде голям, той не може да излезе от самия жлъчен канал, по-нататъшното изтичане на жлъчката става невъзможно и болката се усилва, необходима е незабавна хирургична намеса.

Честият симптом на холелитиаза е повръщане с примес на жлъчката, което не носи чувство на облекчение, тъй като е рефлексен отговор на дразненето на някои дуоденални зони.

Повишаването на температурата до субфебрилни стойности (не по-високи от 37 ° - 37,5 ° С) показва добавянето на инфекция и развитието на възпалителен процес в жлъчния мехур. Развитието на холецистита е съпроводено с намаляване на апетита и умората.

Диагностични процедури

А отложена жлъчна колика атака трябва да бъде мощен стимул за по-нататъшно изследване и незаменим посещение на лекар. Всъщност в 70% от тях се повтаря. По-добре е да познаваш своя “враг” и да започнеш да се бориш с него по-бързо, отколкото да го доведеш до сериозни усложнения (емпиема - гнойна на жлъчния мехур, преход на възпаление към близки органи, запушване на камъни с жлъчен канал с камъни, вторична билиарна цироза, цикатрични промени в каналите, рак на жлъчния мехур и други), изискващи спасителна намеса на хирурга.

В допълнение, описаните симптоми могат да се появят при по-безвредни функционални нарушения (например спазъм на мускулния клапан - сфинктера на Оди, разположен на самия вход на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника).

Съвременните диагностични изследвания, необходими за откриване на камъни в жлъчния мехур, могат да включват:

• квалифициран преглед на лекаря (при изследване на корема в специални зони и точки на жлъчния мехур се открива болка);
• Ултразвук - основният метод, който открива до 95% от камъните, оценявайки тяхното местоположение, размер, състояние на стените и размера на жлъчния мехур;
• Рентгенови изследвания:
  • обща радиография (можете да видите само калцирани камъни с калциеви включвания);
  • холецистография (позволява ви да откривате радиологично контрастни камъни, да оценявате състоянието и функцията на пикочния мехур);
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения (използвани при неясни ситуации);
  • endoUsI (изследване с ендоскопско устройство с ултразвукова дюза определя не само състоянието на пикочния мехур, но и дукталната система, панкреаса, главната дуоденална папила);
  • ERCP (изключва камъни и други образувания в каналите);
  • хемограма (при остро възпаление на пикочния мехур се установява увеличение на левкоцитите, техните фракции - неутрофили, ускорена СУЕ).

Жлъчни камъни - лечение

Признаците за наличие на камъни в жлъчния мехур могат да бъдат ярки или те изобщо да не се появят, което значително усложнява лечението, което започва извън времето. Ако камък, намиращ се в камъка в жлъчката, е налице дълго време, тогава метаболитният процес в тялото е нарушен и симптомите не винаги се появяват, тъй като ако седиментът не се движи, тогава няма ярки прояви.

За да се изключат сериозни отлагания на камъни и последствия, е необходимо да се подлагат на редовна диагностика и навременно лечение. В някои случаи може да е необходима операция за отстраняване на холелитиаза.

Освен това, за да се запази жлъчният мехур, лечението може да се избере цялостно и без операция. Методите съществуват най-разнообразни и помагат за премахването на холелитиаза по-безболезнено.

1. Първоначално е необходимо да се разтворят камъните, при условие че са малки, което използва специален препарат с киселинно съдържание. Какво може да направи процедурата? Наблюдава се разтваряне на камъните, но е възможно тяхното повторно формиране, поради което е необходима редовна диагностика на холелитиаза.
2. Раздробяването на големи камъни с диаметър повече от 2 cm става чрез литотрипсия на вълната. Повечето пациенти предпочитат да изберат това лечение без операция, особено ако има 1-2 камъка в жлъчката или нейните канали.

Нарушаването на метаболитните процеси в организма определено трябва да се върне към нормалното и това изисква комплексно консервативно лечение, което се състои в:

• нормализиране на начина на живот;
• избор на оптимална диета;
• консумация на наркотици;
• редовна диагноза.

Веднага след като първият симптом се появи под формата на чернодробни колики, богатите на холестерол храни трябва да бъдат отстранени от диетата. Лечението на този случай изисква поради спазването на диетата номер 5. Наложително е да се ограничи консумацията на пържени храни, газирани напитки и всичко, което може да предизвика контрактилна функция и съответно колики. Препоръчителна консумация на плодове, зеленчуци и всичко, което е влакно.

Пероралното литолитично лекарство е лечение, което трябва да бъде придружено от умерено физическо натоварване, особено ако е налице наднормено тегло, заболявания на ендокринната система и подобни проблеми. Хроничен холецистит може да се развие поради инфекция на каналите за отстраняване на жлъчката. В този случай, предписаните антибиотици и лекарства, които допринасят за:

• стимулиране на производството на жлъчна киселина;
• нормализиране на състава на жлъчката;
• подобряване на храносмилателния процес, особено при липидно храносмилане;
• отстраняване на болка, възникваща от свиване на жлъчния мехур.

Камъкът не само може да се формира, но постепенно да се увеличава, а за да се излекува този проблем, като помощно средство се използва ултразвук. В особено трудни случаи се нуждаете от операция, по време на която жлъчката се отстранява от коремната кухина. Съществуват редица специални инструкции за използване на ударно-вълнова терапия. А именно, наличието на:

• големи камъни в големи количества;
• чести пристъпи на болка;
• заболявания.

Ако не отстраните пикочния мехур, камъка ще се образува отново и отново, но това може да се избегне, ако редовно правите ултразвук и наблюдавате оптималното функциониране на жлъчния мехур.

Има редица лекарства, които се използват в продължение на десетилетия, и те са необходими за поддържане на тялото в добро състояние, както и поради натрупването на определени компоненти в тялото, всеки камък ще се разтвори самостоятелно до малък размер и след това ще се съчетае с изпражненията. Ако възникнат проблеми като чревна обструкция, си струва да посетите лекар, за да се подложи на ултразвук и е възможно да се преразгледа терапията.

В зависимост от това как се намира непосредственият камък в жлъчката, зависи и изборът на лечение. Въпреки това, операцията се препоръчва за тези, които често се диагностицират с перфорация на жлъчния мехур или с други думи, възпаление на емпиема. Честото обостряне и острата непоносима болка е следствие от образуването на големи камъни, а при няколко вълнотерапевтични процедури е желателно да се премахне жлъчката, защото е невъзможно да се елиминира причината за образуването на патологии.

Лечение на народни средства

Използват се народни средства за облекчаване на състоянието при наличие на камъни в жлъчния мехур. Следните рецепти са ефективни:

• Репички сок се смесва в равни пропорции с мед. Пийте преди хранене три пъти на ден за 1/3 чаша. Използва се рецепта за предотвратяване образуването на камъни;
• Бульон цвекло, корени се варят за дълго време, така че бульонът е като сироп, дебел и вискозен. Пийте 3-4 чаша 3-4 пъти на ден.
• По същия начин се използва пресен сок от зеле. Разтварянето е безболезнено, но дълготрайно. Можете да използвате туршия, туршия, самостоятелно или с доматен сок;
• Препоръчително е да се използват червени боровинки, те се консумират с хляб и горещ сладък чай;
• А отвара от корени от глухарче има подчертан холеретичен ефект, сварява се суровината за 20 минути, след което се консумира по чаша преди хранене;
• Добро въведение в диетата на маслиновото масло, той се пие преди хранене. Започнете с ½ ч.

Важно е да разберете, че не можете да се занимавате с самолечение. Използването на традиционната медицина е възможно само по препоръка на лекар.

Диета с камъни в жлъчния мехур

За да се ускори възстановяването и да се избегнат гърчовете, лекарите настоятелно препоръчват да следвате определена диета и успехът на лечението зависи от него. Пациентът ще трябва да ограничи консумацията на животински мазнини и просто да не преяжда. Ето каква диета най-често се предписва на пациенти с жлъчнокаменна болест:

• пълно отхвърляне на пържени, мазни, солени и пикантни храни;
• не се препоръчва да се пие много кафе, а още по-добре да се премахне напълно за известно време;
• необходимо е да се консумират храни на малки порции, но често (5-6 пъти на ден);
• алкохолни напитки, дори бира, са напълно противопоказани;
• отказ да се пекат и запържват ястия, особено с добавянето на голямо количество растително масло. Най-добрият начин е да се приготвят храна на пара в фолио;
• Не можете да се облягате на сладкиши и да добавяте голямо количество захар към чай или кафе. Единственото нещо, което е позволено, е бяла ружа и бяла ружа;
• Всяко ястие трябва да се приготвя без добавяне на подправки и всякакви подправки. През този период се препоръчва да се откаже дори черен пипер;
• пациентите трябва да консумират колкото е възможно повече влакна, тъй като това е, което подобрява храносмилането и предотвратява стагнацията на жлъчката. Намира се в големи количества в трици и пресни зеленчуци.
• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от два часа преди лягане.

Прогноза и превенция на JCB

Профилактиката на жлъчнокаменната болест е да се избегнат фактори, които допринасят за висока холестеролемия и билирубинемия, стомас на жлъчката. Една балансирана диета, нормализиране на телесното тегло, активен начин на живот с редовни физически натоварвания могат да предотвратят метаболитни нарушения, както и своевременно откриване и лечение на патологии на жлъчните пътища (дискинезии, обструкции, възпалителни заболявания), намалява вероятността от стомашна жлъчка и утаяване на жлъчния мехур. Особено внимание към обмена на холестерол и състоянието на жлъчната система трябва да се дава на индивиди, които имат генетична предразположеност към образуване на камъни.

При наличието на камъни в жлъчката, превенцията на пристъпите на жлъчни колики ще бъде строга диета (изключване от диетата на мазни, пържени храни, кифли, сладкарски кремове, сладкиши, алкохол, газирани напитки и др.), Нормализиране на телесното тегло, пиене на достатъчно течности. За да се намали вероятността от движение на камъни от жлъчния мехур по каналите, не се препоръчва работа, свързана с продължително наклоняване.

Прогнозата за развитието на жлъчнокаменната болест зависи пряко от степента на образуване на камъни, техния размер и мобилност. В преобладаващия брой случаи, наличието на камъни в жлъчката води до развитие на усложнения. С успешното хирургично отстраняване на жлъчния мехур - лек без ясно изразени последици за качеството на живот на пациентите.