Как можете да живеете без жлъчен мехур и какви са последиците след операцията

Когато лекарите настояват за холецистектомия, много пациенти се чудят как животът им ще бъде без жлъчен мехур. Най-често такава мярка може да е необходима само в случаите, когато други методи за лечение на патологиите на жлъчния мехур са неефективни и в противен случай последствията могат да бъдат много плачевни. Днес тя е най-често използваната операция на коремните органи.

Ролята на жлъчния мехур в човешкия живот и неговата патология

Жлъчният мехур (ЛБ) играе ролята на вид съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб, за да се осигурят храносмилателни процеси. Жлъчката се натрупва в жлъчния орган, става по-концентрирана и се освобождава в дванадесетопръстника в случай на частично смляна храна, влизаща в червата, където продължава обработката и разделянето на храната на полезни микроелементи, витамини и мазнини, които влизат в кръвния поток за по-нататъшно хранене на човешкото тяло.

В случай на някои заболявания ZH изисква радикално решение на проблема, а именно отстраняване на тялото.

Основните заболявания, изискващи премахване на жлъчния мехур:

1. Жлъчна болест - образуването на каменни натрупвания в жлъчните пътища и пикочния мехур. Понякога камъните достигат такива размери, че е невъзможно да се отстранят по обичайния консервативен метод или чрез смачкване. Има случаи, когато фрагментирани частици от камъни са толкова големи, че се забиват в жлъчните пътища или заострените фракции увреждат стената на лигавицата на органа.
2. Стеаторея - несмилаеми мазнини поради липса на жлъчен сок. Основният симптом на патологията са мазни фекални маси, които много трудно се измиват от тоалетната чиния. В този случай тялото не получава необходимите мазнини, киселини и витамини, което провокира чревни заболявания.
3. Рефлуксен гастрит - освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника (храна, алкални смеси) в стомаха поради дисфункция на епигастрични сфинктери и черва. Когато това се случи, възпалителна лезия на лигавицата на храносмилателния орган. Тежките форми на заболяването водят до патологични промени в черния дроб и жлъчния мехур.
4. Гастроезофагеален рефлукс увреждане на стомаха, когато се случи многократно смилане на неразградени остатъци от храната от стомаха в хранопровода, засягащи по-ниските му части.
5. Хроничният камъни холецистит е възпалителна патогенеза на лигавичния епител на пикочния мехур без образуването на камъни в жлъчката. Заболяването може да бъде причинено от патогенни бактерии и паразити, алергично дразнене, намалена продукция на жлъчна секреция от черния дроб и др.

Какво се случва в организма след отстраняване на жлъчния мехур

Както показват медицинските статистики, напълно е възможно да се живее без жлъчен мехур. Не е необичайно човек след операцията да има пълен живот, при спазване на принципите на правилното хранене и отхвърлянето на вредни храни и алкохол. И все пак, настъпват някои промени в тялото.

Има 3 вида основни трансформации:

1. Промени в чревната микрофлора поради недостатъчна концентрация на жлъчката, идваща от черния дроб. Броят на бактериалните видове, открити в чревната система, се увеличава.
2. Повишено вътрекоравно налягане върху чернодробните канали.
3. Жлъчката не се натрупва, както преди, в пикочния мехур и изтича от тялото, падайки директно от черния дроб в червата.

Поради факта, че жлъчният сок вече не се събира в необходимите обеми в склада и непрекъснато се влива в дванадесетопръстника, в случай на ядене на мазни храни, липсва жлъчка. В резултат на това процесът на усвояване на храната се забавя и се влошава, причинявайки нарушение на стола, прекомерно образуване на газ, признаци на стомашно разстройство и гадене. В резултат на това човек има дефицит в много вещества: есенциални мастни киселини, витамини А, Е, D и К, различни антиоксиданти (ликопен, лутеини и каротеноиди), съдържащи се в зеленчуците.

Ако жлъчката, произведена от черния дроб е твърде корозивен, тогава има възможност за увреждане на чревните мукозни стени, което провокира образуването на ракови тумори. Ето защо, след отстраняването на камъни в жлъчката, основната задача на лекарите е назначаването на корективно лечение, което нормализира химическия състав на жлъчния сок.

Какво може да безпокои човек в първите следоперативни дни?

Процесът на рехабилитация на пациента зависи от метода, чрез който се извършва холецистектомия. При лапароскопско отстраняване пациентът се възстановява в рамките на 10-14 дни. Когато пикочният мехур се отстранява по консервативен метод, тялото ще се възстанови след 6-8 седмици.

Основните симптоми на загриженост през този период са:

1. Издърпващи болки на мястото на операцията, които се отстраняват, като се вземат обезболяващи.
2. Гадене, като следствие от действието на анестезия или други лекарства, които бързо преминават.
3. Болка в корема, излъчваща се до раменете, в случай на въвеждане на газ в коремната кухина по време на лапароскопия. Изчезват след няколко дни.
4. Поради липсата на жлъчката, има натрупване на газ в стомаха и хлабави изпражнения. Симптомите могат да продължат няколко седмици. Необходима е диета за облекчаване на натоварването на черния дроб.
5. Умора, промяна на настроението и дразнене поради импотентност.

Тези прояви преминават, тъй като човек се възстановява и няма ефект върху жизнените функции.

Специална диета

Диетична терапия - едно от най-важните условия за бързото възстановяване на пациента и по-нататъшния му живот. Още на втория ден след операцията се допускат обезмаслени бульони, слаб чай и минерална вода. На третия ден в менюто се добавят пресни сокове, плодови пюрета, супи и кефир. В бъдеще храната може да бъде разнообразна, като се избягват мастни храни.

За възстановяване на активността на жлъчните пътища се предписва диета № 5, която ограничава консумацията на мазнини и увеличава количеството на протеини и въглехидрати.

За да се избегнат чревни нарушения, се препоръчва частично хранене на малки порции. Диетата трябва да се състои от постно сортове птиче месо или риба, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни (ориз, овесена каша, грис), задушени зеленчуци (моркови, карфиол, домати), пресни плодове. Храната трябва да съдържа голямо количество фибри, което осигурява нормалното функциониране на червата. Ястията трябва да се варят или варят на пара.

Не се препоръчва злоупотреба със силно кафе и сладкиши, но е необходимо да се пие до 1,5 литра течност на ден.

В повечето случаи, след 4-5 седмици, човек се връща към обичайния начин на хранене, но някои пациенти трябва да следват диета месеци или години.

Гимнастика и физическа активност

С цел жлъчката да не застоява в черния дроб, разходките на открито са позволени, след няколко месеца можете да плувате. Добре дошли лесно гимнастика сутрин, тихо ски през зимата. Необходимо е да се избягват тежки натоварвания, действащи върху коремните мускули, за да се избегне образуването на хернии. Хората с наднормено тегло трябва да носят специални превръзки.

Не може да се вдигат тежести (не повече от 5-7 кг). Можете да отидете на работа 7-10 дни след операцията, ако не е придружена от физическо натоварване. Сексът може да се възобнови след 2 седмици след операцията.

Народни методи

За укрепване и прочистване на черния дроб от токсини и шлаки, подобряване на процеса на производство на здравословни жлъчни отвари от лечебни растения - корен от киселец, куркума, бял трън, зелен чай. Въпреки това, всички традиционни лекарства могат да имат странични ефекти, така че те трябва да се използват според указанията на лекаря.

Възможни нежелани последици след отстраняване

Усложненията при липса на ZH условно се разделят на ранно и късно. Първите са тези, които възникват след операцията. Сред тях са:

• инфекции, причинени по време на интервенцията или лечението на рани, придружени от болезнени усещания, подуване и зачервяване на хирургичното място, гнойно възпаление на бода;
• кървене, причинено от различни причини (лошо съсирване, увреждане на кръвоносните съдове и др.);
• изтичане на жлъчни секрети в коремната кухина, причинявайки коремна болка, треска и подуване;
• нарушаване на целостта на чревните стени и кръвоносните съдове;
• запушване на големи дълбоки вени.

Усложненията, които се появяват в по-късни периоди, се наричат ​​синдром на постхолецистектомия (PEC) и се характеризират със следните симптоми:

• пристъпи на гадене и повръщане, особено след консумиране на мазни храни;
• киселини, дължащи се на рефлуксна патология на стомаха, когато храна и стомашен сок се хвърлят в хранопровода или поради развитие на рефлуксен гастрит - хвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха;
• повишено образуване на газове и хлабави изпражнения;
• болка в дясната страна;
• кожата и лигавиците придобиват жълтеникав оттенък;
• треска;
• повишена умора;
• сърбеж на кожата;
• образуване на каменни натрупвания в жлъчните пътища, които възникват по време на стагнацията на жлъчката и могат да причинят запушване на каналите;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища - холангит;
• увреждане на черния дроб (хепатит) или панкреатит, дължащо се на нарушена жлъчна секреция.

Късните последствия могат да възникнат в зависимост от проявата при 5–40% от следоперативните случаи.

Бременност без жлъчен мехур

В някои случаи проблемите са не само как да живеят без жлъчния мехур, но и как да се роди дете в отсъствието на този орган. Холецистектомията не е пряко свързана със зачеването и раждането на здраво дете. Въпреки това, докато бъдещите майки чакат бебето да се роди, могат да се появят следните признаци, причинени от жлъчна стаза, сърбяща кожа, повишаване на киселинността. За облекчаване на симптомите се предписват антиоксиданти, витаминни комплекси и антиалергични лекарства.

В допълнение, вероятността от конкреции в жлъчните пътища се увеличава по време на бременност или дори известно време след раждането, което се дължи на нарушение на диетата и намаляване на имунитета на бъдещата майка. Важно е да запомните, че премахнатият жлъчен мехур не може да бъде противопоказание за раждане, но такива пациенти трябва да бъдат под строг контрол. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на развитието на жълтеница при майката и бебето.

Възможно ли е употребата на алкохол?

В началния период след операцията приемът на упойващи напитки е противопоказан, тъй като алкохолът не може да се комбинира с някои лекарства. Не се препоръчва да се пие алкохол до пълно възстановяване на тялото и преход към нормална диета.

В здраво тяло черният дроб абсорбира етилов алкохол, обработва и секретира в жлъчна секреция. Тези храни обикновено се неутрализират в жлъчния мехур. При липса на ZHP, продукти от алкохол и голямо количество жлъчка постъпват веднага в червата, причинявайки раздразнение, гадене, повръщане, горчив вкус в устата и нарушение на изпражненията.

Освен това алкохолът може да предизвика повторно образуване на камъни в жлъчните пътища, панкреатит, цироза на черния дроб. В повечето случаи много пациенти след отстраняване на жлъчния орган развиват алкохолна непоносимост.

Предимства и недостатъци на холецистектомията

Въз основа на гореизложеното можем да кажем, че отсъствието на жлъчния мехур е присъщо за и против. Само по себе си отстраняването на този орган се препоръчва само в крайни случаи, при опасни патологии и има заплаха за живота на пациента. Повечето пациенти се връщат към нормален нормален живот, но в редки случаи се развиват различни усложнения, които ограничават качеството на живот.

Положителни аспекти на операцията:

1. Рационалното хранене ви позволява да подобрите начина си на живот, благодарение на подобряването на стомашно-чревния тракт и на цялото тяло като цяло - тенът се подобрява и се появява усещане за лекота.
2. Отказът от мазна храна, диетичната храна помагат да се изгубят излишните килограми, подобрявайки визуалната привлекателност на човека, улеснявайки работата на вътрешните органи.
3. Отстраняването на мастна тъкан предотвратява много нежелани последици, включително разкъсване на органи и смърт.
4. Операцията не засяга функцията на възпроизвеждане, либидото и силата на действие, нито продължителността на живота.
5. Можете да живеете без страх от холелитиаза, не се притеснявайте за болки в дясната страна, признаци на диспепсия и други нежелани състояния.
6. Възможността за завръщане към пълноценен живот.

Против на живота без жлъчката:

1. Диетичната терапия на началните етапи изисква известно усилие - придържане към почасовия режим на прием на храна, избор на специални продукти, отделно готвене за пациента.
2. Механизмът на храносмилането, поставен от природата, е нарушен.
3. Ако човек живее без ГФ, в някои случаи за дълго време има киселини, гадене, горчив вкус в устата.
4. Няма натрупване на жлъчка и подобряване на състава му.
5. Неконтролирано освобождаване и постоянен поток от жлъчката в дванадесетопръстника, наличието на вероятност от дразнене на прекалено „агресивната” жлъчка.
6. Нарушаване на чревния баланс, нарушение на чревната подвижност (сега запек, след това диария), дълга и неудобна адаптация към нов начин на живот и диета.
7. Рискът от усложнения.

По този начин е възможно да се живее без жлъчния мехур, но със спазването на правилното хранене, ограничаването на употребата на алкохол и изпълнението на всички медицински предписания.

Живот без жлъчен мехур, постхолецистектомичен синдром, диета след холецистектомия

Една от често провежданите хирургични интервенции на храносмилателните органи е планирана или спешна холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Операцията често се извършва при жлъчни колики (остра болка поради каменна обструкция на жлъчния мехур) или във връзка с повтарящ се панкреатит, причинен от камъни в жлъчката. Често след отстраняване на жлъчния мехур се формира синдром на постхолецистектомия.

Смяната на храносмилането без участието на жлъчния мехур, като физиологичен отдел и отлагането на жлъчката се нарушава (няма резервоар за натрупването му). В повече от една трета от случаите, след холецистектомия, оплакванията продължават или се появяват, които са свързани с функционални нарушения на сфинктера, осигуряващи жлъчен транзит (сфинктер на Оди), повишено интрадуктално налягане или прогресия на съпътстваща патология (язва, рефлукс на стомашния сок в хранопровода, панкреатит, дуоденит). Тези състояния се наричат ​​синдром на постхолецистектомия.

Основната причина за оплаквания (синдром на постхолецистектомия) след отстраняване на жлъчния мехур е повишаването на интрадукталното налягане и свиването (спазъм) на сфинктера на Оди, както и анормалният отговор на гладките мускули на сфинктера към производството на холецистокинин. Синдром на постхолецистектомия се появява при по-голямата част от пациентите след холецистектомия. С течение на времето при редица пациенти при липса на съпътстващи заболявания, дори без жлъчен мехур, се наблюдават адаптация към нови условия на функциониране и намаляване на хипертоничността (спазми) на сфинктерите, което води до намаляване на негативните симптоми.

Живот без жлъчен мехур е възможен с диета и начин на живот. След холецистектомия може да се постигне достатъчно добро качество на живот на пациента.

Как се променя храносмилането без жлъчния мехур?

За да разберете как промените в храносмилането без жлъчния мехур, да разгледа някои от въпросите на билиарната физиология. Жлъчката е стерилна (нормална) течност, неутрална, от светложълта (чернодробна жлъчка) до маслиненозелена (жлъчката на жлъчния мехур). При различни заболявания на хепатобилиарната система (холецистит, камъни) може да се наруши стерилността им.

Жлъчката се състои от течна фракция (вода) и разтворени в нея вещества (жлъчни пигменти, киселини, холестерол, лецитин, фосфолипиди, протеини, соли). Около 70% от веществата са жлъчни киселини. Билирубин (пигмент), образуван по време на разграждането на хемоглобина, оцветява цвета на изпражненията в подходящ цвят.

Жлъчката участва в разграждането на мазнините, подобрява чревната подвижност, има бактерицидно свойство срещу много патогени. Образуването и секрецията на жлъчката е сложен и многоетапен процес. Важно е не само образуването на жлъчката, но и нейното отделяне и натрупване. Ето защо животът без жлъчния мехур е изпълнен с лошо храносмилане.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) постоянно, независимо от приема на храна, образуват жлъчка (около 1,5 литра на ден), която влиза в жлъчния мехур. Размерът на балона е средно 30-40 мл. В него, течната светложълта жлъчка се намалява в обем поради обратното засмукване на течната част (вода). В същото време жлъчката е концентрирана 5-10 пъти. Без жлъчния мехур отпадат концентрационните и акумулативните функции и се развива синдромът на постхолецистектомията.

По време на храненето се синтезират храносмилателни хормони (холецистокинин, панкреоимин), които увеличават производството и екскрецията на жлъчката (свиване на жлъчния мехур) в отговор на приема на храна. Освен това, по време на хранене, рецепторите на автономната (парасимпатиковата) нервна система се дразнят, двигателната функция на жлъчния мехур се засилва, което също допринася за секрецията на жлъчката. След холецистектомията се губи цикличната секреция на жлъчката, като се отличава синдромът след холецистектомия от други патологии.

Бил неутрализира киселия химес, идващ от стомаха, което позволява на панкреатичните ензими да работят в чревния лумен. Без жлъчния мехур панкреатичните ензими не са достатъчно активни.

Така, без жлъчен мехур (след холецистектомия), неговата отлагаща функция изчезва, тъй като в нея се натрупва и концентрира жлъчката. Докато яденето, кистозната жлъчка не се смесва с чернодробната жлъчка, секретирана непрекъснато, тя не създава оптимално интрадуктално налягане в жлъчните пътища. Без отстранен жлъчен мехур в резултат на холецистектомия се наблюдава хипертоничност (спазъм) на сфинктера на Оди, която главно определя тежестта на такова състояние като синдром на постхолецистектомия.

Без жлъчния мехур има намаляване на производството на жлъчката и нейните компоненти, разграждането на липидите. След холецистектомия, поради намаляване на секрецията на жлъчни киселини, бактерицидната активност на жлъчката рязко пада, което може да допринесе за растежа на патогенната флора в различни части на стомашно-чревния тракт и в системата на жлъчните (чернодробните) канали и развитието на чревна дисбиоза. В този случай, постхолецистектомичен синдром засяга други органи на храносмилателната система.

При значителен недостиг на компоненти на жлъчката (жлъчна недостатъчност), която се разви след холецистектомия, концентрацията на токсични жлъчни киселини се увеличава.

Симптоми на постхолецистектомичен синдром, болка след холецистектомия

Симптомите, които се появяват след холецистектомия, могат да имат характер на билиарно или панкреатично разстройство. В първия случай пациентът се притеснява за болка, дискомфорт в десния хипохондриум или в епигастралната област. Болките са по-често неизяснени, понякога нарушаващи благосъстоянието и жизнената активност на човека, още по-рядко има симптоми на ПЗС, които изискват спешна медицинска намеса.

Болката при постхолецистектомичния синдром не се променя след промяна на позицията на тялото, дефекация, има характер на спазми или теглещи усещания, които траят около половин час. Болезнените симптоми на билиарния характер могат да бъдат провокирани от хранителни грешки (мастни, богати храни, алкохол), съчетани с гадене или повръщане, горчивина и подуване.

Често симптомите и епизодите на болка съвпадат с невропсихични претоварвания и наранявания. При цялото изобилие от оплаквания и симптоми на постхолецистектомичен синдром, пациентът с задълбочен преглед често не успява да открие сериозни органични промени в жлъчните пътища (жлъчните пътища), процесът е функционален, протичането на заболяването е доброкачествено. Синдромът на постхолецистектомията може да претърпи обратното развитие.

След операцията, вече без жлъчния мехур, пациентът може да бъде нарушен от болка (епигастриум и десен хипохондрия), а в периода след атаката лабораторният симптом е повишено ниво на ALT и AST, конюгираната фракция на билирубина и алкалната фосфатаза. Нормализирането на тези маркери се наблюдава скоро след облекчаване на жлъчните болки, което е типичен симптом за този тип постхолецистектомичен синдром.

Вторият тип симптоми, които се появяват след холецистектомия, са симптоми, характерни за панкреатичното разстройство. Симптомите на болка в този тип синдром на постхолецистектомия са различни. Локализация на болката - ямата на стомаха и лявото хипохондрия. Болестите симптоми са по-често умерени, болката, излъчвана към гърба, под дясното рамо, се променя с промяна в позицията на тялото. В кръвния тест се увеличава амилазата.

Тъй като жлъчката навлиза в дванадесетопръстника след неправилна холецистектомия, храносмилането на мазнините се нарушава. Поради намаляването на бактерицидната роля на жлъчката, тънките черва и каналите (панкреатична и жлъчна) се заменят с патогенна микрофлора. В случай на синдром на постхолецистектомия, всичко това се проявява като симптом на постоянна диария (мастна диария), треска, загуба на микро и макроелементи, витамини. Симптоми на интоксикация - слабост, намалена производителност.

Бактериалните токсини засягат дукталната подвижност. Възпалителният процес (панкреатит, ентерит, колит, холангит) води до повишаване на налягането в лумена на дванадесетопръстника, което води до изоставяне на съдържанието в съседните отдели с неизбежно увреждане на лигавиците. Симптомите на обратен рефлукс намират прояви под формата на рефлуксен гастрит, езофагит, панкреатит с проникване на агресивни компоненти на жлъчката в съответните отдели. Постхолецистектомия синдром в този случай може да бъде придружен от повишаване на телесната температура, оригване горчив, въздух, киселина.

Често симптомите на постхолецистектомичния синдром са болка и дискомфорт в горната част на корема, в гърба, влошени след хранене, особено тежки и мазни, тежест в епигастриума. Симптомите на дефицит на ензими - подуване на корема, чести изобилни мастни изпражнения. Слизестата мембрана и епител на тънкото и дебелото черво след холецистектомия (без жлъчния мехур) претърпява структурни промени.

В допълнение към функционалните промени, органичните нарушения могат да бъдат причина за болка и диспепсия след холецистектомия. Те включват стесняване, стриктури, стенози, тумори на голяма дуоденална папила, канални камъни, увеличена панкреатична глава (остра или хронична възпаление, кисти, тумори), следоперативни сраствания. В същото време симптомите на постхолецистектомичния синдром са по-изразени.

Диагностика на постхолецистектомичен синдром (PCP)

Ситуацията, при която пациент без жлъчен мехур (след холецистектомия) продължава или развива симптоми и оплаквания, изисква допълнително изследване. За да се елиминира органичната причина за синдрома на постхолецистектомията, се провеждат редица лабораторни и диагностични интервенции.

Както е предписано от лекар, при наличие на постхолецистектомичен синдром се извършват кръвни изследвания за биохимични маркери (ALT, ALP, AST, билирубинови фракции, амилаза, липаза), урина за диастаза и гастроскопия.

Незаменим и сигурен метод за диагностициране на синдрома на постхолецистектомия е ехо изследване (ултразвук) на хепато-билиарните органи (черен дроб, жлъчни пътища, панкреас с канали). Същевременно се оценяват дебелината на общата жлъчна и панкреатична канали, наличието на камъни и свивания. Това проучване със синдром на постхолецистектомия в някои случаи се провежда след натоварването с липиди в храната (оценява се динамиката на лумена на каналите).

Още по-информативно, но по-сложно изследване, използвано при диагностицирането на PCE, е ретроградна ендоскопска (чрез изследване на дванадесетопръстника) холангиопанкреатография с въвеждането на контрастен агент - RCPG. Визуализира се голяма дуоденална папила и се оценява функцията на сфинктера на Оди. Това изследване с PCES може да се комбинира с манометрия (изследване на функцията на панкреатичния и жлъчния сфинктери, интрадукталното налягане) чрез въвеждане на специална сонда.

Друг съвременен метод за диагностициране на причината за синдрома на постхолецитектомия е ЯМР в комбинация с RCPG (с едновременно хирургична намеса, която възстановява преминаването на жлъчката).

Диета след холецистектомия

Храненето и диетата след холецистектомията са от съществено значение за оптималното функциониране на храносмилателната система при отсъствие на жлъчния мехур. Диета след холецистектомия се различава от обичайната диета. Поради загубата на депониращата функция на пикочния мехур, храната трябва да бъде поне 5-6 пъти на ден.

Пациент без жлъчен мехур рязко намалява съдържащите холестерол храни, ограничавайки мастните киселини (животински мазнини). След холецистектомия, вътрешности, свинска мас, тлъсто месо, пържени храни, голям брой подправки и подправки, печени и богати храни, газирани напитки не се препоръчват.

Тъй като затлъстяването допринася за нарушаването на образуването на жлъчката, диетата след холецистектомия включва хранене, насочено към намаляване на теглото.

Лечение на постхолецистектомичен синдром

Синдромът на постхолецистектомията трябва да се лекува. Терапията се извършва от гастроентеролог, терапевт или хирург след задълбочен преглед. Самолечението е неприемливо.

Дротаверин, папаверин, мебеверин, химекромон се използват за отпускане на спазматичния сфинктер на Oddi в PECD. Синдромът на постхолецистектомията, в условията на дефицит на ензими, изисква назначаването на ензими (креон, пангрол, мезим-форте, панкреатин).

Синдромът на постхолецистектомията понякога се комбинира със запек и повишено налягане в дуоденалната система (дванадесетопръстника). Затова при тези оплаквания се извършва лечение на запек, предписват се прокинетици (домперидон, метоклопрамид, тримебутин). За профилактика на холелитиаза (повторно образуване на камъни в каналите) след холецистектомия, повишаване производството на жлъчката и нейното отделяне, намаляване на холестерола, както е предписано от лекар, се предписват препарати на урсодезоксихоловата киселина.

Лечението на нарушен микробен пейзаж на малките и на дванадесетопръстника се извършва чрез назначаване на чревни антисептици и антибиотици, последвано от използването на пробиотици и пребиотици.

Лечението на постхолецистектомичен синдром на органичен характер (сраствания, стриктури на канали, камъни, тумори) се извършва хирургично, включително с помощта на RCPG.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Смилане без жлъчен мехур

Когато лекарите настояват за холецистектомия, много пациенти се чудят как животът им ще бъде без жлъчен мехур. Най-често такава мярка може да е необходима само в случаите, когато други методи за лечение на патологиите на жлъчния мехур са неефективни и в противен случай последствията могат да бъдат много плачевни. Днес тя е най-често използваната операция на коремните органи.

Ролята на жлъчния мехур в човешкия живот и неговата патология

Жлъчният мехур (ЛБ) играе ролята на вид съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб, за да се осигурят храносмилателни процеси. Жлъчката се натрупва в жлъчния орган, става по-концентрирана и се освобождава в дванадесетопръстника в случай на частично смляна храна, влизаща в червата, където продължава обработката и разделянето на храната на полезни микроелементи, витамини и мазнини, които влизат в кръвния поток за по-нататъшно хранене на човешкото тяло.

В случай на някои заболявания ZH изисква радикално решение на проблема, а именно отстраняване на тялото.

Основните заболявания, изискващи премахване на жлъчния мехур:

1. Жлъчна болест - образуването на каменни натрупвания в жлъчните пътища и пикочния мехур. Понякога камъните достигат такива размери, че е невъзможно да се отстранят по обичайния консервативен метод или чрез смачкване. Има случаи, когато фрагментирани частици от камъни са толкова големи, че се забиват в жлъчните пътища или заострените фракции увреждат стената на лигавицата на органа.
2. Стеаторея - несмилаеми мазнини поради липса на жлъчен сок. Основният симптом на патологията са мазни фекални маси, които много трудно се измиват от тоалетната чиния. В този случай тялото не получава необходимите мазнини, киселини и витамини, което провокира чревни заболявания.
3. Рефлуксен гастрит - освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника (храна, алкални смеси) в стомаха поради дисфункция на епигастрични сфинктери и черва. Когато това се случи, възпалителна лезия на лигавицата на храносмилателния орган. Тежките форми на заболяването водят до патологични промени в черния дроб и жлъчния мехур.
4. Гастроезофагеален рефлукс увреждане на стомаха, когато се случи многократно смилане на неразградени остатъци от храната от стомаха в хранопровода, засягащи по-ниските му части.
5. Хроничният камъни холецистит е възпалителна патогенеза на лигавичния епител на пикочния мехур без образуването на камъни в жлъчката. Заболяването може да бъде причинено от патогенни бактерии и паразити, алергично дразнене, намалена продукция на жлъчна секреция от черния дроб и др.

Какво се случва в организма след отстраняване на жлъчния мехур

Както показват медицинските статистики, напълно е възможно да се живее без жлъчен мехур. Не е необичайно човек след операцията да има пълен живот, при спазване на принципите на правилното хранене и отхвърлянето на вредни храни и алкохол. И все пак, настъпват някои промени в тялото.

Има 3 вида основни трансформации:

1. Промени в чревната микрофлора поради недостатъчна концентрация на жлъчката, идваща от черния дроб. Броят на бактериалните видове, открити в чревната система, се увеличава.
2. Повишено вътрекоравно налягане върху чернодробните канали.
3. Жлъчката не се натрупва, както преди, в пикочния мехур и изтича от тялото, падайки директно от черния дроб в червата.

Поради факта, че жлъчният сок вече не се събира в необходимите обеми в склада и непрекъснато се влива в дванадесетопръстника, в случай на ядене на мазни храни, липсва жлъчка. В резултат на това процесът на усвояване на храната се забавя и се влошава, причинявайки нарушение на стола, прекомерно образуване на газ, признаци на стомашно разстройство и гадене. В резултат на това човек има дефицит в много вещества: есенциални мастни киселини, витамини А, Е, D и К, различни антиоксиданти (ликопен, лутеини и каротеноиди), съдържащи се в зеленчуците.

Ако жлъчката, произведена от черния дроб е твърде корозивен, тогава има възможност за увреждане на чревните мукозни стени, което провокира образуването на ракови тумори. Ето защо, след отстраняването на камъни в жлъчката, основната задача на лекарите е назначаването на корективно лечение, което нормализира химическия състав на жлъчния сок.

Какво може да безпокои човек в първите следоперативни дни?

Процесът на рехабилитация на пациента зависи от метода, чрез който се извършва холецистектомия. При лапароскопско отстраняване пациентът се възстановява в рамките на 10-14 дни. Когато пикочният мехур се отстранява по консервативен метод, тялото ще се възстанови след 6-8 седмици.

Основните симптоми на загриженост през този период са:

1. Издърпващи болки на мястото на операцията, които се отстраняват, като се вземат обезболяващи.
2. Гадене, като следствие от действието на анестезия или други лекарства, които бързо преминават.
3. Болка в корема, излъчваща се до раменете, в случай на въвеждане на газ в коремната кухина по време на лапароскопия. Изчезват след няколко дни.
4. Поради липсата на жлъчката, има натрупване на газ в стомаха и хлабави изпражнения. Симптомите могат да продължат няколко седмици. Необходима е диета за облекчаване на натоварването на черния дроб.
5. Умора, промяна на настроението и дразнене поради импотентност.

Тези прояви преминават, тъй като човек се възстановява и няма ефект върху жизнените функции.

Специална диета

Диетична терапия - едно от най-важните условия за бързото възстановяване на пациента и по-нататъшния му живот. Още на втория ден след операцията се допускат обезмаслени бульони, слаб чай и минерална вода. На третия ден в менюто се добавят пресни сокове, плодови пюрета, супи и кефир. В бъдеще храната може да бъде разнообразна, като се избягват мастни храни.

За възстановяване на активността на жлъчните пътища се предписва диета № 5, която ограничава консумацията на мазнини и увеличава количеството на протеини и въглехидрати.

За да се избегнат чревни нарушения, се препоръчва частично хранене на малки порции. Диетата трябва да се състои от постно сортове птиче месо или риба, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни (ориз, овесена каша, грис), задушени зеленчуци (моркови, карфиол, домати), пресни плодове. Храната трябва да съдържа голямо количество фибри, което осигурява нормалното функциониране на червата. Ястията трябва да се варят или варят на пара.

Не се препоръчва злоупотреба със силно кафе и сладкиши, но е необходимо да се пие до 1,5 литра течност на ден.

В повечето случаи, след 4-5 седмици, човек се връща към обичайния начин на хранене, но някои пациенти трябва да следват диета месеци или години.

Гимнастика и физическа активност

С цел жлъчката да не застоява в черния дроб, разходките на открито са позволени, след няколко месеца можете да плувате. Добре дошли лесно гимнастика сутрин, тихо ски през зимата. Необходимо е да се избягват тежки натоварвания, действащи върху коремните мускули, за да се избегне образуването на хернии. Хората с наднормено тегло трябва да носят специални превръзки.

Не може да се вдигат тежести (не повече от 5-7 кг). Можете да отидете на работа 7-10 дни след операцията, ако не е придружена от физическо натоварване. Сексът може да се възобнови след 2 седмици след операцията.

Народни методи

За укрепване и прочистване на черния дроб от токсини и шлаки, подобряване на процеса на производство на здравословни жлъчни отвари от лечебни растения - корен от киселец, куркума, бял трън, зелен чай. Въпреки това, всички традиционни лекарства могат да имат странични ефекти, така че те трябва да се използват според указанията на лекаря.

Възможни нежелани последици след отстраняване

Усложненията при липса на ZH условно се разделят на ранно и късно. Първите са тези, които възникват след операцията. Сред тях са:

• инфекции, причинени по време на интервенцията или лечението на рани, придружени от болезнени усещания, подуване и зачервяване на хирургичното място, гнойно възпаление на бода;
• кървене, причинено от различни причини (лошо съсирване, увреждане на кръвоносните съдове и др.);
• изтичане на жлъчни секрети в коремната кухина, причинявайки коремна болка, треска и подуване;
• нарушаване на целостта на чревните стени и кръвоносните съдове;
• запушване на големи дълбоки вени.

Усложненията, които се появяват в по-късни периоди, се наричат ​​синдром на постхолецистектомия (PEC) и се характеризират със следните симптоми:

• пристъпи на гадене и повръщане, особено след консумиране на мазни храни;
• киселини, дължащи се на рефлуксна патология на стомаха, когато храна и стомашен сок се хвърлят в хранопровода или поради развитие на рефлуксен гастрит - хвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха;
• повишено образуване на газове и хлабави изпражнения;
• болка в дясната страна;
• кожата и лигавиците придобиват жълтеникав оттенък;
• треска;
• повишена умора;
• сърбеж на кожата;
• образуване на каменни натрупвания в жлъчните пътища, които възникват по време на стагнацията на жлъчката и могат да причинят запушване на каналите;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища - холангит;
• увреждане на черния дроб (хепатит) или панкреатит, дължащо се на нарушена жлъчна секреция.

Късните последствия могат да възникнат в зависимост от проявата при 5–40% от следоперативните случаи.

Бременност без жлъчен мехур

В някои случаи проблемите са не само как да живеят без жлъчния мехур, но и как да се роди дете в отсъствието на този орган. Холецистектомията не е пряко свързана със зачеването и раждането на здраво дете. Въпреки това, докато бъдещите майки чакат бебето да се роди, могат да се появят следните признаци, причинени от жлъчна стаза, сърбяща кожа, повишаване на киселинността. За облекчаване на симптомите се предписват антиоксиданти, витаминни комплекси и антиалергични лекарства.

В допълнение, вероятността от конкреции в жлъчните пътища се увеличава по време на бременност или дори известно време след раждането, което се дължи на нарушение на диетата и намаляване на имунитета на бъдещата майка. Важно е да запомните, че премахнатият жлъчен мехур не може да бъде противопоказание за раждане, но такива пациенти трябва да бъдат под строг контрол. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на развитието на жълтеница при майката и бебето.

Възможно ли е употребата на алкохол?

В началния период след операцията приемът на упойващи напитки е противопоказан, тъй като алкохолът не може да се комбинира с някои лекарства. Не се препоръчва да се пие алкохол до пълно възстановяване на тялото и преход към нормална диета.

В здраво тяло черният дроб абсорбира етилов алкохол, обработва и секретира в жлъчна секреция. Тези храни обикновено се неутрализират в жлъчния мехур. При липса на ZHP, продукти от алкохол и голямо количество жлъчка постъпват веднага в червата, причинявайки раздразнение, гадене, повръщане, горчив вкус в устата и нарушение на изпражненията.

Освен това алкохолът може да предизвика повторно образуване на камъни в жлъчните пътища, панкреатит, цироза на черния дроб. В повечето случаи много пациенти след отстраняване на жлъчния орган развиват алкохолна непоносимост.

Предимства и недостатъци на холецистектомията

Въз основа на гореизложеното можем да кажем, че отсъствието на жлъчния мехур е присъщо за и против. Само по себе си отстраняването на този орган се препоръчва само в крайни случаи, при опасни патологии и има заплаха за живота на пациента. Повечето пациенти се връщат към нормален нормален живот, но в редки случаи се развиват различни усложнения, които ограничават качеството на живот.

Положителни аспекти на операцията:

1. Рационалното хранене ви позволява да подобрите начина си на живот, благодарение на подобряването на стомашно-чревния тракт и на цялото тяло като цяло - тенът се подобрява и се появява усещане за лекота.
2. Отказът от мазна храна, диетичната храна помагат да се изгубят излишните килограми, подобрявайки визуалната привлекателност на човека, улеснявайки работата на вътрешните органи.
3. Отстраняването на мастна тъкан предотвратява много нежелани последици, включително разкъсване на органи и смърт.
4. Операцията не засяга функцията на възпроизвеждане, либидото и силата на действие, нито продължителността на живота.
5. Можете да живеете без страх от холелитиаза, не се притеснявайте за болки в дясната страна, признаци на диспепсия и други нежелани състояния.
6. Възможността за завръщане към пълноценен живот.

Против на живота без жлъчката:

1. Диетичната терапия на началните етапи изисква известно усилие - придържане към почасовия режим на прием на храна, избор на специални продукти, отделно готвене за пациента.
2. Механизмът на храносмилането, поставен от природата, е нарушен.
3. Ако човек живее без ГФ, в някои случаи за дълго време има киселини, гадене, горчив вкус в устата.
4. Няма натрупване на жлъчка и подобряване на състава му.
5. Неконтролирано освобождаване и постоянен поток от жлъчката в дванадесетопръстника, наличието на вероятност от дразнене на прекалено „агресивната” жлъчка.
6. Нарушаване на чревния баланс, нарушение на чревната подвижност (сега запек, след това диария), дълга и неудобна адаптация към нов начин на живот и диета.
7. Рискът от усложнения.

По този начин е възможно да се живее без жлъчния мехур, но със спазването на правилното хранене, ограничаването на употребата на алкохол и изпълнението на всички медицински предписания.

Последици от отстраняването на жлъчния мехур. Синдром на постхолецистектомия

Скъпи читатели, днес продължаваме да говорим с вас под заглавието Жлъчен мехур. Има много статии по тази тема в блога. Всичко започна с факта, че споделих опита си, също така живея без жлъчния мехур в продължение на почти 20 години. И тогава отидоха въпросите на читателите. Имаше толкова много от тях, че помолих лекаря Юджийн Снегир да ми помогне и да коментирам блога, да отговори на въпросите ви и да продължа да говоря за теми, които ви засягат. Днес разговорът ще бъде за последиците от премахването на жлъчния мехур. Давам думата на Евгени Снегири, лекар с богат опит.

Най-често операцията за отстраняване на жлъчния мехур води до пълно възстановяване на пациента. Наблюдаването на диета през първата година след операцията позволява надеждно адаптиране на храносмилателната система към променените условия на функциониране, а човекът започва да живее пълноценен живот в бъдеще. Има обаче изключения от всяко правило. В постоперативния период, поради редица причини, е възможно появата на неприятни симптоми, последствията от отстраняването на жлъчния мехур.

Последици от отстраняването на жлъчния мехур. Синдром на постхолецистектомия

Всички последствия от отстраняването на жлъчния мехур са обединени в един термин - постхолецистектомичен синдром. Нека поговорим за това по-подробно. Даваме определение.

Синдром на постхолецистектомия е група от заболявания, пряко или непряко свързани с операцията за отстраняване на жлъчния мехур, както и заболявания, които се развиват в резултат на операцията. Да опитаме заедно, за да разберем този проблем.

Така операцията беше извършена и пациентът с ярки мисли очаква прекратяването на симптомите, които го измъчваха преди. Въпреки това, известно време след операцията, състоянието се влошава отново: може да се появи коремна болка, разстройство на стомаха, абдоминално раздуване, обща слабост, гадене или повръщане, понякога може да се повтори жълтеницата. Често пациентите се оплакват от горчивина в устата след отстраняване на жлъчния мехур. Болен човек се обръща към лекаря с легитимни въпроси: “Как е това? Аз дойдох на операцията, за да се отърва от проблемите, които ме притесниха, операцията беше направена, жлъчката беше отрязана, последствията не ме зарадваха, проблемите не изчезнаха, имам отново същата история. Защо е така?

Въпросите са разбираеми и валидни. Лекарят с действията си трябва да помогне, а не да навреди. Въпреки това, не всички в неговата власт. Статистическият анализ на проблемите, възникващи след операциите, показва, че симптомите, които са пряко свързани с отсъствието на основната функция на жлъчния мехур в организма (резервите на жлъчката), се отнасят само за малък брой пациенти.

Повечето хора се оплакват от проблеми, произтичащи от заболявания на зоната на хепатодуоденоконтоната, т.е. заболявания на черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. Следователно, терминът "постхолецистектомичен синдром", който в момента се използва, е подложен на остра критика от много клиницисти, тъй като не отразява причините и същността на страданието на пациентите. Но терминът се формира исторически и всеки го използва за удобство на професионалната комуникация.

Така че в днешно време терминът "синдром на постхолецистектомия", в зависимост от клиницистите, използващи тази концепция, може да обедини следните следоперативни проблеми:

• всички патологични промени, настъпващи в организма след отстраняване на жлъчния мехур;
• рецидиви на чернодробни колики, дължащи се на несъвършена операция, така наречения истински постхолецистектомен синдром. В същото време, усложнения, дължащи се на грешки, направени по време на холецистектомия и свързани с увреждане на жлъчните пътища, се разделят на отделна група: останалите камъни на общата жлъчна и кистична тръба, пост-травматична рубцова стриктура на общия жлъчен канал, останалата част на жлъчния мехур, патологично променена киста на кистозната канал, канал, дълъг кистозен канал, невринома на белег и гранулом на чуждо тяло;
• оплаквания от пациенти, свързани с заболявания, които не са били признати преди операцията, които са възникнали във връзка с дефектен преглед на пациента, повторно образуване на камъни.

Синдром на постхолецистектомия. причини

Лезия на екстрахепатални жлъчни пътища

Според някои изследователи, отстраняването на жлъчния мехур води до увеличаване на обема на общия жлъчен канал. Те открили, че когато жлъчката не е била отстранена, обемът на общия жлъчен канал достига 1,5 ml, 10 дни след операцията вече е 3 ml, а година след операцията може да достигне до 15 ml. Увеличението на холедоха се дължи на необходимостта от запазване на жлъчката в отсъствието на жлъчния мехур.

1. Стриктурите на общия жлъчен канал, които могат да се развият в резултат на травматизация на общия жлъчен канал по време на операцията или необходимия дренаж в следоперативния период, могат да доведат до появата на смущаващи симптоми. Клинични прояви на такива проблеми са жълтеница и повтарящо се възпаление на жлъчните пътища (холангит). Ако луменът на общия жлъчен канал (choledochus) не е напълно обтуриран, тогава симптомите на стагнация на жлъчката (холестаза) ще излязат на преден план.

2. Друга причина за запазване на болката след операцията може да бъде камъни в жлъчните пътища. В същото време се отличава истинското образуване на камъни, когато камъните след операцията се формират отново и неверни, когато камъните в жлъчните пътища не се разпознават по време на операцията и просто остават там.

Смята се, че фалшивото (остатъчно) образуване на камъни е най-често срещано, но отново камъните на жлъчните пътища могат да образуват само с прояви на изразена стагнация на жлъчката в тях, свързана с образуването на рубцови промени в крайната (крайната) част на общия жлъчен канал. Ако проходимостта на жлъчните пътища не е нарушена, рискът от повторно образуване на камъни е изключително нисък.

3. Причината за развитието на болка може да бъде дълъг пън на кистичния канал. Увеличаването му, като правило, е следствие от резки промени в крайната (крайната) част на холедоха. Налице е нарушение на изтичането на жлъчката и жлъчната хипертония, което води до удължаване на пъна. В долната част на пъна може да се образуват невриноми, камъни, могат да се заразят.

4. Рядка причина за болка е холедохалната киста. Най-честата е аневризмалната експанзия на общите стени на жлъчните пътища, понякога кистата може да идва от страничната стена на жлъчния канал под формата на дивертикул.

5. Едно от сериозните усложнения на холецистектомията е холангит - възпаление на жлъчните пътища. Възпалението се дължи на възходящото разпространение на инфекцията, което се улеснява от явлението стагнация на жлъчката (холестаза), поради нарушаване на изтичането на жлъчката през каналите. Най-често стенозата на крайната част на общия жлъчен канал, многобройните камъни на екстрахепаталните канали, която вече се разглежда от нас, води до този проблем.

Дисфункция на сфинктера на Оди

Сфинктерът на Оди е гладък мускул, разположен в голямата дуоденална папила, разположена на вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника. На голямата дуоденална папила се отварят общият жлъчен канал и главният канал на панкреаса (главния канал на панкреаса).

Разрушаването на сфинктера на Оди води до промени в голямата дуоденална папила, като по този начин разрушава панкреаса, причинявайки холангит или обструктивна жълтеница.

Повечето проучвания потвърждават факта, че след отстраняването на жлъчния мехур, тонът на сфинктера на Оди временно се увеличава. Това се дължи на внезапното елиминиране на рефлексното влияние на жлъчния мехур върху сфинктера. Такава е историята.

Заболявания на черния дроб

Доказано е, че холецистектомията води до намаляване на дистрофичните явления в черния дроб и значително намалява холестазния синдром (стагнация на жлъчката) при половината от оперираните пациенти 2 години след операцията. В първите шест месеца на следоперативния период, напротив, може да има увеличение на стагнацията на жлъчката в екстрахепаталните жлъчни пътища, което се случва, както вече разбрахме, чрез повишаване на тонуса на сфинктера на Оди.

Причината за неразположението в постоперативния период може да бъде съпътстваща тежка чернодробна дистрофия - мастна хепатоза, която се открива при 42% от пациентите, претърпели хирургична намеса.

Нарушения на жлъчния проход

Ясно е, че отсъствието на жлъчния мехур лишава тялото от резервоар за събиране на жлъчката. В жлъчния мехур, жлъчката се концентрира в интер-храносмилателния период и се екскретира в дванадесетопръстника като храна в стомаха. След отстраняване на жлъчния мехур се нарушава подобен физиологичен механизъм на преминаване на жлъчката. В същото време, нарушения на физико-химичния състав на жлъчката продължават, което води до неговата увеличена литогенност (способност за образуване на камъни).

Неконтролиран поток на жлъчката в червата, когато неговите физико-химични свойства променят абсорбцията и усвояването на липидите, намалява способността на дванадесетопръстника да лизира бактериите, инхибира растежа и развитието на нормалната чревна микрофлора. Бактериалното замърсяване на дванадесетопръстника нараства, което води до нарушаване на метаболизма на жлъчните киселини, което води до увреждане на продуктите от разпадането на лигавицата на тънкото и дебелото черво - това е механизъм на развитие на дуоденит, рефлуксен гастрит, ентерит и колит.

Панкреатични заболявания

Жлъчнокаменна болест може да доведе до заболявания на панкреаса.

Статистически, при 60% от пациентите, отстраняването на жлъчния мехур води до нормализиране на неговата функция. Така до 6 месеца след операцията нормалната секреция на трипсин (панкреатичен ензим) се възстановява и след 2 години нивата на амилаза в кръвта се нормализират.

Продължителното и тежко протичане на JCB обаче може да доведе до необратими промени в панкреаса, които вече не могат да бъдат коригирани само с едно премахване на засегнатия жлъчен мехур.

Синдром на постхолецистектомия. Симптоми. Клинична картина.

Клиничната картина се определя от причинно-следствените фактори, които причиняват постхолецистектомичен синдром.

1. Пациентите се оплакват от болка в десния хипохондрий и в горната част на корема (епигастрична). Болката може да излъчва (дава) в гърба, дясната лопатка. Болката е свързана главно с повишаване на налягането в жлъчната система, което се случва, когато жлъчката преминава през жлъчните пътища.

2. Може да се развие жълтеница.

4. Диспептични симптоми (разстройства на храносмилането): чувство на горчивина в устата, гадене, метеоризъм (подуване на корема), нестабилно изпражнение, запек, диария.

Как се диагностицира синдромът на постхолецистектомията?

Когато горните оплаквания се появят след операцията, лекарят може да предпише следните видове изследвания.

1. Лабораторни изследвания

Биохимичен анализ на кръвта: определяне на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, гамаглутамилтрансфераза, AST, ALT, липаза и амилаза. Най-информативен за извършване на биохимичен анализ на кръв по време на болезнено нападение или не по-късно от 6 часа след неговото завършване. Така, в случай на дисфункция на сфинктера на Оди, ще има двойно увеличение на нивото на чернодробните или панкреатичните ензими в посочения интервал от време.

2. Инструментални изследвания

Абдоминална ултразвук, магнитно-резонансна холангиография, ендоскопски ултразвук. "Златен стандарт" за диагностициране на синдрома на постхолецистектомията е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и манометрия на сфинктера на Оди.

Синдром на постхолецистектомия. Лечение.

Така че, диагнозата се прави. Какво да правим след това?

И тогава ще бъде необходимо да се премахнат структурните и функционалните промени във вътрешните органи, които са довели до развитието на синдрома.

I. Синдром на постхолецистектомия. Диета. Започваме с диета. Присвоени на диета номер 5, принципите на които са изложени в статията диета след отстраняване на жлъчния мехур.

II. Медикаментозна терапия.

Какви лекарства да приемате след отстраняване на жлъчния мехур? Веднага отбелязваме, че за да се помогне на болен човек със синдром на постхолецистектомия, е необходим индивидуален подбор на лекарството. Първо е предписано едно лекарство, ако това лекарство помага, тогава много добре. Ако не е избрано друго лекарство.

Основната цел на лекарствената терапия е да се постигне нормално преминаване (движение) на жлъчката по обичайните чернодробни и общи жлъчни пътища и сок на панкреаса по главния панкреатичен канал. Това състояние почти напълно облекчава болката при синдрома на постхолецистектомията.

Лечение на навяхване на глезена Ако изведнъж имате лек навяхване на глезена, можете да го организирате у дома с народни средства. Как да се ускори възстановяването от 2-3 пъти. http://binogi.ru

Кои лекарства помагат за постигането на тази цел?

1. Цел на спазмолитиците

А. Облекчаване на спазми и бърз анестетичен ефект може да се постигне с нитроглицерин. Да, това е нитроглицерин. Лекарството, което помага при сърдечна болка, също ще помогне в този случай. Въпреки това, дългосрочната употреба на това лекарство не се препоръчва: възможни странични ефекти, изразен ефект върху активността на сърдечно-съдовата система. При продължителна употреба на нитроглицерин може да се пристрастява към лекарството, тогава ефектът от неговото приемане ще бъде незначителен.

2. Антихолинергични лекарства (метацин, Buscopan).

Тези лекарства също имат спазмолитичен ефект, но тяхната ефективност при дисфункция на сфинктера на Оди е ниска. Освен това те имат много неприятни странични ефекти: сухота в устата, задържане на урина, повишена сърдечна честота (тахикардия) и нарушения на зрението.

3. Миотропни спазмолитици: дротаверин (no-spa), мебеверин, бензиклан.

Сфинктерът на спазъм на Оди е добре отстранен, но има индивидуална чувствителност към тези лекарства: на някого помагат по-добре и на някой по-лош. В допълнение, миотропните спазмолитици също не са без странични ефекти поради ефекта си върху съдовия тонус, пикочната система, активността на стомашно-чревния тракт.

4. Гепабене - комбинирано лекарство с спазмолитично действие, стимулира жлъчната секреция и има хепатопротективни свойства (защитава чернодробните клетки).

III. Ако горните препарати не помогнат с използването на всички варианти на комбинацията им или страничните ефекти от тях са твърде значителни и значително влошават качеството на живот, тогава се извършва оперативна намеса - ендоскопска папиллосфинктеротомия. FGDS се извършва, по време на тази процедура се вкарва папилот в голямата дуоденална папила - специална струна, през която протича ток, поради което се извършва безкръвна дисекация на тъканите. В резултат на процедурата се дисекулира голяма дуоденална папила, като по този начин се нормализира притока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника, спират се болките. Поради тази техника е възможно да се отстранят и останалите камъни в общия жлъчен канал.

IV. За да се подобри храносмилането на мазнините, се премахват ензимните дефицити, предписват се ензимни препарати (креон, панцитрат), възможна е тяхната комбинация с жлъчни киселини (празнична, панцинорна форте). Курсът на лечение с тези агенти е дълъг, необходимо е да се използват с превантивна цел.

V. По показания, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак) понякога се предписват за намаляване на болката.

VI. Холецистектомията може да доведе до нарушаване на нормалната чревна биоценоза, намаляване на нормалната микрофлора и развитието на патологична флора. В такава ситуация се извършва дезинфекция на червата. Първо, антибактериални лекарства (доксициклин, фуразидон, метронидазол, интрикс) се предписват в кратки курсове от 5-7 дни. След това пациентът приема лекарства, съдържащи нормални щамове на чревна флора (пробиотици) и средства за подобряване на техния растеж (пребиотици). Пробиотиците включват, например, бифидумбактерин, Линекс и пребиотици - хилак-форте.

VII. За предотвратяване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху чревната лигавица се назначават антиациди, съдържащи алуминий - маалокс, алмагел.

При наличието на ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт се препоръчва предписването на антисекреторни лекарства, инхибиторите на протонната помпа са най-ефективни (омез, нексиум, извисяват).

VIII. Много често, поради лошо храносмилане, пациентите се притесняват от подуване (метеоризъм). В такива ситуации помага назначаването на пеногасители (симетикон, комбинирани препарати, съдържащи панкреатин и диметикон).

IX. Клиничен надзор от лекар.

С развитието на синдрома на постхолецистектомията, пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар в продължение на 6 месеца. Спа лечението може да се извърши 6 месеца след операцията.

Така разбираме, че ефектите от отстраняването на жлъчния мехур се дължат на предишен дълъг ход на жлъчнокаменна болест с образуването на функционални и органични промени в анатомично и функционално свързани органи (черен дроб, панкреас, стомах, тънко черво).

Технически затруднения и усложнения по време на операцията за отстраняване на жлъчния мехур имат съществен принос за развитието на постхолецистектомичен синдром. Но всичко е поправено. Първоначално се предписва цялостно лекарствено лечение, ако не помогне, тогава се извършва минимално инвазивна хирургия.

Каня ви да гледате видеото Жлъчния мехур - какво можете и не можете да ядете след операцията. Препоръките на лекарите и диетолозите ще ви помогнат да избегнете усложненията и да сведете до минимум всички негативни ефекти след операцията на жлъчния мехур.

Авторът на статията е лекар Евгений Снегир, лекар, автор на сайта Медицина за душата.

Благодаря на Юджийн за информацията. И сега искам да споделя мислите си. Какви са последиците след отстраняване на жлъчния мехур?

Отстраняване на жлъчния мехур. Последиците. Отзиви

Имах операция за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопски метод. В първите дни след операцията се наблюдаваше слабост, имаше незначителни болки в дясната страна, където самите пункции бяха. При кихане болката при кашлица може да се усили. Но държавата бързо се върна към нормалното. Пазих диета. И съветвам всички през първата година, година и половина да се придържат към диета № 5. И тогава менюто може да се разшири. Но винаги гледайте на своето благополучие. Някои продукти все още причиняват подуване на корема в мен, понякога има горчивина в устата, гадене. Но щом прегледам храната си (вече знам продукти, които могат да причинят такова състояние), картината се нормализира. Минаха 20 години. Живея и се радвам на живота. Също така е много важно да се мисли положително, да се създадеш, че всичко ще бъде наред. Активно се занимавам със спорт, отивам на танци - с една дума, обикновен човек, не изпитвам никакви последици след операция на жлъчния мехур.

Отзиви от моя читател на блога

След операцията за отстраняване на жлъчния мехур се почувствах много зле. Болната страна, не може да яде нищо, билирубин беше 75/10/65. Трябваше да търся в Интернет отговори на въпросите, които ме измъчваха. След като намери д-р Юджийн чрез блога на Ирина Зайцева, започнах да получавам консултации, благодарение на които след 5 месеца станах билирубин 15.7. Започнах да ям в разумни граници, но разширих обхвата. Изключвам три „F“: мазнини, жълтъци, пържени, както съветва д-р Юджийн Снегир. Дори фактът, че има такъв лекар, който ще подкрепи, подкани, посъветва, е много удобен, защото лекарят се нуждае от време и не винаги се приема. Но EUGENE не остави никаква жалба на мен без отговор.
Новикова Лидия. Воронеж. Аз съм на 61 години. Пенсионер.

Аз също ви каня да прочетете моите статии в блога по тази тема. Там ще намерите много полезна информация и прегледи на хора, които са имали операция за отстраняване на жлъчния мехур.