Диета с холангит - основа за успешно лечение. Холангитът е възпалително заболяване на жлъчните пътища. Причината за тази патология е проникването в жлъчните пътища на различни инфекциозни агенти. Патологията най-често е вторична. Първо, жлъчният мехур е замесен в възпалителния процес. Налице е стагнация на жлъчката, което води до разпространение на инфекцията в жлъчните пътища. Причината за заболяването могат да бъдат инфекции като токсоплазмоза, Giardia, enterobacter, E. coli и други бактерии и паразити.
Курсът на заболяването е остър и хроничен. В острия период, пациентът има жълтеница, треска или студени тръпки, гадене, повръщане, ниско кръвно налягане, болки в десния хипохондрия, което придава на предмишницата и други симптоми на токсичен шок. Пациентите в напреднала възраст имат нарушено съзнание. Пациентът може да страда от сърбеж по кожата. Палпацията на черния дроб е болезнена и значително увеличена. Диагнозата се поставя на базата на лабораторни и инструментални изследвания.
Профилактика и лечение на холангит
Ако пациентът е диагностициран с холангит, тогава той се нуждае от незабавно настаняване в болницата. Лечението на холангит включва терапия, насочена към потискане на патогена и детоксикация на организма. Обикновено се предписват антибиотиците от цефалоспориновата група, тъй като те имат най-широк спектър на действие. Допълнително предписани лекарства метронидазол и симптоматична терапия. Пациентите посочват Prem хепатопротектори и глюкозо-физиологични или изотонични разтвори. Продължителността на лечението зависи от характеристиките на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента, но продължават лечението, докато симптомите и клиничните прояви на заболяването не бъдат напълно елиминирани.
Препоръчителна диета и приблизителна диета
В острата фаза на заболяването трябва да спрете да ядете 1-2 дни (в зависимост от състоянието на пациента) и след това да преминете към щадяща диета. Диетата има за цел да подобри отделянето на жлъчката от пациента в съответствие с лек режим на черния дроб. Мазнините с различен произход са почти напълно изключени от диетата. Важно е не само качественият състав на храненето, но и количественият. Ястията за пациенти с холангит са показани на части, до 6 пъти на ден на малки порции.
В диетата на пациента трябва да включва ръжен хляб или пълнозърнесто, ниско съдържание на мазнини и меко сирене и млечни продукти (кефир, ryazhenka, заквасена сметана), яйца. Използването на сухи зеленчукови и млечни супи е много полезно. Можете да дадете на пациента зеленчуци и плодове сурови или топлинно обработени (варени, задушени).
Гарнитурата може да служи за варени макарони или овесена каша (овесена каша, елда или грис). В зависимост от състоянието на пациента, можете да включите в диетата диета (заек, пиле или пуйка) или постно месо (говеждо, свинско или агнешко). Яденето на месо е разрешено само във варено или варено състояние.
Абсолютно противопоказано е използването на солени, пушени, мазни и пържени храни. Важно е да се пие много течности, което допринася за детоксикацията на организма. Подходяща отвара от шипка, минерална вода без газове, зелен чай с джинджифил или отвара от сушени плодове.
Струва си постепенно да се премине от диетична храна към обичайната, като се избягват „агресивни“ продукти, които могат да предизвикат ново обостряне на болестта.
Холангит - лечение, хранене
Холангитът е заболяване, при което се развива възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването рядко се среща самостоятелно и често е резултат от заболяване на жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест, холецистит, рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур). Холангитът трябва да се лекува, защото при липса на адекватна терапия, заболяването може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт.
Лечението на обостряне на заболяването трябва да се извършва в болницата под постоянен надзор на лекар, защото по всяко време може да се наложи спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на оттока на жлъчката по жлъчните пътища, лекарят избира тактиката на лечение (консервативно или хирургично лечение).
Консервативно лечение на холангит
Лечението на холангит е възможно само в случаите, когато няма механично препятствие за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.
За облекчаване на възпалителния процес се предписва антибактериална терапия. Лекарят избира широкоспектърни лекарства от серията тетрациклин или група сулфонамиди. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно, курсът на антибиотично лечение продължава най-малко 10 дни.
Детоксикационната терапия е необходима за отстраняване на токсините от организма, които се получават по време на възпалителния процес. За тази цел се препоръчва интравенозно приложение на 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, реополиглукин.
В острата фаза на холангит в никакъв случай не трябва да се допуска стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и неговите канали. Предписани са холеретични лекарства (алохол) и спазмолитици (папаверин, не-спа). Ензимните препарати (креон, панкреатин, мезим) ще спомогнат за подобряване на храносмилането.
В случаите, когато пациентите се притесняват за интензивна болка, могат да се предпишат аналгетици. Обезболяващите средства се използват само по лекарско предписание след проверка на диагнозата. Болков синдром при холангит може да имитира чернодробна или бъбречна колика и приемането на аналгетици може да маскира симптомите на тези заболявания.
За лечение на хроничен холангит без обостряне, както е предписано от лекар, се прилагат физиотерапевтични процедури (диатермия, UHF-терапия), термични процедури (озокерит, парафин, кал на черния дроб). Също така на пациентите се показват физиотерапевтични упражнения и спа лечение (Трускавец, Кавказки минерални води и др.)
Хирургично лечение на холангит
В случаите, когато консервативната терапия е неефективна или се наруши нормалното протичане на жлъчката, е показано хирургично лечение. Досега ендоскопската техника е най-предпочитана при хирургично лечение на холангит.
Този метод на операция има много предимства пред коремната хирургия. Този метод ви позволява да източвате и елиминирате стеснението на жлъчните пътища, да отстранявате камъните от тях, без да правите голям разрез на тялото на пациента. Загубата на кръв при лапароскопска хирургия на жлъчните пътища е минимална и периодът на възстановяване е скъсен. С развитието на гнойни усложнения, коремната хирургия е все още необходима.
Диетична терапия
Както при всички други заболявания на храносмилателната система, с холангит, диетата е необходима.
Гладът е показан в острата фаза на заболяването. След обостряне на обострянето, диетата постепенно се разширява. Диетата е дробна, храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции. Студените храни и напитки са изключени. Всички ястия се задушават на пара, варени, печени във фурната.
Разрешено е да се яде месо, риба и домашни птици с нискомаслени сортове, супите трябва да се приготвят във вторичен бульон, зеленчуков бульон или мляко. Можете да ядете овесена каша, паста, пшеница и черен хляб (за предпочитане сушени). Разрешено е да се ядат млечни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци (с изключение на бобови растения, лук и чесън), плодове и плодове (не кисели), мед. Яйцата трябва да бъдат ограничени до 1 бр. на ден, един от тях е по-добре да се готви един омлет. Захарта е ограничена до 70 грама на ден. Най-добре е да изберете мармалад, пастила, конфитюр, карамелни сладкиши от сладкиши. Трябва да пиете сокове (прясно изцедени трябва да се разрежда с вода), слаб чай с мляко, компоти.
Пациентите с холангит трябва да бъдат изключени от диетата пресен хляб и маслопродукти. Не се препоръчва да се ядат мазни меса и риба, консервирани храни, пушени колбаси, гъбни бульони. Горчица, пипер, хрян и други пикантни подправки трябва да бъдат отстранени от диетата. Също така ще трябва да махнете от масата шоколад, сладолед, сладкарски изделия с мазни кремове, кафе, какао, газирани напитки.
Лицата, страдащи от хроничен холангит, не трябва да позволяват стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и неговите канали. За да направите това, трябва постоянно да следват диета, интервалът между храненията трябва да бъде не повече от 4 часа. Редовната активност на червата трябва да бъде подкрепена от физически упражнения (ходене, гимнастика), борбата срещу запека е необходима. Болести като колит, холецистит, панкреатит и други заболявания на храносмилателната система също трябва да се лекуват своевременно.
Кой лекар да се свърже
Холангит лекува гастроентеролог. Освен това, съвети по хранене ще помогне, ако е необходимо - помощ от хирург, физиотерапевт. Лекарят участва в диагностиката на ултразвукова диагностика, често - ендоскопист.
Симптоми и лечение на холангит
Холангитът е заболяване, при което се образува възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Патологията най-често се развива при жени на възраст 50-60 години. Рядко се случва като самостоятелно заболяване, най-често в комбинация с хепатит, холелитиаза, холецистит, рак на жлъчните пътища и пикочния мехур.
причини
Основните причини за образуването на холангит:
- Инфекции: възходяща (инфекция, която се разпространява от друг възпалителен фокус, най-често с холангит от лумена на дванадесетопръстника, чревен тракт), лимфогенна (чрез лимфен панкреатит, холецистит), хематогенен (с притока на кръв през порталната вена). Патогените включват: стафилокок, Proteus, Е. coli, ентерококи;
- Червеи (гярдиаза, аскаридоза, клонорхоза, описторхоза);
- Нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища (холедохолитиаза);
- Cicatricial стеноза (стесняване) на жлъчните пътища (хроничен холецистит, кисти или тумори на жлъчните пътища, хирургична интервенция);
- Камъни (камъни) в жлъчния мехур, канали.
класификация
По естеството на хода на заболяването се разделя на остра и хронична форма.
Остър холангит
Остър холангит, в зависимост от вида на възпалителния процес, се разделя на следните видове:
- Дифтериен. Слизестата мембрана на жлъчните пътища е покрита с язви, отбелязана е некроза (смърт, смърт) на тъканите, поради което стените на каналите са унищожени и наситени с околните тъкани и черния дроб;
- Простудни. Най-леката форма на заболяването, с тази форма, дукталната лигавица набъбва и става хиперемична. Ако не се лекува, този вид става хроничен, последван от белези на каналите;
- Гноен. Каналите са пълни с гнойно съдържание, смесено с жлъчката. Може да се разпространи в черния дроб, жлъчния мехур;
- Некротизиращ. Създаден на фона на поглъщането на ензими (протеаза, амилаза) на панкреаса в каналите, поради това, лигавиците умират.
Хроничен холангит
Хроничният холангит има 4 вида потока:
- Латентен (скрит), без симптоми на заболяването;
- Повтарящите. Има рецидив (обостряне) и ремисия (без симптоми);
- Септична. Тежката форма протича като сепсис (инфекция на кръвта);
- Абсцес. Гнойна процес с образуването на абсцеси (гнойна кухина).
Хроничен склерозиращ холангит
Отделно от това, хроничната склерозия (автоимунна, имунна система е свързана с неизправност, предизвикани убийствени антитела срещу здрави тъкани, клетки на тялото), вид холангит, не е инфекциозен процес, но се образува възпалителен процес в каналите.
симптоми
Холангитът в остра форма има бърз ход, характеризиращ се с триада Шарко: хипертермия (висока температура), жълтеница, болки в десния хипохондрий.
Заболяването се проявява със следните симптоми:
- Диспепсия (гадене, повръщане);
- Треска (38-40 градуса), втрисане;
- Сърбеж на кожата;
- Интензивна болка в десния хипохондрий, болка, която излъчва (дава) към дясното рамо, рамото, шията;
- Обилна хиперхидроза (изпотяване);
- Пожълтяване на склерата на очите и кожата;
- Интоксикация (загуба на апетит, слабост, главоболие);
- Чревни нарушения (диария).
В тежки случаи, феноменът на шока, нарушението на съзнанието (Reynolds pentad) могат да се присъединят.
При деца холангитът е рядко заболяване, характеризиращо се с остри, неспецифични, интензивни симптоми, клинична картина на курса, както и при други патологии на стомашно-чревния тракт (диспепсия, чревни нарушения, болка в епигастриума и др.). Поради това правилната диагноза е трудна.
Хроничният холангит при възрастни се характеризира със следните характеристики:
- Периодично повишаване на температурата;
- Умора, слабост;
- Сърбеж на кожата;
- Хиперемия (зачервяване) на дланите;
- Удебеляване на крайните фаланги на пръстите;
- Интензивна болка само при наличие на камъни в каналите.
При деца хроничният холангит се проявява както следва:
- Намален апетит, гадене;
- Намаляване на телесното тегло, изтощение;
- Жълтеност или бледност на кожата;
- Забавянето на физическото, психическото развитие;
- Хронично главоболие;
- Дискомфорт, скъсване в епигастриума (корема);
- Анемия (анемия);
- Постепенно увеличаване на проекцията на черния дроб.
Диагностика на заболяването
Диагнозата холангит се прави въз основа на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза (при поява на симптоми, заболявания на роднини, минали заболявания и др.). Лекарят провежда задълбочен преглед (палпиране на коремната кухина, изследване на кожата, склера на очите), предписва комплекс от изследвания на пациента.
Диагностичните тестове включват:
- Биохимичен анализ на кръвта. Налице е повишаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, А-амилаза;
- Изпражнения върху яйца червей;
- Общ кръвен тест. Висока неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR;
- Фракционна дуоденална интубация (бактериологично посяване на жлъчката). Идентифицирайте вида на патогена, неговата чувствителност към антибиотици, в 60% от случаите открийте смесена бактериална флора;
- Ултразвуково изследване на коремната кухина, черния дроб, КТ, ултразвуково изследване на жлъчните пътища. Определете промените в жлъчните пътища, тяхното разширяване или свиване, деформация. Открива наличието на фокални или структурни промени в черния дроб;
- Ретроградна холангиопанкреатография - рентгеново изследване на панкреаса, жлъчни пътища с използване на контрастно средство;
- Holangiomanometriya. Измерване на налягането в жлъчните пътища;
- Интравенозна холангиография. Въвеждане на контраст в интра - и екстрахепаталните канали;
- MRPH (магнитно-резонансна холангиография). Проучване на структурата на жлъчните пътища, възможно е да се определи причината за образуването на болестта;
- Изследване на жлъчката. Определете химическия състав, настъпващите промени.
Методи за лечение
Лечението на острия холангит трябва да се извършва в болницата, тъй като пациентът може да изисква спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на продукцията на жлъчката, вида на заболяването, индивидуалната тактика на терапевтичните мерки се избира от лекаря.
Медикаментозна терапия
Консервативна (медикаментозна) терапия се провежда, ако пациентът няма механични пречки за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.
Основните лекарства за лечение на холангит:
- Антибиотици (сулфонамиди - сулфален, етазол, тетрациклини - цитофлавин, азитромицин), за спиране (спиране) на възпалителния процес, се прилагат интрамускулно или интравенозно в продължение на 10 дни;
- Детоксикационна терапия. За отстраняване на токсините от тялото, използвайте разтвори за интравенозно приложение - 5% глюкоза, физиологичен разтвор, реополиглукин, хемодез;
- Холеретични лекарства. За да се предотврати стагнацията на жлъчката (алахол, циклавон, холензим);
- Обезболяващи. За облекчаване на болката (no-shpa, drotaverin, papaverine);
- Ензимни препарати. За подобряване на храносмилателната функция (мезим, креон);
- Аналгетици. С интензивна, непоносима болка (ибупрофен, индометацин, аналгин);
- Антипаразитни лекарства. При наличие на червеи (дефелмин, пирвий);
- Мултивитаминни комплекси (Supradin, Complevit, Univit).
Приблизителни таблетки за лечение:
- Tsikvalon, първите 2 дни в 1 таблетка, три пъти на ден, след това една таблетка 4 пъти на ден след хранене;
- Папаверин, за възрастни, доза от 40 mg за деца 10 mg. Приемайте 1-2 таблетки, 3-4 пъти дневно;
- Mezim 10,000, възрастни 1 до 3 таблетки, 3-4 пъти на ден, независимо от храненето;
- Pyrvinium, еднократна доза в размер на 5 mg / kg;
- Допълнете 1-2 капсули, 1 път на ден, по време на хранене, добре измийте с вода.
Физиотерапевтично лечение
По време на ремисия се предписва физиотерапевтично лечение:
- Микровълнова терапия (излагане на електромагнитни полета, микровълнови колебания);
- UHF (високочестотно електромагнитно поле);
- Вани за натриев хлорид (минерална вода);
- Електрофореза (излагане на електрически импулси);
- Индукция (прилагане на високочестотно магнитно поле);
- Парафинова терапия (термотерапия с топъл парафин);
- Диатермия (използва се променлив ток);
- Кални приложения (използва се нагрята кал);
- Озокеритотерапия (термотерапия с помощта на медицинско нагрявано озокерит - маслено вещество, консистенция на восък).
Хирургична интервенция
При неефективно медикаментозно лечение, нарушения на жлъчния отток, хирургична намеса е показана:
- Ендоскопска техника. Извършва се дренаж (поставяне на катетър за изтичане на съдържанието) на жлъчните пътища, елиминира се стенозата (стесняване), отстраняват се конкременти без коремна операция. Този метод позволява да се избегне кървенето, да се намали рискът от оперативни травми, да се ускори периодът на рехабилитация (възстановяване) след манипулацията;
- Абдоминална хирургия - резекция (отстраняване) на засегнатите (гнойни, некротични) области.
Народна медицина
Рецепти на традиционната медицина за лечение на холангит:
- 500 гр. овес свари литър вряща вода, защитава се за 40 минути. Филтрирайте, консумирайте ½ чаша три пъти на ден;
- Сок от плодовете на планинската пепел да консумират 0,25 чаши 2-3 пъти на ден, половин час преди хранене;
- 1 супена лъжица. Лъжица Хиперикум се закръглят Пийте чаша с вряла вода и се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Охлажда се, филтрира се, консумира 0.25 чаши, три пъти на ден.
диета
В острата фаза на заболяването, гладът е предписан, след гасене на обострянето на диетата трябва да бъде на малки порции, поне 5-6 пъти на ден, интервалът между храненията е не повече от 4 часа. Всички ястия са задушени, изпечени, варени.
Разрешени продукти:
- Нискомаслени сортове месо, птици, риба;
- Супи върху зеленчуков бульон, мляко;
- Хляб от бра, Паста;
- Зърнени храни, зърнени храни;
- Млечни продукти;
- Зеленчуци, зеленчуци;
- Не кисели плодове, плодове;
- Компоти, сокове, слаб чай.
Ограничете приема на захар до 70 грама. на ден, яйце до 1 на ден.
Забранени продукти:
- Пресен хляб за печене;
- Консервирани храни;
- Пушени, мазни, пикантни храни;
- Гъбен бульон;
- Полуготови продукти;
- Пикантни подправки, подправки;
- Сладолед, шоколад, сладкарски изделия с маслена сметана;
- Кафе, газирани напитки, алкохол, какао.
усложнения
Когато лечението е преждевременно инициирано или неефективно, пациентът може да развие следните усложнения:
Диета с холангит за всеки ден
Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Не е изключение и холангит. Ежедневната диета за холангит е един от най-лесните, но и най-ефективните начини за избягване на обострянето на това хронично заболяване.
Лечебните диети са били използвани от съветските времена. По това време беше приета така наречената таблична система Певснер, която и до днес се използва. За профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се използва таблица № 5.
Всеки пациент трябва да разбере, че всяка терапевтична диета се основава на личната отговорност на пациента. Само при пълно спазване е възможно забележимо подобрение в състоянието на пациента
Таблица № 5 с холангит
За целите на неспецифичната терапия, по време на обостряне на холангит, е необходима строга диета. Експертите препоръчват назначаването на диета номер 5, и по-точно, неговата противовъзпалителна опция. Основната цел на тази диета е да се нормализира функцията на жлъчните пътища, както и да се регулира метаболизма на мазнините и холестерола. Освен това, диета № 5 помага за намаляване на стагнацията на жлъчката и засилване на чревната двигателна функция. Когато готвите, трябва да разберете, че пържените храни са напълно изключени. Предпочитат се супите и задушеното месо.
Моментът, който си струва да се отбележи - тази диета принадлежи към категорията на дългите. Ако изпитанието, петдневният период мина добре и тялото го прие добре, употребата му може да продължи няколко години.
Продукти от брашно
От брашно продукти разрешени ръж или пшеница хляб, но в суха форма. Можете да използвате и постни продукти. Пресни видове хляб, както и печене и всички видове торти се изключват напълно.
Месни и рибни ястия
Месото трябва да бъде с ниско съдържание на мазнини. Трябва да се обърне внимание на говеждото, заешкото и пилешкото месо. Ако искате печено месо, тогава преди процеса на печене е необходимо да се вари. Любителите на мазнини и дивеч трябва да забравят предпочитанията си, защото трябва да бъдат изключени от диетата си. Също така, не яжте консерви, патешко месо. Черен дроб и мозъци също не могат да се консумират. От колбаси можете да ядете докторска, както и постни видове шунка.
Рибата може да бъде сварена или предварително сварена преди печене. Тлъстата риба, солените храни и консервираните храни, както и гранулираният хайвер също трябва да бъдат премахнати от диетата на хора, страдащи от ангиохолит.
Супи и супи
При диета номер 5 е изключително важно да се използва достатъчно количество зърнени култури. Особено предпочитание се дава на елда и овесени ястия, където можете да добавите сушени плодове или моркови. Bean не може да яде. Можете също така да ядете сварени фиде и юфка. В никакъв случай не може да яде гъби, чесън, спанак, киселец, репички, ряпа.
Супите са изключително важни, но при холангит трябва да изберете правилното ястие. Така че, пациентът не трябва да ядат супи в рибен или месен бульон и okroshka. За предпочитане е супата от мляко и плодове.
Много хора неправилно вярват, че при такива болести не трябва да се ядат сладкиши, но това не е напълно вярно. Просто трябва да изключите от диетата си шоколад, сладолед и сметана. Мед, конфитюр, желе, мармалад може да се яде, но в умерени количества. Напитките трябва да премахват кафе и какао, както и сладка сода. Също така, в никакъв случай не може да пие алкохолни напитки, както и дим. Ето защо е важно да се откажат от техните лоши навици.
Трябва да се внимава за използването на яйца. Изключително важно е да не се използва повече от един жълтък на ден, но си струва да забравим за твърдо сварените яйца и пържените яйца. Необходимо е да се даде предимство на печен протеинов омлет. Когато ядете млечни продукти, трябва да запомните, че не можете да ядете мазнини сирене и сметана. Останалите нискомаслени млечни продукти могат да се консумират.
Изключително важно е да се разбере, че храната трябва да се взема разделно. За 5 приема на ден. Едно от най-важните правила, които всеки човек, страдащ от холангит, трябва да помни, е, че в никакъв случай не трябва да се пече храната, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието.
Дневна дажба
Ако разгледаме подробно химическия състав и енергийната стойност, тогава диетата за холангит включва:
- Въглехидрати - не повече от 400 грама.
- Протеини - не повече от 80 грама, а само половината от тях трябва да са от животински произход.
- Мазнини - не повече от 90 грама, една трета от които трябва да са от растителен произход.
- Течността е ограничена до 2 литра на ден.
- Солта не надвишава 10 грама (обикновено това количество сол влиза в тялото от обикновена храна, така че не се препоръчва да се използва готварска сол, когато се готви отделно).
- Енергийната стойност варира от 2500 до 2800 kcal на ден.
Диета за холангит: големи грешки
Много често хората признават не само грешки в диетата, но и изобщо не са правилно рационализират приема на храна, както и нарушават следните правила:
- Вземете алкохол и продължете да пушите. Това може да доведе до повишен риск от развитие на тумори на жлъчните пътища.
- Редки нарушения на диетата. Много пациенти вярват, че ако веднъж нарушат диетата си, няма да се случи нищо лошо. Това обаче е фундаментално погрешно. Дори едно нарушение на диетата може да доведе до обостряне на заболяването.
- Медицински гладно. Въпреки многото положителни отзиви от поддръжниците, официалната медицина е изключително негативна по отношение на този тип терапия.
- Грешен избор на диета. Има няколко варианта за таблица номер 5. Например, разпределете таблица № 5а. Той е показан при пациенти с хроничен панкреатит и се характеризира с високо съдържание на протеинов компонент, както и силно ограничаване на въглехидратите и мазнините. Също така, тази диета предполага необходимостта от смилане на храни преди готвене.
Така че, трябва да се каже, че по време на гладно, не само запасите от мазнини, но и протеини и соли, намаляват, което изключително негативно влияе на обменните процеси. Тъй като с холангит и така е нарушение на метаболизма, гладуването може да доведе до временно влошаване на пациента. Ето защо е толкова важно всяка диета да бъде подписана от лекуващия лекар. Това ще избегне основните грешки, характерни за хората, които се занимават с самолечение.
Хората, страдащи от заболявания на жлъчните пътища, не е необходимо да дърпате. Изключително важно е незабавно да потърсите помощ от специалисти, които не само ще помогнат да се отървете от проявите на острата фаза на заболяването, но също така ще можете да запишете внимателно диетата, поради което бъдещото влошаване на състоянието може да бъде избегнато. Спазването на правилата за хранене изобщо няма да мисли за болестта.
Кой каза, че лечението на тежка болест на жлъчния мехур е невъзможно?
- Много пъти се опитах, но нищо не помага.
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!
Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!
Холангит - симптоми и лекарства и какво е то
Холангитът е възпаление на външните или вътрешните чернодробни канали. Болка в десния хипохондрий, простираща се до рамото? Дърпайки болезненост или чувство за пълнота? Най-вероятно това е холангит. Невъзможно е да се отложи посещението на лекар с такива симптоми, тъй като дисфункцията на чернодробните пътища води до сериозни заболявания при липса на терапия. Как да се определи наличието на патология, как да се лекува възпалителния процес и дали е възможно да се предотврати това - отговорите на всички въпроси в статията.
Какво е холангит
Кодът ICD-10 за общ холангит е K83.0, който съчетава всички видове заболявания. Този термин се отнася до неспецифично възпаление на жлъчните пътища на черния дроб, което се случва по различни причини. Жените в постменопаузалния период са изложени на риск от заболеваемост. Обикновено тази патология е придружена от други дисфункции на стомашно-чревния тракт: гастродуоденит, хепатит, GIB, панкреатит и възпаление на самия жлъчен мехур.
класификация
Възпалителният процес може да бъде остър или хроничен, като и двата етапа имат няколко разновидности. Остър холангит се разделя на:
- Катарална, придружена от оток и хиперемия на дукталната лигавица. В същото време епителът се ексфолира и стените на кръвоносните съдове се инфилтрират от левкоцити.
- Дифтеричен, при който фибриновите филми се образуват на вътрешната повърхност на каналите.
- Гнойният холангит води до топене на стените на жлъчните съдове и появата на множество абсцеси.
- Некротичното е образуването на огнища на мъртви тъкани.
Въпреки това, по-често заболяването се диагностицира вече в хронична фаза (или може първоначално да има продължително мудно естество). Разграничават се следните типове на този процес:
- латентност;
- септична;
- повтарящ се;
- абсцес;
- склерозиращ.
Последната форма на хронично възпаление - склерозиращ холангит на черния дроб води до деформация на каналите поради пролиферацията на съединителната тъкан, тяхното стесняване или пълно сливане (облитерация).
За точна диагноза на локализацията на възпалителния процес. Ако е засегнат общият канал, това е въпрос на холедохит. Възпалението на отделните вътрешни или външни билиарни съдове се нарича ангиохолит. При поражението на папилата Vater се прави диагноза "папилит". Освен това болестта се класифицира според причината, която я е причинила. Има асептичен, бактериален и паразитен холангит.
причини
Предпоставки за развитието на възпалителния процес могат да бъдат различни фактори. Застой на жлъчката, дуктална дискинезия или техните вродени аномалии, често срещащи се кисти на канал, злокачествени новообразувания, холелитиаза обикновено водят до възпаление. Хирургия и други медицински процедури също могат да предизвикат: холангит след отстраняване на жлъчния мехур, сфинктеротомия и холангиография също е възможно.
Най-често холангитът е резултат от инфекция от патогенни микроорганизми, които влизат в чернодробните канали от дванадесетопръстника (възходящ път), с притока на кръв през порталната вена или с лимфата при възпаление на жлъчния мехур, тънките черва, панкреаса. Най-честите патогени са Е. coli, ентеро- и стафилококи, протеи и анаероби. Понякога има инфекция, причинена от туберкулозна микобактерия, бледа спирохета или тифен салмонела. Хепатитният вирусен характер засяга малките канали.
Холангит с паразитен произход се развива в резултат на хелминтна инвазия (описторхоза, аскариаза, фасциолиаза, синдроилоидоза) или инфекция с едноклетъчни паразити - Giardia.
Асептичен възпалителен процес възниква по различни причини. Например, автоимунно заболяване (първичен билиарен холангит), водещо до втвърдяване и често съпроводено с васкулит, тиреоидит, улцерозен колит, болест на Крон. Възпалението, провокирано от ензимите, протича асептично в началния етап: когато панкреатобилиарен рефлукс, сокът на панкреаса попадне в жлъчните пътища и ги дразни. По-късно се присъединяват бактериални инфекции.
диагностика
Първичната диагноза в острата фаза може да се определи на базата на специфичен комплекс от симптоми - триада на Шарко. Да се изяснят редица инструментални и лабораторни изследвания. Ултразвуковото изследване е метод за визуализация - деформациите на каналите са признаци на холангит чрез ултразвук (разширяване или свиване, наличие на кисти, възпалителни огнища). Извършват се също компютърна томография и ехография на черния дроб.
Основните инструментални проучвания са ендоскопска холангиопанкреатография, MRPHG (компютърно сканиране в магнитно поле), както и перкутанна траншепатална холангиография. Последният включва рентгенологично изследване на жлъчните пътища, след като те са пълни с контрастно вещество.
От лабораторни методи най-информативна дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката. Bakposev в този случай ви позволява точно да идентифицирате причинителя на инфекциозно-възпалителния процес. За да се потвърди или премахне паразитния произход на яйцата в червея, се изследват проби от изпражненията. Биохимичният анализ също показва холангит: увеличава съдържанието на билирубин в кръвта, трансаминазите, алкалната фосфатаза, алфа-амилазата.
Симптоми и лечение на холангит
Курсът и проявата на остър и хроничен холангит се различават значително. Първата се характеризира с т. Нар. Триада Шарко:
- Треска, която започва внезапно с рязко покачване на температурата до 38 ° C и повече, втрисане и интензивно изпотяване.
- Тежка болка под ребрата вдясно, простираща се до дясната страна на тялото (шия, рамо и лопатка) и подобна на жлъчните колики.
- Жълтеница, която ще се присъедини по-късно. Склерата и кожата пожълтяват, появява се сърбеж, който причинява многократно надраскване по време на изследването.
Чрез повишаване на температурата се появяват симптоми на интоксикация. Пациентът преживява гадене, апетитът му се влошава, слабостта напредва. Характерни са и оплаквания от главоболие, а в особено тежки случаи са свързани шокови феномени и увреждане на съзнанието.
Хроничният стадий на заболяването се характеризира с леки симптоми, които напредват с времето. Например, симптомите на склерозиращия холангит се появяват доста късно под формата на коремна болка, сърбеж, загуба на тегло, жълтеница и обща слабост. Жълтеницата като правило показва, че патологичният процес е отишъл достатъчно далеч.
Лечението на холангит може да бъде както консервативно, така и хирургично. Неговите основни задачи са премахване на интоксикацията, облекчаване на възпалението и декомпресия на жлъчните пътища. На пациента се препоръчва почивка на легло и гладно, лекарства, в някои случаи - операция, до трансплантация на черен дроб.
Лечение на холангит с лекарства
Изписването на лекарства се извършва в съответствие с точната диагноза. Списъкът с лекарства може да включва:
- Антиспазмолитични средства за превенция на стагнация на жлъчката и жлъчката - Алохол, No-spa, Papaverine.
- Интравенозни инфузии на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза с цел детоксикация.
- От антибиотиците за холангит с бактериален произход, парентерално предписаните цефалоспорини в комбинация с метронидазол и аминогликозиди.
- Инвазията с червеи се лекува с подходящи противопаразитни лекарства.
- При интензивна болка след потвърждаване на диагнозата е препоръчително да се използват аналгетици.
Хепатопротектори се използват също за възстановяване и защита на чернодробните клетки.
Хирургично лечение
Консервативната медикаментозна терапия е показана само в случаите, когато проходимостта на жлъчните пътища не е нарушена. Въпреки това, често е необходимо да се възстанови жлъчката с помощта на хирургични процедури. Хирургичното лечение на холангит може да бъде минимално инвазивно: ендоскопска папилосфинктеротомия или стендинг на холедох, перкутанно или външно дрениране и т.н.
физиотерапия
Списъкът на физиотерапевтичните методи включва:
- ултра и микровълнова терапия;
- индуктивна и диатермия;
- електрофореза;
- терапия с кал;
- парафинова терапия;
- солни бани.
Физиотерапията се предписва само по време на ремисия на заболяването.
Лечение на холангит народни средства
В острата фаза е допустима само квалифицирана медицинска помощ, а за хронично възпаление могат да се използват алтернативни лекарства. Най-ефективни са:
- Жлъчката инфузия на смес от вълна, невен и бял равнец. Две супени лъжици натрошено събиране трябва да настояват около час в 0.5 литра вряща вода, след това да се прецеждат и да се половин чаша три пъти на ден преди хранене.
- В същите пропорции можете също да приготвите колекция от царевична коприна, безсмъртниче и лайка. Можете да го пиете вместо обичайния чай.
- Мента-мед смес, която насърчава отделянето на жлъчката, се приготвя от еднакво количество цветен мед и сушени листа от мента. Вземете я чаена лъжичка два пъти дневно.
Лечението с народни методи трябва да се съгласува с лекаря, защото може да има индивидуални противопоказания.
Диета за холангит
По време на обострянето на пациента се показва гладно (24-48 часа, с постепенно разширяване на диетата).
При нормализиране на състоянието се предписва специална дажба, от която се изключват мастни храни, сладкиши, кисели краставички, пушени меса, горещи подправки, шоколад, боб, чесън и лук. Не можете да пиете кафе, сода и алкохолни напитки. От особено значение е методът на готвене: храната трябва да бъде варена, печена или задушена, а продуктите за пържене са забранени.
Диета с холангит включва често хранене на малки порции. Храната не трябва да е студена или прекалено гореща, максималният интервал между храненията е 4 часа. Пациентът може да яде постно риба и месо, зърнени храни, тестени изделия, хляб, супи във вторичния бульон, зеленчуци, млечни продукти, некисели плодове и плодове. Можете да пиете чай с мляко, разредени сокове, компоти. От сладко разрешено в ограничено количество мармалад, конфитюр, бяла ружа.
Прогнози и превенция
Усложнена с цироза, абсцеси, сепсис, холангит е изключително неблагоприятна по отношение на възстановяването. Дифтерични, гнойни и некротични са трудни за лечение, което често води до увреждане. При катарална форма прогнозата е най-благоприятна. Своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания, хелминти инвазии ще помогне за предотвратяване на възпаление на жлъчните пътища.
Храна за остър холангит
При остър холангит диетата трябва да се наблюдава както в острата фаза, така и в случай на ремисия.
Ако пациентът е претърпял операция, след изписване от болницата, той трябва да поддържа стриктна диета поне една седмица.
Първоначално се препоръчва да се яде храна само в дрипав вид, като при подобряване на състоянието, можете да ядете варени зеленчуци, месо и риба.
От диетата трябва да бъдат изключени зеле, тлъсто месо и риба, пържени храни, печене, газирани и алкохолни напитки, пикантни подправки, кисели краставички и кисели краставички, кафе.
Потреблението на сол трябва да бъде ограничено до 8 г на ден.
Диета номер 5
Допускат се готвени и печени ястия с нормално съдържание на сол. Храната не трябва да е твърде гореща или студена. Най-добре се счита 5-6 хранения на ден, в екстремни случаи, трябва да се яде най-малко 4 пъти на ден.
Разрешени супи в зеленчуков бульон с добавка на зърнени храни или макаронени изделия, както и млечни продукти и плодове. Супите върху месо, риба или бульон от гъби трябва да бъдат изключени.
Можете да ядете постно говеждо месо, домашни птици, млечни колбаси. Месото трябва да се вари, да се пече след варене, нарязаното месо да се остави на пара. Забранено е да се ядат мазни меса (агнешко, свинско, патица и др.), Както и пушени меса.
Риби са разрешени с нискомаслени сортове: щука, навага, щука, треска, шаран, сребрист хек. Рибите трябва да се варят или варят на пара. Можете също така да ядете напоена херинга, аспирична риба. Дебелите сортове риба - като белуга, звездна есетра, есетра - трябва да бъдат изключени. Също така не трябва да ядете консервирана риба и хайвер (с изключение на пресовани).
Можете да ядете различни зеленчуци (включително зрели домати) и зеленчуци, както и не кисели кисело зеле и консервирани зелен грах. Разрешени са салати и винегрети. Киселец, репички, репички, гъби, бобови растения, мариновани зеленчуци трябва да бъдат изключени, а зелените - лук.
Дневната дажба трябва да съдържа около 400–500 g въглехидрати, 100-150 g протеини и 70–80 g мазнини и да бъде 3000–3500 kcal.
Яйцата се допускат само като протеинов омлет или като добавка към ястията. Можете да ядете не повече от 1 яйце на ден. Бърканите яйца и твърдо сварените яйца са строго забранени.
Позволени макаронени изделия, зърнени храни (особено овесена каша и елда), ястия с добавка на брашно.
От млечни продукти можете да използвате пълномаслено мляко, кондензирано мляко, обезмаслено извара, не остри сирена, заквасена сметана (в малки количества). Млякото на прах не е забранено.
От мазнини разрешени зеленчуци и масло в размер на не повече от 50 г на ден. Не можете да използвате различни олио за готвене, мазнини.
Хлябът трябва да избере вчерашните сладкиши или да изсъхне. Бисквитените бисквитки са разрешени. Забранени сладкиши, сладкиши, като цяло продукти със сметана, както и пресен хляб, палачинки, кифли, кексове и други продукти от масло тесто.
Можете да ядете всички плодове и плодове, с изключение на киселото. Компоти, желета, сокове (включително домати) и консервирани плодове също са полезни. В малки количества се разрешава лимон. Можете да пиете чай и слаб кафе с мляко, бульон бедра. Всички алкохолни напитки, дори при ниско съдържание на алкохол, черно кафе, какао, студени и газирани напитки са строго забранени. В чай, други напитки и ястия можете да добавите захар, мед или конфитюр в малки количества. Трябва да изключи шоколад и сладолед.
понеделник
Първа закуска:
- овесена каша - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- конфитюр - 30 г;
- кафе с мляко - 250 мл.
Втора закуска:
- Печена тиква - 200 г;
- ябълков сок - 250 мл.
обяд:
- салата (кисело зеле, моркови, зелен грах) - 150 г;
- млечна супа с юфка - 250 мл;
- парче от телешки парченца - 200 г;
- картофено пюре - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- Кисели - 250 мл.
Време за чай:
- банан - 1 бр.
- Компот от праскова - 250 мл.
вечеря:
- варено филе от треска - 200 г;
Плодовите сокове са много полезни за хора с хепатит. Въпреки това, пресен сок не трябва да се злоупотребява.
- растително яхния - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
Преди да си легнете:
- Бисквитки - 2 бр.
- Мляко - 250 мл.
вторник
Първа закуска:
- спагети - 200 г;
- доматен сос - 30 г;
- ябълка - 1 бр.
- чай с мляко - 250 мл.
Втора закуска:
- напоена херинга - 100 г;
- варени картофи - 150 г;
- компот от сушени плодове - 250 мл.
обяд:
- Винегрет - 150 г;
- зеленчукова супа - 250 мл;
- варени пилешки гърди - 200 г;
- варен ориз - 150 г;
- изсушен пшеничен хляб - 1 филийка;
- инфузия на шипка - 250 мл.
Време за чай:
- круша - 1 бр.
- минерална вода без газ - 250 мл.
В народната медицина, хепатит се препоръчва да се използват листа и плодове на ягоди. Листата на ягода съдържат етерично масло, танини, аскорбинова киселина, следи от алкалоиди, плодове - лимонена, фолиева, ябълчена, аскорбинова, салицилова и фосфорна киселини, пектинови вещества, каротин, етерично масло, следи от витамин В1, манган и желязо.
вечеря:
- растително яхния - 200 г;
- рибна риба на пара - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- Доматен сок - 250 мл.
Преди да си легнете:
- компот за плодове - 250 мл.
сряда
Първа закуска:
- елда каша с мляко - 200 г;
- сандвич (сух хляб, масло, сирене, магданоз и копър) - 1 бр.
- чай с лимон - 250 мл.
Втора закуска:
- настъргана извара - 200 г;
- заквасена сметана - 30 г;
- кефир - 150 мл.
обяд:
- салата (краставици, домати, магданоз, маруля, растително масло) - 150 г;
- супа с зеленчуков бульон с ориз - 250 мл;
- варено говеждо месо - 200 г;
- Запечени тиквички - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- плодов сок - 250 мл.
Време за чай:
- оранжево - 1 бр.
- минерална вода без газ - 250 мл.
В случай на систематичен запек се препоръчва да се ядат повече храни, богати на фибри: домати, тиквички, моркови, краставици, ядки, ако тези продукти не са забранени от диетата.
вечеря:
- варено филе от треска - 200 г;
- картофено пюре - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- чай с лимон - 250 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквитки - 2 бр.
- Мляко - 250 мл.
четвъртък
Първа закуска:
- Херкулес - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- конфитюр - 30 г;
- кафе с мляко - 200 мл.
Втора закуска:
- желирана риба - 200 г;
- зелен грах - 150 г;
- компот от сушени плодове - 250 мл.
обяд:
- салата (кисело зеле, моркови, зеленчуци) - 150 г;
- плодова супа - 250 мл;
- варено пуешко месо - 200 г;
- макарони - 200 г;
- Доматен сок - 250 мл.
Време за чай:
- сушени кайсии - 150 г;
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- ориз със скариди - 200 мл;
- оранжево - 1 бр.
- прасковен сок - 250 мл.
Преди да си легнете:
- кефир - 150 мл.
петък
Първа закуска:
- грис каша - 200 г;
- сандвич (сух пшеничен хляб, масло, пресован хайвер) - 1 бр.
- чай с мляко - 200 мл.
Втора закуска:
- Тиквен пудинг - 200 г;
- Бисквитки - 2 бр.
- компот за плодове - 200 мл.
обяд:
- салата (домати, краставици, скариди, сирене, растително масло) - 150 г;
- млечна супа с юфка - 250 мл;
- пилешко суфле - 200 г;
- картофено пюре - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- Кисели - 250 мл.
Време за чай:
- кайсия - 1 бр.
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- варено говеждо месо, печено с домати, - 200 г;
- растително яхния - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- чай с лимон - 250 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквитки - 2 бр.
- Мляко - 250 мл.
събота
Първа закуска:
- царевична каша - 200 г;
- сандвич (сух пшеничен хляб, масло, сирене, магданоз) - 1 бр.
- кафе с мляко - 200 мл.
Втора закуска:
- пудинг за извара - 200 г;
- ябълков сок - 250 мл.
обяд:
- салата (домати, краставици, сирене, растително масло) - 150 г;
- зеленчукова супа с ориз - 250 мл;
- варен заек, запечен с моркови и сметана, - 200 г;
- варен ориз - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- чай с лимон - 250 мл.
Време за чай:
- круша, запечена във фолио с конфитюри и масло, - 1 бр.
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- котлетка за пара от пиле - 200 г;
- макарони - 200 г;
- доматен сос - 30 г;
- ябълка - 1 бр.
- зелен чай с мляко - 250 мл.
Преди да си легнете:
- ряженка - 150 мл.
неделя
Първа закуска:
- Млечни колбаси - 200 г;
- сандвич (сух пшеничен хляб, масло, накиснати херинга, парче от домати) - 1 бр.
- чай с лимон - 200 мл.
Втора закуска:
- настъргана извара - 150 г;
- заквасена сметана - 30 г;
- компот от сушени плодове - 250 мл.
обяд:
- Винегрет - 150 г;
- картофено пюре от 250 мл;
- нарязана на пара котлета - 200 г;
- Запечени тиквички - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- чай с лимон - 250 мл.
Време за чай:
- кайсия - 3 бр.
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- риба, варена и печена на скара с домати - 200 г;
- варен ориз - 150 г;
- изсушен пшеничен хляб - 1 филийка;
- краставица - 1 бр.
- чай с лимон и мед - 250 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквитки - 2 бр.
- Мляко - 250 мл.
Диета номер 5a
Допуска се умерена консумация на сол (не повече от 8 грама на ден), мазнини. Ястията трябва да се варят или варят на пара. В някои случаи е позволено да се пекат ястия, но те не трябва да имат груба кора. Супите трябва да се приготвят пюре или пюре, а също така се допускат супи с фино нарязани зеленчуци и добре приготвени зърнени храни. Пържените храни трябва да бъдат изключени.
Ако пациентът страда от метеоризъм, той може да приема 2-3 капсули или чаени лъжички на espumizan.
Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.
Супи в зеленчуков бульон, супи, сметанови супи с добавка на грис, валцуван овес, ориз. От зеленчуци до супи можете да добавите ситно нарязани моркови, тикви и картофи. Като превръзка можете да използвате сушено брашно, масло или заквасена сметана. Разрешени са също и млечни супи, разредени с вода в съотношение 1: 1. Супите върху месо, риба и гъбен бульон са забранени.
Разрешени са нискомаслени меса: говеждо, пилешко, пуешко, заек. При преработката на месото, сухожилията трябва да се отстранят и кожата да се отстрани от домашни птици. Месото е разрешено под формата на мляно месо, от което може да се приготвят карета, картофено пюре, суфле и др. Понякога е позволено да се яде филе от птици на парче. Мастните меса трябва да бъдат изключени: свинско, агнешко, патица, гъска.
Забранено е да се яде печено, задушено или пържено месо, както и варено парче. Не влизайте в диетата на черния дроб, бъбреците, мозъка. Забранено е също всякакво колбаси, колбаси, салати, пушени меса, свинска мас.
Разрешени риби с ниско съдържание на мазнини под формата на филета, варени или на пара, включително парни котлети. Необходимо е да се изключат мастната риба, както и всякакви солени, задушени, печени и пържени риби, хайвер, морски дарове, консервирани продукти.
От зеленчуци можете да ядете картофи, цвекло, моркови и карфиол. Те се варят и втриват или смазват. Тиквички и тиква също са позволени, те трябва да бъдат сварени на филийки (тиквички трябва да бъдат почистени и семената отстранени).
Забранено е да се ядат бобови култури, гъби, зеле, ряпа, репички, репички, киселец, лук, чесън. Всички мариновани, осолени и мариновани зеленчуци трябва да бъдат изключени. Растителни закуски, винегрети и др. Също са забранени.
Яйцата се допускат само под формата на белтъчни омлети, печени или задушени. Други яйчни ястия трябва да бъдат изключени и не трябва да се използват като добавки към съдовете.
Овесена каша трябва да се варят в мляко, разредено с вода в съотношение 1: 1. Грис, ориз, настъргани херкули и елда, както и ориз и каша от елда са разрешени. Можете също да ядете суфле от ориз или грис. Паста е разрешена вермичели. Фасулът и всякакви житни зърна, например просо, трябва да бъдат изключени от диетата.
Разрешават се мляко, млечни продукти, нискомаслено сирене, нискомаслено кисело извара или ястия от него (на пара). Мазнини извара, солено и пикантно сирене, сметана трябва да бъдат изключени.
Ако пациентът носи рафинирано растително масло, той може да се добавя в малки количества. Също така в малки количества разрешено масло (в чист вид, можете да ядете не повече от 30 грама масло на ден). Всички други мазнини трябва да бъдат изключени. Разрешени сосове върху лигавични бульони, зеленчуков бульон, с мляко или малко количество заквасена сметана. Можете също да приготвяте плодови сосове.
Ако в допълнение към основното заболяване пациентът е диагностициран с колит, млякото може да се използва само като част от други ястия.
Вчера се допуска или изсушен пшеничен хляб, приготвен от брашно от най-висок и първи клас, както и сладкарски сладкиши. Следва да се изключат пресните пшеница и ръжен хляб, кифличките, бутер тестото.
Полезни сладки плодове и плодове. Те могат да се консумират пресни, варени, печени. Допускат се компоти, желета, мусове, желета. Сушените плодове могат да се консумират в напоена и изтъркана форма.
От напитки можете да използвате слаб кафе с мляко, чай с мляко или лимонов, плодов или ягодов сок, бульонни ханша. Какао, черно кафе, студени газирани напитки, алкохол са забранени.
Можете също да използвате мармалад, маршмало (без шоколад), конфитюр, млечен желе, захар и мед в малки количества. Трябва да бъдат изключени богати на фибри и кисели плодове и плодове, торти и сладкиши със сметана, сладолед, шоколад.
Дневната дажба трябва да съдържа около 350 г въглехидрати, 75-100 г протеини и 70–75 г мазнини и да е 2400 ккал.
понеделник
Първа закуска:
- натъртено мляко от ориз - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- конфитюр - 30 г;
- кафе с мляко - 150 мл.
Втора закуска:
- пюре от извара със захар - 150 г;
- кефир - 150 мл;
- Ябълка - 1 бр.
обяд:
- супа с зеленчуков бульон с ориз - 200 мл;
- суфле от говеждо месо - 150 г;
- варени тиквички - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- чай с лимон - 200 мл.
Време за чай:
- диня - 250 г;
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- задушено рибно филе - 200 г;
- картофено пюре - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- ябълков сок - 200 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквити - 1 бр.
- кефир - 100 мл.
вторник
Първа закуска:
- Печена каша от елда - 200 г;
- сандвич (хляб, масло, сирене) - 1 бр.
- чай с лимон - 200 мл.
Втора закуска:
- суфле извара, задушено на пара, - 200 г;
- конфитюр - 30 г;
- Запечена ябълка - 1 бр.
- прасковен сок - 200 мл.
обяд:
- супа с зеленчуков бульон с натъртена перлена ечемик - 250 мл;
- суфле от заешко месо - 200 г;
- оризова каша - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- инфузия на шипка - 200 мл.
Време за чай:
- втрити сушени плодове - 150 г;
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- котлет с пиле, на пара, - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- пюре от карфиол - 150 г;
- чай с лимон - 200 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквити - 1 бр.
- ряженка - 150 мл.
сряда
Първа закуска:
- валцован овес - 150 г;
- праскова - 1 бр.
- чай с мед - 250 мл.
Втора закуска:
- суфле от моркови - 200 мл;
- протеин от омлет - 100 г;
- Сок от слива - 200 мл.
обяд:
- млечна супа с юфка - 250 мл;
- Телешки котлети, на пара, - 150 г;
- манна каша - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- инфузия на шипка - 200 мл.
Време за чай:
- Печена круша - 1 бр.
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- Рибно котле, на пара, - 150 г;
- варени тиквички - 200 г;
- чай с мляко - 200 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквити - 1 бр.
- снежна топка - 150 мл.
четвъртък
Първа закуска:
- суфле от ориз - 150 г;
- сандвич (пшеничен хляб, масло, сирене) - 1 бр.
- Ягодово пюре - 200 г;
- кафе с мляко - 200 мл.
Втора закуска:
- варена тиква - 150 г;
- мед - 30 г;
- чай с лимон - 250 мл.
обяд:
- крем супа с ориз - 150 мл;
- котлет с пушено пуешко месо - 150 г;
- суфле от цвекло - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- Кисели - 200 мл.
Време за чай:
- желе от кайсии - 150 г;
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- риба Knel, задушена, - 200 г;
- Готвене на картофи и моркови на пара - 150 г;
- чай с лимон - 250 мл;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен.
Преди да си легнете:
- Бисквити - 1 бр.
- мляко - 150 мл.
петък
Първа закуска:
- елда каша - 200 мл;
- ягодов мус - 200 г;
- Бисквити - 1 бр.
- кафе с мляко - 200 мл.
Втора закуска:
- настъргана извара - 150 г;
- кефир - 150 мл;
- мед - 30 г;
- чай с лимон - 200 мл.
обяд:
- картофено пюре от 250 мл;
- варени пилешки гърди - 150 г;
- юфка - 150 г;
- сос върху зеленчуков бульон със заквасена сметана - 30 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- инфузия на шипка - 200 мл.
Време за чай:
- компот от праскова - 200 мл;
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- оризова каша - 150 г;
- чай с лимон - 200 мл;
- Филе от памук, на пара - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен.
Преди да си легнете:
- Бисквити - 1 бр.
- млечен шейк с ягоди и банан - 200 мл.
събота
Първа закуска:
- грис каша - 200 г;
- сандвич (пшеничен хляб, масло, сирене) - 1 бр.
- компот от ананас - 150 г;
- кафе с мляко - 200 г
Втора закуска:
- протеин от омлет - 100 г;
- тиквено суфле - 150 г;
- ябълков сок - 200 мл.
обяд:
- супа с зеленчуков бульон с картофи и юфка - 250 мл;
- Пюре от говеждо месо - 200 г;
- оризова каша - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- Кисели - 200 мл.
Време за чай:
- безмаслено кисело мляко - 100 г;
- минерална вода без газ - 200 мл.
вечеря:
- картофено пюре - 150 г;
- задушено заекско суфле - 200 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- зелен чай - 250 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквити - 1 бр.
- снежна топка - 150 мл.
неделя
Първа закуска:
- Херкулес - 200 г;
- мус от ябълка-банан - 150 г;
- настъргани сушени плодове - 100 г;
- кафе с мляко - 200 мл.
Втора закуска:
- настъргана извара - 150 г;
- безмаслено кисело мляко - 100 г;
- кайсиев сок - 200 мл.
обяд:
- супа на зеленчуков бульон с моркови и тиква, втрива се, пълни с брашно, - 250 мл;
- Кюфтета от месо от Турция - 200 г;
- Настъргана каша от елда - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- компот от пресни плодове и плодове - 200 мл.
Време за чай:
- Печена круша със захар - 1 бр.
- минерална вода без газ - 200 мл.
Когато холангитът е полезен ябълков сок. Въпреки това, трябва да се използва с повишено внимание.
вечеря:
- Кюфте на пара от риба - 200 г;
- варени тиквички - 150 г;
- пшеничен хляб, леко сушен, - 1 резен;
- инфузия на шипка - 200 мл.
Преди да си легнете:
- Бисквити - 1 бр.
- мляко - 150 мл.