Диагностика на жлъчнокаменна болест

Процесът на храносмилане в човешкото тяло е невъзможен без жлъчката. Той непрекъснато се произвежда в черния дроб и влиза в жлъчния мехур през жлъчните пътища - орган, разположен на долната стена на чернодробните дялове, който служи като резервоар на секретирани секрети. Когато храната влезе в тялото, жлъчката изтласква жлъчката в дванадесетопръстника, течността участва в процеса на смилане на храната. В случай на нарушение на моторната функция на жлъчния мехур, част от жлъчката не може да излезе и, натрупвайки се, да се превърне в вискозна течност, от която постепенно се образуват камъни. Жълтокаменната болест се развива.

Образуването на камъни е бавен процес, който продължава години наред. В зависимост от компонентите на жлъчката, които се утаяват, се образуват камъни с различен състав: холестерол, пигмент или варовик. Понякога се случва калциране на холестерола, пигментни камъни, структурите в такъв случай се смятат за смесени.

Причини за възникване на холелитиаза

Жлъчнокаменната болест е доста често срещано заболяване. По-често страдат жените на възраст, хората с наднормено тегло. Причините за заболяването включват:

• Недохранване - неправилно хранене, гладуване, преяждане.
• Заседнал начин на живот, хиподинамия.
• Хормонални промени по време на бременност.
• Наследственост.
• Заболявания на панкреаса.

Напоследък се смяташе, че премахването на жлъчния мехур е прост метод за премахване на камъните. Последните проучвания показват, че ако има възможност, по-добре е да се опитате да запазите органа. В жлъчния мехур се натрупва излишък от холестерол, когато органът се отстранява, веществото влиза в кръвоносните съдове, увеличавайки риска от атеросклероза. След отстраняване на жлъчния мехур, човек е обречен на доживотно спазване на твърда диета.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Първоначално камъните се натрупват в жлъчния мехур, без да предизвикват безпокойство у човека. Идва момент, когато поради провокиращи фактори - преяждане, поглъщане на голямо количество алкохол или при разклащане - камъните влизат в жлъчните пътища, запушват дупки, предотвратяват движението на жлъчката. Има пристъп на жлъчна колика. Симптоми на заболяването, изискващи внимание:

• Болка в десния хипохондрия, чувство на тежест в епигастриалната област.
• Гадене, повръщане.
• Горчивина в устата, киселини.
• Пожълтяване на кожата и склерата на очите.

Малък камък може да премине сам по себе си, като остави тялото заедно с изпражненията. Но по-често, размерът на камъните напълно се припокрива с жлъчните пътища, болката се увеличава, дава гръб и дясната ръка. Необходимо е да се консултирате с лекар, терапевт, гастроентеролог, който ще проведе пълен преглед.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

В основата на успешното лечение на болестта - правилната диагноза. Първоначално, диференциалната диагноза на холелитиаза. Основната задача е да се потвърди, че оплакванията на пациента се дължат на определено заболяване, което осигурява ефективно лечение. Редица заболявания - хроничен панкреатит, хепатит, холецистит и други - показват подобни симптоми. Как да определим болестта, която е причинила атаката? Разчитат единствено на оплакванията на пациента и лабораторните тестове са невъзможни. Изискват се допълнителни процедури. Те включват:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук).
• Компютърна томография (КТ).
• Магнитна резонансна холангиография.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Диагнозата на жлъчнокаменната болест включва използването на други, по-малко разпространени методи, например рентгенови или дуоденални звуци.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Счита се за достъпен и безопасен диагностичен метод. Пациентът не е изложен на радиация, ако е необходимо, изследването може да се повтори няколко пъти. Ултразвукът ви позволява напълно да видите вътрешността на жлъчния мехур и стените на тялото. Каналите, поради тяхната малка дебелина, не винаги се определят. Ултразвукът няма противопоказания и се използва широко при диагностицирането на коремните органи, включително на жлъчния мехур.

Подготовката за изследването започва след два или три дни. Смята се, че изключва от диетата храни, които причиняват газове и затрудняват диагностицирането. Показано е, че приема лекарства, които насърчават отстраняването на газове - активен въглен, Motilium. Последното хранене преди изследването се извършва за осем часа. Препоръчва се почистването на червата с клизми или лаксативи. Ултразвукът се прави строго на празен стомах. Забранено е да се пие чай, вода, да се използва дъвка, да се предотврати отделянето на жлъчката.

Компютърна томография

С посочения метод на изследване се получава детайлна картина на вътрешните органи с помощта на рентгенови лъчи. Пациентът се поставя на масата, като бавно влиза вътре в томографа. При въртене устройството произвежда изображения на желания орган по слой. За да се получи по-ясна картина, изследваният субект приема контрастен агент, съдържащ йод. Снимки, взети преди и след приема на лекарството, могат ясно да видят огнищата на възпалението.

В изследването чрез компютърна томография е установено наличието на камъни в каналите и врата на жлъчния мехур. Компютърната томография ви позволява да определите плътността на камъните, да диференцирате формирането на произхода, което е важно при избора на метод на лечение. Известно е, че холестеролните камъни са податливи на разтваряне с помощта на лекарства, а пигментните камъни са смачкани от ударна вълна. Калциевите или рентгено-положителните камъни се считат за опасни, премахването на такива отлагания е възможно само чрез хирургични методи.

Не се изисква специална подготовка за изследване на томографа. Необходимо е да се въздържат от хранене в навечерието на проучването, да вземе слабително. Противопоказания за тази диагноза е бременност. Лекарят е предупреден за съществуващите заболявания на пациента - захарен диабет, астма, бъбречни или сърдечни заболявания и алергии към лекарства, съдържащи йод.

С преминаването на голям брой изследвания с използване на рентгенови лъчи се приема малка вероятност от онкологични усложнения.

Магнитна резонансна холангиография

Магнитна резонансна холангиография е модерен диагностичен метод, който осигурява по-пълна информация от компютърната томография. Силното електромагнитно поле, създадено от ядрен резонанс, дава възможност да се получи изображение на орган от всеки ъгъл. Методът дори показва болести, които не могат да бъдат определени с помощта на други диагностични мерки, например първична билиарна цироза е тежко автоимунно заболяване, характеризиращо се с постепенно разрушаване на жлъчните пътища. Методът се е доказал с положителна страна с камъни в жлъчния мехур, със съмнения за тумори или полипи.

Резултатите от магнитно-резонансната диагностика позволяват най-точен начин за определяне на канала, блокиран от камъни, за установяване наличието в жлъчния мехур на образувания, че пациентът все още не е нарушен. Препоръчва се след ултразвуково изследване да се извърши магнитно-резонансна холангиография, данните от ултразвука ще ви покажат коя част от органа трябва да се изследва по-подробно.

По-често прегледът е насрочен за сутрешните часове, след 20 часа вечерта преди това, трябва да се въздържате от хранене. Сутрин не се препоръчва да се пие и пуши. Противопоказания за магнитно-резонансна холиография включват сериозни заболявания, малформации на черния дроб и жлъчния мехур и наранявания на тези органи.

Методът е абсолютно безопасен за пациента, електромагнитното поле не засяга имунитета, не допринася за развитието на ракови патологии.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Процедурата, в допълнение към диагнозата, ви позволява да премахнете камъните от жлъчния мехур. Когато се провежда ERCP, ендоскопът - гъвкава сонда с камера - се вкарва в устата на пациента и се движи по храносмилателния тракт в стомаха, достигайки до дванадесетопръстника. След това в ендоскопа се вкарва катетър, през който се инжектира контрастно вещество в жлъчните пътища. С помощта на рентгеново оборудване се вземат изображения на жлъчния мехур и каналите, определящи метода на лечение. За да премахнете камъни от жлъчния канал, инсталирайте стент - тънка пластмасова тръба. Възможно е изрязване на мускулната тъкан между каналите на жлъчния мехур и панкреаса. И двата метода увеличават капацитета на каналите, като помагат за освобождаване на жлъчния мехур от камъните.

Методът показва определен процент на риск, особено за пациенти, подложени на ERCP за премахване на камъни. Възможни са усложнения - кървене, перфорация на стените на хранопровода, инфекциозни инфекции. Ако няколко часа след процедурата пациентът се притеснява за болки в стомаха или корема, продължителна кашлица, втрисане, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Подготовката за ендоскопско изследване е подобна на описаните методи. Ще трябва да се въздържаме от ядене 6-8 часа преди процедурата. Изпитващият лекар е длъжен да предупреди за сърдечно-съдови заболявания, като приема лекарства, по-специално антибиотици.

Профилактика на камъни в жлъчката

За да се избегнат камъни в жлъчката, се препоръчва да се придържате към правилната диета, следвайте диета. Препоръчително е да се яде на малки порции от режима. Трябва да избягвате да ядете мазни, пържени и пушени продукти, пресни сладкиши, храни, наситени с холестерол.

Предписано е да се следи за нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт, препоръчва се периодично почистване на черния дроб. Здравословният начин на живот, умереното упражнение помага на храносмилателната система. Почистването на жлъчния мехур от малки камъни е възможно с използването на естествени билкови препарати.

Видове камъни в жлъчката

Все по-често населението на света е изправено пред проблема с холелитиаза (ICD). Ако по-рано, такава патология е главно присъща на по-възрастните хора, сега има забележимо подмладяване.

GCB може да се появи дори при деца. Преди започване на лечението специалистът предписва диагностични мерки.

Те ще помогнат да се определят видовете камъни в жлъчката, тяхната структура, форма и други характеристики. Такива познания ще помогнат за по-ефективно справяне с болестта.

Какво представляват камъните в жлъчката и по какви причини те се образуват?

Трябва да разберете, че факторите, влияещи върху образуването на камъни, са достатъчни. Основното вещество, съдържащо се в жлъчния мехур, е жлъчката, която се произвежда от хепатоцитите на черния дроб.

Балонът е хранилище на жлъчката. Той преминава от черния дроб през вътрешните канали в жлъчния канал, а след това от там преминава през външните канали към дванадесетопръстника 12, когато храната влиза в нея.

Бил играе важна роля в храносмилателния процес. Неговите основни функции са:

1. Липидна емулгиране.
2. Повишена ензимна секреция в панкреаса.
3. Неутрализация на киселата среда.

Основната причина за образуването на камъни е дискинезията. Това е често срещана патология на жлъчния мехур.

Именно по време на развитието на такова заболяване се нарушава обмяната на веществата, както и подвижността на каналите на жлъчния мехур.

Съставът на камъните включва 2 общи компонента:

1. Холестерол. Той влиза в тялото с храна. Неговата необходимост се състои в синтеза на витамин D и в помощ на усвояването на липидите. Холестеролът също се наблюдава в клетъчната мембрана и жлъчните киселини. Като се намира в жлъчката, холестеролът се комбинира с киселини и фосфолипиди. Такива съединения се наричат ​​мицели.
2. Билирубин. Такъв компонент е следствие от разграждането на хемоглобина. Тялото циркулира с кръвта. Влизането в черния дроб образува конюгати. Независимо, той не се разтваря във вода, а само под формата на конюгати.

Ако е налице дискинезия, двигателната способност е нарушена. Тоест, когато храната обикновено влиза в червата, под въздействието на определен нервен импулс, жлъчката се свива и изтласква необходимото количество жлъчка. Дискинезията допринася за нарушаването на този процес.

В резултат на това започва стагнация и се формират възпалителни процеси. Колкото по-бързо холестеролът и билирубинът напускат жлъчния мехур, толкова по-добре.

Техните образувани съединения не са стабилни. И следователно, с дълъг престой в жлъчката, те започват да се разпадат.

Кристалите и люспите от тези компоненти привличат други различни съединения, соли. Това е началният етап от образуването на камъни.

Друг важен момент е нарушаването на обмена на билирубина и холестерола.

В този случай, те дори не образуват съединение, но в чиста форма попадат в балона. Тяхното дълго присъствие в жлъчката и застоялия феномен води до образуването на камъни.

Така че, честите причини за образуването на камъни в жлъчния мехур са:

• Наследственост.
• Възпалителни процеси.
• Излишното телесно тегло.
• Hemicolectomy.
• Дискинезия.
• Хирургична интервенция.
• Неправилно хранене.
• Бременност.
• Синдром нарушава абсорбцията.
• Cholesterosis.
• Чернодробен паренхим.
• Постенето, драстична загуба на тегло.
• Метеоризъм.
• Приемане на лекарства.
• Холецистит.
• Хиподинамия и липса на физическа активност.
• Заболявания на ендокринната система.
• Промени във възрастта.
• Вродени аномалии на жлъчния мехур.
• Сраствания.

Видове видове

Експерти отбелязват, че често има смесени видове камъни в жлъчката. Най-често това са камъни със смесени компоненти, но с преобладаващо количество холестерол в състава.

Билирубиновите камъни винаги имат вар в състава си. След това се маркират като пигментирана вар.

В зависимост от структурата има видове камъни:

При диагностицирането често се установява, че камъните имат различна структура, състав и размер. Това значително усложнява работата на специалистите.

В крайна сметка, ако човек може да се разтвори с наркотици, тогава е по-добре да не се докосват до други, докато не започнат да причиняват дисфункция на органи и други патологии.

Също така, лекарите разделят смятането на 2 вида. Това е:

класификация

За да започнете лечение, трябва да определите вида на камъните. Важно е да се знае техния химичен състав и размер. Някои от тях са меки и лесно се разтварят под въздействието на специални лекарства.

Други са много твърди и големи. Такива камъни причиняват много повече проблеми. Те не могат да бъдат разтворени и често експертите предписват смачкване чрез специални устройства или хирургическа намеса.

Но дори и в този случай, съществува голям риск от увреждане на стените на жлъчния мехур и неговите канали, тъй като след смачкване те могат да станат остри.

Конкременти се разделят на няколко вида:

• Холестерол.
• Билирубин (пигмент-вар).
• Lime.
• Смесени.

Холестеролови фракции

Има много по-често от други. Основата е холестеролът. В допълнение са включени други органични и неорганични съединения.

Холестеролните камъни имат жълт цвят. Структурата на тези камъни, за разлика от другите, е много по-мека. Размерите варират от малки до големи. Много зависи от етапа на заболяването.

В началния етап на възможно лечение. По-малко от останалите причиняват увреждане на стените на каналите на изхода към дванадесетопръстника.

Най-честите причини за камъните на холестерола са:

1. Захарен диабет.
2. Дълга употреба на орални хормонални контрацептиви.
3. Хронично чернодробно заболяване.
4. Прекомерна консумация на мазни и пържени храни, след което се увеличава количеството на холестерола.

Билирубинова фракция

Те се образуват в резултат на разпадането на хемоглобина. В основата на тези камъни е пилингът на билирубин. Честите причини включват:

• Инфекциозни болести.
• Хронична интоксикация.
• Автоимунни промени.
• Хемолитична анемия.
• Приемане на някои лекарства.

Тъй като някои лекарства са способни да причинят образуването на камъни от билирубин, специалистът трябва да информира пациента за това още преди началото на лечението и да предпише превантивни лекарства.

Често билирубиновите камъни са малки, но за разлика от камъните в холестерола, те са доста твърди и не се поддават на разделяне на лекарства. Също така рядко се среща в едно копие.

Липови фракции

В сравнение с предишните видове варовикът е рядък. Възпалението на жлъчния мехур влияе на външния им вид.

Варовикови камъни се състоят от калциеви соли. При поглъщане те се отлагат по стените. Постепенното им припокриване образува малки кристали на холестерола.

Според външни данни, те наподобяват глинени бучки. Съответно цветовата гама е с различни нюанси на кафявото.

Признаци на

Жлъчнокаменната болест се характеризира с асимптоматичен курс в продължение на дълго време. Първоначалният етап изобщо не се проявява, а първите признаци започват още на по-продължителен етап.

В резултат на това вече се усложнява лечението. Вероятно лекарите няма да имат друг избор освен да препоръчат холецистектомия.

Много повече ще зависи от вида на камъните, от тяхното количество и от мястото на локализация.

Общи признаци, които се появяват по време на разработването на JCB:

1. Чревни нарушения.
2. Бърза умора, слабост в тялото.
3. Повръщане с жлъчка.
4. Фекалните маси стават безцветни.
5. Субфебрилна температура.
6. Промяна на цвета на езика. Появява се бяла или кафява патина.
7. Проявява жълтеност на кожата.
8. Липса на апетит.
9. Горчивина в устата.
10. Болка в дясната страна на хипохондрия.
11. Нетолерантност към някои продукти.
12. Неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия се открива.

Когато камъните се движат по жлъчните пътища, човек има колики, които продължават известно време и спира. Такива атаки могат да продължат до няколко часа.

Всички тези симптоми трябва да предупреждават лицето и да го насърчават да се свърже със специалист.

За да се предотврати развитието на JCB, се препоръчва периодично да се подлага на ултразвуково изследване на корема. Това проучване дава 100% резултат за идентифициране на камъни.

В бъдеще може да се нуждаете от по-подробна диагностика, за да определите състава на камъните, причините за техния външен вид и други важни характеристики.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Плътност на жлъчните камъни

Анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката, която се произвежда в черния дроб. Обемът на жлъчния мехур е средно 40-70 кубични метра. cm (според Sinelnikov), обем от 50 ml се счита за норма (според M. Prokop). Обичайно е да се разграничават следните секции на жлъчния мехур: дъното е най-дисталната част от него, тялото е средната част, а шията е най-проксималната част. Кистозният канал, който в комбинация с общия чернодробен канал (образуван от сливането на десния и левия чернодробен канал), от своя страна образува общ жлъчен канал - холедох, напуска шийката на матката. Общият жлъчен канал в дисталните му части се слива с панкреатичния канал, като отваря заедно флакона от хепато-панкреаса, чийто лумен се намира в горната част на голямата папила на дванадесетопръстника.

Варианти на структурата и относителното положение на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Обикновено жлъчният мехур се намира в близост до долния край на черния дроб, между неговия 4-ти и 5-ти сегмент. Размерът на жлъчния мехур може да варира достатъчно широко - от разпадането на състоянието след хранене до ясно изразено разширение след дълъг пост. Когато цистохолангиография и откриване на някои отклонения от обичайната структура на каналите открити в около 10% от наблюденията. Така че, могат да бъдат идентифицирани: удвояване на жлъчния мехур, удвояване на каналите (кистозна, канална, choledochus), прегради в кухината на жлъчния мехур (открити с CT холецистография рядко и нямат решаващо значение). Могат да бъдат открити атипични модели на жлъчния мехур - в горната част на черния дроб, под диафрагмата; отпред, задната част на черния дроб.

КТ техники на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Във всички случаи, когато се изследва горният етаж на коремната кухина, жлъчката с канали навлиза и в зоната на сканиране. Въпреки това, в случаите, когато е необходимо да се визуализира жлъчната система по време на компютърна томография, се използват специални протоколи. Жлъчният мехур може да се визуализира с нативна компютърна томография (без контраст) - при пациенти с неопределена причина за холестаза, със съмнение за тумор на жлъчните пътища или панкреаса (язва на дванадесетопръстника). Препоръчва се използването на тънки участъци (1,5 мм или по-малко). Нативните жлъчни пътища позволяват да се диференцират камъни и тумори.

Системата CTBI с интравенозен контраст за визуализиране на интрахепаталните жлъчни пътища се провежда най-добре в порталната фаза, когато контрастът между каналите и чернодробния паренхим е най-висок. Двуфазна КТ на хепато-билиарната система може да се използва за поставяне на тумори. В острата фаза на контраста холангиокарцинома може да се визуализира (хиповаскуларизиран тумор, слабо разпознаваем в артериалната и венозна фази).

В случая на КТ холангиография се използва холеотропен контраст (например, йотрексат), прилаган интравенозно 30–40 минути преди началото на изследването. Ако контрастът се приема перорално (орално), пациентът пие само 6 g иопанова киселина на ден преди теста (8-12 часа). Също така, за да се подобри контрастното усилване на жлъчните пътища 10-20 минути преди CT-холангиографията, пациентът приема "мазна закуска" или се инжектира интравенозно холецистокинин.

КТ признаци на жлъчни камъни

КТ признаците, които могат да бъдат открити при жлъчнокаменна болест, са симптомите на обструктивна холестаза (в случаите, когато камъкът блокира лумена на жлъчните пътища) и визуализацията на самия камък. Така обструкцията с локализация в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища води до разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища, които приличат на „разклонени” структури с ниска плътност.

Синдромът на Mizriz е състояние, при което хронично възпаление на жлъчния мехур възниква в резултат на залепване на камъка в шията или в холедоха. При КТ на жлъчния мехур е възможно да се визуализира директно камъкът, както и разширените интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища, близки до камъка.

При холелитиаза се откриват камъни в жлъчния мехур, които имат голямо разнообразие от размери и форми и плътност. Предимно камъни в жлъчния мехур се образуват от кристали на холестерола (малки камъни под формата на пясък) и билирубинови калциеви гранули. За визуализация на камъни в жлъчката, първият метод е ултразвук, системата CTBI се използва за диференциална диагностика на жлъчнокаменна болест и тумори на панкреатодуоденальната зона, жлъчните пътища, жлъчния мехур.

При КТ на жлъчния мехур, без контраст, камъните могат да бъдат открити само ако тяхната плътност не е равна на плътността на жлъчката (по-висока или по-ниска), в резултат на което приблизително една пета от всички камъни може да не бъдат открити. Камъните могат да се състоят от холестерол (такива камъни или не се различават от плътността на жлъчката, или са само леко хипердентни и имат плътност от + 10... + 20 единици по скалата на Хоунсфийлд). Пигмент-съдържащите камъни са хипердентни и добре маркирани с КТ. В тях могат да се открият натрупвания на газ, което е признак на дехидратация (това е така нареченият „симптом на Mercedes-Benz“. Приблизително 90% от всички пациенти могат да намерят камък в жлъчния мехур, използвайки естествен КТ. В случай на хиподентен камък. По-добре е да се използва „тесен” прозорец, докато камъкът се визуализира като „мишена” или като „бик око”. Можете също така да откриете утайка от жлъчката (така наречената утайка) в дъното на жлъчния мехур (или друга част от по-ниската му част). ).

"Шлам" - седимент с висока плътност в най-ниските разположени точки на жлъчния мехур

Пример за визуализация на камъни в жлъчката при компютърна томография: на най-лявата снимка (аксиално сканиране), стрелките отразяват слабо хиперденсационен камък (холестерол), както и камък с калцификация.

Камерите с висока плътност на жлъчката с КТ и "симптомът на Mercedes-Benz" са газ в центъра на множество камъни с ниска плътност.

Камъни с висока плътност в жлъчния мехур при КТ: аксиално сканиране и реконструкция в наклонена равнина. Два камъка са ясно видими, имащи дори контури, хиподативен център.

Триизмерна реконструкция в различни режими, предишно наблюдение

Камък с висока плътност (калцинат) в областта на дъното на жлъчния мехур по време на компютърната томография

Пигментни камъни на жлъчния мехур.

В камъка в жлъчния мехур (вляво) и в областта на главния папила на дванадесетопръстника 12 (в ампулата се образува, когато се слеят холедоха и панкреатичния канал).

Камъни в жлъчката

Камъни на жлъчния мехур (JCB - холелитиаза) - доста често заболяване в днешното време.

GCS с право се счита за „болестта на века“ и „болестта на благосъстоянието“, което означава пряка връзка на нейното развитие с естеството на храненето.

При повечето пациенти камъните в жлъчката се развиват в резултат на влиянието на няколко фактора:

1. Диетични: храната е прекомерна в въглехидрати и животински мазнини, бедни на растителни влакна и протеини, нискокалорични диети с бързо намаляване на телесното тегло, нарушение на диетата.

2. Конституционно: наследственост, хиперстеничен тип конституция.

3. Медицински: захарен диабет, чернодробни, чревни, панкреасни и жлъчни заболявания, хемолитична анемия, продължително парентерално хранене, увреждане на гръбначния мозък.

4. Фармакологични: контрацептивни лекарства, фибрати, диуретици, октреотид, цефтриаксон.

5. Социално-хигиенно: злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, хиподинамия.

6. Психологически: чести стрес, конфликти.

7. Бременност, женски пол, наднормено тегло.

Жлъчните камъни са кристални структури, които възникват в анормална жлъчка. Високият холестерол в жлъчката и насърчава растежа на камъните. Този процес е продължителен: може да отнеме няколко години, докато веригата от холестерол-холестеролови люспи - кристали на холестерол-холестерол камъни бъде завършена.

В основата на заболяването е промяна в вискозитета на жлъчката (dyscholium), свързана с нарушение на физико-химичните свойства на жлъчката. Основните патологични процеси са свързани с това: пресищане на жлъчката с холестерол, нарушаване на динамичното равновесие между антиядрени и пронуклеарни фактори и намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур.

Холестерол камъни - е придобиването на населението на високо развитите страни, особено тези, страдащи от преяждане. При вегетарианска диета, жлъчнокаменната болест е рядкост.

Лечението на холестерол камъни в момента е възможно, но тя трябва да бъде навреме, на етапа на образуване на мек и малък камък.

За да се определи възможността за терапевтично лечение на холецистит с камъни, е необходимо да се проучи жлъчния мехур с помощта на компютърна томография, за да се определи плътността на камъка и жлъчката.

Това изследване има много предимства пред ултразвуковото изследване на корема, като определя плътността на камъка и следователно неговата способност да се разтваря. Плътни, варовикови камъни в Hounsfield единици за КТ са повече от 100 единици, меки, холестерол от 30 до 90 единици. Важно е и размерите на камъка - камъните се разтварят до 10-15 мм, докато запълването на жлъчния мехур е по-малко от 1/3.

В МК "ЛОТОС" провеждаме това изследване и лечение на пациенти. През 2015 г. група от 112 пациенти, които са получили литолитична терапия (терапия за разтваряне на камъни с лекарства), е била назначена. През периода от 6 месеца камъните се разтварят в 30% от пациентите, след 9 месеца при 60%, през една година при 82%. Това са добри показатели за литолиза, като се има предвид факта, че лечението позволява да се избегне операция за отстраняване на жлъчния мехур и запазване на органа.

Ако вие или вашите близки имате МКБ, трябва да действате бързо и правилно, без да предизвиквате заболяването. Правилно избраното изследване и лечение ще помогнат да се справи с проблема с камъните в жлъчката.

Уфимцева Ирина Владимировна, гастроентеролог от медицинския център "ЛОТОС"

Плътност на жлъчните камъни

Малките камъни се движат свободно в жлъчката, запълвайки жлъчния мехур и когато позицията на тялото на пациента се промени, те винаги се спускат в най-ниските части на пикочния мехур. Всеки камък причинява дефект на пълнене в сянката на контрастната жлъчка. Но с малък камък и с един или 2-3 малки камъка в балона е трудно да се открие този дефект.

Трябва да използвате една от двете помощни техники. Най-важното от тях - точна стрелба при вертикалната позиция на пациента. В това положение камъните се спускат до дъното на балончето, където се намират по-лесно, като правят целенасочени изображения, особено при дозирана компресия. По този начин е възможно да се разпознаят камъни с диаметър 1-2 mm. При снимки, направени с пациента в хоризонтално положение, камъни с диаметър по-малък от 3 mm обикновено не се откриват.

Втората техника е рентгеново изследване на жлъчния мехур след свиването му. В пикочния мехур, който съдържа малко количество контрастна жлъчка, е по-лесно да се открият малки конкременти.

"Младите" холестеролни камъни имат плътност от 1,040-1,056. Те, както всички други камъни, се удавят в местната жлъчка. Но плътността на най-концентрираните части от контрастната жлъчка, поради относително тежкото й йодно съдържание, може да достигне 1.085. В такава жлъчка свежи камъни плуват.

Следователно, при холецистограми, произведени, когато тялото на пациента е във вертикално положение (или в хоризонтално положение, но със страничен лъч), дефекти на пълнене от камъните вече не се виждат на дъното на пикочния мехур, а в горната част. Понякога тези дефекти са на различни височини, но в повечето случаи те образуват нещо като верига от закръглени просветления, която пресича сянката на балона в хоризонтална посока.

Когато пациентът се накланя, не е трудно да се уверите, че веригата от камъни поддържа хоризонтално положение. Такива камъни се наричат ​​"плаващи". Когато балонът се изпразни, „поясът“ на плаващите камъни се издига, често се разширява.

С течение на времето, малките камъни постепенно се увеличават бавно, което може да се фиксира при многократни рентгенови изследвания с интервал от 1-2 години. В литературата са натрупани много описания на случаи на резорбция на холестерола: смятане или изхода им през кистичния канал в общия жлъчен канал и по-нататък в червата. По-големите камъни в жлъчката могат да бъдат открити само на па холецистограми, извършени с вертикална или хоризонтална позиция на пациента.

Свързаните с камъните дефекти на запълване в сянката на жлъчния мехур са различни в зависимост от броя, размера, формата и характера на повърхността на камъните. Когато тялото на пациента се промени, камъните се движат в кухината на пикочния мехур. Вярно е, че не винаги тези движения са добре маркирани. По-специално, има случаи, когато балонът е плътно запълнен с множество камъни, така че дефектите на пълнене се сливат в обща клетъчна сянка. При промяна в положението на тялото на пациента не се определя толкова голямо изместване, колкото прегрупирането на дефектите на пълнене.

Положението на рентгенолога не е лесно, ако сянката на жлъчния мехур е с ниска интензивност и поради своя фон дефектите на пълнене, причинени от камъни, не са ясно определени. Необходимо е да се създаде поредица от насочени рентгенови изображения, за да се докаже последователността на видимите просветления или хетерогенността на сянката на балона. Можете да прибегнете до намаляване на жлъчния мехур, тъй като интензивността на нейната сянка след 15-30 минути от началото на изпразването се увеличава.

Големите камъни при многократни рентгенограми, произвеждани на интервали от 1-2 години, остават непроменени или се увеличават бавно (с 1-2 mm годишно). Пълната резорбция на камъните все още трябва да се счита за казуистична находка, но по-често се наблюдават случаи на резорбция на холестеролния слой около ядрото на вар или обратното на варната мантия, обгръщаща основата на камъка пигмент-холестерол. Големите камъни не могат да избягат през кистичния канал. Ето защо, големи камъни влизат в лумена на храносмилателния канал само с развитието на язва под налягане в стената на жлъчния мехур и по-нататъшното образуване на жлъчния мехур или иле-чревната фистула.

Ако по време на оралната холецистография сянката на жлъчния мехур не се получи, тогава камъните, които не съдържат вар или газ, остават невидими. Много автори препоръчват в подобни случаи да дават на пациентите повтарящи се дози на контрастно вещество. Според Berk (1970), в 30% от случаите това води до появата на балонна сянка. Очевидно такъв висок процент се обяснява с недостатъчно прецизното методологично поведение на първата холецистография и по-специално чрез използване само на обзорни снимки и хоризонтално положение на тялото на пациента. Предпочитаме пациенти с такива пациенти да извършват ултразвук или инфузионна холеография.

Липсата на сянката на мехура (в присъствието на образа на жлъчния канал) показва обструкция на кистичния канал.

Съвсем ясно дефинирани камъни в жлъчния мехур в компютърната томография, с изключение на чистите камъни от холестерол.
Дефекти на пълнене в сянката на жлъчния мехур се наблюдават не само в смятане. Те могат да бъдат причинени от острови на хетеротопна тъкан, малки тумори (аденоми, рак) и много по-често фокални натрупвания на липиди в лигавицата на жлъчния мехур с холестероза. Но всички тези структури се различават рязко от камъните по тяхната неподвижност: те не променят позицията си, когато позицията на тялото на пациента се променя и жлъчката се изпразва. С постоянство е възможно в почти всеки случай да се докаже близостта на стената до дефекта на пълнене, причинен от тях.

Видове камъни в жлъчката

При болестите на последния има камъни в жлъчката. Жлъчката е необходима за нормалното функциониране на храносмилателния тракт. В повечето случаи образуването на камъни в това тяло е неговото бързо отстраняване. В тази статия се разглеждат въпросите за тяхното лечение без хирургия, диета, използване на народни средства за отстраняване на камъни.

класификация

По принцип, типовете жлъчни камъни се разделят по химичен състав. Според тази характеристика те се класифицират на:

• вар;
• билирубин (пигмент);
• холестерол;
• смесена.

В допълнение, камъните в жлъчката се разделят в зависимост от техния брой на:

Също така има класификация по размер:

Първите са тези, които имат напречно сечение по-малко от 1 см. Когато този показател е надвишен, те се класифицират като средни (1-2 см) и големи (от 2 см).

Причини за образуване

Образуването на камъни в жлъчката може да възникне в резултат на следните фактори:

• наличие на дуоденална дивертикула;
• Болест на Crohn;
• хемолитична анемия;
• алергични заболявания;
• диабет;
• генетична предразположеност към чернодробни патологии;
• продължителна употреба на естроген-съдържащи контрацептиви;
• раждане;
• наднормено тегло;
• чернодробни заболявания, които произвеждат намалено количество киселини с високо съдържание на холестерол в жлъчката (токсикоза, чернодробни кисти, хепатит, цироза);
• постоянна или редовна хипотермия;
• заседнал начин на живот;
• неправилно хранене с недостатъчно съдържание на хранителни влакна.

Ако сте загрижени за камъни в жлъчката, е необходимо да се определят методите на лечение. То може да бъде оперативно, медицинско или да предполага използването на традиционната медицина.

Холестеролови камъни

Те са така наречени, защото съдържат от 80% от веществото в тяхно име. Холестеролът може да кристализира, ако концентрацията на лецитин и киселини в жлъчката намалява. Такива явления могат да възникнат при наличие на следните заболявания:

• Хронични заболявания на щитовидната жлеза.
• Захарен диабет.
• Хронични чернодробни заболявания.

Също така, такова състояние може да възникне при неправилно хранене (гладуване или прекомерна консумация на въглехидрати и мазнини) и хормонални контрацептиви.

Образуването на този тип камъни се извършва на четири етапа:

1. Повишаване на концентрацията на холестерол в жлъчката с намаление на това по отношение на киселини.
2. В пикочния мехур се отделя стагнация на секрецията от черния дроб.
3. Образуват се микрокристали на холестерола.
4. Те се събират помежду си, образувайки камъни.

Последните имат жълто-зелен цвят, овална или кръгла форма, могат да бъдат многократни и единични с размери от 1 до 3,4 cm.

Билирубинови типове камъни

В жлъчния мехур те се образуват от разпадните продукти на хемоглобина. Те включват предимно билирубин. Повишеното му образование се отбелязва в следните случаи:

• приемане на определени лекарства;
• хемолитична анемия;
• интоксикация на тялото;
• автоимунни заболявания;
• различни инфекции.

Обикновено те са малки (до 10 мм), сиви, черни или тъмнозелени. Образува се в няколко части.

Варовикови и смесени камъни

Първите се образуват поради отлагането на калциеви соли около бактериите, малките кристали на холестерола, десквамираните епителни клетки. Те се образуват по време на възпалителни процеси в стената на жлъчния мехур.

При наслояване на калцирания върху билирубин или камъни от холестерол се образуват смесени камъни, които имат слоеста структура. Образуването им е свързано с увеличаване на възпалителните процеси в жлъчния стълб. По правило това е тяхното мнозинство в кухината му. Те са жълто-кафяви и са многократни.

Видове камъни в жлъчката са от решаващо значение при избора им за лечение без операция.

Конкреции в каналите

Те могат да се образуват не само в жлъчния мехур. Камъните в каналите на този орган се формират главно като вторични. Понякога те могат да се формират само в тях (като първични). Последните са кафяви на цвят. Вторичните могат да бъдат холестерол или смесени.

Това заболяване се среща главно в азиатците и може да се появи и при хора, които са били подложени на холецистектомия (операция за отстраняване на орган).

По принцип камъните в жлъчния канал се третират с обратна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. За утайки по-големи от 15 mm се използва литотрипсия. В процеса на неговото изпълнение е унищожаване и смачкване на камъни с последващото им отстраняване с помощта на ендоскопска кошница или балон. С неефективността на тези методи се посочва хирургична интервенция.

Лекарствени и хирургични начини за отстраняване на болестта

Лечението на камъни в жлъчката без операция включва вземане на продукти, съдържащи киселини, които могат да разтворят камъните: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Когато се установи бактериалната природа на заболяването, се предписват антибиотици. Болковите синдроми улесняват с помощта на следните лекарства:

• "Папаверин".
• "Не-спа център."

Използват се също и минимално инвазивни методи, след което се решава как да се отстранят малките камъни от жлъчния мехур, тъй като в процеса на тяхното изпълнение те се раздробяват.

С опасност от разкъсване на органа или неговите канали, нагряване, деструктивен холецистит, големи размери на камъни е показана операция. Тя може да се извърши лапароскопски или лапаротомно.

Народна медицина

По този начин не могат да се отстраняват големи и игловидни камъни, тъй като те могат да отрежат каналите и да ги повредят. Ето защо, преди лечението е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на жлъчния мехур.

Когато използвате алтернативни методи, трябва да помните, че отделянето на камъни е свързано с болкови синдроми.

Най-ефективни са следните средства:

1. Пресован от настърган сок от репички, смесен с мед в съотношение 1: 1. Средствата са започнали да се приемат по една препоръка от 1/3 чаша, постепенно довеждайки до пълно, от друга - 1 супена лъжица. л. половин час преди хранене.
2. Маслиново масло, консумирано от 1 ч. Л. 30 минути преди хранене. Постепенно увеличавайте обема до 0,5 чаши.
3. Пресни сокове (краставици, цвекло, моркови) - 100 мл на ден (всеки), камъни излизат след няколко седмици.
4. Пилешки стомаси. Те се почистват от филма, измиват се, сушат се и се смилат, вземат 1 чаена лъжичка. час преди закуска. Можете да ги пълните с вода или прясно мляко от крава. След 21-дневен курс направете почивка за 20 дни. Броят им се определя от времето на камъните.
5. 1 ч. Л. 100 ml гореща вода се излива върху натрошени царевични близалца и се съхранява в продължение на половин час във водна баня. След тази инфузия се филтрира. След това към нея се прибавя преварена вода до обема, който е бил първоначално. Приемайте три пъти на ден, 35 мл.
6. Обелете, наряжете и варете 3 средни цвекло. Този процес продължава, докато водата в резервоара стане подобна на сиропа. Вземайте три пъти на ден, 50 мл преди хранене.

В допълнение, като средство за лечение на камъни в жлъчния мехур без операция, се използват различни билкови настойки и отвари:

• От корените на слънчогледа. 250 г се натрошават, излива се 3 литра студена вода, поставя се върху огъня. Оставете да заври. След това оставете на огън още 3 минути, охладете се и филтрирайте. След това изпийте по една чаша четири пъти на ден в продължение на 2 месеца.
• В 2 супени лъжици. л. безсмъртниче се добавят 2 чаши вряла вода, докато се охлади, настояват, готвят ежедневно, приемат веднъж половината от обема.
• K 2 Чл. л. копър, покрит с термос, добавете гореща вода и влейте в продължение на 5 дни, като се приема през месеца на една чаша дневно.
• Натрошената кора на хвойна се пълни със 100 ml вода, контейнерът се затваря. Настоявайте за 15 дни, приемайте по 30 мл преди хранене, три пъти на ден.
• Натрошени сушени хрян листа, за да запълни половин литър буркан на половина, налейте 0,5 литра водка, поставени в тъмно място, за да настояват за 2 седмици. Приемайте на празен стомах сутрин за 20 ml.

храна

В образуването на камъни, трябва да се хранят правилно, така че въпросът какво да се яде с камъни в жлъчния мехур е от значение.

В диетата трябва да увеличите количеството продукти с високо съдържание на различни микроелементи и витамини, фибри и пектин.

Храната трябва да бъде без химически добавки, консерванти и багрила.

Полезно е да се използва елда, овесена каша, кайсии като източник на магнезий.

От млечни продукти е по-добре да използвате ниско съдържание на мазнини извара. Месото и птиците трябва да бъдат хранителни. Тази категория включва: заек, постно агнешко или свинско, пилешки гърди без кожа.

Следните месни и рибни продукти не трябва да се консумират:

Забранено е да се ядат кисели тиквички, краставици, домати, а също и бобови растения, спанак, киселец, гъби. Компоти, желета и мусове могат да бъдат направени от всякакви плодове и плодове, с изключение на ябълки, цитрусови плодове, боровинки, грозде, сливи.

Не пийте алкохол. Можете слаб чай и кафе, пресни плодови сокове, отвара от дива роза, овесена каша желе.

В заключение

Видовете жлъчни камъни се определят от патологии в организма и различни видове отлагания. Те могат да бъдат лекувани с медикаменти или операция. Едновременното терапевтично лечение може да използва народни средства. По-ефективният добив на камъни допринася за спазването на диетата номер 5.

Жлъчен камък - доста често срещано заболяване, свързано с промени в състава на жлъчката, което причинява появата на камъни в жлъчния мехур.

Жлъчнокаменната болест обикновено засяга възрастни, предимно по-стари. Всеки десети пациент страда от наличие на патология. Случаите на заболяването при децата са изключително редки, за образуването на чуждо тяло в организма е необходимо време.

Защо се появява болестта

Причините за образуването на камъни в жлъчката са нарушение на баланса на веществата, съдържащи се в жлъчката, тяхната стагнация. Причини за стагнация на жлъчката в организма:

1. Черният дроб не може да обработва големи количества животински мазнини.
2. След страдание на чернодробно заболяване, например вирусен хепатит, тялото не може да функционира в пълна сила.
3. Чрез общо метаболитно нарушение на мазнините поради заболявания: диабет, тиреоидна болест.
4. Жените по време на бременност или менопауза са в "рисковата група", в такова състояние се променя хормоналното ниво.
5. С рязък спад в червените кръвни клетки.
6. В случай на наследствена тенденция към посочената патология.

Ускорява появата на стагнация:

• Адхезии, анатомични аномалии, които предотвратяват потока на жлъчката.
• Липса или липса на физическо натоварване.
• Притискане на жлъчните пътища поради бременност.
• Дълго гладуване, различни наранявания на гръбначния мозък.
• Паразитни заболявания, възпаление на храносмилателния тракт.
• Алкохол и хронични заболявания.

Как се образуват камъни

Процесът на образуване на камъни е асимптоматичен. Нарушаването на регулирането на разтворимите вещества води до утаяване на солта в седимента, постепенното образуване на камъни, развива се JCB. Диагнозата на заболяването зависи от състава на камъните, различни по природа.

Видове камъни

Жлъчният мехур е малка чанта, разположена под черния дроб. Тялото е пълно с жлъчка, която играе важна роля в храносмилането. В балона се образува камък. Известни са няколко вида камъни, докато се определя от това, как се образуват знаците.

Холестеролови камъни

Най-типичните случаи са когато се образуват холестеролови камъни под действието на холестерола. За съжаление, хората по света следват западния тип храна, която се отличава с изобилие от холестерол в храната.

Образуването на камъни в жлъчния мехур става чрез стагнация на жлъчката, бърза загуба на тегло, голям брой операции.

Пигментни камъни

Този тип образуване се свързва с кръвни заболявания, когато се променя нивото на кръвните клетки.

Варовикови камъни

В състава на камъните се открива вар. Образувания се появяват след възпаление на стените на пикочния мехур. В центъра на утайките - калциеви соли.

Смесени камъни

Ако един камък показва слоеста структура, това означава съединение със смесен вид. Такива образувания са трудни за разтваряне, предписва се хирургическа намеса.

Международният класификатор ICD-10 (K80) класифицира JCB като „заболявания на жлъчния мехур и панкреаса“.

Етапи на развитие на болестта

Съвременната класификация разделя болестта на четири етапа:

1. Dokamena, началният етап, в който концентрацията на сол се разтваря в жлъчните промени.
2. Скрити, без симптоми. Вече са открити промени в състава на жлъчката.
3. Клинична проява. Симптомите показват наличието на камъни.
4. Усложнения, водещи до съпътстващи заболявания.

Как да диагностицира заболяване

Първоначалните и латентни стадии на заболяването се откриват по-често заедно с други заболявания. Например, жлъчнокаменната болест се определя чрез кръвен тест. С помощта на биохимични изследвания признават концентрацията на вещества, съдържащи се в състава на жлъчката.

Високата концентрация на сол в жлъчката спомага за установяване на дуоденална интубация. С помощта на рентгенови лъчи разкриват промяната в обема на жлъчния мехур, запечатването на стените, наличието на камъни.

Използване на ултразвук за определяне на механични увреждания, наличие на камъни, образувани в резултат на обструкция на жлъчката.

Има и други начини за установяване на диагнозата, скъпо в сравнение с горните, които се назначават в екстремни случаи.

Когато болестта се проявява

Болестта се проявява с увеличаване на размера на камъните, които по време на движение нарушават проходимостта на жлъчката, увреждат стените на органа. Ситуацията се влошава от консумацията на мазни храни, алкохол. Интензивното упражнение може да предизвика обостряне на жлъчнокаменната болест. Понякога атаката възниква чрез вибрации, когато пътувате с влак.

Какви са симптомите на камъни в жлъчката?

Симптомите могат да се появят неочаквано:

• Болката се повтаря системно, усеща се в десния хипохондрий. Болестите импулси достигат дясната лопатка.
• Болките са придружени от гадене и повръщане. Повръщането става жълто.
• Появява се жълта кожа.
• Урината става тъмна, изпражненията светят.
• Температурните промени, с увеличаване на интоксикацията може да се повиши до 38 градуса.
• Жълтеникави образувания се появяват на кожата и езика.

Болката в камъните в жлъчния мехур често се появява след пиене на алкохол и мастни храни. Понякога се предизвиква от стрес, вдигане на тежести. Лечението на камъни в такъв случай се свежда до използването на спазмолитици.

Ако след четири часа болката не изчезне, това показва влошаване на състоянието. Състояние, оценено от лекуващия лекар.

В резултат на постъпването на жлъчката в стомаха, пациентът се чувства горчив в устата. Има газове или запек. Столът получава неприятна миризма. Пациентите не понасят мляко и млечни продукти.

В третия етап на болка, холелитиаза понякога засяга района на сърцето. Често се появяват в ставите. В този случай дискомфортът изчезва веднага след отстраняването на камъните. Продължителността на атаките се увеличава и на фона на болката се появява невротичен синдром.

Тези симптоми с камъни в жлъчния мехур показват необходимостта да се мисли за лечение. Самоотделящите се камъни са животозастрашаващи. Изключително компетентен лекар е в състояние да определи точно диагнозата, да предпише курс на лечение.

Несигурни последствия

Признаците на жлъчнокаменната болест се характеризират с висок процент функционални нарушения. Такива образувания често допринасят за възпалението на съседните органи. Камъните нараняват стените на пикочния мехур и затварят жлъчните пътища.

В най-лошия случай камъните предотвратяват потока на жлъчката, което често води до сериозни здравословни проблеми. Например, възпаление на жлъчните пътища причинява билиарна цироза. Заболяването не се лекува и често води до смърт. В случай на спазване на предписанията на лекаря, прогнозите за оцеляване са доста високи.

Как да се лекува заболяване

Симптомите, лечението и диетата зависят пряко от етапа на жлъчните камъни. Докато камъните не се усещат, се предписват лекарства, които могат да повлияят на състава на жлъчката и да помогнат на черния дроб. При дискомфорт в десния хипохондрий се предписва лечение на холелитиаза, което предотвратява появата на усложнения.

Предотвратяване на нова атака, пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря. Затрудненията с храносмилането изискват стриктно спазване на диетата. Ще трябва да бъдем строго ограничени до пържени, осолени, пикантни, кисели. Алкохолът и газираните напитки са особено опасни в това състояние. По-добре е да се откажат сладкарски изделия със сметана.

Дават предимства на задушени ястия, каши, зеленчуци и млечни продукти. От напитките са полезни при диагностицирането на билкови чайове, а бульонът от бедрата.

Лекарства за избягване на припадъци:

• За да се намали болката при камъните, специалистите предписват спазмолитици: атропин, но-шпа.
• Гаденето и интоксикацията ще премахнат антибиотиците.

Пациентът трябва ясно да разбере, че е възможно напълно да се отървем от камъните само чрез операция. С нарастващите размери ефективността на консервативното лечение започва да се стреми към нула.

Как да се извърши операция за отстраняване на камъни

Операцията се извършва с помощта на ендоскопски устройства. В някои случаи има сериозни усложнения, например емпиема на пикочния мехур, перитонит. Фистули понякога се образуват между жлъчния канал и червата.

По време на операцията жлъчката често се отстранява заедно с камъните. Има няколко метода на хирургична интервенция:

• класическият начин е отстраняването на балона;
• лапароскопска холецистолитомия, органът остава, само камъните се отстраняват.

Възможно ли е да се лекува болестта без операция?

Лечение без операция JCB е възможно, на първия етап, се свежда до използването на лекарства, съдържащи жлъчни киселини.

Предписано е за лечение на жлъчнокаменна болест с лекарства, които могат да разтварят жлъчните соли. Методът се предписва при отказ на пациента от операцията.

Локално разтваряне на камъни - литолиза

Процедурата включва въвеждането на специален разтворител в жлъчните пътища или пикочния мехур, който най-накрая отстранява камъните от холестерола.

Екстракорпорална литотрипсия

Техника, основана на смачкване на камъни в тялото. Процедурата се възлага при проходимост на жлъчните пътища. Размерите на камъните не превишават три сантиметра.

Как да се избегне рецидив по време на образуването на камъни

За да се избегнат рецидиви, ще е необходимо да се следват инструкциите на лекаря за няколко месеца, за да се избегне употребата на забранени от лекарите лекарства. По време на лечението ще трябва да намалите телесното си тегло поради отхвърлянето на продукти, съдържащи излишък на холестерол. В това състояние е изключително важно да се избягват гладни диети и почистване на тялото.

Защитете се от появата на камъни в жлъчката с кафе. Човек, който консумира повече от четири чаши питие на ден, е по-малко вероятно да получи жлъчнокаменна болест.

Кофеинът има добър ефект върху жлъчния мехур, стимулирайки свиването. Но кафето ще помогне само при липса на камъни.При наличието на формации, по-добре е да преминете към билков чай.

Описана е определена „рискова група”, която включва пациенти, които са по-податливи на образуване на камъни: хора с наднормено тегло, жени, които са родили, възрастни пациенти.

Подобна патология може да възникне при млади хора, водещи заседнал начин на живот. Съвременната система за хранене, състояща се от продукти, пълнени с холестерол, изостря статистиката. В резултат на неправилен метаболизъм в организма остава излишък на веществото, образувайки камъни холестерол.

Причините за заболяването са различни. Всички те, независимо от произхода, влияят неблагоприятно на състоянието на жлъчния мехур и на други органи. Заболяването не спестява хора. Пациентите трябва да знаят, че е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се отърват от него, препоръчва се да се грижи за здравето.

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) е патология, при която се образуват камъни (камъни) в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Заболяването е често срещано явление, като през последните десетилетия броят на хората, страдащи от патология, се увеличава.

Често болестта е асимптоматична, хората научават за случая наличието на камъни - по време на изследването по напълно различна причина. Понякога симптомите на заболяването изглеждат нехарактерни за холелитиаза. Помислете какво се случва в тялото, откъде идват жлъчните камъни.

Видове жлъчни камъни

Жлъчни камъни - камъни, се образуват в организма под влияние на редица неблагоприятни фактори, придобиват различна структура, форма и размер. Образувания обикновено се намират в жлъчния мехур и жлъчните пътища, намират се в черния дроб и чернодробните канали.

Първоначалният стадий на образуване на камъни става жлъчна утайка - образуването на удебелени маси на жлъчката, появата на кристален седимент в жлъчния мехур.

Химическият състав на камъните е:

• Холестерол.
• Пигмент (кафяв, черен).
• Варовикови.
• Смесени.

По-често срещаните камъни от смесен тип с преобладаване в структурата на холестерола.

Структурата на камъни в жлъчката са:

• Layered.
• Fiber.
• Кристални.
• Аморфен.

Размерът на формациите е разнообразен - от 2 мм в диаметър до размера на яйцата от пиле.

По плътност камъните са твърди, крехки или восъчни. По форма - сферична, игловидна, многопластова. По броя на съдържанието в жлъчния мехур - единичен или многократен.

Процесът на образуване на камъни продължава много години, в един момент симптомите на болестта се обявяват.

Механизъм за образуване на камък

На първо място, холелитиаза е асимптоматична, за някои хора информацията за заболяването е неочаквана. Какви са причините за камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур действа като "временно съхранение" на жлъчката, произвеждана от черния дроб. В процеса на храносмилането, жлъчната маса излиза от пикочния мехур в червата, където храната се усвоява. Освен това, за храносмилателната система да работи правилно, жлъчката трябва да има желания състав и течна консистенция, навреме, за да отиде в червата. Ако жлъчната маса стагнира по-дълго от очакваното, камъните започват да се образуват.

Има няколко причини за образуването на камъни:

1. Първата причина е високата концентрация на холестерол в жлъчката. "Прекомерният" холестерол се отлага под формата на кристали по стените на пикочния мехур, обвит в съсиреци на жлъчката, постепенно сгъстен, образувайки конкременти.
2. Втората причина е намаляване на секрецията на жлъчни киселини, промяна в състава на жлъчката поради ненормална чернодробна функция или хормонална недостатъчност (повишени нива на естроген в женското тяло). Холестеролните частици не се "държат" в жлъчката чрез утаяване на дъното и стените на пикочния мехур.
3. Третата причина е лошата контрактилност на жлъчния мехур, която причинява стагнация на жлъчката. Суспензия, състояща се от кристали на холестерол, калций и протеинови соли, не се изтласква от пикочния мехур по време на храносмилането, а постепенно се превръща в камъни.
4. Четвъртата причина е заболяване на жлъчните пътища или пикочния мехур (инфекция с чревни бактерии). Източникът на калциеви соли в този случай става възпалителен ексудат (течност, освободена по време на възпаление) и тайната на лигавиците на пикочния мехур. В резултат на възпаление, изтичането на жлъчката се нарушава, което води до появата на камъни.

Рискови фактори за заболяване

Метаболитни нарушения - основната причина за промените в състава на жлъчката и образуването на камъни. Други фактори, които забавят или ускоряват, също засягат метаболитните процеси.

За да се обясни появата на камъни в жлъчката в медицината, се използва класификация на факторите за развитието на болестта: причините са екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни).

Вътрешни (ендогенни) фактори за развитие на холелитиаза

В случай на въпросната болест ендогенните фактори включват пола, възрастта и наследствеността на дадено лице.

• Павел. Научно е доказано, че жените са по-податливи на образуването на камъни в жлъчката по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналните характеристики на женското тяло. Бременност, менопауза - естествените процеси значително увеличават риска от заболяване на билиарната система.
• Наследственост. Рискът от камъни в жлъчката при деца се увеличава значително, ако родителите са изправени пред подобна патология. Заедно с гените, метаболитни особености и избрани заболявания се прехвърлят от родителите към гнезда.
• Възраст. В напреднала възраст, метаболитни процеси в организма забавят. Мъж на старост натрупва много различни патологии и болести в тялото. Състоянието на менопаузата при жената оказва значително влияние върху функционирането на телесните системи, също и на жлъчния мехур.

Има много други рискови фактори за развитие на заболяването. Тези фактори са класифицирани като външни.

Външни (екзогенни) рискови фактори за жлъчнокаменна болест

Механизмът за образуване на камъни се основава на стагнацията на жлъчката и промените в секреторния състав, повишаването на нивото на холестерола, което често се среща под влиянието на външни фактори.

Човешките хранителни навици влияят върху състава на жлъчката - наличието на холестерол и явленията, водещи до стагнация. Неблагоприятни за здравето се признават:

• Преяждане и високо калорична диета - причинява излишък на холестерол.
• Драматична загуба на тегло - с бързото разпадане на подкожната мастна тъкан е пренасищане на жлъчния холестерол.
• Постенето - води до стагнация на жлъчката поради липсата на храна, необходима за храносмилането.
• Изобилието от хранителни мазнини от животински произход, захар, въглехидрати.
• Заболявания на вътрешните органи, ендокринната система:
• Заболяването на черния дроб е основната причина за дефицит на жлъчна киселина и в резултат на това се появяват камъни.
• Заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища - водят до образуването на стагнация на жлъчката, в резултат на което камъните започват да се образуват.
• Ендокринни - заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма.
• Затлъстяването.
• Захарен диабет.
• Нарушаване на органите на стомашно-чревния тракт.
• Заболявания - подагра, артрит.
• Заболявания на кръвта.
• Нервни разстройства.

Начин на живот и външни влияния:

• Последиците от хирургичното лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Приемане на отделни лекарства - хормонални, контрацептивни, антибиотици.
• Злоупотребата с алкохол води до нарушаване на обменните процеси в организма и чернодробно заболяване, което води до неправилно производство на жлъчката.
• Заседнал начин на живот - води до забавяне на обменните процеси в организма, стагнацията на жлъчката.

Списъкът от фактори, провокиращи появата на камъни, причиняващи заболявания на човешката жлъчна система, далеч не е завършен.

Какви са опасностите от жлъчнокаменната болест?

Не всеки, който страда от холелитиаза, веднага осъзнава диагнозата му. Малките камъни в продължение на години не могат да бъдат нарушени, трудности възникват по-късно, когато размерът на камъните достигне определени размери. В допълнение към неприятните усещания, образуваният и израснал жлъчен камък ще предизвика сериозни здравословни проблеми.

Билиарна колика

Феноменът се характеризира с изключително силна болка в десния хипохондрий. Ситуацията възниква в резултат на изграждането на камъни в жлъчния канал. Болката може да продължи от няколко минути до няколко часа, докато камъкът излезе в червата или се върне в жлъчния мехур.

Опасността от ситуацията е, че камъкът може да се забие в канала, да нарани стените или да доведе до скъсване.

холецистит

Патологията е възпаление на жлъчния мехур, което се счита за усложнение на холелитиаза. Заболяването възниква в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката и появата на микрофлора в лумена на пикочния мехур.

Холециститът може да причини гангрена на жлъчния мехур, увреждане на стените на тялото и дори перфорация. Ако жлъчката в резултат на запушване с камъка на канала престане да изтича в червата, може да се получи интоксикация на организма с компоненти на секрецията.

Остър панкреатит

Това е възпалителен процес на панкреаса, възникнал от поглъщането на камъка в общия канал с панкреаса, който го блокира. В резултат на това панкреатичните ензими не влизат в червата и, когато се активират, започват да "атакуват" панкреаса. В резултат се развива остър панкреатит.

Остър холангит

Патологията е възпалителен процес, който се появява в чернодробните канали. Причината за тежко заболяване са камъни в жлъчния мехур.

Холелитиаза се смята за причина за редица опасни заболявания на вътрешните органи, може да предизвика чревна обструкция, перитонит и други смъртоносни ситуации.

Вие не можете да игнорирате наличието на камъни, дори ако камъните не са големи и не носят безпокойство. С течение на времето ситуацията може да се влоши, а късното лечение ще доведе до сериозни последствия. При първото откриване на проблеми в тялото е да се подложи на проучване, да се консултира с гастроентеролог.

Самолечението е строго забранено, процесът на „експулсиране” на камъни у дома може да доведе до непредвидими последици.