Пневматозата е патологично състояние на храносмилателната система (по-често участват стените на червата или стомаха), в които в стената се образуват кухини (кисти), които се пълнят с въздух или газове.
С напредването на пневматозата може да се премести в областта на мезентерията, лимфните възли или в перитонеума.
Пневматозата често се среща при малки деца след чревни инфекции, които се откриват по време на операции за чревна обструкция.
причини
Основата на чревната пневматоза е патологично натрупване на газове, които обикновено се образуват в червата, в лигавиците му. Газовете се натрупват, образувайки въздушни кухини и кисти, вместо да се абсорбират в кръвния поток и да се отделят.
Основните причини за образуването на пневматоза включват:
- ранната възраст на децата с ниска мобилност,
- нарушение на перисталтичните движения на червата,
- повишено абдоминално налягане, чревни спазми,
- признаци на чревна обструкция,
- нарушаване на изпускането на газове през ануса,
- тежки чревни инфекции с лезии на тънкото и дебелото черво, в резултат на което газ, като метаболитен продукт на микроби, се натрупва в увредените чревни стени (Е. coli, proteus).
Допълнителен фактор в развитието на чревната пневматоза е навлизането на въздух от стомаха с проникването му в чревната стена. Нарушение на развитието на лимфните капиляри в чревната стена също е от значение.
Чревната пневмоза може да бъде ограничена или да се разпространи в тънките черва или в цялото черво.
Най-често има пневматоза на илеумната част на червата и илеоцекалната зона. В този случай, червата могат да приличат на видовете грозде или сапунена пяна, в редки случаи въздушните кисти възникват самостоятелно.
Прояви на чревна пневматоза
Няма типични и типични оплаквания за пневматоза, всички оплаквания се дължат на процесите, които се случват в коремната кухина.
Кистозна пневматоза или просто пневматоза на червата е рядко заболяване и има няколко наблюдения, за да се опише точно клиничната картина на заболяването.
Тежестта и тежестта на чревните и екстраинтестиналните прояви зависят от продължителността и прогресията на процеса.
На първо място, основните оплаквания на пневматозата на червата са прояви на метеоризъм, образува се прекомерно количество газове в червата, които силно разтягат стената на червата, причиняват силен коремен дискомфорт, чувство за пълнота, натиск и болка.
Преминаването на перисталтични вълни на червата може да бъде придружено от спазми или колики, често може да се забележат проблеми с изпражненията, а това може да бъде диария (диария, редки изпражнения) или запек, продължаващ до няколко дни.
Тежкото пневматично черво може да доведе до запушване на червата поради затваряне на чревните лумени подути въздушни кисти. Често налягането на газа вътре в червата се увеличава твърде много, което води до разкъсване на газовите кисти, с проникването на съдържанието на червата и газовете в коремната кухина със симптоми на перитонит.
Признаци на пневматоза могат да бъдат тежест в корема, оригване с въздух, усещане за преливане на червата с въздух, отделяне на газ, болка в корема по червата, облекчаване на болката след изпражненията, гадене и дори повръщане.
С развитието на перитонита, състоянието е рязко нарушено, бледност, коремна болка и "тъп корем", без признаци на перисталтика, намаляване на налягането, шок състояние.
диагностика
В основата на диагнозата са оплаквания от страна на пациента, които са толкова неспецифични, че могат да се появят при почти всяко заболяване на червата както от инфекциозен, така и от неинфекциозен генезис.
Данните от инспекцията могат да показват признаци на подуване и бучене в корема, усещане за газ, който се търкаля под ръцете в червата.
Опитният хирург може да открие въздушни кисти в стената на червата при сондиране на чревната стена, ако размерът им е достатъчно голям. Кисти са подредени в групи, вериги, подобни на китка грозде.
Потвърдете диагнозата може само методи на ендоскопия - с тях визуално видими газови мехурчета по червата.
Рентгенодиагностичните методи могат също да се използват с или без контраст.
Лечение на пневматоза
Обикновено пневматоз се счита за вторичен процес, следователно се провежда терапията на тези заболявания и състояния, които причиняват поражението на чревната стена.
На първо място, това е лечението на чревни инфекции при малки деца с чревни антисептици и рационални антибиотици според резултатите от засяването.
С развитието на чревна обструкция е необходима спешна операция, при запек - нормализиране на храненето и прием на лаксативи, със спазматични процеси в червата - приемане на спазмолитици.
При пневматоза също е показано симптоматично лечение:
- вредни лекарства (срещу образуването на газове),
- спазмолитични лекарства (baralgin no-shpa),
- антидиарейни лекарства (цирукал, мотилиум),
- серия от слабителни лекарства.
Ако се появят симптоми на перитонит, са необходими незабавна операция и дренаж на коремната кухина.
Усложнения и прогнози
Основното и най-опасното усложнение на пневматозата може да бъде чревна обструкция с некроза на част от червата и развитието на перитонит.
Прогнозата за живота е благоприятна с навременното начало на лечението.
Чревна пневматоза по ултразвук: какво означава патология и как се лекува?
Чревна пневматоза е патологичен симптом, който характеризира образуването на "въздушни" кисти в стената на големия или тънкото черво. При тази патология ултразвукът на коремните органи в субмукозния слой на червата определя хиперехоични (ярко бели) включвания с кръгла или линейна форма.
причини
Заболявания, при които може да се развие пневмоза на чревната стена:
- Чревна обструкция. Нарушаването на естественото преминаване на фекалните маси води до развитие на стагнация в стомашно-чревния тракт, прекомерна ферментация и гниене. Резултатът от последния процес е появата на прекомерни количества газове, които под действието на налягане могат да проникнат в стената на органа.
- Чревна перфорация ("пролука" стена). Такова усложнение може да възникне при тумори, улцерозен колит, болест на Крон, абдоминална травма или некротичен ентероколит при новородени. В този случай свободният газ прониква не само в коремната кухина, но и в субмукозната, субсерозна основа на червата.
- Ентеро-инвазивни чревни инфекции (салмонела, дизентерия, холера). При инфекциозни лезии на дебелото черво се наблюдава и повишено образуване на газ. Бактериите и техните токсини разрушават чревната бариера и насърчават навлизането на "въздушни" кисти в стените му.
- Тумори. Обемните неоплазми могат да причинят перфорация на органи и чревна обструкция. И в двата случая, пневматозата е често усложнение.
Много по-рядко пневматозата е следствие от заседналия начин на живот, хроничния запек, синдрома на раздразнените черва. Понякога ятрогенни (поради действието на медицинския персонал) увреждане на органи по време на колоноскопия или лапароскопия, които също допринасят за чревния емфизем.
Свързани симптоми
Тъй като пневматозата е по-скоро знак или усложнение, нейните симптоми са пряко свързани с клиничната картина на основното заболяване.
Неспецифичните прояви на пневматозата включват:
- повтарящи се спазми в коремната болка без ясна локализация;
- гадене, повръщане;
- оригване с неприятна (развалена) миризма;
- чувство на тежест и дискомфорт;
- нарушение на акта на дефекация под формата на запек;
- появата на слуз в изпражненията.
Дифузното разпространение на газовете води до влошаване на общото състояние на пациента: слабост, бледност на кожата, системно налягане намалява и в същото време се увеличава пулса.
лечение
За да се елиминира чревния емфизем и неговите симптоми, е необходимо да се действа върху основното заболяване. Рентгенография, фиброколоноскопия или ултразвук могат да помогнат да се определи диагнозата.
Лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва диетична терапия, лекарства и, ако е необходимо, хирургична интервенция. Ранното лечение ще помогне да се избегнат усложнения и да се подобри прогнозата за пълно възстановяване, бърза рехабилитация.
диета
Спазването на правилното хранене ще спомогне за облекчаване на здравето на пациента, нормализиране на процеса на изхвърляне на газове и изпражнения, както и за ефективна превенция на усложненията.
Основните принципи на храненето с чревна пневматоза:
- изключване на продукти, които повишават натрупването на газове, насърчават ферментацията;
- включване в менюто на продукти, които не причиняват газове, не дразнят чревните стени;
- фракционни чести ястия (5-6 пъти на ден);
- използвайте само методи за варене или готвене на пара.
В присъствието на запек, се препоръчва да се даде предимство на цвекло бульони, варени зеленчуци, сини сливи и зърнени култури от цели зърна. Ако се касае за диария, диетата трябва да съдържа продукти с танин (боровинки, нарове, чайове).
Също така в рамките на 1-2 седмици от лечението, трябва донякъде да намалите дневния прием на протеини и мазнини и да предпочетете въглехидратните храни. Това ще спомогне за намаляване на активността на процесите на разпад в лумена на чревната тръба.
- варено месо с ниско съдържание на мазнини;
- цвекло;
- сини сливи;
- житни растения;
- тиквички, моркови;
- зелени;
- тиква;
- сушен хляб, сокове;
- гранати.
- ябълки;
- ряпа, зеле, репички;
- пресни сладкиши, черен хляб;
- тлъсто месо;
- бобови растения, лук;
- бира, квас, мляко;
- грозде, банани;
- чесън;
- газирани напитки.
на наркотици
При облекчаване на признаците на пневматоза могат да се използват:
- Карминативни препарати и сорбенти (Espumizan, Neosmectin, Polysorb). Карминативните препарати намаляват количеството на газовете, дължащо се на неговото отделяне на границата на две среди. Сорбенти "се" върху себе си не само бактерии, токсини, но и излишните газове (са забранени в случай на запек, чревна обструкция).
- Антидиарейни лекарства или лаксативи (зависи от естеството на нарушението на дефекацията). От лаксативи често се използват лекарства на базата на лактулоза (Duphalac, Normase). Те са забранени в случай на непоносимост към активното им вещество, не се използват за остри чревни инфекции.
- Обезболяващи, спазмолитични лекарства. Антиспазмолитиците (No-Spa, Papaverin, Duspatalin) помагат да се отървете от болката, да се отпуснете тесни области на червата.
- Антибиотици. Антибиотиците се предписват за чревни инфекции с бактериален характер, състояния, които са придружени от интоксикация.
Прогноза и възможни усложнения
При чревна пневматоза прогнозата зависи от основното заболяване, от навременността на откриването му и от началото на терапията. Образуването на "въздушни" кисти в дебелината на стената на тялото увеличава риска от перфорация, може да доведе до чревна обструкция, вътрешно кървене.
Чревна пневматоза: какво е това
Въпреки изследването на човешкото тяло, някои болести все още предизвикват спорни мнения в научните среди. За такива гатанки принадлежи пневматозата на червата. Това, което е, болест или симптом на други заболявания на органите на храносмилателния тракт, няма категоричен отговор. Известно е само, че това е процес, който се характеризира с утаяване на газовите мехурчета между чревните бримки.
Чревна пневматоза: какво е това
Какво е чревна пневматоза?
Пневматоза - патологични прояви на храносмилателната система, придружени от образуването на кисти, пълни с газ. Образува се на фона на отклонения в храносмилателния тракт. Съпътстващи заболявания като колит и ентерит. С напредването на болестта се разпространява към лимфните възли и перитонеума.
Най-често при перисталтични нарушения се появява пневматоза. Ако червата функционират нормално, газовите мехурчета изтичат в кръвоносната система. Когато мускулните контракции се провалят, газовите мехурчета не напускат естествените канали, а се натрупват в стомашно-чревния тракт.
Поради образуването на кисти, червата стават като грозде
Чревна пневматоза
Това заболяване е често срещано при малки деца, които са имали чревни инфекции. Често се откриват по време на операции за премахване на чревната обструкция.
Независимо от възрастта, има няколко форми на заболяването:
- Умерен. Поради малкия размер на засегнатата област, пациентът чувства малко дискомфорт.
- Повишена. Включват се няколко участъка от червата, в които кистите се намират под формата на масивни клъстери.
- Изразено. Големи части от червата са засегнати. Симптомите се проявяват ярко. Съществува риск от хиперпнематоза.
В някои случаи, диагностицирана с чревна обструкция, образувана след появата на кисти. Налягането в червата бързо нараства и при остри форми на заболяването може да предизвика възпаление на коремната област - перитонит.
Симптоми на заболяването
Появата на газови образувания преминава като точка, засягаща само определена област от червата и влияе отрицателно върху цялото тяло.
Проявите на пневматоза се дължат на степента на прогресиране на заболяването. Като се имат предвид редките случаи на откриване на патология, тя не е напълно изяснена. Не е установена симптоматиката, присъща само при това заболяване.
Таблица 1. Признаци на заболяването
Бърп е спътник пневматоз
В допълнение към горните симптоми, пациентите имат:
- оригване на въздух;
- гадене;
- повръщане;
- тежък корем;
- понижаване на кръвното налягане;
- чувство за пълнота с въздух;
Намалява и болката след дефекация.
Подут корем - един от признаците на силно изразена пневматолиза
Характеристики на пневматозата при деца
В повечето случаи детската пневматоза се появява на фона на инфекциозни заболявания. По-рядко, поради чревна обструкция, която се появява след коремни операции, липса на физическа активност и аномалии на вътрешните органи.
Заболяването оказва отрицателно въздействие върху чревната подвижност. В случай на прекомерно образуване на газ, лечението се извършва с помощта на газови супресори и дълъг масаж.
Детското тяло има свойството бързо да се възстановява поради интензивното възстановяване на клетките. С навременното откриване на заболяването може да завърши възстановяването, без да влезе в хроничната форма.
Прояви на пневматоза по време на бременност
Поради натиска на плода върху вътрешните органи, носенето на дете често е придружено от рязко влошаване на здравето. Естествено е, че през този период образуването на газ се увеличава. Въпреки това, в случай на патология, газове, които се установяват между чревните бримки, могат да увредят здравето на бебето.
Пневматизъм на бременна жена може да се пренесе по време на раждането. Злобните бактерии в неокупиращото тяло на новороденото водят до сериозни усложнения, до менингеална инфекция.
Причини за заболяване
В основата на болестта е патологичното образуване на газове, което настъпва в лигавиците на червата. Газовите мехури се натрупват, създавайки кисти и въздушни кухини. Прекомерният натиск върху органите на стомашно-чревния тракт води до сериозни последствия и дори до смърт.
Образуването на газ е естествен процес за храносмилателния тракт. В стомаха те се появяват по време на навлизането на въздуха, а в червата - поради отпадъците от жизнените процеси на бактериите. При нормална работа на стомашно-чревния тракт газовете се отделят от тялото по няколко начина:
- чрез оригване;
- използване на ректума;
- абсорбира в кръвоносната система.
При здрав човек в рамките на 24 часа се образуват от 500 до 2000 ml газове, а честотата на освобождаване достига 15 пъти на ден. Обемът на евакуираните газове достига 1 l на ден, с газове, тази цифра нараства до 3 литра. Нормата е едновременното присъствие в организма на не повече от 200 мл мехурчета.
Ерозията на лигавицата, водеща до проникване на газове в чревната стена, се счита за една от най-актуалните хипотези за образуване на пневматоза. Некротичните процеси, стомашно-чревните ракови заболявания, болестта на Крон, кистозната фиброза и стомашната язва също се считат за потенциални патогени на това заболяване.
Сред причините за образуването на пневматоза са следните:
- ограничена мобилност на малки деца;
- чревна обструкция и спазъм;
- инфекция;
- проблеми с перисталтиката;
- повишено абдоминално налягане;
- нарушаване на изпускането на газове по естествен път;
- увреждане на тънкото или дебелото черво.
Заседнал начин на живот също е изложен на риск.
Усложнения на заболяването
При леки форми на заболяването терапията не отнема много време и е възможно бързо излекуване. Въпреки това, при напреднали форми, пневматозата изисква продължително лечение.
Таблица 2. Често срещани усложнения
Правилното хранене и лечение за чревна пневматоза
Дори и на този етап учените не са решили дали чревната пневматоза е заболяване или съпътстващ симптом на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Но е добре установено, че чревната пневматоза е състояние, при което газовите мехурчета се забиват между чревните примки и не преминават през стените му в кръвния поток. И ако не се лекува навреме, могат да възникнат сериозни усложнения.
причини
Чревна пневмоза никога не възниква от нищото, тя винаги се предшества от други заболявания или явления, които пречат на нормалното преминаване на газ през храносмилателния тракт.
Причините, които причиняват пневматоза, са следните:
- Чревна оклузия с фекални маси, полипи, туморни неоплазми, поради което газовете са принудени да се задържат в червата.
- Намаляването на перисталтиката и съответно фекалните маси заедно с газовете престават да се движат по чревния тракт.
- Спазъм на чревната стена, дължащ се на окачване на налягане в коремната кухина. В този случай определени участъци се захващат и газовете се затварят между тях без възможност за независим изход.
- Наличието на инфекциозни заболявания, засягащи чревния тракт.
- Ако чревните вериги увиснат или увият един под другия, тогава червата са обърнати. Газовете, блокирани на това място, не могат да излязат навън.
- При новородени токсикоинфекциите могат да допринесат за натрупването на газове. Това се дължи и на тяхната ниска подвижност, лъжлив или заседнал начин на живот.
Пневматоза може да бъде страничен ефект на заболявания на далака, черния дроб, панкреаса, стомаха, бъбреците или други органи на урогениталната система, по време на бременност (това се дължи на ниската подвижност на бременната, плодът плътно притиска червата, поради това има запек).
Пневматични форми
При едно дете, при възрастен и при възрастен човек, чревната пневматоза може да се прояви в различни симптоми и форми, а именно:
- умерена пневматоза - симптомите едва ли пречат на пациента, засегната е само малка част от чревния тракт, понякога само една киста;
- повишени - няколко участъка на червата са засегнати или голям брой примки, кистите се намират в клъстери, симптомите са по-изразени;
- изразено - клиничните прояви сега показват наличието на възпаление на червата, възможно е хиперпневматично.
Изглед:
Чревна пневмоза с ендоскопия
Съвет Е. Малишева
За да се излекува газове - не се нуждаят от хапчета! Напишете проста, но ефективна рецепта, която ще помогне да се отървете от образуването на газ веднъж и завинаги. Просто трябва да приготвите обикновена сутрин.
симптоматика
Симптомите на чревната пневматоза ще приличат на признаци на други заболявания на чревния тракт.
Това означава, че може да се отбележи:
- коремни болки, които мигрират и нямат ясна локализация, явни припадъци, приличат на труд;
- запек или диария, които могат да се заменят помежду си без видима причина за промяна на диетата на пациента;
- метеоризъм, подуване на корема, което причинява постоянни неприятни и болезнени усещания;
- гадене, повръщане и признаци на дехидратация, най-често наблюдавани при бебета от ранна детска възраст;
- забелязват се чревна обструкция и тежест в храносмилателните органи, поради което пациентът отказва да се храни, оригването е възможно.
За тези симптоми е трудно да се диагностицира пневматозата.
Ето защо специалистът трябва първо да го диференцира от други заболявания на храносмилателния тракт:
- възпалителни процеси на големия или тънките черва, дебелото черво, ректума;
- неопластични тумори в чревния тракт;
- стомашна язва;
- панкреатит;
- холецистит;
- синдром на раздразнените черва.
Малко повече информация за това как да се идентифицира заболяването на червата в следното видео:
Усложнения на чревната пневматоза
При по-леки форми на пневматоза лечението обикновено преминава бързо и пациентът се лекува успешно. Но ако заболяването е започнало, тогава има голяма вероятност от възникване на усложнения, които в крайна сметка могат да бъдат фатални в най-кратък срок.
Тези усложнения включват:
- Инверсия на червата, допринася за задържане на газ в една локализирана част на червата.
- Пълна чревна обструкция или частична, възниква поради факта, че газовете не позволяват на фекалните маси да излязат навън.
- Некротизацията на тъканите на чревните стени на мястото, където газовете плътно притискат и предотвратяват циркулацията на кръвта през съдовете, в резултат на което тъканите започват да изпитват кислородно гладуване и умират.
- Образуване на адхезивни процеси.
- Перфорация на част от червата, която води до възпаление на коремната стена, т.е. перитонит, който, ако късното откриване, може да доведе до смърт.
- Хиперпневматизацията може да бъде фатална за хората, поради пълна чревна травма.
диагностика
Трудно е дори за опитен лекар да знае симптомите на чревната пневматоза. Да, той ще забележи характерните признаци, но той все още ще предполага, че е колит, тумор, рак или пневматоза.
По време на аускултацията лекарят ще отбележи странен звук - газови мехурчета.
Но не винаги такива признаци могат да бъдат открити в ранен стадий на заболяването.
Затова лекарят трябва да предпише флуороскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук на червата, пълна кръвна картина за откриване на инфекция.
Ако някое от изследванията на червата разкрие киста, тогава се взема проба от материала за биопсия с помощта на ендоскоп, така че ендоскопията ще бъде задължителна в списъка на тестовете и изследванията.
След като установи диагнозата и идентифицира причината за пневматоза, лекарят ще ви каже как да лекувате такова заболяване със синтетични наркотици или народни средства.
Неприятно газове (газови емисии) и подуване на корема поради паразити, но ако пиете 3% разтвор преди лягане.
Методи за лечение
Чревната пневмоза се лекува с лекарства и диета, в тежки случаи е необходимо хоспитализация с хирургическа намеса и поддържане на нормалното състояние на тялото.
Лечението с лекарства е насочено не само към облекчаване на симптомите на заболяването, но и към премахване на причината за заболяването:
- Ако се открие инфекция, предпишете антибактериални или антивирусни лекарства.
- Пробиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.
Бифидумбактерин е един от ефективните пробиотици
Ентеросгел значително намалява интоксикацията
заключение
Ако спазвате всички горепосочени изисквания, както и личните препоръки на лекаря, тогава пневматозата на червата ще премине успешно.
В този случай, не можете да се страхувате от развитието на чревна пневматоза. Но ако симптомите вече са се появили, тогава не трябва да се лекувате самостоятелно, а се консултирайте с Вашия лекар и се подлагайте на цялостен преглед. И само в този случай ще бъде възможно да се установи правилната диагноза и да се предпише рационално лечение.
Дори пренебрегвани запек и газове могат да бъдат излекувани у дома, без диети и болници. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.
Чревна пневмоза
Чревна пневматоза е патологичен процес, при който въздушните кисти се образуват в чревната стена. Заболяването се проявява чрез спазми на болка и чувство за пълнота в корема. Има разстроено изпражнение, гадене, оригване, повръщане. Диагностичните мерки включват преглед на гастроентеролог, рентгенография на корема, иригоскопия, колоноскопия. В зависимост от преобладаващите симптоми при пневматоза, предпазват се карминатори, спазмолитични, слабителни или антидиарейни лекарства, диетични храни с намалена консумация на газообразуващи продукти.
Чревна пневмоза
Чревна пневматоза е рядко стомашно-чревно заболяване, при което чревните газове проникват в стената на органа и образуват в него въздушни кухини. По-често патологичният процес се локализира в субмукозния или подсезонен слой на дебелото черво или йеюнума. Заболяването може да засегне хора от всички възрасти, но се среща предимно при бебета и възрастни хора поради намалена физическа активност и чести нарушения на храносмилателната система. Размерите на въздушните кисти могат да варират от 0,5 до 5 cm в диаметър. Според разпространението на този процес пневматозът се разделя на ограничен, засягащ една област на червата и дифузна. Последното се характеризира с равномерно разпределение на патологични образувания в чревния тракт.
Причини за възникване на чревна пневматоза
Заболяването рядко е независима патология, най-често се случва на фона на първичното увреждане на стомашно-чревния тракт. Основната причина за пневматозата е прекомерното образуване и дълготрайно наличие на газ в червата, произтичащо от следните условия:
- Чревни инфекции. В случай на тежки инфекциозни чревни лезии (дизентерия, холера, салмонелоза, хранителна токсикоинфекция), повишеното образуване на газ е следствие от ферментационния процес и отделянето на газообразни вещества от патогенни микроорганизми.
- Тумори на храносмилателния тракт. В резултат на злокачествени и доброкачествени новообразувания на червата настъпва стесняване или запушване на лумена, което води до чревна обструкция, прекомерно натрупване на газове и проникването им в чревната стена.
- Други заболявания на храносмилателния тракт. Атония, възпалително заболяване на червата (колит, ентероколит, болест на Крон), наличието на сраствания между бримките на органа допринасят за нарушаването на използването на образувания газ и образуването на пневматоза.
- Нездравословен начин на живот. Адинамия, нервни разстройства, консумация на прекомерни количества газообразуващи продукти (зеле, хляб и др.) Може да доведе до лошо храносмилане, газове и образуване на въздушни кухини в чревната стена.
патогенеза
Механизмът на образуване на патологични кисти не е напълно изяснен. Днес съществуват три теории за формиране на чревна пневматоза: белодробна, инфекциозна и механична. Според белодробната теория, пневматозата настъпва поради хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ). В резултат на постоянна кашлица се появяват микроветри на алвеолите, настъпва пневмомедиастинум, който причинява разпространение на въздуха в ретроперитонеалното пространство. От там свободният газ се разпространява в чревната стена и се натрупва под серозната мембрана. В съответствие с инфекциозната теория за произхода на болестта, газове, които отделят бактерии, проникват в възпалената чревна стена и могат да се обединят, за да образуват големи мехури.
В гастроентерологията механичната теория на пневматозата е получила най-голямо признание. Според тази концепция, чревни въздушни кисти се срещат в първичната патология на стомашно-чревния тракт (тумор, ентероколит, стеноза) и вродени дефекти на кръвта и лимфните съдове на червата. На фона на стомашно-чревни заболявания настъпва травма и изтъняване на чревната обвивка. Газът под въздействието на вътрешно чревно налягане преминава през микродефекти, навлиза в субмукозните лимфни съдове и се разпределя чрез перисталтика в субмукозния слой на червата. Кистите са облицовани вътре с епител и могат да съдържат различни газове: азот, кислород, водород, аргон, въглероден диоксид и др.
Симптоми на чревна пневматоза
Клиничната картина на заболяването зависи от степента на разпределение и броя на газовите кухини. Пациентите се оплакват от чувство на дискомфорт и тежест в корема, нарушение на изхвърлянето на газове. Възникват периодични спазми в коремната болка без ясна локализация. Образуването на въздушни кисти забавя перисталтиката и причинява запек. Липсата на изпражнения отстъпва на диария, смесена със слуз. Има гадене и повръщане, оригване с неприятна миризма. Дифузното разпространение на пневматоза води до влошаване на общото състояние на пациента: наблюдава се бледост на кожата, слабост, повишава се кръвното налягане, намалява сърдечната честота.
усложнения
Увеличаването на вътрешно чревния натиск допринася за промяна на формата на чревните цикли с образуването на подуване или инвагинация. Увеличаването на броя на мехурчетата или увеличаването на техния размер води до пълно или частично запушване на органния лумен с развитието на обструктивна чревна обструкция. Обтурацията е придружена от обща интоксикация на тялото, което може да доведе до токсичен шок и смърт. Размножаването на кухините допринася за образуването на чревни сраствания. Натиск върху чревната стена води до нарушаване на храненето му, развитие на исхемия и некроза. Смъртта на части от органа и прекомерното налягане на газовете могат да причинят счупвания в чревната стена и проникване на съдържанието на червата в коремната кухина. В този случай възниква перитонит, а при липса на спешни мерки - сепсис.
диагностика
При ограничена пневматоза на червата поради липсата на изразени специфични симптоми, диагностицирането е трудно. В случай на болка, храносмилателни нарушения, пациентите се нуждаят от консултация с гастроентеролог. Специалистът провежда цялостен преглед, изучава историята на заболяването и съпътстващи заболявания, като обръща специално внимание на заболяванията на стомашно-чревния тракт. В някои случаи, при дълбока палпация на корема, е възможно да се изследват малки закръглени образувания, които следват линия по протежение на чревния тракт, наподобявайки китка грозде. За установяване на диагнозата се провеждат следните изследвания:
- Проучвателна рентгенография на коремната кухина. Позволява ви да идентифицирате газови мехурчета с различни размери, подредени във верига. За пневматозата е характерно наличието на двойни пръстеновидни сенки в подутите чревни цикли.
- Иригография. Използвайки този метод, излишният газ се определя в увеличени примки на дебелото черво под формата на няколко плътно закръглени сенки, разделени от стена. Проучването може да открие области на стесняване на лумена, патологични неоплазми, язви на чревната тръба.
- Колоноскопия. Ендоскопското изследване позволява да се визуализират газови мехурчета, да се оцени степента на лезията и състоянието на стомашно-чревната лигавица. Ако е необходимо, ендоскопистът извършва биопсия на чревния участък за хистологичен анализ.
Диференциалната диагноза на пневматозата се извършва с неспецифичен колит, пневмоперитонеум, дивертикула и дублиращи се черва. При пълна обструкция се изключва чревна обструкция на друга етиология.
Лечение на чревна пневматоза
Въз основа на факта, че патологията се развива втори път, в сравнение с други заболявания на стомашно-чревния тракт, първо е необходимо да се елиминира основната причина за заболяването. Тактиката на лечение на пневматозата има за цел да намали подуването на корема и да облекчи отделянето на газове по естествен начин. Поради факта, че след резекция на засегнатата част на червата възникват чести рецидиви на заболяването, хирургичното отстраняване на мехурите е изключително рядко. Лечението на заболяването се извършва в следните области:
- Медикаментозна терапия. Включва лекарства, отпускани с рецепта, базирани на копър и симетикон, които премахват симптомите на газове. При болки и коремни спазми се използват спазмолитици, при запек - лаксативи, с диария - антидиарейни лекарства. При забавяне на перисталтиката предписан prokinet. Инфекциозният характер на заболяването може да изисква използването на антибактериални лекарства.
- Диета. Компетентната диета за пневматоза трябва да се състои от нискомаслени, пресни храни. Препоръчително е да се използват супи, зърнени храни, постни видове птици и риба. От напитките трябва да се предпочита Морс, слаб чай, желе. Ястията трябва да се консумират на малки порции 4-5 пъти на ден в прясна, варена и задушена форма. Необходимо е да се изключат продукти, които предизвикват повишено газообразуване: боб, домати, зеле, ябълки, пържени и пушени храни, консерви, сладкиши, хлебни изделия, газирани напитки. Трябва да спрете да пиете алкохол.
Допълнителен метод за лечение на пневматоза е хипербарна оксигенация (HBO). В резултат на активна кръвна наситеност с кислород, намалява общото налягане на венозните кръвни газове, което може да допринесе за резорбцията на газовите мехурчета. Методите на хирургично лечение се използват при развитието на усложнения (чревна обструкция, перитонит, инвагинация на червата и др.)
Прогноза и превенция
С елиминирането на първичното заболяване, лечението и диетата, прогнозата е благоприятна. Образуването на големи и / или множествени газови кисти увеличава риска от усложнения (перитонит, чревна обструкция) и значително влошава прогнозата на заболяването. Превенцията на чревната пневматоза включва навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, консумация на прясна и висококачествена храна. В присъствието на хронични патолози от страна на храносмилателната система, се препоръчва 1-2 пъти в годината да се подложи на заплануван абдоминален ултразвук.
Какво е пневмотокишево чревни цикли
Дори и на този етап учените не са решили дали чревната пневматоза е заболяване или съпътстващ симптом на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Но е добре установено, че чревната пневматоза е състояние, при което газовите мехурчета се забиват между чревните примки и не преминават през стените му в кръвния поток. И ако не се лекува навреме, могат да възникнат сериозни усложнения.
Чревна пневмоза никога не възниква от нищото, тя винаги се предшества от други заболявания или явления, които пречат на нормалното преминаване на газ през храносмилателния тракт.
Причините, които причиняват пневматоза, са следните:
- Чревна оклузия с фекални маси, полипи, туморни неоплазми, поради което газовете са принудени да се задържат в червата.
- Намаляването на перисталтиката и съответно фекалните маси заедно с газовете престават да се движат по чревния тракт.
- Спазъм на чревната стена, дължащ се на окачване на налягане в коремната кухина. В този случай определени участъци се захващат и газовете се затварят между тях без възможност за независим изход.
- Наличието на инфекциозни заболявания, засягащи чревния тракт.
- Ако чревните вериги увиснат или увият един под другия, тогава червата са обърнати. Газовете, блокирани на това място, не могат да излязат навън.
- При новородени токсикоинфекциите могат да допринесат за натрупването на газове. Това се дължи и на тяхната ниска подвижност, лъжлив или заседнал начин на живот.
Пневматоза може да бъде страничен ефект на заболявания на далака, черния дроб, панкреаса, стомаха, бъбреците или други органи на урогениталната система, по време на бременност (това се дължи на ниската подвижност на бременната, плодът плътно притиска червата, поради това има запек).
Пневматични форми
При едно дете, при възрастен и при възрастен човек, чревната пневматоза може да се прояви в различни симптоми и форми, а именно:
- умерена пневматоза - симптомите едва ли пречат на пациента, засегната е само малка част от чревния тракт, понякога само една киста;
- повишени - няколко участъка на червата са засегнати или голям брой примки, кистите се намират в клъстери, симптомите са по-изразени;
- изразено - клиничните прояви сега показват наличието на възпаление на червата, възможно е хиперпневматично.
Изглед:
Чревна пневмоза с ендоскопия
Съвет Е. Малишева
За да се излекува газове - не се нуждаят от хапчета! Напишете проста, но ефективна рецепта, която ще помогне да се отървете от образуването на газ веднъж и завинаги. Просто трябва да приготвите обикновена сутрин.
симптоматика
Симптомите на чревната пневматоза ще приличат на признаци на други заболявания на чревния тракт.
Това означава, че може да се отбележи:
- коремни болки, които мигрират и нямат ясна локализация, явни припадъци, приличат на труд;
- запек или диария, които могат да се заменят помежду си без видима причина за промяна на диетата на пациента;
- метеоризъм, подуване на корема, което причинява постоянни неприятни и болезнени усещания;
- гадене, повръщане и признаци на дехидратация, най-често наблюдавани при бебета от ранна детска възраст;
- забелязват се чревна обструкция и тежест в храносмилателните органи, поради което пациентът отказва да се храни, оригването е възможно.
За тези симптоми е трудно да се диагностицира пневматозата.
Ето защо специалистът трябва първо да го диференцира от други заболявания на храносмилателния тракт:
- възпалителни процеси на големия или тънките черва, дебелото черво, ректума;
- неопластични тумори в чревния тракт;
- стомашна язва;
- панкреатит;
- холецистит;
- синдром на раздразнените черва.
Малко повече информация за това как да се идентифицира заболяването на червата в следното видео:
Усложнения на чревната пневматоза
При по-леки форми на пневматоза лечението обикновено преминава бързо и пациентът се лекува успешно. Но ако заболяването е започнало, тогава има голяма вероятност от възникване на усложнения, които в крайна сметка могат да бъдат фатални в най-кратък срок.
Тези усложнения включват:
- Инверсия на червата, допринася за задържане на газ в една локализирана част на червата.
- Пълна чревна обструкция или частична, възниква поради факта, че газовете не позволяват на фекалните маси да излязат навън.
- Некротизацията на тъканите на чревните стени на мястото, където газовете плътно притискат и предотвратяват циркулацията на кръвта през съдовете, в резултат на което тъканите започват да изпитват кислородно гладуване и умират.
- Образуване на адхезивни процеси.
- Перфорация на част от червата, която води до възпаление на коремната стена, т.е. перитонит, който, ако късното откриване, може да доведе до смърт.
- Хиперпневматизацията може да бъде фатална за хората, поради пълна чревна травма.
Прилепванията могат да бъдат едно от усложненията на чревната пневматоза
диагностика
Трудно е дори за опитен лекар да знае симптомите на чревната пневматоза. Да, той ще забележи характерните признаци, но той все още ще предполага, че е колит, тумор, рак или пневматоза.
По време на аускултацията лекарят ще отбележи странен звук - газови мехурчета.
Но не винаги такива признаци могат да бъдат открити в ранен стадий на заболяването.
Затова лекарят трябва да предпише флуороскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук на червата, пълна кръвна картина за откриване на инфекция.
Ако някое от изследванията на червата разкрие киста, тогава се взема проба от материала за биопсия с помощта на ендоскоп, така че ендоскопията ще бъде задължителна в списъка на тестовете и изследванията.
След като установи диагнозата и идентифицира причината за пневматоза, лекарят ще ви каже как да лекувате такова заболяване със синтетични наркотици или народни средства.
Неприятно газове (газови емисии) и подуване на корема поради паразити, но ако пиете 3% разтвор преди лягане.
Методи за лечение
Чревната пневмоза се лекува с лекарства и диета, в тежки случаи е необходимо хоспитализация с хирургическа намеса и поддържане на нормалното състояние на тялото.
Лечението с лекарства е насочено не само към облекчаване на симптомите на заболяването, но и към премахване на причината за заболяването:
- Ако се открие инфекция, предпишете антибактериални или антивирусни лекарства.
- Пробиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.
Бифидумбактерин е един от ефективните пробиотици
Ентеросгел значително намалява интоксикацията
заключение
Ако спазвате всички горепосочени изисквания, както и личните препоръки на лекаря, тогава пневматозата на червата ще премине успешно.
В този случай, не можете да се страхувате от развитието на чревна пневматоза. Но ако симптомите вече са се появили, тогава не трябва да се лекувате самостоятелно, а се консултирайте с Вашия лекар и се подлагайте на цялостен преглед. И само в този случай ще бъде възможно да се установи правилната диагноза и да се предпише рационално лечение.
Дори пренебрегвани запек и газове могат да бъдат излекувани у дома, без диети и болници. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.
Пневматизация на червата - какво е това? Отговорът на въпроса трябва да познава всички възрастни, защото това явление е широко разпространено. Често се наблюдава при деца, така че родителите трябва да бъдат особено внимателни.
Обща информация
Напоследък подобна диагноза става все по-често. Съвсем естествено е обикновените граждани да искат да знаят отговора на въпроса: пневматизацията на червата - какво е това? В края на краищата, способността да се идентифицира патологията навреме и да помоли за помощ засяга продължителността и ефективността на лечението.
Днес почти всеки трети пациент, който идва да проверява стомашно-чревния тракт в клиниката, е диагностициран с тази диагноза. След като в тази ситуация, най-напред, попитайте лекарите как да възстановите чревната подвижност. Това ще помогне да се избегнат усложнения.
Опасно ли е пневматизацията на червата? Какво се крие зад това заглавие? Диагнозата обикновено не е свързана със сериозен риск. Наличните нарушения обаче значително намаляват качеството на живот на пациента. Най-неприятните симптоми са диария, газ, подуване на корема. С това заболяване се наблюдават промени в структурата на чревните стени. Често засегнатите области стават място на образуване на кухини, в които се натрупва въздух. Освен това съществува риск от кисти.
Пневматизация на червата - какво е в перспектива?
С прогресирането на патологията и липсата на правилно лечение с течение на времето, заболяването обхваща лимфните възли. Мезентерията е засегната и лезиите проникват в коремната кухина.
Трудно е да се предвидят всички възможни последствия и усложнения от това, както изглежда на пръв поглед безвредно явление. Науката до ден днешен не е проучила точно какво може да доведе до подобна патология на стомашно-чревния тракт и какви допълнителни негативни процеси в тялото тя активира.
Обърнете внимание!
Защо се появява повишена чревна пневматизация? Причините за медицината са добре известни, но най-честите са стомашните заболявания. А понякога всичко е в инфектирането на тъканите.
Често заболяването е придружено от спазми, а при някои пациенти те са доста болезнени. Има нарушение на изпражненията при възрастен пациент.
Заболяването често се проявява при много малки деца. Рискова група - бебета, които са имали чревни инфекциозни заболявания.
Специални функции
Статистиката показва, че повишеното пневматизиране на червата в повечето случаи не се диагностицира като самостоятелно заболяване, а се открива на фона на други патологии.
Най-често това явление е свързано с чревна обструкция. Когато се прави тази конкретна диагноза, на пациента се предписва операция, по време на която случайно се открива пневматизация.
класификация
Лекарите разграничават два подтипа на заболяването:
- общи (екстензивни);
- ограничено (местно).
Често има ограничен тип, при който патологичният процес се локализира в стената на тънките черва. Но във втората форма на заболяването обхваща цялата тъкан.
Области, които са най-засегнати от болестта:
- илеум;
- илеоцекална зона.
При двата вида заболявания се наблюдават промени в чревната лигавица, които провокират появата на кисти. Такива неоплазми могат да се натрупват в една зона или равномерно разпределени в чревната стена.
Причини за заболяване
Има следните причини за развитието на тази патология на храносмилателния тракт:
- чревна обструкция;
- крампи;
- повишено налягане в коремната кухина;
- перисталтика и свързана с това повишено газообразуване;
- инфекция с патогени на чревни заболявания;
- проникване на въздух през чревната стена;
- заседнал начин на живот, заседнала работа;
- дисфункция на чревни лимфни капиляри.
Медицинската практика показва, че лечението на заболяването не е лесно, затова превенцията е много по-ефективна за предотвратяване развитието на патологията.
Как да подозираме, че нещо не е наред?
Кога трябва да посетя лекар и да се подложа на цялостен преглед? Ако човек наблюдава увеличено газове, то това е сериозна причина да се мисли: всичко ли е в ред в тялото? По правило този симптом се появява внезапно, внезапно.
Друго очевидно проявление на патологията е запек. Колко силно се изразява се определя от степента на чревно увреждане. Възпроизвежда ролята си и коя част от храносмилателния тракт е била атакувана.
Тъй като разстройства като подуване на корема и газове са характерни за болестта, чревните стени се разтягат с течение на времето, което причинява синдром на болка, който се появява без предупреждение и внезапно. Също така, пациентът редовно отбелязва дискомфорт, неприятни, дори болезнени усещания в чревната област.
Списъкът със симптоми може да се дължи на диария. Някои пациенти се оплакват от колики.
Твърди случаи
Най-трудната ситуация е появата на чревна обструкция, свързана с киста в областта на ануса. При някои пациенти, на фона на патологията, чревният лумен се припокрива напълно.
Друг труден сценарий е разкъсването на червата, предизвикано от повишеното налягане, натрупано вътре в газовете. В същото време, чревното съдържание се излива в коремната кухина, което води до възпаление.
Без да знаете как да възстановите чревната перисталтика, като отложите обаждането до лекаря, можете да се доправите до перитонит. А лечението на това възпалително заболяване е сложно и не винаги дава положителни резултати дори и при навременно започната терапия.
Диагностична техника
В класическия вариант лекарят изследва симптомите, установява особеностите на клиничната картина и извършва палпиране на коремната кухина. Той помага да се идентифицират запълнени с въздух кухини или кисти. Често туморите се простират по корема, като въже.
За да се изясни диагнозата, предписана ендоскопия, която дава реална представа за степента на пренебрегване на процеса. На ранен етап можете да прибягвате до рентгенови лъчи.
Методи за лечение
Ако диагнозата е показала, че е налице пневматизация на червата, тогава се практикува комплексно лечение. На първо място, предписва се специална диета, както и свързани заболявания. Терапията има за цел да елиминира основните причини за заболяване.
Антибиотици и антисептици се предписват в случай, че е възможно да се идентифицира чревна инфекция. Ако се подозира пневматизация, строго е забранено приемането на такива лекарства, тъй като това може да влоши положението, дори необходимостта от спешна хоспитализация.
При чревна обструкция, предписана операция. За запек се препоръчва да се използват лаксативи и да се спазва схемата на хранене.
Най-ефективна е комбинацията от лекарства и диета. Пациентът трябва да помни, че редица популярни продукти се понасят трудно от червата, дори в здраво състояние - такава храна трябва да се избягва.
Характеристики на диетата
С увеличаване на образуването на газ, лекарите препоръчват много внимателно да следват диетата. По-специално, следните продукти трябва да бъдат напълно или почти напълно изключени:
Всичките им подвидове, включително леща, са богати на сложни протеини, които тялото асимилира с голяма трудност. В допълнение, тези продукти стимулират образуването на газове в червата.
Поради увеличената концентрация на фибри и изобилието на екстрактивните компоненти трябва да бъдат изключени от дневното меню:
По същата причина не се препоръчва да се яде киви и чесън.
Коремното раздуване и образуването на газ е резултат от ферментационни процеси в червата. Затова трябва да избягвате такива продукти:
Не се занимавайте с стафиди, тъй като това също предизвиква повишена ферментация, която се превръща в проблем при нарушение на чревната перисталтика.
От месните продукти трябва да бъдат изключени от вашата диета:
Не злоупотребявайте с гъби, тъй като тези продукти са трудни за смилане в стомаха и започват да гният преди ензимите да имат време да ги разкъсат. Също така, диетолозите препоръчват избягване на газирани напитки и всички храни, богати на въглехидрати.
И какво може?
Поради списъка на ограниченията, изброени по-горе, може да се създаде впечатлението, че няма нищо. Всъщност, това не е така - разнообразието от продукти и ястия е позволено и дори се препоръчва за чревна перисталтика е страхотно.
Варените на вода каши са изключително полезни:
Всяка храна преди ядене се препоръчва или за пара, или за готвене. Можете да яде. Но пържените не трябва да бъдат. В храната могат да се консумират само онези брашнени продукти, които са направени от груби суровини.
За да постигнете най-положителен ефект от диетата, трябва да ядете строго по график. Такъв режим ще помогне да се нормализира производството на газове в червата, да се излекува тялото. Тя трябва да се консумира на малки порции, но не по-малко от шест пъти на ден.
Те ядат бавно, дъвчейки изцяло храната. Не забравяйте, че когато говорите, докато ядете храна, човек неволно поглъща въздух, което само влошава ситуацията. Препоръчва се всеки ден да се яде по едно и също време.
Какви лекарства помагат?
При пневматизация на червата са полезни антибиотици и някои други лекарства, взети под наблюдението на лекар. Важно е лекарят да следи състоянието на пациента по всяко време, за да се избегнат допълнителни усложнения.
Практиката на лечение на пребиотици е често срещана. Това са така наречените лекарства, които стимулират растежа на колониите на полезните бактерии в червата. Проблеми с перисталтиката често се предизвикват от нарушение на микрофлората и такива лекарства дават добър резултат. В противен случай, всички тези частици, които не се разделят под влиянието на стомашния сок, се разлагат в червата с образуването на газове.
Ензимните препарати са друга група лекарства, които се нуждаят от проблеми с перисталтиката. Те подобряват храносмилането и нормализират процеса на храносмилане.
Забележителни резултати показват терапията на холеретични лекарства. Ако заболяването е свързано с спазми, лекарства на базата на drotaverine ще дойдат на помощ. Но ако появата на газове е придружена от производството на пяна слуз, лекарства, които съдържат симетикон ще помогне. Най-добрият резултат ще бъде постигнат чрез комбиниране на лекарствена терапия, правилно хранене и контрол на работата и почивката.
Чревна пневматоза е патологичен процес, при който въздушните кисти се образуват в чревната стена. Заболяването се проявява чрез спазми на болка и чувство за пълнота в корема. Има разстроено изпражнение, гадене, оригване, повръщане. Диагностичните мерки включват преглед на гастроентеролог, рентгенография на корема, иригоскопия, колоноскопия. В зависимост от преобладаващите симптоми при пневматоза, предпазват се карминатори, спазмолитични, слабителни или антидиарейни лекарства, диетични храни с намалена консумация на газообразуващи продукти.
Чревна пневмоза
Чревна пневматоза е рядко стомашно-чревно заболяване, при което чревните газове проникват в стената на органа и образуват в него въздушни кухини. По-често патологичният процес се локализира в субмукозния или подсезонен слой на дебелото черво или йеюнума. Заболяването може да засегне хора от всички възрасти, но се среща предимно при бебета и възрастни хора поради намалена физическа активност и чести нарушения на храносмилателната система. Размерите на въздушните кисти могат да варират от 0,5 до 5 cm в диаметър. Според разпространението на този процес пневматозът се разделя на ограничен, засягащ една област на червата и дифузна. Последното се характеризира с равномерно разпределение на патологични образувания в чревния тракт.
Причини за възникване на чревна пневматоза
Заболяването рядко е независима патология, най-често се случва на фона на първичното увреждане на стомашно-чревния тракт. Основната причина за пневматозата е прекомерното образуване и дълготрайно наличие на газ в червата, произтичащо от следните условия:
- Чревни инфекции. В случай на тежки инфекциозни чревни лезии (дизентерия, холера, салмонелоза, хранителна токсикоинфекция), повишеното образуване на газ е следствие от ферментационния процес и отделянето на газообразни вещества от патогенни микроорганизми.
- Тумори на храносмилателния тракт. В резултат на злокачествени и доброкачествени новообразувания на червата настъпва стесняване или запушване на лумена, което води до чревна обструкция, прекомерно натрупване на газове и проникването им в чревната стена.
- Други заболявания на храносмилателния тракт. Атония, възпалително заболяване на червата (колит, ентероколит, болест на Крон), наличието на сраствания между бримките на органа допринасят за нарушаването на използването на образувания газ и образуването на пневматоза.
- Нездравословен начин на живот. Адинамия, нервни разстройства, консумация на прекомерни количества газообразуващи продукти (зеле, хляб и др.) Може да доведе до лошо храносмилане, газове и образуване на въздушни кухини в чревната стена.
Механизмът на образуване на патологични кисти не е напълно изяснен. Днес съществуват три теории за формиране на чревна пневматоза: белодробна, инфекциозна и механична. Според белодробната теория, пневматозата настъпва поради хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ). В резултат на постоянна кашлица се появяват микроветри на алвеолите, настъпва пневмомедиастинум, който причинява разпространение на въздуха в ретроперитонеалното пространство. От там свободният газ се разпространява в чревната стена и се натрупва под серозната мембрана. В съответствие с инфекциозната теория за произхода на болестта, газове, които отделят бактерии, проникват в възпалената чревна стена и могат да се обединят, за да образуват големи мехури.
В гастроентерологията механичната теория на пневматозата е получила най-голямо признание. Според тази концепция, чревни въздушни кисти се срещат в първичната патология на стомашно-чревния тракт (тумор, ентероколит, стеноза) и вродени дефекти на кръвта и лимфните съдове на червата. На фона на стомашно-чревни заболявания настъпва травма и изтъняване на чревната обвивка. Газът под въздействието на вътрешно чревно налягане преминава през микродефекти, навлиза в субмукозните лимфни съдове и се разпределя чрез перисталтика в субмукозния слой на червата. Кистите са облицовани вътре с епител и могат да съдържат различни газове: азот, кислород, водород, аргон, въглероден диоксид и др.
Симптоми на чревна пневматоза
Клиничната картина на заболяването зависи от степента на разпределение и броя на газовите кухини. Пациентите се оплакват от чувство на дискомфорт и тежест в корема, нарушение на изхвърлянето на газове. Възникват периодични спазми в коремната болка без ясна локализация. Образуването на въздушни кисти забавя перисталтиката и причинява запек. Липсата на изпражнения отстъпва на диария, смесена със слуз. Има гадене и повръщане, оригване с неприятна миризма. Дифузното разпространение на пневматоза води до влошаване на общото състояние на пациента: наблюдава се бледост на кожата, слабост, повишава се кръвното налягане, намалява сърдечната честота.
усложнения
Увеличаването на вътрешно чревния натиск допринася за промяна на формата на чревните цикли с образуването на подуване или инвагинация. Увеличаването на броя на мехурчетата или увеличаването на техния размер води до пълно или частично запушване на органния лумен с развитието на обструктивна чревна обструкция. Обтурацията е придружена от обща интоксикация на тялото, което може да доведе до токсичен шок и смърт. Размножаването на кухините допринася за образуването на чревни сраствания. Натиск върху чревната стена води до нарушаване на храненето му, развитие на исхемия и некроза. Смъртта на части от органа и прекомерното налягане на газовете могат да причинят счупвания в чревната стена и проникване на съдържанието на червата в коремната кухина. В този случай възниква перитонит, а при липса на спешни мерки - сепсис.
диагностика
При ограничена пневматоза на червата поради липсата на изразени специфични симптоми, диагностицирането е трудно. В случай на болка, храносмилателни нарушения, пациентите се нуждаят от консултация с гастроентеролог. Специалистът провежда цялостен преглед, изучава историята на заболяването и съпътстващи заболявания, като обръща специално внимание на заболяванията на стомашно-чревния тракт. В някои случаи, при дълбока палпация на корема, е възможно да се изследват малки закръглени образувания, които следват линия по протежение на чревния тракт, наподобявайки китка грозде. За установяване на диагнозата се провеждат следните изследвания:
- Проучвателна рентгенография на коремната кухина. Позволява ви да идентифицирате газови мехурчета с различни размери, подредени във верига. За пневматозата е характерно наличието на двойни пръстеновидни сенки в подутите чревни цикли.
- Иригография. Използвайки този метод, излишният газ се определя в увеличени примки на дебелото черво под формата на няколко плътно закръглени сенки, разделени от стена. Проучването може да открие области на стесняване на лумена, патологични неоплазми, язви на чревната тръба.
- Колоноскопия. Ендоскопското изследване позволява да се визуализират газови мехурчета, да се оцени степента на лезията и състоянието на стомашно-чревната лигавица. Ако е необходимо, ендоскопистът извършва биопсия на чревния участък за хистологичен анализ.
Диференциалната диагноза на пневматозата се извършва с неспецифичен колит, пневмоперитонеум, дивертикула и дублиращи се черва. При пълна обструкция се изключва чревна обструкция на друга етиология.
Лечение на чревна пневматоза
Въз основа на факта, че патологията се развива втори път, в сравнение с други заболявания на стомашно-чревния тракт, първо е необходимо да се елиминира основната причина за заболяването. Тактиката на лечение на пневматозата има за цел да намали подуването на корема и да облекчи отделянето на газове по естествен начин. Поради факта, че след резекция на засегнатата част на червата възникват чести рецидиви на заболяването, хирургичното отстраняване на мехурите е изключително рядко. Лечението на заболяването се извършва в следните области:
- Медикаментозна терапия. Включва лекарства, отпускани с рецепта, базирани на копър и симетикон, които премахват симптомите на газове. При болки и коремни спазми се използват спазмолитици, при запек - лаксативи, с диария - антидиарейни лекарства. При забавяне на перисталтиката предписан prokinet. Инфекциозният характер на заболяването може да изисква използването на антибактериални лекарства.
- Диета. Компетентната диета за пневматоза трябва да се състои от нискомаслени, пресни храни. Препоръчително е да се използват супи, зърнени храни, постни видове птици и риба. От напитките трябва да се предпочита Морс, слаб чай, желе. Ястията трябва да се консумират на малки порции 4-5 пъти на ден в прясна, варена и задушена форма. Необходимо е да се изключат продукти, които предизвикват повишено газообразуване: боб, домати, зеле, ябълки, пържени и пушени храни, консерви, сладкиши, хлебни изделия, газирани напитки. Трябва да спрете да пиете алкохол.
Допълнителен метод за лечение на пневматоза е хипербарна оксигенация (HBO). В резултат на активна кръвна наситеност с кислород, намалява общото налягане на венозните кръвни газове, което може да допринесе за резорбцията на газовите мехурчета. Методите на хирургично лечение се използват при развитието на усложнения (чревна обструкция, перитонит, инвагинация на червата и др.)
Прогноза и превенция
С елиминирането на първичното заболяване, лечението и диетата, прогнозата е благоприятна. Образуването на големи и / или множествени газови кисти увеличава риска от усложнения (перитонит, чревна обструкция) и значително влошава прогнозата на заболяването. Превенцията на чревната пневматоза включва навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, консумация на прясна и висококачествена храна. В присъствието на хронични патолози от страна на храносмилателната система, се препоръчва 1-2 пъти в годината да се подложи на заплануван абдоминален ултразвук.