Жълтеница и рак на панкреаса

12 май 2017, 12:56 Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 4,354

Жълтеницата в повечето случаи е симптом за развитието на определени патологии, по-специално тумор в панкреаса. Такъв синдром говори за появата на усложнения, за тежестта на заболяването, в случай на рак, на метастази в черния дроб. Рискът от жълтеница при рак на панкреаса е тежка интоксикация с глобална дисфункция на вътрешните органи. Появата на симптом при рак показва неблагоприятен изход от заболяването.

Жълтеница и рак на панкреаса

Симптом, характеризиращ се с пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците по време на рак, показва блокиране на главния жлъчен канал (холедох), външни и интрахепатални канали, дължащи се на компресията им чрез растящ тумор. Туморът може да се намира в такива места като:

• главата на жлезата;
• choledoch;
• Duodenal intestine (дуоденален процес);
• жлъчен мехур;
• Fateri зърно (зона на свързване на общия жлъчен канал в дуоденалния процес);
• първичен тумор, локализиран в близост до големи чернодробни канали;
• метастатичен рак на черния дроб;
• регионални лимфни възли.

Най-често обструктивна жълтеница се появява при рак, който метастазира в черния дроб. Ако има тумор в панкреаса, неговите продукти на разпад и мъртва тъкан влизат в кръвта, лимфата и тъканната течност, които се изпращат в черния дроб за почистване. В резултат на това тялото е засегнато от токсини и ракови клетки, на фона на които се образуват вторични тумори от злокачествена природа. Това развитие показва, че панкреасът е засегнат от неизлечимия 4-ти етап на раковата патология.

Причини и механизъм на развитие

Жълтеница синдром се развива на фона на тумори на панкреаса, черния дроб, стомаха, жлъчните пътища, хранопровода, червата. Онкогенезата може да се образува около холедоха по време на първична или вторична метастаза на рак на други органи на стомашно-чревния тракт.

Причините за обструктивна жълтеница - нарушение на течението на жлъчката секреция в дванадесетопръстника от жлъчните пътища.

Механизми на развитие на синдрома:

1. Вливането на тумора в стената на холедоха (общ жлъчен канал). В същото време луменът се стеснява бавно, което усложнява потока на жлъчката. При пълно припокриване секрецията на жлъчката не се показва.
2. "Функционална единица", при която холедохът се припокрива частично, но не отделя жлъчката. Това състояние е характерно за моторна дисфункция, когато туморът засяга невромускулната тъкан на жлъчните пътища.

Болестият панкреас също заразява черния дроб, който причинява жълтеница.

Резултатът от всеки механизъм на развитие на жълтеница е забавяне или пълно прекратяване на развитието на жлъчната секреция в дванадесетопръстника, което води до скок в съдържанието на билирубина в кръвния серум. Това състояние се проявява в жълтеникавостта на кожата и лигавиците при ракови пациенти.

Ако се появи сърбеж, трябва да се подозира, че придружаващ обструктивна (застойна) жълтеница, чернодробна дисфункция и скок в киселинното съдържание на жлъчните и хистаминовите съединения в кръвта. Сърбежът с блокиране на холедоха с тумор се появява по-често, отколкото при всяка форма на хепатит или жлъчнокаменна болест. Тъй като процесът на рак се влошава, сърбежът намалява с течение на времето на фона на намаляване на производството на жлъчни киселини.

симптоми

Обструктивната жълтеница се развива бавно, с увеличаване на клиничната картина. По-рядко синдромът е първият симптом на рак на панкреаса. В този случай, малък злокачествен тумор метастазира рано и е силно агресивен.

• пожълтяване на очната склера, забележимо при издигане на зениците;
• горчив послевкус в устата;
• тъмна урина;
• увеличаване на жълтеността на кожата, лигавиците на устата;
• постепенно обезцветяване на изпражненията до бяло-сив оттенък;
• визуално нарастване на корема поради увреждане на черния дроб, развитие на асцит (натрупване на течност в коремните листове);
• появата на области на разширени вени под кожата на корема, лицевата част, врата, гръдната кост.

Наблюдава се общо влошаване на състоянието на пациента, което се оплаква от следните симптоми:

• тежък и обширен сърбеж;
• слабост, увреждане;
• силно главоболие с често замаяност;
• звънене в ушите;
• студ, треска срещу жегата;
• постоянна гадене при неразумно повръщане;
• Зеленосив цвят на кожата.

Какво е опасно?

Опасността от жълтеница се дължи на факта, че притокът на жлъчна секреция от черния дроб е блокиран поради изстискване на жлъчните пътища от тумор на панкреаса. Резултатът е:

• препълване на жлъчката;
• повишаване на налягането в пасажите вътре в черния дроб;
• разширяване и изтъняване на жлъчните пътища;
• абсорбцията на билирубин и киселини в жлъчката, проникване в кръвта;
• увеличаване на концентрацията на токсини в кръвта поради нарушаване на естествените процеси в черния дроб;
• увеличаване на отрицателното въздействие на вредните вещества върху органите и тъканите с нарушени метаболитни процеси;
• депресия на имунната и хемопоетичната системи;
• спад в кръвосъсирването;
• дисфункция на бъбреците, сърцето, черния дроб и неговите хепатоцити, които постепенно започват да умират.

Възпаленият панкреас свива каналите на черния дроб, като по този начин блокира жлъчните му функции.

Поради блокиране на холедоха, секрецията на жлъчката не влиза в дуоденалния чревен процес от пикочния мехур, което причинява неуспех в усвояването на мазнини и липидоразтворими витамини (А, Е, К). В резултат на това възникват бери-бери и изчерпване на енергията.

диагностика

За диагностика, идентифициране на причината за появата на нарушения, степента на увреждане на органите при жълтеница изисква цялостен подход при диагностиката, по-специално на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и каналите му. За тази цел се използват следните методи:

• Ултразвук на черния дроб и допплерография - за определяне и установяване на локализацията на онкогенезата, оценка на състоянието на жлъчката (степен на стесняване, разширяване, деформация).

• MRI, PET - за потвърждаване / отхвърляне на метастази на тумора към други органи и системи.
• Холангиография - за функционална проверка на жлъчката чрез рентгеноконтрастно сканиране. Тя включва използването на две техники:

1. ретроградно наблюдение чрез ендоскоп, вмъкнат през дуоденалната тъкан в лумена на главния жлъчен канал на холедоха, като се използва контраст и снимки;
2. перкутанна пункция, която включва въвеждане на контраст директно в холедоха чрез специална игла, вмъкната в областта на дясното междуребрено пространство, за да се направят снимки.

Методите позволяват да се получат точни данни за степента на компресия на канала и да се определи посоката на третиране.

• Общо сканиране на вътрешните органи.
• Общ лабораторен скрининг на биологични течности.
• Изчисляване на обема и фракцията на билирубина.
• Дефиниция на туморни маркери.
• Молекулярни генетични тестове.

Обратно към съдържанието

Лечение на жълтеница при рак

Терапевтичната схема за елиминиране на обструктивна жълтеница не се основава на лечението на основната причина - рак на панкреаса, а на премахване на блокадата на жлъчните пътища с нормален поток от жлъчни секрети от черния дроб към пикочния мехур и от него към дванадесетопръстника. Целите на лечението са да се спаси и удължи живота на пациента.

Хирургичната операция се използва за премахване на запушването на жълтата жлъчка. Използват се следните техники:

Елиминирането на жълтеница, дължащо се на панкреатична онкология, става чрез опериране на жлъчните пътища.

• Билиарна канализация:

1. Външен - с директно отстраняване на жлъчката от жлъчката през сонда. Предимството е възможността за прилагане на лекарства за намаляване на тумора. Недостатък е запазването на храносмилането на мазнини и липидоразтворими витамини.
2. Вътрешен - за възстановяване на преминаването на жлъчката в червата с отстраняване на жълтеницата и нормализиране на храносмилателната функция. Операцията е да се създаде анастомоза (изкуствена връзка), заобикаляща мястото на компресия в жлъчката. Недостатъци - сложността на процедурата, наличието на различни противопоказания за пациенти с рак.
3. Комбинирано, когато част от жлъчната секреция се показва отвън, а другата част влиза в червата.

Операциите се извършват главно чрез минимално инвазивни ендоскопски или лапароскопски техники, които са лишени от много странични ефекти и предполагат доста бърза следоперативна рехабилитация.

• Стентиране, което включва разширяване на стеснения канал чрез разширяване на неговите стени и въвеждане в лумена на метална тръба или пластмасова рамка, която предотвратява стесняване на канала. Операцията се извършва, когато жълтата кост е заобиколена от онкогенеза. Предимства - минималният период на рехабилитация, минимално инвазивно, използването на високо прецизни устройства. Недостатъкът е, че стентът не надвишава 3 години. Понякога се поставят тел стентове с неограничен срок на експлоатация, но те реагират на стесняване на лумена и сила на притискане.

Обратно към съдържанието

перспектива

Операциите за премахване на жълтеницата спасяват живота на пациента с рак, удължават и подобряват качеството му на живот, а също така подготвят тялото за химиотерапия, лъчетерапия и вземане на биологични лекарства. Въпреки това, прогнозата за рак на панкреаса е разочароваща.

Дали края на обструктивна жълтеница?

Член: 14 Юни 2006 Съобщения: 8

Дали края на обструктивна жълтеница?

Добре дошли!
Подобно на мнозина, които са се обърнали към този форум, аз съм напълно изгубен от неочаквано „падналата” диагноза. Затова ви моля - помогнете, посъветвайте какво да правите.
Става дума за баща ми. Той е на 73 години. Миналия петък той бе изписан от болницата, където лежеше на преглед за обструктивна жълтеница. При изписване лекарът казал на майка ми, че баща му има рак на дебелото черво, метастази в черния дроб и далака, черният дроб беше значително увеличен и имаше механична жълтеница. На въпроса какво да правят, той каза, че е необходимо да се отиде при районния онколог, но това все още е безполезно, не се лекува и не може да се направи нищо.
В същия ден майката с изписване от болницата дойде при онколога, който й каза същото. Когато е помолен да даде указания на Каширка, онкологът отговаря, че трябва първо да прегледа пациента (тя е напуснала изписването от болницата). Вчера майка и баща бяха на рецепцията на онколога и единственото, което тя им даде, беше да се обърнат към районната клиника във ВТЕК (не разбирам защо имам нужда от това - баща ми вече получава безплатни лекарства). Тя не е давала никакво указание на Каширку (тя каза, че всичко е безполезно, те няма да направят нищо и все още изпращат баща си при нея), а и изписването от болницата също остава с нея, затова нямаме резултати от изследването.
Баща ми, въпреки възрастта си, винаги изглеждаше много добър, активен, никога не беше болен с нищо през целия си живот. Миналата година му беше поставена диагноза нисък хемоглобин, но той отишъл при хематолог едва тази година през февруари, когато започнал да се чувства зле. Имаше 45 хемоглобина, предписваха му хапчета (не си спомням как се наричат) и след 2 месеца той нараснал до 95. (Интересното е, че никой нямаше да открие причината за понижаването на хемоглобина и ние сме добър лекар в този случай. ) През април баща ми започна да се чувства много по-добре, беше весел, весел, а след това започна да се оплаква от гадене, киселини, стомашни болки и реши, че това е страничен ефект на неговите хапчета. Тогава, преди около две седмици, съседът му го прегледал на вилата (той е хирург) и казал, че черният му дроб е бил значително увеличен и че е била направена спешна нужда от лекар. Два дни по-късно се обърна към лекар (към този момент протеините му и кожата вече са пожълтяли) и той е откаран в болница. Какво се случи след това вече написах.
Сега пиша и не вярвам, че всичко това е за нас. И аз не разбирам, наистина нищо не може да се направи. Сега бащата се оплаква от слабост, яде много малко, губи тегло и е жълто. Но най-важното е, че той не разбира какво се случва с него - нито един лекар (нито в болницата, нито онколог) никога не е говорил с него, това е, че му е било казано - обструктивна жълтеница - и това е всичко.
Уважаеми лекари, моля да ни посъветвате какво да правите. Това наистина ли е краят? Не мога просто да седя и да чакам. В края на краищата, сега всички видове лечения са на разположение (дори прочетох, че с механична жълтеница те правят нещо като пробождане през кожата, за да отклоняват жлъчката). Моля ви - помогнете!

Регистрация: 12 ноември 2005 Съобщения: 320

ЕленаА, е необходима повече медицинска информация - текстове от ултразвуковия доклад, КТ / МРТ скрининг / чернодробно сканиране, доклад за освобождаване от болницата. В коя болница е бил баща ми? Не искам да давам много уверения, но в случай на колоректален рак, отделните метастази в черния дроб трябва да бъдат отстранени и пациентът да живее.

Намерете добра болница, в която баща ви е добре прегледан.

Член: април 26, 2005 Съобщения: 803

ЕленаА, за начало - отидете при районния онколог и направете ГРАНД скандал, включващ главния лекар на онкологичния диспансер, главата и всички от опашката. Първо, тя извършва престъпление, без да предписва НИКАКО лечение и отказва да бъде изпратено в друга болница. Затова попитайте за: а) копия на ВСИЧКИ документи, които тя е запазила при нея. б) посоката към Каширку, към 62-тата болница, към Херцен - поне където пожелаете, поне на трите институции.
В крачка, просто отидете в тези болници с екстракти и баща ви и за малка сума официално се консултирайте със Стройъковски, например, ако говорим за 62-та болница.

Член от: 6 януари 2006 Съобщения: 411

ElenaA, можеш да публикуваш извадка от болницата (данни за абдоминална ултразвук, FGDS, колоноскопия, иригоскопия? Коя част от дебелото черво? Според описанието, нали?)

Член: 14 Юни 2006 Съобщения: 8

Благодаря на всички, които отговориха. Сега нямам документи в ръцете си. Тази вечер ще отида при районния онколог и ще се опитам да измъкна нещо от нея. Ако е възможно, изложи всичко тук.
Благодаря ви отново за подкрепата - сега наистина се нуждая от нея.

Член: 14 Юни 2006 Съобщения: 8

Изглежда, че няма надежда. Вчера беше в районния онколог и това разбрах от разговор с нея. Цялото нещо в черния дроб - не работи, то е огромно (тъй като лекарят го е поставил „в пъпа“) е разширен от всички страни, всички канали са блокирани, жлъчката влиза в кръвта - следователно метастатична жълтеница. Има интоксикация на тялото. Никоя химия няма да помогне, само ще се влоши. Той умира. Остава един месец, може би половин. Сега той трябва да пие ношпу и мезим, когато започне болката - обезболяващите ще издадат.
Взех я от болницата, но не разбрах много. Ще се опитам да прикача - мисля, че експертите ще разберат.
Бащата отслабва пред очите ни. Остава само да се молим да не страда много.

Член от: 11/23/2005 Съобщения: 425

ElenaA,
Молете се и задръжте. Ще се моля с теб за татко ти.

Член от: 6 януари 2006 Съобщения: 411

ElenaA, добре, извлечение от болницата - "това все още е произведение на изкуството", човек има тумор на червата, обструктивна жълтеница, асцит, и според данните за изхвърлянето, състоянието е задоволително! UZIorganov коремната кухина не е информативен!

В случая: Състоянието на баща ти е трудно, въпреки благосъстоянието му.
Състоянието на черния дроб изисква изясняване.
Бих препоръчал да хоспитализирате баща си в онкологична болница за допълнително изследване и детоксикационна терапия. Като се има предвид, че такива пациенти се приемат неохотно от градските болници, бих ви препоръчал да се свържете с 62 GKB или бивша 4TsKB MPS на Русия (на площад Yauza).
Не мога да дам координатите заради липсата на време за търсене днес, мисля, че ветерани на форума ще се ориентират.

Член от: 12 октомври 2004 Съобщения: 375

Извличане на достойна за достойна институция.
Можем да препоръчаме само едно и също нещо - допълнително изследване.
Провеждане на нормален ултразвук с описание на обема на метастатичната лезия, с пункция на метастази, с нормална колоноскопия (за да се гарантира, че това е истински рак - няма морфологична проверка).

Член: 14 Юни 2006 Съобщения: 8

Д-р Lena, P.V. Миронов, благодаря ви за препоръките. Вчера при 33 GKB направи ултразвук:
Черен дроб: размерите са уголемени, десният дял е 179 mm, левият дял е 92 mm, контурите са ясни, равномерни, ехото е средно, ехо структурата не е еднаква. Обемните форми на черния дроб на черния дроб са 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: интрахепатални канали, разширени отдясно до 7 mm, отляво до 10 mm.
Жлъчен мехур: размери V-18 cm3, форма N, стените не са удебелени, луменът е хомогенен, няма камъни.
Панкреасът: главата е 18 mm, тялото е 12 mm, опашката е 14 mm, контурите са ясни, дори ехото е увеличено, ехо структурата е хомогенна и няма патологични структури.
Слезката: размерите не са уголемени 97x37 mm, контурите са ясни, четни, ехогенността е средна, ехоструктурата е хомогенна и няма патологични структури.
Коремната кухина: не се открива свободна течност.
Заключение: mts в черния дроб, жлъчен (?) Hyperte. (?) - Не мога да разбера почерка.
Лекарят, който направи ултразвук, каза, че има тумори в двата дяла на черния дроб, в лявата - много, в дясната - една голяма. Технически е възможно да се вмъкне холецистостомия в един канал, но това няма да работи, т.е. няма да премахне жълтеницата, защото другият лоб на черния дроб е напълно засегнат и се оказва, че жълтеницата е не само механична, но и комбинирана с паренхим. Няма смисъл да се измъчва човек с всякакви видове тръби - животът все пак няма да го удължи. За моя глупав въпрос, възможно ли е да се премахне тази засегната част от черния дроб, той отговори, че остава малко парче от черния дроб (паренхим), което все още работи и тази операция също е безсмислена. (Извинявам се за неграмотното представяне - написах го така, както разбрах.)
Това са тъжните неща, които имаме. Невъзможно е, химията е невъзможна, облъчването е невъзможно. Уважаеми експерти, сега ви моля за съвет какво да направите сега: какво е по-добре да се яде, какви лекарства и в какви количества да се приема. Бащата сега пие ношпу и мезим. Също така бяхме посъветвани да му дадем активен въглен. Когато бях на консултацията на Каширка, лекарят препоръча да се направи капково, но лекарят от 33 GKB каза, че капкомерът може да удължи живота на седмицата с две, но може да предизвика ускоряване на растежа на туморите.

Член от: 6 януари 2006 Съобщения: 411

ЕленаА, мисля, че ако изцедиш дори една от жлъчните пътища с билиарна хипертония, тогава токсичният ефект на жлъчката върху тялото и черния дроб ще намалее до известна степен.

И напускането без медицинска грижа за обструктивна жълтеница значително ще намали живота. Първо ще има прекоматозно състояние, характеризиращо се като неадекватно поведение, и след това. чернодробна кома.

Така че изборът е ваш. Изключете мазни, пикантни, пушени, алкохол от храната.

Член: 14 Юни 2006 Съобщения: 8

Д-р Лена, благодаря за отговора.

Факт е, че не мога да реша нищо. Според мен само лекарите трябва да предлагат възможни възможности за лечение и трябва да бъдат предложени на пациента, а след това той и неговите близки трябва да направят избор. Имахме такава ситуация, че никой лекар не е говорил с баща си, не е обяснил нищо и не го е препоръчал. Казано ни е да не му казваме нищо. Ние не говорим. Но бащата, съжалявам, не е идиот, но вижда, че около него има някаква суматоха, той се чувства зле и никой не помага. Естествено, той се опитва да открие нещо от нас. От наша страна ние носим някаква глупост, че има кисти в черния дроб, които пречат на жлъчката да стигне до правилното място. Но не разбирам защо роднините трябва да го обясняват? А къде е лекарът? Сигурен съм, че ако лекарят говори с баща си компетентно, му обясни сериозността на ситуацията (дори без да назове истинската диагноза), предложените възможни по-нататъшни стъпки (дори и ако това е само външен вид на лечението), тогава бащата ще бъде по-лесен, няма да се чувства изоставен, той вярваше, че се опитват да му помогнат, той вероятно щеше да се съгласи на операцията (ако беше предложена), въпреки че се страхува от тази дума като огън.

А за дренирането на каналите се опитах да говоря с трима лекари: двама от тях ме отхвърлиха, сякаш от дразнеща муха, една каза, че е безполезна.

Ако имах избор, щях да избера да изрежа всичко, което е възможно и какво не може да бъде облъчено. Поне ще има някаква надежда, а не как да седнем и да чакам края. Съжалявам за остротата - нервите на границата.

Механична жълтеница при рак на черния дроб: прогноза и лечение

Механичната жълтеница при рак се проявява с пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. Развитието на тази патология значително усложнява по-нататъшното лечение на раковия пациент и влошава състоянието му. Диагнозата на това заболяване се извършва чрез неинвазивни и инвазивни методи, а по време на лечението се използват само хирургични методи - палиативни или радикални операции.

Механична жълтеница с чернодробни тумори

Жълтеница при рак - страхотно усложнение, почти не подлежащо на медицинско лечение. Механизмът на образуване на жълтеница в онкологията е доста прост и ясен: раков тумор расте, постепенно притискайки не само кръвоносните съдове, но и вътрешните и външните жлъчни пътища. В резултат на това жлъчката просто няма къде да отиде и започва да се натрупва в кръвния поток. Обикновено той се влива в чревния лумен, където изпълнява полезните си функции. Въпреки това, излишъкът му в кръвта, т.е. увеличаване на концентрацията на билирубин, създава изключително благоприятни условия за по-нататъшното прогресиране на заболяването. Външно, пациентът, на първо място, ще обърне внимание на пожълтяването на кожата при рак: ако преди това кожата беше розова, физиологична и може би бледа, характерна за онкопатологията, сега те са жълтеникави, а понякога и ядрени жълти. Ако говорим за лека промяна в оцветяването на кожата, тогава роднините и самият пациент често погрешно приемат това явление за симптомите на определено подобрение - адаптацията на организма към рака; но всъщност те преодоляха друг етап от развитието на рака.

Първото нещо, което трябва да се направи на пациент, за когото има съмнение за жълтеница при рак на черния дроб, е да дари кръв за биохимичен анализ. Лекарят трябва да прецени степента на развитие на заболяването, динамиката на растежа в случай на извършване на повторни тестове. Моля, имайте предвид, че този тест е задължителен. В бланката на лабораторията няма да видите думата "жлъчка" - вместо нея ще се появи елементът "билирубин".

Не винаги ще има увеличение на билирубина в кръвта, но кожата може да стане жълта поради други фактори, включително при оценката на нюанса при слаба светлина. Ако се появи жълтеница, концентрацията на билирубин в кръвта може да се увеличи до 1,5 - 2 пъти или 100 пъти. Очевидно е, че степента на настъпване на необратими промени в черния дроб е различна, но фактът остава.

Необходимо е също да се има предвид, че в 80% от случаите с рак на черния дроб се наблюдава повишаване на съдържанието на билирубин, което не се усложнява от развитието на иктеричния синдром. Във връзка с нашата ситуация за точно заключение лекарят ще се нуждае от няколко резултати от биохимични анализи, направени в динамиката на заболяването - например в деня на диагнозата, 15 дни по-късно и в момента. Ако концентрацията на билирубина се повиши дори при аритметична прогресия, а клиничната картина на външното състояние на пациента също показва жълтеница, тогава няма причина за съмнение.

Обезцветяването на кожата, това не е единственият признак за това. Често ракът има пожълтяване на склерата на очните ябълки - това е може би най-важният диагностичен критерий. Факт е, че "жълтите очи" могат да бъдат забелязани, макар и не винаги, но леко пожълтяване, което може да се види само когато долният клепач е издърпан, едва ли е възможно. Опитният лекар, когато пациентът дойде при него със съмнение за жълтеница, винаги гледа на състоянието на склерата, а не на кожата.

Ако степента на развитие на иктеричния синдром не е опасно бърз (мигновен), то от първите дни няма да има никакви оплаквания. Освен това, в 30% от случаите, пациентът развива сърбеж в пряка пропорция с тежестта на жълтеницата. Пациентът гребене кожата на главата, корема, краката, създаване на "входна врата" за инфекцията. Като се има предвид, че имунитетът на раковите пациенти е изключително отслабен, прогнозата за жълтеница при рак ще бъде неблагоприятна.

Въпреки това, обструктивна жълтеница в онкологията е опасно не само от неприятни усещания от кожата; Токсичният ефект на повишения билирубин върху всички органи и системи на човешкото тяло е ключов елемент в патогенезата на иктеричния синдром. Черният дроб вече не е в състояние напълно да неутрализира токсичните биологични съединения. Действието на билирубина се добавя към техните вредни ефекти. Първо, пациентът става раздразнителен и ако жълтеницата продължава да расте без външна намеса, пациентът първо попада в състояние на пълна астения, оставяйки градиента на по-тежки условия, най-крайната от които е кома. Трудно е да се предскаже обструктивна жълтеница при рак, невъзможно е да се каже точно кой период от време е включен: някои пациенти бързо губят способността си да провеждат нормална умствена дейност, някои, напротив, са изключително устойчиви на множествено повишаване на концентрацията на билирубина. Но това може да се каже недвусмислено - няма изключения: жълтеница с тумори води до бърза смърт. Ако пациентът има синдром на жълтеница, но му е показана операция - няма значение дали се извършва на черния дроб, бъбреците или други органи - нито един хирург няма да предприеме операция с пациента, докато не бъде спрян или поне достигнат до минимален брой жълтеница.

Лечение на механична болест на жълтеницата: операция

Как тогава да се лекува обструктивна жълтеница с тумор и всичките му прояви? Първото нещо, което трябва да се каже: въпреки всички успехи на съвременната медицина, все още няма лекарство, което да неутрализира билирубина. Понастоящем се провежда цяла поредица от подобни експерименти с лекарства, но въвеждането им в практиката, поради нейната разнородност на действие, ще се осъществи, може би дори и в нашия живот. Лекарите полагат много усилия за предотвратяване на жълтеницата и с право. Но за рак на черния дроб този подход просто не е подходящ - невъзможно е да се контролира растежа на тумора, да се насочи в една или друга посока. Ето защо, за лечение на обструктивна жълтеница в онкологията, се провеждат т.нар. Палиативни операции, насочени не към лечение на заболяването (рак на черния дроб), а при спиране на различни усложнения - в този случай това е жълтеница.

Има два принципно различни метода за извършване на операция за обструктивна жълтеница, които са ефективни само при определени обстоятелства. Прост случай, при който жлъчката не може да изтича от външните жлъчни пътища извън черния дроб. Хирурзите правят разрез, намират мястото на планирания блок и извеждат каналите, през които жлъчката се влива във външната среда. Очевидно, почти нищо няма да навлезе в чревния лумен; по този начин процесът на естествено храносмилане се свежда до нула. Тъй като ракът в черния дроб не е склонен да промени развитието, особено в този случай, дренажните системи остават в човешкото тяло до края на живота си. Дори и при най-малкия разрез на стомаха, онкологичният процес започва да се развива още по-бързо. Как да бъдем в този случай - защото туморът директно получава достъп до кислород? Ситуацията е спорна. При извършване на такава операция, която допълнително намалява всички адаптивни способности на тялото, растежът на тумора се увеличава
Понякога това е възможно, съкращавайки живота на човека, но събитията могат да следват различен път.

Например, по време на лечението на жълтеница, при рак е решено да не се извършва палиативна хирургия, въпреки предишните темпове на прогресия на онкопатологията, тъй като вредният ефект на иктеричния синдром ще се усети много бързо; освен това качеството на живота ще намалее значително. Очевидно тази операция е въпрос на избор както за пациента, така и за неговия лекар. Необходимо е да се претеглят плюсовете и минусите и да се вземе правилното решение. Ако симптомите на жълтеница не показват тенденция за увеличаване, най-вероятно не трябва да бързате. Ако има тежък стадий на иктеричен синдром, тогава няма друг изход. Въпреки това, ракът расте вътре в черния дроб, като притиска вътрешните чернодробни канали, които са изключително трудни за изтичане. В този случай, лекарите извършват втори вид операция, която - в условията на модерна болница - може да се извърши дори и под контрола на рентгеново оборудване.

Тук е необходимо да се каже за сложността на самата операция, необходимостта от оборудване на операционната зала и съответното обучение на медицинския персонал. Според статистиката, в 30% от случаите, хирургичното лечение на заболяване като обструктивна жълтеница завършва неуспешно: каналите не могат да бъдат изцедени (да извадят жлъчката), което допълнително влошава състоянието на пациента. Понякога е възможно да се постигне частичен дренаж, който като цяло е един вид "спасителна линия". Ако операцията е била най-малко благоприятна, тогава жлъчката, както и в първия случай, изтича свободно, без да попадне по никакъв начин в храносмилателния канал.

Да предположим, че операцията е извършена, пациентът е в отделението и вече се е отдалечил от анестезията. Роднините и настойниците са винаги информирани за правилата за дренажна грижа. За съжаление, недостигът на медицински сестри диктува собствените си правила, а роднините на пациента вече трябваше да приемат този факт за даденост. Грижните канали са предимно в постоянното третиране на външната повърхност на раната. Наложително е нищо около пластмасовата тръбичка да не се разтопи, кожата да не се изчерви, няма признаци за височината на възпалителния процес. В противен случай ще трябва да се отстранят канализацията и да се предпише втора операция, която не всички пациенти страдат.

Често бдителните роднини задават въпроса: има ли нужда да се въведат в дренажните тръби някакъв специален промивен разтвор? Всъщност, в случай на рак на черния дроб, предвид намалената продължителност на живота, няма смисъл да се прави така. Промиването на уринарния катетър е просто нещо, което не може да се каже за измиване на дренажната система на черния дроб. Ако пациентът живее толкова дълго, че се образуват люспи и други утайки, дренирането трябва да се промие само с участието на хирург.

Какво да направя, ако жълтеницата започва с онкология (просто забелязахме знаците в майката-СПЕШНА ПОМОЩ).

MOM ZNO панкреатичен 4 супени лъжици чернодробни mts (измъчван от непоносима болка в ставите и долната част на гърба). На сутринта забелязах, че има много тъмно кафяво-оранжев вид урина, вчера тя изяде кекс - сега тя има гадене с аромата на този кекс (шипка на гнило прасе), малко жълтеникаво лице, но очите й не са жълти.

Кажи ми какво да правя сега, какво да дам на кого да се свърже днес и какво още да реши с лекаря (онколог или терапевт.). Помогни ми

Жълтеница при рак

Жълтеница при рак е един от водещите признаци на прогресиране на заболявания като злокачествено увреждане на черния дроб, дванадесетопръстника, панкреаса, стомаха. Онкопроцесът в тези органи може да бъде от първичен произход или да възникне в резултат на метастази на тумори с друга локализация.

Синдромът, който се характеризира с пожълтяване на кожата, склера в резултат на повишен билирубин в кръвния поток, се нарича жълтеница.

Водещи клиники в чужбина

Механизъм за развитие

Механична (обструктивна) жълтеница се развива поради нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника от жлъчните пътища.

Припокриването на лумена на каналите с туморен конгломерат има няколко механизма, а появата на иктеричния синдром може да се наблюдава дори с частична обструкция.

Злокачествен растеж, нарастващ в стената на общ жлъчен канал (жлъчен канал), постепенно намалява лумена до пълно припокриване, което представлява механично препятствие за потока на жлъчката.

Друг механизъм се основава на развитието на „функционален блок”, когато холедохът не е напълно блокиран, но процесът на жлъчна секреция е нарушен. Това се наблюдава поради моторна дисфункция поради туморно увреждане на невромускулния апарат на каналите.

По този начин напредъкът на жлъчката в червата забавя или спира напълно, което провокира увеличаване на билирубина в кръвния поток и появата на жълта кожа при пациенти с рак.

Що се отнася до сърбеж, който е характерен за обструктивна жълтеница, той е свързан с чернодробна дисфункция и увеличаване на концентрацията на хистаминоподобни вещества и жлъчни киселини.

Сърбежът е най-характерен за обструкцията на рак на холедоха (в 75% от случаите), отколкото при хепатит и жлъчнокаменна болест. С продължителен курс на онкопроцес е възможно намаляване на производството на жлъчни киселини с времето, което намалява интензивността на сърбежа.

Причини за поява на жълтеница при пациенти с рак

Развитието на иктеричния синдром се дължи на обструкция (запушване) на жлъчните пътища. Това може да се наблюдава в раковия процес в:

• главата на панкреаса;
• черния дроб;
• стомаха;
• хранопровода;
• жлъчни пътища;
• червата.

Струва си да се отбележи, че онкоза в близост до общия жлъчен канал може да се развие предимно или в резултат на метастази от други органи на храносмилателния тракт.

Точни симптоми

Симптом комплекс от повишаване на билирубин в началото на заболяването може да няма никакви външни прояви. С повишаването на концентрацията на билирубина се появяват следните клинични признаци:

• жълтеност на склерата, кожа;
• температурата се повишава до 37,5 градуса (по-висока хипертермия е характерна за злокачествено увреждане на дуоденалната папила);
• сърбеж;
• втрисане;
• тежка слабост;
• намаляване на апетита;
• гадене, повръщане;
• болка в десния хипохондрий;
• загуба на тегло;
• главоболие.

В допълнение, важен знак е потъмняването на урината и обезцветяването на изпражненията.

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Какво е опасна жълтеница при рак?

Сериозно усложнение на обструктивна жълтеница е развитието на синдром на интоксикация поради хипербилирубинемия (значително увеличение на нивото на билирубина в кръвния поток).

В допълнение, на този фон, рискът от чернодробна енцефалопатия се увеличава, при което психо-емоционалното състояние се променя. Пациентът става еуфоричен, има нарушение на когнитивните функции, вниманието се намалява, настроението се променя драстично.

Също така обръщайте внимание на хепатореналния синдром, развиващ се без бъбречна патология и проявен с бъбречна недостатъчност.

Причината за появата му е спазъм на кръвоносните съдове на кортикалната зона на бъбреците, повишена резистентност, намалена гломерулна филтрация и задържане на вода и натрий в организма.

Това лабораторно усложнение се проявява чрез повишаване на нивото на креатинина и уреята в кръвта, намаляване на креатининовия клирънс и дневното отделяне на урина (обем на урината).

диагностика

Диагнозата на жълтеницата се извършва от онколог, тъй като причината за това е рак. Първоначално се провежда проучване на оплаквания, изследване на кожата, лигавиците, склерата, осезаемо коремче и туморен конгломерат.

За потвърждаване на диагнозата се извършват ултразвук, томография, перкутанна хепатохолангиография, анализ на кръв и урина. В случай на противоречиви резултати от изпитването се извършва лапароскопия.

Как се лекува жълтеница при пациенти с рак?

Появата на иктеричен синдром показва 3, 4 етапа на рак, така че лечението се състои от набор от мерки, насочени към възстановяване на проходимостта на пътищата и нормализиране на изтичането на жлъчката.

Изборът на лечебна тактика се основава на вида рак (според хистологичния анализ), възрастта на пациента и общото здравословно състояние. Благодарение на пълен преглед е възможно да се визуализира злокачествен конгломерат, за да се оцени неговия размер, последователност и преобладаване на онкологичния процес.

Ако е възможно да се извърши хирургична процедура, раковият център е частично или напълно отстранен. Въпреки това, не винаги е възможно, често на етапи 3-4, туморът става неоперабилен. Допълнителни методи за лечение са радиация и химиотерапия.

За да се намалят проявите на жълтеница и да се възстанови проходимостта на жлъчните пътища, може да се извърши холедосово стентиране чрез ендоскопски метод или лапароскопско жлъчно шунтиране.

Недостатъците на стентирането включват висок риск от запушване на стентовете, което води до повтаряща се жълтеница или инфекция с развитието на сепсис.

перспектива

Прогнозата е неблагоприятна, тъй като жълтеницата при рак се счита за клиничен признак на прогресията на злокачествено заболяване. Продължителността на живота на такива пациенти зависи от етапа на раковия процес, степента на хирургичната интервенция, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология.

Десет признака, че смъртта е близо

Никой от нас не може да предскаже кога ще дойде смъртта. Въпреки това лекарите и медицинските сестри, които се занимават с тежко болни пациенти, знаят, че подходът на смъртта е придружен от определени симптоми.

Признаците за предстояща смърт са различни за всеки човек и не всички от изброените по-долу симптоми са „задължителни“. Но има нещо общо.

1. Загуба на апетит

Потребността на тялото от енергия става все по-малка. Човек може да започне да се противопоставя на яденето и пиенето, или има само определени храни (например зърнени храни). На първо място, умиращ човек отказва месо, тъй като отслабеният организъм трудно го усвоява. И тогава най-любимите храни вече не предизвикват апетит. До края на живота си пациентът е дори физически неспособен да преглътне това, което е в устата му.

Невъзможно е да се принуди умиращия човек да се храни, колкото и да се тревожите за това, че той не яде. Можете периодично да предлагате на пациента вода, лед или сладолед. И за да запази устните си сухи, намокрете ги с влажна кърпа или ги овлажнете с балсам за устни.

2. Прекомерна умора и сънливост

На ръба на смъртта, човек започва да спи нетипично много и става все по-трудно да го събудиш. Метаболизмът се забавя, а неадекватният прием на храна и вода допринася за дехидратацията, която включва защитен механизъм и хибернация. Този пациент не трябва да се отхвърля - да го остави да спи. Не трябва да го бутам, за да се събуди. Това, което ще кажете на човек в такова състояние, той може напълно да чуе и да си спомни, без значение колко дълбока може да изглежда сънят. В крайна сметка, дори в кома, пациентите чуват и знаят думите, които са адресирани до тях.

3. Физическа слабост

Заради загубата на апетит и произтичащата от това липса на енергия умиращият човек не успява дори в най-простите неща - например, не може да се обърне настрани, да вдигне главата си или да извади сок през сламка. Всичко, което може да се направи, е да се опита да му осигури максимален комфорт.

4. Замразено съзнание и дезориентация

Органите започват да се провалят, включително мозъка. Човек може да престане да разбира къде е и кой е близо до него, да започне да говори глупости или да бърза около леглото. В същото време трябва да запазите спокойствие. Всеки път, когато се приближаваш към умиращия човек, трябва да се наричаш по име и да говориш изключително внимателно с него.

5. Трудно дишане

Дъхът на умиращия става интермитент и неравномерно. Често са наблюдавали така нареченото дишане на Cheyne-Stokes: повърхностните и редки дихателни движения постепенно стават по-дълбоки и дълбоки, отслабват се и отново се понижават, последвани от пауза, след която цикълът се повтаря. Понякога умиращите хрипове или дишат по-силно от обикновено. Можете да помогнете в такава ситуация, като вдигнете главата си, сложите допълнителна възглавница или седнете в легнало положение, така че човекът да не падне на негова страна.

6. Самоизолация

Когато жизнеността изчезне, човек губи интерес от това, което се случва наоколо. Той може да спре да говори, да отговаря на въпроси или просто да се отвърне от всички. Това е естествена част от процеса на смъртта, а не вината. Покажете на умиращия човек, че сте там, като просто го докоснете или вземете ръката му, ако той не е против него, и говорете с него, дори ако този разговор е вашият монолог.

7. Нарушаване на уринирането

Тъй като водата постъпва малко в тялото и бъбреците работят още по-зле, умиращите "разходки по малък път" са много малко, а концентрираната урина има кафяв или червеникав оттенък. Ето защо в хосписата в последните дни от живота му често се поставя катетър в неизлечимо болния. Поради бъбречна недостатъчност се увеличава количеството на токсините в кръвта, което допринася за тихото сливане на умиращия в кома и спокойна смърт.

8. Подуване на краката

Когато бъбреците се провалят, биологичните течности, вместо да се екскретират, се натрупват в тялото - най-често в краката. Поради това мнозина умират преди смъртта. Тук не можеш да направиш нищо и няма никакъв смисъл: подуването е страничен ефект от приближаването на смъртта, а не към причината.

9. "Заледяване" на върховете на пръстите на ръцете и краката

Няколко часа или дори минути преди смъртта, кръвта се източва от периферните органи, за да се запазят жизнените. Поради тази причина крайниците стават значително по-студени от останалата част на тялото и ноктите могат да станат бледи или сини. Топло одеяло ще ви помогне да осигурите комфорт на умиращия човек, те трябва да го покрият по-свободно, за да не се създава усещане за увиване в пелена.

10. Венозни петна

На бледа кожа се появява характерен "образец" на пурпурни, червеникави или синкави петна - в резултат на нарушена циркулация на кръвта и неравномерно напълване на вените с кръв. Първите тези петна обикновено се появяват върху стъпалата и стъпалата.

Симптоми на рак преди смъртта

Рак в повечето случаи не може да се лекува. Ракът може да засегне абсолютно всички човешки органи. За съжаление, не винаги е възможно да се спаси пациента. Последният етап от заболяването се превръща в истинско брашно за него, в крайна сметка смъртта е неизбежна. Близки хора, които са близки до рак, трябва да знаят кои симптоми и признаци характеризират този период. По този начин те могат да създадат подходящи условия за умиращия човек, да го подкрепят и да му помогнат.

Смърт от рак

Всички онкологични заболявания протичат на етапи. Заболяването се развива в четири етапа. Последният четвърти етап се характеризира с появата на необратими процеси. На този етап, за да спаси човек вече не е възможно.

Последният етап от рака е процесът, чрез който раковите клетки започват да се разпространяват в цялото тяло и да заразят здравите органи. Фаталният изход на този етап не може да бъде избегнат, но лекарите ще могат да облекчат състоянието на пациента и да удължат живота му малко. Четвъртият етап на рака се характеризира със следните признаци:

• появата на злокачествени тумори в тялото;
• увреждане на черния дроб, белите дробове, мозъка, хранопровода;
• появата на агресивни форми на рак, като миелом, меланом и др.).

Фактът, че пациентът не може да бъде спасен на този етап, не означава, че той няма да се нуждае от никаква терапия. Напротив, правилно избраното лечение ще позволи на човек да живее по-дълго и значително да облекчи състоянието си.

Симптоми, възникващи преди смъртта

Онкологичните заболявания засягат различни органи и следователно признаците на предстояща предстояща смърт могат да бъдат изразени по различни начини. Все пак, в допълнение към симптомите, характерни за всеки тип заболяване, има общи признаци, които могат да се появят при пациент преди смъртта:

1. Слабост, сънливост. Най-характерният признак за настъпване на смъртта е постоянна умора. Това се дължи на факта, че пациентът забавя метаболизма. Той постоянно иска да спи. Не го притеснявайте, оставете тялото да си почине. По време на сън болката почива от болка и страдание.
2. Намален апетит. Тялото не се нуждае от много енергия, така че пациентът не се чувства като ядене или пиене. Няма нужда да настоявате и да го принуждавате да яде.
3. Затруднено дишане. Пациентът може да страда от липса на въздух, хрипове и тежко дишане.
4. Дезориентация. Човешките органи губят способността си да функционират в нормален режим, така че пациентът е дезориентиран в действителност, забравя основните неща, не разпознава роднините и близките си.
5. Непосредствено преди началото на смъртта, човешките крайници стават студени, могат дори да придобият синкав оттенък. Това се дължи на факта, че кръвта започва да тече към жизненоважни органи.
6. Преди смъртта, характерни венозни петна започват да се появяват при пациенти с рак на краката, причината за това е лошото кръвообращение. Появата на такива петна по краката сигнализира за предстоящата смърт.

Етапи на смъртта

Като цяло, самият процес на смърт от онкологични заболявания протича последователно на няколко етапа.

1. Predagoniya. На този етап има значителни нарушения в дейността на централната нервна система. Физическите и емоционалните функции са драстично намалени. Кожата става синя, кръвното налягане рязко спада.
2. Агония. На този етап се появява кислородно гладуване, в резултат на което дишането спира и циркулацията намалява. Този период продължава не повече от три часа.
3. Клинична смърт. Наблюдава се критично намаляване на активността на метаболитните процеси, всички функции на тялото спират дейността си.
4. Биологична смърт. Жизнената дейност на мозъка спира, тялото умира.

Такива симптоми на смърт са характерни за всички пациенти с рак. Но тези симптоми могат да бъдат допълнени с други признаци, които зависят от това кои органи са страдали от онкологични образувания.

Смърт от рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е най-често срещаната болест сред всички видове рак. Тя е почти безсимптомна и се открива много късно, когато вече е невъзможно да се спаси човек.

Преди да умре от рак на белия дроб, пациентът изпитва непоносима болка при дишане. Колкото по-близо до смъртта, толкова по-силна и болезнена става болката в белите дробове. Пациентът не разполага с достатъчно въздух, има замаяност. Може да започне епилептичен припадък.

Рак на черния дроб

Основната причина за рак на черния дроб може да се счита за заболяване - цироза на черния дроб. Вирусен хепатит е друго заболяване, което причинява рак на черния дроб.

Смъртта от рак на черния дроб е много болезнена. Болестта прогресира доста бързо. Освен това болката в черния дроб е придружена от гадене и обща слабост. Температурата се повишава до критични нива. Пациентът страда от болезнено страдание преди началото на смъртта на рак на черния дроб.

Рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е много опасна болест. В четвъртия етап от рака на хранопровода туморът расте и засяга всички близки органи. Затова симптомите на болката могат да се усетят не само в хранопровода, но дори и в белите дробове. Смъртта може да възникне от изчерпването на тялото, защото пациент, страдащ от рак на хранопровода, не може да яде по никакъв начин. Захранването се подава само през сондата. Яжте обикновени храни такива пациенти не могат повече.

Преди да умрат, всички, които страдат от рак на черния дроб, изпитват силна болка. Те развиват тежко повръщане, най-често с кръв. Остри болки в гърдите причиняват дискомфорт.

Последните дни от живота

Пациентите с четвъртия стадий на онкологично заболяване обикновено не се съхраняват в болничните стени. Такива пациенти могат да се прибират вкъщи. Преди смърт пациентите приемат силни обезболяващи. И въпреки това, въпреки това, те продължават да изпитват непоносима болка. Смъртта от рак може да бъде придружена от чревна обструкция, повръщане, халюцинации, главоболие, епилептични припадъци, кръвоизливи в хранопровода и белите дробове.

По време на началото на последния етап почти цялото тяло е засегнато от метастази. Пациентът се приспива и почива, след това болките го измъчват в по-малка степен. Много важно за умиращите на този етап е грижата за близки. Близки хора създават благоприятни условия за пациента, които поне временно облекчават страданието му.

Признаци на ракова смърт

Както знаете, раковите тумори могат да засегнат различни органи на човешкото тяло. Това до голяма степен се дължи на необичайния начин на живот, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, неблагоприятните условия на околната среда в градовете и мегаполисите. Съвременната медицина търси начини за борба с тази ужасна болест, научният прогрес не стои на едно място. Може би в близко бъдеще ще се намери лекарството, което ще спаси много животи от такова страдание като рак. Но сега тази ужасна болест в последните етапи води до смърт. Ракът страда и умира, и, за съжаление, ракът може да накара човек да страда преди смъртта.

Симптоми на смъртта

Има някои признаци, чрез които човек може да определи предстоящата смърт на пациента. Разбира се, метастазите в различни органи причиняват различни симптоми. Например, ракът в мозъка може да причини халюцинации и загуба на паметта, с рак на стомаха, повръщане на кръв и др.

Въпреки това, в допълнение към задължителните медицински симптоми, има и други признаци на смърт от злокачествени тумори:

1. Сънливост и умора. Този симптом преди смъртта от рак се среща най-често. Пациентът става много трудно да се събуди. Той иска да спи много, няма сили да остане буден. Това се дължи на по-бавния метаболизъм. Тялото губи необходимото количество вода и храна, така че потъва в "хибернация". Така че можете да опишете желанието на пациента с болестта на рака през цялото време да спи. Пациентът, въпреки състоянието си, може да чуе всичко, което се случва наоколо. Ето защо, ако пациентът спи много, не се намесвайте с него. По-добре е да му кажете нещо приятно, особено след като пациентът може дори да ви чуе в кома.
2. Преди да умре, пациентът с рак може да загуби интерес към храната. Това е пряко свързано с факта, че тялото на пациента изисква по-малко и по-малко енергия, така че той не иска да яде. Ракът кара пациентите да се противопоставят дори на пиене. Преди да умре, е много трудно да ги накараме да ядат. Например, такива храни като месо, много спират да ядат, защото стомахът не може да усвои такава тежка храна за него. Случва се, че дори и най-обичаните продукти престават да предизвикват интерес към пациента. В никакъв случай не може някой да умре от рак, принуждавайки го да яде. Можете просто да му предложите напитка, смажете устните си с лед и т.н. Освен това пациентът може просто да загуби физически способността си да дъвче храната.
3. Недостигът на въздух, както и другите симптоми на смърт, е често срещан. Умиращият от рак човек може да хрипне или да диша твърде силно. Този ритъм се наричаше дишане на Чейн-Стокс. Дишането на пациента става интермитентно, първо движенията са повърхностни, а след това преминават в дълбока форма. След пауза цикълът се повтаря отново. Пациентите с трудно и интермитентно дишане обикновено се имплантират или поставят под възглавница.
4. Физическа слабост Преди смърт, пациентите с рак губят силата си, това се дължи на загуба на апетит и развитие на болестта. Пациентът понякога няма достатъчно сила да се обърне към другата страна. В такива ситуации човек трябва да бъде възможно най-внимателен към пациента, ако е възможно, да предвиди желанията и помощта.
5. Дезориентация. Симптоми като замъглено съзнание, объркана реч, дезориентация показват приближаването на непосредствена смърт на пациента. Органите престават да функционират правилно, мозъкът се проваля. Пациентът може да забрави името си, както изглежда роднините му. Но не се паникьосвайте, трябва да се опитате да се успокоите и да страдате колкото е възможно повече. Можеш да инсултираш ръката на пациента, да му се обадиш по име, може би ще премине объркване за известно време.
6. Върховете на пръстите на ръцете и краката могат да станат студени. При пациенти, които умират от рак, такъв знак може да означава ранна смърт. Преди началото на смъртта, кръвта се втурва към жизненоважни органи, като се отдалечава от периферните. Краката и ръцете на пациента могат да станат бледи или дори да станат сини. В такива ситуации трябва да покриете пациента с одеяло.
7. Преди да умре, пациент с рак започва да отказва органи, почти на този номер. Следователно, телесната течност започва да се натрупва, най-често това място става краката. Преди да умре, пациентът може да има подуване на крайниците. Нищо общо с биологичните процеси в организма не може.
8. Когато пациентът почувства приближаването на смъртта, всичко около него му става безинтересно. Някои пациенти, лекувани за рак, са изолирани от външния свят. Трябва да сте толерантни към пациента, дори и да се отвърне от вас. Преди да умре, пациентът може да осъзнае, че вече няма да бъде в този свят, така че всичко престава да има смисъл за него.
9. Друг признак за приближаване на смъртта е появата на венозни петна по краката. Кръвообращението на пациента се влошава, вените се пълнят с кръв неравномерно. Ако такива петна се появиха на стъпалата и ходилата, краят е близо.
10. Процесът на уриниране при пациенти, умиращи от рак, е нарушен. Такива пациенти често поставят катетър, тъй като рядко отиват в тоалетната. Урината на пациентите преди смъртта започва да има червеникав оттенък.

Как се чувстват пациентите, които умират от рак

Симптомите на предстоящата смърт са еднакви за различни болести. Въпреки това, при пациенти, умрели от рак на червата, стомаха или мозъка, те са специфични:

• ако пациентът има костни метастази, тогава се чувства много силна костна болка;
• когато жлъчните пътища са блокирани, при пациенти могат да се видят признаци на жълтеница;
• гангрена на краката се появява при някои пациенти с рак;
• лошото съсирване на кръвта може да доведе до инсулт;
• Пациентите, които умират от рак, често имат парализа на крайниците.
• Кръвообразуващата функция на костния мозък спира да работи, следователно, пациентите имат изразена анемия преди смъртта.

В допълнение към горните симптоми, пациенти с рак на червата, мозъка, кръвта 4 градуса може да изпитат неразумно повръщане, запушване на червата, халюцинации. Смъртта може да настъпи поради кръвоизлив, тя има различно естество. Пациенти с рак на червата, стомаха, левкемия умират от мозъчен кръвоизлив, някои имат ректално кървене. Много пациенти развиват повръщане с кръв. Пациентите, които умират от рак, често се чувстват изтощени. Лекарите го наричат ​​кахексия. Пациентите забавят физиологичните процеси в организма, има слабост. Такива пациенти започват да губят телесно тегло преди смъртта.

Мерки за облекчение

Преливане на рак на кръвта

Пациентите с рак често получават кръвопреливания, тъй като пациентите могат да загубят много кръв. Съсирването изисква тромбоцити, но донорската кръв не е в състояние да спаси пациента, тъй като имунната система започва да се бори със здрави кръвни клетки, като ги взема за вредни. За да се предотврати чести пристъпи на повръщане, пациентите поставят сонда, която премахва стомашния сок. И това не е целият списък от ужасни събития, през които неизбежно болните трябва да минат.

Някои престават да вярват в медицината и се обръщат към шарлатани и традиционни лечители. Често това се случва, когато болкоуспокояващи не помагат на пациенти с рак. Мнозина разбират, че смъртта е неизбежна, но те искат да се спасят от страданието и да умрат здрави. За съжаление чудесата не се случват. Само лекарствата са способни поне да заглушат най-силните болки, които се появяват в крайните стадии на заболяването.

Колкото и да съжаляваме да пишем за нея, но в Русия е много по-трудно да се борим с рака, отколкото в чужбина. Хирургията, химиотерапията и обезболяващите средства струват много пари. И за да получите лекарствата безплатно, трябва да защитите повече от една линия и да обиколите шкафовете. Искам да повярвам, че всичко ще се промени в близко бъдеще, а лечението и необходимите лекарства ще бъдат на разположение на всички пациенти с рак.

Горните симптоми и признаци на приближаване смърт не може да се нарече задължително, всички чисто индивидуално. Ако лекарят ви е диагностицирал с рак, тогава трябва да се съберете и да се борите за живота си. Съвременната медицина постоянно търси начини за борба с това заболяване. Не губете надежда, опитайте всички методи на лечение и терапия. Ако се случи така, че вашият близък или скъп човек има рак и лекарят е дал разочароваща прогноза, тогава спечелете сила и търпение, бъдете близо до пациента, подкрепете го до края. Погрижете се за себе си и вашите близки!