Подготовка на мъдрец за отстраняване

Операцията за отстраняване на зъб не винаги е трудна и страшна, но това съвсем не означава, че преди всяка такава процедура не е необходимо да се спазват определени правила и препоръки. Подготовка на зъб за мъдрост за отстраняване, например, играе много важна роля. Ако се извърши правилно, това ще позволи на пациента да бъде защитен от неприятните ефекти на операциите и да намали възможността за усложнения. Освен това, препаратът може да продължи много повече от един ден. За операцията, както специалистът, така и пациентът понякога се подготвят за няколко седмици.

Как е подготовката за отстраняване на мъдреца?

Продължителността на приготвянето зависи от причината за отстраняване. Ако е незначително, операцията може да бъде насрочена в същия ден, когато се консултирате със специалист, но всички най-важни етапи на подготовка ще продължат да се наблюдават, макар и в известна съкратена форма.
Струва си да се обърне внимание на факта, че подготовката за операцията зависи не само от зъболекаря, но и от самия пациент, освен това, някои етапи се възлагат само на него.
Подготовката включва не само проучване, консултация, спазване на определени правила. За да може операцията да се осъществи удобно за пациента, трябва да се има предвид и психологическата страна на проблема.

Психологическа подготовка за операция

Дентифобията е много често срещан страх, че почти всеки втори човек страда. Обикновено при такова неприятно явление хората действат по най-лесния начин, според тях. Те просто се опитват да отидат при зъболекаря възможно най-малко. За съжаление, в случай на извличане на мъдрец, това решение е безполезно, защото често с неговия растеж причинява болка и много допълнителни проблеми.
Ако сте сред хората, които се страхуват патологично от каквото и да е стоматологично лечение, да не говорим за сериозни операции, подготовката на зъб за мъдрост за отстраняване трябва да включва и мерки за борба със страха.
Най-простото нещо, което трябва да направите в тази ситуация е предварително да се консултирате със зъболекаря и да обсъдите напълно операцията. Страхът обикновено е свързан с несигурност и възприемана болка. Когато специалистът ви обясни, че премахването не е толкова ужасно, колкото хората мислят за това, може да ви бъде по-лесно да се подложите на операция.

По-доказан и ефективен инструмент е подкрепата на близките. Помолете някой да ви придружи за операция и да чака в коридора толкова дълго, колкото минава. Освен това може да се нуждаете от помощ след операция. Действието на анестезията е бавно и през цялото време, докато има остатъчен ефект, ще ви бъде трудно да стигнете до къщата сами.
В най-пренебрегваните ситуации, когато дентафобията е придружена от пристъпи на паника, ще трябва да използвате седиране или дори анестезия. За последното, не е известно, че детето, но седация, сравнително наскоро, влезе в експлоатация с модерни стоматолози.
Тя се крие във факта, че през цялата операция ще вдишвате газа с помощта на специално устройство. Тя е абсолютно безвредна за тялото, защото повечето от компонентите, които дишаме ежедневно с въздуха, тук се използват просто в по-голяма концентрация. Газът успокоява, спира паническите атаки. Ще бъдете спокойни и спокойни по време на цялата операция.
Ако знаете, че без допълнителни процедури няма да преживеете операцията, трябва предварително да информирате зъболекаря за предстоящите проблеми и да се подготвите за анестезия или седация.

Преглед на зъба на мъдростта и пациента

Колкото и да е странно, може би най-малко внимание се обръща на изследването на самия зъб. Ако това е просто отстраняване, тогава зъболекарят ще увие зъба и ще го извади от дупката. Затрудненото изследване изобщо не е необходимо. Тя ще бъде необходима само ако отстраняването е съпроводено с допълнителни затруднения, например, зъбът не е напълно изригван или в близост до него се образува гнойно възпаление (киста, гранулом).

В този случай, на първо място, е необходимо да се направи рентгенова снимка, така че зъболекарят да може да разбере в детайли точно къде се намира всяка отделна част на зъба или къде се намира възпаление.
Много внимание се обръща на историята на пациента. Разкрива се дали има временни противопоказания, поради които операцията ще трябва да бъде отложена. Например, такива противопоказания включват настинки и всякакви други инфекциозни заболявания, приемащи някои видове лекарства, периода на възстановяване на тялото след ваксинация, менструалния период при жените.
Според резултатите от медицинската история, стоматологът трябва също да определи дали пациентът е алергичен към различни лекарства, които ще бъдат използвани по време на операцията.
Всички тези действия обикновено се извършват няколко дни преди операцията, като конкретна дата на отстраняването се определя само въз основа на резултатите от проучването.

Консултация с анестезия

Ако сте подложени на операция за първи път и вашият стоматолог има притеснения относно анестезията, той може да ви насочи за консултация и преглед от анестезиолог. Всичко това е само, ако зъболекарят желае, в повечето случаи лекарят може сам да даде цялата необходима информация.
Въпреки това, ако се използва анестезия по време на отстраняването, какъвто е случаят с панически страх, необходимостта от премахване на няколко зъба наведнъж, повишен рефлекс на стачка, консултация с анестезиолог вече е необходима.

По време на допълнителния преглед, специалистът ще установи дали сте алергични към компонентите на анестезията. Подобни подозрения възникват, ако човек има отслабен имунитет и няколко вида нетолерантност едновременно. За анестезия, както локална, така и обща, има голям списък от налични активни вещества, така че дори един алергичен човек може да избере най-подходящия.
В заключение се определя дозата на лекарството. Вземат се предвид параметрите като височина, тегло, възраст и пол.
Когато се премахва зъб на мъдростта под обща анестезия, анестезиологът ще присъства на самата операция. Когато се използва локална анестезия, участието му вече не е необходимо.

Препоръки преди изваждане на мъдрец

Сега ще опишем правилата за това как да се подготвим за премахването на мъдрец сам. Тук няма да разгледаме борбата със страха и други подобни. Вземете под внимание само предписанието на специалист.
Ако се отстрани мъдрец поради гнойно възпаление в корена, може да се предпише курс на антибиотици преди операцията. Те са необходими, за да се намали размера на възпалението и да се предотвратят възможни усложнения. Преди операцията е особено важно да се следват препоръките на лекаря. Може да се предписват антибактериални и противогъбични лекарства за същата цел.

Преди да отидете на лекар внимателно следете здравето си. При най-малко неразположение операцията може да бъде отложена. Най-сериозните причини за това са треска и болки в гърлото.
Ако се използва локална анестезия по време на операцията, около час или два преди да започне, трябва да се храните добре. Това се прави по две причини. Първо, местните анестетици в комбинация с празен стомах водят до припадък, и второ, след отстраняване, не можете да ядете дълго време.
В случай на анестезия е вярно обратното. Последния път трябва да ядете поне три часа преди операцията.

Манипулации точно преди премахването

Сега има само няколко етапа преди самата операция, но в по-голямата си част те вече са възложени на специалист.
Преди започване на процедурата всички инструменти трябва да бъдат напълно обеззаразени. Зъболекарят поставя ръкавици и ги покрива с антисептичен състав.
В областта на венеца се инжектира местна упойка. По желание на пациента може да се използва замразяващ гел или спрей, така че операцията да може да се извърши без болка, дори без инжектиране на игла. След 5-10 минути можете да започнете операцията, защото местните анестетици започват да действат много бързо.

Използването на анестезия леко увеличава времето за подготовка за операция. Първо, пациентът се потапя в слаб сън, през който всички специалисти наблюдават параметрите на тялото, пулса, дишането и температурата. Ако всичко е наред, дозата на упойката се увеличава. Пациентът се потапя в пълен сън, рефлексите му се проверяват и едва след това се пристъпва към операцията. Сега подготовката е завършена.

Извличане на зъби: как да се подготви за процедурата и нейните основни стъпки

След това ще разберете:

  • Как мога да прехвърля процедура за екстракция на зъби с минимална загуба на здравето, нервите и портфейла;
  • Защо понякога зъбите трябва да бъдат отстранени и какви индикации се ръководи от зъболекар-хирург, издавайки съответната присъда;
  • В кои ситуации с извличане на зъбите е по-добре да изчакате малко или дори да не го извадите изобщо;
  • Какви са етапите на процедурата и какво ви очаква в стоматологичния кабинет;
  • Възможно ли е днес да се премахнат зъбите без страшни щипци, без болка и с минимална травма;
  • Колко трудно и дълготрайно отстраняване на проблемните зъби могат да бъдат повлияни, полиуретанизираните, резорцино-формалинови и дори обикновени молари, но със специфични корени;
  • Как пациентът може да помогне на лекуващия лекар, така че извличането на зъбите да премине без проблеми;
  • Какво да направите, ако трябва спешно да извадите зъб през нощта, през почивните дни или празниците;
  • Възможно ли е днес в болниците да се свалят зъбите безплатно и това често се крие зад евтини услуги...

Екстракцията на зъбите (екстракция) се счита за стоматологична хирургия и включва хирургическа интервенция. С други думи, когато ще извадите зъб, отивате на хирургична операция и затова е необходимо тази процедура да се лекува с пълна отговорност.

След това разглеждаме многото нюанси, които ще помогнат на обикновения неподготвен човек да премине този тест с минимални загуби за нервите, портфейла и тяхното здраве (грешки и небрежност на пациента могат да доведат до много сериозни последствия).

Ситуациите са различни: понякога зъбът трябва да бъде отстранен спешно, понякога - според плана, но в този и в друг случай веднага възниква въпросът: кой зъболекар трябва да се свърже? Кой лекар може да премахне зъба възможно най-компетентно и безболезнено?

Някой може, без колебание, веднага да каже, че трябва да се свържете със зъболекар-хирург. Това е, от една страна, правилният отговор, но на практика нещата могат да не са толкова прости. Факт е, че в клиники, болници и дори в частна стоматология често има ситуация, при която един зъболекар работи на смесено назначение. Това означава, че извършва лечение (запазване) на зъби, които все още могат да бъдат запазени, а също така премахва „лошите“ зъби, извършва професионално почистване на зъбите, а освен това, същият лекар се занимава и с протезирането на липсващи зъби. Общо, получаваме 2-3 или повече специалитета "в една бутилка". Трябва ли да се свържа с такъв специалист?

Разбира се, всичко зависи от професионализма на лекаря и от неговия опит, но на практика повечето зъболекари се фокусират върху една област на работа, като имат значително по-малко опит в други области. Например, има зъболекари при смесено приемане, които отделят много време за стоматологично лечение, но не са напълно премахнати. Тук много все още зависи от сложността на предстоящата работа. Но след един и половина часа мъчение, по време на което лекарят разрязва, тренира и дори сее с инструменти, малко вероятно е един от пациентите да иска да чуе, че зъбът е твърде сложен и не може да бъде отстранен (понякога се случва).

Затова най-добре е зъбът да се отстрани от зъболекар-хирург, който се специализира само в тази манипулация в различните. Облицовки.

В допълнение, има и лицево-челюстни хирурзи - относително казано, те са дори по-високи от нивото на зъболекари-хирурзи. Тези специалисти не са ограничени в работата си само за „изваждане” на зъбите (дори и на най-трудните), но могат да помогнат и при наранявания на лицево-челюстната област, опасни усложнения на периодонтит (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмона, лимфаденит), вродени и придобити деформации, заболявания. TMJ, туморни процеси и др.

Например, при значителни проблеми с отварянето на устата, когато е необходимо да се премахне мъдрец с дифузно подуване на лицето и шията, изкълчване на челюстта или счупване на челюстта, си струва да се свържете с лицево-челюстната хирургия.

Защо понякога зъбите трябва да бъдат отстранени

Преди отстраняването на зъба зъболекарът предварително определя показанията за това, т.е. претегля всички плюсове и минуси. Има такива клинични ситуации, при които един зъб може да се смята за противоречив - това означава, че зъболекарят, дори като се вземат предвид наличните индикации, не може да каже недвусмислено дали си струва да го опази, или все още да го премахне от вредата.

Има и чести ситуации, когато в една клиника те предлагат незабавно да извадят лош зъб, а в друг се вземат, за да го спасят.

Понякога, за да се разпознае даден зъб, се събира съвет на зъболекарите от различни профили: терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, пародонтолог.

Какво е обяснението за такава несигурност в денталната практика?

В живота, както знаете, това не е толкова просто, колкото може да изглежда в книгите и учебниците. Съществуващите индикации и противопоказания за извличане на зъбите са разработени в съветско време от уважавани учени и повечето от тях се превръщат в съвременни протоколи, които ръководят зъболекарите-хирурзи в своята практика. Въпреки това, те не винаги могат да бъдат подходящи за конкретна клинична ситуация и има няколко причини за това:

  • Подобряването на оборудването, инструментите и методите за стоматологично лечение увеличава шансовете за запазване на зъбите, понякога в противоречие със съществуващите протоколи;
  • В същото време, благодарение на най-новите диагностични методи и съвременните подходи в стоматологията, един стоматолог или колегиумът може да реши да премахне зъб, дори ако има индикации за неговото запазване.

Следват примери за основни показания за екстракция на зъби:

  1. Неуспехът на ендодонтското лечение в областта на периапикалния възпалителен фокус (с други думи, когато в корените на зъба се образува кухина с гной, а медицинските процедури нямат ефект);
  2. Спешни случаи - възпалени зъби, които са източник на активен микробен процес, не се лекуват и провокират такива болести като периостит, остеомиелит, абсцес, целулит, лимфаденит, сепсис и др.
  3. Технически трудности, свързани с извити или трудни проходими канали, водещи до невъзможност за консервативно лечение, както и - перфорация на кухината на зъба или кореновата стена;
  4. Местоположението на зъбите, водещо до трайно увреждане на лигавицата на устата или езика;
  5. Подвижността на зъба от трета степен и разширяването му във връзка с костната резорбция при периодонтит или периодонтит;
  6. Местоположение в линията на фрактурата (зъби, които пречат на позиционирането на фрагментите и не подлежат на консервативно лечение);
  7. Пълно разрушаване на короната на зъба, когато е невъзможно да се използва коренът за ортопедични цели;
  8. Пълни зъби, които пречат на протезирането или причиняват нараняване на меките тъкани, нарушават естетиката и дъвчат;
  9. Удължени зъби в случай на загуба на антагонист, както и такива, които пречат на създаването на функционална протеза;
  10. В случай на аномалии на оклузия, дори онези, които не са засегнати от кариес, могат да бъдат отстранени чрез ортодонтски индикации;
  11. Някои видове фрактури на корена в резултат на механично увреждане.

Отделна категория са мъдреците, които редица зъболекари препоръчват спешно да се премахнат, докато други лекари предлагат да се опитат да ги запазят, дори и да поемат известен риск от усложнения.

Съществуват ситуации, при които ортодонтското лечение (например при скоби) не може да бъде започнато без отстраняване на мъдреците, дори и да са напълно прорязани и да не пречат на ухапването.

Същите двусмислени ситуации често възникват във връзка със запазването на зъбите, например, когато е невъзможно да се преминат през кореновите канали, перфорират стената или се счупят инструмент в канала. В една клиника те могат да препоръчат отстраняването на такъв зъб и формално попадат под показанията, докато в друга стоматология могат да предложат спасяването на зъб с помощта на най-новите технологии (например микроскоп плюс отстраняване на инструментални фрагменти от канала чрез ултразвук).

С други думи, индивидуалният подход, здравият разум и медицинската логика в комбинация с опита и професионализма на лекар са много важни при премахването на зъбите. И не просто стар старомоден метод за отсичане на рамото, което се случи в съветски времена не от добър живот: зъбът беше силно унищожен - под форцепс, няма трети канал - под форцепс, малък оток се появи в областта на преходната гънка в проекцията на корен на зъба - също спешно t “Изтръскайте” без да чакате периостит.

Подобна допълнителна тактика (която, за съжаление, все още понякога се среща в някои клиники от онези, които са уморени от потока от пациенти и ниската заплата на лекарите), в момента са неприемливи и изпълнени с негативни последици за пациентите.

Ситуации, при които с изваждане на зъбите може да изчакате малко или изобщо не

Въпреки гореспоменатото разнообразие от варианти, включващи извличане на зъби, има и доста ситуации, в които е по-добре да не се отстранява проблемния зъб или да се забави.

Най-често срещаната ситуация е свързана с детската стоматология, когато родителите на бебета с кариозна лезия на млечен (временен) зъб спешно изискват изтегляне на зъб, придружаващ го с нещо подобно: „Все пак ще излезе - защо лекува?”.

Тази логика е прекалено проста и не отчита факта, че зъбите обикновено се променят в подходящата възраст: симетричните групи зъби постепенно стават мобилни и в много случаи сами по себе си изпадат. Ако обаче зъбът се премахне преждевременно (дори година по-рано), тогава съществува висок риск от разстройство на ухапване и развитие на изригване на постоянни зъби.

С други думи, в случай на ранно премахване на млечните зъби (особено на множество зъби), бъдещите постоянни зъби могат буквално да се „раздалечат” в различни посоки или дори да не бъдат прорязани в единичен или групов вариант. Такава перспектива не е необходима на всеки разумен родител, така че сега е по-добре да избавим детето от хирургическа намеса, като излекуваме кариеса или неговите усложнения, отколкото да инвестираме сили и ресурси в коригирането на ухапване и детска психика.

Междувременно съществуват клинични ситуации, при които остри състояния, които застрашават здравето и живота на бебето, изискват незабавно отстраняване на временен зъб. Или когато зъбът не може да бъде спасен дори от съвременните методи на лечение.

За неспособността на детето да си сътрудничи с лекаря на етапа на стоматологичните манипулации: има не само лечение и извличане на зъбите под обща анестезия, но и различни форми на повърхностно успокояване и премедикация, които позволяват процедурата да бъде възможно най-удобна и да се намали възможността детето да има бяло палто в бъдеще.

Случаи, при които човек иска да извади невинни зъби, са често срещани в зъболечението на възрастните, особено сред мъжете и жените над 45-50 години. В много отношения това се дължи на стари спомени за остатъците от съветската стоматология, когато зъб при всяка възможност (дори с кариес) беше изпратен като щипци. Досега такива категории граждани често получават среща, особено в бюджетна (безплатна) стоматология с искания или дори искания за премахване на зъб по време на кариес или пулпит.

Например, зъбът започнал да боли от студ, горещ, сладък, или нощните болки с хленчещ характер току-що започнаха и пациентът вече беше негативно настроен към лечението на зъба. Мотивите могат да бъдат различни: от „любовта към издърпване на зъбите” (бързо, евтино и няма ужасно тренировка със звука) до 100% увереност, че след лечението зъбът ще трябва да бъде отстранен (отрицателен опит от последните десетилетия, когато зъбите са лекувани дълго време, но в крайна сметка все още трябваше да кандидатстват за отстраняване).

Ето какво е важно да се има предвид: модерната стоматология отдавна е изтрила тези предразсъдъци. Сега, не само с кариес (дори дълбоко) и пулпит, но с повечето периодонтити, зъбите се третират забележително и не е необходимо да се бързат да бъдат премахнати. И дори да изглежда, че зъбът е счупен под корена - не е факт, че коренът трябва да бъде отстранен, тъй като е напълно възможно функционалността и естетиката на зъба да се възстановят с помощта на коренния щифт и корона.

Етапи на извличане на зъбите: как всичко се случва в повечето случаи

След като в съответствие с доказателствата е решено да се отстрани зъба, започва подготовката за процедурата.

Снимката по-долу показва пример за счупен преден зъб, който трябва да се премахне:

Характерът на препарата зависи от характеристиките на бъдещата манипулация (с или без анестезия, със или без седация), но най-основните стъпки включват:

  1. Приемане на анамнеза (особено алергичен статус);
  2. Психологическа подготовка на пациента (мнозина се страхуват, затова е важно за лекаря да успокои пациента и да се приспособи по позитивен начин);
  3. Медицинска подготовка на хирургичното поле (изплакване на устата с антисептици, лечение на мястото на инжектиране).

Препоръчително е да се регистрирате за отстраняване на зъбите сутрин, когато вие и лекарят все още сте пълни с енергия. Ако не планирате анестезия или седиране, тогава преди процедурата е по-добре да ядете добре - така ще има повече сила и кръвта ще се коагулира по-добре.

Ако има възможност да се премахне зъб с помощта на форцепс, тогава отстраняването се нарича просто, и се извършва в няколко етапа:

  1. Първо се извършва анестезия;
  2. След това, дъвка се обелва от зъба с мистрия;
  3. След това лекарят прилага форцепс към зъба;
  4. Щипци се движат под венеца;
  5. След това се извършва “разхлабване” на зъба - това е необходимо, за да се унищожи сухожилието, което държи зъба в дупката;
  6. В резултат на това има "изкълчване" на зъба;
  7. След това зъбът се извлича от дупката;
  8. Крайният етап е т.нар. Хемостаза, т.е. спиране на кървенето с марля или специални хемостатични препарати;
  9. За лекаря е задължително да даде препоръки на пациента относно правилното поведение в следоперативния период (включително препоръки за грижа за дупката след изваждане на зъба).

В някои случаи може да се наложи зашиване.

За да се отстрани зъбът не е болезнено, могат да се използват както вътрешни анестетици (например, Лидокаин), така и вносни (препарати от артикаин). „Artikains“ са признати за най-ефективни днес, но правилната техника на анестезия е много важна - много зависи от нивото на професионализъм и опит на лекаря.

Днес в стоматологията има различни варианти за анестезия по време на отстраняването на болен зъб. По време на провеждането на анестезията група зъби е „замразена”. Добър пример е торусът или долночелюстната техника: при прилагането му пациентът не усеща устните, върха на езика и бузата от съответната страна.

Инфилтрационната анестезия се извършва в проекцията на корена на зъба върху венците: в същото време замразяването става само в областта на отстраняване: почти винаги това е достатъчно за всички горни зъби, както и за долните, от първата до петата. За 6-ти, 7-ми и 8-ми по-ниски зъби инфилтрационната анестезия няма да бъде достатъчна, така че торусалът се извършва. Ако тази диригентска техника не е направена или е направена лошо, тя може да бъде много болезнена по време на отстраняването на долните големи молари.

От съвременните методи е възможно да се отбележи и интралигаментарна анестезия (интраструктура). Тя се прави със специална спринцовка и има много предимства (не причинява скованост на лицето, идва бързо, трае 20 минути, което е достатъчно за повечето амбулаторни заличавания).

Анестезията понякога се използва за сложно отстраняване. Характерна разлика между сложното извличане на зъбите и простото, освен необходимото време, е използването на сонда (за рязане на зъби на парчета, изрязване на кости), винтове, лигатури и някои други специфични инструменти (понякога зъбът буквално се нарязва на парчета с длето и чук).

На снимката по-долу е показан пример за нарязан зъб преди да бъде премахнат на три части с помощта на сонда:

Зъболекар-хирург не винаги може предварително да определи точно дали изваждането на зъбите ще бъде трудно или трудно. В много случаи лекарят може само да предположи от кой зъб си струва да се чакат трудности и кой почти изскача от дупката по време на отстраняването.

Понякога специалистът веднага вижда потенциално сложен зъб (резорцин-формалин, полиуретанизиран, запазен, със специфични корени) и предупреждава пациента предварително, че процедурата ще бъде трудна и бавна.

- В деня преди вчера аз свалих долния мъдрец. Беше истински кошмар... Повече от час изрязал зъб, издълбал го с чук, изкорени корените, почти си счупил челюстта. Нарежете костта и го разпръснете напълно. Най-ужасното чувство е, когато лекарят няколко пъти се опита да извади зъб, мислех, че ще ми счупи челюстта или ще го счупи. И четирите корени на зъба се изпънаха в различни посоки, така че се отстраняваше зле. Сега подът на лицето е подут, болката е ужасна, не мога да преглътна и да отворя устата си нормално. Лекарят каза, че не е виждал това от дълго време...

Вариант на екстракция на зъби без страшни щипци: ултразвукова техника

За да се сведе до минимум травмата на тъканите по време на екстракцията на зъбите, което означава да се ускори и направи по-благоприятния последващ процес на оздравяване, съществува така наречения атравматичен метод за екстракция на зъбите. Такова отстраняване може да се класифицира като трудно, но използването на допълнителни инструменти (тренировки, периотоми и др.) В този контекст, напротив, опростява процедурата, намалява го във времето и го прави минимално травматично.

Да предположим, че пациентът има тежко разрушаване на горния шести зъб (на нивото на венците или дори под венеца), но корените не съществуват самостоятелно, но са свързани заедно. С помощта на свредлото коронарната част на зъба се изрязва внимателно в средата: в същото време всеки корен става независим. Periotom ви позволява бързо и внимателно да ги отстраните, без да увредите стените, стените на алвеолите, както и гингивалния ръб.

Снимките по-долу показват отделните етапи на атравматичния метод за отстраняване на три зъба наведнъж с предварително срязване:

Ако в този случай се използват само форцепс, то тогава бузите на форцепс трябва да се развият дълбоко под венеца, за да се "разхлабят" и "да се изместят" заварените корени. В 50% от случаите това ще се получи, но с различна степен на счупване на външната и вътрешната подпорна стена. След отстраняването на корена, остава неравномерна или остра костна тъкан, създават се нови проблеми както за лекаря, така и за пациента.

Често, с помощта на форцепс, отстраняването на сложни зъби изобщо не може да се извърши, а резултатът е само загуба на време и безполезно „хапане“ на алвеолите и корените с форцепс.

Атравматичната екстракция на зъбите може да бъде придружена от ултразвук. Именно тази техника съвременните клиники активно използват като ноу-хау. Пьезохирургичният апарат позволява използването на ултразвуковия скалпел за безкръвно отделяне на пародонталните връзки, които държат зъба и го отстраняват от дупката.

Основните предимства, постигнати при премахване на зъб с използването на ултразвук:

  • безкръвна;
  • Ускоряване на работата;
  • Антисептичен ефект;
  • Няма прегряване;
  • Подпомагане при отстраняването на комплексни зъби (ударено, полиуретаново, дистопично, резорцин-формалин).

Този вид атравматична екстракция на зъби е идеален за последващо незабавно имплантиране, когато имплантът се поставя незабавно в нова дупка.

Характеристики на отстраняването на потенциално проблемни зъби (повлияни, полиуретанизирани и резорцин-формалин) - трябва ли да се страхувате?

Лекарят може да използва резорцин-формалинови зъби (т.е. предварително третирани с резорцин-формалинова паста и направени крехки), за да отстрани ударените и полиуретанизирани зъби (т.е. тези, които не са проникнали или прорязани само частично и до голяма степен са скрити в костта на челюстта). анестезия, ако има индикации за това, както и локална анестезия.

Най-често тези зъби се отстраняват под местна упойка.

На изображението по-долу е показан зъбът с мъдрост

От практиката на стоматолога

Някои бюджетни зъболекари (особено в малки градове и села), които работят по смесено приемане (терапия плюс операция), се страхуват да премахнат зъбите си от тази категория. Виждайки полиуретанизирания или особено ударения зъб (според изображението), те могат веднага да откажат да бъдат отстранени и да изпратят пациента в най-близката регионална клиника или стоматологичен център в лицево-челюстната хирургия. Мотивацията за това може да бъде както нежеланието да се бърка с тези зъби (процедурата може да отнеме 1-2 часа упорита работа), и страхът, че липсата на опит и инструменти няма да премахне всички корени - което означава, че ще трябва да изпратите изтощен пациент на друг по-квалифициран по този въпрос стоматолог.

Етапи на трудно извличане на зъби:

  1. Предварителна подготовка (премедикация, обработка на хирургичното поле и др.)
  2. Анестезия (обща или местна);
  3. Създаване на достъп до отстранявания зъб;
  4. Инструментални техники за подобряване на условията за "изместване" на корените на зъбите;
  5. Екстракция на корени;
  6. хемостаза;
  7. Съхранение на кладенци за подготовка за имплантиране (по показания);
  8. Шиене (според ситуацията);
  9. Назначаване на препоръки.

Създаването или подобряването на достъпа до зъб включва използването на асансьори, периотоми, нивелиращи машини, зъбни бормашини с набор от борери и ножове, и (рядко) - длето и чук. След като частично се създаде достъпът до зъба, който трябва да се отстрани (отдръпване на венците, отлепване на клапите), зъбът се отстранява с асансьор, а ако това не е възможно (например при ударени зъби), алвеолната кост се изрязва в проекция на подреждането на зъбите. В същото време се прилага охлаждане в областта, която се приготвя, тъй като костната тъкан не трябва да се прегрява, в противен случай ще се развие некроза.

Когато извлеченият зъб стане предвидим, хирургът може незабавно да започне да използва асансьорите, за да го „улови”. Често, за да се улесни работата на зъба може да бъде рязан (или разделен) на парчета.

Колко дълго може да продължи такова комплексно отстраняване? В зависимост от сложността на процедурата, наличието на необходимите инструменти и опита на лекаря, процедурата може да отнеме от 10 минути до 2 часа.

След изваждане на зъба на пациента и отстраняване на гранулома или киста от отвора (ако има такъв) се извършва зашиване и се правят препоръки. В някои ситуации запазването на дупката се извършва преди последващо имплантиране, така че да няма атрофия на костните стени. За целта използвайте естествени костни заместители или синтетични (неорганична костна матрица).

След комплексно изваждане на зъбите лекарят трябва да предпише домашно лечение, за да осигури максимално комфортен следоперативен период и превенция на алвеолит, който може да включва лекарства в различни области:

  1. Болкоуспокояващи (Кеторол, Кетанов, Нисе и др.) За облекчаване на болката в първите дни след операцията;
  2. Антибиотици и сулфатни лекарства (за елиминиране на бактериална инфекция в лицево-челюстната област);
  3. Антихистамини (за намаляване на подуването и други прояви на възпалителния отговор);
  4. Препарати за изплакване и лечение на зоната на отстраняване (гелове, мехлеми) с противовъзпалително, заздравяващо, анестетично, антисептично и антибактериално действие.

Най-общо казано, списъкът с препоръки, които съществуват в арсенала на зъболекарите в Русия, е огромен и всеки зъболекар се придържа към списъка си с необходимото следоперативно лечение. Някой възлага същото на всеки пациент, а някой има индивидуален подход (който е най-правилен).

Но трябва да се има предвид, че някои зъболекари изобщо не могат да кажат нищо на пациента, дори като част от съвет или съвет. Ако имате зъб отстранен и не сте дали препоръки, не забравяйте да ги попитате или попитайте друг лекар, тъй като това помага да се избегнат ненужните тревоги и много неприятни усложнения.

Как да помогнете на Вашия лекар да отстрани зъба, преминал без проблеми

Въпреки че анестезията се прилага в стоматологията преди изваждането на зъбите, винаги съществува риск, че процедурата може да не върви толкова гладко и безболезнено, колкото бихме искали. Често това се дължи на факта, че пациентът не е готов за процедурата и не се държи доста коректно.

Нека погледнем как да се подготвим за изваждането на зъб, за да помогнем поне на добър лекар без никакви проблеми да извърши манипулацията.

Първо, хирургична интервенция на „пренебрегвания” зъб, когато стадия на острия процес достигна своя апогей (невъзможно е дори да докосне корена поради болка, появи се „поток”), в много случаи се толерира много по-зле от планираното отстраняване на „спокоен” зъб. Нещо повече, в този контекст няма значение какъв вид зъб ще трябва да бъде премахнат: молар (шест, седем, осем) или ще има преден зъб, който да бъде отстранен.

Не е трудно да си представим какви незабравими емоции може да има пациентът (както и лекарят), когато трябва да отстрани болен зъб или неговите остатъци на фона на периостит и други гнойни усложнения, когато анестезията почти не работи и всеки контакт с зъба причинява адски болки. Но трябва да разхлабите зъба! В същото време все още съществува риск, че изгнилата коронална част може да се скъса, и ще бъде необходимо да се „извадят“ корените поотделно...

Често анестезията се прави в проекцията на корен на зъба, когато гной е навсякъде в областта под венците. В същото време „страдащият” изисква от стоматолога-хирург, че всичко трябва да бъде абсолютно безболезнено: „Направете силна инжекция, докторе, само ако не боли!” Въпреки това е ясно, че там, където се намира гной, априори „не са доволни” от новото решение: вече наличен ексудат няма къде да отиде.

Лош лекар, наказан на такъв пациент, който е отишъл в кабинета на лекаря прекалено дълго, просто ще инжектира цялата част от анестезията едновременно, а остротата на процедурата ще бъде като изваждане на зъб без анестезия, когато има искра от очите на болката. Нормален хирург, на етапи 2-4, постепенно ще анестезира венците, освобождава милилитри от гнойна течност, за да елиминира болката по време на приложението на лекарството и се опитва да постигне постоянна анестезия за безболезнено изваждане на зъба.

Така че, прекомерното търпение на пациента преди да отиде на лекар може да предизвика много проблеми. Ето защо, ако се знае със сигурност, че трябва да се отстрани зле унищожен зъб, то е по-добре да се отървете от него планирано: да си уговорите час и, при липса на противопоказания, веднъж завинаги да сложите край на проблема, докато зъбът е болен.

За да премахнете зъба, идеалният вариант е да се регистрирате за сутринта:

  • Сутрин тялото има много сила и енергия, по-лесно е да издържи стреса и преживяванията;
  • След отстраняване, след известно време, се появяват болка и дискомфорт, но по-близо до вечерта, най-често интензивността им намалява и можете да спите спокойно;
  • На сутринта зъболекар-хирург може да прекара повече време, умората все още не се е натрупала и хирургичната зала (особено в поликлиники и болници) е възможно най-чиста;
  • След сутрешното отстраняване в случай на проблем (продължително кървене, силна болка, подуване и т.н.) е много по-лесно да отидете отново на лекаря си, отколкото да се разхождате през нощта и да търсите дентална институция, която работи денонощно.

Има още няколко практически съвета, които помагат на пациента успешно да прехвърли процедурата за екстракция на зъбите:

  1. Трябва да се храните добре преди да отстраните зъб (освен ако не се планира анестезия или седация). Една добре хранена личност се справя по-добре със стреса, по-рядко се приспива и по-добре се съсирва кръв, което е важно след процедурата;
  2. Не приемайте алкохол за смелост. Рискът от оток и продължително кървене при пияни хора се увеличава, да не говорим за неподходящо поведение;
  3. В случай на голям страх от процедурата или страх, можете да прибягвате до успокоителни (Tenoten, валериан тинктура, дъвка, Corvalol и др.) 20-60 минути преди операцията, в зависимост от активността на лекарството. В същото време изборът на лекарството трябва да се съгласува с лекуващия лекар или с районния лекар и да има представа за мярката (особено по отношение на алкохолните тинктури, тъй като тяхното приемане може плавно да се превърне в алкохолна интоксикация);
  4. Полезно е да имаме положително отношение. Ако първоначално трябва да се настроите за успешен изход от процедурата, то почти винаги премахването е прекрасно, а времето за заздравяване е възможно най-кратко. Колкото повече човек казва за себе си, че няма да успее и колкото повече се навива, толкова повече безпокойство доставя на себе си и на лекаря, понякога просто поради безпокойство, извършване на погрешни действия (използване на ненужни мехлеми, изплаквания, опасни народни средства и др.) ;
  5. При планирането на сложни операции (отстраняване на твърд, ударен зъб, всички мъдреци наведнъж и т.н.) се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар за началото на приема на противовъзпалителни, болкоуспокояващи и дори антибиотици преди интервенцията.

Ако зъбът е признат за неподходящ, то при спешни случаи се отстранява спешно. Но има ситуации, когато пациентът ще кандидатства за отстраняване на зъба според плана - в тези случаи понякога има смисъл да се отложи процедурата.

Така че, не се препоръчва да се извършва екстракция с:

  1. SARS И ARD в активния период;
  2. Болезнени и тежки периоди;
  3. Сърдечно-съдови заболявания, когато тяхното лечение е придружено от прием на някои лекарства (например, антикоагуланти - варфарин, Xarelto и др.);
  4. Бременност (в някои отношения - изключително индивидуален подход);
  5. Остри заболявания (остър апендицит, остър панкреатит и др.).

Не е трудно да се предположи, че след изчезването на много от тези състояния, можете спокойно да се консултирате с лекар за планирано изваждане на зъбите.

Ами ако трябва спешно да извадите зъб през нощта, през почивните дни или в почивните дни?

Често може да се наблюдава паника сред жителите на големите градове и градове, когато силно повреден зъб внезапно започва да боли по време на прием или почивка. Това означава, че е необходима спешна хирургична помощ, а човекът е притиснат в рамките на четири стени и не знае къде да отиде за изваждане на зъб и какво да прави като цяло.

Междувременно, няма значение кой ден е днес (неделя, 8 март, Нова година или друг празник), тъй като в градовете има денонощна спешна стоматологична помощ с график от задължения на стоматолози-хирурзи. Достатъчно е да се обърнете към регионалната стоматологична клиника или регионална болница към отделението по лицево-челюстна хирургия.

Но не само в големите градове има „линейка“ в стоматологията. Дори в областния център през нощта, през почивните дни и празниците можете, както казват пациентите, да „скъсате” зъбите си след предварително обаждане на поста. Обикновено изглежда така: се обаждате на линейка или пост на асистент, знаете за възможността за спешно изваждане на зъбите. Специалистът се свързва с дежурния лекар по дентална медицина и пристига в офиса за един час, за да ви помогне (ако зъболекарът на празници запази назначението си по график до определено време, тогава често е необходимо да го наричате).

Що се отнася до частния сектор, всичко е много по-просто. Има зъболекари, които провеждат денонощно приемане. Лекарите в такива клиники работят в 3-4 смени и са готови да извадят зъб по всяко време, когато е необходимо.

Нощната смяна е популярна не само сред хората, които са били изненадани от болката, но и сред тези, които са заети до късно, когато родителите на малки деца имат зъби. Освен това много хора, занимаващи се с бизнес, имат свободно време само след 22:00, а някои дори и след 00:00 часа.

Възможно ли е днес да се премахнат зъбите в болниците безплатно?

А какво да кажем за тези хора, които нямат пари, за да свалят зъбите си в честа клиника? Освен това, цената за такива услуги днес варира, в зависимост от региона и сложността на процедурата, от 500 рубли. до 20 000 рубли

Някой може дори да бъде изненадан от такава висока цена - издърпване на зъбите за 20 хиляди рубли за един зъб извади? Дали е твърде скъпо ?!

Факт е, че 20 хиляди рубли също не са максимални за извличане на зъби, тъй като има сложни клинични случаи, които изискват увеличено време и материали.

Обикновено се прави допълнителна маркировка при следните видове премахване (по-долу са изреченията от ценовите листи на клиниката):

  • "Атипична екстракция на зъб" (т.е. усложнена);
  • "Лазер" (използвайки лазерен скалпел);
  • "С използване на ултразвук";
  • "Без форцепс";
  • "В съня" (анестезия или повърхностна седация).

Списъкът може да бъде продължен и разширен. Освен това, например, чрез ненормално отстраняване в клиники често означава не само комплексно извличане на зъбите, но и отстраняване на всеки мъдрец като цяло, дори ако отстраняването е просто. Това най-често се прави за търговски цели, като един вид принуждаващ страх при пациенти с мъдреци, който ви позволява да зададете по-висока ценова листа за да се отървете от тях.

Така че все още е възможно да се премахне евтино зъб?

Първо, като се има предвид високото ниво на конкуренция, частните стоматолози определят различни цени за една и съща услуга, а цената може да бъде доста достъпна, независимо от вида на зъба: кучешки (или както често се нарича от пациентите, "око зъб"), мъдрец или друг дъвчене. Случва се така, че в една клиника можете да премахнете мъдрец за 1000 рубли, а в друг - за 5000 рубли.

И там, и там, преместването е платено, и основният въпрос, с който се сблъсква пациентът, е дали е възможно да се довери на по-бюджетния вариант?

Според препоръки и прегледи на роднини, приятели и колеги, почти винаги е възможно да се намери професионален лекар, който премахва зъбите добре. В която стената на офиса, макар и не висеше с десетки сертификати и дипломи, но който познава добре бизнеса си и е внимателен към пациента. Има малки частни стаи, където могат да се премахнат зъбите за 500 рубли безболезнено и ефективно, без измама за кафе, списания, кожени столове и други обкръжения.

Друго нещо е, че трябва да отидете на такъв специалист по препоръка на доказани хора, а не просто да преместите зъб в първата клиника, която предлага най-ниската цена на услугата.

Възможно ли е да се премахне качеството на зъбите, но безплатно?

Свободното сирене (особено в стоматологията) може да бъде само в капан - може би това е първото нещо, което може да дойде на ум в такъв случай. Въпреки това ежегодно стотици хиляди граждани получават безплатна хирургична помощ под обичайната политика на ОМС.

Принципът е следният: лице, което е прикрепено към тази институция, се привлича към болницата или клиниката по местоживеене с цел извличане на зъби. Той е пробит чрез купон до зъболекаря и той сваля един или повече счупени зъби на този купон безплатно. Ако няма прикачен файл, а билетът не минава през компютъра, можете, разбира се, също да извадите зъба, но срещу заплащане.

Ако зъболекарят не може да извърши отстраняването (например, той е повлиян или резорцин-формален зъб, или има разлив, застрашаващ живота оток, специализация на децата е необходима и т.н.), тогава пациентът има право да получи сезиране на безплатна помощ, където ще бъде посочена медицинска база, водеща диагноза за МКБ-10 и необходимостта от някакъв вид манипулация.

Съществува и списък с безплатни лекарства, които зъболекарят по политиката на OMS може да предостави на пациента по време на фазата на грижи. Това е особено вярно за анестезия.

Не всички болници (особено в селата, селищата, малките градове) редовно избират необходимите материали. Най-често те се снабдяват с домашни препарати за анестезия (например Лидокаин), въпреки че днес според задължителното медицинско осигуряване в списъка има дори артистични анестетици, които обаче почти не достигат до получателя. За да работят възможно най-комфортно и да могат да предоставят висококачествена анестезия на пациент, без да рискуват здравето му, стоматолозите трябва да извадят зъб срещу заплащане, където човек плаща пари за „добра инжекция“. Разбира се, той е евтин в сравнение с частна клиника и струва около 100-400 рубли, в зависимост от региона.

Но това съвсем не означава, че свободното отстраняване на зъба „под лидокаин“ със сигурност ще изчезне болезнено. Свободното отстраняване в много обществени институции може да означава увеличаване на рисковете, вариращи от факта, че инжекцията с упойка ще бъде направена набързо и няма да работи както се очаква, и завършва с дълга опашка от такива страдащи в коридора с вероятност да получи от уморен хирург за всякакви невнимателно изречена дума на триетажен мат на ушите.

Така че тук всеки избира къде да кандидатства за изваждане на зъб и колко е готов да плати за тази услуга. В заключение можем само да отбележим, че след като вземете решение за бюджет, не трябва да търсите клиника, а преди всичко добър лекар - това ще гарантира, че извличането на зъбите с голяма вероятност ще бъде почти безболезнено и без никакви проблеми.

Операция по изваждане на зъбите

ДИЦ "Омски държавен медицински университет"

Катедра по орална и лицево-челюстна хирургия

"Операция за изваждане на зъб"

Завършени: ученик 422 групи

Лектор: асистент-председател

Показания и противопоказания за операция

Преглед и подготовка на пациента за екстракция на зъб

Процедура за работа

Хирургичната стоматология е част от медицината, свързана с операция върху меки и твърди тъкани в устната кухина. Броят на видовете хирургични интервенции и методи за тяхното провеждане в устната кухина е доста голям. Ще се съсредоточим само върху някои от тях. Нашата дентална клиника е оборудвана с всичко необходимо за извършване на различни хирургически операции в областта на стоматологията. Всяка операция, извършвана в нашата стоматологична клиника, независимо дали е екстракция на зъби, изрязване на венците или имплантация, се извършва внимателно и с анестезия. Хирургичната стоматология не трябва да изплаши пациентите и всички операции се извършват с максимален комфорт за пациента, доколкото е възможно.

Извличането на зъб (отстраняване на корен на зъба) е най-известната хирургична процедура при пациенти, между другото, извършвани в устната кухина. Нейната същност е да отстрани зъб или част от него от челюстната кост с помощта на специални инструменти, пригодени за различни зъби и различни ситуации в устната кухина.

Операцията за отстраняване на зъбите трябва да се извърши колкото е възможно по-акустично, независимо от сложността (т.е. с минимално увреждане на околните тъкани). Това е необходимо за предотвратяване на усложнения по време на рехабилитационния период, по-бързо заздравяване на раната и намаляване на размера на костния дефект на мястото на извлечения зъб. Последното е особено важно за последващо имплантиране, когато всеки милиметър костна тъкан на мястото на извлечения зъб е важен. И разбира се, отстраняването на зъбите, както всяка хирургична процедура, се извършва под ефективна анестезия.

В светлината на последните постижения в съвременната стоматология, особено в терапевтичната му част, не е толкова често да се прибягва до извличане на зъби. Това е предимно крайна мярка, но има ситуации, при които не е възможно да се избегне отстраняването.

Показания и противопоказания за операция

Извличането на зъби е една от най-често срещаните операции в амбулаторната стоматологична практика.

Показания и противопоказания за постоянни зъби могат да бъдат общи и локални.

Общите показания се дължат на развитието на хронична ендогенна интоксикация, дължаща се на одонтогенна инфекция, включително развитие и обостряне на често срещаните заболявания. Тази намеса е особено показана при хронична интоксикация на организма от одонтогенни огнища (хроничен сепсис, миокардит, ендокардит, ревматизъм и др.).

Местните индикации могат да бъдат абсолютни и относителни. Операцията може да се извърши по неотложни индикации и по планиран начин. Прилага се спешно отстраняване на зъба при гноен възпалителен процес, когато процесът не се спира при консервативно лечение, а се увеличава. Спешна екстракция на зъби се извършва при остър остеомиелит и периостит, флегмона, синузит, лимфаденит, когато те не са обект на консервативно лечение и са източници на инфекция. Незабавно отстранете зъба при надлъжна фрактура, счупване на короната с експозиция на пулпа, ако короната не може да бъде възстановена чрез пълнене и ортопедично лечение.

Показания за планирано изваждане на зъбите:

А) неуспешно ендодонтско лечение при наличие на хроничен възпалителен фокус в периодонталното заболяване; Б) невъзможността за консервативно лечение поради значителното разрушаване на короната или технически трудности, свързани с непроходими или извити канали, перфорация на зъбната кухина или коренната стена;

В) пълното разрушаване на короната на зъба, невъзможността да се използва оставащият корен за протезиране;

D) подвижност на III степен и разширение на зъбите поради резорбция на костите при пародонтит и периодонтит;

Д) неправилно подреждане на зъбите, травматична лигавица на устната кухина, език и не е обект на ортопедично лечение;

Е) не избухват във времето или частично изригнали зъби, причинявайки възпалителни процеси в околните тъкани;

G) разположен в челюстната фрактура, предотвратяващ преместването на фрагментите и не подлежи на консервативно лечение;

Н) допълнителни зъби, които създават затруднения при протезирането, травматични меки тъкани, които нарушават функцията на дъвченето и естетиката;

I) антагонистично удължените зъби, които се събират, пречат на производството на функционална протеза. За да се елиминира аномалията на захапката, се отстраняват дори стабилни, некариозни зъби.

Противопоказания. Някои общи и местни болести са относителни противопоказания за тази намеса. В такива случаи може да се извърши екстракция на зъби след подходящо лечение и подготовка на пациента.

А) сърдечно-съдови заболявания (прединфарктно състояние и време в рамките на 3-6 месеца след инфаркт на миокарда, хипертония II и III степен, исхемична болест на сърцето с чести инсулти, пароксизъм на предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, остър септичен ендокардит и др. );

Б) остри заболявания на паренхимните органи (инфекциозен хепатит, панкреатит и др.);

Б) хеморагични заболявания (хемофилия, болест на Verlgof, С-авитаминоза, остра левкемия, агранулоцитоза);

Г) остри инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни заболявания, еризипел, пневмония);

Г) заболявания на централната нервна система (мозъчно-съдов инцидент, менингит, енцефалит);

Д) психично заболяване в периода на обостряне (шизофрения, маниакално-депресивна психоза, епилепсия).

Пациенти с горните заболявания е препоръчително да се извадят зъбите в болницата.

За спешни показания за изваждане на зъбите, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в съответните отдели (за системни заболявания на кръвта, в хематологичната болница, за остри одонтогенни заболявания, в отделението по хирургична стоматология).

В условията на болница съвместната работа на специалистите позволява извършването на операция по изваждане на зъбите и предотвратяване на усложнения от често срещано заболяване.

А) остра лъчева болест I-III степен;

Б) заболявания на устната лигавица (улцерозно-некротичен гингивит, стоматит);

В) увреждане на лигавицата при туберкулоза, сифилис, вирусни процеси, HIV инфекция, гъбични инфекции;

D) алергични и токсико-алергични заболявания (стоматит от химикали, синдром на Lyell, системен васкулит);

Д) предракови заболявания (задължителни и факултативни) и тумори (доброкачествени и злокачествени).

Преглед и подготовка на пациента за екстракция на зъб

Анализирайки показанията и противопоказанията, стоматологът:

1. Планове за подготовка на пациента за операцията:

2. Взема решение за обхвата на интервенцията.

3. Изберете условията за операцията:

- в съответната болница.

Изследване. По време на инспекцията е необходимо да се установи степента на разрушаване на короната, да се определи състоянието на костната тъкан и корените на зъба, връзката им с дъното на носната кухина, максиларния синус, долночелюстния канал.

Подготовка на пациента. Пациентът трябва да бъде информиран за естеството на операцията, нейната продължителност и свързаните с нея усещания, да получи съгласието на пациента или родителите на непълнолетно дете да извади зъб. При наличие на възпалителен фокус в периапикалните тъкани се предписват антимикробни средства за профилактика на ендокардит, бъбречни заболявания и други системни заболявания. Пациентите с лабилна нервна система трябва да бъдат обучени в транквилизатори. Не е необходимо да се извършва екстракция на зъб в състояние на глад, физическа умора, психологическа тревожност поради възможността от припадък или колапс.

Подгответе ръцете на лекар. В клиниката лекарят трябва да извърши операцията с маска, очила и ръкавици. Лекарят измива ръцете си в течаща вода, изсъхва със стерилна кърпа и обработва за 2-3 минути 70% етилов алкохол или 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин диглюконат и поставя ръкавици. За комплексно отстраняване на ръцете, третирани с разтвор на "Permur". Ноктите трябва да бъдат нарязани на къси, без лак, изкореняване.

Подготовка на хирургичното поле. Преди операцията хигиенното състояние на устната кухина е много важно. На пациента се прилага изплакване с 0,12% хлорхексидин или 0,004% елудрил, или 0,2% Corsodil, с разтвор на калиев перманганат. Преди планираната операция отстранете стоматологичните отлагания.

Облекчаването на болката по време на екстракцията на зъба трябва да се избере в зависимост от вида на зъба, естеството на одонтогенния процес, продължителността на операцията и състоянието на пациента (съдържанието на вазоконстриктора или неговото отсъствие в анестетичното вещество, неговото количество). Премедикация се извършва индивидуално.

След анестезия и осигуряване на анестезия, лекарят продължава с изваждане на зъбите.

Техника за извличане на зъби

За да премахнете зъбите и техните корени, използвайте специални клещи и лостове (асансьори). В някои случаи те не могат да извадят зъба, а след това да използват сонда (операция за изрязване на корена). В форцепс за премахване на зъби и корени има бузи, дръжки и ключалка. В някои от тях има преходна част между бузите и ключалката. При работа по принципа на лоста. Структурата и конструкцията на форцепсът не са еднакви. Техният дизайн зависи от анатомичната структура на зъба.

В форцепс се разграничават:

- знак на ъгъла: форцепсът има различен ъгъл на замъка. За да се отстранят зъбите на горната челюст, ъгълът между оста на бузите и оста на дръжките се приближава до два прави ъгъла, или оста на бузите и оста на дръжките образуват права линия. За да се премахнат зъбите на долната челюст, правият или тъп ъгъл образува оста на бузите и щипката. Щипците за отстраняване на долните зъби могат да бъдат огънати в равнината;

- знак за огъване на дръжките и дължината на форцепс: дръжките на форцепс имат S-образен завой, за да отстранят горните задни зъби, а щипците с форма на байонет имат удължителна част за премахване на горния трети молар. Също така, форцепс, извит на равнина, предназначен да премахне зъб от мъдростта на долната челюст, има удължена междинна част;

- страничен знак: за отстраняване на горните кътници, форцепсът има страничен знак. Върхът на една от бузите е предназначен да фиксира форцепс при разклонението на корените на бузите. Щурците разграничават дясната и лявата страна;

- Знак на ширината на бузите: ширината е различна. По-тесните са предназначени за резци и премолари, широки - за молари, тесни - за корените на зъбите.

Начини за задържане на щипци. Щифтовете се държат с дясната ръка, пръстите са разположени така, че да могат да се съберат и разпънат дръжките. При първия метод II и III, пръстите обхващат дръжките на форцепс навън, а IV и V пръстите се поставят от вътрешната страна на дръжките. Аз пръст се поставя между дръжките и ключалката отвън. Вторият метод се използва за отстраняване на зъбите на горната челюст. Лекарят обръща ръката към задната повърхност към себе си, а между дръжките той влиза в пръстите си II и III, една дръжка обгръща външността с един пръст, а другата IV и V. Когато напредва бузите на щипците под венците, краят на дръжките трябва да лежи на дланта.

Асансьорите се използват за премахване на корените на зъбите, за премахване на третия долен голям молар, за отделяне на корените. Най-често използваните асансьори са прави, странични и байонетни.

Преди операцията отстраняването на зъба на пациента трябва да бъде правилно поставено на стола. При изваждане на зъбите на горната челюст, пациентът е в легнало положение, главата е леко наклонена назад, оперативното поле е на нивото на раменната става на лекаря. Лекарят се намира отдясно и пред пациента. При изваждане на зъбите на долната челюст, пациентът се намира по-вертикално, главата е наклонена леко напред, оперативното поле е на нивото на лакътната става на лекаря, лекарят се намира отдясно и пред пациента или отдясно и отзад.

Операцията по изваждане на зъба се състои от следните стъпки:

1. отлепване на дъвка;

2. налагането на форцепс;

3. напредване и фиксиране на форцепс;

4. ротация или лукс;

5. изваждане на зъб от дупката.

На първия етап се извършва разделяне - отделяне на кръговия лигамент от венците от врата на зъба. Това се прави от сърповидно оформена мистрия, чийто работен край се потапя на дълбочина от 5 mm от устната и вестибуларната страна. Разделянето дава възможност за следващия етап - налагането на форцепс. При прилагане на форцепс бузите покриват зъба от устната и вестибуларната страна, като основното правило трябва да се спазва: оста на бузите трябва да съвпада с вертикалната ос на зъба. Неспазването на това правило може да доведе до фрактура на корена на зъба. След това се изпълнява следващият етап от операцията - форцепсът се движи по оста на зъба под венеца. Повишаване на налягането, проникване до ръба на алвеолите. Затварянето на форцепс, т.е. фиксация, завършва предишните стъпки. Силата на компресия не трябва да бъде прекомерна, особено ако има голяма кухина в короната на зъба. Дислокацията на зъбите се извършва с помощта на ротация или лукс. Тези манипулации се извършват чрез счупване на периодонталните тъкани. Ротационни (ротационни) движения са възможни, когато се премахне зъб с един корен, а коренът трябва да е прав, коничен. Във всички останали случаи те извършват луксификация (разхлабване) с движения, подобни на махалото, главно в посоката, в която стената на алвеолите е по-тънка, което означава, че е по-гъвкава. По-често луксацията се извършва първо във вестибуларната и след това в устната посока.

Екстракцията на зъба от дупката се извършва само след дислокацията, т.е. пълното й освобождаване от задържащите тъкани. След изваждане на зъба е необходимо да се провери и да се увери, че той е напълно отстранен чрез преразглеждане на отвора с изглаждаща подложка. След това изтеглете ръбовете на дупката, като ги стиснете. В резултат на спазъм и тромбоза на кръвоносните съдове на дупката, в 2-5 минути кървенето в дупката спира, образувайки кръвен съсирек в дупката, който играе ролята на биологична превръзка.

Усложнения по време на екстракция на зъб

Всички усложнения, които могат да възникнат по време на екстракцията на зъбите, могат да се разделят на общи и локални. Честите усложнения включват синкоп, колапс и шок, както и усложнения, свързани със соматичната патология на пациента.