Ако тестът за хепатит C или B е положителен - какво може да означава това

Типична ситуация: преминаване на рутинна инспекция, вземане на биоматериали за изследвания и в резултат - получаване на шокираща новина: анализът за хепатит е положителен.

Всяка година много хора се сблъскват с такъв сценарий, повечето от които принадлежат към категорията на законосъобразни, социално заможни граждани. Световната медицинска статистика е непримирима: всяка година повече от три милиона души се заразяват с вирус на антропонозна инфекциозна болест, докато в рисковата категория има трудоспособно население под 40 години.

По-подробно за опасността от присъдата „Резултатите от изследването за хепатит С се оказаха положителни”, какво означава това и как да се коригира ситуацията - в материала по-долу.

Източници на инфекция

Асимптоматичният ход на началната фаза на развитие на хепатит често прави невъзможно установяването на точния период на началото на заболяването и на източника на инфекцията.

Според наличните данни от 80% от инфекциите възникват по парентерален път или чрез кръв, включително:

  • с обща инжекция с носител на вируса на хепатит В, C игла;
  • при използване на инструменти, замърсени с течната среда на пациента (бръснене, нокти и други принадлежности) - в фризьорски салони, в салони за красота и пиърсинг центрове, в лечебни заведения, чиито специалисти игнорират правилата на асептиката;
  • с кръвопреливане, заразено с хепатит, вземане на проби.

Допълнителни модели на разпространение на патогенни микроорганизми - с незащитено копулация; от бременна майка, страдаща от болестта до плода.

В последния от тези случаи - този път на инфекция се нарича и вертикален - рискът от развитие на хронична форма на хепатит В при дете е много висок. Ако жената има въпросното заболяване, на новороденото се прилага комбинирана DPT ваксинация с ваксина срещу хепатит. Честотата на инжектиране се определя от лекаря; Тя може да варира. По-специално, когато спешна необходимост от спешна ваксинация се извършва една седмица от момента на раждането на бебето, след това след 21 дни и 12 месеца.

“Абсолютните противопоказания за въвеждане на комбинирана ваксинация при дете са често срещани усложнения при осигуряване на функциите на имунната система, наличието на диатеза или диагнозата менингит.

Първите признаци на хепатит при болен човек са по-сходни със симптомите на ARVI или грип. В този период е невъзможно да се идентифицира болестта; наличието на инфекциозни агенти в организма може да се определи само чрез лабораторни изследвания.

Диагностика на заболявания

Периодичното вземане на проби от биоматериали сред населението е на 1-во място в списъка на мерките, позволяващи откриването на гепаднавирус и флавивирус (патогени, причиняващи хепатит В и С).

Списъкът на категориите от населението, които се препоръчват да бъдат тествани за наличието на тези микроорганизми в кръвта, включват:

  • хора, които инжектират наркотици;
  • пациенти от медицински институции, претърпели кръвопреливане или трансплантация на органи преди 1992 г.;
  • пациенти, лекувани с хемодиализа;
  • здравни работници, военнослужещи, представители на властови структури;
  • лица с анамнеза за проблеми с функционирането на черния дроб (с неизвестна етиология);
  • жени и мъже, които имат секс безразборно, както и редовен секс с инфектиран партньор с хепатит.

За да се установи точна диагноза, ще бъде необходимо да се дари кръв за изследване и откриване на маркери за хепатит С и В. Маркерите на първия от тези видове заболявания се определят с помощта на PCR, методът на полимеразна верижна реакция, от 14 дни след инфекцията; втората - три седмици от момента на проникване на вируса на хепатита в тялото, чрез провеждане на ензимен имуноанализ (или ELISA).

Основното правило за подготовка за доставяне на биоматериал за изследване е елиминирането на приема на храна 12 часа преди момента на вземане на кръв.

Общо описание на резултатите от изпитванията

Резултатите от диагнозата могат да бъдат представени в две версии:

  • Отрицателен, което означава липса на вируса на хепатит в организма. Трябва да се помни, че 100% гаранция за такъв резултат не дава: през първите шест месеца от очакваната дата на заразяване, патогените в кръвта често не се появяват, което означава, че резултатът от изследването не може да бъде положителен. Ако има съмнение за инфекция, е необходимо да съобщите за съмненията си на лекуващия лекар, който ще назначи повторно изследване след 180 дни.

„Хепатит С е отрицателен, какво означава това? Като правило, такъв резултат от проучването показва липсата на болестта. За да се уверите, че диагнозата е правилна, се препоръчва да се извършат допълнителни тестове средно след шест месеца (от времето на последните тестове).

  • Положителен резултат. След получаване на потвърждение за наличието на вируса в течната среда на тялото, трябва да посетите специалист по инфекциозни заболявания и хепатолог. Специалистите ще проведат изследване и проучване, ще изпратят на предаването на допълнителни изследвания (биохимия на кръвта, ултразвук на черния дроб). Един интегриран подход ще позволи да се оцени състоянието на пациента, да се определи схемата на лечение на хепатит.

Положителният анализ не е присъда. Ако хепатит се открие на ранен етап, то предписаното лечение навреме позволява да се спре завинаги растежа на патогенните колонии. "Развитието на изхода от инфекцията може да се осъществи по пътя на самолечението (което води до до 15% от инфекциите)."

Повече за изследователските методи и техните резултати

Окончателната диагноза се прави в края на няколко вида изследвания. Сред тях са:

  • биохимични анализи на течната среда на тялото за билирубин, аланин аминотранспептидаза (AsAT), AlAT (аланин аминотрансфераза);
  • ултразвуково изследване на черния дроб и далака;
  • преди това споменати PCR, ELISA;
  • биопсия на най-голямата жлеза;
  • кръвни тестове за антитела срещу вируса, които провокират развитието на хепатит С (анти-HCV).

Anti-HCV-общо

Посоченият метод на изследване обикновено се извършва както по искане на пациента, така и в навечерието на хирургични интервенции, в случай на неизправност на черния дроб, по време на бременност. Резултатът му показва наличието на антитела - вещества, произведени от имунната система, за да се спре активността на вируса - на патогените, които причиняват хепатит.

Антителата остават в течната среда на тялото през целия живот на пациента. Ако резултатът е положителен, то това, на първо място, показва възможното наличие на инфекция не в настоящия период, а в последните години. Не трябва да се паникьосвате: хепатитът, без знанието на болните, може да доведе до самолечение.

След изследването по разглеждания метод позитивният анализ често се чува от бременни жени. Това се дължи на специалното състояние на жената: антитела се произвеждат активно, за да се предотврати проникването на вирус в тялото. Допълнителни проучвания ще потвърдят отсъствието на инфекциозни агенти в кръвта, причиняващи развитието на хепатит С.

Фалшиво положителен резултат

При провеждане на изследвания върху антитела срещу хепатит С резултатът може да бъде погрешно положителен.

Този резултат се наблюдава при 15% от изследванията и понякога говори за развитието на тумори или редица заболявания, включително:

Погрешен положителен показател също е последица от човешкия фактор (нарушаване на условията и принципите на съхранение на биоматериали, неправилен анализ).

В списъка на допълнителните причини - отговорът на организма към антивирусна терапия, ваксинация срещу тетанус, хепатит В; болести на автоимунната природа.

Фалшиво положителните резултати често се проявяват при бременни жени; Това се дължи на промени в хормоналните нива на жените, вариации в концентрацията на цитокини.

Неспецифична реакция към хепатит С антиген по време на тестовете може да се дължи на специален вид взаимодействие с антитела.

Откриването на хепатит RNA при използване на техниката на полимеразна верижна реакция е анализ на биологичните материали на пациента, потвърждавайки едновременно наличието на инфекциозни агенти и активната репликация на патогените в организма. Увеличеният вирусен товар е фактор, който не позволява провеждането на терапията за постигане на очаквания ефект.

Извършва се чрез провеждане на кръвен тест.

Получените показатели за натоварване показват нивото на шансове за успешно лечение (колкото по-висока е цифровата стойност, толкова по-малка е вероятността). Високото съдържание на вирус (положителен резултат) показва, че има вероятност от инфекция на други пациенти - членове на семейството на пациента, сексуални партньори.

Има два вида тест:

  • качествен анализ;
  • количествен метод (друго име е вирусният товар).

„Специфичното съдържание на патогени в 1 ml кръв по време на последния от тези видове PCR може да бъде малко по-различно по време на изследването в различни клиники (това зависи от схемите на лабораториите). Съвременната медицина смята стойностите на натоварването от 800 000 IU на един милилитър - високо, над 10,000,000 - да бъдат критични. "

Използването на качествен анализ позволява да се определи наличието на вирус в кръвта. Пациенти, които са открили антитела срещу патогени, не могат да избегнат преминаването на описания тест.

Чувствителността на метода е от десет до 500 IU в 1 милилитър. Ако специфичното съдържание е под минималната гранична стойност, то е почти невъзможно да се идентифицира причинителя.

Положителен тест за хепатит С, В (обозначен като "присъстващ") показва активен ход на инфекцията: инфекциозният агент се размножава бързо.

Ако качествен анализ на вируса на хепатит В, С, е отрицателен, то това удостоверява:

  • липса на количество патоген, необходимо за откриване в кръвта (и в този случай след известно време се извършва повторно изследване);
  • Заключение "Не е открита инфекция."

Ензимен имуноанализ

Счита се, че положителните данни от ELISA не са напълно надеждни: те могат да показват преди остра форма на заболяването. Резултатите показват наличието в кръвта на антитела, произведени към патогени.

Атипичните резултати от ензимния имуноанализ се използват само за първоначалната диагноза. Основните насоки на специалистите са положителните показатели, които дава PCR.

Признавайки наличието на хепатит В вируси

Проблемът в заглавието на материала, съвсем наскоро принадлежи към категорията на най-сложните.

Досега проведената диагностика се характеризира с висока точност поради попълването на медицинския арсенал с методи за откриване на хепатитни антигени (или фрагменти от протеинови вирусни обвивки и малки частици от чернодробни клетки, които са били унищожени).

В момента са открити 4 вида антигени:

  • HBxAg, отговорен за развитието на онкологични промени;
  • HBeAg, или полипептиден протеин, който е част от съдържанието на ядрото на вирусна клетка;
  • HBcAg (ядрен) - имуноген, съдържащ се под черупката на инфекциозен агент;
  • HBsAg (повърхност) - австралийски, което е вещество за образуване на защитна обвивка на патогена.

При откриване на определен вид антиген в тялото и наличие на антитела към него се открива форма на заболяването (хронична, остра), предписва се нивото на активност на вируса и подходяща терапия.

„Какво означава терминът„ повърхностен антиген на вируса на хепатит В ”? Антиген се счита за чужд протеин, който, когато влезе в организма, предизвиква реакция на имунитет (образуване на антитела). Външният слой на патогена, който причинява развитието на хепатит В, се състои от фрагменти от жиро-протеиновата мембрана и се нарича повърхностен антиген.

Наличието на HBsAg в кръвта се открива след един месец от времето на очакваната дата на инфекцията (резултатът от проучването е положителен). След положително лечение, HBs антителата към болестта се откриват в тестовете и тестването за наличие на австралийски антиген показва отрицателен резултат.

И в заключение - за важното

Не се препоръчва самостоятелно да се извършва дешифриране на получените анализи: данните от изследването съдържат много нюанси, които са изключително трудни за разбиране без медицинско образование. Правилно интерпретиране на получената информация може да бъде само специалист в медицински център (специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог).

Положителен ли е тестът за хепатит С? Дайте успокоение на чувствата, помислете за възможните причини за този резултат.

Не трябва да се паникьосвате - има голяма вероятност да получите погрешни положителни показатели. Данните могат също така да показват прехвърлянето на острата форма на хепатит, която завършва със самолечение.

Отричането на получените положителни резултати и отказът от по-нататъшни посещения в клиниката могат да бъдат фатални: 75% от заразените стават хронични. Последствията от разглежданата болест са появата на цироза, развитието на хепатоцелуларен карцином. Резултатът от тези заболявания е тъжен: само 5% от пациентите след диагноза „рак на черния дроб” живеят повече от четири години.

Болестта изобщо не е присъда

В зависимост от генотипа на заболяването, определено чрез кръвен тест, специалистът ще препоръча тактиката за провеждане на допълнителни изследвания. Сред тях, в допълнение към ултразвук, може да бъде еластометрия, биопсия. Този интегриран подход ще помогне да се определи степента на промените във вътрешните органи и да се предпише оптимален режим на лечение. Като правило, тя включва (независимо от вида на патогена, причиняващ заболяването) антивирусни лекарства, имуномодулатори и интерферони.

Ускоряване на възстановяването диета, укрепване на имунната система на организма, допълнителни методи за терапевтично лечение (по-специално, използването на рецепти за традиционна медицина).

Трябва да се помни: не е възможно самостоятелно да се борим с проявите на хепатит: неправилното лечение може да предизвика рязко влошаване на здравето. Забавянето на посещенията в клиниката и тестването също не си струва.

От 2012 г. хепатит С е признат от медицинската общност като напълно лечима. Терапията отнема дълъг период от време и може да изисква болничен престой, но положителният му резултат, разбира се, е да се отървем от болестта и способността да водим пълноценен живот.

Тест за анти-HCV-общо антитела срещу хепатит С

Какво да направите, ако вашият тест за хепатит С Анти-HCV-общо антитела показа положителен резултат? Обърнете внимание на информацията в статията.

Анти-HCV (антителата на хепатит С) са вещества, които човешкото тяло произвежда, когато вирусът на хепатит попадне в него. Антителата остават в кръвта за цял живот.

Не се притеснявайте за положителен резултат!

Има здрави хора сред пациентите, получили положителен анализ на хепатит С. Например:

  • Вирусът вече е победен.
    Наличието на HCV антитела не означава, че вече сте болни от хепатит С. Тялото може веднъж неусетно да преодолее вируса. Учените са съгласни за 15-20% от случаите на самолечение на хората от HCV.
  • Положителният анализ се проявява вследствие на други заболявания: автоимунни заболявания, тумори, инфекции (възпалено гърло), грип, малария, туберкулоза, ваксинация срещу HBV или грип, които влияят върху стойността на анализа. Също така, вашата имунна система може да се срине и да изпрати погрешни сигнали през кръвта.
  • По време на бременност е възможно фалшиво положително за хепатит С антитела.
    По-добре е предварително да информирате бременната за това, за да не изпада в паника.
  • Не изключвайте грешка в лабораторията.
    Внезапно това беше просто нещастие: лабораторният техник не измива старателно епруветката или използва реактиви с ниско качество, а възможен е и случаен заместител на анализа.

За да бъдете 100% сигурни дали болестта е налице, вземете PCR РНК на вируса на хепатит С с чувствителност 10/15/60/100 (погледнете тези стойности). Анализът ще покаже 2 стойности:

  • открито означава, че имате HCV,
  • не е намерен - всичко е добре, не се разболява с хепатит С.

Какво да направите, ако PCR анализът е положителен?

Ако сте заразени с този вирус, не се притеснявайте. От 2014 г. хепатит С се лекува с модерни лекарства в продължение на 3-6 месеца.

Просто следвайте стъпките по-долу, за да избегнете заразяване на никого и да започнете да се подготвяте за лечение на хепатит С.

  1. Бъдете внимателни, когато общувате с хора, които са близо до вас и хората около вас.
    Вирусът се предава чрез кръв, затова си пригответе отделен маникюр, а също така предупреждавайте лекарите, зъболекарите и специалистите по маникюр / педикюр, че инструментите след вас трябва да бъдат подложени на много внимателна обработка.
  2. Започнете да се лекувате.
    Не забравяйте да посетите хепатолог, специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог, който ще Ви предпише необходимите тестове. За започване на лечението обикновено се вземат вирусни генотипи, ултразвук и чернодробна еластометрия. Тези индикатори ще помогнат да се определи продължителността на лечението и необходимите лекарства.

Внимание! Вероятно ще Ви бъде предложено лечение с интерферонова терапия, което предизвиква силни странични ефекти. Peg-Interferon само потиска репродукцията на вируса, но не го унищожава, следователно вероятността от връщане на вируса е висока.

Обърнете се към лекуващия лекар да Ви предпише съвременни лекарства (Софосбувир + Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир) за лечение на хепатит С.

Резултатът от теста за хепатит С е положителен - какво да правим?

Тестът за хепатит С е положителен - пациентите често чуват такава фраза и паниката ги заобикаля. Какво е заболяване на хепатит С и опасно ли е? Хепатит С е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на чернодробните клетки. Инфекцията обикновено се случва чрез контакт с кръвта на пациента, т.е. така наречената парентерална - това е единственият начин за предаване на вируса. Периодът от инфекция до развитието на директни симптоми може да бъде до 26 седмици.

Но самото заболяване може да остане напълно незабелязано. В клиниката заболяването на хепатит С, както и хепатит В, е много по-опасно от процеса на преход към хроничния стадий с последващи усложнения, сред които са цироза и рак на черния дроб.

Начини за предаване на вируса

Бих искал да се спра по-подробно на описанието на онези процеси и манипулации, при които съществува опасност от предаване на вируса:

  1. Използвайте стерилна спринцовка за инжектиране.
  2. Използването на замърсени инструменти по време на различни медицински процедури, като преливане на кръв, вземане на проби, ваксинация и други.
  3. Недостатъчна обработка на инструменти, които се използват за татуиране, пиърсинг, маникюр.
  4. Когато споделяте такива домакински артикули като бръснач, четка за зъби, аксесоари за маникюр.
  5. Инфекция на медицинските работници при неспазване на предпазните мерки при контакт със заразени пациенти.
  6. Незащитен секс.
  7. Така нареченият вертикален път е предаването на инфекция от майката на плода.

Заболяването протича тайно. Не са идентифицирани специфични симптоми.

Ето защо, периодичните лабораторни изследвания сред населението заемат първо място в диагностиката на това заболяване.

Има професии, за които представители на периодични прегледи за редица заболявания, включително хепатит С, са задължителни.

Представители на такива специалности включват медицински работници, военнослужещи, лица, служещи в структурите на властта и Министерството на извънредните ситуации.

Диагностика на хепатит С

Първият тест, който определя дали даден организъм е бил в контакт с вирус, е кръвен тест за антитела срещу HCV. Този анализ се извършва от всички донори, бременни жени и хора, които трябва да се подложат на операция. В процеса на преминаване на анализа трябва да се подготви. В някои случаи и при здрав човек тестовете за хепатит С могат да бъдат положителни. Често такива резултати се наблюдават при жени по време на бременност, особено при тези, които имат втората положителна кръвна група. Освен това, след раждането, когато се връщат, получават отрицателен резултат.

Но какво да правя, ако все пак положителният резултат от анализа не предизвиква съмнения? Първо, запишете се за консултация с хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания. По-добре е да се подготвите предварително, да получите препратка и да представите следните допълнителни тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • PCR хепатит С РНК;
  • ако предишният анализ е положителен, е необходимо да се направи анализ за определяне на генотипа на вируса;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб.

Консултацията с хепатолог трябва да върви с резултатите от тези тестове. Тези резултати ще оценят степента на проблема, предписват необходимите допълнителни изследвания и определят метода на лечение.

Не забравяйте, че положителен тест за хепатит С е далеч от присъда. Тялото на повечето хора, изправени пред този вирус, тихо преминава в острата фаза на заболяването, а не в същото време в хроничното.

В крайна сметка, в резултат на хроничното течение на хепатит С води до усложнения.

Лечение на хепатит С

Основната стратегия за лечение на хепатит С е интегрираното използване на антивирусни лекарства. В момента се разглежда най-ефективната комбинация от рибавирин и интерферон-алфа. Използването на всеки от тях поотделно не дава осезаеми резултати, докато съвместното действие води до положителна динамика по време на заболяването.

Антивирусната терапия е основният фокус при лечението на хепатит С.

Но някои експерти също предписват поддържащи лекарства. Такива лекарства включват хепатопротектори (като Essentiale) и имуномодулатори - вещества, които действат върху отделните връзки във веригата на образуване на имунния отговор на организма, като по този начин увеличават цялостния имунен статус. Тези лекарства, които предоставят сериозна подкрепа на организма, в никакъв случай не отменят предписването на лекарства от първата група.

Лечението на вирусен хепатит С трябва да се извършва от лекар. В никакъв случай не трябва да се допуска самолечение. Необходимо е да запомните възможните ужасни усложнения. Но не забравяйте, че хепатит С не е небесно наказание. Резултатът от започнатото и правилно проведено лечение е пълното възстановяване на пациента. Следователно, ако сте получили положителен резултат в кръвен тест за хепатит С, не трябва да отлагате посещението на лекар.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Слаб положителен хепатит С

Слаб положителен хепатит С

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
  2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
  3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
  • с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
  • в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
  2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2b, 2с и 2d;
  • За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

  • В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
  • в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
  • В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

    генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

  • възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
  • жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
  • степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
  • степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

  • трансфузирани пациенти;
  • пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
  • Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
  • съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
  • По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
  • 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

  • Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

  • Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
  • Хепцинат - Натко Фарма ООД;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
  • Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - издава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Михеп ЛВИР - Милан;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

  • Velpanat пусна Natco Pharma;
  • Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
  • SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.
  1. Следвайте съответните международни разпоредби.
  1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.
  1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;
  • Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork произведени от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
  • Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителност на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

  • при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

  • при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

  • При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

  • главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
  • жени, които носят плода и кърмачките;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

  • да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
  • Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.