Първа помощ при холецистит

Холециститът е сериозно чернодробно заболяване, което има свои причини и симптоми. Патологията се характеризира с вълнообразен курс, т.е. има периоди на ремисия и рецидив. Етапът на обостряне е опасен за човек, тъй като се развива възпалителен процес в черния дроб, жлъчката прониква в коремната кухина или в общия кръвен поток. Ако пациентът маркира първите признаци на обостряне на холецистита - влошаване на здравето, загуба на съзнание и тежко повръщане - трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като такова състояние без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до сериозни последствия.

Симптоми на холециститна атака

Обострянето на холецистита се проявява с остра болка в десния хипохондрий. Симптоматичната картина може да бъде допълнена от треска, повишена сърдечна честота, повръщане, пожълтяване на кожата и склерата. Атаката е подобна на жлъчните колики, характеризираща се със слабост, абдоминално раздуване и понижаване на кръвното налягане.

Първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите

Спешна помощ за пациенти с холецистит преди пристигането на лекарите е както следва:

1. организация на пълна почивка в легнало положение, за предпочитане от дясната страна;
2. отказ да се яде;
3. за да спрете гаденето, трябва да пиете вода, за предпочитане минерална и без газове;
4. ако се наблюдава запушване, важно е да се предотврати падането на езика. След повръщане се допуска да се вземат някои минерални води в малки глътки;
5. под страната можете да поставите топъл, но не топъл бойлер. Ако топлинната болка се увеличава от топлината, трябва да отстраните нагревателната подложка.

1. приемат аналгетици и обезболяващи с наркотичен ефект;
2. пие алкохол за намаляване на болката;
3. направете почистваща клизма.

Трябва да се помни, че в това състояние не трябва да се използват choleretic билки и препарати, да вземе топла баня. Също така в периода на обостряне не може да задържи тръба.

Действията на спешния лекар

При очевидни симптоми на холецистит, пациентът е спешно хоспитализиран. Преди да приведе пациента в отделението, лекарят инжектира интравенозна спазмолитична смес, която включва разтвор на No-shpa и Papaverine, Platyphylline и Atropine. Помага за намаляване на спазмите и интрадукталното налягане, за подобряване на притока на жлъчката в дванадесетопръстника. Те също могат да капе интравенозно Novocain.

Веднага от колата пациентът на носилка се прехвърля в спешното отделение. Ако пациентът има чернодробни крампи, той се транспортира в седнало положение.

Пациентът влиза в хирургичното отделение, където е прегледан и открива причината за интензивна болка. Ако е необходимо, анестезия се извършва лекарства.

Лечение на холецистит

Помощ при обостряне на холецистита в болницата предполага терапевтично лечение и в екстремни случаи, операция. На пациента се предписват инжекции с антибиотици, лекарства, които се облекчават от спазми в жлъчния мехур, както и обезболяващи. След отшумяване на острите симптоми, пациентът е готов да отстрани жлъчния мехур, ако има доказателства.

Консервативната терапия може да се извърши у дома, след освобождаване от болницата, и се основава на правилното хранене, приемането на лекарства, както и почивка.

Храната по време на обостряне на холецистита трябва да бъде правилна и балансирана, да включва следните храни:

1. първите дни след обострянето трябва да се въздържат от ядене. Позволено е да се пие неподсладен и слаб чай. Препоръчва се да се използва отвара от ориз, но не по-малко от два литра на ден;
2. приема на течности трябва да бъде на малки порции;
3. на третия ден можете да ядете овесена каша, да пиете желе;
4. на петия ден към храната трябва да се добавят варено постно месо, риба и млечни продукти;
5. на седмия ден е позволено да се консумира малко количество зеленчуци и масло. Препоръчително е също така да се разнообрази диетата със зеленчуци, плодове, варени яйца и хлябни трохи.

предотвратяване

Превантивните мерки за холецистит заемат важно място и са както следва:

1. навременно лечение на заболяването;
2. спазване на препоръките на експерта;
3. диета, особено за проблеми с наднорменото тегло, което ще помогне за нормализиране на изтичането на жлъчката;
4. балансирана диета;
5. ограничено лечение.

Във всяка ситуация не трябва да се занимавате със самотерапия, тъй като това предизвиква усложнения и влошаване на здравето.

Как да се премахне пристъп на остър холецистит?

Пристъп на холецистит може да прояви симптоми с различна интензивност, всичко зависи от формата и етапа на развитие на болестта. Както знаете, холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Тя може да бъде остра и хронична, без камъни и кампусни (с образуването на камъни). И ако обострянето на хроничния холецистит не представлява пряка заплаха за здравето, тогава остър пристъп, придружен от жлъчни колики, е опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Атака на холецистит: причини

Когато холецистит влошаване на заболяването се случва, когато стагнацията на жлъчката и нарушаването на изтичането му от жлъчния мехур, придружен от добавянето на възпалителния процес. Следните фактори могат да провокират пристъп на заболяването:

• нарушение на диетата, преяждане, ядене на мазнини, пържени, пикантни храни, газирани напитки или алкохол;
• пост, тесни диети;
• анатомични особености на структурата на жлъчния мехур, неговата деформация (огъване, изстискване на жлъчните пътища);
• дисфункция на жлъчния мехур поради жлъчна дискинезия.
• наличието на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза);
• заседнал начин на живот, наднормено тегло;
• стресови фактори.

Образуването на камъни в жлъчния мехур усложнява ситуацията, влошава неприятните симптоми и заплашва да блокира жлъчните пътища по време на обостряне на възпалителния процес, което представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента.

Симптоми на холециститна атака

Обостряния, които възникват при хроничен холецистит, обикновено се развиват в нарушение на диетата. Атаката на заболяването възниква на фона на употребата на алкохолни напитки, обилно пиршество с преобладаване на мазни и пикантни ястия. Типични симптоми могат да се появят след изпичане на пържени картофи, закуски, бързо хранене и сладки газирани напитки. В този случай се появяват следните симптоми - периодична тъпа болка в десния хипохондрия, чувство на тежест в стомаха, липса на апетит, гадене, диспепсия. Резултатът от възпалителния процес може да бъде повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37-38 ° С).

Пристъпът на острия холецистит се проявява по-ясно изразени:

• внезапно настъпват тежки, остри болки в десния хипохондрий, чиято интензивност нараства с всяка минута;
• болката придава на рамото, дясното рамо и лумбалната област;
• състояние влошава гаденето, повръщането се смесва с жлъчката;
• Появяват се тръпки, температурата се повишава рязко;
• развиват се диспептични симптоми (оригване, абдоминално раздуване, горчив вкус в устата, разстроени изпражнения);
• изразена жълтеност на кожата и склерата;
• цвета на изпражненията и на урината.

Болният синдром се увеличава с натиск върху центъра на епигастралната зона или десния хипохондрий. Сърдечният пулс става по-чест, а колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-често пулсът и по-високата температура. Ужасното повръщане не носи облекчение и само изчерпва пациента.

Особена опасност обаче е атаката на калкулозния холецистит, причинена от миграцията на камъни в жлъчката. В този случай твърдият камък блокира жлъчните пътища и предотвратява изтичането на жлъчката, което провокира силни жлъчни колики и други характерни симптоми, изброени по-горе. Това състояние може да доведе до развитие на деструктивен и перфориран холецистит, което носи пряка заплаха за живота на пациента.

Движението на камъните може да увреди черупката на жлъчния мехур, в резултат на перфорацията му, заразеното съдържание попада в коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. По време на атака пациентът не намира място за себе си поради силна болка, състоянието му се влошава и е съпроводено с рязък спад на налягането, силна слабост, бледност на кожата. Такива условия изискват спешна медицинска помощ и хоспитализация на пациента.

Експертите идентифицират няколко форми на остър кампулен холецистит:

1. Катаралният стадий е най-леката форма на калкулен холецистит с най-благоприятна прогноза. Придружено от увеличаване на размера на жлъчния мехур и удебеляване на стените му. Лигавицата на органа става възпалена, червена и подута. Налице е постоянен болка синдром в десния хипохондрия, понякога след хранене има пристъпи на повръщане. С навременно лечение на лекар, катаралната форма на холецистита реагира добре на медицинско лечение.
2. Етап на флегма се характеризира с образуването на гной в кухината на жлъчния мехур и се съпровожда от повишен болков синдром. Болката е изразена, увеличава се с торса, кашля и дава в ключицата и под лопатката. В допълнение към слабостта и липсата на апетит, тази форма е придружена от гадене, повръщане с примес на жлъчката, треска, втрисане.
3. Гангренозната форма е най-опасна, защото се усложнява от некротични промени в стените на органа, които могат да доведат до перфорация на жлъчния мехур и развитие на перитонит.

Остра атака на калкулен холецистит се различава от хроничната форма на заболяването чрез внезапна поява на изразени симптоми. В същото време жлъчните колики не изпускат няколко часа, докато при хроничното протичане на заболяването тези симптоми са по-гладки.

Как да се премахне пристъп на холецистит?

При хроничен холецистит периодично възникват болезнени усещания на фона на храненето с прекалено много мазнини, солени, пикантни храни, пушени меса или алкохол. Природата на болката е скучна, извита, атаката трае не повече от час, може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи или спазмолитици.

Лечението на пристъпи на хроничен холецистит се извършва медицински. В схемата на лечение се включват лекарства, които подобряват потока на жлъчката, антибактериални средства за облекчаване на възпалителния процес и спазмолитици, позволяващи да се премахне спазъм на жлъчните пътища и да се елиминира болката. На пациента се предписва диета, а по-късно, когато възпалителният процес спадне, се предписва лечение за предотвратяване на рецидив на заболяването. Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства, които помагат за разтваряне на камъни в жлъчката (Ursofalk, Ursosan).

Какво да правите с холециститна атака, ако ви хвана у дома или на работа? Как да предоставим първа помощ при атаката на холецистита у дома? Първо, трябва да се обадите на районния терапевт. Пациентът трябва да направи легло, да му осигури спокойствие и да приложи студен компрес на дясната му страна. С появата на гадене можете да пиете топла минерална вода без газ или зелен чай с мента. За да облекчите болката преди пристигането на лекаря, можете да вземете хапче или хапче папаверин.

При остър пристъп на холецистит е невъзможно да се забави, трябва незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ и да изпратите пациента в болницата. Ако по време на прегледа, ултразвук в жлъчния мехур не открие камъни, след облекчаване на болката, пациентът ще бъде изпратен вкъщи с препоръки за лечение. В противен случай въпросът за операцията ще бъде решен.

Методи за лечение

В болницата може да се премахне пристъп на не калкулозен холецистит за 3 дни и ще са необходими 10-12 дни, за да се елиминират напълно симптомите и възпалението. В случай на калкулен холецистит обикновено се взема решение за хирургична интервенция. В тежки случаи, когато жлъчката е напълно преценена, те прибягват до холецистектомия (отстраняване на органа).

Ако е възможно да се запази жлъчния мехур и неговите функции, се използват ендоскопски методи, които се понасят по-лесно от пациентите, причиняват по-малко усложнения и не изискват дълъг период на възстановяване. Интервенцията се извършва чрез малка пункция на стомаха. Курсът на операцията се контролира чрез ултразвук, хирургът следи всички манипулации на монитора на специалното устройство. С помощта на лапароскопия е възможно да се отстрани камъкът от жлъчните пътища и по този начин да се избегне отстраняването на жлъчния мехур.

Диета след пристъп на холецистит

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, се препоръчват слаби бульони, крем-супи, пюре и лепкави вискозни зърнени храни. Трябва да ядете малки хранения на всеки три часа. Храната трябва да бъде щадяща, сурови зеленчуци с груби влакна през този период са забранени (зеле, репички, репички, ряпа, български пипер). Ястията се задушават на пара, варени или печени.

В бъдеще мазнините и „бързите” въглехидрати се изключват от диетата, туршия, марината, пушено месо, сладкиши, безалкохолни напитки, подправки и подправки, алкохолът остава забранен. Основата на диетата е диетичното месо в изтъркана или варена форма, варена постно риба, парен омлет, вискозна каша, пресни зеленчукови салати с растително масло, нискомаслени кисело-млечни напитки, сладки плодове и плодове. От напитките препоръчваме топла минерална вода без газ, некисели сокове, наполовина разредени с вода, компоти, плодови напитки, отвара от шипка, билкови и зелен чай.

Първа помощ при холецистит

Първа помощ за холецистит е насочена към осигуряване на благоприятни условия за пациента с подобна диагноза, до пристигането на лекари. Спешната помощ се извършва както у дома, така и при пристигане в медицинско заведение. Тактиката на лечение на остър възпалителен процес се избира за всеки пациент поотделно.

Остър холецистит или обостряне на хронично е индикация за лечение на пациент в болница. Въпреки това, трябва да се отбележи, че появата на симптоми на атака може да бъде толкова неочаквано, че човек няма да може самостоятелно да стигне до болницата. Поради тази причина близките хора или колегите трябва не само да могат да предоставят спешна помощ, но и да идентифицират признаци във времето, с които можете точно да определите началото на атаката.

Симптомите на обостряне включват:

• увеличаване на размера или подуване;
• лека жълтеност на кожата;
• оплаквания от постоянна гадене;
• обилно повръщане с жлъчни примеси в повръщане;
• появата на неприятен вкус в устата;
• сухота в устата;
• силен болен синдром. Мястото на локализация на болката е областта на десния хипохондриум или горната част на корема. В този случай болката може да се разпространи в лумбалната област, дясното рамо, лопатката и аксилата. Именно тази локализация ще помогне да се разграничи възпалението на жлъчния мехур от други патологии на стомашно-чревния тракт;
• сърцебиене;
• повишаване на телесната температура.

В случай на един или повече признаци на пристъп на холецистит е много важно да може да се осигури първа помощ.

Спешна помощ у дома

Първото нещо, което започва с оказване на спешна помощ за остър холецистит, е спешно обаждане до линейката. След това лицето, което е било близо до момента на нападението, трябва:

• дайте мир на жертвата;
• ако е възможно, осигурете хоризонталната позиция на пациента и бъдете сигурни, че сте легнали от дясната му страна;
• да я предпазите от всякакви физически или емоционални вълни;
• в проекцията на жлъчния мехур, т.е. в областта под десните ребра, поставете бутилка със студена вода с лед. Трябва да се внимава студът да не остане на тялото повече от петнадесет минути. След това вземете тридесетминутна пауза и ако лекарите все още не са пристигнали, повторете манипулацията;
• да се премахне гаденето, да се даде на човек топла отвара на основата на мента или минерална вода без газ;
• в случай на запушване по никакъв начин, не допускайте залепване на езика.

В допълнение, има няколко препоръки, които не могат да бъдат направени с това заболяване по време на първа помощ у дома. Строго забранено:

• дайте на пациента нещо за ядене;
• нанесете бутилка с гореща вода в стомаха;
• промийте стомаха или поставете почистващи клизми;
• Пиене на алкохолни напитки;
• приемайте някакви лекарства, защото те могат да променят симптомите.

Спешна медицинска помощ

Веднага след като пациентът е доставен в медицинско заведение, вече опитни специалисти ще предоставят спешна медицинска помощ. Неговият алгоритъм е да:

• внимателно изследване на входящия пациент, което ще даде възможност на клиницистите да определят тежестта на състоянието на пациента и по-нататъшната тактика на терапията;
• елиминиране на силен симптом на болка с помощта на спазмолитици и обезболяващи средства, които се прилагат чрез инжектиране;
• детоксикационна терапия чрез въвеждане на физиологичен разтвор;
• предотвратяване на стагнацията на жлъчката.

Едва след изпълнението на действията на този алгоритъм, спешна помощ за остър холецистит, лекарят има време да започне лечение с наркотици. В случай на неуспех на консервативното лечение през деня, показва прилагането на хирургична интервенция.

Такива мерки ще спомогнат за намаляване на ярка проява на симптомите на заболяването, след което се извършва консервативно или хирургично лечение, което се определя за всеки пациент поотделно.

Ако не навременно предоставяте стандартна първа помощ за холециститна атака, тогава има възможност за развитие на такива усложнения като панкреатит, хепатит, холангит, дифузен перитонит или сепсис.

Спешна помощ при остър холецистит

Първа медицинска и първа помощ

Спешна медицинска помощ

От всички хирургически инструменти, можете да направите комплекти, които ви позволяват да извършвате типични хирургически операции. На таблицата с инструменти на работещата сестра трябва да има "свързващи инструменти" - т.е. онези, които работят само с операционната сестра: ножици, пинсети анатомични малки и d.

За интерпретация на промените в анализа на ЕКГ без грешки е необходимо да се придържате към схемата за декодиране, дадена по-долу.

За удобство при описване на характеристиките на облекчението или локализацията на патологичните процеси, обикновено се различават 5 повърхности на короната на зъба.

Всеки атом има определен брой електрони. Влизайки в химични реакции, атомите дават, придобиват или общуват с електрони, достигайки най-стабилната електронна конфигурация. Най-стабилна е конфигурацията с най-ниската енергия (както при атомите на благородните газове.

Характеристики на химическата структура на съединителната тъкан Съединителната тъкан е до 50% от масата на човешкото тяло. Това е връзката между всички тъкани на тялото. Има 3 вида..

Остър холецистит: видове, симптоми и лечение, първа помощ

Остър холецистит е една от най-честите причини за хирургична интервенция и често срещано усложнение на холелитиаза. Какво е това? Остър холецистит е възпаление на стената на жлъчния мехур, което възниква в резултат на инфекция в кухината на пикочния мехур.

Заболяването се класифицира в два типа (като се има предвид наличния фон на развитие): калпулен и не-калкулен. Най-често жените страдат от остър холецистит.

Причините и прогресията на заболяването

Обикновено жлъчката не е стерилна и микроорганизмите от 12-те дуоденални язви непрекъснато влизат в нея, но само когато се появи задръстване в жлъчния мехур, се създават благоприятни условия за възпроизвеждане на инфекциозни агенти и развитие на възпаление.

Причините за застой на жлъчката в 90% от случаите са камъни в жлъчния мехур, които припокриват жлъчния канал и създават механично препятствие за потока на жлъчката. С развитието на възпалението в този случай се формира остър калциев холецистит.

"Calculous" буквално означава - "камък". В 10-20% от хората се откриват камъни в жлъчния мехур, а възрастта им над 40 години. В западните страни, където преобладават мазнините в храните (национална кухня), камъните от холестерола са най-често срещаните по химичен състав.

Пигментните камъни се срещат в африканските страни и в Азия, което е свързано с инфекциозни заболявания на жлъчните пътища, които са често срещани в тези региони (маларията е особено важна в този контекст).

По-рядко, остър холецистит възниква поради стагнация на жлъчката поради други причини. В тези случаи остър холецистит ще бъде акалкулоза, т.е.

• удебеляване на жлъчката и образуването на жлъчката, блокиране на жлъчния канал;
• жлъчна дискинезия - намаляване на способността на стените на пикочния мехур и каналите да намаляват, създавайки условия за стагнация;
• анатомична характеристика на структурата на жлъчния мехур и канал, затрудняваща потока на жлъчката (аномалии в развитието);
• притискане на травмата на тумора на канала;
• инфлексия на жлъчния мехур;
• деформация и изместване на канала, поради възпалителни промени в съседни органи;
• механично налягане отвън, например при носене на неудобно облекло за чар (например корсети).

Видове холецистит

В зависимост от дълбочината на възпалението на жлъчния мехур стена се различават:

• Катарално - не гнойно повърхностно възпаление;
• Флегмонно - гнойно възпаление с поражение на всички слоеве на жлъчния мехур;
• Гангренозна неусложнена - стената на пикочния мехур е частично или напълно изложена на смърт (некроза);
• Гангренозно усложнение - пробив на стената на жлъчния мехур, разредена от възпаление и некроза на стената на жлъчния мехур с влизането на жлъчката в коремната кухина, което води до развитие на усложнения.

В тежест, остър холецистит е разделен на 3 вида:

1. Леко заболяване се характеризира с продължителност на заболяването по-малко от 72 часа и отсъствие на признаци, наблюдавани при по-тежко протичане, без нарушения в работата на други органи.

2. Средната тежест се характеризира с наличието на поне един от следните признаци: t

• продължителността на заболяването е повече от 72 часа;
• високо ниво на левкоцитите в кръвта - над 18 * 109 / l;
• жлъчният мехур може да се палпира (при нормална палпация, не е налице поради малкия си размер);
• наличието на признаци на локален (неразпределен) перитонит, некроза и подуване на жлъчния мехур, паравезисен абсцес и абсцес на черния дроб.

3. Тежка степен се характеризира с наличието на поне един признак на неизправност на органа:

• ниско кръвно налягане (по-малко от 80/50 mm Hg);
• нарушаване на съзнанието;
• респираторна депресия;
• бъбречна дисфункция, която се изразява в олигурия - рязко намаляване на количеството на урината и повишаване на нивото на креатинина над 176,8 μmol / l, което показва бъбречна недостатъчност;
• промени в чернодробната лабораторна работа (повишено протромбиново време, намален протеин и други вещества, метаболизирани в този орган);
• намаление на броя на тромбоцитите под 100 * 109 / l

Симптоми на остър холецистит

Появата на симптоми често се свързва с грешки в диетата, под формата на ядене на мазни храни, алкохол, а също така се случва и след емоционални сътресения. Тежестта на симптомите зависи от етапа на заболяването и активността на възпалителния процес.

Симптомите на катарален холецистит са както следва:

• остра болка При холецистит, тя може първо да е пароксизмална, а след това да стане постоянна. Често дава на лопатката, рамото и шията надясно;
• гадене, повръщане, което не носи облекчение;
• телесната температура е умерено повишена - 37,5-38 ° C;
• умерено увеличение на пулса до 80-90 удара в минута, леко повишено кръвно налягане;
• леко напрежение в коремните мускули, но може да липсва.

Симптоми на флегмонозен холецистит:

• интензивна болка в десния хипохондрия, която се влошава от промяна на положението на тялото, кашлица, дишане;
• гадене с тази форма на холецистит се наблюдава по-изразено и по-често, отколкото при катарална форма, многократно повръщане;
• телесна температура над 38 ° C;
• пулса се увеличава до 100 удара в минута;
• език влажен, подут на корема;
• при дишане пациентът се опитва да не съзнателно включи дясната половина на корема в движение, така че да не увеличава болката;
• при изследване на корема отдясно, под ребрата, има остра болка, също се изразява защитно напрежение на мускулите;
• понякога се увеличава жлъчния мехур в десния хипохондрий.

Развитието на гангренозната форма на холецистита се появява, ако отслабените защитни сили на тялото не могат да съдържат по-нататъшното развитие на инфекцията.

Първоначално може да настъпи период на "въображаемо благополучие", което се проявява чрез намаляване на интензивността на болката. Това се дължи на смъртта на сетивните нервни клетки на жлъчния мехур. Но след това всички симптоми се засилват, а когато стената на жлъчния мехур се пробие (перфорация), се появяват клинични признаци на перитонеално възпаление, перитонит:

• силната болка, излъчвана от десния хипохондрий, се простира до по-голямата част от корема;
• висока температура от 39-40 ° С;
• пулс 120 удара в минута и повече;
• дишането се ускорява, става плитко;
• появява се летаргия на пациента и летаргия;
• сух език, подуване на корема, изразено напрежение на коремните мускули;
• стомахът не участва в дишането.

Гангренозният холецистит е често срещан при по-възрастните хора. Това се дължи на втечняване на способността на тъканите да се възстановят, нарушена циркулация на кръвта поради атеросклероза и общо забавяне на метаболизма.

Затова при възрастните хора често се наблюдава изтрит курс, слабо проявление на симптомите: няма силна болка и напрежение на коремните мускули, няма увеличение на левкоцитите в кръвта, което затруднява навременното диагностициране.

Диагностика на остър холецистит

Диагнозата на острия холецистит се основава на клинични и допълнителни данни:

1. Наличието на оплаквания от следния характер - болка в десния хипохондър за повече от 30 минути, гадене, повръщане, промени в телесната температура. Преди това 50% от пациентите могат да имат чернодробна колика.

2. Медицинският преглед разкрива характерен симптом на Мърфи - неволно задържане на дъха в резултат на остра болка с натиск в десния хипохондричен регион; те също разкриват напрежение в коремните мускули, увеличеният жлъчен мехур се усеща при 30-40% от пациентите; 10% от пациентите имат жълтеница;

3. Лабораторна и инструментална диагностика: t

• кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите - левкоцитоза, чиято стойност ще зависи от тежестта на възпалението;
  биохимията на кръвта ще покаже увеличение на С-реактивния протеин, билирубин в развитието на жълтеница, алкална фосфатаза, AST, ALT (специфични чернодробни ензими);
• анализ на урината само променя влошаването на процеса - с развитието на жълтеница в урината се появява билирубин, с развитието на некроза и тежка интоксикация, откриват се протеини и цилиндри;
• Ултразвук на жлъчния мехур - най-достъпният и информативен метод, който ви позволява да идентифицирате камъни, възпалително удебеляване на стената на пикочния мехур. При провеждане на изследвания в 90% от случаите се наблюдава симптом на Мърфи, който е диагностичен признак на остър холецистит;
• сцинтиграфията не винаги може да се осъществи практически, но това е най-надеждният метод за доказване на припокриването на кистозната тръба;
• MRI се извършва за откриване на остър холецистит при бременни жени, в случай на коремна болка;
• Рентгеновите лъчи са информативни в 10-15% от случаите, когато камъните съдържат калций и са видими при рентгенография. Също така рентгеновите лъчи разкриват наличието на газ в стената на пикочния мехур, което се случва при остър емфизематозен холецистит при пациенти в напреднала възраст и пациенти с диабет.

Лечение на остър холецистит, първа помощ

Първа помощ при остра холецистит трябва да се извърши компетентно, за да не се влоши възпалението и да не се намаже клиничната картина - в противен случай за лекаря ще бъде трудно да направи правилна диагноза.

Ако се появи остра болка, е необходимо пациентът да се спусне и да се повика линейка. За да намалите болката, нанесете студ в областта на черния дроб. Използването на термични процедури е изключително опасно влошаване на възпалението, тъй като кръвното пълнене на жлъчния мехур се увеличава и рискът от гнойни усложнения се увеличава.

Не се препоръчва да се вземат никакви лекарства преди прегледа. Това е особено вярно за болкоуспокояващи - те могат да маскират момента на перфорация на стената на жлъчния мехур и това състояние изисква спешно хирургично лечение.

По същата причина трябва да се въздържате от ядене и пиене, тъй като по време на хирургично лечение ще се нуждаете от анестезия. Изпълнението му при препълване на стомаха е да изложи пациента на риск от аспирация чрез повръщане, което води до най-тежка аспирационна пневмония (смъртността от това усложнение от страна на белите дробове е много висока).

Всички допълнителни мерки за остър холецистит, идентифицирането на симптомите и лечението трябва да се извършват от лекари на линейка, а след това и от болнични хирурзи.

снимката показва жлъчния мехур при остър холецистит

Спешна операция за остър холецистит винаги се извършва с развитието на перитонит, причината за което е разпространението на жлъчката с пробив на жлъчния мехур. Това означава, че хирургичното лечение е основно при усложнения остър остър холецистит. В други случаи, методът на лечение зависи от тежестта на острия холецистит.

След като се установи диагнозата, незабавно се започва инфузионна, антибактериална и анестетична терапия, установява се снабдяване с кислород през назалния катетър, ако е нарушено дишането. Наблюдавайте кръвното налягане, пулса, адекватността на урината.

Тактиката на лечение в зависимост от тежестта е както следва.

1. Лесна степен.

Антибиотиците се предписват в хапчета, нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици. Обикновено употребата на медикаментозната терапия е достатъчна за подобряване на състоянието, след което те решават за холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.

Лапароскопска хирургия - лапароскопска холецистектомия може да се извърши за повечето пациенти.

Ако няма ефект от лечението и операцията включва рискове, се препоръчва транскутанна холецистостомия. По време на тази операция пункцията на жлъчния мехур става през кожата и евакуирането на възпалителна течност и гной, което намалява риска от разкъсване на пикочния мехур и проникването на жлъчката в коремната кухина.

Операцията завършва чрез инсталиране на катетър, през който след това се отстранява излишната възпалителна течност и се инжектират антибиотици. След подобрение се извършва холецистектомия.

Висок оперативен риск се наблюдава при пациенти над 70-годишна възраст, при наличие на диабет, нивото на белите кръвни клетки над 15 * 109 / l, наличието на обрасъл жлъчен мехур с ултразвук, с висок риск от усложнения, период на възпаление, продължаващ повече от 7 дни.

2. Средна степен на тежест.

Пациентите от тази група не реагират добре на медицинско лечение, следователно, в рамките на една седмица от началото на заболяването, те решават за хирургическа интервенция.

Методът на избор е лапароскопска холецистектомия, при технически затруднения се извършва открита холецистектомия. При наличие на висок оперативен риск се извършва транскутанно оттичане на жлъчния мехур, като временен ефект за подобряване на ситуацията.

3. Тежко.

Поради тежестта на общото състояние се предписва интензивна терапия за възстановяване на работата на засегнатите органи и системи. Извършва се спешна перкутанна холецистостомия. Стабилизирането и подобряването на състоянието прави възможно премахването на жлъчния мехур. Въпреки това, ако има признаци на билиарния перитонит, спешна холецистектомия се извършва с дренаж на коремната кухина.

Основните принципи на лечение на остър холецистит са в следните дейности:

1. Почивка на легло, глад за първите 3 дни, така наречената вода-чай почивка, след това щадяща диета с постепенно въвеждане на твърда храна, с изключение на мазнини, захар, алкохол.

2. Инсталиране на сондата с повръщане или изпразване на стомаха преди операцията.

3. Медикаментозна терапия:

• Антибиотици интрамускулно и вътрешно. Прилагайте лекарства: цефазолин, цефуроксим, ертапенем, ампицилин, натриева сол на сулбактам в комбинация с гентамицин; с алергии към тях се предписват флуорохинолони в комбинация с метронидазол;
• Антиспазмолитици: атропин, но-шпа, баралгин, платифилин;
• Нестероидни противовъзпалителни средства;
• Разтвор на глюкоза, физиологични разтвори за интравенозна инфузия.

усложнения

Усложненията при остър холецистит често се наблюдават и влошават хода на заболяването при възрастни хора с отслабен отговор на тялото, което прави смъртта на острия холецистит. Могат да се развият следните усложнения:

1. Емпиема на жлъчния мехур (натрупване на гной в кухината му);
2. Перфорация на жлъчния мехур, което води до развитие на абсцес на самия пикочен мехур, възпаление на перитонеума (перитонит), възпаление на съседните органи (дванадесетопръстника, стомаха, панкреаса);
3. Добавянето на анаеробна инфекция води до развитие на емфизематозна форма на остър холецистит: стената на пикочния мехур набъбва от газове. Често се случва при пациенти с диабет;
4. Механична жълтеница, причинена от пълно блокиране на изтичането на жлъчката от пикочния мехур;
5. Холангит - възпаление на жлъчния канал;
6. Жлъчна фистула.

Профилактика на остър холецистит

Първична превенция е първоначалната превенция на образуването на камъни в жлъчката чрез диета с ниско съдържание на мазнини и увеличаване на обема на зеленчуците и грубите фибри, което допринася за нормалния поток на жлъчката.

Важно е да се води активен начин на живот, да се занимава с гимнастика, физическо възпитание.

С наличието на холелитиаза, превантивна мярка е да се избегне бърза загуба на тегло и продължително гладуване, което може да провокира движението на камъните и нарушената моторна функция на жлъчния мехур.

Възможно е да се използва урсодезоксихолова киселина от лекарства, което намалява риска от жлъчна колика и остър холецистит. Провеждането на планирано хирургично лечение на холелитиаза е основното и надеждно събитие, което ще изключи развитието на остър холецистит. Но операцията се извършва само ако има доказателства.

Първа помощ при холецистит

Остър холецистит обикновено е внезапна болка в дясната под-коремна област на корема, която застрашава здравето и живота на пациента и затова изисква спешна интервенция. Това е хирургична патология. Характеризира се с развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур, който възниква по няколко причини. Например, патогенните микроорганизми могат да го причинят, а блокирането на лумена на пикочния мехур с камък също може да бъде причина. Всяко от тези състояния може да бъде животозастрашаващо, а за диагноза на остър холецистит може да се наложи спешно лечение по всяко време.

Класификация на холецистит

В зависимост от наличието или отсъствието на камъни в жлъчния мехур се разграничават два вида остри холецистити:

Според степента на възпаление заболяването се разделя на:

• катарален - органът е много по-голям от нормалния размер, изпълнен с жлъчка, вътрешните стени са покрити със слуз;
• флегмона - в този стадий на възпаление се определя от гной;
• гангренозната е най-опасният стадий на възпаление, в него възниква некротизация (смърт) на тъканните сегменти.

Наскоро лекарите са наблюдавали увеличаване на честотата на случаите на усложнени форми на остър холецистит, което е свързано с преждевременното лечение на пациентите за медицинска помощ.

Причини за възникване на холецистит

Спешна помощ трябва да бъде осигурена в условия, които застрашават живота на пациента.

Те могат да възникнат поради следните причини:

• когато камъкът блокира лумена и пречи на потока на жлъчката;
• когато каналите са огънати или компресирани отвън или отвътре.

Следните фактори допринасят за това:

• чести инфекции, хронични заболявания;
• нездравословна диета (господство в диетата на мазнини, пържени и алкохол);
• нарушение на консистенцията на жлъчката, което води до повишено налягане в пикочния мехур и каналите;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• чести и продължителни стрес;
• различни наранявания;
• оперативни интервенции, особено в коремната кухина;
• диета и гладно;
• напреднала възраст;
• бременност и раждане;
• нарушена храносмилателна система.

Клинична картина

Клиниката на холецистита зависи от тежестта на курса, характеристиките на пациента.

Съществува обаче списък на „червените“ прояви, в присъствието на които е необходима спешна помощ и се извършва при спешни случаи:

1. Треска (повишаване на телесната температура над 38 градуса).
2. Усещане за сухота на лигавиците на устата, поява на бял цвят на езика.
3. Остра тежка коремна болка точно под ребрата (с увеличаване на честотата и силата на гърчовете).
4. Изпотяване, тръпки.
5. Увеличаване на корема (той е подут).
6. Може би чувство на горчивина в устата.
7. Повръщане (особено многократно, може да има ивици от жлъчката при повръщане) и гадене.
8. Жълтеница оцветяване на кожата и понякога лигавиците (с големи количества билирубин).
9. Засилено и често сърцебиене.
10. Нарушаване на ориентацията в пространството.
11. Слабост.

Тези признаци не са специфични и могат да се появят при други патологии, особено свързани органи (особено черния дроб, стомаха и панкреаса). Затова трябва да сте сигурни, че причината е в жлъчния мехур.

Помощ при холецистит преди хоспитализация

Първата атака е остра и внезапна. И трае доста дълго време.

Пациентът и семейството му не могат да разчитат на собствените си сили в този случай. Необходимо е да се обадите на линейката. Но преди пристигането си можете да облекчите състоянието на пациента.

• трябва да осигурите спокойствие и удобна поза на пациента (най-често лежи от дясната страна);
• за да намалите сухота, ако пациентът иска, можете да пиете малко количество вода (негазиран и неподсладен, минерален или варен) или зелен чай;
• Тъй като пристъпите са доста болезнени и е желателно да се намали интензивността на болката, можете да поставите лед от дясната страна (в точката на жлъчния мехур - точката на пресичане на ректусния мускул с коремната дъга).

Какви действия не предприемат

Самопомощ в началото на острия холецистит е ограничена, тъй като излишните техники могат да навредят на пациента.

Затова е много важно да знаете какво е абсолютно невъзможно:

1. Преди пристигането на линейката бригада в никакъв случай не може да използва спазмолитични и аналгетици (аналгетици) лекарства. Да, те временно ще спомогнат за облекчаване на болката, но след това състоянието на пациента може да се влоши рязко. Освен това приемането им може да попречи на лекаря да постави правилната диагноза.
2. Ако пациентът се полива, течността трябва да бъде на стайна температура.
3. Не можете да затоплите мястото на възпалението. Топлината спомага за намаляване на мускулните спазми и пикочния мехур, но също може да допринесе за внезапното настъпване на атаката.
4. Не мийте стомаха.

Първа помощ

Това се постига по време на инспекцията, с палпация (палпация) и перкусия (подслушване), като се отчита и реакцията към специфични симптоми. На пациента ще бъде приложена интравенозна инжекция със специална спазмолитична смес. Това временно ще намали спазъм на жлъчните пътища и ще даде възможност за привеждане на пациента в болницата.

В болницата, пациент със съмнение за остър холецистит е спешно прегледан и подготвен за евентуална хирургична интервенция. За изследване се дават шест часа - това е максималното възможно време, през което е необходимо да се потвърди или премахне диагнозата, както и да се започне консервативно лечение.

Проучването включва:

• преразглеждане и разпит от лекарите от спешното отделение, хирургическия отдел и други специалисти;
• кръвни тестове (определяне на кръвна група, Rh фактор, RW, извършване на пълен анализ на кръв и урина, биохимичен анализ на кръвта, коагулограма);
• Ултразвук или КТ (се определят признаците и степента на възпаление на жлъчния мехур - нейното увеличение в размера, наличието на двоен контур с дебелина 4 мм и повече, разширяване на каналите, наличие на камъни в лумена);
• идентифициране на хирургични симптоми (например Murphy);
• Рентгенологично изследване на жлъчните пътища (холангиография) рядко се използва, ако има съмнение за тежък възпалителен процес с усложнения (например гангрена на пикочния мехур).

Как да се лекува

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и характеристиките на възпалителния процес се прилагат различни подходи за лечение:

1. Медикаментозното лечение (консервативен метод) се състои в употребата на лекарства - вероятно с лека, както и във връзка с други методи. Използва се за: намаляване на болката - подкожно инжектиране на атропин, и интравенозно (интрамускулно) използване на спазмолитични лекарства ("папаверин", "дротаверин" или "но-шпа", "баралгин"); намаляване на възпалението - използвайте широка гама антибиотици ("Цефотаксим", "Цефтриаксон", "Амоксиклав", "Ампицилин"); премахване на стомаха на жлъчката в пикочния мехур - за тази цел е възможно дуоденално звучене, по-често се използват холеретични лекарства - холекинетика (холози, магнезиев сулфат, ксилитол, холемакс и др.) и холеспазмолитици (атропин, платифилин) "Drotaverin", "Papaverin" и други); премахване на токсините от тялото - използвайте интравенозни течности - капкообразуватели (физиологичен разтвор, "Hemodez", разтвор на Ringer и др.).
2. Диета: първите няколко дни (обикновено 1-2) на пациента е забранено да се яде, можете и трябва да пиете не-студена негазирана минерална вода, не-горещ сладък чай. В следващите дни пациентът се прехвърля в таблица 5А. Храната трябва да бъде нежна, пикантни подправки, жълтък, пържени, мазни, газирани и алкохолни напитки, пушени и кисели храни, цитрусовите плодове са изключени. Също така намалявайте еднократното количество храна, но то трябва да се приема по-често - 6 пъти на ден.
3. Използва се хирургична интервенция: холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Тя може да бъде планирана или спешна, коремна или лапароскопска. Операцията има следните показания: остър кампулен холецистит (камъни с голям размер или голям брой); лекарственото лечение не е било ефективно; тежък холецистит (например гангренозен); развитие на перитонит и при разкъсване на жлъчния мехур (както и при други усложнения).

Изборът на метода на работа зависи от лекуващия лекар, състоянието на пациента (възраст, състояние на сърцето и т.н.). Най-често се отстранява балонът лапароскопски (използвайки оптични технологии и мини-разрези). Такава операция е доста бърза и се понася добре. С развитието на усложнения (разкъсване на пикочния мехур, гангрена) се прилага абдоминален (отворен) метод.

Ако по някаква причина (възраст, тежки заболявания на сърцето или дихателната система и т.н.) пациентът не може да претърпи такава операция, тогава той ще претърпи холецистотомия, т.е. ще създаде изкуствен път за изтичане на жлъчката. За да направите това, използвайте дренаж, който се въвежда в пикочния мехур чрез пункция на коремната стена. След всяка хирургична интервенция се провежда медицинско лечение (с антибиотици, болкоуспокояващи и други), превръзките се променят и пациентът се лекува.

Важно е да запомните, че диетата трябва да се спазва дори след освобождаване от болницата, колкото е възможно по-дълго.

Място за оцеляване

Характеристики на оцеляването и автономното съществуване в дивата природа

Главно меню

Навигация на запис

Остър холецистит и остър панкреатит, причини, симптоми, първа спешна медицинска помощ.

Остър холецистит е възпаление на жлъчния мехур. Повечето жени страдат от това заболяване. Остър холецистит се развива по-често с грубо нарушение на диетата - злоупотребата с мазни, пикантни, пържени, солени и пушени храни.

Остър холецистит, неговите симптоми.

Често остър холецистит е придружен от тежка тъпа болка в горната част на корема отдясно, в областта на пъпната връв вдясно. Има признаци на възпаление под формата на рязко повишаване на телесната температура до 39-40 градуса. В ранния период на заболяването се определя от ограничаването на подвижността на коремната стена по време на дишането. След това - защитно напрежение на мускулите на коремната стена, често в дясната половина на корема. Освен това, пожълтяването на кожата и лигавиците.

Първата спешна медицинска помощ за остър холецистит.

При остър холецистит пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в хирургичното отделение. Върху болезнената област на корема се прилага пакет от лед. За намаляване на болката с ясна диагноза се показват спазмолитици (папаверин хидрохлорид, дротаверин хидрохлорид) под формата на таблетки или инжекции.

При оказване на първа помощ в болница е необходимо да се премахне болката, да се намалят ефектите от възпаление и интоксикация. В началния стадий на заболяването е възможно да се прилагат спазмолитични и аналгетици, антибиотици и интравенозни разтвори са задължителни за намаляване на интоксикацията на организма. Показанията за спешна операция са подозрения за перфорация на жлъчния мехур и тъканна некроза и перитонит, които са се развили в резултат.

Остър панкреатит, причини, симптоми, първа спешна медицинска помощ.

Остър панкреатит е остро възпаление на панкреаса. Заболяването се развива в резултат на увреждане на жлъчните пътища, гастрит, прекомерни хранителни натоварвания (мастна храна), алкохолизъм и алергии.

Симптоми за остър панкреатит.

В повечето случаи в началото на заболяването се наблюдава размита болка в епигастралната област или близо до пъпа, в дясното или лявото хипохондрия, може да има диария. Впоследствие има силна болка в горната част на корема, която има характер на херпес зостер. С появата на болка в лявото хипохондрия, можете да мислите за поражението на опашката на панкреаса, с болка в средата на корема - за поражението на тялото на този орган, с болка вдясно от средната линия - за поражението на главата на панкреаса.

В случай на околна болка възниква възпаление на целия панкреас. Атаката на болката започва след приема на алкохол или богати и мазни храни. Пациентът е неспокоен и постоянно търси позиция, в която болката ще отслабне. При силна болка може да се развие шок. Поради рефлексното дразнене на диафрагмата се появяват обсесивни дълготрайни хълцания.

Един от основните признаци на панкреатит са гадене и повръщане - болезнени, чести, не допринасящи за облекчение. Лицето на пациента се заточва. Наблюдава се тежка бледност и понякога цианоза на кожата и лигавиците. Много често с панкреатит се появява жълтеница. В началото на заболяването пулсът е в нормалните граници и след това се увеличава, кръвното налягане намалява.

Първата спешна медицинска помощ за остър панкреатит.

При остър панкреатит пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение. Първата помощ трябва да бъде насочена към намаляване на болката и нормализиране на кръвното налягане. Анестетици и спазмолитици се прилагат интрамускулно или интравенозно (2-4 ml 2% разтвор на папаверин хидрохлорид, 0.2% разтвор на платифилин хидротартрат, 2% разтвор на дтатаверин хидрохлорид, 50% разтвор на метамизол натрий).

Преди транспортирането на пациента подкожно се инжектира 0,3-1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат. По време на транспортирането му се дава интравенозно капене на албумин, реополиглюцин, гемодез и др. Ако е необходимо, предписват сърдечни лекарства (кордиамин, сулфокамфокеин), както и лекарства, които стимулират дишането. По-често панкреатитът се лекува с лекарства. Хирургично лечение се извършва с признаци на тъканна некроза на панкреаса или жлъчния мехур, с увеличаване на симптомите на перитонит, гноен панкреатит.

Според материалите от книгата "Бърза помощ в извънредни ситуации".
Кашин С.П.

Остър холецистит - симптоми, спешна помощ

Остър холецистит

Остро възпаление на жлъчния мехур. Жените страдат повече от мъжете 3-4 пъти. Най-често се среща при хора с наднормено тегло, но холециститът не е изключителна рядкост при астените.

Симптоми за холецистит на Остром

Най-честата поява на заболяването е подобна на чернодробната колика (вж. По-горе), но с добавянето на симптоми на възпаление (рязко покачване на температурата до 39-40 ° C, често с втрисане, интоксикация, неутрофилна левкоцитоза). Обикновено ограничаването на подвижността на коремната стена по време на дишане се появява рано, първо местно и след това дифузна мускулна защита. Тя често се простира до цялата дясна половина на корема. Палпацията разкрива широка област на остър изтръпване в десния хипохондрий. С участието на париентен перитонеум се определя симптомът на Шчеткин-Блумберг. Понякога, веднага след като процесът започне да изчезва и мускулното напрежение намалява, е възможно да се почувства болезнен напрегнат мехур или околния инфилтрат. При пациентите могат да бъдат идентифицирани всички локални симптоми на холецистит: лек натиск с дланта на десния хипохондрия причинява рязко увеличаване на болката по време на дълбоко дъх, рязко болезнено светлинно потупване по ръба на долните ребра, положителен симптом на френик. Разпространението на възпалителния процес към черния дроб, присъединяването към холангит и обтурация на жлъчния канал с камък или гной и слуз причиняват появата на жълтеница, а понякога и изразена жълтеница. Острият холецистит често е съпроводен с лезии на панкреаса и добавяне на симптоми на панкреатит (холецистопанкреатит).

Перфорацията на жлъчния мехур се проявява чрез внезапна остра болка в епигастралната област, обикновено вдясно. Перитонитът може да се развие и в резултат на изтичане на инфектирана жлъчка чрез претоварена кистозна стена и фиброзен ооохол на черния дроб (глиссон капсула), без да се наруши целостта на жлъчния мехур (изливен билиарния перитонит).

Диагноза на острия холецистит

Острият холецистит често трябва да се диференцира от болести като остър апендицит, остър панкреатит, поднарязан абсцес, бъбречно заболяване, пептична язва и др. Остър холецистит и чернодробна колика може да предизвика рефлексна ангина. Трудности при диференцирането на острия холецистит от остър апендицит се срещат при високо място на апендикса, когато докосва жлъчния мехур или с пролапс на черния дроб, както и с прекомерната подвижност на жлъчния мехур. При апендицит мускулното напрежение е по-изразено в дясната илиачна област, с холецистит - в десния хипохондрий. При холецистита е характерно облъчването на болка в дясното рамо и рамото. При възрастни хора дори деструктивен холецистит може да се появи с леки признаци на перитонеално дразнене.

Спешна помощ за холецистит на Остром

Пациентите с остър холецистит са подложени на спешна хоспитализация в хирургичното отделение.

Лечението цели да елиминира болката, да намали възпалението и общата интоксикация. Ако в резултат на проведеното консервативно лечение болката се облекчи и общото състояние започне да се стабилизира, лечението продължава.

Тъй като изследването разкрива формата на холецистит и решава за необходимостта от хирургично лечение. Абсолютни показания за спешно хирургично лечение са подозрения за перфорация, гангрена, флегмона на жлъчния мехур, перитонит въз основа на деструктивен холецистит.

Исус Христос заявява: Аз съм Пътят, Истината и Животът. Кой е той всъщност?

Жив ли е Христос? Христос е възкръснал от мъртвите? Изследователите изучават фактите