Портална вена на черния дроб

Порталната вена (портална вена или VV) е голям съдов ствол, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това го транспортира до черния дроб. Там кръвта се почиства и се връща в хемоциркуляторното легло.

Анатомията на съда е доста сложна: главният ствол се разделя на венули и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Благодарение на порталната вена (PV) черният дроб е наситен с кислород, витамини, минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксикация на кръвта. С разбиването на експлозиви се появяват тежки патологии.

Система на порталната вена

Както беше споменато по-рано, порталната вена на черния дроб има сложна структура. Порталната система е един вид допълнителен кръг на кръвния поток, чиято основна задача е да чисти плазмата от токсини и продукти от разлагане.

В отсъствието на системата на порталната вена (UHV), вредните вещества веднага ще попаднат в долната вена кава (IVC), сърцето, белодробната циркулация и артериалната част на голямата. Такова нарушение настъпва с дифузна промяна и уплътняване на чернодробния паренхим, който се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма „филтър” по отношение на венозната кръв, вероятността от тежко отравяне на организма от метаболитите се увеличава.

От анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях са вени, които транспортират кръв след обработката до дясната страна на сърцето, белите дробове.

PS е подредена малко по-различно - така наречената чернодробна врата навлиза в артерията и вената, кръвта от която преминава паренхима и отново влиза във вените на органа. Това означава, че се формира спомагателен кръг на кръвообращението, който влияе върху функционалността на тялото.

Образуването на UHV се дължи на големите стволове на вените, които се комбинират до черния дроб. Мезентериалните вени носят кръв от червата, съдовете на слезката излизат от органа със същото име и получават хранителната течност (кръв) от стомаха, панкреаса. След последния орган, големите вени се сливат, което води до UHV.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Между панкреатодуоденальния лигамент и PV преминават стомашните, параумбилични, препилорични вени. В тази област, PV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, с което следва врата на черния дроб.

Близо до портата на органа, венозният ствол е разделен на десни и леви клони на експлозива, които преминават между чернодробните дялове и се разклоняват във венулите. Малки вени покриват чернодробния лоб отвън и отвътре, а след като кръвта влезе в контакт с чернодробните клетки (хепатоцити), те се придвижват към централните вени, простиращи се от средата на всеки лоб. Централните венозни съдове са свързани с по-големи, след което образуват чернодробни вени, които се вливат в IVC.

Портален басейн за вени

Порталната система на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават рамо до рамо, така че ако има нарушение на кръвообращението в тази област, е възможно да се изхвърли "излишната" кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента се компенсира за времето при тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза на пациента, но това увеличава вероятността от кръвоизлив.

PV и други венозни колектори са свързани, благодарение на анастомози (връзки). Поставянето им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от сайтовете за анастомозиране.

Връзките портални и кухи венозни съдове не са изразени, защото не носят специален товар. Когато функционалното увреждане на взривните вещества е нарушено, когато се затруднява притока на кръв към черния дроб, порталният съд се разширява, налягането в него се увеличава, в резултат на което кръвта се отделя в анастомозите. Това означава, че кръвта, която се предполагаше да попадне в PV, през портокавалните анастомози (анастомозна система) запълва вената кава.

Най-значимите анастомози на експлозиви:

• Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
• Фистула между ректалните венозни съдове.
• Анастомози на вените на предната коремна стена.
• Връзките на вените на храносмилателните органи със съдовете на ретроперитонеалното пространство.

Както бе споменато по-рано, възможността за освобождаване на кръв в кухия съд през езофагеалните съдове е ограничена, така че те се разширяват поради претоварване и вероятността от опасно кръвоизлив се увеличава. Съдовете на долната и средната трета на хранопровода не се срутват, тъй като се поставят надлъжно, но съществува риск от тяхното увреждане по време на хранене, повръщане и рефлукс. Често се наблюдава кръвоизлив от разширени вени на хранопровода в стомаха, в случай на цироза.

От вените на червата, кръвта се втурва към PS и IVC. Когато налягането се повиши в басейна на взривните вещества, в съдовете на горната част на черния дроб се появява застой, откъдето течността навлиза в средната вена на долната част на дебелото черво чрез колатерали. В резултат на това се появяват хемороиди.

Третото място, където се сливат 2 венозни басейни, е предната стена на корема, където съдовете на парабумичната област поемат „екстра” кръв, като се разширяват по-близо до периферията. Това явление се нарича "глава на медуза".

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изразени, както е описано по-горе. Идентифицирайте ги чрез външни симптоми няма да работят, но те не са предразположени към кръвоизлив.

Експлозивна тромбоза

Тромбоза на порталната вена (TBV) е патология, характеризираща се със забавяне или блокиране на притока на кръв в PV от тромби. Съсиреците предотвратяват преместването на кръвта в черния дроб, което води до хипертония в съдовете.

Причини за тромбоза на черния дроб при портална вена:

• Цироза.
• Рак на червата
• Възпаление на пъпната вена по време на катетеризация на бебето.
• Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язви и др.).
• Наранявания, операции (маневриране, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
• Коагулационни нарушения (болест на Вайзез, тумор на панкреаса).
• Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на портални лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

Тромбозата е най-малко вероятно да провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема за дълго време. Това е особено вярно за пациенти на възраст над 40 години.

Когато TBV при хора, има дискомфорт, коремна болка, гадене, изригване на повръщане и разстройства на изпражненията. В допълнение, има възможност за треска, ректално кървене.

При прогресивна тромбоза (хронична) кръвният поток в PV е частично запазен. След това симптомите на порталната хипертония стават по-изразени:

• течност в коремната кухина;
• увеличена далака;
• чувство на тежест и болка в ляво под ребрата;
• разширени вени на хранопровода, което увеличава вероятността от опасно кръвоизлив.

Ако пациентът бързо намалява теглото си, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се проведе качествена диагноза. Ако има увеличен лимфен възел близо до портите на черния дроб и самия орган, тогава не можем да се справим без компетентна терапия. Това показва лимфаденопатия, която е признак на рак.

Ултразвукова диагностика ще помогне за идентифициране на тромбоза на експлозиви, а на изображението тромб в порталната вена прилича на формация с висока плътност за ултразвукови вълни. Кръвният съсирек запълва ВВ и неговите клони. Ултразвуковият Доплер ще покаже, че няма нарушен кръвен поток в увредената област. Малки вени се разширяват, в резултат на това се наблюдава кавернозна дегенерация на кръвоносните съдове.

Ендо-ултразвук, изчислена или ЯМР томография ще спомогне за идентифициране на малки кръвни съсиреци. В допълнение, като се използват тези проучвания, можете да идентифицирате причините за тромбозата, нейните усложнения.

Портална хипертония

Порталната хипертония (PG) е състояние, което се проявява чрез повишаване на налягането в PS. Патологията често съпътства тромб, тежки системни заболявания (най-често от черния дроб).

PGs се откриват, когато кръвообращението е блокирано, което увеличава налягането в UHV. Блокирането може да се случи на нивото на взривни вещества (пре-чернодробна ПГ), пред синусоидалните капиляри (чернодробна ПГ), в горната част на вената (suprahepatic PG).

При здрав човек, налягането в PV е около 10 mm Hg. Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай постепенно се включват фистулата между притоците на взривните вещества, както и притоците на горните и долните кухи вени. След това варикозните вени засягат обезпеченията (байпас на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

• Цироза.
• Тромбоза на чернодробната вена.
• Различни видове хепатит.
• Вродени или придобити промени в структурите на сърцето.
• Метаболитни нарушения (например, пигментирана цироза).
• Тромбоза на слезковата вена.
• Тромбоза на PV.

ПГ се проявява с диспепсия (метеоризъм, нарушения на червата, гадене и др.), Тежест вдясно под ребрата, оцветяване на кожата, лигавици в жълт цвят, загуба на тегло, слабост. Когато налягането в UHV се увеличи, се появява спленомегалия (уголемяването на далака). Това се дължи на факта, че далакът страда най-много от венозна конгестия, тъй като кръвта не може да остави вената със същото име. Освен това се проявява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долния хранопровод (след шунтиране). Понякога пациентът има увеличени лимфни възли в портата на черния дроб.

С помощта на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина може да се открие промяна в размера на черния дроб, далака и течността в корема. Доплерометрията ще помогне да се оцени диаметъра на съда, скоростта на движение на кръвта. По правило с ПГ, портални, превъзходни мезентериални и далачни вени се увеличават.

Кавернома на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с “пещерна трансформация на порталната вена”, не всеки разбира какво означава това. Cavernoma може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последица от чернодробно заболяване. В случай на портална хипертония или тромбоза на експлозив близо до тялото, понякога има много малки съдове, които се преплитат и компенсират кръвообращението в тази област. Кавернома външно изглежда като неоплазма, така че се нарича така. Когато формациите са диференцирани, е важно да се започне лечение (хирургия).

При по-млади пациенти кавернозната трансформация показва вродени аномалии и при възрастни, портална хипертония, цироза и хепатит.

pylephlebitis

Гнойна възпалителна лезия на порталната вена и нейните клони се нарича пилефлебит, който често се превръща в TBB. Често заболяването провокира остър апендицит, завършва с гнойно-некротично възпаление на чернодробната тъкан и е фатално.

Pieflebit няма характерни симптоми, поради което е доста трудно да се идентифицира. Не толкова отдавна такава диагноза се дава на пациентите след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (MRI), болестта може да бъде идентифицирана по време на живота му.

Има гнойно възпаление с висока температура, втрисане, тежко отравяне, болка в корема. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. При инфектиране на чернодробния паренхим се развиват гнойни процеси, които се проявяват чрез жълтеница.

След лабораторни изследвания ще се знае, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е повишила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остра гнойна възпаление. Но е възможно да се установи диагнозата "пайфлебит" само след ултразвуково сканиране, КТ, МРТ.

Диагностични мерки

Най-често се използва ултразвук за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен диагностичен метод. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.

Ултразвук-Доплер ви позволява да оцените естеството на движението на кръвта, порталната вена се вижда в портата на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. Използвайки 3-D / 4-D-ултразвук, можете да получите триизмерно изображение на съда. Нормалната ширина на лумена на експлозива при ултразвук е около 13 mm. Проходимостта на съда е от голямо значение за диагнозата.

Също така, този метод позволява да се открие хипоехогенно (намалена акустична плътност) или хиперехогенно (повишена плътност) съдържание в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (TIA, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При портална хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете е увеличен (това важи и за размера на черния дроб), а течността се е натрупала в коремната кухина. С помощта на цветен доплер може да се установи, че циркулацията на кръвта се е забавила, появили се кавернозни промени (индиректен симптом на портална хипертония).

Магнитният резонанс е полезен за определяне на причините за промените в системата на порталната вена. Преглед на паренхима на черния дроб, лимфните възли и околните формации. ЯМР ще покаже, че обикновено максималният вертикален размер на десния дял на черния дроб е 15 см, а левият е 5 см, а размерът на билобар при врата на черния дроб е 21 см. С отклонения тези стойности се променят.

В допълнение към инструменталните изследвания се провеждат и лабораторни изследвания. С тяхна помощ се откриват аномалии (излишните левкоцити, повишени чернодробни ензими, серумът съдържа големи количества билирубин и др.).

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена са необходими комплексна медицинска терапия и хирургична интервенция. Пациентът обикновено се предписва антикоагуланти (хепарин, пелентан), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият вид лекарства е необходим за предотвратяване на тромбоза, възстановяване на проходимостта на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира лумена на IV. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни бета-блокери (Obsidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на TBV.

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва траншепатална ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемен шунтиране в черния дроб. Основното усложнение на интравенозната тромбоза е кръвоизлив от хранопровода, както и чревна исхемия. Лекувайте тези опасни патологии само с хирургичен метод.

Прогнозата за патологията на порталната вена зависи от степента на увреждане, която те предизвикват. Ако тромболитичната терапия при лечението на остра тромбоза не е напълно ефективна, тогава не можем да направим без операция. Тромбоза с хронично течение заплашва с опасни усложнения, поради което пациентът първо трябва да получи първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава.

Така порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и го транспортира до черния дроб. След филтриране тя се връща в венозното легло. Патологиите на експлозивите не минават без да оставят следа и заплашват с опасни усложнения, дори смърт, поради което е важно да се идентифицира болестта навреме и да се проведе компетентна терапия.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Най-пълната консултация днес е на разположение.

само опитен професор по съдов хирург

доктори по медицински науки

Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог

Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE

Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката

- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Показана е лимфопресотерапия

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и в козметична цел.

Портална вена. Нормален ултразвук

Визуалното изследване на порталната вена се извършва благодарение на неинвазивните методи, които позволяват да се определи нейната пропаст и изразената кръвна циркулация. От особен интерес е обемът на съществуващите тумори. Изследванията започват с най-често срещаните методи - компютърна томография или ултразвук. Ако е необходимо, можете да прибягвате до методи, които се считат за по-трудни. В нашия медицински център са използвани различни методи за изобразяване на съдове. Благодарение на оборудването и новите технологии, специалистите са в състояние надеждно и ефективно да ви спасят от съществуващия проблем. Любезният персонал и обстановката на клиниката ще ви помогнат лесно да се подложите на операция и да забравите за болестта.

Портална вена - какво е това?

Порталният съд е необичаен и се различава от горната и долната куха артерия. Най-важното е, че порталната вена (скоростта на ултразвука е 8-12 mm) при събиране на кръв от отделни органи не отива в сърцето, а в черния дроб. По този начин черният дроб има две венозни решетки, които осигуряват неговото функциониране. Като цяло, размерът на порталния съд варира около осем сантиметра. Образуването му се извършва благодарение на сливането на съда на далака и горните мезентериални вени, който се намира зад главата на панкреаса. Именно на входа на черния дроб порталната вена (скоростта на ултразвука до 12 мм) се разделя на клони. Всеки практикуващ лекар трябва да разпознава тези структурни особености на вената, защото когато кръвоснабдяването на тази вена бъде прекъснато, голям тумор на основата на панкреаса е под налягане.

Черният дроб може също да наруши стандартния поток на кръвта от коремните органи през порталната вена, когато има циротична лезия. В допълнение към горните мезентериални и далачни вени, които се считат за коренова система, основните му притоци са:

• панкреас - осигурява допълнителен отток от панкреаса и дванадесетопръстника;

• препилорната вена, поради която има поток от кръв от стомашната област - пилора;

• дясна и лява стомашна вена.

Методи за изследване на яката

Има такива начини:

• Ултрасонография, която дава възможност да се осигури надеждна диагноза на тромбоза на порталната вена, както и откриване на области с прекомерна ехогенност в диаметъра, причинени от кръвни съсиреци. Доплеровият метод на ултразвукова диагностика дава възможност да се изследва структурата на порталната вена и артериите на черния дроб. Резултатите от проучването зависят от подробния преглед на полученото изображение от опитен специалист. Някои трудности могат да възникнат при диагностицирането на черния дроб, който е нарушен поради цироза, както и при хора с наднормено тегло. По време на изследването с помощта на цветния доплеров ултразвук, качеството на изследването се подобрява значително. Благодарение на този вид ултразвук е възможно да се определи обструкцията на порталната вена, нейния кръвен поток, абнормната структура и тежките нарушения на кръвния поток. В допълнение, след трансплантация е възможно да се изследва чернодробната артерия, нейното ненормално развитие. Доплерографията също така дава възможност да се открият аномалии в зоните на дадена вена в черния дроб, което помага при предписването на хирургична процедура. Дуплексният метод на ултразвук се счита за основен при диагностицирането на трансмисивността на чернодробната артерия след трансплантация на органи;

• спленоманометрията - се извършва след пункция на далака, която се извършва с игла, свързана с хидрофитен манометър. Нормалното налягане трябва да бъде от 120 до 150 mm воден стълб, а излишъкът от тази стойност е повече от 300 mm, показва силна хипертония;

• хепатоманометрията се извършва след чернодробна пункция. Стандартното вътрешнопечено налягане трябва да бъде 80 - 130 mm aq. St, който в присъствието на цироза расте няколко пъти;

• Портоманометрията е директно измерване на налягането на порталната система в хода на лапаротомията или трансумбилната порография. По време на този процес през вената на пъпа се вкарва катетър;

• Портеропатография (край на предходната стъпка) - поставяне на контрастен елемент през тръбата в порталната вена. По време на тази процедура става възможно да се установи състоянието на чернодробните съдове;

• геотоновенографията и кавографията играят решаваща роля в признаването на синдрома на Бад-Киари;

• спленопортография включва вмъкване на контрастно средство в далака с помощта на катетър, което ще помогне за изследване на потока на канала;

• Езофагографията дава възможност да се идентифицират разширени нодуларни вени в хранопровода поради флуороскопия. Освен това, тези вени се отличават като закръглени просветления като вериги и разклонени ивици. В същото време е възможно да се разгледат разширените съдове на кардиалната част на стомаха;

• сигмоидоскопия позволява откриване на разширени вени, ако има образуване на колатерална мезентериална хемороидална пътека;

• гастроскопия и езофагоскопия откриват стомашни и езофагиални варикозни съдове, които говорят за портална хипертония;

При въвеждане на контрастен елемент е възможно веднага да се установи пролука в порталната вена и да се открият разширени съдове, които се намират в коремното пространство. Разширените съдове набъбват в лумена на хранопровода и при използване на контраст стават видими. Възможно е да се идентифицират пъпната вена и разширени вени на стомаха.

Портална вена: функции, структура на порталната циркулационна система, заболявания и диагностика

Порталната вена (IV, портална вена) е една от най-големите съдови стволове в човешкото тяло. Без него нормалното функциониране на храносмилателната система и адекватната детоксикация на кръвта са невъзможни. Патологията на този съд не остава незабелязана, причинявайки сериозни последствия.

Системата на порталната вена на черния дроб събира кръв от органите на корема. Съдът се образува чрез свързване на горните и долните мезентериални и далачни вени. При някои хора долната мезентериална вена се влива в венозната вена, а след това съединението на горните мезентериални и далачни вени образува ствола на взривното вещество.

Анатомични особености на кръвообращението в системата на порталната вена

Анатомията на системата на порталната вена (порталната система) е сложна. Това е един допълнителен кръг от венозно кръвообращение, необходим за пречистването на плазмата от токсини и ненужни метаболити, без които те биха попаднали веднага в долната кухина, след това в сърцето и по-нататък в белодробния кръг и артериалната част на голямата.

Последното явление се наблюдава при лезии на чернодробния паренхим, например при пациенти с цироза. Това е липсата на допълнителен “филтър” по пътя на венозната кръв от храносмилателната система, което създава предпоставки за силна интоксикация с метаболитни продукти.

След като изучавах основите на анатомията в училище, много хора си спомнят, че повечето органи в нашето тяло включват артерия, която носи кръв, богата на кислород и хранителни вещества, и че вената отива, която пренася „отработената” кръв в дясната половина на сърцето и белите дробове.

Системата на порталната вена е подредена по различен начин, което може да се счита за факта, че в допълнение към артерията, венозният съд навлиза в черния дроб, кръвта от която тече отново във вените - чернодробната, преминаваща през органа паренхима. Създава се допълнителен кръвен поток, от който зависи състоянието на целия организъм.

Формирането на порталната система се дължи на големи венозни стволове, които се сливат помежду си близо до черния дроб. Мезентериалните вени транспортират кръв от чревните примки, венелната вена излиза от далака и получава кръв от вените на стомаха и панкреаса. Зад главата на панкреаса е връзката на венозните "магистрали", пораждаща порталната система.

Между листата на панкреатодуоденальния лигамент, в експлозивите се вливат стомашни, парабумбични и препилорични вени. В тази област експлозивът се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, с който тече към портата на черния дроб.

В портата на черния дроб, или не достигайки до един и половина сантиметра, има разделение в десния и левия клон на порталната вена, които влизат в двете чернодробни дялове и се разпадат на по-малки венозни съдове. Достигайки чернодробните лобули, венулите го преплитат отвън, влизат вътре и след като кръвта се неутрализира чрез контакт с хепатоцитите, тя влиза в централните вени, напускайки центъра на всяка лобула. Централните вени се събират в по-големи и образуват чернодробни, които пренасят кръвта от черния дроб и се вливат в долната кава на вената.

Промяната на размера на експлозива има голяма диагностична стойност и може да говори за различни патологии - цироза, венозна тромбоза, патология на далака и панкреаса и др. Дължината на порталната вена на черния дроб е обикновено около 6-8 см, а диаметърът на лумена е до един и половина сантиметра.

Системата на порталната вена не съществува изолирано от други съдови басейни. Природата предвижда възможността за изхвърляне на "допълнителна" кръв в други вени, ако има нарушение на хемодинамиката в този раздел. Ясно е, че възможностите за това освобождаване са ограничени и не могат да продължат безкрайно, но те могат поне частично да компенсират състоянието на пациента при тежки заболявания на чернодробния паренхим или тромбоза на самата вена, въпреки че понякога сами причиняват опасни състояния (кървене).

Връзката между порталната вена и другите венозни резервоари на тялото се осъществява благодарение на анастомозите, локализацията на които е добре позната на хирурзите, които често се сблъскват с остро кървене от анастомозни зони.

Анастомозите на порталните и кухите вени в здраво тяло не се изразяват, защото те не носят никаква тежест. При патология, когато кръвоснабдяването на вътрешността на черния дроб става трудно, порталната вена се разширява, в него се натрупва налягане и кръвта се принуждава да търси други пътища на изтичане, които стават анастомози.

Тези анастомози се наричат ​​портокавални, т.е. кръвта, която трябваше да бъде изпратена на експлозива, преминава във вена кава посредством други съдове, които обединяват двата басейна на кръвния поток.

Най-значимите анастомози на порталната вена включват:

• Връзката на стомашните и езофагеалните вени;
• Анастомози между вените на ректума;
• Фистулни вени на предната коремна стена;
• Анастомозис между вените на храносмилателните органи с вените на ретроперитонеалното пространство.

В клиниката най-важно е анастомозата между стомашните и езофагеалните съдове. Ако кръвоснабдяването през IV е нарушено, то се разширява, порталната хипертония се увеличава, след това кръвта се влива в притокащите съдове - стомашните вени. Последните имат система от обезпечения с езофагея, където се пренасочва венозна кръв, която не е влязла в черния дроб.

Тъй като възможностите за изпускане на кръв в вена кава през езофагеалните вени са ограничени, претоварването им с излишен обем води до разширяване на разширения с вероятност от кървене, често смъртоносно. Надлъжно разположените вени на долната и средната трета на хранопровода нямат възможност да изчезнат, но са изложени на риск от нараняване при хранене, рефлекс на повръщане, рефлукс от стомаха. Кървенето от разширени вени на хранопровода и началната част на стомаха не е рядкост при цироза на черния дроб.

Венозният отток от ректума се проявява както във взривната система (горната трета), така и директно в долния канал, заобикаляйки черния дроб. С увеличаване на налягането в порталната система стагнацията неизбежно се развива във вените на горната част на органа, откъдето се изхвърля през колатералите в средната вена на ректума. Клинично, това се изразява в разширени хемороиди - развиват се хемороиди.

Третата кръстоска на двете венозни басейни е коремната стена, където пъпната област на областта на пъпната връв взема „излишъка” от кръвта и се разширява към периферията. Образно казано, този феномен се нарича „глава на медуза“ поради външна прилика с главата на митичната медуза Горгона, която имаше извиващи се змии вместо коса на главата си.

Анастомозите между вените на ретроперитонеалното пространство и взривните вещества не са толкова изразени, както е описано по-горе, не е възможно да бъдат проследени по външни признаци, те не са склонни към кървене.

Видео: лекция по вените на големия кръг на кръвообращението

Видео: основна информация за порталната вена от очертанието

Патология на порталната система

Сред патологичните състояния, при които се включва взривната система, има:

1. Тромбоза (екстра- и интрахепатална);
2. Синдром на портална хипертония (LNG), свързан с чернодробно заболяване;
3. Пещерна трансформация;
4. Гнойни възпалителни процеси.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена (TBV) е опасно състояние, при което кръвотеченията на кръвта се появяват в IV, предотвратявайки движението й в посока на черния дроб. Тази патология е придружена от повишаване на налягането в съдовете - портална хипертония.

4 етапа на тромбоза на порталната вена

Според статистиката, сред жителите на развиващите се региони, в една трета от случаите LNG е съпроводен с образуване на тромби във взривните вещества. При повече от половината пациенти, починали от цироза, тромботичните съсиреци могат да бъдат открити посммутно.

Причините за тромбоза считат:

• Цироза на черния дроб;
• Злокачествени чревни тумори;
• Възпаление на пъпната вена по време на катетеризация при кърмачета;
• Възпалителни процеси в храносмилателните органи - холецистит, панкреатит, чревни язви, колит и др.;
• травма; хирургични интервенции (байпас, отстраняване на далака, жлъчен мехур, чернодробна трансплантация);
• Нарушения на кръвосъсирването, включително в някои неоплазии (полицитемия, рак на панкреаса);
• Някои инфекции (туберкулоза на порталния лимфен възел, възпаление на цитомегаловируса).

Бременността и продължителната употреба на перорални контрацептиви са сред най-редките причини за ТИА, особено ако една жена е преминала през 35-40-годишния етап.

Симптомите на TBV се състоят от тежка коремна болка, гадене, диспептични нарушения и повръщане. Възможно е повишаване на телесната температура, кървене от хемороиди.

Хроничната прогресивна тромбоза, когато циркулацията на кръвта през съда е частично запазена, ще бъде придружена от увеличаване на типичната картина на LNG - течността ще се натрупва в стомаха, далакът ще се увеличи, давайки характерна тежест или болезненост в левия хипохондрий, разширяват се езофагичните вени с висок риск от опасно кървене.

Основният начин за диагностициране на ТВВ е ултразвук, а тромб във порталната вена прилича на плътна (хиперехоична) формация, която запълва както лумена на самата вена, така и нейните клони. Ако ултразвукът се допълва с Доплер, кръвният поток в засегнатата област ще отсъства. Кавернозна дегенерация на съдовете, дължаща се на разширени вени на малък калибър, също се счита за характерна.

Малкият тромб на порталната система може да бъде открит чрез ендоскопски ултразвук, а КТ и ЯМР могат да определят точните причини и да намерят вероятните усложнения на тромбообразуването.

Видео: непълна тромбоза на порталната вена на ултразвук

Синдром на порталната хипертония

Порталната хипертония е повишаване на налягането в системата на порталната вена, което може да съпровожда локална тромбоза и тежка патология на вътрешните органи, предимно на черния дроб.

Обикновено налягането във взривното вещество не е повече от десет mm Hg. st, ако превишите този показател с 2 единици, вече можете да говорите за LNG. В такива случаи постепенно се включват и портокавалните анастомози и се появяват варикозните варирални пътища.

Причините за ВПГ са:

• Цироза на черния дроб;
• Синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробната вена);
• хепатит;
• Тежки сърдечни дефекти;
• Разменни нарушения - хемохроматоза, амилоидоза с необратими увреждания на чернодробната тъкан;
• Тромбоза на далачната вена;
• Тромбоза на порталната вена.

Клиничните признаци на LNG са диспептични нарушения, чувство на тежест в десния хипохондрия, жълтеница, загуба на тегло, слабост. Класическите прояви на повишено налягане в експлозивите са спленомегалия, т.е. увеличена слезката, която страда от венозна конгестия, тъй като кръвта не може да напусне слезковата вена, както и асцит (течност в стомаха) и разширени вени на долния сегмент на хранопровода (в резултат на венозен кръвен байпас) ).

Ултразвуково изследване с LNG ще покаже увеличаване на черния дроб, далака и течността. Ширината на лумена на кръвоносните съдове и естеството на движението на кръвта се оценяват чрез ултразвук с доплер: взривните вещества се увеличават в диаметър, увеличават се пространствата на горните мезентериални и далачни вени.

Пещерна трансформация

С LNG, TBB, вродени малформации на вените на черния дроб (стесняване, частично или пълно отсъствие) в ствола на порталната вена често е възможно да се открие така наречената кавернозна. Тази зона на кавернозна трансформация е представена от множество преплитащи се съдове с малък диаметър, които частично компенсират липсата на кръвообращение в порталната система. Кавернозната трансформация има външно сходство с туморния процес, поради което се нарича кавернома.

Откриването на кавернома при деца може да бъде индиректен знак за вродени аномалии на съдовата система на черния дроб, при възрастни често говори за развитата портална хипертония на фона на цироза, хепатит.

Възпалителни процеси

пример за развитие на пилефлебит поради сигмоиден дивертикул

Сред редките лезии на порталната вена са острото гнойно възпаление - пилефлебит, който има изразена склонност да "расте" в тромбоза. Основният виновник за пилефлебит е остър апендицит, а последствията от заболяването са абсцес в чернодробната тъкан и смърт на пациента.

Симптомите на възпаление при VV са силно неспецифични, поради което е много трудно да се подозира този процес. Напоследък диагнозата е поставена основно посммутно, но възможността за използване на ЯМР донякъде е променила качеството на диагнозата към по-добро и пилефлебитът може да бъде открит по време на живота.

Признаците на пилефлеит включват висока температура, втрисане, тежка интоксикация и коремна болка. Гнойното възпаление на експлозива може да предизвика повишаване на налягането в съда и съответно кървене от езофагеалните и стомашните вени. При навлизане на инфекцията в паренхима на черния дроб и развитието на гнойни кухини в нея, ще се появи жълтеница.

Лабораторните тестове за пилефлебит ще покажат наличието на остър възпалителен процес (ESR ще се увеличи, левкоцитите ще се увеличат), но надеждно преценяват наличието на пилефлебит с ултразвук, допплерометрия, CT и MRI.

Диагностика на патологията на порталната вена

Основният метод за диагностициране на промените на порталната вена е ултразвук, предимствата на който могат да се разглеждат като безопасност, ниска цена и висока достъпност за широк кръг хора. Проучването е безболезнено, не отнема много време, може да се прилага за деца, бременни жени и възрастни хора.

Доплерометрията се счита за модерно допълнение към рутинния ултразвук, което позволява да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Експлозивите при ултразвуково сканиране се наблюдават при портите на черния дроб, където се разделят на хоризонтално разположени дясно и ляво. Така кръвта в Доплер е насочена към черния дроб. Нормата за ултразвук е диаметърът на съда в рамките на 13 mm.

При образуване на тромби във вената ще се открие хиперехогенно съдържание, хетерогенно, запълване на част от диаметъра на съда или изцяло целия лумен, което води до пълно спиране на кръвния поток. Цветното доплерово картиране ще покаже отсъствието на кръвен поток с пълна обструкция с кръвен съсирек или неговия близък до стената характер около кръвосвиването.

С LNG на ултразвук лекарят ще открие разширяването на лумена на кръвоносните съдове, увеличаване на обема на черния дроб, натрупването на течност в корема, намаляване на скоростта на кръвния поток на цветния доплер. Непряк знак за LNG ще бъде наличието на кавернозни промени, което може да бъде потвърдено от Доплер.

В допълнение към ултразвука, КТ с контраст се използва за диагностициране на патологията на порталната вена. Предимствата на ЯМР могат да се разглеждат като възможност за определяне на причините за промените в порталната система, изследване на паренхима на черния дроб, лимфните възли и други близки образувания. Недостатък е високата цена и ниската наличност, особено в малките градове.

Ангиографията е един от най-точните диагностични методи за портална тромбоза. В случай на портална хипертония, изследването задължително включва фиброгастродуоденоскопия, за да се оцени състоянието на портокавалните анастомози в хранопровода, езофагоскопия, евентуално рентгенологично изследване на хранопровода и стомаха.

Данните от инструменталните методи на изследването се допълват с кръвни изследвания, при които се откриват отклонения от нормата (левкоцитоза, увеличаване на чернодробните ензими, билирубин и др.) И оплакванията на пациента, след което лекарят може да направи точна диагноза за поражението на порталната система.

Обяснение на ултразвука на черния дроб: норма и патология

Черният дроб, поради своите анатомични особености, често е засегнат от бактериални или паразитни заболявания на коремната кухина. Това е единствената формация в тялото, която има двойно кръвоснабдяване - към нея влизат съдове от системата на порталната вена (портал) и чернодробната артерия. Това позволява на инфекцията да премине към черния дроб от други органи: апендикс, дебелото черво, стомаха, панкреаса и т.н. Също така, може да настъпи структурно нарушение поради вродени малформации, излагане на токсични вещества (алкохол, тежки метали, метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов) или специфични вируси (хепатит А, В, С и др.).

За своевременно откриване на признаците на тези заболявания е необходим скринингов метод, който ще позволи достатъчно подробно проучване на структурата на черния дроб. В съответствие с МЕА (медицински стандарти за лечение), ултразвукът е оптималният метод за първична диагноза. Тя е достъпна, безопасна и не изисква много време за изразходване.

свидетелство

Ултразвукът на черния дроб се извършва задължително по време на изследването на коремната кухина. В допълнение, в клиничните указания на проф. Zubarev, показанията са подчертани, когато е необходимо да се изследва структурата на този орган с помощта на ултразвук:

• всяко подозрение за чернодробни тумори (аденоми или рак);
• наличието на симптоми или лабораторни данни (повишени ALT и AST), които показват увреждането на този орган;
• определяне на размера на черния дроб при сондиране (палпация);
• контрол на минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанно дрениране на абсцес и др.);
• необходимостта да се проследи динамиката на чернодробното заболяване (например потвърждение на елиминирането на абсцес, изчезването на портална хипертония).

В момента се извършва ултразвуково сканиране на възрастната работна част от населението с цел профилактични прегледи.

Препарат за ултразвук на черния дроб

За най-доброто качествено изследване е необходимо да се премахнат всички пречки пред преминаването на ултразвукова вълна през тялото. Най-честата пречка са чревните газове, които се образуват в резултат на метаболитните процеси на нормалната микрофлора. Като се има предвид този факт, препаратът за ултразвук на черния дроб се извършва, както следва:

Ако пациентът е спазил всички препоръки, резултатите от ултразвука ще бъдат възможно най-надеждни. За да дешифрирате правилно индикаторите, трябва да се свържете с квалифициран лекар, тъй като голям брой нюанси и нормални опции за размера на черния дроб могат да доведат пациента до погрешни заключения.

Интерпретация на ултразвук на черния дроб

Има две основни групи симптоми, които определят състоянието на черния дроб. Първият характеризира собствената си тъкан (паренхим), а втората - кръвоносните съдове, участващи в кръвоснабдяването на органа. Като правило структурните нарушения се наблюдават винаги и в двете групи едновременно (например, разширяването на порталната вена при чернодробна цироза). Само в ранните стадии на заболяването може да има изолирани признаци на увреждане на една от тях. Това е от голяма диагностична стойност при дешифриране на резултатите.

Клиничните препоръки показват показатели, които заслужават внимание при изучаване на чернодробния паренхим при възрастни. Те са изброени в следната таблица:

Декодирането на ултразвук не завършва с оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Необходимо е също така да се определи наличието или отсъствието на патология на кръвоносните съдове, участващи в нейното кръвоснабдяване. Те включват:

• Портална (портална) вена - нейният нормален напречен размер не трябва да надвишава 13 mm. Трябва да се отбележи, че тя зависи от фазата на дишане (вдишване / издишване), така че на пациента се препоръчва да диша спокойно и равномерно. Притока на кръв трябва да бъде насочен към черния дроб, необходимо е да се обърне внимание на това при декодиране на ултразвук. Ако се върне назад, това е признак на портална хипертония. За да се измери скоростта на кръвния поток, от пациента се изисква да задържи дъха на издишването. Обикновено тя не превишава 24 cm / s;
• Чернодробна артерия - нормалната структура на съда предполага разделянето му на дясно и ляво. Размерът не надвишава 6 mm, а скоростта на кръвния поток е 80 cm / s;
• Чернодробни вени - има две възможности за нормална структура, които се определят чрез ултразвук. Това е „хлабав” тип, когато съдовете и техните клони са многобройни (повече от 10) и приличат на корените на едно дърво. Вторият вариант е наличието на три основни клона (дясно, ляво и междинно). Размерът на здравите чернодробни вени обикновено е равен на 0.6-1 cm;
• Вената на долната кава (вена кава) - диаметърът е най-важният за оценката на състоянието му. Нормална скорост - от 2 см до 2,5 см.

За да се извърши ултразвуково изследване на тези съдове, допълнително се използва методът на допплерографията. Пациентът няма да усети разликата в метода на процедурата, но за лекаря той ще има голяма диагностична стойност, тъй като характеризира притока на кръв.

Ултразвукът на черния дроб е бърз и достъпен диагностичен метод, който осигурява резултати на място. Тяхното правилно тълкуване трябва да се извърши от квалифициран лекар, който ще прецени получените данни в комбинация и ще приеме наличието или отсъствието на каквато и да е болест.

Нормален размер на черния дроб при възрастни: таблица с показатели

Какво знаем за черния дроб? Докато не предизвиква безпокойство, никой не мисли за състоянието й. Междувременно превантивното внимание към това тяло ще помогне да се избегнат множество проблеми. Какви са неговите особености и какви диагностични методи ще помогнат за запазването на здравето на храносмилателната система?

Черният дроб има жлезиста структура и е един от най-важните органи, както по размер, така и по важност на изпълняваните функции. В процентно отношение делът му е равен на около 2,5% от общото телесно тегло. Тази най-голяма жлеза се намира отдясно, точно под ребрата. Физиологично, тялото не излиза отзад на крайбрежните дъги, тъй като се държи от налягането на коремната стена.

Структура и функция на черния дроб

Структурата на жлезата е плътна, но мека, цветът е тъмночервен. В състава на тялото има голяма дясна и по-малка лява част, всяка от които е разделена на сектори. Те на свой ред имат разделение на сегменти.

Животът без черния дроб е невъзможен, защото тялото изпълнява няколко сериозни функции в човешкото тяло:

1. Активно участва в храносмилането, за което произвежда желаното количество жлъчка.
2. Неутрализира токсичните вещества, влизащи в кръвта, микробите, бактериите и вирусите.
3. Той е основният „доставчик“ на гликоген, който образува резервна доставка на глюкоза в организма.
4. Играе важна роля в метаболитните процеси.

Тази техника ни позволява да изследваме структурата и размера на черния дроб, както и да преценим състоянието му.

Кога се предписва проучване?

Лекарят е по-вероятно да препоръча ултразвуково сканиране, ако:

• има оплаквания от болка вдясно, в пространството под гръдния кош и нейното укрепване след пиене на алкохол, мастни и тежки храни или след тренировка;
• появата на вътрешни хематоми;
• появата на съдовата мрежа;
• необичаен цвят на изпражненията;
• кожата и лигавиците на пациента имат забележим жълт оттенък или няма обриви, сърбеж;
• имаше наранявания на корема;
• пациентът трябва правилно да избере хормонален контрацептив;
• има хронични заболявания на храносмилателната или отделителната система, които изискват медицинско наблюдение;
• пациентът страда от алкохолизъм;
• съществува риск от тумори или разпространението на метастази.

видео

В представеното видео специалистът говори за показанията, за които му е предписан ултразвук на черния дроб.

препис

Таблица 1. Ултразвук на черния дроб: нормален при възрастни.

За черния дроб като цяло, нормалната дължина е 14-18 см, нормата на напречното сечение е от 20 до 22, 5 см, размерът в сагиталната равнина е от 9 до 12 см. Общото тегло на здрав орган е средно един и половина килограма, консистенцията на тъканта не трябва да е зърнеста мека, без уплътнения. Контурът на монитора е чист и гладък.

Тъканта на нормалния орган има средна ехогенност, която се появява на екрана на ултразвукова машина като цветна монотонност. Зоните с потъмняване или, напротив, по-светъл тон в сравнение с останалите, показват промяна в ехогенността в този сегмент на жлезата, което показва болезнен процес.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Основните съдове на тази система са собствената му чернодробна артерия и общата артерия.

Кръвта се приближава към черния дроб и се отклонява от нея през венозната система, в която порталната вена играе особена роля. Той е разделен на много съдове, в които кръвта се преобразува, преди да бъде изпратена в други части на тялото:

• d портална вена - до 1,5 cm;
• d чернодробна артерия - до 0,6 cm.

Жлъчен мехур и неговите канали

Малките жлъчни капиляри се комбинират в жлъчните пътища. Тези канали се обединяват помежду си, образувайки големи клони, ляво и дясно, които пренасят жлъчката от съответните части на органа. По-късно те се комбинират с жлъчния канал, идващ от жлъчния мехур. По този начин работата на черния дроб и жлъчния мехур е свързана.

Описанието на жлъчката често е една от точките на задържане по време на изследването на черния дроб.

Какво представлява „дифузната промяна“?

Фразата „дифузни промени” може много често да се чува по време на ултразвуково изследване на възрастен пациент. Какво означава във връзка с ултразвук на черния дроб? Дифузни промени - не е независима диагноза, дори не е симптом на заболяването. Те просто предполагат някои промени в чернодробната тъкан и могат да бъдат свързани:

• с намаляване на чернодробната тъкан или увеличаването му;
• с тъканно подуване;
• с нарушени вътреклетъчни метаболитни процеси;
• растежа на тъканите или заместването на нормалната съединителна тъкан.

Ако в заключение се споменава за дифузни промени в черния дроб - това е причина да се обърне внимание на здравето на органа. По-добре е да разберете защо тези промени са настъпили преди да станат началото на по-сериозни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличаването на жлезата, идентифицирано с резултатите от изследването, е най-честата патология, отбелязана от диагностицистите. Какво означава тази функция? Причините за увеличението могат да бъдат много:

Установено е и намаляване на размера на черния дроб, което е тревожен знак, сигнализиращ за чернодробна недостатъчност и загуба на функциите му от организма.

заключение

Днес, заедно с набор от специфични тестове, ултразвуково изследване ви позволява да получите пълна картина на черния дроб и да направите компетентен план за лечение, ако се открият патологични процеси.

Портална вена на черния дроб и неговата патология

Порталната вена на черния дроб (IV, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се премества в черния дроб. Тялото осигурява почистване на кръвта и отново влиза в основния поток.

Система на порталната вена

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Цевта има много клони към венулите и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да почисти кръвната плазма от продуктите на разлагането и токсичните компоненти.

Промененият размер на порталната вена ви позволява да диагностицирате определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

• тромбоза;
• портална хипертония;
• пещерна трансформация;
• pylephlebitis.

Експлозивна тромбоза

Тромбозата на порталната вена е тежка патология, при която се образуват кръвни съсиреци в неговия лумен, предотвратявайки изтичането й след почистване. Ако не се лекува, се диагностицира повишаване на кръвното налягане. В резултат се развива портална хипертония.

Основните причини за формиране на патология могат да се дължат:

• циротично увреждане на черния дроб;
• злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт;
• възпаление на пъпната вена в процеса на поставяне на катетри при кърмачета;
• възпаление на храносмилателната система;
• наранявания и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
• нарушения на кървенето;
• инфекция.

Редките причини за тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: силна болка, гадене, завършваща с повръщане, диспепсия, треска, хемороидално кървене (понякога).

За прогресираща хронична тромбоза - при частично запазване на проходимостта на порталната вена - са характерни следните симптоми: натрупване на течности в коремната кухина, увеличаване на размера на далака, болезненост / тежест в лявото хипохондрия, дилатация на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбоза е ултразвуково изследване. На монитора, кръвен съсирек се определя като хиперехоична (плътна) формация, която изпълва венозния лумен и клоните. При ендоскопски ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. Методите на КТ и ЯМР позволяват да се идентифицират точните причини за патологията и да се идентифицират съпътстващи заболявания.

Пещерна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на образуването на вени - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива кавернома в областта на вената на тялото. Това е съвкупност от малки съдове, до известна степен компенсираща нарушеното кръвообращение на порталната система.

Кавернозната трансформация, разкрита в детска възраст, е признак на вродена аномалия на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозното образование показва развитието на портална хипертония, предизвикана от хепатит или цироза.

Синдром на порталната хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Той става причина за образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането във порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

• цироза на черния дроб;
• тромбоза на чернодробна вена;
• хепатит с различен произход;
• тежко сърдечно заболяване;
• метаболитни нарушения;
• кръвни съсиреци на слезковите вени и портална вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в лявото хипохондрия, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозната стаза. Кръвта не може да напусне органа поради запушване на вените на далака. В допълнение към спленомегалията, има натрупване на течност в коремната кухина, както и варикозни вени на долната част на хранопровода.

В хода на ултразвуковото изследване се открива уголемен черен дроб и далак и се натрупва течност. Размерът на порталната вена и кръвния поток се оценяват с доплерова сонография. За порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра му, както и разширяване на горните мезентериални и далачни вени.

pylephlebitis

Сред възпалителните процеси водещо място заема гнойното възпаление на порталната вена - пилефлебит. Остър апендицит най-често действа като провокиращ фактор. При липса на лечение се появява некротизация на чернодробната тъкан, водеща до смърт на човек.

Заболяването няма характерни симптоми. Клиничната картина е както следва:

• висока температура; втрисане;
• появяват се признаци на отравяне;
• тежка коремна болка;
• вътрешно кръвоизлив във вените на хранопровода и / или стомаха;
• жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такава промяна в показателите показва остра гнойна възпаление. Потвърдете, че диагнозата е възможна само с помощта на ултразвук, ЯМР и КТ.

Симптомите на патологията на порталната вена и вероятните усложнения

Заболяването се проявява в остра и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. Следните симптоми са типични за острата форма: развитие на тежка болка в корема, повишаване на телесната температура до значителни нива, повишена температура, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

В същото време се развива симптоматика, което води до тежко влошаване на общото състояние.Хроничното протичане на заболяването е опасно пълно отсъствие на никакви симптоми. Заболяването се диагностицира напълно случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

Липсата на патологични симптоми води до появата на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуването на кавернома.

Тъй като пациентът се влошава, въпреки това се развиват някои симптоми: слабост, анорексия. Порталната хипертония е особена опасност за хората. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на сафенозните вени, разположени на предната коремна стена, както и на вариците на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Признаците на държавата могат да бъдат:

• тъпа, неотслабваща коремна болка;
• дългогодишна треска с ниско качество;
• разширен черен дроб и далак.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника, която позволява да се открият промени в порталната вена, остава ултразвук. Проучването може да се прилага на жени в положение, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплерометрията, използвана заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към тялото.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се разкрива хиперехогенно (гъсто) хетерогенно образование. Тя може да запълни както целия лумен на съда, така и да се припокрие само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

С развитието на синдрома на портална хипертония се открива разширяване на съдовия лумен. В допълнение, лекарят открива увеличен черен дроб, натрупване на течност. Доплер ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен знак за портална хипертония е кавернома. На пациента трябва да се предпишат FGD, за да се оцени състоянието на анастомозите на хранопровода. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и радиология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуковите изследвания може да се използва методът на компютърната томография с контрастиращо вещество. Предимството при използването на КТ е визуализирането на паренхима на черния дроб, лимфните възли и други структури, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Клиничен интерес са показателите за левкоцити, чернодробни ензими, билирубин.

Патологично лечение

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва медикаменти, хирургия. Лекарствената терапия включва следните лекарства:

• лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата пропускливост;
• тромболитици - разтварят съществуващите съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.

При липса на терапевтичен резултат от избрана лекарствена терапия, на човек се възлага хирургично лечение. Може да се извърши траншепатална ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на вените на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, изискващо назначаването на подходящо терапевтично състояние.