Портална вена на черния дроб и неговата патология

Порталната вена на черния дроб (IV, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се премества в черния дроб. Тялото осигурява почистване на кръвта и отново влиза в основния поток.

Система на порталната вена

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Цевта има много клони към венулите и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да почисти кръвната плазма от продуктите на разлагането и токсичните компоненти.

Промененият размер на порталната вена ви позволява да диагностицирате определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • пещерна трансформация;
  • pylephlebitis.

Експлозивна тромбоза

Тромбозата на порталната вена е тежка патология, при която се образуват кръвни съсиреци в неговия лумен, предотвратявайки изтичането й след почистване. Ако не се лекува, се диагностицира повишаване на кръвното налягане. В резултат се развива портална хипертония.

Основните причини за формиране на патология могат да се дължат:

  • циротично увреждане на черния дроб;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт;
  • възпаление на пъпната вена в процеса на поставяне на катетри при кърмачета;
  • възпаление на храносмилателната система;
  • наранявания и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушения на кървенето;
  • инфекция.

Редките причини за тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: силна болка, гадене, завършваща с повръщане, диспепсия, треска, хемороидално кървене (понякога).

За прогресираща хронична тромбоза - при частично запазване на проходимостта на порталната вена - са характерни следните симптоми: натрупване на течности в коремната кухина, увеличаване на размера на далака, болезненост / тежест в лявото хипохондрия, дилатация на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбоза е ултразвуково изследване. На монитора, кръвен съсирек се определя като хиперехоична (плътна) формация, която изпълва венозния лумен и клоните. При ендоскопски ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. Методите на КТ и ЯМР позволяват да се идентифицират точните причини за патологията и да се идентифицират съпътстващи заболявания.

Пещерна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на образуването на вени - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива кавернома в областта на вената на тялото. Това е съвкупност от малки съдове, до известна степен компенсираща нарушеното кръвообращение на порталната система.

Кавернозната трансформация, разкрита в детска възраст, е признак на вродена аномалия на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозното образование показва развитието на портална хипертония, предизвикана от хепатит или цироза.

Синдром на порталната хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Той става причина за образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането във порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

  • цироза на черния дроб;
  • тромбоза на чернодробна вена;
  • хепатит с различен произход;
  • тежко сърдечно заболяване;
  • метаболитни нарушения;
  • кръвни съсиреци на слезковите вени и портална вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в лявото хипохондрия, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозната стаза. Кръвта не може да напусне органа поради запушване на вените на далака. В допълнение към спленомегалията, има натрупване на течност в коремната кухина, както и варикозни вени на долната част на хранопровода.

В хода на ултразвуковото изследване се открива уголемен черен дроб и далак и се натрупва течност. Размерът на порталната вена и кръвния поток се оценяват с доплерова сонография. За порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра му, както и разширяване на горните мезентериални и далачни вени.

pylephlebitis

Сред възпалителните процеси водещо място заема гнойното възпаление на порталната вена - пилефлебит. Остър апендицит най-често действа като провокиращ фактор. При липса на лечение се появява некротизация на чернодробната тъкан, водеща до смърт на човек.

Заболяването няма характерни симптоми. Клиничната картина е както следва:

  • висока температура; втрисане;
  • появяват се признаци на отравяне;
  • тежка коремна болка;
  • вътрешно кръвоизлив във вените на хранопровода и / или стомаха;
  • жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такава промяна в показателите показва остра гнойна възпаление. Потвърдете, че диагнозата е възможна само с помощта на ултразвук, ЯМР и КТ.

Симптомите на патологията на порталната вена и вероятните усложнения

Заболяването се проявява в остра и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. Следните симптоми са типични за острата форма: развитие на тежка болка в корема, повишаване на телесната температура до значителни нива, повишена температура, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

В същото време се развива симптоматика, което води до тежко влошаване на общото състояние.Хроничното протичане на заболяването е опасно пълно отсъствие на никакви симптоми. Заболяването се диагностицира напълно случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

Липсата на патологични симптоми води до появата на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуването на кавернома.

Тъй като пациентът се влошава, въпреки това се развиват някои симптоми: слабост, анорексия. Порталната хипертония е особена опасност за хората. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на сафенозните вени, разположени на предната коремна стена, както и на вариците на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Признаците на държавата могат да бъдат:

  • тъпа, неотслабваща коремна болка;
  • дългогодишна треска с ниско качество;
  • разширен черен дроб и далак.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника, която позволява да се открият промени в порталната вена, остава ултразвук. Проучването може да се прилага на жени в положение, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплерометрията, използвана заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към тялото.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се разкрива хиперехогенно (гъсто) хетерогенно образование. Тя може да запълни както целия лумен на съда, така и да се припокрие само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

С развитието на синдрома на портална хипертония се открива разширяване на съдовия лумен. В допълнение, лекарят открива увеличен черен дроб, натрупване на течност. Доплер ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен знак за портална хипертония е кавернома. На пациента трябва да се предпишат FGD, за да се оцени състоянието на анастомозите на хранопровода. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и радиология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуковите изследвания може да се използва методът на компютърната томография с контрастиращо вещество. Предимството при използването на КТ е визуализирането на паренхима на черния дроб, лимфните възли и други структури, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Клиничен интерес са показателите за левкоцити, чернодробни ензими, билирубин.

Патологично лечение

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва медикаменти, хирургия. Лекарствената терапия включва следните лекарства:

  • лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата пропускливост;
  • тромболитици - разтварят съществуващите съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.

При липса на терапевтичен резултат от избрана лекарствена терапия, на човек се възлага хирургично лечение. Може да се извърши траншепатална ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на вените на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, изискващо назначаването на подходящо терапевтично състояние.

Обяснение на ултразвука на черния дроб: норма и патология

Черният дроб, поради своите анатомични особености, често е засегнат от бактериални или паразитни заболявания на коремната кухина. Това е единствената формация в тялото, която има двойно кръвоснабдяване - към нея влизат съдове от системата на порталната вена (портал) и чернодробната артерия. Това позволява на инфекцията да премине към черния дроб от други органи: апендикс, дебелото черво, стомаха, панкреаса и т.н. Също така, може да настъпи структурно нарушение поради вродени малформации, излагане на токсични вещества (алкохол, тежки метали, метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов) или специфични вируси (хепатит А, В, С и др.).

За своевременно откриване на признаците на тези заболявания е необходим скринингов метод, който ще позволи достатъчно подробно проучване на структурата на черния дроб. В съответствие с МЕА (медицински стандарти за лечение), ултразвукът е оптималният метод за първична диагноза. Тя е достъпна, безопасна и не изисква много време за изразходване.

свидетелство

Ултразвукът на черния дроб се извършва задължително по време на изследването на коремната кухина. В допълнение, в клиничните указания на проф. Zubarev, показанията са подчертани, когато е необходимо да се изследва структурата на този орган с помощта на ултразвук:

  • всяко подозрение за чернодробни тумори (аденоми или рак);
  • наличието на симптоми или лабораторни данни (повишени ALT и AST), които показват увреждането на този орган;
  • определяне на размера на черния дроб при сондиране (палпация);
  • контрол на минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанно дрениране на абсцес и др.);
  • необходимостта да се проследи динамиката на чернодробното заболяване (например потвърждение на елиминирането на абсцес, изчезването на портална хипертония).

В момента се извършва ултразвуково сканиране на възрастната работна част от населението с цел профилактични прегледи.

Препарат за ултразвук на черния дроб

За най-доброто качествено изследване е необходимо да се премахнат всички пречки пред преминаването на ултразвукова вълна през тялото. Най-честата пречка са чревните газове, които се образуват в резултат на метаболитните процеси на нормалната микрофлора. Като се има предвид този факт, препаратът за ултразвук на черния дроб се извършва, както следва:

Ако пациентът е спазил всички препоръки, резултатите от ултразвука ще бъдат възможно най-надеждни. За да дешифрирате правилно индикаторите, трябва да се свържете с квалифициран лекар, тъй като голям брой нюанси и нормални опции за размера на черния дроб могат да доведат пациента до погрешни заключения.

Интерпретация на ултразвук на черния дроб

Има две основни групи симптоми, които определят състоянието на черния дроб. Първият характеризира собствената си тъкан (паренхим), а втората - кръвоносните съдове, участващи в кръвоснабдяването на органа. Като правило структурните нарушения се наблюдават винаги и в двете групи едновременно (например, разширяването на порталната вена при чернодробна цироза). Само в ранните стадии на заболяването може да има изолирани признаци на увреждане на една от тях. Това е от голяма диагностична стойност при дешифриране на резултатите.

Клиничните препоръки показват показатели, които заслужават внимание при изучаване на чернодробния паренхим при възрастни. Те са изброени в следната таблица:

Декодирането на ултразвук не завършва с оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Необходимо е също така да се определи наличието или отсъствието на патология на кръвоносните съдове, участващи в нейното кръвоснабдяване. Те включват:

  • Портална (портална) вена - нейният нормален напречен размер не трябва да надвишава 13 mm. Трябва да се отбележи, че тя зависи от фазата на дишане (вдишване / издишване), така че на пациента се препоръчва да диша спокойно и равномерно. Притока на кръв трябва да бъде насочен към черния дроб, необходимо е да се обърне внимание на това при декодиране на ултразвук. Ако се върне назад, това е признак на портална хипертония. За да се измери скоростта на кръвния поток, от пациента се изисква да задържи дъха на издишването. Обикновено тя не превишава 24 cm / s;
  • Чернодробна артерия - нормалната структура на съда предполага разделянето му на дясно и ляво. Размерът не надвишава 6 mm, а скоростта на кръвния поток е 80 cm / s;
  • Чернодробни вени - има две възможности за нормална структура, които се определят чрез ултразвук. Това е „хлабав” тип, когато съдовете и техните клони са многобройни (повече от 10) и приличат на корените на едно дърво. Вторият вариант е наличието на три основни клона (дясно, ляво и междинно). Размерът на здравите чернодробни вени обикновено е равен на 0.6-1 cm;
  • Вената на долната кава (вена кава) - диаметърът е най-важният за оценката на състоянието му. Нормална скорост - от 2 см до 2,5 см.

За да се извърши ултразвуково изследване на тези съдове, допълнително се използва методът на допплерографията. Пациентът няма да усети разликата в метода на процедурата, но за лекаря той ще има голяма диагностична стойност, тъй като характеризира притока на кръв.

Ултразвукът на черния дроб е бърз и достъпен диагностичен метод, който осигурява резултати на място. Тяхното правилно тълкуване трябва да се извърши от квалифициран лекар, който ще прецени получените данни в комбинация и ще приеме наличието или отсъствието на каквато и да е болест.

Нормален размер на черния дроб при възрастни: таблица с показатели

Какво знаем за черния дроб? Докато не предизвиква безпокойство, никой не мисли за състоянието й. Междувременно превантивното внимание към това тяло ще помогне да се избегнат множество проблеми. Какви са неговите особености и какви диагностични методи ще помогнат за запазването на здравето на храносмилателната система?

Черният дроб има жлезиста структура и е един от най-важните органи, както по размер, така и по важност на изпълняваните функции. В процентно отношение делът му е равен на около 2,5% от общото телесно тегло. Тази най-голяма жлеза се намира отдясно, точно под ребрата. Физиологично, тялото не излиза отзад на крайбрежните дъги, тъй като се държи от налягането на коремната стена.

Структура и функция на черния дроб

Структурата на жлезата е плътна, но мека, цветът е тъмночервен. В състава на тялото има голяма дясна и по-малка лява част, всяка от които е разделена на сектори. Те на свой ред имат разделение на сегменти.

Животът без черния дроб е невъзможен, защото тялото изпълнява няколко сериозни функции в човешкото тяло:

  1. Активно участва в храносмилането, за което произвежда желаното количество жлъчка.
  2. Неутрализира токсичните вещества, влизащи в кръвта, микробите, бактериите и вирусите.
  3. Той е основният „доставчик“ на гликоген, който образува резервна доставка на глюкоза в организма.
  4. Играе важна роля в метаболитните процеси.

Тази техника ни позволява да изследваме структурата и размера на черния дроб, както и да преценим състоянието му.

Кога се предписва проучване?

Лекарят е по-вероятно да препоръча ултразвуково сканиране, ако:

  • има оплаквания от болка вдясно, в пространството под гръдния кош и нейното укрепване след пиене на алкохол, мастни и тежки храни или след тренировка;
  • появата на вътрешни хематоми;
  • появата на съдовата мрежа;
  • необичаен цвят на изпражненията;
  • кожата и лигавиците на пациента имат забележим жълт оттенък или няма обриви, сърбеж;
  • имаше наранявания на корема;
  • пациентът трябва правилно да избере хормонален контрацептив;
  • има хронични заболявания на храносмилателната или отделителната система, които изискват медицинско наблюдение;
  • пациентът страда от алкохолизъм;
  • съществува риск от тумори или разпространението на метастази.

видео

В представеното видео специалистът говори за показанията, за които му е предписан ултразвук на черния дроб.

препис

Таблица 1. Ултразвук на черния дроб: нормален при възрастни.

За черния дроб като цяло, нормалната дължина е 14-18 см, нормата на напречното сечение е от 20 до 22, 5 см, размерът в сагиталната равнина е от 9 до 12 см. Общото тегло на здрав орган е средно един и половина килограма, консистенцията на тъканта не трябва да е зърнеста мека, без уплътнения. Контурът на монитора е чист и гладък.

Тъканта на нормалния орган има средна ехогенност, която се появява на екрана на ултразвукова машина като цветна монотонност. Зоните с потъмняване или, напротив, по-светъл тон в сравнение с останалите, показват промяна в ехогенността в този сегмент на жлезата, което показва болезнен процес.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Основните съдове на тази система са собствената му чернодробна артерия и общата артерия.

Кръвта се приближава към черния дроб и се отклонява от нея през венозната система, в която порталната вена играе особена роля. Той е разделен на много съдове, в които кръвта се преобразува, преди да бъде изпратена в други части на тялото:

  • d портална вена - до 1,5 cm;
  • d чернодробна артерия - до 0,6 cm.

Жлъчен мехур и неговите канали

Малките жлъчни капиляри се комбинират в жлъчните пътища. Тези канали се обединяват помежду си, образувайки големи клони, ляво и дясно, които пренасят жлъчката от съответните части на органа. По-късно те се комбинират с жлъчния канал, идващ от жлъчния мехур. По този начин работата на черния дроб и жлъчния мехур е свързана.

Описанието на жлъчката често е една от точките на задържане по време на изследването на черния дроб.

Какво представлява „дифузната промяна“?

Фразата „дифузни промени” може много често да се чува по време на ултразвуково изследване на възрастен пациент. Какво означава във връзка с ултразвук на черния дроб? Дифузни промени - не е независима диагноза, дори не е симптом на заболяването. Те просто предполагат някои промени в чернодробната тъкан и могат да бъдат свързани:

  • с намаляване на чернодробната тъкан или увеличаването му;
  • с тъканно подуване;
  • с нарушени вътреклетъчни метаболитни процеси;
  • растежа на тъканите или заместването на нормалната съединителна тъкан.

Ако в заключение се споменава за дифузни промени в черния дроб - това е причина да се обърне внимание на здравето на органа. По-добре е да разберете защо тези промени са настъпили преди да станат началото на по-сериозни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличаването на жлезата, идентифицирано с резултатите от изследването, е най-честата патология, отбелязана от диагностицистите. Какво означава тази функция? Причините за увеличението могат да бъдат много:

Установено е и намаляване на размера на черния дроб, което е тревожен знак, сигнализиращ за чернодробна недостатъчност и загуба на функциите му от организма.

заключение

Днес, заедно с набор от специфични тестове, ултразвуково изследване ви позволява да получите пълна картина на черния дроб и да направите компетентен план за лечение, ако се открият патологични процеси.

Размер на черния дроб при възрастни чрез ултразвук: норма и интерпретация на резултатите за жените и мъжете

Чернодробните стойности по време на ултразвуково изследване на коремната кухина са доказателство за здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се регистрират чрез ултразвук? На първо място, това са параметри на измерване, данни за ултразвукова пропускливост (ехогенност) на органните тъкани, анатомично описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да се сравнят с цифрите, получени в резултат на проучването. На базата на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологично състояние на органа.

За човешки черен дроб

Той е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на човек, т.е. теглото му е около 1,5 кг., телесното тегло на тялото на жената е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондрия от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза от дъгата на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремното налягане.

Жлезата е с мека, но доста плътна структура, тъмночервен оттенък и включва четири лопасти: голямо дясно, по-малко ляво, по-малка опашка и квадратна.

Чернодробната циркулация е значително различна от всички други системи в организма. Чернодробната артерия снабдява органа с богата на кислород кръв, а кръвта, преминаваща през същата артерия, се насища с въглероден диоксид. В допълнение към така познатия кръг на кръвния поток, тялото получава огромни количества кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която мие стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, влиза в черния дроб през голямата портална вена. В този орган се абсорбират повечето хранителни вещества и нехранителни вещества, които се абсорбират в кръвта от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основния биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на усвояване на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализира отровните вещества, микроби, бактерии и вируси, влизащи в кръвта и участва в метаболитните процеси, като е основен производител на гликоген.

Методология на изследванията

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на оттока на жлъчката, налага бързото установяване на правилна диагноза. В крайна сметка, своевременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява подбора и назначаването на адекватно лечение.

Ултразвуковата диагностика е бърза и не причинява болезнени, неприятни усещания. Противопоказания за процедурата на ултразвук не са налични, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори и най-малка нужда от него. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на черния дроб, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на количествата и патологични отклонения.

Здравословен черен дроб на ултразвук

Декодиране на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави общ анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени по ултразвук, са достатъчни, за да се опише напълно състоянието на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава на базата на медицински преглед, оплаквания на пациентите, лабораторни резултати, ултразвуков доклад и други критерии, които до известна степен влияят на показателите.

Физиологичното местоположение на черния дроб ви позволява ефективно да провеждате ултразвуково изследване, за да увеличите максимално събирането на необходимите данни, за да идентифицирате незначителни промени в структурата и нарушенията в организма. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурните особености на организма, показателите, получени по ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма на местоположението на изследвания орган е десният хипохондрий. Големите обеми на черния дроб не позволяват пълната визуализация да се извърши наведнъж. В тази връзка, лекарят-uzistu за определяне на структурните характеристики на необходимостта да се направи няколко раздела на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, форма и структура на органа.

Ултразвуковото изследване дава възможност за провеждане на отличителна визуализация на десния дял на каудалата и на левия квадратен дял и изследване на техните сегменти. Това изследване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

С подходяща подготовка за процедурата на изследване и нейното изпълнение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от дъното. Тяхното образуване се дължи на тесния контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и дясната надбъбречна жлеза.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Вижда се само ръбът на коронарната болка. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвука трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоновете на порталната вена и жлъчните пътища.

Нормални ултразвукови характеристики при възрастни

По време на проучването, специалистът изследва всички сегменти и лобове на черния дроб в наклонен и напречен разрез, прави оценка и записва всички получени данни. В хода на извършване на ехография се правят отделни измервания на всички части на тялото. В зависимост от структурата и пола се допускат леки отклонения от стандартните стойности.

Значителната разлика в критериите за размер при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например, хепатит или доказателство за стагнация, началото на цироза. Увеличението не в целия орган, а в определена част от него, показва възможен туморен процес, развитие на метастази или други сериозни заболявания.

Здравото тяло има правилни очертания, гладка външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни могили може да означава патологичен процес, заоблените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

Стандарти за размера на черния дроб при възрастни:

  • за десния лоб
    • пред-горният критерий варира от 11 см до 13 см.,
    • наклонена вертикална (CWR) - не повече от 15 cm,
    • дължини от 11 cm до 15 cm;
  • левият дял се характеризира с размери
    • дебелина до 6 см.,
    • височини - по-малко от 10 cm;
  • за цялото тяло нормата е следната:
    • по дължина - от 14 см до 18 см.,
    • в напречно сечение - от 20 см до 22,5 см,
    • размер на черния дроб в сагиталната равнина - от 9 cm до 12 cm;
  • портална вена в диаметър - до 1,5 cm;
  • чернодробна артерия с диаметър - до 0,6 cm

Нормални ултразвукови характеристики при деца

С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че скоростта на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.

Размерът на черния дроб се увеличава в съответствие с възрастовия период, поради което педиатрите са разработили средни норми за размера на черния дроб чрез ултразвук при деца. Така за едногодишното дете размерът на десния дял е 6 см. Всяка година постепенно става 0.6 см. До 15-годишна възраст размерът на преддверието е приблизително 10 см, а на 18-годишна възраст се движи около 12 см. новородено бебе, при равни други условия, е 3 см. - 4 см., годишно се увеличава с 0,2 см, а на 18-годишна възраст достига средно 5 см. t

При децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на растеж на детето му черният дроб расте. Лекарят сравнява получените измервания с помощта на ултразвуковата машина с одобрените таблици.

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде хомогенна, ръбовете да са остри, контурът да е чист, да се вижда ясно порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища. Не трябва да се занимавате с самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Протокол за дешифриране - прерогатив на лекаря. Специалистът ще проведе сравнителен анализ на всички данни от ултразвука и ако бъдат открити аномалии, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Патологичните промени на размера

Има случаи, когато показанията на ултразвук не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Понякога при хора с голям ръст се наблюдава незначително отклонение от размера на нормата. Това явление не се счита за патология и причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.

Патологичните промени в черния дроб се дължат на състояния като:

  • чернодробно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • кръвни заболявания;
  • наследствена патология.

Обикновено промяната в размера на органа се съпътства от остър и хроничен хепатит, началните стадии на цироза, образуването на тумори, метастази и различни видове кистични образувания. Структурата на черния дроб се променя, хомогенността му се губи по време на развитието на мастната хепатоза.

Портална вена на черния дроб

Порталната вена (портална вена или VV) е голям съдов ствол, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това го транспортира до черния дроб. Там кръвта се почиства и се връща в хемоциркуляторното легло.

Анатомията на съда е доста сложна: главният ствол се разделя на венули и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Благодарение на порталната вена (PV) черният дроб е наситен с кислород, витамини, минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксикация на кръвта. С разбиването на експлозиви се появяват тежки патологии.

Система на порталната вена

Както беше споменато по-рано, порталната вена на черния дроб има сложна структура. Порталната система е един вид допълнителен кръг на кръвния поток, чиято основна задача е да чисти плазмата от токсини и продукти от разлагане.

В отсъствието на системата на порталната вена (UHV), вредните вещества веднага ще попаднат в долната вена кава (IVC), сърцето, белодробната циркулация и артериалната част на голямата. Такова нарушение настъпва с дифузна промяна и уплътняване на чернодробния паренхим, който се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма „филтър” по отношение на венозната кръв, вероятността от тежко отравяне на организма от метаболитите се увеличава.

От анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях са вени, които транспортират кръв след обработката до дясната страна на сърцето, белите дробове.

PS е подредена малко по-различно - така наречената чернодробна врата навлиза в артерията и вената, кръвта от която преминава паренхима и отново влиза във вените на органа. Това означава, че се формира спомагателен кръг на кръвообращението, който влияе върху функционалността на тялото.

Образуването на UHV се дължи на големите стволове на вените, които се комбинират до черния дроб. Мезентериалните вени носят кръв от червата, съдовете на слезката излизат от органа със същото име и получават хранителната течност (кръв) от стомаха, панкреаса. След последния орган, големите вени се сливат, което води до UHV.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Между панкреатодуоденальния лигамент и PV преминават стомашните, параумбилични, препилорични вени. В тази област, PV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, с което следва врата на черния дроб.

Близо до портата на органа, венозният ствол е разделен на десни и леви клони на експлозива, които преминават между чернодробните дялове и се разклоняват във венулите. Малки вени покриват чернодробния лоб отвън и отвътре, а след като кръвта влезе в контакт с чернодробните клетки (хепатоцити), те се придвижват към централните вени, простиращи се от средата на всеки лоб. Централните венозни съдове са свързани с по-големи, след което образуват чернодробни вени, които се вливат в IVC.

Портален басейн за вени

Порталната система на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават рамо до рамо, така че ако има нарушение на кръвообращението в тази област, е възможно да се изхвърли "излишната" кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента се компенсира за времето при тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза на пациента, но това увеличава вероятността от кръвоизлив.

PV и други венозни колектори са свързани, благодарение на анастомози (връзки). Поставянето им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от сайтовете за анастомозиране.

Връзките портални и кухи венозни съдове не са изразени, защото не носят специален товар. Когато функционалното увреждане на взривните вещества е нарушено, когато се затруднява притока на кръв към черния дроб, порталният съд се разширява, налягането в него се увеличава, в резултат на което кръвта се отделя в анастомозите. Това означава, че кръвта, която се предполагаше да попадне в PV, през портокавалните анастомози (анастомозна система) запълва вената кава.

Най-значимите анастомози на експлозиви:

  • Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
  • Фистула между ректалните венозни съдове.
  • Анастомози на вените на предната коремна стена.
  • Връзките на вените на храносмилателните органи със съдовете на ретроперитонеалното пространство.

Както бе споменато по-рано, възможността за освобождаване на кръв в кухия съд през езофагеалните съдове е ограничена, така че те се разширяват поради претоварване и вероятността от опасно кръвоизлив се увеличава. Съдовете на долната и средната трета на хранопровода не се срутват, тъй като се поставят надлъжно, но съществува риск от тяхното увреждане по време на хранене, повръщане и рефлукс. Често се наблюдава кръвоизлив от разширени вени на хранопровода в стомаха, в случай на цироза.

От вените на червата, кръвта се втурва към PS и IVC. Когато налягането се повиши в басейна на взривните вещества, в съдовете на горната част на черния дроб се появява застой, откъдето течността навлиза в средната вена на долната част на дебелото черво чрез колатерали. В резултат на това се появяват хемороиди.

Третото място, където се сливат 2 венозни басейни, е предната стена на корема, където съдовете на парабумичната област поемат „екстра” кръв, като се разширяват по-близо до периферията. Това явление се нарича "глава на медуза".

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изразени, както е описано по-горе. Идентифицирайте ги чрез външни симптоми няма да работят, но те не са предразположени към кръвоизлив.

Експлозивна тромбоза

Тромбоза на порталната вена (TBV) е патология, характеризираща се със забавяне или блокиране на притока на кръв в PV от тромби. Съсиреците предотвратяват преместването на кръвта в черния дроб, което води до хипертония в съдовете.

Причини за тромбоза на черния дроб при портална вена:

  • Цироза.
  • Рак на червата
  • Възпаление на пъпната вена по време на катетеризация на бебето.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язви и др.).
  • Наранявания, операции (маневриране, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
  • Коагулационни нарушения (болест на Вайзез, тумор на панкреаса).
  • Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на портални лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

Тромбозата е най-малко вероятно да провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема за дълго време. Това е особено вярно за пациенти на възраст над 40 години.

Когато TBV при хора, има дискомфорт, коремна болка, гадене, изригване на повръщане и разстройства на изпражненията. В допълнение, има възможност за треска, ректално кървене.

При прогресивна тромбоза (хронична) кръвният поток в PV е частично запазен. След това симптомите на порталната хипертония стават по-изразени:

  • течност в коремната кухина;
  • увеличена далака;
  • чувство на тежест и болка в ляво под ребрата;
  • разширени вени на хранопровода, което увеличава вероятността от опасно кръвоизлив.

Ако пациентът бързо намалява теглото си, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се проведе качествена диагноза. Ако има увеличен лимфен възел близо до портите на черния дроб и самия орган, тогава не можем да се справим без компетентна терапия. Това показва лимфаденопатия, която е признак на рак.

Ултразвукова диагностика ще помогне за идентифициране на тромбоза на експлозиви, а на изображението тромб в порталната вена прилича на формация с висока плътност за ултразвукови вълни. Кръвният съсирек запълва ВВ и неговите клони. Ултразвуковият Доплер ще покаже, че няма нарушен кръвен поток в увредената област. Малки вени се разширяват, в резултат на това се наблюдава кавернозна дегенерация на кръвоносните съдове.

Ендо-ултразвук, изчислена или ЯМР томография ще спомогне за идентифициране на малки кръвни съсиреци. В допълнение, като се използват тези проучвания, можете да идентифицирате причините за тромбозата, нейните усложнения.

Портална хипертония

Порталната хипертония (PG) е състояние, което се проявява чрез повишаване на налягането в PS. Патологията често съпътства тромб, тежки системни заболявания (най-често от черния дроб).

PGs се откриват, когато кръвообращението е блокирано, което увеличава налягането в UHV. Блокирането може да се случи на нивото на взривни вещества (пре-чернодробна ПГ), пред синусоидалните капиляри (чернодробна ПГ), в горната част на вената (suprahepatic PG).

При здрав човек, налягането в PV е около 10 mm Hg. Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай постепенно се включват фистулата между притоците на взривните вещества, както и притоците на горните и долните кухи вени. След това варикозните вени засягат обезпеченията (байпас на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза на чернодробната вена.
  • Различни видове хепатит.
  • Вродени или придобити промени в структурите на сърцето.
  • Метаболитни нарушения (например, пигментирана цироза).
  • Тромбоза на слезковата вена.
  • Тромбоза на PV.

ПГ се проявява с диспепсия (метеоризъм, нарушения на червата, гадене и др.), Тежест вдясно под ребрата, оцветяване на кожата, лигавици в жълт цвят, загуба на тегло, слабост. Когато налягането в UHV се увеличи, се появява спленомегалия (уголемяването на далака). Това се дължи на факта, че далакът страда най-много от венозна конгестия, тъй като кръвта не може да остави вената със същото име. Освен това се проявява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долния хранопровод (след шунтиране). Понякога пациентът има увеличени лимфни възли в портата на черния дроб.

С помощта на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина може да се открие промяна в размера на черния дроб, далака и течността в корема. Доплерометрията ще помогне да се оцени диаметъра на съда, скоростта на движение на кръвта. По правило с ПГ, портални, превъзходни мезентериални и далачни вени се увеличават.

Кавернома на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с “пещерна трансформация на порталната вена”, не всеки разбира какво означава това. Cavernoma може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последица от чернодробно заболяване. В случай на портална хипертония или тромбоза на експлозив близо до тялото, понякога има много малки съдове, които се преплитат и компенсират кръвообращението в тази област. Кавернома външно изглежда като неоплазма, така че се нарича така. Когато формациите са диференцирани, е важно да се започне лечение (хирургия).

При по-млади пациенти кавернозната трансформация показва вродени аномалии и при възрастни, портална хипертония, цироза и хепатит.

pylephlebitis

Гнойна възпалителна лезия на порталната вена и нейните клони се нарича пилефлебит, който често се превръща в TBB. Често заболяването провокира остър апендицит, завършва с гнойно-некротично възпаление на чернодробната тъкан и е фатално.

Pieflebit няма характерни симптоми, поради което е доста трудно да се идентифицира. Не толкова отдавна такава диагноза се дава на пациентите след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (MRI), болестта може да бъде идентифицирана по време на живота му.

Има гнойно възпаление с висока температура, втрисане, тежко отравяне, болка в корема. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. При инфектиране на чернодробния паренхим се развиват гнойни процеси, които се проявяват чрез жълтеница.

След лабораторни изследвания ще се знае, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е повишила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остра гнойна възпаление. Но е възможно да се установи диагнозата "пайфлебит" само след ултразвуково сканиране, КТ, МРТ.

Диагностични мерки

Най-често се използва ултразвук за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен диагностичен метод. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.

Ултразвук-Доплер ви позволява да оцените естеството на движението на кръвта, порталната вена се вижда в портата на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. Използвайки 3-D / 4-D-ултразвук, можете да получите триизмерно изображение на съда. Нормалната ширина на лумена на експлозива при ултразвук е около 13 mm. Проходимостта на съда е от голямо значение за диагнозата.

Също така, този метод позволява да се открие хипоехогенно (намалена акустична плътност) или хиперехогенно (повишена плътност) съдържание в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (TIA, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При портална хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете е увеличен (това важи и за размера на черния дроб), а течността се е натрупала в коремната кухина. С помощта на цветен доплер може да се установи, че циркулацията на кръвта се е забавила, появили се кавернозни промени (индиректен симптом на портална хипертония).

Магнитният резонанс е полезен за определяне на причините за промените в системата на порталната вена. Преглед на паренхима на черния дроб, лимфните възли и околните формации. ЯМР ще покаже, че обикновено максималният вертикален размер на десния дял на черния дроб е 15 см, а левият е 5 см, а размерът на билобар при врата на черния дроб е 21 см. С отклонения тези стойности се променят.

В допълнение към инструменталните изследвания се провеждат и лабораторни изследвания. С тяхна помощ се откриват аномалии (излишните левкоцити, повишени чернодробни ензими, серумът съдържа големи количества билирубин и др.).

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена са необходими комплексна медицинска терапия и хирургична интервенция. Пациентът обикновено се предписва антикоагуланти (хепарин, пелентан), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият вид лекарства е необходим за предотвратяване на тромбоза, възстановяване на проходимостта на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира лумена на IV. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни бета-блокери (Obsidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на TBV.

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва траншепатална ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемен шунтиране в черния дроб. Основното усложнение на интравенозната тромбоза е кръвоизлив от хранопровода, както и чревна исхемия. Лекувайте тези опасни патологии само с хирургичен метод.

Прогнозата за патологията на порталната вена зависи от степента на увреждане, която те предизвикват. Ако тромболитичната терапия при лечението на остра тромбоза не е напълно ефективна, тогава не можем да направим без операция. Тромбоза с хронично течение заплашва с опасни усложнения, поради което пациентът първо трябва да получи първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава.

Така порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и го транспортира до черния дроб. След филтриране тя се връща в венозното легло. Патологиите на експлозивите не минават без да оставят следа и заплашват с опасни усложнения, дори смърт, поради което е важно да се идентифицира болестта навреме и да се проведе компетентна терапия.

Портална вена на черния дроб: норма на диаметър и патология

Порталната вена на черния дроб е голям съд, който е отговорен за транспортирането на кръв в тялото. Когато се появят патологии, има нарушения в неговото функциониране, както и в работата на други, близки вени. Пациентът може да развие портална хипертония, тромбоза, гнойно възпаление и кавернозна трансформация.

Диагностика на състоянието на порталната вена на черния дроб се извършва с помощта на ултразвук и други инструментални методи. Прогнозата за заболяванията зависи от етапа на тяхното развитие. Когато се появят първите симптоми на патологията, е необходимо да се обърнете към терапевта за помощ.

Порталната вена на черния дроб е голям съдов ствол. Съдът се формира чрез свързване на горните и долните мезентериални и далачни вени.

Порталната вена е дебел ствол, който влиза в черния дроб. Поради дебелината на стената, съдът може да издържи на няколко пъти по-високо налягане от нормалните стойности.

В човешката анатомия тя образува допълнителен кръг от венозна циркулация, която изпълнява функцията на пречистване на кръвната плазма от токсините. Неговата стойност в организма се дължи на факта, че събира кръв от органите на корема. В черния дроб, с изключение на артерията, навлиза венозен съд, кръвта от която влиза в чернодробните вени, преминавайки през тъканта на органа.

При някои хора долната мезентериална вена навлиза в вена на слезката, а връзката на слезката и горната мезентериална вена формира порталния ствол.

Нормалният размер на порталната вена на черния дроб е: дължина - 6-8 см и диаметър - до 1,5 см.

Система на порталната вена

В схемата на кръвообращението порталната система се формира от големи стволове на сливащите се вени. Мезентериалните вени изпълняват функцията на транспортиране на кръв от червата, а вените на далака го вземат от вените на стомаха и панкреаса. В портата на черния дроб има разделение в десния и левия клон на порталната вена, които допълнително се разпадат на малки венозни съдове. Достигайки чернодробните лобули, те го извиват навън и влизат вътре.

Има четири вида патологии на порталната вена:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • пещерна трансформация;
  • гнойно възпалителен процес.

Тромбоза (пилетромбоза) е образуването на кръвен съсирек в чернодробните вени, докато луменът на съда е напълно блокиран. Патологията има прогресивен курс.

При тромбоза на порталната вена при пациенти, според резултатите от ултразвука, диаметърът на съда се увеличава до 13 mm.

При деца тази патология е свързана с инфекция на пъпната връв. В по-напреднала възраст, развитието му е свързано с остър апендицит. При възрастни, в 50% от случаите, причината за тромбоза на порталната вена остава неизвестна.

Факторите на заболяването включват:

  • перитонеална хирургия;
  • наранявания на стените на вената;
  • тумори на панкреаса;
  • цироза;
  • инфекциозни лезии;
  • сърдечна недостатъчност;
  • многоплодна бременност;
  • усложнения на бременността и раждането.

Според локализацията има няколко вида кръвни съсиреци:

Разпределят острата и хронична пилетромбоза. Първата форма се развива драстично, рядко и причинява фатален изход за два дни срещу смъртта на клетките на стомаха, панкреаса, червата, черния дроб и далака. Хронична бавно, характеризираща се с частично припокриване на лумена на съда.

В остра форма пациентите се оплакват от остра и неочаквана болка в корема. Отбелязва се абдоминално раздуване на фона на асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Често се наблюдава разширяване на подкожната венозна мрежа.

Пациентите постоянно развиват повръщане с кръвни съсиреци. Има отвор на кървене от ректума и жълтеница. Появява се подуване на краката.

В хроничната форма има чувство на слабост, загуба на тегло, загуба на апетит или липса на такава и коремна болка. Понякога се наблюдава повишаване на телесната температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, докато черният дроб се увеличава.

Пилетромбоз има четири етапа на развитие:

Възможни усложнения на заболяването:

  • чревно и стомашно кървене;
  • перитонит (възпаление в коремната кухина).

Заболяването се развива на фона на нарушения на изтичането на кръв и повишаване на налягането в басейна на порталната вена. Основната причина за развитието на това патологично състояние е увреждане на черния дроб при хепатит, цироза и органни тумори. Понякога това заболяване възниква при отравяне с наркотици, гъби, различни отрови. При лица, страдащи от тази патология, налягането се повишава до 250-600 mm вода. Чл.

Развитието на портална хипертония води до:

  • тромбоза;
  • цироза;
  • операции;
  • травма;
  • изгаряния;
  • възпалителна реакция към инфекциозна патология;
  • пристрастяване към алкохол;
  • кръвоизлив;
  • приемане на транквиланти и диуретици.

Лекарите свързват развитието на това заболяване с образуването на механична бариера, която предотвратява нормалния кръвен поток. Обемът на кръвта, която минава през черния дроб, намалява 4-5 пъти.

Определете обща и сегментална портална хипертония. В първата форма е засегната цялата съдова мрежа, а във втората форма има нарушение в притока на кръв в далачната вена, като същевременно се поддържа нормален кръвен поток и налягане в порталния и мезентериален.

Има четири етапа на заболяването:

Първоначално пациентите започват да се оплакват от метеоризъм, проблеми със стола и гадене. Налице е влошаване на апетита, болки в корема и десния хипохондрий. Има слабост и умора, намалена концентрация. Често се развиват жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата и склерата. Настъпва загуба на тегло.

Първият признак за развитие на това заболяване може да бъде спленомегалията (увеличен далак). С ascites, увеличаване на обема на корема, глезените подуване. Хеморагиите са изобилни и се развиват внезапно на фона на лезии на лигавицата, повишаване на интраабдоминалното налягане и нарушения на кървенето. Ако пациентът започне да кърви от хранопровода и стомаха, тогава има кърваво повръщане.

Пациентът може да има пещерна трансформация. Характеризира се с наличието на голям брой преплитащи се съдове, които частично компенсират циркулаторния дефект в порталната система.

Това патологично състояние е рядко. При това заболяване пациентът развива гнойно възпаление. То е придружено от тромбоза.

Пилефлебит се формира на фона на следните патологии:

  • цироза на черния дроб;
  • подуване;
  • повишено кръвосъсирване;
  • гнойни възпаления в коремната кухина и малък таз;
  • апендицит;
  • дизентерия;
  • имунодефицит.

С развитието на инфекция в областта на корема или таза, бактериите започват да навлизат в кръвния поток и в съдовете се образуват малки кръвни съсиреци. С кръвта, микроорганизмите се разпространяват по венозния канал и лезията достига до порталната вена и нейните клони.

Развитието на това заболяване води до преминаване на инфекцията към други органи, образуването на язви в черния дроб, белите дробове и мозъка, както и абсцес в чревната област.

Патологията се развива бързо. Има треска, а при тежки случаи жълтеница и асцит. Пациентите имат слабост, висока телесна температура, студени тръпки и чувствителност в перитонеалната зона. Болков синдром може да бъде локализиран в десния хипохондрий, долната половина на гръдния кош, разстлан в гърба и лопатката. Понякога пациентите се притесняват от липса на апетит, гадене, повръщане и диария.

Механизмът на образуване на пилефлебит е свързан с два процеса, които се случват в организма:

  • развитие на стрептококови, стафилококови и други инфекции;
  • кръвни съсиреци.

Преди провеждане на инструментално изследване на пациента се изследва неговата история.

Основният метод за диагностициране на патологиите е ултразвуково изследване на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на кораба и наличието на аномалии (допълнителни разклонения), дебелина на стената. Благодарение на този метод за изследване, лекарят може да определи дали има калциеви отлагания. При пациенти с тромбоза се открива хиперехогенност (високо ниво на отражение на ултразвукови вълни), която запълва част от диаметъра на съда или целия лумен, което води до пълно спиране на кръвния поток.

Портална вена на ултразвук

Доплерометрията се използва като добавка, с която можете да оцените скоростта и посоката на кръвния поток. В случай на патология, проучването може да покаже липсата на кръвен поток. С портална хипертония може да се наблюдава разширяване на лумена на кръвоносните съдове, увеличаване на обема на жлъчката и намаляване на скоростта на кръвния поток.

Ангиографията се използва за оценка на състоянието на съдовете и хранопровода. Този метод е рентгеново съдово с въвеждането на контрастно средство. Най-често се диагностицира с тромбоза.

При провеждане на магнитен резонанс можете да определите причината за промените в съдовете, лимфните възли и черния дроб. Изследването се извършва с помощта на компютърна томография, като се използва контрастно средство.

За да се изясни диагнозата, можете да зададете биохимичен анализ на кръв, тестове на урина.

Пилефлебитът се лекува с антибиотици. За да се елиминира основният фокус на инфекцията, прибягва до хирургични интервенции.

При лечение на портална хипертония се използват нитрати (нитроглицерин), β-блокери (пропранолол), АСЕ инхибитори (еналаприл, фозиноприл).

Ако пациентът започне да има кръвоизливи, е необходима ендоскопска лигатура (стягане с латексен пръстен на разширената вена) или склероза (поставяне на иглата през ендоскопа с лекарство в разширени вени). При липса на ефект хирурзите прибягват до мига на вените.

Лечението на тромбоза изисква премахване на физическото натоварване. Пациентът се инжектира под кожата с адреналин, така че далакът се свива и от него излиза излишна кръв.

При асцит пациентът се пробива през перитонеума и премахва течността. Ако се наблюдава кървене, е необходимо да се инжектира витамин К или калциев хлорид.

Активно се използват антикоагуланти (хепарин). Те се използват за повишаване на съдовата пропускливост. Тромболитиците разтварят кръвни съсиреци и освобождават лумена на вената.

Прогнозата зависи от тежестта на основната патология. С навременно лечение и правилна диагноза е благоприятно.

Усложненията на аномалиите на порталната вена включват:

  • цироза;
  • асцит;
  • нагряване на други органи;
  • разширяване на черния дроб, при което той става неравен, гъст;
  • чревен инфаркт.

С развитието на усложненията прибягват до операция. Кървенето е възможно след операцията.