Възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур включва привикване към нова диета и след специална диета по време на възстановяването. В противен случай могат да възникнат усложнения. Премахването на жлъчния мехур (холецистектомия) е тест за човек по отношение не само на рисковете (обща анестезия, загуба на кръв, целостта на тъканите), но и на последствията.

Защо да премахнете жлъчния мехур

За такава кардинална операция се нуждаете от сериозни причини. Основната предпоставка е холелитиаза, която се характеризира с образуването и растежа на камъните в жлъчния мехур. Те нарушават нормалното функциониране на организма и могат също да причиняват пристъпи на колики. Ако това се случи, лекарят ще обмисли операция за отстраняване на камъните. Препоръчва се холецистектомия за следните показания:

  • холецистит - възпаление на жлъчния мехур;
  • нарушение на оттока на жлъчката;
  • обструкция на жлъчните пътища (запушване с камъни);
  • панкреатит (блокиране от камъни на канали, водещи от панкреаса до дванадесетопръстника).

Всички тези процеси се развиват бързо, придружени от неприятни симптоми (повръщане, диария, пристъпи на болка, горчив вкус в устата). Премахването само на камъните в възпалителния процес не е достатъчно, така че трябва да се изхвърли жлъчката. За целта се използват два метода: лапароскопия и абдоминална хирургия.

Рехабилитация след лапароскопска холецистектомия

По-често се извършва лапароскопска холецистектомия за отстраняване на жлъчния мехур, операция, която не изисква открит достъп до органа, който трябва да бъде отстранен. За лапароскопия лекарят трябва да направи няколко пункции, чрез които ще въведе ендоскоп, за да покаже изображението на монитора и необходимите инструменти. Тази техника ви позволява да поддържате максимална цялост на кожата и вътрешните мембрани, намалявайки риска от инфекция и скъсяване на възстановителния период след операцията.

Ранен следоперативен период

защото не бяха направени съкращения и възстановяването на пациента ще продължи по-бързо. Веднага след операцията той се поставя в общото отделение, където човек се събужда от обща анестезия. На местата на пробиви се нанасят конци и се залепват стерилни лепила. Почивката е поне 24 часа. Тогава можете да ставате само под наблюдението на лекар. Можете да ходите 3-4 дни.

Комфортът на пациента се нарушава не само от специалното хранене след операцията за отстраняване на жлъчния мехур (първите два дни не можете да ядете нищо, а след това и строга диета), но също и наличието на дренаж. Тя трябва да бъде монтирана в леглото на отстранения орган. Дренажът е необходим, така че отделената жлъчка да излиза навън и да не отрови тялото на пациента за първи път. Също така, поради естеството на жлъчката (нейната консистенция, цвят и наличието на кръв в нея), лекарят може да проследи започналите патологични процеси. Ако всичко е нормално, дренажът се отстранява на втория или третия ден.

Късен следоперативен период

Лапароскопската холецистектомия е отличен метод, тъй като не оставя почти никакви следи по тялото. Това е особено важно за младите хора, които също не са имунизирани срещу отстраняването на жлъчния мехур. През първия месец след холецистектомията е важно пациентът да възстанови стомашно-чревните функции на организма, като за това е необходимо да се спазва диета. За някои изглежда прекалено строг, но с течение на времето хората ще свикнат и ще живеят напълно без забранени продукти. Относно характеристиките на диетата по-късно.

Рехабилитация след открита холецистектомия

Не всяка клиника разполага с необходимото оборудване за премахване на жлъчния мехур по лапароскопски метод, така че понякога трябва да прибягвате до коремна хирургия. Също така лапароскопията не е подходяща за остър холецистит, усложнен от открит перитонит.

Ранен следоперативен период

След операцията пациентът се поставя в интензивни грижи, за да му помогне да излезе от наркотичния сън. Ако всичко е нормално, той се прехвърля в общата камара. Но по-често пациентът прекарва поне една нощ в интензивното отделение, за да избегне усложнения, свързани с прекомерни движения на тялото (кървене от шев, болка в областта на разреза). Болницата ще трябва да прекара поне 10 дни или дори повече. Отводняването се извършва за 5-6 дни.

Късен следоперативен период

След отворена холецистектомия, шевът ще се лекува дълго време и е проблематичен. Трябва да бъдем като в клиниката като превръзки, а след това да се научим как да ги правим сами. Физическата активност ще бъде ограничена до пълния растеж на кожата, а това е около месец. И, диетата със сигурност се предписва след холецистектомия, която ще помогне да се избегнат неприятни усещания в епигастралната област.

Как да се яде без жлъчен мехур

Не трябва да се страхувате: нищо прекалено ужасно и непоносимо след холецистектомия и ако следвате всички предписания и препоръки на лекаря, тогава можете да живеете нормален живот. Всички промени се отнасят само за храна. Ако напишете диета на ден след операцията, получавате следното:

  1. Първият ден. Дори е забранено да се пие вода. Позволява се изплакване на устата или избърсване на устните с влажна кърпа.
  2. Вторият ден. Можете да пиете вода с добавяне на бульон бедра.
  3. Трети ден. Допуска се топъл компот от сушени плодове или леко сварен чай.
  4. Четвърти ден. В менюто на пациента се появяват омлет, картофено пюре или тиквено пюре, варена риба, натурален плодов желе.
  5. Пети ден. Можете да включите в диетата на хляба. Само не пресни, но вчера или под формата на бисквити.
  6. Шестият ден. Добавена е каша на вода, извара, кефир.

Диета след холецистектомия трябва да се спазва през целия живот на пациента. Но тя не е толкова строга, колкото изглежда. Най-важното нещо е да се откажат от тежки мазнини (мазнини говеждо, агнешко, мазнини, някои видове мазнини), защото те изискват голямо количество концентрирана жлъчка, която няма място за вземане. Поради това ще бъде трудно за стомаха да обработва такава храна и ще се изразява чрез болка, запек или интоксикация, дължаща се на развитието на гниещи процеси.

В диетата на човек, който няма жлъчен мехур, трябва да има предимно варени и печени ястия без много подправки. Също така е необходимо да се припокриват с растителни масла, тъй като те допринасят за изтичането на жлъчката, която сега ще тече от черния дроб директно в стомаха. Ограничаване на необходимостта от печене, сода, тестени изделия, сметана торти. Ястията трябва да са на стайна температура (не много горещо и не студено).

Между другото! Пациентите, претърпели холецистектомия, отбелязват, че самото тяло ще реагира на нежелани продукти с гадене, горчивина в устата, оригване или тежест в стомаха. Ето защо, с течение на времето, всеки от тях има собствено разрешено и забранено меню.

Усложнения след холецистектомия

Дори и с диета и други медицински препоръки (медикаменти, здравословен начин на живот), хората след холецистектомия все още изпитват някои проблеми в стомашно-чревния тракт. Това обикновено се проявява под формата на естествени реакции: гадене, оригване, тежест в стомаха, запек, диария. Но това не е всичко. Всяка операция - това са рискове, които могат да бъдат свързани с човешки фактори или случайни обстоятелства.

След отваряне на открития жлъчен мехур с отворен метод, съществува голям риск от усложнения, свързани с инфекция на рани. Има и някои специфични отрицателни ефекти след отстраняването на жлъчния мехур. Едно от тях е обостряне на заболявания на стомаха и панкреаса. Те са свързани с увеличаване на натоварването на тези органи. Също така е обичайно за човек да развие хепатит или патология на каналите, водещи до жлъчката.

Между другото! Около един на всеки десет души след отстраняването на жлъчния мехур пускат 3 групи хора с увреждания.

Около една трета от пациентите след отстраняване на жлъчния мехур придобиват синдром на постхолецистектомия, когато пръстеновидният мускулен щифт стяга канала, през който сега жлъчката тече от черния дроб към стомаха. И ако това се случи, човекът страда от силна болка. Също така, от усложненията е възможно изолиране на рефлукс (изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода) или дуоденит (възпаление на дуоденалната лигавица).

Но не винаги животът след отстраняването на жлъчния мехур се превръща в мъка. Броят на усложненията може и трябва да бъде сведен до минимум. На първо място, това зависи от степента на отговорност на самия пациент и от момента на посещението му при лекаря. В крайна сметка, понякога трябва да се направи спешна холецистектомия, която понякога принуждава лекарите да пренебрегнат някакъв подготвителен манипулация. Планираната операция, която се провежда след пълен преглед, дава по-голям шанс за успешно провеждане на интервенцията без усложнения и сериозни последствия.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

В статията ще намерите необходимите препоръки за диетата, както и необходимите. Както при всяка операция, усложнения са възможни след отстраняване на жлъчния мехур.

Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар и правилно да се подложи на лечение след отстраняване на жлъчния мехур.

Толкова много пациенти са загрижени за това как да живеят след отстраняването на жлъчния мехур. Ще има ли животът им същата стойност или са обречени на увреждане? Възможно ли е пълно възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур? Няма никакви допълнителни органи в нашето тяло, но всички те са условно разделени на онези, без които по-нататъшното съществуване е просто невъзможно и в тези, при които тялото може да функционира

Процесът на отстраняване на жлъчния мехур е принудителна процедура, последствие от образуването на камъни и неизправност в тялото, след което жлъчката спира да функционира нормално. Камъните, които се появяват в жлъчния мехур, започват да се образуват поради хроничен холецистит.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур ще предотврати появата на постхолецистектомичен синдром.

Съвети на пациентите след отстраняване на жлъчния мехур

пшеничен и ръжен хляб (вчерашен);

хляб и хлебни изделия

всякакви каши, особено овесена каша и елда;
паста, вермичели;

зърнени храни и макаронени изделия

постно месо (говеждо, пилешко, пуешко, зайче), варено или задушено на пара в преварена форма: кюфтета, кнедли, парни котлети;

мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);

нискомаслена риба във варена форма;

пържена риба;

супи зърнени храни, плодове, млечни продукти;
слаби бульони (месо и риба);
борш, вегетарианска супа;

рибни и гъбни бульони;

извара, кефир, млечни продукти;
меко сирене (включително топено сирене);

масло в ограничени количества;
растително масло (слънчоглед, царевица, маслина) - 20-30 г на ден;

всички зеленчуци, варени, печени и сурови;
плодове и плодове (с изключение на кисели), сурови и варени;

спанак, лук, репички, репички, боровинки;

торти, сметана, сладолед;
Газирани напитки;
шоколад;

Закуски, консервирани храни

зеленчукови сокове, плодове;
компоти, целули, шипка

алкохолни напитки;
силен чай;
силно кафе

Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновска, сулфат Нарзан 100-200 мл под формата на топлина (40-45 °) 3 пъти на ден за 30-60 минути преди хранене

Постоперативният период е болничен престой.

След обичайната неусложнена лапароскопска холецистектомия, пациентът от операционната зала влиза в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа в следоперативния период, за да следи за адекватно възстановяване от анестезията. При наличие на съпътстващи заболявания или особености на заболяването и операцията, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното следоперативно лечение. През първите 4-6 часа след операцията пациентът не може да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията можете да пиете чиста вода без газ, на порции по 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 мл. След 4-6 часа след операцията пациентът може да стане. Излезте от леглото трябва постепенно, първо седнете за известно време, и при липса на слабост и световъртеж можете да станете и да ходите около леглото. Препоръчва се за първи път да се изправя в присъствието на медицински персонал (след дълъг престой в хоризонтално положение и след действие на медикаменти е възможно ортостатичен колапс - синкоп).

На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи из болницата, да започне да приема течна храна: кефир, овесена каша, диетична супа и да премине към обичайния режим на пиене на течност. В първите 7 дни след операцията употребата на алкохолни напитки, кафе, силен чай, захарни напитки, шоколад, сладкиши, мазнини и пържени храни е строго забранена. Храненето на пациента в първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко; каши на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.

В обичайния следоперативен период, дренаж от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.

Млади пациенти след операция за хроничен Calculous холецистит могат да бъдат изпратени у дома на следващия ден след операцията, а останалите пациенти обикновено остават в болницата в продължение на 2 дни. При изписване ще Ви бъде даден отпуск по болест (ако имате нужда от него) и извлечение от болничната карта, в което ще се поставят диагнозата и характеристиките на операцията, както и препоръки за диета, физически упражнения и лечение. Отпускът по болест се издава за престоя на пациента в болницата и 3 дни след изписването му, след което е необходимо да се удължи при поликлиничния хирург.

Следоперативният период е първият месец след операцията.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на тялото. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълно възстановяване на здравето. Основните направления на рехабилитацията са: придържане към физически упражнения, диета, медикаментозно лечение, грижи за рани.

Спазване на режима на упражняване.

Всяка операция е придружена от тъканна травма, анестезия, която изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия е от 7 до 28 дни (в зависимост от естеството на дейността на пациента). Независимо от факта, че 2-3 дни след операцията пациентът се чувства задоволителен и е свободен да ходи, излиза навън, дори кара кола, препоръчваме да останете у дома и да не работите поне 7 дни след операцията, от която тялото трябва да се възстанови., По това време пациентът може да почувства слабост, умора.

След операцията се препоръчва да се ограничи физическата активност за период от 1 месец (да не се носят тежести повече от 3-4 килограма, да се изключат физически упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на белегния процес на мускулния апоневротичен слой на коремната стена, който достига достатъчна сила в рамките на 28 дни от момента на операцията. След 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност.

Диета.

Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчително е да се изключи алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог.

Медикаментозно лечение.

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение. Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни.

Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза.

Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Грижа за следоперативните рани.

В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструментите, ще бъдат покрити със специални стикери. При стикерите на Tegaderm (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се вземе душ, стикерите на Medipor (бяла мазилка) трябва да се свалят, преди да се вземе душ. Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Проникването на вода в бода не е противопоказано, но не трябва да се мият рани с гелове или сапун и да се разтриват с кърпа. След като вземете душ, раните трябва да се намажат с 5% йоден разтвор (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се държат отворени, без превръзки. Къпането или плуването в басейни и езера е забранено преди отстраняването на бода и в продължение на 5 дни след отстраняване на бода.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, отстраняването на конците се извършва от лекар или медицинска сестра, процедурата е безболезнена.

Възможни усложнения на холецистектомията.

Всяко хирургично лечение може да бъде придружено от нежелани ефекти и усложнения. След каквато и да е технология холецистектомия е възможно усложнения.

Усложнения на рани.

Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами по себе си в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение.

Зачервяване на кожата около раната, поява на болезнени уплътнения в областта на раните. Най-често се свързва с инфекция на раната. Въпреки продължаващата профилактика на такива усложнения, честотата на инфекцията на раните е 1-2%. В случай на поява на такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Късното лечение може да доведе до нагряване на рани, което обикновено изисква хирургична намеса под местна анестезия (саниране на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.

Въпреки че в нашата клиника използваме съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и съвременен шев, в който раните се зашиват с козметични шевове, обаче при 5-7% от пациентите са възможни хипертрофични или келоидни белези. Това усложнение е свързано с индивидуалните характеристики на тъканната реакция на пациента и ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, той може да изисква специално лечение.

В 0.1-0.3% от пациентите може да се развият хернии в областта на троакарите. Това усложнение най-често се свързва с характеристиките на съединителната тъкан на пациента и може да изисква хирургична корекция в дългосрочен период.

Усложнения на коремната кухина.

Много рядко са възможни усложнения на коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции: или минимално инвазивни пункции под контрола на ултразвук, или многократна лапароскопия или дори лапаротомия (отворена коремна операция). Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това могат да бъдат интраабдоминални кръвоизливи, хематоми, гнойни усложнения в коремната кухина (подпелеточни, субфренни абсцеси, абсцеси на черния дроб, перитонит).

Остатъчна холедохолитиаза.

Според статистиката, от 5 до 20% от пациентите с холелитиаза имат и съпътстващи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Комплекс от изследвания, проведени в предоперативния период, е насочен към идентифициране на такива усложнения и прилагане на адекватни методи на лечение (това може да бъде ретроградна папиллосфинктеротомия - дисекция на устата на общия жлъчен канал ендоскопски преди операция или интраоперативна ревизия на жлъчните пътища с отстраняване на камъни). За съжаление, нито един от методите за предоперативна диагностика и интраоперативна оценка не са 100% ефективни при идентифицирането на камъни. В 0.3-0.5% от пациентите камъните в жлъчните пътища може да не бъдат открити преди и по време на операцията и да причинят усложнения в следоперативния период (най-честата от които е обструктивна жълтеница). Появата на такова усложнение изисква ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп, поставена през устата в стомаха и дванадесетопръстника) интервенция - ретроградна папилосфинектомия и транспапиларна рехабилитация на жлъчните пътища. В изключителни случаи е възможна многократна лапароскопска или открита операция.

Изтичане на жлъчката.

Оттичането на жлъчката в следоперативния период се наблюдава при 1: 200-1: 300 пациенти, най-често това е следствие от освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур върху черния дроб и спира самостоятелно след 2-3 дни. Такова усложнение може да изисква удължаване на болничния престой. Обаче дренажното жлъчно кървене също може да бъде симптом на увреждане на жлъчните пътища.

Увреждане на жлъчния канал.

Увреждането на жлъчните пътища е едно от най-сериозните усложнения при всички видове холецистектомия, включително лапароскопски. В конвенционалната отворена операция, честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. В ранните години на развитие на лапароскопската технология, честотата на това усложнение нараства с 3 пъти - до 1: 500 операции, но с нарастването на опита на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на 1 на 1000 операции. Един известен руски експерт по този въпрос, Едуард Израилевич Халперин, пише през 2004 г.: “. Нито продължителността на заболяването, естеството на операцията (спешна или планирана), нито диаметърът на канала, нито дори професионалният опит на хирурга не засягат възможността за увреждане на каналите. ". Възникването на такива усложнения може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Алергични реакции към лекарства.

Тенденцията на съвременния свят е нарастващото нарастване на алергизацията на населението, така че алергичните реакции към медикаменти (както относително леки - уртикария, алергичен дерматит), така и по-тежки (ангиоедем, анафилактичен шок). Въпреки че в нашата клиника се провеждат алергологични тестове преди да се предписват лекарства, е възможна поява на алергични реакции и е необходимо допълнително лечение. Моля, ако знаете за личната си нетърпимост към някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това.

Тромбоемболични усложнения.

Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения на всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от конкретния лекар, на когото отговаряте, ще Ви бъдат назначавани превантивни мерки: превързване на долните крайници, прилагане на нискомолекулни хепарини.

Обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Всяка, дори минимално инвазивна операция е стресираща за организма и е способна да провокира влошаване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Следователно, при пациенти, които са изложени на риск от такива усложнения, е възможно профилактика с антиязвени лекарства в следоперативния период.

Независимо от факта, че всяка хирургическа интервенция носи определен риск от усложнения, отказът от операцията или забавянето на неговото прилагане също има риск от развитие на сериозно заболяване или усложнения. Въпреки факта, че лекарите от клиниката обръщат голямо внимание на превенцията на възможни усложнения, значителна роля в това принадлежи на пациента. Извършването на холецистектомия по планиран начин, с непроменени форми на заболяването, носи много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалния ход на операцията и следоперативния период. От голямо значение е и отговорността на пациента за стриктно спазване на режима и препоръките на лекарите.

Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от симптомите, че са били нарушени и се връщат към нормалния си живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомията се извършва навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (което не премахва необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничава до физическа активност, не приема специални лекарства.

Ако пациентът има вече развита съпътстваща патология от страна на храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия), той трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог, за да се коригира тази патология. Вашият гастроентеролог ще избере препоръки за вашия начин на живот, диета, диетични функции и, ако е необходимо, лекарства.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Днешната хирургична практика е немислима без лапароскопски операции. В много случаи те заместват традиционните операции, но не са толкова травматични за човешкото тяло.

Те са особено добри, защото рехабилитацията след отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия не трае дълго, няма усложнения. Човекът лесно се възстановява, връща се към обичайния начин на живот.

Хирурзите от жълтената болест често се лекуват изключително чрез хирургия.

Преди това са били технически трудни и коремни операции за човек, след което пациентът се възстановява дълго време, не може да ходи дълго време.

Днес те са заменени от новаторска лапароскопия.

Методи за лапароскопско отстраняване на ZH

Премахването на жлъчния мехур с лапароскоп се извършва без кожен разрез, като се използва високотехнологично оборудване.

Лапароскопът осигурява достъп до болния орган чрез малък разрез. В нея се въвеждат инструментални троакари, мини-видеокамера, осветление, въздушни тръби.

Това оборудване е необходимо за извършване на тактически сложна операция, когато хирургът не вкарва ръцете си в отворената кухина, а работи с инструмента.

В този случай той наблюдава подробно действията си на компютърния монитор. Това е операцията на лапароскопския метод - отстраняване на жлъчния мехур.

В коремната кухина, хирургът прави пункция с диаметър не повече от 2 см, оставя почти никакъв забележим белег. Това е важно за здравето - раната лекува лесно, има малка вероятност за инфекция, пациентът е на крака по-бързо и започва рехабилитационният период.

Предимства на лапароскопската хирургия:

  • незначителна площ на пункция;
  • намаляване на броя на болките;
  • по-кратък период на възстановяване.

При подготовката за операцията пациентът се подлага на обширни лабораторни и инструментални изследвания, задължително се консултирайте с анестезиолога.

Възстановяването от операцията е лесно

Основното усложнение, което дава следоперативния период след отстраняването на ZHP с лапароскоп, е инжектирането на жлъчката директно от каналите директно в дванадесетопръстника.

На медицински език това се нарича синдром на постхолецистектомия, който придава на човека неудобен дискомфорт.

Пациентите могат да бъдат нарушени дълго време:

  • диария или запек;
  • киселини в стомаха;
  • горчивина на оригване;
  • иктерични явления;
  • повишаване на температурата.

Тези ефекти остават при пациента до края на живота му и е необходимо редовно да се приемат поддържащи лекарства.

Когато жлъчката се отстрани, следоперативният период отнема малко време.

Можете да се свържете веднага с пациента, веднага щом се отдалечи от анестезията, приблизително 6 часа след приключване на операцията.

Движението е ограничено, правилно, но въпреки това е възможно и необходимо да се движи. Тежка болка след операция почти никога не се случва.

Леките или леките болки се облекчават от ненаркотични анестетици:

Използват се в зависимост от състоянието на пациента. Когато болката намалява, лекарствата се отменят. При лапароскопията почти няма усложнения и пациентът незабавно преминава към възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур.

Рехабилитационният период се усложнява от треска, развитието на херниални образувания на мястото на операцията.

Тя зависи от регенеративните възможности на организма на всеки човек или от възможна инфекция на оперативните рани.

Освобождаването от болницата се извършва за една седмица. В редки случаи те се освобождават в първия ден, или 3 дни по-късно, когато се завърши основното възстановяване.

Етапна рехабилитация след холецистектомия

Разбира се, днес пациентът се повдига на крака след 6 часа след лапароскопията. Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обаче продължава значително време.

Той условно раздели няколко етапа:

  • рано; трае 2 дни, докато пациентът все още е под действието на анестезия и операция. Този път пациентът е в болницата. Фазата на възстановяване обикновено се нарича стационарна;
  • късно; продължава 3-6 дни след операцията. Пациентът е в болницата, дишането започва да функционира напълно самостоятелно, започва да работи в новите физиологични състояния на стомашно-чревния тракт;
  • етап на амбулаторно възстановяване трае 1-3 месеца; през това време храносмилането и дишането започват да работят нормално, активността на човек се увеличава;
  • етап на санаторно-курортна рехабилитация; препоръчва не по-рано от 6 месеца след лапароскопия.

Стационарното възстановяване се основава на дихателни упражнения; хранене на строга диета; провеждане на тренировъчна терапия за възстановяване на нормалното благосъстояние.

По това време, човек взема лекарства: ензими, спазмолитици. Стационарното възстановяване е разделено на 3 етапа:

  • интензивни грижи;
  • общ режим;
  • акт за амбулаторно наблюдение.

Терапията с интензивен характер продължава дотогава, докато лицето се отстрани от влиянието на анестезията, което е около 2 часа.

По това време персоналът провежда антибактериална терапия, инжектират се антибиотични лекарства, лекуват се рани.

Когато температурата е нормална, пациентът е подходящ, интензивният етап е завършен, на пациента се препоръчва да премине към общ режим.

Основната цел на общия режим е включването на оперираните жлъчни пътища в стомашно-чревния тракт. За това трябва да се храните на диета, да се движите според резолюцията на хирурга.

Това ще предотврати образуването на сраствания. Ако няма усложнения, почивката на леглото трае само няколко часа.

В болницата пациентът се подлага на лабораторно и инструментално изследване, температурата му се контролира, предписват се лекарства.

Резултатите от контролните тестове помагат на лекаря да види клиничното състояние на пациента, да осигури възможността за образуване на усложнения.

Ако не се наблюдават усложнения, пациентът вече не се нуждае от постоянен лекарски контрол и се препоръчва освобождаване за амбулаторно проследяване.

Амбулаторната рехабилитация включва динамично наблюдение на водещи лекари, преминали контролен изпит.

За да направите това, веднага след освобождаване от отговорност идват на рецепцията на местния хирург, и да го регистрирате.

Задачата на лекаря е да проследи процеса на възстановяване, да отстрани бода, да направи нови назначения. Продължителността на този етап зависи от общото състояние на пациента, 2 седмици - един месец.

Необходимо е да посетите хирурга своевременно, за да не пропуснете началото на усложненията. Те могат да бъдат видени и предотвратени само от експерт.

В домашни условия е необходимо да се организира храната според диета № 5. Трябва да посетите залата за гимнастика, където с инструктор можем да извършим терапевтични упражнения с постепенно увеличаване на натоварването върху коремните прешлени и увеличаване на времето на дозирано ходене.

Продължава лечението с лекарства: предписва се Motilium, антирефлюксното лекарство, омепразол, антисекреторно лекарство.

Когато гриза се притеснява, се препоръчва да се приемат антиациди - Almagel, Maalox, Renny. В допълнение към лекарствата, трябва да се пие минерална вода без газ, да се подложат на физиотерапевтични процедури.

В санаториума рехабилитацията е насочена към окончателното възстановяване на човешкото здраве. Като правило, санаториум лечение включва вани, физиотерапия, диета терапия, упражнения терапия.

За да коригира енергийния метаболизъм, в санаториума лекарят предписва прием на милдронат, рибоксин. За корекция на адаптацията се предписва електрофореза с янтарна киселина.

Препоръки след лапароскопия

Обикновено пациентите се възстановяват достатъчно бързо. Въпреки това, рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур е напълно завършена, когато пациентът се възстанови както физически, така и психически.

Всички психологически аспекти на възстановяването са взети под внимание, отнема около шест месеца, за да ги завърши.

През цялото това време човек живее обикновен, пълен живот. През това време се натрупва необходимия резерв, за да се адаптира напълно към обичайния живот, натовареността, ежедневните напрежения.

Предпоставка: липсата на съпътстващи заболявания.

Нормалната работоспособност обикновено се възстановява 2 седмици след операцията. По-успешната рехабилитация трае малко по-дълго и има свои собствени правила.

  • сексуален отдих - 1 месец;
  • правилно хранене;
  • предотвратяване на запек;
  • спортуване за 1 месец;
  • упорита работа - след 1 месец;
  • повдигане на тежести 5 кг - шест месеца след операцията;
  • продължаване на лечението от физиотерапевт;
  • 2 месеца за носене на превръзка;
  • продължаване на лечението съгласно препоръките на лекуващия лекар.

Постоперативният период често е придружен от запек. С правилното хранене можете постепенно да се отървете от тях.

Но тенденцията към запек ще остане за цял живот. За да направите това, винаги ще имате под ръка лаксативи, или отидете на рецептите на традиционната медицина.

Препоръчва се веднага след навлизане в амбулаторната рехабилитация да се организират хранения у дома на маса №5.

Това е най-рационалната диета, правилният пациент за периода на рехабилитация след лапароскопия на жлъчния мехур и като цяло за цял живот.

Постепенно можете да се отдалечите от строгите изисквания на таблицата номер 5, но само за кратко и да се върнете към строга диета.

Повечето пациенти се насърчават да провеждат редовни курсове за дренаж. Неговата цел - да се гарантира изтичането на жлъчката, да се премахне застой.

След лапароскопия пациентът трябва да приема лекарства дълго време, ако не и до края на живота си.

Веднага след операцията се провежда курс на антибиотици, за да се изключи навлизането на инфекция и развитието на възпаление.

Обикновено това са флуорохинолони, традиционни антибиотици. Симптомите на нарушена микрофлора изискват използването на про- или пребиотици.

Работи добре Линекс, Бифидум, Бифидобактерин. При наличие на спазми в оперираната зона се препоръчва приемане на спазмолитици: No-silos, Duspatalin, Mebeverin.

При диагностициране на съпътстващи заболявания се използва етиологична терапия. Отсъствието на жлъчния мехур изисква приемане на ензими - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Когато човек се притеснява за натрупването на газове, той се коригира от Meteospasmil, Espumizan. За да се нормализира функцията на дванадесетопръстника, се препоръчва да се вземат Motilium, Debridat и Zeercal.

Всяко лекарство изисква съгласуване с Вашия лекар. Трябва да получим съвет и конкретна среща, а след това да купим лекарството в аптечната верига.

Това правило задължително се прилага за приемането на хепатопротектори, препоръчвани за защита на черния дроб. Тяхното приемане е дълго, от 1 месец до 6 месеца.

Активната съставка - урсодеоксихолевата киселина предпазва лигавиците на черния дроб от токсичните ефекти на жлъчката.

Лекарствата са жизненоважни, защото черният дроб изисква надеждна защита срещу жлъчни киселини, секретирани директно в червата.

Лапароскопията започва нов живот

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия води до пълно отсъствие на болка. За тази рехабилитация трябва да се извърши в надлежна форма.

Човек трябва да разбере отговорността за собственото си здраве. Отсъствието на жлъчния мехур е направило големи промени в работата на черния дроб и червата.

Жлъчката се хвърля директно в червата не се нормализира. Това причинява дискомфорт в функциите на червата, с които човек трябва да се научи да живее.

Тези последици след отстраняването на НР не могат да бъдат избегнати. Важно е да следвате диета, насочена към нормалното функциониране на черния дроб.

С нормализирането на състоянието, можете постепенно да започнете физическа терапия, под ръководството на инструктор за упражнения.

Разрешени са уроци по плуване, дихателни упражнения. Хората в постоперативния период, при възстановяване след отстраняване на панкреаса, са най-доброкачествените видове упражнения с умерено упражнение.

Класове по гимнастика се допускат само един месец след изписване от болницата. Натоварването трябва да се регулира с умерено темпо, включва упражнения за възстановяване.

Голяма роля в правилното възстановяване на човешкото поведение играе. Хирургът няма да може да говори за благоприятно възстановяване, ако пациентът не следва неговите изисквания, препоръки.

Друг човек отразява в смисъл, че лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не е трудна операция, а след него самият следоперативен период ще премине без усложнения.

Но е необходимо да се вземе предвид фактът, че в системата на стомашно-чревния тракт са направени големи промени, а храносмилателната система и цялото тяло трябва да се адаптират към ново състояние за тях.

Производството на жлъчката се възстановява на стационарен етап. Но има нежелана ситуация, при която жлъчката не се показва изцяло и се забавя в каналите.

Тя трябва да осигури лесно движение в червата. Това може да се постигне:

  • правилно организирана диета, когато порциите храна са предназначени да предизвикат жлъчката да напусне черния дроб и да преминат през каналите към червата;
  • физически упражнения, които осигуряват подвижността на тялото на каналите и червата, от които тялото се нуждае;
  • приемане на спазмолитици за елиминиране на болезнени спазми, разширени пасажи в каналите.

Възможни усложнения на храносмилането, свързани с трудностите при изпразването на червата.

Следоперативният период при пациенти с отстранен жлъчен мехур е време за внимателно наблюдение на тяхното благополучие.

За да се избегне запек, ежедневно трябва да се ядат млечни продукти; пиене на леки лекарства; не влизайте в клизми.

Ако диария често се появява след лапароскопия, трябва да ядете зеленчуци и плодове при топлинна обработка, да включвате каша в диетата, да приемате Lactobacterin, Bifidumbacterin. Всички лекарства се приемат само по лекарско предписание.

Може да има оригване, горчивина в устата. Когато лекарят каже, че няма усложнения, трябва да се спазва диетата, кои храни причиняват такива диспептични нарушения и да регулира храносмилането чрез състава на диетата.

Човешкото движение помага да се движи жлъчката, но натоварването трябва да е възможно само.

Продължителността и интензивността на ежедневното ходене трябва да се повишават спретнато, ден след ден, ако желаете и благополучието, можете да отидете на джогинг, но не използвайте интензивно бягане.

Плуването е полезно като нежна форма на мускулно активиране. В същото време метаболитните процеси в цялото тяло също се подобряват.

През първата година след лапароскопското отстраняване на стомашно-чревния тракт е невъзможно да се вдигнат и носят тежки вещи, торбички. Теглото им трябва да бъде ограничено до три килограма.

В рамките на една година след лапароскопското отстраняване на стомашно-чревния тракт в тялото се постига пълна адаптация към променения режим на действие, секрецията на жлъчката се екскретира в необходимото количество, поради правилното хранене, има необходимата консистенция.

На този фон, храносмилателните процеси се нормализират. Лице, което е преминало планова и ефективна рехабилитация, се прехвърля на група здрави хора.

Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур по лапароскопски метод - Всичко за черния дроб

Видове дренаж на жлъчните пътища

Има няколко вида операции за отстраняване на жлъчния мехур. Заслужава да се отбележи, че и в двата случая пациентите се инжектират в обща анестезия.

Лапароскопията. Това е най-напредналият начин за отстраняване на болен или претоварен орган.

Чрез малки разрези в корема хирургът въвежда специални инструменти, снабдени с камера и светлина, и извлича жлъчния мехур. Коремната кухина на пациента се увеличава с въглероден диоксид.

Разфасовките едновременно не превишават 10 мм. Тънките инструменти помагат на хирурга да отдели жлъчния мехур от черния дроб и съединителната тъкан.

Премахването на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод не винаги е подходящо. Ако хирургът не е сигурен, че ще бъдат достатъчни малки разрези, тогава се изпълнява следният вид операция.

Отворена холецистектомия. Ако отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия е неприемливо, тогава се провежда открита класическа хирургия. Това се случва, когато инфекцията и възпалението в жлъчния мехур или в присъствието на големи камъни. Разрезът се прави най-малко 15 cm дълъг, в дясната хипохондрична област.

Хирурзите, които получават достъп до органите, изместват черния дроб над нивото му и премахват съдовете, каналите на пикочния мехур и самия жлъчен мехур. Жлъчните канали също се изследват за конкременти, които се отстраняват, когато бъдат открити.

След зашиване на перитонеалната кухина се прави дренаж за изтичане на течност. Няколко дни по-късно слушалката е премахната.

Имайте предвид, че временните фуги се заменят с пълноценни само след отстраняването на дренажните елементи.

Продължителността на процедурите на двата вида е около два часа. При завършване, пациентът може дори да върне торба с камъни в жлъчката, като напомняне за здравословен начин на живот. Сега пациентът има дълга рехабилитация.

Експертите идентифицират три основни вида усложнения след холецистектомия:

Ранни усложнения

По правило ранните усложнения са свързани с вторично кървене, което е възможно при плъзгане от кръвоносните съдове на наложената им лигатура. Това са най-честите случаи на постхолецистектомични усложнения, тъй като самата операция може да бъде изпълнена с трудности при отстраняването на органа, който трябва да бъде отстранен (особено по време на лапароскопията на жлъчния мехур, чийто размер се увеличава значително поради многобройни калцити).

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши както по класически, открит начин, така и с участието на минимално инвазивни техники (лапароскопски, от мини-достъп). Изборът на метод определя състоянието на пациента, характера на патологията, преценката на лекаря и оборудването на лечебното заведение. Всички интервенции изискват обща анестезия.

Отворена операция

Коремното отстраняване на жлъчния мехур предполага средна лапаротомия (достъп в средата на корема) или наклонени разрези под ребрата. В този случай, хирургът има добър достъп до жлъчния мехур и канали, способността да ги изследва, измерва, изследва, изследва с помощта на контрастни агенти.

Цени за лечение след дренаж на жлъчния мехур

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение. Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни.

Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза.

Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Видове операции

Храната започва на втория ден. Яжте проста храна за следоперативния период. На този ден, ще трябва да се ограничите до ниско съдържание на мазнини лек бульон, плодове, лека извара и кисело мляко.

Препоръчва се храната да се приема в малки количества с голяма честота: 5-7 приема.

След три дни можете да започнете да използвате ежедневни продукти. Изключени са груби храни, мазни, пържени храни, подправки, сосове. Не се препоръчва да се използват продукти, произведени от ръжено брашно, всичко, което допринася за отделянето на жлъчката, образуването на газ.

Препоръчително е да се премине към хранене на терапевтична диета №5.

Изцяло следоперативната болка изчезва след 24-96 часа. Ако през този период болката не изчезне, а напротив, нараства, необходима е консултация с лекар. Бельото трябва да бъде меко, не трябва да се натиска, разтривайте мястото на пункция.

дренаж

В повечето случаи се изисква дренаж. Неговата основна цел е да осигури надеждно изтичане на жлъчката и течността. Отводняването предотвратява стагнацията. Ако образуването на флуиди е намаляло, възстановителните процеси са започнали, отводняването може да бъде премахнато.

Шевете, за разлика от коремната операция, са малки, компактни. В диаметър те не надвишават 1,5-2 см. Те отстраняват конците, когато резите заздравяват. С добро заздравяване, шевовете се отстраняват на втория ден, с ниска степен на възстановяване, те се отстраняват за около 7-10 дни. Всичко зависи от отделния пациент.

След лапароскопия белезите са незначителни, не по-големи от 2 см. След операцията остават четири белези. Лекува се бързо.

Колко да излъжете след операция за отстраняване на жлъчния мехур?

Пациентът трябва да лежи в продължение на 4-6 часа. След това можете да се изкачите, да правите бавни движения. Доста често излизат от болницата дори в деня на операцията.

Веднага след като пациентът е научил, че операцията е посочена като единственото ефективно лечение, а датата е вече известна, си струва да започнем подготовката. Първо, лекарят трябва да обясни колко дълго ще продължи периодът на рехабилитация след холецистектомия. Времето, прекарано в болнично легло, може да се простира в зависимост от размера на разреза.

Обикновено на пациента се предоставя списък с неща, които трябва да бъдат подготвени при приемане в хирургичното отделение.

Диета след лапароскопия на жлъчния мехур е основният аспект на възстановяването. Правилно изградената диета помага за предотвратяване на стомашно-чревните смущения, което е честа проява след холецистектомия.

До 4 месеца е необходимо да се спазва такава диета:

  • постно месо, варено или на пара;
  • варено бяло месо;
  • зеленчуци, за предпочитане картофи, моркови и тиквички;
  • пресни плодове и плодове;
  • слаб чай, зеленчукови сокове и плодови напитки.

Струва си да забравим за печенето, за пържените храни, за мастните млечни продукти. Хлябът е по-добре да се използва "вчера". Като десерт можете да си приготвите печена ябълка с извара, компоти, желе. Трябва да се яде на малки порции, поне 5-6 пъти на ден.

Необходимо е да се намали употребата на храни с високо съдържание на холестерол. Дневната порция масло не трябва да надвишава 20 грама. Мляко трябва да купуват ниско съдържание на мазнини.

Важно е да се дъвче бавно храната, тя ще събуди ензимите, необходими за храносмилането. Всички тези препоръки са предназначени да помогнат на черния дроб.

Въпреки това, много пациенти игнорират тези правила и започват да ядат каквото си искат. Такова отношение към тялото ви няма да доведе до нищо добро. В медицинската практика те говорят за случаи, когато пациент след холецистектомия след няколко месеца е бил повторно приет в болница за рехабилитация. Връщането към нормалната диета трябва да настъпи след повече от година.

И, разбира се, заслужава да се забрави за алкохола завинаги. Възстановяването от операцията е дълъг път към вашето здраве. Разбира се, това изисква търпение и издръжливост, но за да предотвратите сериозни усложнения, трябва да опитате.

Важна роля в възстановяването на тялото играе физическата активност. Веднага след операцията, натоварването трябва да бъде ограничено до субективни чувства, след което можете да свържете загряване, ходене на чист въздух. Мускулите на тялото не могат да бъдат обтегнати по-рано от една година. Приятните емоции са най-доброто лекарство за оперираното лице.

След обичайната неусложнена лапароскопска холецистектомия, пациентът от операционната зала влиза в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа в следоперативния период, за да следи за адекватно възстановяване от анестезията.

При наличие на съпътстващи заболявания или особености на заболяването и операцията, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното следоперативно лечение.

През първите 4-6 часа след операцията пациентът не може да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията можете да пиете чиста вода без газ, на порции по 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 мл.

След 4-6 часа след операцията пациентът може да стане. Излезте от леглото трябва постепенно, първо седнете за известно време, и при липса на слабост и световъртеж можете да станете и да ходите около леглото.

Препоръчва се за първи път да се изправя в присъствието на медицински персонал (след дълъг престой в хоризонтално положение и след действие на медикаменти е възможно ортостатичен колапс - синкоп).

На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи из болницата, да започне да приема течна храна: кефир, овесена каша, диетична супа и да премине към обичайния режим на пиене на течност.

В първите 7 дни след операцията употребата на алкохолни напитки, кафе, силен чай, захарни напитки, шоколад, сладкиши, мазнини и пържени храни е строго забранена. Храненето на пациента в първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко; каши на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.

В обичайния следоперативен период, дренаж от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на тялото. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълно възстановяване на здравето. Основните направления на рехабилитацията са: придържане към физически упражнения, диета, медикаментозно лечение, грижи за рани.

В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструментите, ще бъдат покрити със специални стикери. При стикерите на Tegaderm (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се вземе душ, стикерите на Medipor (бяла мазилка) трябва да се свалят, преди да се вземе душ.

Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Проникването на вода в бода не е противопоказано, но не трябва да се мият рани с гелове или сапун и да се разтриват с кърпа.

След като вземете душ, раните трябва да се намажат с 5% йоден разтвор (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се държат отворени, без превръзки.

Къпането или плуването в басейни и езера е забранено преди отстраняването на бода и в продължение на 5 дни след отстраняване на бода.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, отстраняването на конците се извършва от лекар или медицинска сестра, процедурата е безболезнена.

В момента много рядко се използва лапароскопско отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Това явление се дължи на факта, че хроничното протичане на JCB е свързано с нарушен метаболизъм на холестерола и операцията няма смисъл, защото след определен период от време ще настъпи рецидив.

Холецистектомията се използва за лечение на заболявания като:

  • хронично калкулно възпаление на жлъчния мехур;
  • cholesterosis;
  • полипоза на жлъчния мехур;
  • остро възпаление на жлъчния мехур;
  • асимптоматичен стонизъм.

Чести противопоказания за лапароскопия са заболявания като злокачествени тумори, сърдечна и белодробна декомпенсация, дифузен перитонит. Минимално инвазивният метод не се използва при хора с наднормено тегло и при бременни жени в по-късните етапи на бременността.

Също така, лапароскопска холецистектомия не се извършва за хора с абсцес (гнойно възпаление с ограничена инфилтрация) на жлъчния мехур, със силни белези в органа с остър панкреатит (възпаление на панкреаса. Операцията не е показана за хора с пейсмейкър и механична жълтеница.

Лапароскопията, въпреки че няма леки наранявания, е сериозна хирургична интервенция, така че преди операцията да се проведе подготовка за отстраняване на жлъчния мехур. Тя включва пълно диагностично изследване на състоянието на организма.

Пациентът трябва да дари кръв за общ и биохимичен анализ, който се оценява от работата на черния дроб, бъбреците, панкреаса и наличието на възпалителни реакции.

Пациентът също трябва да премине урина за общ анализ, който помага да се анализира бъбречната функция. Преди операцията хирургът трябва да знае дали пациентът има инфекции, пренасяни по кръвен път: СПИН и ХИВ, сифилис и хепатит. Също така, пациентът трябва да дари кръв за коагулограма - анализ, който характеризира състоянието на системата за кръвосъсирване.

Сред инструменталните методи за изследване са задължителна електрокардиограма (оценка на сърцето), флуорография (оценка на белия дроб), FGS или ендоскопия (оценка на храносмилателната функция). Пациентът е внимателно прегледан от хирург, общопрактикуващ лекар, анестезиолог. Ако има хронични заболявания, назначаването на лекаря е необходимо за лечение на засегнатия орган.

В деня преди операцията храненето след шест часа вечер е забранено. Пациентът не трябва да пие 8 часа преди предстоящата лапароскопия.

При планирано приемане на пациента се дават две клизми: вечер в деня преди интервенцията и сутрин преди операцията. 7 дни преди предложената лапароскопия трябва да се отмени употребата на разреждащи кръвта и нестероидни противовъзпалителни средства, което ще помогне да се избегне кървенето.

Обикновено холецистектомията се извършва под обща анестезия с помощта на специална маска. Този вид анестезия помага да се постигне пълно отсъствие на неприятни усещания и предотвратява нежеланите движения на пациента по време на операцията.

След отстраняване на жлъчния мехур пациентът се транспортира до отделението, където се отдалечава от анестезията. По това време той може да бъде притесняван от гадене, главоболие, неразположение, чувство за „слабост“.

Препоръчва се легло в продължение на 8 часа, след което пациентът може да седне, да изпълнява прости манипулации в легналата позиция. Лекарите съветват да не става от леглото до края на деня.

Можете да пиете вода след 4-5 часа след лапароскопия.

Първите дни на пациента често са нарушени от болка в областта на хирургичните рани, обикновено те изчезват за 3-5 дни. Всяка физическа активност след отстраняване на жлъчния мехур е разрешена само седмица по-късно, докато на този етап на пациента е забранено да вдига тежести.

При липса на усложнения, температурата след отстраняване на жлъчния мехур остава нормална или нараства до 37,5 градуса на първия ден и след това спада до 36,6.

Като превенция на постоперативните инфекциозни усложнения, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие. За облекчаване на болката се използват аналгетични ненаркотични лекарства. Според показанията лекарите могат да предписват интравенозни инфузии. Времето за отстраняване на шевовете зависи от вида на материала, най-често тази манипулация се извършва за 1-2 седмици.

Понастоящем при заболявания на жлъчния мехур се извършват следните видове хирургични процедури:

  • Лапароскопска холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур по лапароскопски метод. Това е една от най-честите интервенции в ендоскопската хирургия.
  • Холедохотомия - дисекция на жлъчния канал.
  • Налагането на анастомози - създаването на съобщения между жлъчните пътища и други органи на храносмилателната система за подобряване на потока на жлъчката.

Показания за лапароскопска холецистектомия

Показания за разреза и отворена операция:

  • В деня на операцията на пациента обикновено се разрешава да става, да ходи и да взима течна храна.
  • На следващия ден можете да ядете редовна храна.
  • Приблизително 90% от пациентите могат да бъдат освободени в рамките на 24 часа след операцията.
  • В рамките на една седмица изпълнението се възстановява.
  • На следоперативните рани налагайте малки превръзки или специални стикери. Шевовете се отстраняват на 7-ия ден.
  • След операция за известно време може да се наруши болката. За отстраняването им с помощта на обичайните обезболяващи средства.

Усложненията са възможни при всяка операция, а лапароскопията на жлъчния мехур не е изключение. В сравнение с отворена операция чрез разрез, интервенциите с ендоскопия се характеризират с много малък риск от усложнения - само 0.5%, т.е. 5 от 1000 оперирани.

Независимо от планираната намеса, било то лапароскопия или отстраняване на жлъчния мехур, показанията за хирургично лечение са:

  • Жлъчнокаменна болест.
  • Остро и хронично възпаление на пикочния мехур.
  • Холестероза с нарушена жлъчна функция.
  • Полипоза.
  • Някои функционални нарушения.

Жлъчнокаменната болест обикновено е основната причина за повечето холецистектомия. Това е така, защото наличието на камъни в жлъчния мехур често причинява гърчове на жлъчни колики, което се повтаря при повече от 70% от пациентите. Освен това камъните допринасят за развитието на други опасни усложнения (перфорация, перитонит).

В някои случаи заболяването протича без остри симптоми, но с тежест в хипохондрия, диспептични нарушения. Тези пациенти също се нуждаят от операция, която се извършва по планиран начин, като основната му цел е да предотврати усложненията.

В каналите (холедохолитиаза) могат да се открият и камъни в жлъчката, което е опасно поради възможна обструктивна жълтеница, възпаление на каналите и панкреатит. Операцията винаги се допълва с отводняване на каналите.

Асимптоматичната холелитиаза не изключва възможността за хирургична намеса, която става необходима за развитието на хемолитична анемия, когато размерът на камъните надвишава 2,5-3 cm поради възможността от поява на рани при налягане, с висок риск от усложнения при млади пациенти.

Холециститът е възпаление на стената на жлъчния мехур, което е остро или хронично, с рецидиви и подобрения, които се заменят взаимно. Остра холецистит с наличието на камъни е причина за спешна операция. Хроничният ход на заболяването ви позволява да го похарчите според плана, може би - лапароскопски.

Холестерозата е асимптоматична за дълго време и може да бъде открита случайно и става индикация за холецистектомия, когато причинява симптоми на увреждане на жлъчния мехур и нарушена функция (болка, жълтеница, диспепсия).

При наличие на камъни, дори асимптоматичен холестероза е причината за отстраняването на органа. Ако се появи калцификация в жлъчния мехур, когато калциевите соли се отлагат в стената, операцията е задължителна.

Наличието на полипи е изпълнено с малигнени заболявания, така че отстраняването на жлъчния мехур с полипи е необходимо, ако те надвишават 10 mm, имат тънък крак и са комбинирани с жлъчнокаменна болест.

Отворена операция

За най-добър резултат от лечението е важно да се извърши адекватна предоперативна подготовка и преглед на пациента.

За тази цел:

  1. Общи и биохимични анализи на кръв, урина, изследвания на сифилис, хепатит В и С;
  2. коагулация;
  3. Спецификация на кръвна група и Rh фактор;
  4. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, жлъчните пътища, коремните органи;
  5. ЕКГ;
  6. Рентгенография (флуорография) на белите дробове;
  7. Според показанията - фиброгастроскопия, колоноскопия.

Части от пациентите се нуждаят от консултация с тесни специалисти (гастроентеролог, кардиолог, ендокринолог), всички - терапевт. За да се изясни състоянието на жлъчните пътища, се провеждат допълнителни изследвания с помощта на ултразвук и рентгеноконтрастни техники.

Тежката патология на вътрешните органи трябва да бъде максимално компенсирана, налягането трябва да се нормализира и кръвната захар трябва да се следи за диабетици.

Подготовката за операцията от момента на хоспитализацията включва приемане на лека храна ден преди, пълно отхвърляне на храна и вода от 6-7 ч. Преди операцията, а вечер и сутрин преди интервенцията пациентът получава почистваща клизма. Сутрин вземете душ и се преоблечете в чисти дрехи.

Ако е необходимо да се извърши спешна операция, времето за прегледи и подготовка е много по-малко, така че лекарят трябва да се ограничи до общи клинични прегледи, ултразвук, като дава всички процедури не повече от два часа.

Лекарства след лапароскопия на жлъчния мехур

Понякога може да се нуждаете от курс на антибиотична терапия (с повишен риск от развитие на инфекция, с възпалителни процеси). Често се използват флуорохинолони, обичайни антибиотици. В случай на нарушение на микрофлората се използват пробиотици и пребиотици. Добре доказани лекарства като Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Може да се нуждаете от мултивитамини. Освен това, терапията е чисто индивидуална и зависи от съществуващите нарушения и рискове. За болка се използват болкоуспокояващи (кетанал, кетан), за спазми - спазмолитици (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

При наличие на съпътстващи заболявания или усложнения се прилага етиологична или симптоматична терапия. Така, в случай на панкреатит, се използват ензимни препарати, като креон, панкреатин, микрям.

С повишеното образуване на газ, такива препарати като метеоспазмил, еспумизан могат да бъдат полезни.

За нормализиране на сфинктера и дванадесетопръстника се използват мотилиум, дебридат и циркулат.

При употребата на наркотици е наложително да се консултирате с Вашия лекар, тъй като самолечението може да бъде опасно.

Как да приемате урсосан след лапароскопия на жлъчния мехур?

Ursosan се отнася до хепатопротектори, които предпазват черния дроб от нежелани ефекти. Вземете ги за дълго време, от 1 до 6 месеца.

Активната съставка на това лекарство е урсодезоксихолова киселина, която предпазва лигавицата от токсичните ефекти на жлъчните киселини. Прилагайте лекарството за 300-500 mg за една нощ.

Лекарството става жизненоважно, защото черният дроб изисква още по-голяма защита срещу жлъчката, която се секретира директно в червата.

Mumiye е доста ефективно средство, което се използва при различни заболявания. Това е най-старото средство за традиционна медицина, което стимулира дейността на храносмилателните органи.

Мумията за тялото е безвредна. След операцията, дозата на лекарството се намалява 3 пъти, в сравнение със стандартната доза.

Мумията трябва да се пие 21 дни. Повторният курс може да се проведе след 60 дни.

На курса се дават 20 г мумия, която се разтваря в 600 мл вода. Нанесете три пъти на ден.

Първата седмица се използва за 1 час. л

, втората - 2 ч. л

, трета седмица - 3 ч. л

Показания и противопоказания за операция

  1. Отстранете замърсената и застояла течност от черния дроб и пасажите.
  2. Премахване на стеснението на холедоха и възстановяване на жлъчната проходимост към други органи.
  3. Измийте жлъчния мехур и неговите проходи с антисептици или антибиотици.
  4. За да се избегне образуването на белези на мястото на операцията в GP.
  5. За да се предотврати образуването на фистули след операцията на канала.
  6. Изтичане на течност от черния дроб за почистване на кухината на пикочния мехур.
  1. Нарушения на кръвосъсирването.
  2. Натрупване на течности в перитонеума и тежка чернодробна недостатъчност.
  3. Онкологичен процес в стадия на метастазите.
  4. Наличието на туморни образувания по пътя към инсталацията на дренаж.
  5. Бременност в края на бременността.
  6. Затлъстяването.
  7. Нарушения на сърцето и дихателната дейност.

Тези противопоказания трябва да се спазват, тъй като изпълнението на процедурата, ако има такава, може да доведе до развитие на усложнения като инфекции, кървене и недостатъчна ефективност на процедурата.

Обструктивна жълтеница не винаги изисква дренаж. В зависимост от това колко течност се отстранява от тялото на пациента, от състоянието на човека, специалистите могат да прибягнат до консервативно лечение на патологията. Ако има развитие на усложнения или влошаване на ситуацията, лекарите решават за необходимостта от операция.

Основните индикации за дренаж при обструктивна жълтеница са:

  • Увреждане на общия канал.
  • Панкреатит и холецистит в острата фаза.
  • Гнойни процеси в ГВП.
  • Тумори.
  • Образуване на камък.

Дренажът на жлъчните пътища с обструктивна жълтеница е показан, когато има нарушение на изтичането на течност от орган, когато се натрупва голямо количество билирубин в човешката кръв.

  • Съмнение за злокачествен тумор на черния дроб или жлъчния мехур, когато не може да бъде открит с други диагностични методи.
  • Определяне на стадия на злокачествен тумор, неговата кълняемост в съседните органи.
  • Чернодробно заболяване, което не може да бъде точно диагностицирано без лапароскопия.
  • Натрупване на течност в стомаха, причините за която не могат да бъдат установени.

Усложнения на рани.

След отстраняване на проблемния орган - жлъчния мехур - пациентът ще трябва да продължи лечението на други заболявания. По принцип говорим за панкреатит, както и за нарушения в храносмилателната система. Последиците след лапароскопията често изострят редица проблеми. Най-често срещаните са:

  • инфекция на рани;
  • проникване на жлъчката в перитонеума;
  • наранявания на съседни органи, получени по време на операцията;
  • пневмония;
  • панкреатит;
  • образуването на кръвни съсиреци в близост до шевовете.

Ранни усложнения

Всяко хирургично лечение може да бъде придружено от нежелани ефекти и усложнения. След каквато и да е технология холецистектомия е възможно усложнения.

Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами по себе си в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение.

Зачервяване на кожата около раната, поява на болезнени уплътнения в областта на раните. Най-често се свързва с инфекция на раната.

Въпреки продължаващата профилактика на такива усложнения, честотата на инфекцията на раните е 1-2%. В случай на поява на такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Късното лечение може да доведе до нагряване на рани, което обикновено изисква хирургична намеса под местна анестезия (саниране на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.

Много рядко са възможни усложнения на коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции: или минимално инвазивни пункции под контрола на ултразвук, или многократна лапароскопия или дори лапаротомия (отворена коремна операция).

Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това могат да бъдат интраабдоминални кръвоизливи, хематоми, гнойни усложнения в коремната кухина (подпелеточни, субфренни абсцеси, абсцеси на черния дроб, перитонит).

Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения на всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от конкретния лекар, на когото отговаряте, ще Ви бъдат назначавани превантивни мерки: превързване на долните крайници, прилагане на нискомолекулни хепарини.

Обикновено лапароскопската холецистектомия завършва с подобрение в състоянието на пациента, което се отървава от симптомите на жлъчнокаменната болест. Спазвайки всички препоръки, човек продължава нормалната си дейност, забравяйки за минали проблеми.

Обикновено холецистектомията протича доста добре, но все още са възможни някои усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, при наличие на тежка съпътстваща патология, при комплексни форми на лезии на жлъчните пътища.

Сред последствията са:

  • Намаляване на следоперативния шев;
  • Кървене и абсцеси в корема (много рядко);
  • Поток от жлъчката;
  • Увреждане на жлъчния канал по време на операция;
  • Алергични реакции;
  • Тромбоемболични усложнения;
  • Обостряне на друга хронична патология.

Възможна последица от отворени интервенции са често сраствания, особено при често срещани форми на възпаление, остър холецистит и холангит.

Прегледите на пациентите зависят от вида на операцията, на която са подложени. Лапароскопската холецистектомия, разбира се, оставя най-добрите впечатления, когато, буквално, пациентът се чувства добре на следващия ден след операцията, е активен и се подготвя за изписване.

По-труден следоперативен период и голяма травма по време на класическа операция също причиняват по-сериозен дискомфорт, така че тази операция е ужасяваща за много хора.

Спешността на холецистектомията, според жизнените показания, се извършва безплатно, независимо от мястото на пребиваване, платежоспособността и гражданството на пациентите. Желанието за премахване на жлъчния мехур срещу заплащане може да изисква някои разходи.

Цената на лапароскопската холецистектомия варира средно между 50-70 хиляди рубли, премахването на пикочния мехур от мини-достъп ще струва около 50 хиляди в частни медицински центрове, в държавните болници е възможно да се запази в рамките на 25-30 хиляди в зависимост от сложността на интервенцията и необходимите изследвания.

Диета след операция

Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчително е да се изключи алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог.

В рамките на 5 часа след холецистектомия не може да се пие, след това се оставя да почисти негазирана вода. На следващия ден можете постепенно да се върнете към нормална диета. Храненето на втория следоперативен ден с отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия включва диетичен бульон, течно желе, кефир 0% мазнини.

На третия ден на пациента е позволено да яде каша от елда на вода, задушено зеленчуково пюре, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. На петия следоперативен ден, диета с лапароскопия включва отстраняване на жлъчния мехур с помощта на супи във вторичен бульон, яйчен белтък, ръж бисквити. Седмица по-късно пациентът може да яде сварена риба, заек, говеждо, пиле и мляко.

Следващият месец и половина пациентът трябва да следва щадяща диета. Състои се от лесно смилаеми ястия, направени без масло и подправки.

Ястията трябва да бъдат отделни и чести, а порциите - малки. На този етап диетата на пациента включва зеленчуци, постно месо, млечни и млечни продукти, зърнени храни, черен хляб, риба, банани.

В никакъв случай не може да яде пържени, пушени, пикантни, кисели.

След месец и половина, пациентът отива на диета номер 5. В допълнение към горните продукти, тя включва плодове, плодове, мед, сирене, заквасена сметана. 3 месеца след операцията, пациентът се връща към нормална диета, но лекарите съветват да се въздържат от пушени, пикантни, консервирани.