Лапароскопската хирургия е обичаен метод за хирургично лечение на голям брой заболявания на коремните органи. В този случай лапароскопията изключително рядко води до развитие на ранни и късни усложнения. Въпреки това, има изключения, например, появата на болка след лапароскопия. Пациентът може да се оплаче, че дясната страна боли, под ребрата или дори на ключицата, което е свързано с особеностите на хирургичната интервенция. Разбиране на причините за болков синдром ви позволява да изберете оптималната терапия и да се отървете от неприятните усложнения.
Лапароскопска хирургия
Лапароскопските интервенции се характеризират с въвеждането на лапароскоп и допълнителни манипулатори в коремната кухина чрез малки разрези на предната стена на корема. Такъв достъп позволява да се намали инвазивността на манипулациите, да се осигури бързо освобождаване на пациента от болницата, докато ефективността на лечението се поддържа на високо ниво.
Кога може да се използва лапароскопия? Лекарите предписват тази операция при следните условия:
- Остър апендицит, холецистит и друга спешна коремна хирургия.
- Единични и множествени фиброми на матката.
- Прилепвания върху фалопиевите тръби или тяхното запушване.
- Кисти на яйчниците и др.
Усложненията на лапароскопията са рядко събитие, което често може да бъде пропуснато от лекарите и самия пациент поради леки симптоми.
В допълнение, лапароскопията може да се използва като диагностичен метод, когато е трудно да се направи диагноза с помощта на стандартни процедури. В този случай лекуващият лекар е в състояние да оцени визуално състоянието на коремните органи и да определи патологичния процес.
Болка по време на процедурата
Правилната анестезия ви позволява напълно да избегнете болката по време на операцията. Като правило може да се използва обща анестезия (ендотрахеална или интравенозна) или спинална анестезия.
Блокадата на нервните импулси от коремните органи и от нейните мембрани, ви позволява да предотвратите появата на болка по време на манипулации върху тях, което е много важно за поддържането на функцията на жизнените системи (сърдечно-съдовата и дихателната).
В тази връзка пациентът може да нарани нещо само след лапароскопия на киста на яйчниците или друга манипулация, но не и по време на нейното прилагане. Ако пациентът каже, че кръста или някоя друга област боли по време на операцията, тогава най-вероятно причината за това не е пряко свързана с самата лапароскопия. Редица пациенти се оплакват, че краката го боляха. Такова състояние може да бъде свързано с рефлексен спазъм на съдовото легло или дразнене на нервните влакна.
Болка след операция
Възникването на усложнения след лапароскопски процедури е много рядка ситуация, но все още е възможно. Ако пациентът се оплаква, че след лапароскопия стомаха болка, това може да се дължи на различни причини. Като правило, локализацията на болката е от голямо значение.
Коремна болка
Коремните болки след лапароскопия могат да възникнат по широк кръг от причини, като се започне с усложненията на основното заболяване и завърши с грешките на операционния хирург.
Ако болката е локализирана в дясната страна или болките в долната част на корема, това може да се дължи на травматизацията на деликатните листове на перитонеума и началото на възпалителните и адхезивни процеси. В такива случаи е необходимо да се предписва медикаментозна терапия и постоянно наблюдение. Болката в лявата страна или под ребрата може също да бъде свързана с посочените причини. Вашият лекар трябва да бъде много внимателен: ако жената има по-ниска коремна болка, тогава трябва да сте сигурни, че това не са прояви на менструация. Болка в горната част на корема може да бъде свързана със заболявания на стомаха, а не с интервенцията.
Ако пациентът има болки в гърба, това може да е проява на остеохондроза, но е важно да не пропуснете друга патология, която се проявява по подобен начин.
Ако болката се развие при пациент 2-4 дни след операцията и в същото време температурата се повиши, възможната причина е добавянето на бактериална инфекция и развитието на гнойно-възпалителен процес. В този случай коремът след лапароскопия постоянно боли, което представлява сериозен дискомфорт за пациентите. Антибактериална терапия е показана на всички пациенти с подобни явления.
Болка в областта на следоперативните конци
Веднага след края на анестезията е възможно появата на неприятни усещания в кожата - болки в раните, болка. По правило подобна последица се наблюдава при много пациенти, но преминава в рамките на няколко часа или дни на фона на превръзките и употребата на лекарства.
Защо се появяват такива болки? По време на операцията, лекарят трябва да приложи разрези на предната коремна стена за въвеждане на всички инструменти. В резултат на това се появява травма на меките тъкани с развитието на малък възпалителен процес в тях. Адекватните превръзки и използването на лекарства ви позволяват бързо да се справите с дискомфорта. Ако раната се разболя няколко дни след операцията, това може да се дължи на добавянето на инфекция, което изисква назначаването на допълнително лечение.
Неприятни усещания в рамото и гърдите
Използването на въглероден диоксид за "надуване" на коремната кухина по време на лапароскопията може да доведе до прекомерно увеличаване на вътреобучно-налягане с компресия на диафрагмата и органите на гръдния кош. В рамките на няколко дни след операцията пациентът започва да усеща дискомфорт и болка в гърдите, в областта на ключиците, шията и раменете.
Такива усещания продължават да съществуват при пациенти в продължение на няколко дни, след което напълно изчезват без последствия. Ако тези болки след лапароскопия не изчезнат в рамките на 5-7 дни, тогава трябва да потърсите медицинска помощ.
Възпаление на устата и гърлото
В резултат на въвеждането на ендотрахеалната тръба за осигуряване на обща анестезия е възможно дразнене и увреждане на лигавицата на тези локализации. Тези болки са незначителни и не причиняват на пациента значителен дискомфорт.
Организиране на анестезия след лапароскопия
Не се препоръчва да се предписват обезболяващи средства след лапароскопска интервенция, тъй като това може да скрие важни симптоми, показващи развитието на сериозни усложнения в човешкото тяло. По правило слабите болки изчезват в рамките на няколко часа или дни сами. Ако болката причинява значителен дискомфорт на пациента и е силно изразена, тогава се използват ненаркотични и наркотични аналгетици.
Своевременно лечение в медицинско заведение може да предотврати развитието на усложненията.
Ако болката възникне остро, тогава е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ, тъй като това може да е проява на остра хирургична патология, например исхемия на червата, чревна обструкция и други неща.
Колко дълго може да продължи болният синдром? Има известна класификация на болката: остра болка - до 3-5 дни и хронична - до един месец или повече. Във всеки случай, пациентът трябва винаги да се свързва с Вашия лекар, за да изключи сериозни заболявания.
Болката след лапароскопия е най-честото усложнение на тази хирургична процедура. Обаче, в повечето случаи, този болков синдром е временен и работи самостоятелно в рамките на няколко часа или два до три дни след края на манипулациите. Ако болката остане или се увеличи, това е пряка индикация за медицинска консултация с назначаването на подходящо лечение.
Може ли да има болка след лапароскопия
Лапароскопията е модерен, нежен метод за хирургична интервенция. Извършва се чрез сравнително малки отвори в коремната кухина. Често се използва за диагностициране на проблеми на вътрешните органи или тазовите органи при жените, както и за извършване на прости операции.
По правило подобна процедура се понася добре от пациентите и не им дава толкова стрес, колкото лапаротомията (абдоминална хирургия). Въпреки това, в повечето случаи, все още има болка след лапароскопия. Много пациенти, разбира се, се грижат за това.
Причините за болка
След лапароскопска интервенция пациентът може да изпита болка поради следните основни причини:
- Коремна болка в резултат на нараняване на меките тъкани на перитонеума и вътрешните органи след разрязването и въвеждането на ендоскопски инструменти. По правило болката в този случай е съсредоточена в областта на разрезите.
- Разрушаваща се болка в гърдите, раменете и шията се появява на фона на твърде много разтягане на перитонеума, дължащо се на въвеждането на 3-4 литра въглероден диоксид в него. На този фон някои вътрешни органи и диафрагмата се свиват.
- Възпаленото гърло след лапароскопска хирургия се появява след като пациентът вкара в гърлото на пациента тръба, през която диша. В допълнение, тази тръба е предназначена да доставя анестезия. Обикновено такава болка е незначителна и лека.
Характерът и интензивността на болката и колко ще продължат след лапароскопията зависи пряко от физиологията на всеки пациент и от това защо е извършена тази ендоскопска процедура.
Гинекологична практика
Най-често лапароскопията се използва в гинекологията. Използва се за диагностициране на ендометриоза, извънматочна бременност или възпалителни процеси в таза. В допълнение, лапароскопия ви позволява да идентифицирате причината за безплодието (кисти, адхезивни заболявания, миоми или инфекции). Може също да премахне матката.
Чести оплаквания на жените след процедурата:
- целият стомах боли без много локализация;
- болка в яйчника;
- повдигащи болки от страна на оперираните;
- болка в пъпа;
- боли постоперативния шев.
Като правило, след лапароскопия, дясната страна е по-болезнена. Най-често болката се локализира под десния ръб и в дясната страна. Също много често пъпката боли, защото в процеса на манипулация до нея се прави пробиване и се вкарва троакар.
Ако лапароскопията е била неусложнена, естеството на болката ще се промени, както следва:
- Първите 12 часа след ендоскопската хирургия пациентът изпитва интензивна болка в долната част на корема и в местата на пункциите, които постепенно намаляват.
- След 24 часа (при някои жени може да има по-дълъг период) болката спада, но не изчезва напълно.
- На първия ден, като правило, болката се усеща в местата, където е направена пункцията, и се разпространява в областта на диафрагмата.
- Следващите 24 часа са придружени от отслабени болки, но в същото време може да има неприятни усещания в раменния пояс, гърба и горната част на корема.
- През седмицата пациентът трябва напълно да забрави болката. Но с внезапни движения, тя все още ще изпитва дискомфорт.
Ако жената изпитва силна болка след процедурата, това може да означава увреждане на нервите и нарушен приток на кръв. След първия ден след лапароскопията болката трябва да бъде значително намалена. Ако, от друга страна, те се усилят и има треска, това може да е признак за добавяне на вторична инфекция.
Премахване на жлъчния мехур
Холецистектомия - често се извършва с лапароскопски метод. Дори след резекция на жлъчния мехур по такъв деликатен начин, пациентът може да усети болка в продължение на 7-20 дни в следните области:
- абдоминална кухина като цяло;
- места за пункция и разрези;
- точно под ребрата;
- в дясната страна с не-диета.
Болка в корема, хипохондрия и коремната страна се дължи на факта, че лапароскопската техника на холецистектомията включва разширяване на кухината с въглероден диоксид. Болезненост и дискомфорт изчезват в рамките на 48 часа. За да се облекчи състоянието, препоръчително е да се разхождате из стаята малко или ако е необходимо да приемате анестетици (Dexalgin, Ketanov, Spazmalgon).
Премахване на апендицит
Лапароскопията на апендицита е съвременен ефективен метод за елиминиране на патологията. Традиционният метод за отстраняване на шипове е очевидно по-малък от този метод. Очевидни предимства на такава ендоскопска хирургия:
- след манипулации пациентът няма силна болка;
- намалява броят на отрицателните последици;
- пациентът бързо се възстановява след такава операция;
- няма видими следи върху тялото.
И все пак, в някои случаи, пациентът може да изпита интензивна дифузна болка, която може да се даде в хипохондрия и долната част на гърба с такива усложнения:
- чревно увреждане от троакар;
- увреждане на апендикуларната артерия;
- интраперитонеално кървене;
- перитонит;
- натрупване на течност в перитонеума.
Тъй като пациентът в този случай все още е под надзора на лекари, такива състояния могат бързо да бъдат преустановени и има големи шансове за благоприятна прогноза.
Ендоскопска херниопластика
Лапароскопската хирургия на ингвиналната херния (ендоскопска херниопластика) е съвременен начин за справяне с тази патология. Това заболяване е често срещано явление при мъжете. По локализация те са:
- Двустранно - в този случай се наблюдават 2 издатини в слабините.
- Отляво - в ингвиналния канал, издатините на яйчниците, червата, пикочния мехур или омент на фона на анатомичните особености на коремните органи. Болка с такава херния дава на сакрума, долната част на гърба или на лявата страна.
- Право - в резултат на дисбаланс на вътрешните органи. Издатината се появява първо като яма, след което в нея могат да се вкарат черва, омент, пикочен мехур.
В процеса на лапароскопията хернията се отрязва и се зашива специална мрежа. След тази операция пациентът прекарва в болницата още 2-3 дни, усещайки лека болка, която скоро преминава.
Лапароскопията се счита за безопасна и слабо въздействаща процедура. Въпреки това, трябва да се има предвид, че първата игла на троакара и Верес е вкарана в коремната кухина сляпо, поради тази причина дори опитен хирург е с висок риск от увреждане на вътрешните органи.
Има някои предпазни мерки, но те не могат напълно да елиминират възможността за увреждане на съседни органи, като стомаха, черния дроб, червата и кръвоносните съдове. Всичко това увеличава риска от развитие на усложнения и болка след лапароскопски процедури.
Какви видове болка се появяват след лапароскопия: норма и патология
Лапароскопията е най-доброкачественият вид операция. Периодът на постоперативно възстановяване е по-лек, а вероятността от усложнения е минимална.
Болката след лапароскопия е лека. Те намаляват след 12-24 ч. Най-често пациентите се оплакват, че след лапароскопия имат болки в гърдите или стомаха. За да се разграничи нормата от патологията, е необходимо да се обърне внимание на интензивността и естеството на болката.
Болка по време на процедурата
Лапароскопската хирургия е популярна. Те все повече се използват в гинекологията, с отстраняването на камъни в жлъчния мехур или пикочния мехур, както и с отстраняването на коремните органи. Операцията се извършва чрез няколко малки меки тъкани.
Напредъкът на хирургическата интервенция:
- Пациентът получава анестезия.
- На предната коремна стена се правят 3-4 проби, през които се поставят хирургическият инструмент и камерата.
- Коремната кухина е изпълнена с аргон или въглероден диоксид, за да се разшири интраабдоминалното пространство.
- Изображението се показва на монитора, хирургът наблюдава всичките му манипулации.
- След приключване на операцията, инструментите се отстраняват и шевовете се нанасят върху пробивите. Ако операцията е трудна, например отстраняване на матката, тогава дренажът се оставя в рани за 1-2 дни. Конците се прилагат в този случай за 5-6 дни.
Преди да отидете на операционната маса, пациентите са загрижени за хода на лапароскопията, е болезнено. Не. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, така че човек не чувства никаква манипулация.
Най-често се използва обща ендотрахеална анестезия, при която пациентът заспива. Възстановява съзнанието след края на операцията. Местната (епидурална) анестезия се извършва по-рядко, само ако има противопоказания за обща анестезия. Анестетичното вещество се инжектира в гръбначния стълб, пациентът не усеща нищо под зоната, където е инжектирана анестезията. Дискомфортът е много рядко възможен, но това са отделни случаи.
За разлика от лапаротомията (абдоминална хирургия), лапароскопията се понася по-лесно. В някои случаи, пациентът се изписва от болницата на следващия ден, за обезболяване на синдрома на болката се използват аналгетици, НСПВС и лидокаин.
Причини за поява на болка след операция
Болка се появява след операция и при всички пациенти. В сравнение с лапаротомията болката е незначителна и отива много по-бързо. Тежестта на болката зависи до голяма степен от прага на болката на пациента.
По-често болката възниква на местата, където са направени пробиви, както и:
- в корема;
- близо до пъпа (при пълнене с газ, пъпният пръстен е опънат);
- в гърдите, отстрани, под ребрата, в областта на рамото;
- в гърлото;
- в гениталната област.
През първите 12 часа се наблюдава най-изразена болка. Ако по време на операцията е използвана епидурална анестезия, човек се притеснява за болка в лумбалната област.
Болка след лапароскопия възниква по следните причини:
- Наранявания на меките тъкани и вътрешните органи с хирургически инструмент. В този случай болката се усеща в областта на разреза.
- Разтягане, както и дразнене на коремната кухина с въглероден диоксид, който беше въведен по време на операцията. До 3-4 литра газ се изпомпват в корема на пациента. След края на анестезията интензивността на болката се увеличава. Пациентът изпитва силна болка в горната част на корема, в гърба, под ребрата и дори рамото може да нарани. Някои хора, които са преминали лапароскопия, имат затруднено дишане. Това се дължи на свиването на диафрагмата. Може да е болезнено за човек да се изправи.
- Използване на тръбата, през която пациентът диша по време на операцията. Тази тръба се вмъква в гърлото, през нея идва анестезия. След употреба пациентът се чувства възпалено и възпалено гърло, но не усеща дискомфорт.
Интензивността на болката зависи не само от прага на болката, но и от показанията за операцията.
Ако болката не отшумява, температурата се повишава след лапароскопия, шевът се засилва, има напрежение в коремната стена, тогава трябва да се свържете с хирург. Това са симптоми на инфекциозен процес.
В такива случаи трябва да потърсите медицинска помощ:
- рязане на болка в корема;
- зачервяване на шева;
- кръв в областта на разреза;
- затруднено уриниране;
- замаяност, главоболие, слабост;
- припадък.
Острата болка в първите 12 часа не е норма. Това е знак за неуспешна операция.
Коремна болка
Пациентите често се оплакват от болка в горната част на корема, дори ако тази област не е била засегната по време на операцията. Причината е описана по-горе. Но трябва да знаете как стомахът боли след лапароскопия.
Болезнените усещания се появяват 2 часа след операцията, когато анестезията престане да функционира. Болката е изразена, понякога не се прави без аналгетици. Повече от 70% от пациентите оценяват тежестта на болката при 30 точки от 100. Болката изчезва след 12-24 часа.
Невъзможно е да се определи къде се намира болката, боли в червата, стомаха или черния дроб. Внезапните движения могат да причинят коремна болка. Дискомфортът трябва да изчезне след три дни и да изчезне за 5-6 дни. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар.
След извършване на лапароскопия, зоната около пъпа понякога боли, въпреки че няма нервни окончания. Причината е увреждане на околните тъкани.
Болки в горната част на корема, отстрани и под ребрата винаги се появяват при отстраняване на вътрешните органи на коремната кухина. Перитонеума се разтяга, стените се дразнят от въглероден диоксид, така че се появяват болезнени усещания.
Съответно, болката след отстраняване на жлъчния мехур се локализира в корема, хипохондрия, хълбоците, както и в местата на пункции и порязвания. След операция за отстраняване на органа на храносмилателния тракт болката продължава повече от един месец, докато функционирането на храносмилателната система се нормализира. Болковият синдром може да бъде спрян от аналгетици - "Спазмалгон" или "Кетанов". Ако не премине след 2-3 месеца след лапароскопия, тогава това показва шипове.
Болка след операция
След края на анестезията пациентите най-ясно усещат болката в областта на разрезите. Намалява след 12-24 ч. Появата на силна болка след няколко дни след операцията може да бъде свързана с развитието на усложнения. В този случай трябва да се консултирате с лекар.
Пункционните места се лекуват бързо, защото размерът им е само до 1.5 см. Те се забавят за 7-14 дни, всичко зависи от мястото на пункция. Дългите шевове в пъпа се лекуват, вероятността от нагряване е висока.
През първата седмица след лапароскопията болката е болна. Обикновено се появяват следните симптоми:
- болка в болка;
- коремна нежност;
- леко нагряване и зачервяване на мястото на разреза;
- подуване на корема.
Такива неприятни усещания трябва да минат на 7-14-ия ден, именно през този период шевовете се отстраняват. Ако по време на операцията се използват самоабсорбиращи се конци, те изчезват с 5-7 дни. Напълно лекува пробиви за 30 дни.
Боли ли е да се премахнат шевовете след операцията?
Ако го направите навреме, раната не се разяжда, няма усложнения и нишките не поникват в кожата, тогава няма болка. Пациентът може да изпита дискомфорт от инструмента, но не и болка.
Само лекарят трябва да се занимава с отстраняване на конци, не е възможно да го направи самостоятелно. Важно е да се свържете с болницата в определеното време. Ако шевът расте в кожата, отстраняването му ще нарани.
Болки в рамото и гърдите
Този вид болка се появява много често, тъй като въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. Той разширява перитонеума, но компресира вътрешните органи. В рамките на 1-2 дни след лапароскопия боли в областта на ключицата, гръдния кош, в лявата или дясната страна, под ребрата. Но болката е умерена, лесно се понася, без да приема болкоуспокояващи. Това е по-скоро дискомфорт.
След отстраняване на жлъчния мехур или апендицит, раните ранят, дясната страна, гърбът от дясната страна, а горната част на корема боли. Най-изразена болка в мястото на пункция.
Защо, след лапароскопия, боли в областта на рамото и шията. Шията, раменете и гръдните болки в почти всички пациенти, които са претърпели този вид операция. Това се дължи на въвеждането на въглероден диоксид, който се освобождава в рамките на няколко дни след операцията през белите дробове. Ето защо боли врата, ключицата, гърлото и други части на тялото.
Най-интензивният болен синдром на първите два дни след операцията, както и по време на движение.
Болка в гениталната област
Лапароскопията често се извършва от жени поради гинекологични заболявания. Този вид операция се използва за следните цели:
- диагностика на генитални заболявания;
- отстраняване на тръбата по време на извънматочна бременност;
- лечение на ендометриоза;
- отстраняване на кисти на яйчниците, сраствания, фиброиди или фиброиди, както и матката;
- лечение на възпалителни процеси на тазовите органи.
Също така, лапароскопията е често срещана при мъжете с генитални заболявания. След лапароскопия на ингвиналната херния, мъжете изпитват лека болка, която изчезва след 2-3 дни. Болката придава на долната част на корема, страничната част, долната част на гърба или сакрума.
След операцията вероятността от усложнения е висока. Съществува риск от увреждане с лапароскоп на органите, които са наблизо. Това са червата, черния дроб и стомаха.
Усложненията след лапароскопия показват остри болки в гърчовете.
Най-често се срещат болки в долната част на корема след женска генитална хирургия. Други видове болка след лапароскопия в гинекологията:
- пъпката или целият стомах боли;
- дърпа долната част на корема;
- следоперативни болки;
- чувства се болка в дясната страна, по-близо до ребрата;
- боли гърдите, раменете, долната част на гърба.
Локализацията на болката зависи от заболяването.
След лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците, се появява болка в корема и подуване. Болезнените усещания могат да нарушат пациента в продължение на 7 до 30 дни. Най-силната болка след лапароскопия на кисти на яйчниците се усеща на първия ден. Изразява се и болезненост в пункциите.
Не се страхувайте, ако яйчниците болят след лапароскопия. Това е нормално, защото меките тъкани се увреждат, когато се отстранява киста. Необходимо е да се пази в случай, че болката стане рязане. Тя е остра, увеличава се овариалната болка. В този случай се нуждаете от хоспитализация.
Жените, които са претърпели лапароскопска операция на гениталиите, увеличават риска от възпаление на апендикса, така че трябва да обърнете внимание на естеството на болката. Болка в корема може да бъде свързана с менструация, която обикновено започва кратко време след операцията.
След лапароскопията, маточните тръби за извънматочна бременност ще издърпат долната част на корема поне за един месец. Но такава болка е лека. Не трябва да причинява дискомфорт или увреждане. Болката може да се влоши от внезапни движения. След лапароскопия, матката е болезнена за писане и също за дефекация.
Други характерни болкови синдроми
Много често пациентите изпитват болки в гърба. Болест синдром възниква поради епидурална анестезия. Болката е лека, може да притеснява пациента няколко месеца след операцията. Понякога болки в гърба се дължат на въглероден диоксид.
След анестезия, може да се почувства цялото тяло, мускулна слабост, замаяност и главоболие. Ако упойващото вещество се инжектира във вена, тогава ръцете могат да наранят и след няколко дни краката. Може да възникне болезненост от крайности, ако въглеродният диоксид влезе в кръвния поток.
Ако нервът е повреден от хирургически инструмент, пациентът има кожа или няма чувствителност на кожата. Болков синдром трябва да премине с времето. Ако това не се случи, причината може да е шипове.
Постоперативно облекчаване на болката
Лапароскопията е операция с най-малко силна болка в следоперативния период. Веднага след операцията, местата на пункция се отрязват с аналгетик, така че пациентът да не изпитва силна болка след напускане на анестезията.
Наркотичните аналгетици (опиати) рядко се използват, защото причиняват редица странични ефекти. Те също така бързо спират болката, което предотвратява навременната диагностика на следоперативните усложнения. Ако острата болка се появи след 12 часа, това не е норма.
В първите дни след операцията лекарите могат да приписват нестероидни противовъзпалителни средства. Те не само облекчават болката, но и елиминират огнищата на възпалението. Най-популярни са "Кетанов" и "Кетотифен".
За облекчаване на болката след лапароскопия за отстраняване на киста в яйчника се използват едновременно НСПВС и ненаркотични аналгетици. Но не се ангажирайте с болкоуспокояващи, те имат отрицателно въздействие върху здравето.
След лапароскопия болката може да бъде локализирана в различни части на тялото, но те не са толкова изразени, колкото след коремна операция. Това предимство е особено важно за пациенти с нисък праг на болка.
Болка след лапароскопия
Болката след лапароскопия е често срещано явление. В повечето случаи те не са изразени. Всяка хирургическа намеса води до появата на неприятна болка. Пациентите издържат рехабилитационния период след лапароскопски операции доста лесно. Това е едно от предимствата на този вид намеса.
Характеристики на лапароскопските операции
Лапароскопската хирургия в момента е широко разпространена. Те се изпълняват в почти всеки голям медицински център. Лапароскопията се счита за доброкачествен метод на операция. Активно се използва при лечението на гинекологични заболявания.
Има някои индикации, според които лекарят може да предпише лапароскопия. Те включват следните видове патологии:
- ендометриоза
- миоми на матката
- безплодие
- наличието на сраствания в маточните тръби
- запушване на фалопиевите тръби
- наличие на кисти на яйчника
Когато на лекар му е трудно да направи правилна диагноза или трябва да го потвърди, той може също да предпише лапароскопия.
По време на операцията, хирургът прави разрез на определено място и вкарва през него специално устройство - лапароскоп. Това е много тънък ендоскоп с миниатюрна видео камера в края. Диаметърът на ендоскопа е само 5 милиметра.
Опасност от процедурата
По време на лапароскопската операция пациентът не чувства болка. Процедурата се провежда под обща анестезия. В този случай може да се използва интравенозна анестезия, но най-често се използва ендотрахеална анестезия. В дихателните пътища на пациента се вкарва специална тръба. Това е необходимо, за да се осигури свободно дишане, както и да се предотврати навлизането на остатъчното съдържание на стомаха в белите дробове.
Необходимостта от интубация на трахеята се дължи на някои характеристики на тази операция.
В някои случаи се прилага и местна анестезия. Широко използван метод, при който лекарят въвежда болкоуспокояващи, залепвайки го между гръбначните дискове. В резултат на това пациентът напълно престава да усеща долната част на тялото, докато самият той е в съзнание. Този метод се използва, ако операцията не е трудна, краткосрочна, както и ако пациентът е противопоказан за обща анестезия по здравословни причини. Най-често местната анестезия се предлага на хора на възраст или с определени хронични заболявания.
В съвременните клиники се използват най-съвременните методи за анестезия. Тя помага да се направи процедурата напълно безболезнена.
Болка след лапароскопия
Много хора се страхуват от болка след лапароскопия. Всъщност това не трябва да се страхува. Болката в този случай е много по-малко интензивна, отколкото след коремна операция.
Болка след лапароскопия може да бъде различна:
- болка в отрязаната област
Болката в оперираната област обикновено се появява веднага след изчезването на анестезията. Експертите го наричат постлапароскопичен синдром на болка. Нейната природа е ясна. Дискомфортът възниква в резултат на травма на меките тъкани, перитонеума, вътрешните органи. Особено ясно се усеща в местата на въвеждане на ендоскопа. Също така, лекарите отбелязват, че болката често се локализира в горните области на корема, въпреки че тези области не са засегнати по време на операцията.
Около 96% от пациентите, претърпели такава операция, се оплакват от доста силна следоперативна болка. Проведени са проучвания и експерти са могли да установят, че по 100-степенна скала интензивността на болката е оценена средно на 60 точки. Тези цифри се отнасят за оценка на усещанията на пациента веднага след лапароскопията.
В рамките на 2 часа след освобождаването на анестезията повечето пациенти оценяват болката си при 30 точки от 100. Болката в корема и следоперативните шевове в повечето случаи изчезват само след 24 часа. Те се заменят с неприятни усещания, които могат да се появят при натискане на шева или да го наранят.
- болка в рамото и гърдите
Този тип болка често се наблюдава след лапароскопия, тъй като по време на операцията се инжектира въглероден диоксид в коремната кухина. Въглеродният диоксид разкъсва корема, което води до свиване на някои вътрешни органи и диафрагмата.
Изпъкналата болка в раменете и гърдите може да се усети няколко дни. Но тя не може да се нарече силна. Като правило, той доставя само неудобства и дискомфорт на пациентите.
Възпаленото гърло след лапароскопска хирургия се появява след като пациентът вкара в гърлото на пациента тръба, през която диша. Чрез една и съща тръба е анестезия. Тези болезнени усещания са незначителни и имат мек характер.
Постоперативно облекчаване на болката
Съвременните лекари предпочитат да не използват обезболяващи след лапароскопска хирургия. Смята се, че в този случай болката не е толкова изразена, че е необходимо да се направи инжекция.
Облекчаването на болката може да се използва само в някои ситуации, където е наистина необходимо. По правило се използва веднъж и веднага след отстраняване на пациента от анестезията.
Лекарите не бързат да инжектират наркотици, които блокират болката без нужда, поради това, че това може да попречи на навременната диагностика на усложненията, възникнали след операцията.
Острата болка след 12 часа след интервенцията не е норма. Това може да е причина за допълнителна диагностика. То може също да показва не много успешна операция.
Възстановяване след операция
Пациентът се възстановява бързо след лапароскопия. На следващия ден лекарите позволяват на пациента да се изправи, да яде и да се самообслужи.
Рехабилитацията след лапароскопия може да отнеме няколко седмици. През това време е забранено да вдигате тежести, да се миете в банята, активно да се занимавате със спорт.
Докато шевът не бъде напълно оздравял, той трябва да се лекува ежедневно с антисептици и да се проведат основни хигиенни процедури.
Лекарите не препоръчват секс след лапароскопия. Можете да се върнете към пълноценен сексуален живот в рамките на 3 седмици след операцията.
Менструалният цикъл след лапароскопията обикновено се възстановява добре. За повечето жени не е имало дори нарушения в графика на менструацията. Необходимо е да се консултирате с лекар с нередовен цикъл.
Трябва също да отидете в болницата, ако лицето:
- висока температура
- коремна болка
- гной върху повърхността на шева
Усложненията след лапароскопия са доста редки. Повечето пациенти се връщат много бързо към пълноценен живот и скоро планират бременност.
След лапароскопията на дясната болка
Въпрос: Добър ден. Не толкова отдавна имах малка операция. Минаха няколко дни и след лапароскопия болката в дясната страна не изчезва. Защо е време да отидете на лекар?
Отговор: Добър ден. Лапароскопията се счита за доброкачествена процедура, но след тази процедура стомахът може да боли в следните случаи:
- при нараняване на разреза по време на процедурата
- при свръхразширяване на коремната кухина след въвеждане на въглероден диоксид
Както и причината може да бъде усложнения след операция, например, поради инфекция.
В повечето случаи лапароскопията е лека. През първите 12 часа дискомфортът е по-интензивен, след което постепенно изчезва в рамките на 2-3 дни. За една седмица дискомфортът трябва да изчезне напълно. Ако това не се случи и дискомфортът е станал по-интензивен, тогава трябва да се консултирате с лекар. Същото трябва да се направи, ако тръпки започнаха, температурата се повиши.
Редактор на сайта и експерт.
Опит повече от 10 години. Градска поликлиника, Смоленск. Завършила е Смоленска държавна медицинска академия, специалност: медицински бизнес.
Болка след лапароскопия
Болка след лапароскопия се появява при всички пациенти. Това се дължи на нараняване на меките тъкани на предната коремна стена, перитонеума и вътрешните органи. Болката може да бъде причинена от остатъци от въглероден диоксид или аргон, които се въвеждат в стомаха по време на операцията. След лапароскопия стомахът не боли толкова, колкото след класическа операция. Рехабилитацията и заздравяването на раните са много по-бързи. За облекчаване на болката в първия ден се предписват наркотични аналгетици, лидокаин, нестероидни противовъзпалителни средства. Интензивността на болката е значително намалена след 12-24 часа след интервенцията, лек дискомфорт може да настъпи в продължение на няколко дни.
Характеристики на лапароскопията
Лапароскопските операции се използват все повече и повече в хирургията. Те имат няколко предимства пред конвенционалната лапаротомия. Травмата на такава интервенция е много по-ниска, което позволява на пациентите да се възстановяват по-бързо. Лапароскопичната болка не е толкова интензивна, защото в постоперативния период се използват по-малко аналгетици, което намалява риска от нежелани реакции. В дългосрочен период се образуват сраствания, което означава, че хронична болка след лапароскопия се среща рядко.
Хирургичната намеса се извършва под обща ендотрахеална анестезия или под местна регионална (епидурална) анестезия. Първият вариант е по-често срещан. При пациенти в напреднала възраст се предписва локална анестезия, ако има противопоказания за обща анестезия. Самата лапароскопия не причинява болка в процеса. Дори ако пациентът остане в съзнание, епидуралната аналгезия осигурява пълна липса на чувствителност в долната част на тялото.
След въвеждането на анестезията пациентът прави 3-4 малки разреза на предната коремна стена. След това достъпът се разширява с троакар. Стерилните хирургически инструменти се въвеждат чрез специални тръби, видеокамера с осветление, която предава изображението на екрана. Също така въглероден диоксид или неутрален газ се въвежда в коремната кухина, което разширява интраабдоминалното пространство. В хода на операцията хирургът наблюдава с помощта на монитор. В края на процедурата инструментите се отстраняват, разрезите се зашиват. За да се намали болката след лапароскопия, в края на операцията може да се инжектира анестетик в коремната кухина.
Защо се появяват болки след лапароскопия?
Терапевтичната и диагностична лапароскопия на болката причинява по няколко причини. Първият е свързан с увреждане на меките тъкани и вътрешните органи, дразнене на перитонеума. Болката е концентрирана в областта на постоперативната рана, в корема, където е извършена операция. Следващата причина за болка след лапароскопия е прекаленото раздуване на перитонеума поради въвеждането на 3-4 литра въглероден диоксид в коремната кухина. Неприятни усещания се случват в горната част на корема, гърба и раменете.
Патогенезата на болката след лапароскопия, свързана с пневмоперитонеум, не е напълно изяснена. Някои изследователи смятат, че той причинява дразнене на перитонеума с въглероден диоксид. Тази теория се подкрепя от факта, че лапароскопията дава по-малко болка, ако използвате азотен оксид или аргон вместо CO2. Други изследователи твърдят, че болният синдром се свързва изключително с механично разтягане на перитонеума и намиране на газовия балон под диафрагмата. И двата фактора най-вероятно ще имат значение.
Също така, причината, че след лапароскопия болки в стомаха може да бъде дразнене на нервите на диафрагмата и коремната кухина, съдови увреждания и нарушен приток на кръв. Основният механизъм на болковия синдром е освобождаването на възпалителни медиатори (простагландини, циклооксигеназа и др.). Възпалителният процес със специфична интензивност се появява след всяко увреждане (включително операция). Увеличава се с инфекциозни усложнения. В такава ситуация, след лапароскопия, стомахът нараства по-интензивно, температурата на пациента се повишава, появяват се гнойни изхвърляния от раната и напрежение в предната коремна стена.
Как, след лапароскопия, болки в стомаха
Лапароскопичната болка дава различни силни страни. В първите часове след операцията интензивността им се оценява на 60 точки по 100-степенна скала. След 6-12 часа интензивността им намалява до 30 точки, а в един ден - до 10 точки. При жените след гинекологични операции болният синдром е малко по-силен. Ако интензивността на болката е по-висока, това може да означава увреждане на нервите, нарушен приток на кръв. Увеличаването на болката през деня след нейното обективно намаляване може да бъде сигнал за инфекциозни усложнения. Пациентите често имат едновременно висока температура.
След лапароскопия стомахът боли на първия ден, първо на мястото на пункция, след това болката се премества в горната част, под диафрагмата. На втория ден, когато висцералните болки след лапароскопия намаляват, се появява дискомфорт в областта на гърба, раменете, лопатките, горната част на корема. Те са свързани с ефектите на пневмоперитонеума (въвеждането на газ в коремната кухина по време на интервенцията). След лапароскопия, дясната страна боли повече. Около 43% от пациентите се оплакват от болка в десния горен квадрант на корема, 40% от болката в долната третина на рамото и 20% от болката в гърба. Някои пациенти след ендотрахеална анестезия на първия ден могат да получат възпалено гърло, което бързо преминава без допълнително лечение.
На 5-6 дни след лапароскопия болката почти изчезва. При внезапно движение може да се появят неприятни усещания или болка. Поради това не се препоръчва да се вдигат тежести през първите 4 седмици, препоръчва се да се ограничи физическото натоварване. Повишената болка в късния постоперативен период може да покаже инфекция, исхемия на органа и други усложнения. Такива симптоми изискват незабавна медицинска помощ. Когато след няколко месеца се появи болка след лапароскопия, тя може да бъде признак за образуване на сраствания.
Лечение на болка след лапароскопия
За да може лапароскопията на болката да причини по-малко интензивност, преди операцията мястото на пункция се отрязва с анестезия (новокаин или лидокаин). Практикува се и въвеждането на обезболяващи средства директно в коремната кухина и под диафрагмата. След операцията аналгетиците се инфилтрират в областта на зашиването и предписват малки дози опиати. Целта на наркотичните аналгетици има своите положителни и отрицателни страни. Те бързо и ефективно облекчават болката след лапароскопия, но имат редица странични ефекти (гадене, повръщане, умствено изоставане). Твърде много облекчаване на болката може да “намали” клиничната картина на възникналото усложнение.
Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават болката след лапароскопия. Те се назначават както преди операцията, така и в първите дни след нея. Основният им механизъм на действие е блокиране на простагландин, един от факторите на възпаление. Използвайте тези лекарства, като наркотични аналгетици, с повишено внимание. Някои лекарства (например, кетани, кетотифен) могат да блокират бъбречния кръвен поток поради блокиране на синтеза на простациклин. Това води до намаляване на филтрацията в бъбречните тубули и недостатъчност на функцията. Парацетамол и аналгин са по-малко опасни в това отношение, въпреки че последният има отрицателен ефект върху образуването на кръв. И двете лекарства блокират синтеза на възпалителни фактори в централната нервна система и в по-малка степен засягат бъбречния кръвен поток и стомашната киселинност.
Когато след лапароскопия болките в кръста, гърба или рамото, се възползват от интегрирания подход. Той включва комбинация от локална анестезия с ненаркотични аналгетици и НСПВС (както преди, така и по време на операцията), въвеждане на опиати в първите часове след интервенцията. Само комбинация от анестетици с различен механизъм на действие може ефективно да облекчи болката след лапароскопия. Трябва също да вземете под внимание всички противопоказания и нежелани реакции на някои лекарства.
Както виждате, когато лапароскопията причинява болка, те трябва да се отстраняват много внимателно. Когато състоянието се подобри, аналгетиците незабавно се отменят, за да се намали вероятността от странични ефекти. Болката в късния постоперативен период изисква допълнителна диагноза, тъй като тя може да бъде свързана с усложнения. За да ги избегнете, трябва да следвате препоръките на лекарите. През първите две седмици не можете да вдигате тежести, да се занимавате с физически труд, спорт. Когато гинекологични операции са противопоказани секс за един месец.
Болка след лапароскопична киста - причини и какво да правя?
Болката след лапароскопски операции за отстраняване на кисти се среща във всички. Нека веднага изясним: лапароскопията е минимално инвазивна интервенция, а силната болка след нея не трябва да бъде принципно. При всяка остра болка - веднага на хирурга. Случва се, че салфетките се забравят в коремната кухина по време на операцията.
По време на лапароскопията болката обикновено отсъства, тъй като се използва анестезия. В първите часове след операцията той продължава да действа. И тогава неизбежно има дискомфорт. Неговата сила зависи от:
- размерът на операцията - колко голяма е кистата;
- индивидуална чувствителност на пациента, неговия праг на болка;
- майсторство на хирурга.
Болкоуспокояващи спомагат за облекчаване на болката: лидокаин, нестероидни противовъзпалителни. Но не ги злоупотребявайте. Слабата болка може да бъде толерирана. Силна нужда да се елиминира причината. Мощните аналгетици може да не дадат време за откриване на усложнение след операцията:
- кървене;
- отклонение на вътрешния шев;
- тлеят.
Особено нахален трябва да бързаме към лекаря, ако след лапароскопия, не само осезаема болка, но и:
- висока температура;
- твърда стена на корема;
- много червен, кървящ или течащ шев;
- проблеми с уринирането;
- слабост, замаяност;
- състояние на припадък;
- главоболие;
- обилно освобождаване след лапароскопия на кисти на яйчниците или матка.
Случва се, че лапароскопът уврежда червата, стомаха, черния дроб. Незначителна рана на вътрешния орган може да даде сериозно усложнение. Следователно, в никакъв случай не можете да понасяте силна болка след лапароскопия на кистата. Включително и ако се появи на различно място в коремната кухина, а не там, където е била операцията.
Коремна болка след лапароскопна киста
Лапароскопските операции са свързани с проникването в коремната кухина, така че стомахът след тях винаги боли. Но това чувство не трябва да бъде остро. Тя започва след приключване на анестезията, приблизително 2 часа след операцията.
- Има болки след лапароскопия в местата на пункция. Но техният размер е само до 1,5 см, тези дупки трябва да бъдат затегнати за 1-2 седмици. След лапароскопия, цистовите пункции трябва да се разцепват с болкоуспокояващи.
- Той може да започне да боли в пъпа, тъй като използваният при лапароскопията газ разтяга пъпния пръстен.
- Има болки в самия опериран орган, но не забравяйте, че те не трябва да бъдат много силни и да се режат, ако операцията е направена правилно:
- възпаление на яйчниците или тестиса след лапароскопия на кистата в него;
- болка в долната част на корема след лапароскопия на киста на матката, яйчниците, простатната жлеза, пикочния мехур;
- лумбалната област след лапароскопия на бъбречната киста.
Някои от тях не се поддържат, използват упойката. В този случай трябва предварително да се консултирате с хирурга, кои аналгетици могат да се използват, доколко са съвместими с анестезията, използвана по време на операцията.
Анестезия като нимезил или ибупрофен е добра за болки с умерена интензивност, но също така действа като противовъзпалително, може да е добре да ги приемате през нощта за сън след тежък ден. Но трябва да изясните доколко са съвместими с другите лекарства, които сте използвали на работния ден, и неизбежно ще има няколко от тях. По-силните лекарства в тази група са Кетотифен и Кетанов.
Материалните болки трябва да спрат в рамките на един ден след лапароскопията. Ако заболяването не отшумява - трябва да се консултирате с лекар. Остатъчните ефекти ще се проявят по-силно с внезапни движения, викане, силен смях. За да се дадат рани, за да се лекува безопасно, е необходимо да се избягва физическа активност, вдигане на тежести. След 3 дни болката трябва да изчезне и след 5 или 6 дни да изчезне. Ако продължат, и още повече, пътят вече е ясен, само на лекаря.
Болки в гърба, отстрани и на други места
- По време на манипулации в него се въвежда газ, за да се разшири интраабдоминалното пространство: въглероден диоксид или аргон, до 4 литра. Газът се притиска към диафрагмата и срещу органите на гръдната кухина. Ето защо, след операция, лапароскопията може да се появи болка в страничната, гърба, гърдите, под ребрата и дори доста над мястото на операцията, в областта на раменете или ключицата.
- Също така, за някои от тях е трудно да дишат първо или има болка по време на удължаване, тъй като диафрагмата е била стискана. Вратът и гърдите могат да наранят няколко дни, защото въглеродният диоксид, инжектиран по време на лапароскопията на кистата, излиза през белите дробове.
- По принцип, при лапароскопия се използва обща анестезия с трахеална тръба. Поради това може да възникне възпалено гърло, да се получи дискомфорт в гръдния кош - деликатните лигавици на дихателните пътища могат да бъдат леко повредени при поставяне или отстраняване.
- Ако общата анестезия е противопоказана за пациента, се използва епидурална упойка - изстрел в гръбначните мембрани. Под точката на инжектиране на лекарството се губи чувствителност по време на операцията. По време на тази инжекция нервите или част от гръбначния мозък могат да бъдат повредени. И причинява болка, докато увреждането се възстанови, или може да се превърне в сериозно усложнение. Ето защо е много важно опитен специалист да направи удар в гръбначния стълб.
- Дори след успешна епидурална анестезия за 10-12 часа, типична е болката в лумбалната област. Понякога не много силна болка продължава няколко месеца. В този случай, трябва да се свържете с невролог.
- Ако хирургичен инструмент по време на лапароскопия на киста е повредил малко нерв, областта на кожата може да боли или да загуби чувствителност.
- След анестезия, която се инжектира във вена, предмишниците могат да наранят и след 2 дни болката може да се появи и в краката.
Ако болката е болна
Заздравяването на лапароскопските конци може да продължи от 7 до 14 дни. Скоростта на затягане на раната зависи от:
- възраст и имунитет на пациента;
- коректност на шева и грижи;
- място на пункция.
Шевовете са по-трудни за лекуване след лапароскопия на кистата, ако са направени в областта на пъпната връв. На това място е по-често срещано насищане. Ето защо, пробиви на това място правят само със силна нужда.
Обикновено, през първите 7 дни, шевът малко се боли. Болката е болка, шевовете могат да бъдат леко възпалени, червени. Коремът обикновено е подут, вътре има и болки. През втората седмица след лапароскопията на киста, дискомфортът трябва да премине, като в същото време се отстранят и конците. Премахването на конци трябва да бъде безболезнено, ако:
- това не е направено предварително;
- без нагряване и други усложнения;
- конците не растат в кожата.
Ако по време на лапароскопската хирургия се прилагат нишки, способни на самопоглъщане, опашките им изчезват 6-7 дни след операцията.
Пълното излекуване на конците трябва да се извърши 4 седмици след лапароскопията на кистата.
Болки в месеци или години
Ако започне да боли на мястото, където е направена лапароскопия на киста, след няколко месеца, година или дори няколко години по-късно, това показва развитието на сраствания. Друга причина може да бъде растежа на кистозната структура на същото място, особено ако пациентът не е преминал курс на хормонална терапия или друго възстановително лечение след отстраняване на кистата.
Понякога болката се появява месец или два след лапароскопия на киста на яйчниците или друг коремен орган. Това може да означава, че пациентът или пациентът е започнал активно физическо натоварване или прекалено бурен сексуален живот, без да му дава достатъчно време да се възстанови.
Причината за възобновяване на болката известно време след лапароскопията на кистата може да бъде:
- вземане на баня вместо душ;
- преждевременно посещение на баня, басейн или сауна;
- носенето на прекалено стегнати дрехи;
- нарушение на препоръчаната от лекаря диета;
- тежести за повдигане;
- отказ от лекарства, предписани от лекаря по рехабилитационна терапия.
В зависимост от сложността на лапароскопията на кистата, периодът на рехабилитация може да продължи 1-3 месеца и не можете да поемете предишния товар преди този период. Необходимо е да се даде възможност на организма да се възстанови и за това не може да бъде претоварен. Особено ако долната част на корема или друга област, в която кистата е била отстранена, продължава да боли.
Трябва да разберете - при нормална остра болка не трябва да се намира в никоя част на тялото:
- през първите 12 часа след лапароскопия, кисти, тъй като аналгетиците все още работят;
- след 12 часа, тъй като интервенцията е минимално инвазивна и не предполага продължителна употреба на обезболяващи.
Всяка тежка болка след лапароскопия на кистата изисква незабавна медицинска помощ или спешни повиквания.