Много патологии на жлъчната система водят до интензивен болен синдром, който причинява много физически и психологически страдания на пациентите. Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава се използва холецистектомия. Хирургичното лечение включва пълното изрязване на органа. За да се облекчи състоянието на пациента след операцията, да се намали рискът от усложнения, да се разработи диетичен прием, специален режим. Следователно животът след отстраняването на жлъчния мехур се променя драстично. Струва си да разгледате по-подробно колко и как живеят хората след холецистектомия.
Последиците от хирургичното лечение
Дори ако жлъчката беше отстранена, черният дроб продължава да произвежда жлъчка в същия обем. Въпреки това, в организма няма орган за съхраняване на тайната, така че той постоянно се оттича в кухината на дванадесетопръстника. Ако пациентът след операцията консумира мазни храни, тогава количеството на отделената жлъчка не е достатъчно за нормалното храносмилане. Ето защо, хората често срещат диария, газове, гадене.
Непълното усвояване на мазнините причинява недостатъчен прием на есенциални мастни киселини в организма, нарушава абсорбцията на мастноразтворими витамини. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, често се намалява усвояването на антиоксиданти, които се срещат в повечето зеленчуци. Това води до увеличаване на интензивността на окислителните процеси, ранно стареене.
Ако жлъчката се отстрани, храносмилателната секреция ще предизвика дразнене на чревната лигавица.
Как е следоперативният период?
Ако отстраните жлъчния мехур, продължителността на рехабилитацията се определя от метода на хирургичното лечение. Лапароскопската хирургия включва изрязване на орган чрез малки пункции, което помага да се предотврати развитието на тежки усложнения. Следователно, след лапароскопия на жлъчния мехур, възстановяването отнема не повече от 10-14 дни. При извършване на коремна операция рехабилитационният период достига 8 седмици.
През първите 2-3 дни след хирургични манипулации пациентите трябва да бъдат в болницата под постоянно лекарско наблюдение. През този период е възможно развитието на такива симптоми:
- Болка в областта на раната. Болезнените усещания изчезват в рамките на няколко дни срещу употребата на обезболяващи;
- Увеличен газ и диария. Симптомите изчезват за 10-12 дни, ако пациентът се придържа към предписаната диета;
- Коремна болка, която се появява на фона на въвеждането на газ в коремната кухина. Симптомът се развива изключително след лапароскопия;
- Раздразнителност, промени в настроението. Неврологичните симптоми изчезват сами по себе си по време на възстановителния период;
- Гадене. Този симптом се появява поради употребата на анестетици и обезболяващи. След преустановяване на лекарствата състоянието на пациента се нормализира.
След операцията се появяват шевове в корема, които не трябва да се овлажняват. Оставя се да се къпе само 2 дни след хирургичните процедури и повърхността на раната трябва да се изсуши напълно. Ако лекарите са забранили да се мокри раната, тогава е необходимо да се прилагат специални превръзки, които ще предпазят увредената тъкан от водата, преди да отстранят конците.
В продължение на 1,5 месеца след операцията обикновено е налице умерена болка, което е признак за нормална адаптация на тялото към увреждането. Въпреки това, силната болка на фона на гадене и хипертермия показва развитието на усложнения.
Важно е! Изброените симптоми са свързани с нормалните ефекти на хирургичното лечение. Симптомите изчезват бързо, така че няма да повлияят на бъдещия живот без жлъчния мехур.
Характеристики на диетичната терапия
В продължение на 24 часа след операцията не можете да пиете и да ядете, а устните може да се овлажняват само с влажна кърпа. На втория ден човек може да използва чисти течности (обезмаслен бульон, слаб чай, отвара от шипка, вода), за да предотврати дехидратация, запек. На третия ден се въвеждат разредени прясно изцедени сокове, ябълково пюре, нискомаслено кисело мляко.
На 4-5 дни след операцията на пациента се разрешава да яде картофено пюре, варено месо и диетични пюрета при нормално здравословно състояние. С течение на времето можете да се върнете към обичайната диета, но трябва да избягвате употребата на мазни храни, алкохол.
Как да живеем без жлъчен мехур, за да предотвратим развитието на диария и метеоризъм след холецистектомия? Гастроентеролозите препоръчват следните съвети:
- Яжте малки порции до 6 пъти на ден, дъвчете я старателно, така че продуктите да се смесват по-добре с жлъчката;
- Храната трябва да бъде топла до температурата;
- Диетичното хранене включва използването на нискомаслени сортове месо, нискомаслени млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, вчерашния пълнозърнест хляб;
- Увеличаване на приема на фибри (овес, ечемик) за предотвратяване на запек;
- Намалете количеството мазнини, сладкиши и кофеинови храни в храната.
Директното премахване на жлъчния мехур не допринася за развитието на запек. Въпреки това, след изрязване на органите, много пациенти намаляват количеството консумирана храна, консумират недостатъчно количество фибри, което намалява чревната подвижност. Експертите не препоръчват честото използване на клизми за елиминиране на запек. В крайна сметка, тази техника може да доведе до смъртта на нормалната микрофлора и развитието на чревна дисбиоза, което само влошава проблема.
Важно е! Ако няма жлъчен мехур, тогава пациентите трябва да следват стриктна диета за 2-3 месеца. Това ще позволи да се нормализират процесите на храносмилането, да се предотврати развитието на неприятни симптоми, усложнения.
Движение след холецистектомия
Промяната на начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур включва повишаване на физическата активност на пациента. Експертите препоръчват да се измъкнете от леглото и да се движите около отделението на следващия ден след операцията. Необходимо е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
С добро здраве пациентът трябва постепенно и редовно да увеличава натоварването. В повечето случаи е възможно да се възстанови предоперативната физическа форма в рамките на 7-21 дни, което се определя от метода на хирургично лечение и наличието на съпътстващи заболявания.
Експертите препоръчват за 4-8 седмици, за да се изключи вдигане на тежести (тегло повече от 5-7 кг), ограниченията се прилагат и за интензивно физическо обучение. Пациентите могат да извършват само леки домашни работи, да правят кратки разходки. Можете да посетите сауната, плувния басейн, да вземете вана само с разрешение на лекуващия лекар. Връщане на работа се препоръчва само след 7 дни след операцията, ако не включва тежки физически натоварвания.
Много пациенти се интересуват от секс след холецистектомия. С добро здраве, да се води активен интимен живот е позволено след 2 седмици.
Важно е! Холецистектомията не влияе върху продължителността на живота на пациента, ако лицето спазва всички предписания на лекаря.
Възможни ранни усложнения
По време или след операцията могат да възникнат следните усложнения:
- Инфекция на рани Бактериалните инфекции водят до болка, подуване и зачервяване в областта на раната;
- Кървене. Състоянието се развива с увреждане на големите кръвоносни съдове по време на операцията;
- Въвеждане на жлъчката в коремната кухина. Това провокира развитието на болка в коремната кухина, треска;
- Развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
- Увреждане на червата. Състоянието води до развитие на силен болен синдром, повишена телесна температура.
Какви са някои късни усложнения?
При 5–40% от пациентите след изрязване на жлъчния мехур се появява синдром на пост-холецистектомията. Това състояние включва следните симптоми:
- Увеличено образуване на газ;
- Нарушено изпражнение;
- гадене;
- Болезненост в десния хипохондрий с наболяващ характер, който се развива на фона на дисфункцията на сфинктера на Оди. Характеризира се с повишена болка след приема на мазни храни;
- Повишена телесна температура;
- Склерата и кожата стават жълти.
В редки случаи, пациентите на фона на отдалечен жлъчен мехур се появяват в жлъчните пътища. Причината за тяхното образуване е намаляване на потока на жлъчката през каналите. Образуваните камъни постепенно се отделят в лумена на дванадесетопръстника, което не предизвиква болезнени усещания.
Нарушаването на изтичането на жлъчката поради появата на стесняване на жлъчните пътища или камъни може да предизвика възпаление на черния дроб и панкреаса. След изваждането на жлъчния мехур може да възникне възпаление в жлъчните пътища (холангит). Заболяването причинява следните симптоми:
- Повишена умора, обща слабост;
- Появата на сърбеж;
- Повишаване на температурата;
- Жълта кожа и очна склера;
- Развитието на гадене и повръщане;
- Болезненост в черния дроб;
- Повишено образуване на газ, диария.
Важно е! Ако холецистектомията се извършва при пациенти с анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест, операцията може да доведе до пареза на стомаха и влошаване на благосъстоянието.
Как е бременност след холецистектомия?
Много пациенти живеят напълно без жлъчния мехур. Но липсата на храносмилателен орган при жените може да усложни хода на бременността. Ето защо, по време на планирането на детето трябва да разгледа някои характеристики:
- Отсъствието на жлъчния мехур може да предизвика появата на сърбеж, увеличаване на нивото на жлъчните киселини в кръвния поток;
- По време на бременността черният дроб ще се измести, а интрахепаталните канали ще бъдат притиснати, което води до повишено образуване на калциви;
- За да се предотврати появата на жълтеница при новородено бебе, жената ще трябва редовно да приема антихистамини, мултивитамини, антиоксиданти;
- Намаляване на двигателната активност на пациента в третия триместър ще допринесе за стагнация.
Важно е да се разбере, че холецистектомията не е пряко противопоказание за бременност. Жената след операцията може да понесе и роди дете, но тя трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите. Това ще помогне за предотвратяване на стагнацията на хранителните секрети и за намаляване на риска от симптоми на жълтеница.
Мога ли да пия алкохол?
Консумацията на алкохол в отсъствието на жлъчния мехур води до драматично освобождаване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Също така, алкохолът предизвиква промяна в реологичните характеристики на храносмилателната секреция, така че увеличава количеството на холестерола и мастните киселини. Интрахепаталните канали на жлъчния мехур увеличават риска от развитие на камъни.
Важно е! Експертите препоръчват да се откаже от употребата на алкохолни напитки през първата година след хирургичното лечение.
Редовната консумация на алкохолни напитки води до развитие на цироза на черния дроб, патологии на панкреаса и възпаление на жлъчните пътища. В резултат на това алкохолът предизвиква повишено образуване на жлъчка, но изтичането му ще бъде нарушено поради стесняване на възпалените канали. Патологичните процеси водят до факта, че храносмилателната тайна не води до дезинфекция на тънките черва. Затова се развива дисбактериоза и чревна инфекция.
заключение
Как да живеем след отстраняването на жлъчния мехур, какви са плюсовете и минусите? След хирургично лечение е важно да се спазват принципите на здравословен начин на живот, диета, да се следват препоръките на специалист. Според статистиката, пациентите обикновено водят пълен и активен живот, те се чувстват чудесно. Само малък брой хора развиват тежки усложнения, които могат да намалят качеството на живот.
Особености на живота след отстраняване на жлъчния мехур
Всяка операция, свързана с отстраняването на който и да е орган, обикновено повдига много въпроси. Най-вълнуващо: как ще се промени животът след отстраняване на жлъчния мехур? Също така, пациентите се интересуват от това колко живеят след такава операция.
За да разберем това, е необходимо да се запознаете с информацията за ролята и значението на този човешки орган.
Функционални характеристики
Вълнението и тревожността на пациентите не са неразумни, тъй като жлъчката носи голяма отговорност за целия храносмилателен процес. Неговата функция е способността да се натрупва жлъчка, която идва от черния дроб. В него той се концентрира до желаното състояние и, ако е необходимо, се екскретира по жлъчните пътища в червата, където участва в преработката на хранителни компоненти.
Изтичането на жлъчката от пикочния мехур в стомаха започва веднага след като в него попадне храносмилателната кухина, където разгражда мазнините и асимилира полезните елементи.
Характерно за процеса на производство на жлъчката е неговата приемственост, независимо от храненето. Непотърсената му част се натрупва в пикочния мехур, където е преди следващия храносмилателен акт.
Изглежда, че без този малък, но доста важен орган, по-нататъшният живот на човек е невъзможен, тъй като в негово отсъствие активността на храносмилателната система е нарушена. Но има ситуации, когато необходимостта от отстраняването му е причинена от реална заплаха за живота на пациента.
Причини за заличаване
Най-честата причина за хирургична интервенция е холелитиаза. Конкременти могат да се образуват не само в самия акумулативен орган, но и в неговите канали.
Опасността от тяхното присъствие се състои в това, че те пречат на свободното преминаване на жлъчката и по този начин провокират възпалителни процеси, деформация на пикочния мехур, неговата запушване.
Това в крайна сметка води до разкъсване на тялото, перитонит, а при тежки случаи става причина за смъртта. Ето защо с такава диагноза се препоръчва лапароскопска операция за отстраняване на пикочния мехур заедно с образуваните камъни.
Предимства и недостатъци на операцията
В допълнение към хирургията, има консервативни методи на лечение, водещи сред тях - разтваряне и смачкване на камъни. Недостатъкът им е продължителността на курса и високата вероятност за повторение на образуването на камъни.
В същото време лапароскопията, предвидена със съвременни техники, се извършва за кратко време, безболезнено и не изисква продължителна постоперативна рехабилитация.
След операцията пациентът се освобождава след 3-5 дни. Това се дължи на липсата на необходимост да се лекува голям шев. За лапароскопска операция се правят само 3-4 проби, а след 5-6 часа след това пациентът вече може да стане от леглото.
Относителният недостатък е необходимостта от спазване на стриктна диета в рамките на два месеца след операцията. Но с консервативно лечение човек трябва да се придържа към своите изисквания през целия живот.
Промени в организма
Рязането на пикочния мехур изисква преструктуриране на жлъчната система. Функцията за задвижване се премества към каналите, които са в състояние да поемат значително по-малко. За да се избегне застой в тях жлъчката, пациентът ще бъде на диета за дълго време.
Но не се паникьосвайте. След известно време, с правилния подход към храненето, допринасящ за редовното изтичане на жлъчката, каналите ще се разширят и няма да напомнят нищо за прехвърлената операция.
За да се върнете към предишния начин на живот, трябва стриктно да изпълнявате основното изискване на диетата. Той се състои в честото и частично поглъщане на храната, като дава възможност за реализиране на жлъчката, произвеждана от черния дроб.
Трябва да се има предвид, че постоянното му приемане в дванадесетопръстника, причинено от липсата на жлъчката, предизвиква дразнене и може да причини нарушения в храносмилането. Това състояние се нарича "синдром на постхолецистектомия".
За да се предотврати неговото развитие, се препоръчва специално хранене, като се елиминира възможността от стагнация на жлъчката в каналите и образуването на зъбен камък в тях.
След операцията
Често операциите са депресирани от мисли за това как да живеят с изключен жлъчен мехур. За да елиминирате състоянието на объркване, трябва да се запознаете със съвети, които предполагат прилагането на определени правила.
Не трябва да се обезсърчавате, защото в сравнение с болезнените атаки и заплахата за живота, която те представляват, тези правила не причиняват никакви проблеми.
Как да се държим в първите дни
Принудително почивка на леглото след анестезия е не повече от 6-7 часа. Остаряло по-дълго не трябва да бъде, за да се избегне образуването на следоперативни сраствания.
Движението трябва да бъде просто, не е свързано с голямо физическо натоварване. Това е тихо движение в камерата.
За храненето
Въпреки доброто състояние на пациента, трябва стриктно да спазвате инструкциите за употреба на храна. Те са както следва:
- На първия ден - няма храна. По съвет на лекуващия лекар, можете да овлажните устните и до края на деня да изпиете малко вода.
- На втория ден е позволено да се яде кефир или кисело мляко, задължително с малък процент мазнини. Единичният прием не трябва да надвишава 100 ml, да се пие периодично за около два часа.
- На следващия ден вече е позволено да се добавят зеленчуков бульон, суфле с месо, млечни продукти без мазнини. Препоръчва се да се пие много вода. Предимство трябва да се дава на минерална вода без газове.
Необходими са малки порции, които трябва да се консумират бавно, да се дъвчат добре. Това ще помогне на храносмилателната система постепенно да свикне с новата ситуация. Жлъчът през този период няма достатъчно концентрация и влиза неволно.
След болницата
Няма нужда да се притеснявате, ако има лек дискомфорт в областта на пробивите. Той ще изчезне, когато увредените тъкани се излекуват. Но ако има силен синдром на болка, е необходимо да се обърнете към лекар.
За да се избегне инфекция и дразнене на кожата в зоната на пункция бельо се използва мека, нежна. Докато не бъдат отстранени шевовете, упражненията са противопоказани, тъй като е възможно образуването на следоперативна херния.
Поведение през периода на възстановяване
Животът без жлъчен мехур продължава. Рехабилитацията след планирана лапароскопска хирургия не е трудна. Основната задача на пациента е да помогне на организма да се справи със сложен проблем.
Състои се в образуването на заместващата функция на жлъчните пътища. Те ще трябва да регулират потока на жлъчката в стомаха.
Следването на инструкциите на гастроентеролога за спазване на диетата ще бъде основно в този процес.
През периода на рехабилитация е необходимо да се обърне внимание на важните изисквания, които допринасят за бързото и пълно възстановяване на жизнеността:
- Необходимо е да се използва таблица № 5 като основна диета, която изключва мастни, пържени, пикантни ястия.
- Специално внимание трябва да се обърне на състоянието на стола. Дефекацията трябва да бъде редовна, консистенцията на изпражненията трябва да бъде мека.
- В продължение на два месеца след операцията не се препоръчват спортни дейности и физическо натоварване, свързани с висок стрес. Например, строго е забранено да се вдигат или носят тежести с тегло над 3 кг. Медицинска гимнастика, разходки на чист въздух, кратък лек джогинг ще бъдат добри помощници в нормализирането на жлъчния процес.
- В сферата на интимния живот сексуалният контакт през месеца е изключен.
- Не е желателно да планирате бременност за една година, тъй като ограничаването на някои видове храна може да повлияе негативно върху развитието на плода.
Приемането на витаминни комплекси, съгласувано с Вашия лекар, ще ускори окончателното възстановяване и значително ще подобри качеството на живот. Най-ефективните витамини Supradin, Centrum, Vitrum.
Възможни усложнения
Хирургичното отстраняване на орган има своите плюсове и минуси. Изгонвайки пациента на болезнени пристъпи, в някои случаи той води до нежелани последствия, включително:
- Вероятността за хвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника 12. Провокира киселини, горчив оригване, подуване, диария и дори повръщане. Тези прояви минават с времето.
- Болка в десния хипохондриум или в корема. Появата на подобни симптоми се премахва от No-Shpa, Duspatalin.
- Дискомфорт в черния дроб, причинен от факта, че той приема функцията на резервоар на жлъчката за периода на възстановяване.
- Появата на запек, причинена от недостатъчна концентрация на жлъчката.
- Обостряне на хронични заболявания, свързани с дейността на стомашно-чревния тракт.
Тези признаци са временни. Те се провеждат в рамките на един до два месеца, при стриктно спазване на диетата и други препоръки на лекаря.
По-сериозни усложнения могат да възникнат по време на операцията. Това е травма на кръвоносните съдове или близките вътрешни органи. Нежеланите събития се елиминират директно по време на него или при многократна интервенция.
Функции за захранване
Не пренебрегвайте препоръките на лекарите за задължителното спазване на диетата. Това се дължи на необходимостта от своевременно отстраняване на жлъчката от каналите и предотвратяване на синдрома на постхолецистектомията.
Това ще допринесе за правилното хранене, осигурявайки 5-6 хранения на ден по едно и също време. Както и изключването от храната на храни, които провокират увеличаване на изтичането на жлъчката.
Диетични указания
Използването на диета номер 5 предвижда следните правила:
- За готвене, можете да яде, варете, печете, готвене с пара.
- Количеството консумирана храна в даден момент трябва да бъде малко.
- Пауза между храненията - не повече от 3 часа.
Правилата са лесни за употреба, но осигуряват нормална жлъчна екскреция и функциониране на храносмилателната система.
Противопоказана храна
За да не се провокират застояли процеси или, обратно, да не се причинява прекомерна секреция на жлъчката, трябва да се изхвърлят следните видове храни:
- мазни меса и риба;
- полуфабрикати от месо;
- колбаси и продукти от нея;
- тежки сметана, извара;
- сурови зеленчуци;
- пресни хлебни и сладкарски изделия;
- кафе, шоколад, алкохолни напитки.
Необходимо е напълно да се изключат марината, пушените меса, пикантните подправки, пържените ястия от менюто.
Разрешена храна
Следните здравословни храни насищат тялото с полезни микроелементи и витамини:
- пилешко, заек, пуешко месо;
- нискомаслени рибни ястия;
- супи от зеленчуци;
- ястия от зърнени храни;
- мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
- плодове и плодове, но не кисели;
- конфитюр, мед;
- масло, не повече от 20 g на ден;
- растително масло - 30 г
Диетична маса може да разнообрази подготовката на парни омлети, кюфтета, кюфтета, цвекло, тиква или пюре от моркови, плодови мусове, печива.
Тази диета се наблюдава през цялата година. Но за да се запази храносмилателната система в правилния ред, желателно е да се продължи с постепенното въвеждане на нови ястия в менюто, които не предизвикват дискомфорт.
За най-важното
Естествено, всеки се интересува как отстраняването на орган влияе върху продължителността на живота. Статистиката показва, че човек може да живее без това тяло достатъчно дълго. Освен ако, разбира се, няма други сериозни заболявания.
Заключението е недвусмислено: операцията за отстраняване на балона не води до съкратена продължителност на живота. Но за да го популяризираме такива лоши навици като:
- злоупотреба с алкохол;
- тютюнопушенето;
- липса на двигателна активност;
- наднормено тегло.
Тези фактори скъсяват клепача и без наличие на патология. Ето защо е толкова важно да се води здравословен начин на живот.
Не е възможно да се дадат точни дати за края на възстановителните процеси в организма. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента, желанието му за възстановяване и спазването на всички препоръки според изискванията на специалистите.
Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net
В статията ще намерите необходимите препоръки за диетата, както и необходимите. Както при всяка операция, усложнения са възможни след отстраняване на жлъчния мехур.
Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар и правилно да се подложи на лечение след отстраняване на жлъчния мехур.
Толкова много пациенти са загрижени за това как да живеят след отстраняването на жлъчния мехур. Ще има ли животът им същата стойност или са обречени на увреждане? Възможно ли е пълно възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур? Няма никакви допълнителни органи в нашето тяло, но всички те са условно разделени на онези, без които по-нататъшното съществуване е просто невъзможно и в тези, при които тялото може да функционира
Процесът на отстраняване на жлъчния мехур е принудителна процедура, последствие от образуването на камъни и неизправност в тялото, след което жлъчката спира да функционира нормално. Камъните, които се появяват в жлъчния мехур, започват да се образуват поради хроничен холецистит.
Диета след отстраняване на жлъчния мехур ще предотврати появата на постхолецистектомичен синдром.
Съвети на пациентите след отстраняване на жлъчния мехур
пшеничен и ръжен хляб (вчерашен);
хляб и хлебни изделия
всякакви каши, особено овесена каша и елда;
паста, вермичели;
зърнени храни и макаронени изделия
постно месо (говеждо, пилешко, пуешко, зайче), варено или задушено на пара в преварена форма: кюфтета, кнедли, парни котлети;
мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);
нискомаслена риба във варена форма;
пържена риба;
супи зърнени храни, плодове, млечни продукти;
слаби бульони (месо и риба);
борш, вегетарианска супа;
рибни и гъбни бульони;
извара, кефир, млечни продукти;
меко сирене (включително топено сирене);
масло в ограничени количества;
растително масло (слънчоглед, царевица, маслина) - 20-30 г на ден;
всички зеленчуци, варени, печени и сурови;
плодове и плодове (с изключение на кисели), сурови и варени;
спанак, лук, репички, репички, боровинки;
торти, сметана, сладолед;
Газирани напитки;
шоколад;
Закуски, консервирани храни
зеленчукови сокове, плодове;
компоти, целули, шипка
алкохолни напитки;
силен чай;
силно кафе
Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновска, сулфат Нарзан 100-200 мл под формата на топлина (40-45 °) 3 пъти на ден за 30-60 минути преди хранене
Постоперативният период е болничен престой.
След обичайната неусложнена лапароскопска холецистектомия, пациентът от операционната зала влиза в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа в следоперативния период, за да следи за адекватно възстановяване от анестезията. При наличие на съпътстващи заболявания или особености на заболяването и операцията, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното следоперативно лечение. През първите 4-6 часа след операцията пациентът не може да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията можете да пиете чиста вода без газ, на порции по 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 мл. След 4-6 часа след операцията пациентът може да стане. Излезте от леглото трябва постепенно, първо седнете за известно време, и при липса на слабост и световъртеж можете да станете и да ходите около леглото. Препоръчва се за първи път да се изправя в присъствието на медицински персонал (след дълъг престой в хоризонтално положение и след действие на медикаменти е възможно ортостатичен колапс - синкоп).
На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи из болницата, да започне да приема течна храна: кефир, овесена каша, диетична супа и да премине към обичайния режим на пиене на течност. В първите 7 дни след операцията употребата на алкохолни напитки, кафе, силен чай, захарни напитки, шоколад, сладкиши, мазнини и пържени храни е строго забранена. Храненето на пациента в първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко; каши на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.
В обичайния следоперативен период, дренаж от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.
Млади пациенти след операция за хроничен Calculous холецистит могат да бъдат изпратени у дома на следващия ден след операцията, а останалите пациенти обикновено остават в болницата в продължение на 2 дни. При изписване ще Ви бъде даден отпуск по болест (ако имате нужда от него) и извлечение от болничната карта, в което ще се поставят диагнозата и характеристиките на операцията, както и препоръки за диета, физически упражнения и лечение. Отпускът по болест се издава за престоя на пациента в болницата и 3 дни след изписването му, след което е необходимо да се удължи при поликлиничния хирург.
Следоперативният период е първият месец след операцията.
През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на тялото. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълно възстановяване на здравето. Основните направления на рехабилитацията са: придържане към физически упражнения, диета, медикаментозно лечение, грижи за рани.
Спазване на режима на упражняване.
Всяка операция е придружена от тъканна травма, анестезия, която изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия е от 7 до 28 дни (в зависимост от естеството на дейността на пациента). Независимо от факта, че 2-3 дни след операцията пациентът се чувства задоволителен и е свободен да ходи, излиза навън, дори кара кола, препоръчваме да останете у дома и да не работите поне 7 дни след операцията, от която тялото трябва да се възстанови., По това време пациентът може да почувства слабост, умора.
След операцията се препоръчва да се ограничи физическата активност за период от 1 месец (да не се носят тежести повече от 3-4 килограма, да се изключат физически упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на белегния процес на мускулния апоневротичен слой на коремната стена, който достига достатъчна сила в рамките на 28 дни от момента на операцията. След 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност.
Диета.
Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчително е да се изключи алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог.
Медикаментозно лечение.
След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение. Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт.
При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни.
Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза.
Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.
Грижа за следоперативните рани.
В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструментите, ще бъдат покрити със специални стикери. При стикерите на Tegaderm (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се вземе душ, стикерите на Medipor (бяла мазилка) трябва да се свалят, преди да се вземе душ. Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Проникването на вода в бода не е противопоказано, но не трябва да се мият рани с гелове или сапун и да се разтриват с кърпа. След като вземете душ, раните трябва да се намажат с 5% йоден разтвор (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се държат отворени, без превръзки. Къпането или плуването в басейни и езера е забранено преди отстраняването на бода и в продължение на 5 дни след отстраняване на бода.
Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, отстраняването на конците се извършва от лекар или медицинска сестра, процедурата е безболезнена.
Възможни усложнения на холецистектомията.
Всяко хирургично лечение може да бъде придружено от нежелани ефекти и усложнения. След каквато и да е технология холецистектомия е възможно усложнения.
Усложнения на рани.
Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами по себе си в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение.
Зачервяване на кожата около раната, поява на болезнени уплътнения в областта на раните. Най-често се свързва с инфекция на раната. Въпреки продължаващата профилактика на такива усложнения, честотата на инфекцията на раните е 1-2%. В случай на поява на такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Късното лечение може да доведе до нагряване на рани, което обикновено изисква хирургична намеса под местна анестезия (саниране на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.
Въпреки че в нашата клиника използваме съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и съвременен шев, в който раните се зашиват с козметични шевове, обаче при 5-7% от пациентите са възможни хипертрофични или келоидни белези. Това усложнение е свързано с индивидуалните характеристики на тъканната реакция на пациента и ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, той може да изисква специално лечение.
В 0.1-0.3% от пациентите може да се развият хернии в областта на троакарите. Това усложнение най-често се свързва с характеристиките на съединителната тъкан на пациента и може да изисква хирургична корекция в дългосрочен период.
Усложнения на коремната кухина.
Много рядко са възможни усложнения на коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции: или минимално инвазивни пункции под контрола на ултразвук, или многократна лапароскопия или дори лапаротомия (отворена коремна операция). Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това могат да бъдат интраабдоминални кръвоизливи, хематоми, гнойни усложнения в коремната кухина (подпелеточни, субфренни абсцеси, абсцеси на черния дроб, перитонит).
Остатъчна холедохолитиаза.
Според статистиката, от 5 до 20% от пациентите с холелитиаза имат и съпътстващи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Комплекс от изследвания, проведени в предоперативния период, е насочен към идентифициране на такива усложнения и прилагане на адекватни методи на лечение (това може да бъде ретроградна папиллосфинктеротомия - дисекция на устата на общия жлъчен канал ендоскопски преди операция или интраоперативна ревизия на жлъчните пътища с отстраняване на камъни). За съжаление, нито един от методите за предоперативна диагностика и интраоперативна оценка не са 100% ефективни при идентифицирането на камъни. В 0.3-0.5% от пациентите камъните в жлъчните пътища може да не бъдат открити преди и по време на операцията и да причинят усложнения в следоперативния период (най-честата от които е обструктивна жълтеница). Появата на такова усложнение изисква ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп, поставена през устата в стомаха и дванадесетопръстника) интервенция - ретроградна папилосфинектомия и транспапиларна рехабилитация на жлъчните пътища. В изключителни случаи е възможна многократна лапароскопска или открита операция.
Изтичане на жлъчката.
Оттичането на жлъчката в следоперативния период се наблюдава при 1: 200-1: 300 пациенти, най-често това е следствие от освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур върху черния дроб и спира самостоятелно след 2-3 дни. Такова усложнение може да изисква удължаване на болничния престой. Обаче дренажното жлъчно кървене също може да бъде симптом на увреждане на жлъчните пътища.
Увреждане на жлъчния канал.
Увреждането на жлъчните пътища е едно от най-сериозните усложнения при всички видове холецистектомия, включително лапароскопски. В конвенционалната отворена операция, честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. В ранните години на развитие на лапароскопската технология, честотата на това усложнение нараства с 3 пъти - до 1: 500 операции, но с нарастването на опита на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на 1 на 1000 операции. Един известен руски експерт по този въпрос, Едуард Израилевич Халперин, пише през 2004 г.: “. Нито продължителността на заболяването, естеството на операцията (спешна или планирана), нито диаметърът на канала, нито дори професионалният опит на хирурга не засягат възможността за увреждане на каналите. ". Възникването на такива усложнения може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация.
Алергични реакции към лекарства.
Тенденцията на съвременния свят е нарастващото нарастване на алергизацията на населението, така че алергичните реакции към медикаменти (както относително леки - уртикария, алергичен дерматит), така и по-тежки (ангиоедем, анафилактичен шок). Въпреки че в нашата клиника се провеждат алергологични тестове преди да се предписват лекарства, е възможна поява на алергични реакции и е необходимо допълнително лечение. Моля, ако знаете за личната си нетърпимост към някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това.
Тромбоемболични усложнения.
Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения на всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от конкретния лекар, на когото отговаряте, ще Ви бъдат назначавани превантивни мерки: превързване на долните крайници, прилагане на нискомолекулни хепарини.
Обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
Всяка, дори минимално инвазивна операция е стресираща за организма и е способна да провокира влошаване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Следователно, при пациенти, които са изложени на риск от такива усложнения, е възможно профилактика с антиязвени лекарства в следоперативния период.
Независимо от факта, че всяка хирургическа интервенция носи определен риск от усложнения, отказът от операцията или забавянето на неговото прилагане също има риск от развитие на сериозно заболяване или усложнения. Въпреки факта, че лекарите от клиниката обръщат голямо внимание на превенцията на възможни усложнения, значителна роля в това принадлежи на пациента. Извършването на холецистектомия по планиран начин, с непроменени форми на заболяването, носи много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалния ход на операцията и следоперативния период. От голямо значение е и отговорността на пациента за стриктно спазване на режима и препоръките на лекарите.
Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия.
Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от симптомите, че са били нарушени и се връщат към нормалния си живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомията се извършва навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (което не премахва необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничава до физическа активност, не приема специални лекарства.
Ако пациентът има вече развита съпътстваща патология от страна на храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия), той трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог, за да се коригира тази патология. Вашият гастроентеролог ще избере препоръки за вашия начин на живот, диета, диетични функции и, ако е необходимо, лекарства.
Живот след отстраняване на жлъчния мехур: важни съвети
Жлъчният мехур е орган на хепатобилиарната система, в който се натрупва жлъчка, идваща от черния дроб (жълта или кафява концентрирана течност с горчив вкус и специфичен мирис). От жлъчния мехур жлъчката се отделя в каналите, откъдето се изпраща в дванадесетопръстника и тънките черва под влиянието на хормона холецистокинин. В някои случаи проходимостта на каналите може да бъде нарушена. Най-често това се случва с холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур, често възникващо на фона на жлъчнокаменната болест. Консервативно лечение на холецистит и холелитиаза са диетична терапия и ултразвукови техники.
Живот след отстраняване на жлъчния мехур: важни съвети
Ако те са неефективни, както и в случаите, когато размерът на камъните създава сериозна заплаха от обструкция на жлъчните пътища, на пациента се предписва холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур, която може да се извърши чрез коремен или лапароскопски метод (при лапароскопия пациентът в коремната стена прави 4 разреза с диаметър 5). mm и 10 mm). И двете операции са силно травматични инвазивни интервенции и изискват специално обучение и рехабилитация. Спазването на някои препоръки е необходимо и по време на възстановителния период - това значително ще намали риска от следоперативни усложнения и ускори процеса на оздравяване на тъканите.
Правилното хранене - в основата на бързата рехабилитация
Под правилно хранене за пациенти, подложени на холецистектомия се има предвид специално подбрана диета, която отговаря на физиологичните и възрастовите нужди на пациента и изискванията на рехабилитационната програма за превенция на следоперативните усложнения. Основният принцип на диетата след отстраняването на жлъчния мехур е да се ограничат мазнините и простите въглехидрати, както и да се спазват принципите на химичното и механично почистване.
Характеристики на правилното хранене
В същото време менюто на пациента трябва да съдържа всички необходими продукти (ферментирали млечни напитки, плодове, месо, яйца, зеленчуци), съдържащи достатъчно количество минерали, витамини и други полезни елементи. Също толкова важно е да се вземе предвид нормата на енергийната стойност на храната за хора от различна възраст. За да се ориентирате в това, ще ви помогне таблицата по-долу.
Таблица. Хранителната стойност на диетата, в зависимост от възрастта на пациента.
Обърнете внимание! Приблизително половината от дневния прием на протеини трябва да бъдат животински протеини, а една трета от мазнините - растителни мазнини.
Какво е протеинът
Общи правила на терапевтичната диета
Минималната продължителност на диетата след холецистектомия е 45 дни, но лекарите ви съветват да се придържате към препоръките, дадени по-долу за най-малко 1 година - това е оптималният период за пълно възстановяване на организма. Храненето може да започне от втория ден след операцията: на първия ден се препоръчва да се ограничи питейната вода, слабия чай или билковата отвара (забранено е да се пие бульон от бедрата, подобрява се секрецията на жлъчката). На втория ден, ако няма индивидуални противопоказания, можете да ядете малко пилешки бульон с бисквити пшеница, тънка каша или зеленчуково пюре. Месо суфле, плодови пюрета и млечни зърнени храни обикновено се въвеждат в менюто на третия или петия ден след операцията.
След 7-10 дни от момента на отстраняване на жлъчния мехур пациентът се прехвърля в специална терапевтична диета, която трябва да се основава на препоръките по-долу.
- Храната след отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде честа - на всеки 2,5-3 часа. Обемът на една порция храна не трябва да надвишава 200-220 г (за напитки - 150-180 мл).
- При третото хранене (обяд) не трябва да се яде повече от едно ястие. Идеалният вариант за вечеря е рибен или месен бульон с бисквити или пюре от пюре.
- Всички ястия трябва да се сервират чисти до състоянието на каша или картофено пюре - това е необходимо за бързата абсорбция и нормалното функциониране на хепато-билиарната и храносмилателната системи.
- Температурата на храната е от 32 ° С до 40 ° С. Продукти от хладилника, студени напитки, плодов лед, сладолед са изключени от менюто.
- Сурови зеленчуци и плодове след отстраняването на жлъчния мехур са забранени, тъй като те създават повишено натоварване на червата по време на рехабилитационния период. Консумирайте ги трябва да се пекат, както и в картофено пюре и суфле.
Запечени зеленчуци във фурната
Важно е! Чистата концентрирана жлъчка действа агресивно върху чревните стени и може да причини образуването на ерозивни и язвени локални дефекти. Има случаи, когато нарушението на предписания режим на хранене е предраков фактор, следователно препоръките на специалистите не трябва да се пренебрегват.
Примерно меню след холецистектомия
закуска:
- елда от зърнени култури на вода;
- яйце от варено пъдпъдъци;
- чай от лайка.
Втора закуска:
- печена ябълка;
- компот от сушени кайсии.
Компот от сушени кайсии
обяд:
- зеленчукова супа с пюре от пилешко месо;
- някои бисквити от пшеница;
- отвара от сушени боровинки.
Време за чай:
- чаша ryazhenka;
- Бисквитки "Мария" (1-2 броя).
вечеря:
- картофено пюре с печена кайма и доматен сос;
- зелен чай с жасмин.
Преди лягане можете да пиете кисело мляко или кисело мляко с ниско съдържание на мазнини. Ако пациентът е склонен към диспептични и храносмилателни нарушения, кефирът е по-добре да замени доматен сок.
Плодово пюре с мляко
Мога ли да спортувам?
Независимо от това какъв метод е бил използван за извършване на операцията, на пациента се прилагат конци, следователно, през месеца всяко физическо натоварване е противопоказано на пациента, включително повдигащи елементи, които тежат повече от 1,5-2 kg. Интензивните натоварвания (бягане, бързо ходене, склонове) са ограничени за 6-8 месеца след отстраняването на жлъчния мехур, докато пациентът може да се занимава с физиотерапия. Тези занятия могат да започнат след 1-3 месеца (в зависимост от състоянието на пациента и възстановителната динамика). В лечебните заведения се организират специални курсове по физикална терапия, а специално обучените медицински работници провеждат часове, които не само ще могат да контролират коректността на упражненията, но и да оказват необходимата помощ при влошаване на състоянието на пациента.
Терапевтичното упражнение е необходимо за пациенти, подложени на холецистектомия, по няколко причини:
- такива упражнения имат положителен ефект върху тонуса на коремните мускули, които отслабват и губят еластичността си след абдоминален или лапароскопски разрез;
- специални упражнения стимулират циркулацията на течности, включително жлъчката, като предотвратяват стагнацията им;
- физическата култура нормализира перисталтиката на чревните стени и улеснява евакуацията на жлъчката от червата, намалявайки риска от пептична язва.
Обърнете внимание! Шест месеца след хирургичното лечение пациентът може да се занимава с плуване и други леки спортове, ако не са противопоказани по индивидуални причини.
Начин на живот след операцията: важни съвети
Промените при пациенти след холецистектомия са свързани не само с диета и двигателна активност, но и с начина на живот. За да се поддържа обичайния ритъм на живот, за да се избегнат усложнения и да се намали рискът от негативни последици, свързани с хирургичната интервенция, е необходимо да се следват някои препоръки.
Съвет 1
Ако пациентът пуши, трябва да се откажете от този навик или да намалите до минимум броя на пушените цигари на ден. След отстраняването на жлъчния мехур рискът от улцерозен колит и ентерит се увеличава няколко пъти, а допълнителното излагане на тютюневия дим на чревните стени може да предизвика образуването на дълбоки, незаздравяващи язви. Пушенето в продължение на няколко години след холецистектомия също увеличава вероятността от колоректален рак, рак на черния дроб и стомах почти 4 пъти.
Прекратяване на тютюнопушенето
Обърнете внимание! Някои смятат електронните цигари за достоен и безопасен заместител на традиционните цигари и пури. Тази гледна точка е вярна само ако за зареждане на касети се използва течност без никотин. Всички други пари (дори така наречените светлинни течности) са опасни за здравето.
Съвет 2
Втората по отношение на тежестта и разпространението на вредния навик, от която трябва да се изхвърлят хората с отстранен жлъчен мехур, е злоупотребата с алкохол. Етиловият (винен) алкохол повишава агресивния ефект на концентрираната жлъчка по стените на малките и дебелите черва и увеличава риска от язви. Алкохолът също влияе негативно на състоянието на имунната система, която е напълно възстановена само 1-1,5 години след операцията. Ако през това време пациентът редовно консумира алкохол, може да има усложнения в дихателната, храносмилателната и ендокринната системи, така че всички напитки, които съдържат етанол, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента.
Алкохолът също трябва да се изхвърли.
Важно е! Ако е необходимо да се вземат лекарства, е необходимо да уведомите лекаря, че пациентът има отстранен жлъчен мехур, за да може специалистът да вземе аналози, които не съдържат етанол.
Съвет 3
Здравият сън е важен за бързото възстановяване. За да имате добър сън, е препоръчително да се вземе един час разходка вечер: кислородът насища тялото и подобрява нервната система, което улеснява заспиването. Хората, които страдат от безсъние, могат да използват следните съвети:
- 1-2 часа преди сън, изключете телевизора, компютъра, касетофона и други устройства, които могат да имат стимулиращ ефект върху нервната система;
- последното хранене трябва да бъде лесно - идеалният вариант за вечеря ще бъдат зеленчуци, риба и ястия извара;
- 30-40 минути преди лягане, изпийте чаша чай от лайм, лайка или маточина или чаша мляко с лъжичка мед.
Ако сънят е нарушен поради емоционален стрес и стрес, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността да приемате седативни лекарства (Novopassit, Persen, Valeriana Drug Extract, Tenoten).
Съвет 4
Възрастните хора, както и собствениците на собствените си вили, трябва да забравят за работата на вилата, свързана с наклонената позиция (плевене, плевене, картофи за хранене и др.). Такава работа не може да се направи в рамките на 1-2 години, тъй като това може да доведе до сраствания в областта на шева и намаляване на тонуса на мускулите на перитонеума. В някои случаи забраната за измиване на подове и градинарство може да продължи до живот.
Работата в градината трябва да бъде изоставена
Холецистектомията не е най-трудната, но е доста сериозна операция, особено ако се извършва с абдоминален метод, затова след отстраняване на жлъчния мехур е необходим период на рехабилитация и възстановяване, който може да продължи от 3-4 месеца до една година. Като следвате препоръките и съветите на лекарите, можете да поддържате обичайното качество на живот и да минимизирате вероятността от следоперативни усложнения. Най-важният етап от програмата за възстановяване е диетичният режим, но корекцията на начина на живот и достатъчната физическа активност също са от голямо значение, затова е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар за индивидуални индикации и препоръки.