Причини за повишаване на ALT и AST по време на бременност

По време на бременността бъдещата майка редовно тества и преминава инструментални изследвания. Всички диагностични данни са важни, защото позволяват да се открият патологични процеси във времето.

ALT и AST са два чернодробни ензима, които могат да показват увреждане на този орган. Ако в анализите на бременна жена се открие увеличение на тези вещества, трябва да се търси причината за това явление.

трансаминазите

Какви са тези вещества? ALT и AST са трансаминазни ензими. Тези вещества прехвърлят аминогрупата от аминокиселинната молекула в кетокиселина. Благодарение на тази реакция, обменът на азотни съединения става свързан с въглехидратния метаболизъм.

Има няколко различни трансаминази, но най-важни са два ензима:

• Аланин аминотрансфераза - ALT. Това вещество участва в метаболизма на аминокиселината аланин.
• Аспартат аминотрансфераза - AST. Ензимът е предназначен да реагира с аспарагинова киселина.

Без тези вещества редица биохимични процеси са невъзможни, затова те играят важна роля в организма. Обикновено обаче повечето от ензимите се намират в чернодробните клетки - хепатоцитите. Само малък процент вещества циркулират в кръвта.

Ако хепатоцитът е повреден, ензимите напускат клетката и нивото на трансфераза се увеличава.

Как да се определи?

Преди да се реши защо ALT и AST по време на бременност могат да бъдат увеличени, заслужава да се знае как се определят тези вещества.

За практикуващия е важно да се определи количеството на ензимите в периферната (венозна кръв). За този субстрат се установяват определени стандарти за ALT и AST, които не трябва да се превишават по време на бременността.

За да се установи нивото на ензимите, използвайки биохимични кръвни тестове, то се извършва няколко пъти по време на бременността. В хода на проучването венозната кръв на бъдещата майка се събира и изпраща в лабораторията.

По време на биохимичното изследване се определят и други чернодробни ензими, нивото на общия протеин, състоянието на въглехидратите, липидния метаболизъм. Това изследване е изключително важно за определяне на състоянието на вътрешните органи на пациента.

Биохимичният анализ трябва да се извършва сутрин на празен стомах, тъй като някои параметри могат да се променят след хранене. За да са надеждни чернодробните ензими, не трябва да приемате наркотици и алкохол няколко дни преди раждането, въпреки че това е важно за бременната жена във всеки период на бременност.

Нормална стойност

Концентрациите на ALT и AST могат да варират през целия живот, дори ако няма патологичен процес в черния дроб. Това се дължи на повишен стрес върху тялото, когато е изложен на определени фактори.

По време на бременността нивото на ензимите също може да бъде променено, защото черният дроб по време на бременността предизвиква детоксикация на тялото не само на майката, но и на плода.

Нормата AST в първия триместър на бременността е по-малка от 31 U / l. В следващите тримесечия индексът е 30 единици.

Нормата на ALT в първия триместър е не повече от 32 U / l. През второто и третото тримесечие 0 е по-малко от 31.

Тези показатели се осредняват и могат да варират значително в различните лаборатории. Оборудването на конкретна диагностична единица може да бъде значително различно и скоростта на анализ ще бъде променена. Ето защо е важно да се обърне внимание на референтните стойности на формата за анализ.

Ако AST и ALT се повишат по време на бременност, не трябва да се паникьосвате. По време на бременността са възможни преходни скокове на ензими поради влиянието на плода върху черния дроб на бъдещата майка.

За по-точна диагноза се препоръчва анализът да се повтори след определено време.

Причини за повишаване

Въпреки това, ако ALT или AST са повишени според резултатите от няколко теста, препоръчва се да се идентифицира причината за това състояние.

Повишаването на трансаминазите е един от критериите за специален синдром - цитолиза. Този термин се отнася до смъртта на чернодробните клетки, което е характерно за някои заболявания на органа.

Както извън, така и по време на бременност, причините за цитолиза могат да бъдат:

• Ефекти от лекарствени вещества - лекарствен хепатит.
• Увреждане на вирусни органи.
• Възпаление на жлъчния мехур - холецистит.
• Автоимунен хепатит.
• Цирозата на черния дроб не винаги води до увеличаване на трансаминазите.

Още две патологични състояния са специфични за бременността - жълта атрофия на черния дроб през първия триместър на бременността и прееклампсия (старото име е късна токсикоза).

Определянето на конкретна причина не винаги е лесно. Лекарят трябва да вземе предвид данните за анамнезата, клиничната картина на заболяването. За допълнителна диагностика се провежда серия от тестове и инструментални изследвания.

Лекарствен хепатит

Черният дроб е изключително чувствителен орган за излагане на различни лекарства. По време на бременността натоварването се увеличава и ефектът от дори малки дози лекарства може да предизвика токсичен ефект.

Повечето бременни жени получават минимално количество медикаменти по време на бременността, тъй като лекарите се опитват да избегнат нежелани ефекти върху плода. Понякога обаче е невъзможно да се избягват предписването на лекарства.

Следните лекарства могат да причинят смърт на хепатоцитите:

• Антибиотици от различни групи. Дори макролидите, които са приемливи по време на бременност, могат сериозно да увредят чернодробните клетки и да причинят хепатит.
• Туберкулозни лекарства - тези лекарства също понякога се предписват по време на бременност.
• Хормонални лекарства, включително лекарства за лечение на обичаен аборт.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. По време на бременност може да се използва само аспирин, но той може да засегне и чернодробните клетки.
• Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
• Лекарства за лечение на гъбични инфекции.
• Диуретици (диуретици) - в някои случаи се възлагат на бременна жена.
• Антиаритмични лекарства.
• Лекарства за диабет - трябва да бъдат отменени по време на бременност с прехода към инсулин.

Алкохолът има подобен механизъм на влияние върху черния дроб. Той също така причинява токсично увреждане на черния дроб и освобождаването на ALT и AST. Въпреки това, приемът на алкохолни напитки е противопоказан по време на бременността.

Вирусен хепатит

Има група вируси, които имат специално свойство да заразяват чернодробните клетки. Тези микроорганизми се наричат ​​вируси на хепатит А, В, С, Е, D и други по-редки видове.

Вирусът на хепатит А може да предизвика остър възпалителен процес, той води до тежки симптоми и не може да бъде забелязан от бременна жена. Понякога такова сериозно заболяване води до аборт.

Но вирусите на хепатит В, С и Е могат да причинят както остър, така и хроничен процес. Хроничният вирусен хепатит може да бъде почти асимптоматичен и единственият признак на заболяването в този случай ще бъде увеличаване на трансаминазите.

Вирусът на хепатит Е по време на бременност е най-опасен. Този микроорганизъм нарушава развитието на бебето и много често води до спонтанен аборт.

За да се постави диагноза, се предписва серологично изследване на кръвта за откриване на вирусни маркери. Откриването на антитела или генетичен материал от патогени ви позволява да поставите диагноза и да започнете лечението.

холецистит

Жлъчната болест притеснява огромен брой хора от различни възрасти. Присъствието на камъни в жлъчните пътища най-често причинява холецистит. Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на жлъчния мехур.

Допринася за обострянето на заболяването при бременни жени:

1. Намаляване на имунните сили на бъдещата майка.
2. Повишен вискозитет на жлъчката.
3. Увеличението на интраабдоминалното налягане.
4. Промени в нивото на хормоналните нива.

В резултат на тези фактори камъните блокират лумена на пикочния мехур и причиняват възпаление на стената му.

Остър холецистит е хирургично заболяване. Той има ярка клинична картина. Пациентът се доставя в хирургичната болница, където гинекологът и хирургът заедно определят тактиката на лечението.

Хроничен холецистит може да възникне с неразкрити симптоми. Лека тежест в дясната страна, промяна в изпражненията, гадене може да не притеснява бременна жена. Но в биохимичния анализ на кръвта често се открива увеличение на чернодробните ензими.

Автоимунен хепатит

По време на бременност увеличава риска от обостряне на всякакви заболявания на имунната система. Системата на отбраната на майката се възстановява сериозно, за да свикне с наличието на допълнителен източник на чужди протеини - тялото на детето.

Този фактор може да предизвика проявата на автоимунен хепатит. Заболяването е доста рядко. С тази патология има определен генетичен дефект, който кара имунните клетки на жената да атакуват собствените си хепатоцити. Чернодробните клетки умират и трансферазът се освобождава. Нивото на ALT и AST в кръвта се увеличава значително.

Особеност на заболяването се смята за първична дебютна възраст от около 20-30 години и този период е най-благоприятен за бременност и раждане. Ето защо, с увеличаване на трансферазите при бременни жени и липсата на данни за други заболявания, не трябва да забравяме за автоимунния хепатит.

Специфични проучвания на маркери за болест помагат да се потвърди диагнозата. Лечението на заболяването е трудно и трудно по време на бременността.

Мастна дегенерация на черния дроб

Ранната токсикоза при бременни жени е доста често срещано състояние. Обикновено се проявява с гадене и повръщане, което мнозина смятат за спътник на бременността.

По-редки форми на токсикоза са слюноотделяне, конвулсии, дерматоза, остеомалация, бронхиална астма и накрая жълта чернодробна атрофия.

Жълтата атрофия на черния дроб често е резултат от тежко повръщане и дехидратация. Изключително рядко се проявява тази форма на токсичност.

• Под влиянието на хормонални промени се наблюдава промяна в метаболизма в хепатоцитите.
• Мастната дегенерация започва вътре в чернодробните клетки.
• Размерът на тялото е намален.
• Нивото на ензимите се увеличава поради клетъчната смърт.
• Билирубинът се повишава и настъпва жълтеница.
• Черният дроб не може да извършва детоксикация на кръвта, има нервни разстройства и кома.
• Процесът протича много бързо - в рамките на 3 седмици.

Това рядко усложнение изисква прекратяване на бременността, но промените в черния дроб могат да бъдат необратими.

прееклампсия

През втората половина на бременността, токсикоза не може да бъде. Обаче, често срещано усложнение в късните периоди е прееклампсия или прееклампсия.

Заболяването се характеризира с редица промени:

• Повишава се кръвното налягане.
• Бъбречните тубули започват да отделят протеин, който се екскретира в урината.
• Настъпва набъбване.
• Нарушена е функцията на нервната система и другите органи.

Черният дроб при тази патология също е сериозно засегнат. Има жълтеница, нарушена е детоксикацията на черния дроб, страда кръвния поток през органа.

Дори при липса на клинични прояви, промяната в анализа може да изтласка лекаря към идеята за предстояща прееклампсия. Увреждането на чернодробните клетки води до увеличаване на трансаминазите.

Увреждане на черния дроб в това състояние не винаги се случва, обаче, ако една жена е била диагностицирана с прееклампсия, няма причина да се изненадате от увеличаването на ALT и AST.

Какво да правим

За бъдещата майка е важно да знае не само причините за промяната в кръвните изследвания, но и по-нататъшната тактика.

На първо място, данните за биохимичните изследвания трябва да бъдат обсъдени с вашия гинеколог. Специалистът ще напомни коефициентите на показателите в определена лаборатория и ако е необходимо, ще назначи повторен анализ.

По-нататъшно диагностично търсене ще се извърши от специалист:

1. С помощта на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят ще идентифицира причината за увеличаването на ензимите.
2. Ще бъде предписано специфично лечение на заболяването, което в някои случаи се извършва в болница.
3. Въпросът за възможността за удължаване на бременността и начина на раждане.

Не се притеснявайте, докато не получите най-пълната информация за вашето здраве. Много от причините за увеличаване на трансаминазите са успешно лекувани и не причиняват усложнения за плода.

Ако лекарят препоръча поради тежестта на заболяването да прекрати бременността, това означава, че има сериозни индикации и рискове за здравето на жената.

Черен дроб при бременност: какво може да се притеснява?

Бременността е красиво, но в същото време и много сериозно състояние за една жена. Повишеното натоварване на всички органични системи допринася за развитието на различни компенсаторни реакции, в резултат на което тялото функционира на границата на своите възможности. Черният дроб по време на бременност е подложен на огромни натоварвания, тъй като извършва двойна работа.

Ролята на черния дроб по време на бременност

Ролята на черния дроб по време на бременност е да изпълнява следните функции:

• натрупване и поддържане на нивата на гликоген, витамини (A, D, B, K и др.), желязо в организма;
• регулиране на производството и елиминиране на холестерола;
• детоксикация (свързване и екскреция на токсини, произведени от самия организъм и отвън);
• участие в работата на кръвосъсирващите и антикоагулационните системи;
• развитие на защитни фактори на имунната система;
• образуването на жлъчка, необходима за правилното храносмилане и абсорбция на храната в тънките черва;
• поддържане на протеинов метаболизъм в организма;
• е основното депо на кръвта в тялото (съдържа около 1 литър);
• превръща токсичния амоняк (продукт на разграждане на протеини) в урея, безвреден за организма.

В човешкото тяло черният дроб изпълнява повече от 500 от най-важните биохимични функции и ежедневно преминава през себе си повече от 2000 литра кръв.

Как се боли черният дроб по време на бременност: симптоми

Болка в черния дроб по време на бременност за дълго време имат слаб болка характер. Това се дължи на факта, че практически няма нервни окончания в тъканта на самия орган. Всички болезнени симптоми се появяват, когато капсулата на черния дроб е опъната, което е добре инервирано. Появата на силна болка означава по-тежко протичане на заболяването.

Увреждане на черния дроб по време на бременност може да бъде придружено от следните симптоми:

• слабост;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане (често тези състояния се възприемат като прояви на токсикоза и не са свързани с чернодробна патология; известна разлика е липсата на асоцииране на повръщане с неприятни миризми);
• горчивина в устата, особено на празен стомах;
• коремна болка, без специфично място;
• пожълтяване на кожата, склера на очните ябълки, лигавици;
• натрупване на свободна течност в корема (бременни асцити трудно се диагностицират поради увеличена матка);
• потъмняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията.

Чернодробна болка по време на бременност: причини

Основните причини за болка в областта на черния дроб са патологии, които са се развили по време на бременността. Най-честите заболявания на черния дроб по време на бременност включват:

• остра мастна чернодробна дистрофия;
• развитието на прееклампсия с прехода към прееклампсия и еклампсия;
• Синдром на HELLP;
• бременна холестаза;
• патология на жлъчните пътища;
• остра чернодробна руптура;
• хепатоза на черния дроб.

По време на бременност, особено в третия триместър или при пренасяне на близнаци, ситуацията е широко разпространена, когато детето упражнява натиск върху черния дроб. Поради силното притискане на някои чернодробни области може да настъпи нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това се наблюдава разширяване на екстрахепаталните жлъчни пътища, появяват се симптоми на диспепсия. В такива ситуации можете да посъветвате жена да прекарва повече време в легнало положение. Напълно се отървете от това неприятно състояние само ще помогне за раждането.

Чернодробна хемангиома по време на бременност

Чернодробната хемангиома при бременна жена е често срещан доброкачествен тумор със съдов характер. В повечето случаи това е вродено състояние, което не изисква спешна медицинска намеса. В зависимост от размера на неоплазма, заболяването се проявява по различни начини.

Хемангиомите до 6-7 cm могат да бъдат открити само по време на ултразвукова диагностика, без да се проявява преди това. Образуването на по-голям диаметър причинява симптоми на гадене и повръщане, тежест в десния хипохондрия, болка в болката. Дълго време патологията може да съществува в неактивно състояние, но рязката промяна в хормоналния статус по време на бременност може да предизвика скок в растежа му.

Опасността от хемангиома в възможността за разкъсване на образованието по време на продуктивния период на раждането. Ето защо в края на третия триместър се извършва ултразвуково изследване на черния дроб. В зависимост от големината и местоположението му се решава въпросът за начина на раждане: естествено или с помощта на цезарово сечение.

Лечението и отстраняването на самата неоплазма се извършва след раждането. За целта се използват както стандартно хирургично отстраняване, така и лазерна и лъчева терапия, както и криодеструкция.

Повишаване на чернодробните ензими по време на бременност

Причината, поради която черният дроб не успява по време на бременност, е не само механично компресиране на органа от матката, но и увеличаване на ензимния товар. Това се доказва от увеличаване на кръвта на чернодробните ензими на бременната жена: ALaT, ASaT, GGT, LDH, холинестераза, протромбиназа и алкална фосфатаза.

Увеличаването на количеството на тези ензими е свързано с токсичен ефект върху паренхима на черния дроб и неговото клетъчно разрушаване. В зависимост от периода на бременността се допускат някои отклонения от нормалните стойности. В същото време е необходимо да се извършва динамичен мониторинг на променените показатели, за да може да се предприемат навременни терапевтични мерки.

Мастна дегенерация на черния дроб при бременни жени

Остра мастна дегенерация на черния дроб при бременни жени е ужасно усложнение на бременността, при което нормалната чернодробна тъкан се заменя с мастни включвания. В резултат на това настъпва остра чернодробна недостатъчност.

Понастоящем заболяването е доста рядко, което се обяснява с внимателно проследяване на състоянието на бременната жена през целия период на бременността.

Първите признаци на заболяването се появяват след 30-та седмица със следните симптоми:

• гадене и чести мъчителни повръщане;
• разсипана коремна болка;
• жълтеница.

Важно е! Патологията е по-честа при първични и рискът от появата му се увеличава при многоплодна бременност.

Диагностични критерии за мастна дистрофия:

• пълна кръвна картина: увеличаване на левкоцитите и намаляване на тромбоцитите;
• Ултразвук: дифузно повишаване на ехогенността на черния дроб;
• хистологично изследване: откриват се подути еритроцити с мастни включвания с различни размери.

Смъртността на майката при това състояние е висока: до 20% от случаите. Феталната фетална смърт при преждевременно раждане достига 50%. Вероятността за фатален изход е по-голяма поради развитието на DIC или бъбречна недостатъчност.

Основното лечение на мастната дистрофия е индуцирането на раждане или операция на цезарово сечение. В ранните стадии и при лека патология са възможни хоспитализация в болницата и внимателно проследяване на състоянието на бременната жена със симптоматична корекция.

Увеличен черен дроб по време на бременност

Леко увеличение на черния дроб по време на бременност без промяна на структурата и увеличаване на чернодробните ензими не е признак за патология. Това може да се случи поради повишен стрес на кръвоносната или храносмилателната система. По-често се среща в третия триместър.

Механизмът на развитие на това състояние включва появата на подуване на паренхима на черния дроб. Поради оток, нарушение на метаболитни процеси в организма, както и кислородно гладуване на черния дроб. В този случай поддържащата корективна терапия се извършва до раждането.

Промените в структурата на чернодробната тъкан или чернодробните ензими, появата на диспептични симптоми заедно с увеличаване на черния дроб могат да покажат развитие:

• вирусно увреждане (хепатит В, С, мононуклеоза);
• тежка прееклампсия;
• амилоидоза;
• стеатоза.

Хепатоза на черния дроб при бременни жени

Хепатозата на черния дроб е общо име, което включва всяко нарушаване на метаболитните процеси в хепатоцитите (чернодробни клетки). Най-често срещаното състояние по време на бременност е холестатичната хепатоза. Настъпва след 25-26 седмици на бременността и се среща при около 1% от всички бременности.

Заболяването върху курса и проявите е подобно на остра мастна чернодробна дистрофия. Симптоми на холестатична хепатоза на черния дроб по време на бременност:

• слабост и летаргия;
• диспептични нарушения: загуба на апетит, гадене, повръщане, горчив вкус в устата;
• общ сърбеж в цялото тяло;
• жълтеност на кожата;
• обезцветяване на изпражненията.

Лечението се състои от симптоматична поддържаща терапия. В 80% от случаите се извършва преждевременно раждане, за да се предотврати развитието на усложнения. В следродовия период, хепатозата може да предизвика развитие на масивно кървене, тъй като производството на фактори на кръвосъсирването е нарушено в черния дроб.

Диагностика на чернодробно заболяване по време на бременност

Основните диагностични мерки при изследване на състоянието и функцията на черния дроб по време на бременност са:

• пълна кръвна картина (особено важни показатели - левкоцити и тромбоцити);
• анализ на урината (цветът е важен);
• анализ на изпражненията (цветът е важен);
• коагулограма (за определяне на активността на развитието на коагулационните фактори);
• биохимичен анализ на кръвта (общ протеин и фракции, билирубин и фракции, чернодробни ензими, урея, креатинин, електролити);
• Ултразвук (внимание се обръща на размера, структурата, наличието на патологични включвания и др.).

Ултразвуково изследване на черния дроб по време на бременност: показания и препис

Бременните жени често задават въпроса: Възможно ли е да се прави ултразвук на черния дроб по време на бременност? Отговорът е прост: можете и когато свидетелствате, дори е необходимо. За плода тази процедура не носи никаква опасност. Посоката на ултразвука не съвпада с местоположението на матката и затова бъдещата майка не може да се притеснява за честото ултразвуково изследване.

Не се изисква ултразвуково изследване на черния дроб на бременна жена при липса на каквито и да е оплаквания от нея, както и добри тестове по време на бременност. Въпреки това, ако се появят симптоми на чернодробно увреждане или повишаването на чернодробните ензими, по всяко време на бременността се посочва ултразвуково изследване.

Нормален ултразвук на черния дроб по време на бременност:

Десният дял - 12-13 см

Ляв дял - 7 - 8 cm

Не е разширен, с диаметър от 10 до 13 cm

Интрахепатални жлъчни пътища

Не е разширен, с диаметър 3-5 cm

Всякакви промени в черния дроб и аномалии трябва да се обсъждат само в комбинация с лабораторни кръвни тестове.

Дифузни промени в черния дроб по време на бременност

Дифузните промени са най-честата патология на черния дроб по време на бременност. В повечето случаи те не представляват заплаха за живота и здравето на майката и плода и постепенно изчезват след раждането. Това състояние е характерно за прекомерния растеж на стромата в паренхима.

Само по себе си, това не е патология и не изисква медицинска корекция. Въпреки това, в комбинация с допълнителни признаци на увреждане на черния дроб е един от симптомите на различни заболявания на този орган.

Тестове за изследване на черния дроб по време на бременност

За определяне на чернодробната функция на бременната жена се дава биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими, включително следните лабораторни параметри:

1. Показатели за индикатори. Необходими за определяне на клетъчното разрушаване на тялото, показват степента на увреждане. Те включват:

• АСаТ (аспартат аминотрансфераза) - до 31 EDL (по време на токсикоза се допуска леко повишаване);
• ALaT (аланин аминотрансфераза) - до 31 EDL (леко увеличение е приемливо по време на токсемия);
• GGT (гамаглутамилтрансфераза) - до 36 EDL (възможно е увеличение през втория триместър);
• LDH (лактат дехидрогеназа) - от 136 до 234 EDL (леко повишение в третия триместър се счита за нормално).

2. Секреторни показатели. Те показват степента на чернодробна активност в работата на антикоагулантната система на кръвта. Те включват:

• холинестераза - 5300-12900 U / l;
• протромбиназа - 80-120% - 1 триместър; 80-125% - 2 триместър; 80-130 - 3 триместър;

3. Екскреторно показание. Определя функционирането на жлъчната система:

• алкална фосфатаза - до 150 EDL (приемливо е леко повишение след 20-та седмица на бременността).

Важни показатели за черния дроб при биохимичния анализ на кръвта са:

• общ билирубин - 3.4 - 21.6 mmol;
• пряк билирубин - 0 - 7.9 mmol;
• индиректен билирубин - 3.4 - 13.7 mmol;
• общ протеин - 63 - 83 hl;
• албумин - 1 триместър - 32 - 50 hl; 2 триместър - 28 - 55 hl; 3 триместър - 25 - 66 hl;
• глобулин - 28 - 112 hl (в третия триместър е разрешено значително превишаване на нормата);
• холестерол - 6,16 - 13,72 hl (индикаторът може да варира в зависимост от възрастта на бременната)
• урея - 2,5 - 7,1 mmol (до 6,3 през третия триместър).

Важно е! Донорството на кръв за изследване трябва да се извършва през първата половина на деня и стриктно на празен стомах.

Лошите чернодробни показатели по време на бременност трябва да бъдат взети под динамичен контрол. Диагнозата се поставя само след повторни тестове.

Лечение на черния дроб по време на бременност

За всяко чернодробно заболяване са разработени индивидуални протоколи за терапия. В повечето случаи лечението на черния дроб при бременни жени се извършва само като симптоматичен ефект, който има за цел да поддържа функцията на органа.

Някои заболявания (хемангиома, дифузни промени) не изискват медицинска корекция и се наблюдават само от лекуващия лекар. Първична чернодробна терапия се извършва след бременност. По-застрашаващи състояния, като остра мастна дегенерация или холестатична хепатоза, изискват използването на специални препарати за черния дроб по време на бременност.

Лечението на черния дроб по време на бременност през първия триместър е необходимо само в случаите, когато органът е бил повреден преди зачеването. В такива случаи лекарят решава възможността за провеждане на бременност на фона на съществуващата патология и определя риска от усложнения по време на курса.

Когато питате какво да правите, ако черният дроб боли по време на бременност, има само едно правилно решение: свържете се със специалист. Усложненията, произтичащи от тежки чернодробни патологии, могат да доведат до най-тежките последствия: смъртта на майката или плода. И затова при проблеми с черния дроб по време на бременност жената трябва задължително да следва препоръките на лекуващия лекар. Това ще подпомогне благоприятното протичане на бременността и раждането на здраво бебе.

Какво увеличава чернодробните ензими в кръвния тест

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Участва в метаболитни процеси, почиства кръвта от токсични и токсични вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.

Чернодробните ензими (ензими) поддържат консистенция в тялото, действайки невидимо за хората. С развитието на патологични състояния, нивото на чернодробните ензими се променя нагоре или надолу, което е важна характеристика и се използва при диференциалната диагноза.

Ензимни групи

Въз основа на характеристиките на синтеза и действието, всички чернодробни ензими се разделят на няколко групи:

1. Показател. Тези ензими показват наличието на органна патология под формата на разрушаване на нейните клетки. Те включват AST (аспартатаминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама-глутамилтрансфераза), GDH (глуматинова дехидрогеназа), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима най-често се използват за диагностични процеси.
2. Секреторна (холинестераза, протромбиназа). Участвайте в подкрепа на работата на коагулираната кръвна система.
3. Екскреторна (представителна - алкална фосфатаза). Е в състава на жлъчните компоненти. По време на изследването този ензим показва работата на жлъчната система.

ALT и AST

Това са микрозомални чернодробни ензими, нивото на които контролира биохимичния анализ на кръвта. AST е ендогенен ензим, продуциран в хепатоцити. Синтезира се и клетки на други органи, но в по-малки количества (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промени в нивото на ензима в кръвта показва развитието на болестта, дори ако все още няма видими симптоми.

ALT се произвежда от клетките на черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците (малка сума). Определя се чрез кръвен тест успоредно с първия ензим. Важна диагностична точка е изясняването на съотношението ALT и AST.

Причини за повишаване

Увеличаването на чернодробните ензими може да бъде незначително, произтичащо от прилагането на редица лекарства или натрупването на токсични вещества в тялото, или изразени, възникващи по време на развитието на заболявания.

Ензимите могат да бъдат повишени по време на продължително лечение с анестетични лекарства, статини (лекарства, които се използват за отстраняване на "лошия" холестерол от организма), сулфонамиди, парацетамол. Утежняващите фактори могат да бъдат употребата на алкохол и консумирането на мазни храни. Това включва дългосрочната употреба на билкови лекарства (ефедрата, черепа и тревата на сената може да повиши нивото на чернодробните ензими в кръвната проба).

Ако кръвната картина за чернодробните ензими е повишена, това означава следните патологични състояния:

• вирусно възпаление на черния дроб (хепатит);
• цироза;
• мастна хепатоза на черния дроб;
• първичен злокачествен тумор на черния дроб;
• вторични туморни процеси с образуването на метастази в жлезата;
• възпаление на панкреаса;
• миокарден инфаркт;
• инфекциозен миокардит;
• сърдечна недостатъчност.

Признаци за повишаване на ензимите

Такива прояви не могат да имат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от пациента:

• намалена производителност, постоянна умора;
• синдром на коремна болка;
• смущения в апетита;
• сърбеж на кожата;
• жълтеност на склерата и кожата;
• чести натъртвания, кръвотечения от носа.

Екскреторни и секреторни ензими

Кръвен тест за ензими предполага не само оценка на нивото на всички известни ALT и AST, но и други ензими. Алкалната фосфатаза, GGT имат важна диагностична стойност. Нивото на тези ензими надхвърля нормалните граници при патологиите на билиарната система, например при жлъчнокаменна болест, туморни процеси.

Заедно с тези ензими оценяват скоростта на билирубин, който е пигмент на жлъчката. Прецизирането му е важно за холецистит, холелитиаза, цироза, Giardia, дефицит на витамин B12, в случай на отравяне с алкохолни напитки, токсични вещества.

Нива на бременност

В периода на пренасяне на дете в тялото на жената настъпват редица промени. Нейните органи и системи започват да работят за двама, което се отразява не само в общото състояние, но и в лабораторните показатели.

Нивото на ALT и AST по време на бременност - до 31 U / l. Ако токсичността се развие на 28-32 седмици от носенето на дете, броят им нараства. Първите два триместра могат да бъдат придружени от лек превишение, което не се счита за проблем, тъй като натоварването на черния дроб през този период става максимално.

GGT индикатори - до 36 U / l. Може леко да се увеличи от 12 до 27 седмици от бременността, което е нормално. Нивото силно нараства на фона на възпалителните процеси на черния дроб, патологията на жлъчната система, с гестационен диабет.

Алкална фосфатаза - до 150 U / l. Активното развитие на плода от 20-та седмица до момента на доставяне води до увеличаване на броя на ензима. Нивото на алкална фосфатаза се променя по време на приема на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства, с недостиг на калций и фосфор.

норма

Валидни показатели за основните важни ензими са изброени в таблицата.

Чернодробни тестове по време на бременност

Както в етапа на планиране на бременността, така и по време на раждане, жената редовно преминава набор от лабораторни тестове за оценка на общото състояние на организма и своевременно откриване на патологични промени.

Чернодробните тестове по време на бременност се състоят от много различни показатели, но се обръща специално внимание на ALT и AST. Промяната в стойностите на тези ензими показва не само увреждане на черния дроб, но и детоксикация на майката и плода.

• AST в първия триместър - до 31 U / l. През втория и третия триместър - 30 U / l.
• ALT в първия триместър - до 32 U / l. През втория и третия триместър - до 30 U / l.

Тези показатели се осредняват и могат да варират в зависимост от оборудването на диагностичния отдел, т.е. лабораторията. Ако ензимите по време на бременност надхвърлят нормалните стойности, то като правило това не е причина за безпокойство. По време на бродиране са позволени преходни скокове поради хормонални промени в тялото и ефекта на плода върху черния дроб на жената.

Ако повишените чернодробни проби са придружени от болезнени симптоми, тогава се извършва цялостна скринингова диагноза на черния дроб. Повишените нива на трансаминазите показват цитолиза, т.е. клетъчна смърт на органа. Това състояние е характерно за такива заболявания:

• Вирусна лезия.
• Възпаление на жлъчния мехур.
• Автоимунен хепатит.
• Цироза на черния дроб.
• Лекарствен хепатит.
• Мастна дегенерация на черния дроб.
• Жълта атрофия на черния дроб през първия триместър.
• Прееклампсия (късна токсикоза).

Горните състояния изискват допълнителна диагностика и медицинска корекция. За лечение, използвайте най-щадящите методи, за да не навредите на тялото на майката и на нероденото бебе.

Чернодробните ензими се повишават по време на бременност.

Здравейте всички! Кой е изправен пред повишени чернодробни ензими - кажете ми. Всичката бременност пия витамини / таблетки в шепи - утрожестан, magnneb6, сорбифер, актовегин, камбанки, елетит, йод. На 30 седмици бях поставен на консервация поради супер честото трениране (2-3-4 пъти на час). Там лежах за 2 седмици при постоянни капкомери на ginipral, плюс аз също взех 2 тона ginipral на ден, и един куп други хапчета. За 1 седмица има чернодробни ензими, увеличени повече от 3 пъти! ALT от 80 до 325 (нормата е до 31).

Започва да ми се струва, че на течнокристалния дисплей просто ми се присмиват. Първо, преди 16-та седмица, всеки въпрос за тежка токсемия и повръщане беше казан „Бъдете търпеливи, това е нормално”, тогава ЕКГ имаше синусова тохикордия, те бяха уплашени, че не е нормално, че е спешно да се провери, отиде при специалист, каза, че е нормално, по време на бременност, 80% и така, че не трябва да се страхуват. И аз продължих с тези мисли повече от седмица. След това видял чернодробни ензими и се изплашил, че почти не отказах черния дроб.

Е, точно 39 седмици. Няма да хленча, може би малко. Всъщност. Общо увеличение - 15 кг (и всички в бузите и в папата) ОВ - 100 см. Тегло на 36 седмици - 2700 плацента - 3 степен Бебето се движи така, че очите му да се притиснат към челото, те казват, че се успокояват преди раждането, значи не скоро, и аз съм сигурен 56 седмици))). имаме 100% готовност (разбира се, защото не можех дори да мисля, че получавам до 39 седмици). Предвестниците са глупости, всичко е там.

Кръвни тестове Това е най-голямата група изследвания, които се провеждат в лаборатории. И най-често предписваните тестове. Разбира се, няма смисъл да ги описваме всички, но познаването на нормите на най-често срещаните кръвни параметри е полезно. Съвет: понякога се случва всеки индикатор в анализа да е напълно неочакван за вас не е нормално. Разбира се, това предизвиква вълнение, понякога е много тревожно. Така че: първото нещо, което трябва да се успокои, а второто - да премине анализа отново и за предпочитане в друга лаборатория. Всичко може да се случи: c.

. най-накрая имам ръцете си, за да се отпишете) на първо, както обикновено, моят photopump))) какво ще кажете? Струва ми се, че коремът ясно падна? всичко друго под котката

Ирина Пигулевская Всичко, което трябва да знаете за вашите анализи. Самодиагностика и мониторинг на здравето

Същността на анализа за тези, които проявяват интерес и внимание: Системата на хемостаза изпълнява две функции: - поддържане на кръв в течна форма вътре в съдовете, - образуване на кръвни съсиреци в случай на увреждане на съдовата стена, за да спре кървенето.

4.2. Определение на поликистозен синдром на яйчниците. СПКЯ е комплекс от клинични симптоми, който съчетава хетерогенни признаци и симптоми, показващи нарушения в репродуктивните, ендокринните и метаболитни функции на тялото на жената. Основните клинични прояви на него са олиго- или аменорея и безплодие на фона на характерно увеличение на яйчниците, повишени нива на LH, андростендион и тестостерон на фона на нормални или леко понижени нива на FSH в плазмата на периферната кръв. По-малко постоянни симптоми са хирзутизъм и затлъстяване. Да се ​​характеризират основните понятия за нарушена репродуктивна функция при жените.

Когато бременността не настъпи. Момичета, по едно време прекарах много време в изучаване на проблема с липсата на бременност. В търсенето на информация попаднах на полезна информация (това е форум, няма време за редактиране, така че пропуснете допълнителната информация). Може би някой ще дойде по-удобно, тъй като беше полезен за мен :) Въпреки, че информацията е на повече от 9 години, и медицината е напреднала в много аспекти, но основите са останали същите. Автор: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Като начало, бих искал да вмъкна снимка с изображение на начина, по който се случва концепцията. откъде идва и къде отива.

Момичета, които станаха майки! Поздравления за раждането на вашите слънца! В процеса на подготовка за раждане имах идеята да създам определена директория от лекарства, от които се нуждаем в процеса на раждане и след тях. Целта е да се знае предварително с какво се хранят майките и нейното дете. Може би някои от тях ще помогнат при спорове с лекари, ще помогнат да се противопоставят на практиката на неуведомяване какво е вашето призвание. Но във всеки случай не боли за общото развитие. Както се казва, не носите всичко, което знаете зад раменете си. Добавете свои собствени! 1).

Когато бременността не настъпи. Момичета, по едно време прекарах много време в изучаване на проблема с липсата на бременност. В търсенето на информация попаднах на полезна информация (това е форум, няма време за редактиране, така че пропуснете допълнителната информация). Може би някой ще дойде по-удобно, тъй като беше полезен за мен :) Въпреки, че информацията е на повече от 9 години, и медицината е напреднала в много аспекти, но основите са останали същите. Автор: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Като начало, бих искал да вмъкна снимка с изображение на начина, по който се случва концепцията. откъде идва и къде отива.

Хемостазиограма е оценка на функционалното състояние на системата за кръвосъсирване (тромбоцитна връзка, плазмена връзка). Това изследване може да се използва, за да се прецени връзката между коагулационната и антикоагулационната системи на кръвта, което е много важно в акушеро-гинекологичната практика.

Това е странно и неразбираемо. Гинекологът, който ме погледна за изхвърлянето (последната тема), каза, че не знаеше какво е, но беше въпросът: през последната седмица или две чувствах силна болка в коремната област всяка сутрин, като че ли мускулите ме боляха, когато ставах от леглото, или Обръщам се от едната към другата страна и след това бързо преминавам след като стана. През деня и вечерта, и след хранене не се притеснява на всички. И на следващата сутрин отново силна болка, когато ставаш. Болката винаги е в центъра на корема, но не и вътре.

Чернодробни тестове по време на бременност

Чернодробните тестове по време на бременност се извършват непременно на всяка жена най-малко 1 път в 38 седмици.

Чернодробни тестове - комплекс от кръвни изследвания, насочени към идентифициране на чернодробна патология. Тъй като натоварването на черния дроб се увеличава по време на бременността, чернодробните тестове могат да се променят и при здрави условия. Например, намаленото ниво на билирубин през първия триместър е абсолютната норма.

Прочетете за чернодробните функционални тестове при възрастни, а децата тестват тестове за чернодробна функция.

Какво трябва да знаете за чернодробните тестове по време на бременност:

• промени в чернодробните тестове по време на бременност са част от нормата;
• по време на бременност съществува огромен риск от обостряне на хронични чернодробни заболявания и поява на нови болести;
• с раждането, промените в анализа изчезват, ако се появят само по време на бременност;
• тежките форми на чернодробна патология по време на бременност са редки, но могат да имат отрицателен ефект върху майката и плода, така че е наложително да се следят резултатите от чернодробните тестове!

Тази статия описва стандартните възможности за бременност. Патологията ще бъде обсъдена в други статии.

Списък на чернодробните тестове по време на бременност:

• аланин аминотрансфераза - ALT
• аспартат аминотрансфераза - AST
• гама-глутамилтрансфераза - GGT
• алкална фосфатаза - алкална фосфатаза
• билирубин

Аланин аминотрансферазата или ALT е ензим, който се намира в цитоплазмата на чернодробните клетки и някои други органи (скелетен мускул, миокард), където активността му е много по-ниска. Всяко увреждане на мембраната на чернодробните клетки води до повишени нива на ALT в кръвта. ALT е най-специфичният маркер за възпалително увреждане на черния дроб.

По време на първия и втория триместър на бременността нивото на АЛАТ в кръвта може да намалее с 5-10%, а в третия триместър - напълно съответства на нормата.

Нормата на ALT в кръвта е 0.1 - 0.78 µkat / l.

Причините за повишаване на ALT в кръвта по време на бременност са същите като извън нея.

Аспартат аминотрансферазата или AST се срещат в черния дроб, миокарда, мускулите, бъбреците, панкреаса и червените кръвни клетки. AST е в две форми - митохондриална (70%) и цитоплазмена (30%). Освобождаването на цитоплазмения AST, което е по-малко, настъпва с умерено увреждане на черния дроб. А митохондриалната (която е 2,5 пъти повече) се освобождава с по-тежко разрушаване и постигане на патологичния процес към митохондриите.

Неправилно повишаване на AST по време на бременност може да настъпи в резултат на хемолиза на еритроцитите, т.е. изолиране на еритроцитна фракция AST.

Нормата AST в кръвта е 0.60 μkat / l.

През първото и второто тримесечие на бременността нивото на AST в кръвта може да намалее с 5-10%, а в третия триместър - напълно да съответства на нормата. След раждането AST може да расте благодарение на активния мускулен труд.

Гама глутамил трансфераза

Гама-глутамилтрансферазата или GGT расте с холестаза - нарушен жлъчен поток. ГГТ намалява през първия и третия триместър на бременността, а при втория може леко да се повиши. При остра и обостряне на хронично чернодробно заболяване, GGT се повишава.

Нормата на GGT в кръвта е 0,14–0,68 μkat / l.

Алкална фосфатаза

Алкална фосфатаза или алкална фосфатаза се увеличава при заболявания на черния дроб и костите. ALP при възрастни е по-показателен за чернодробна холестаза при бременни жени. Величините на алкалната фосфатаза в кръвта на бременните жени се променят с всеки триместър. В първата трета - може да намалее, а във второто и третото нараства. Във втория - една трета от нормата, в третата - увеличение до 2 пъти.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта е 0.7-2.1 μkat / l. През третия триместър тя може да достигне нормална скорост от 4,2 μkat / l.

Общ билирубин

Билирубин се образува по време на обмяната на хемоглобина. Екскретира се в черния дроб. В кръвта на бременни жени, билирубин през първия или втория триместър може да намалее с 30-100%, а в третия - с 10-30%. Ако бременната жена има повишено ниво на билирубина в резултатите от чернодробния тест, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да определите причината. Най-вероятното обостряне на хронично чернодробно заболяване или инфекция с вирусен хепатит.

Скоростта на общия билирубин в кръвта е 3,4 - 17,1 μmol / l.

Повишени стойности на черния дроб по време на бременност

По време на бременността бъдещата майка редовно тества и преминава инструментални изследвания. Всички диагностични данни са важни, защото позволяват да се открият патологични процеси във времето.

ALT и AST са два чернодробни ензима, които могат да показват увреждане на този орган. Ако в анализите на бременна жена се открие увеличение на тези вещества, трябва да се търси причината за това явление.

Съдържание

трансаминазите

Какви са тези вещества? ALT и AST са трансаминазни ензими. Тези вещества прехвърлят аминогрупата от аминокиселинната молекула в кетокиселина. Благодарение на тази реакция, обменът на азотни съединения става свързан с въглехидратния метаболизъм.

Има няколко различни трансаминази, но най-важни са два ензима:

• Аланин аминотрансфераза - ALT. Това вещество участва в метаболизма на аминокиселината аланин.
• Аспартат аминотрансфераза - AST. Ензимът е предназначен да реагира с аспарагинова киселина.

Без тези вещества редица биохимични процеси са невъзможни, затова те играят важна роля в организма. Обикновено обаче повечето от ензимите се намират в чернодробните клетки - хепатоцитите. Само малък процент вещества циркулират в кръвта.

Ако хепатоцитът е повреден, ензимите напускат клетката и нивото на трансфераза се увеличава.

Как да се определи?

Преди да се реши защо ALT и AST по време на бременност могат да бъдат увеличени, заслужава да се знае как се определят тези вещества.

За практикуващия е важно да се определи количеството на ензимите в периферната (венозна кръв). За този субстрат се установяват определени стандарти за ALT и AST, които не трябва да се превишават по време на бременността.

За да се установи нивото на ензимите, използвайки биохимични кръвни тестове, то се извършва няколко пъти по време на бременността. В хода на проучването венозната кръв на бъдещата майка се събира и изпраща в лабораторията.

По време на биохимичното изследване се определят и други чернодробни ензими, нивото на общия протеин, състоянието на въглехидратите, липидния метаболизъм. Това изследване е изключително важно за определяне на състоянието на вътрешните органи на пациента.

Биохимичният анализ трябва да се извършва сутрин на празен стомах, тъй като някои параметри могат да се променят след хранене. За да са надеждни чернодробните ензими, не трябва да приемате наркотици и алкохол няколко дни преди раждането, въпреки че това е важно за бременната жена във всеки период на бременност.

Нормална стойност

Концентрациите на ALT и AST могат да варират през целия живот, дори ако няма патологичен процес в черния дроб. Това се дължи на повишен стрес върху тялото, когато е изложен на определени фактори.

По време на бременността нивото на ензимите също може да бъде променено, защото черният дроб по време на бременността предизвиква детоксикация на тялото не само на майката, но и на плода.

Нормата AST в първия триместър на бременността е по-малка от 31 U / l. В следващите тримесечия индексът е 30 единици.

Нормата на ALT в първия триместър е не повече от 32 U / l. През второто и третото тримесечие 0 е по-малко от 31.

Тези показатели се осредняват и могат да варират значително в различните лаборатории. Оборудването на конкретна диагностична единица може да бъде значително различно и скоростта на анализ ще бъде променена. Ето защо е важно да се обърне внимание на референтните стойности на формата за анализ.

Ако AST и ALT се повишат по време на бременност, не трябва да се паникьосвате. По време на бременността са възможни преходни скокове на ензими поради влиянието на плода върху черния дроб на бъдещата майка.

За по-точна диагноза се препоръчва анализът да се повтори след определено време.

Причини за повишаване

Въпреки това, ако ALT или AST са повишени според резултатите от няколко теста, препоръчва се да се идентифицира причината за това състояние.

Повишаването на трансаминазите е един от критериите за специален синдром - цитолиза. Този термин се отнася до смъртта на чернодробните клетки, което е характерно за някои заболявания на органа.

Както извън, така и по време на бременност, причините за цитолиза могат да бъдат:

• Ефекти от лекарствени вещества - лекарствен хепатит.
• Увреждане на вирусни органи.
• Възпаление на жлъчния мехур - холецистит.
• Автоимунен хепатит.
• Цирозата на черния дроб не винаги води до увеличаване на трансаминазите.

Още две патологични състояния са специфични за бременността - жълта атрофия на черния дроб през първия триместър на бременността и прееклампсия (старото име е късна токсикоза).

Определянето на конкретна причина не винаги е лесно. Лекарят трябва да вземе предвид данните за анамнезата, клиничната картина на заболяването. За допълнителна диагностика се провежда серия от тестове и инструментални изследвания.

Лекарствен хепатит

Черният дроб е изключително чувствителен орган за излагане на различни лекарства. По време на бременността натоварването се увеличава и ефектът от дори малки дози лекарства може да предизвика токсичен ефект.

Повечето бременни жени получават минимално количество медикаменти по време на бременността, тъй като лекарите се опитват да избегнат нежелани ефекти върху плода. Понякога обаче е невъзможно да се избягват предписването на лекарства.

Следните лекарства могат да причинят смърт на хепатоцитите:

• Антибиотици от различни групи. Дори макролидите, които са приемливи по време на бременност, могат сериозно да увредят чернодробните клетки и да причинят хепатит.
• Туберкулозни лекарства - тези лекарства също понякога се предписват по време на бременност.
• Хормонални лекарства, включително лекарства за лечение на обичаен аборт.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. По време на бременност може да се използва само аспирин, но той може да засегне и чернодробните клетки.
• Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
• Лекарства за лечение на гъбични инфекции.
• Диуретици (диуретици) - в някои случаи се възлагат на бременна жена.
• Антиаритмични лекарства.
• Лекарства за диабет - трябва да бъдат отменени по време на бременност с прехода към инсулин.

Алкохолът има подобен механизъм на влияние върху черния дроб. Той също така причинява токсично увреждане на черния дроб и освобождаването на ALT и AST. Въпреки това, приемът на алкохолни напитки е противопоказан по време на бременността.

Вирусен хепатит

Има група вируси, които имат специално свойство да заразяват чернодробните клетки. Тези микроорганизми се наричат ​​вируси на хепатит А, В, С, Е, D и други по-редки видове.

Вирусът на хепатит А може да предизвика остър възпалителен процес, той води до тежки симптоми и не може да бъде забелязан от бременна жена. Понякога такова сериозно заболяване води до аборт.

Но вирусите на хепатит В, С и Е могат да причинят както остър, така и хроничен процес. Хроничният вирусен хепатит може да бъде почти асимптоматичен и единственият признак на заболяването в този случай ще бъде увеличаване на трансаминазите.

Вирусът на хепатит Е по време на бременност е най-опасен. Този микроорганизъм нарушава развитието на бебето и много често води до спонтанен аборт.

За да се постави диагноза, се предписва серологично изследване на кръвта за откриване на вирусни маркери. Откриването на антитела или генетичен материал от патогени ви позволява да поставите диагноза и да започнете лечението.

холецистит

Жлъчната болест притеснява огромен брой хора от различни възрасти. Присъствието на камъни в жлъчните пътища най-често причинява холецистит. Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на жлъчния мехур.

Допринася за обострянето на заболяването при бременни жени:

1. Намаляване на имунните сили на бъдещата майка.
2. Повишен вискозитет на жлъчката.
3. Увеличението на интраабдоминалното налягане.
4. Промени в нивото на хормоналните нива.

В резултат на тези фактори камъните блокират лумена на пикочния мехур и причиняват възпаление на стената му.

Остър холецистит е хирургично заболяване. Той има ярка клинична картина. Пациентът се доставя в хирургичната болница, където гинекологът и хирургът заедно определят тактиката на лечението.

Хроничен холецистит може да възникне с неразкрити симптоми. Лека тежест в дясната страна, промяна в изпражненията, гадене може да не притеснява бременна жена. Но в биохимичния анализ на кръвта често се открива увеличение на чернодробните ензими.

Автоимунен хепатит

По време на бременност увеличава риска от обостряне на всякакви заболявания на имунната система. Системата на отбраната на майката се възстановява сериозно, за да свикне с наличието на допълнителен източник на чужди протеини - тялото на детето.

Този фактор може да предизвика проявата на автоимунен хепатит. Заболяването е доста рядко. С тази патология има определен генетичен дефект, който кара имунните клетки на жената да атакуват собствените си хепатоцити. Чернодробните клетки умират и трансферазът се освобождава. Нивото на ALT и AST в кръвта се увеличава значително.

Особеност на заболяването се смята за първична дебютна възраст от около 20-30 години и този период е най-благоприятен за бременност и раждане. Ето защо, с увеличаване на трансферазите при бременни жени и липсата на данни за други заболявания, не трябва да забравяме за автоимунния хепатит.

Специфични проучвания на маркери за болест помагат да се потвърди диагнозата. Лечението на заболяването е трудно и трудно по време на бременността.

Мастна дегенерация на черния дроб

Ранната токсикоза при бременни жени е доста често срещано състояние. Обикновено се проявява с гадене и повръщане, което мнозина смятат за спътник на бременността.

По-редки форми на токсикоза са слюноотделяне, конвулсии, дерматоза, остеомалация, бронхиална астма и накрая жълта чернодробна атрофия.

Жълтата атрофия на черния дроб често е резултат от тежко повръщане и дехидратация. Изключително рядко се проявява тази форма на токсичност.

• Под влиянието на хормонални промени се наблюдава промяна в метаболизма в хепатоцитите.
• Мастната дегенерация започва вътре в чернодробните клетки.
• Размерът на тялото е намален.
• Нивото на ензимите се увеличава поради клетъчната смърт.
• Билирубинът се повишава и настъпва жълтеница.
• Черният дроб не може да извършва детоксикация на кръвта, има нервни разстройства и кома.
• Процесът протича много бързо - в рамките на 3 седмици.

Това рядко усложнение изисква прекратяване на бременността, но промените в черния дроб могат да бъдат необратими.

прееклампсия

През втората половина на бременността, токсикоза не може да бъде. Обаче, често срещано усложнение в късните периоди е прееклампсия или прееклампсия.

Заболяването се характеризира с редица промени:

• Повишава се кръвното налягане.
• Бъбречните тубули започват да отделят протеин, който се екскретира в урината.
• Настъпва набъбване.
• Нарушена е функцията на нервната система и другите органи.

Черният дроб при тази патология също е сериозно засегнат. Има жълтеница, нарушена е детоксикацията на черния дроб, страда кръвния поток през органа.

Дори при липса на клинични прояви, промяната в анализа може да изтласка лекаря към идеята за предстояща прееклампсия. Увреждането на чернодробните клетки води до увеличаване на трансаминазите.

Увреждане на черния дроб в това състояние не винаги се случва, обаче, ако една жена е била диагностицирана с прееклампсия, няма причина да се изненадате от увеличаването на ALT и AST.

Какво да правим

За бъдещата майка е важно да знае не само причините за промяната в кръвните изследвания, но и по-нататъшната тактика.

На първо място, данните за биохимичните изследвания трябва да бъдат обсъдени с вашия гинеколог. Специалистът ще напомни коефициентите на показателите в определена лаборатория и ако е необходимо, ще назначи повторен анализ.

По-нататъшно диагностично търсене ще се извърши от специалист:

1. С помощта на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят ще идентифицира причината за увеличаването на ензимите.
2. Ще бъде предписано специфично лечение на заболяването, което в някои случаи се извършва в болница.
3. Въпросът за възможността за удължаване на бременността и начина на раждане.

Не се притеснявайте, докато не получите най-пълната информация за вашето здраве. Много от причините за увеличаване на трансаминазите са успешно лекувани и не причиняват усложнения за плода.

Ако лекарят препоръча поради тежестта на заболяването да прекрати бременността, това означава, че има сериозни индикации и рискове за здравето на жената.