Причини и лечение на повишени ALT и AST в кръвта

Аминокиселинният междуклетъчен обмен се осъществява с участието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза и се нарича трансаминиране. Ензимите са ензими ALT и AST, затворени в клетки на различни органи, а излишъкът им в плазмения анализ винаги показва некроза на клетките. Защо ALT и AST се увеличават, специалистът трябва да разбере, но ние ще се опитаме да разберем защо това се случва.

Къде се откриват трансаминазите?

ALT се наблюдава в:

Чернодробна тъкан (повечето).
Панкреас.
Мускули.
Пъпките.
Сърце.

Анализът на ALT се повишава с болестта на тези органи при възрастни, най-често с патологични промени в черния дроб.

Местоположението на AST е:

Сърце (най-вече).
Черен дроб.
Мускулен скелет.
Мозъкът.

Когато ALT и AST са повишени, какво означава това? В началото на проучването с повишена трансаминаза лекарят оценява други плазмени параметри, по-специално билирубин. Ако има други отклонения в резултатите от теста, трябва да преминете през серия от диагностични процедури, за да идентифицирате органа, засегнат от патологията.

В медицинската практика, със значително увеличение на ALT, черният дроб се изследва и с увеличаване на AST, сърцето на пациента.

Какво може да повлияе на резултата?

Нивото на трансаминазите в кръвта се определя по време на биохимичното изследване на кръвната плазма. Често се случва, че увеличеното количество ензими не е признак на заболяване. Следните фактори могат да повлияят на резултата от изследването в посока на увеличаване на трансоминазите:

Закуска преди сервиране на плазма.
Пият сутрин чаша чай, кафе или друга напитка, различна от вода.
Приемане на определени лекарства 2 седмици преди теста.
Хранете мазни храни или алкохол 3 дни преди теста.
Интензивна физическа активност 2 дни преди анализа повишава нивото на AST.

Всички тези фактори повишават нивото на трансоминазите в кръвта и затова е необходимо да се подготвят за анализ на ензими със специална грижа.

Ако нямате възможност да изключите лекарствата, трябва да информирате Вашия лекар за това, за да избегнете неправилна диагноза.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Гледайте видеото за показателите за ALT и AST

Тест за декриптиране

Само лекуващият лекар трябва да дешифрира трансаминазния тест. Този специалист ще може да вземе под внимание факторите, които повишават нивото на трансаминазите и индивидуалните характеристики на организма при дешифриране на резултатите. Приетите плазмени трансоминази са:

ALT n - по-малко от 34 единици / л.
AST n - по-малко от 31 единици / л.
ALT съпруг - по-малко от 45 единици / л.
AST съпруг - по-малко от 41 единици / л.

При децата индикаторите зависят от възрастовата категория.

Най-високите стойности се наблюдават при бебета до 6 месеца от живота. Също така, в юношеството може да настъпи рязък скок на трансаминазите, което е свързано с интензивен растеж на мускулната тъкан.

Декодиране по коефициент de Ritis

Анализът на коефициента de Rytis е специализирано проучване, което показва съотношението на трансаминазите един към друг. Този анализ ни позволява да идентифицираме болния орган и да определим рисковете за пациента. Анализът се поставя за диагностициране с повишени стойности на трансоминазата.

Обикновено AST към RITIS ALT е 1.33, с възможен замах от всяка страна с 0.42. С по-голямо отхвърляне лекарите правят предварителна диагноза. Възможни заболявания:

Коефициент 0,5-0,83 - ранни етапи на хепатит А или Б.
Коефициент 1 - вирусен хепатит.
Коефициент 1-2 - увреждане на черния дроб с тъканна дистрофия, хроничен хепатит.
Фактор по-висок от 2 е алкохолното отравяне.

Анализът се използва не само за първичното откриване на патология, но и за наблюдение на ефективността на терапията.

Какви ценности се считат за повишени?

Пациентите често се страхуват, ако техните ALT и AST тестове са повишени. Няма нужда да се паникьосвате, в зависимост от използваното от лабораторията техническо оборудване, стандартите могат да варират. Не забравяйте, че само опитен специалист може правилно да декодира резултатите от теста и да предпише ефективна терапия!

Повишената ALT AST в кръвта се счита за опасна, ако нивото на ензимите се увеличи няколко пъти. Ако AST или ALT в кръвта се увеличи с няколко единици, то най-вероятно е причинено от грешки в храненето или интензивно физическо натоварване. Трябва да се отбележи, че при спортистите тези показатели винаги са над нормата.

Опасните подобрения за мъже, жени, пациенти в напреднала възраст и деца имат някои особености.

Смята се, че увеличаването на няколко единици не е опасно и не може да се разглежда като симптом на някое заболяване.

Предвидени са допълнителни изпити за следните показатели:

Анализът е над нормата 1-5 пъти. Това увеличение се счита за лесно. Най-често се възлага на повторния анализ.
Анализът над нормата е 6-10 пъти. Увеличението се счита за средно и изисква допълнителни инструментални прегледи.
Анализът над нормата е повече от 10 пъти. Това състояние се счита за тежко и изисква спешна идентификация на причините за отклоненията.

При деца нивото на трансаминазите варира до 15-18 години.

Освен това, ако изследванията на детето показват висок ALT или AST, трябва да вземете предвид растежа на растежа на детето и да изключите влиянието на външните фактори. Цените за деца са сравнително приблизителни и могат да се променят с времето. Ето защо, най-често, ако детето има повишени нива, това не означава сериозна патология. Могат да се вземат предвид увеличените нива при децата:

Деца до 1 година - ALT Bole 56 единици AST повече от 58 единици.
Деца до 4-годишна възраст - ALT повече от 29 единици AST повече от 59 единици.
Деца до 7 години - ALT повече от 29 единици, AST повече от 48 единици.
Деца до 13 години - ALT повече от 37 единици AST повече от 44 единици.
Деца под 18-годишна възраст - ALT повече от 37 единици AST повече от 39 единици.

За децата коефициентът на de Rytis е 0.91-1.75.

Трябва да се отбележи, че лекарят ще получи по-пълна информация, ако трансаминазният тест се извършва заедно с определянето на билирубина в кръвта. Тези две проучвания показват дали показанията се повишават в кръвния тест и ви позволяват точно да определите състоянието на детето и да направите предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана чрез инструментална диагностика.

Симптоми на повишени нива

Биохимичният анализ на плазмата трябва да се извършва при наличие на следните симптоми:

Хронична слабост.
Повишена умора.
Чести гадене и повръщане.
Болка под ребрата надясно.
Жълта кожа или очна склера.
Промяна на светлината на урината и изпражненията.
Кървенето от носа.
Стомашно кървене.

Тези симптоми показват нарушена чернодробна функция.

Ако биохимията на кръвта покаже, че АЛАТ е повишена, трябва да се извършат редица допълнителни изследвания. Своевременната диагностика и адекватната терапия ви позволяват бързо да върнете нормите на трансоминаза и да избегнете развитието на фатални патологии.

Опасности и последствия

Повишените ALT и AST не са заболяване. Това е само следствие от това, което се случва в нашето тяло. Ако не обръщате внимание на увеличаването на ензимите, не провеждате диагностика и лечение, патологиите, които причиняват клетъчна смърт, ще напреднат, което може да бъде фатално.

Така например, ако трансоминозите се увеличат поради заболявания на черния дроб, навременното лечение може напълно да облекчи пациента на болестта, но ако заболяването не се лекува, рано или късно чернодробните клетки ще бъдат унищожени и заменени с съединителна тъкан.

В резултат на това черният дроб ще престане да изпълнява функцията си, а при тежки случаи смъртта на пациента е неизбежна.

причини

ALT и AST се повишават в кръвния тест само когато настъпи масова клетъчна смърт. Повишена ALT в кръвта на причините:

Некроза на чернодробни клетки. Това явление води до рязко повишаване на ALT в кръвта. В случай на увреждане на чернодробната тъкан, тя умира. В резултат на това умират голям брой клетки, от които се освобождава ALT, което означава, че аланин аминотрансферазата се увеличава. Смъртта на чернодробните клетки възниква при хепатит, цироза, рак на черния дроб и токсично отравяне.
Некроза на клетките на панкреаса. Клетките на панкреаса също съдържат голямо количество ALT. При такива заболявания като остър и хроничен панкреатит, клетките на тялото започват да се разпадат, което води до повишена ALT в анализа.
Некроза на мускулна тъкан. Най-често мускулните клетки умират при инфаркт или големи увреждания. В същото време се освобождава AST, което позволява на лекарите да диагностицират миокарден инфаркт, както и да следят процеса на лечение.

Ако ALT или AST се повишат, това може да означава, че нарушенията са възникнали поради следните причини:

Приемане на лекарства.
Токсични и химични отравяния.
Интензивно физическо натоварване.
Небалансирано хранене.
Наранявания с мускулни увреждания.
Бърнс.

Какви лекарства повишават ALT и AST?

Ако нивото на ALT и AST се повиши, когато приемате някои лекарства, това може да означава само едно - развитието на токсичен хепатит. Ако не спрете да приемате лекарството навреме, можете да спечелите хронична форма на заболяването, която по-късно ще прерасне в по-тежки патологии. Следните групи лекарства могат да повишат нивото на трансоминазите, когато се използват безконтролно:

Антибиотици.
Анаболи.
Статините.
Нитрофурани.
Противогъбични.
Антиконвулсанти.
Флуорохинолоните.
НСПВС и други.

При продължително лечение на тези лекарства пациентите трябва да бъдат изследвани за трансаминази, за да се предотврати бързото увреждане на черния дроб.

Само лекар може да определи защо имате аланин трансаминаза и какво да правите с него. Не се лекувайте!

Какви заболявания повишават нивото

Днес лекарите определят няколко основни патологии, при които има скок в нивото на ALT и AST в кръвта:

Хепатит. Това заболяване се характеризира с възпаление на чернодробната тъкан. За всяка форма на хепатит, анализът ще покаже ясен излишък на ALT в плазмата. Нивото на веществото може леко да се повиши, което показва хронично протичане на заболяването. При заразяване с вирусна форма на патология тестът позволява да се открие инфекцията преди появата на първите симптоми.

Панкреатит. Това заболяване се характеризира и с увеличаване на ALT. Силно повишеното ниво показва обостряне на патологията. Пациентите с панкреатит трябва да се изследват периодично, за да се предотвратят тежки обостряния.

Цироза. Цироза настъпва като усложнение на различни вирусни заболявания на черния дроб. Най-често цирозата се развива на фона на хроничен хепатит и може да не се прояви дълго време. Често пациентите научават за тази патология, само след като са преминали анализа за ALT, който се увеличава с цироза от 5 или повече пъти. Най-често повишената ALT в кръвта на мъжете се наблюдава поради алкохолна цироза.

Рак на черния дроб Това е следващият етап след цироза. Ракът на черния дроб се развива незабележимо в продължение на няколко години. Когато симптомите са вече изразени, най-често ракът вече не е оперативен. Анализът на ALaT в кръвта при пациенти с рак на черния дроб е дефиницията за оперативност. Силно повишените стойности стават пречка за хирургичното лечение.

Миокардит. Това заболяване се характеризира с повишаване на нивата на трансаминазите. Това се дължи на некрозата на тъканите на сърдечния мускул, която главно съдържа AST. За идентифициране на болестта е много важно да се определи коефициентът de Rytis.

Инфаркт на миокарда. С това заболяване се наблюдава масивна смърт на миокардните клетки. Това драстично увеличава количеството на AST в плазмата. В този случай ALT може да се увеличи леко. В случай на инфаркт, анализът на ALT и AST се използва за определяне на атаката и контрол на ефективността на терапията.

Характеристики на състоянието по време на бременност

Ако трансоминозата се увеличи по време на бременност, жената трябва да се подложи на допълнителни изследвания. Възможно е в хода на бременността да настъпи обостряне на досега асимптоматични чернодробни заболявания. Въпреки това, не винаги увеличава ставки при бъдещите майки показват патология.

През първия триместър на бременността, трансоминоза може да се увеличи от състояние, наречено жълта атрофия на черния дроб. Това се дължи на ранна токсикоза и интоксикация на тялото през първите седмици на детето. В допълнение, трансминазите могат да бъдат засилени в случай на далечна токсикоза. Това състояние е изключително опасно и изисква известно лечение. Обикновено нивото на ALT и AST по време на бременност трябва да бъде в границите на показателите за здрави жени.

Как да се намали AST ALT по време на бременност трябва да се реши само от лекар.

Какво да правим?

При получаване на високи резултати от тестове за ALT и AST, преди всичко е необходимо да се идентифицира причината за отклонението. Това може да се направи от лекуващия лекар. В случай на лоши тестове, лекарят трябва да изключи всички фактори от трета страна, които могат да повлияят на резултата, ако е необходимо, да се планира повторно изпитване. Основното в лечението е да се следват всички препоръки на лекаря, от спазването на диетата и приемането на лекарства за отказ от лоши навици.

Защо е необходимо да се работи върху основната причина?

Много пациенти, след като са научили резултатите от своя анализ, започват да търсят рецепти за това как да намалят цифрите. Този подход към лечението обаче е напълно неприемлив. Факт е, че усилването на трансаминазите не е диагноза. Това е само следствие от патологични процеси, които разрушават клетките на органи и тъкани, и следователно, за лечение на трансаминазите, без да се засяга основната причина за увеличаването, е просто безсмислено. Само чрез елиминиране на болестта можете да намалите нивото на тези ензими в кръвта.

Най-често, в комбинация с лекарствена терапия, на пациентите се предписва диета, която намалява тежестта върху черния дроб и сърцето и по този начин допринася за бързото възстановяване.

диета

Подобно на много терапевтични диети, правилата за хранене с повишени трансаминази са насочени към обогатяване на организма с важни микроелементи. Освен това, диетата е насочена към изключване на патологично вредни продукти, които натоварват сърцето и черния дроб и следователно влошават болезненото състояние.

Списъкът на одобрените продукти, които намаляват нивото на AST и ALT, включва:

Пресни подаръци от градината.
Кисело млечни продукти.
Слаби сортове месо и риба.
Ядки, мед, сушени плодове.
Всякакви зелени.

Списъкът на забранените продукти включва:

Меса.
Полуготови продукти и бързо хранене.
Силен чай и кафе.
Газирани напитки.
Мариновани кисели краставички, пушени меса.
Бял хляб и сладкиши.

Примерно меню за 2 дни

Елда каша с мед и ядки.
Чаша какао
Сухи бисквити.

Чаша кисело мляко.
Парче сирене.

Рибена супа.
Ориз с морски дарове.
Барбарис целувка.

Салата от пресни зеленчуци.
Парни котлети.
Чаша слаб чай.

Царевична каша с тиква.
Сок от касис.
Черен хляб със сирене.

Супа от кисело зеле.
Салата от моркови и цвекло.
Ябълков сок

Растителна мантия.
Доматен сок.
Парче сирене.

Важно е да следвате правилния режим на пиене за проблеми с черния дроб или сърцето.

Можете да пиете сокове, желе, плодови напитки и други безалкохолни напитки. В деня трябва да се пие най-малко 2 литра течност, с изключение на първите ястия.

предотвратяване

Предотвратяването на скока в нивото на трансаминазите включва отхвърляне на лошите навици и здравословен начин на живот. Трябва също да избягвате продължително приемане на лекарства, да останете в екологично неблагоприятни райони и да работите в опасни производства. Освен това трябва да се предпазите от вирусни заболявания на черния дроб.

За да направите това, следвайте основните правила за лична хигиена и внимателно подбирайте сексуалните партньори.

заключение

Повишаването на ензимите не е отделна болест. За да се намали количеството им в плазмата, е възможно само чрез елиминиране на основната причина за увеличаването, т.е. патологията, която допринася за некроза на клетките на органи и тъкани. Няма нужда да търсите лекарства, които намаляват трансаминазите. Лечението трябва да се разработва само от Вашия лекар, като се разчита на вашата диагноза и индивидуалните характеристики на организма.

Промени в нивото на чернодробните проби при чернодробна цироза

Черният дроб е биохимичната лаборатория на тялото. Той изпълнява много важни функции, следователно наблюдението на състоянието на този орган е задача на всеки, който се грижи за своето здраве.

Какво представляват АЛАТ, АСТ и билирубин?

Определянето на нивото на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) е стандартна процедура за назначаване на биохимичен кръвен тест. Тези изследвания обаче могат да бъдат назначени и за индивидуални индикации. Нивата на ALT и AST са важни за откриване и прогнозиране на хода на чернодробното заболяване. Такива ензими принадлежат към така наречените вътреклетъчни ензими. Това означава, че концентрацията им в чернодробните клетки е много пъти по-висока от съдържанието им в кръвта. Следователно, за всяко увреждане на хепатоцитите, ензимът започва да тече в кръвния поток в големи количества, което се открива при провеждането на подходящ анализ.

Също така е от значение съотношението на количеството AST към съдържанието на ALT, то е наречено в чест на Фернандо де Ритис, който първо го е въвел в медицинската практика и е определил неговото значение. Методът се основава на знанието, че AST и ALT индексите са различни в клетките на органите: например, при хората черният дроб обикновено съдържа най-вече ALT ензима и AST в сърцето. По този начин коефициентът на де ритис за сърдечно заболяване се повишава до ниво 2 и по-високо, а за чернодробни патологии, напротив, спада под единица. Обикновено тя варира от 0.91–1.75.

Заслужава да се отбележи, че при чернодробни заболявания може да се наблюдава значително повишаване на AST в кръвта, включително преобладаването на неговото количество над ALT. Така че това съотношение трябва да се оценява във връзка с други проучвания.

Друг важен показател, който изисква тестване за подозрителна чернодробна патология, е билирубин, пигмент на жлъчката. Това е продукт на разпадане на желязо-съдържащата част от хемоглобина и други съдържащи хем протеини. Разрушаването се извършва от клетките на ретикуло-ендотелната система в следните органи:

След проникване в черния дроб, билирубин, преминавайки през жлъчните пътища, достига до червата, където се превръща в stercobilin - пигмента, който оцветява изпражненията. Там неговото незначително количество се абсорбира в кръвния поток и навлиза в бъбреците, където става urobilin и се екскретира с урината. Билирубинът е свободен (непряк) и свързан (конюгиран, директен). В допълнение към изследването на всеки показател поотделно, се определя общото съдържание на билирубин.

Чернодробни тестове за чернодробна цироза

При заболявания на черния дроб с различен произход, кръвната картина може да бъде по-висока или по-ниска от нормалната. Често има такова заболяване като цироза. При тази патология черният дроб постепенно губи функционалната си тъкан - паренхима - замества се с влакнеста съединителна тъкан, клетките от която вече не могат да изпълняват функциите, поверени на органа. Анализите за чернодробна цироза, като например определяне на концентрацията на специфични ензими и билирубин, в повечето случаи показват нивото на чернодробните проби над нормалното. ALT и AST обаче могат да бъдат в горната граница на нормалните стойности. Билирубинът е почти винаги повишен.

Но в крайните етапи на хода на заболяването, когато има многократно увреждане на черния дроб, нивото на ALT и AST започва да намалява бързо. Причината за такива промени се крие във факта, че процесът на некроза достига етапа, когато чернодробните клетки почти не могат да синтезират тези ензими.

В допълнение към факта, че свободният билирубин е един от основните маркери на патологията на черния дроб, той също е много токсично вещество. На първо място, той действа върху „енергийните станции” на клетката - митохондриите. Косвеният билирубин има способността да прекъсва дихателната верига. Благодарение на тази верига от реакции, тялото ни получава енергия. Когато настъпи нарушение в дейността на този механизъм, клетките стават все по-сложни за функциониране, което в крайна сметка може да доведе до тяхната смърт.

Друг опасен ефект на билирубина е, че с притока на кръв, той може да достигне кръвно-мозъчната бариера и при определени концентрации започва да прониква в централната нервна система. Тук неговият токсичен ефект може да доведе до енцефалопатия или дори до кома.

Биохимични кръвни тестове: методи и декодиране

Преди да вземете кръвен тест за тези показатели, трябва да следвате някои правила за няколко дни. Първо, трябва да се въздържаме от интензивни физически натоварвания, а от друга страна, да откажем да приемаме солени, мазни, пържени и пушени ястия, както и алкохолни и енергийни напитки.

За да приемате някакви лекарства, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар. Например, лекарства като парацетамол, противозачатъчни хапчета и аспирин могат значително да повлияят на резултатите. На определения ден преди даряването на кръв е забранено да се яде. Кафе и чай също са забранени, но е позволено да се пие вода. От вена се взема кръвен тест.

В биохимичната практика има много начини за идентифициране на вещества, които трябва да бъдат изследвани. За да се установи концентрацията на ALT и AST в серума, се използва методът за определяне на оптичната плътност на субстратите и реакционните продукти, катализирани от тези ензими.

За идентифициране на съдържанието на билирубин в кръвта с помощта на така наречената реакция на Ван ден Берг. Според резултатите от това проучване, свободното и свързан билирубин получи второто си име. Във водната среда само конюгираният пигмент взаимодейства с диарреактивното вещество на Ерлих, поради което се нарича директно. Косвеният билирубин започва да се свързва с реагента само след утаяването на протеините, обикновено се случва под действието на алкохол. След това се изчислява общото съдържание на пигмент и чрез изваждане на вече известно съдържание на свързан билирубин от дадено количество се определя количеството на свободното. Този метод не е напълно точен, но поради неговата наличност е един от най-често срещаните.

Обикновено, ALT и AST в кръвта могат леко да варират в зависимост от лабораторните реактиви, но има стандартни диапазони. Съдържанието на ензими засяга пола и възрастта. Така че, за мъжете са нормални ставки от 10-40 единици. / л (в някои източници - до 50), докато за жените тези стойности остават в диапазона 12-32 единици. / л. При децата нормалните показатели са: за AST - до 60 единици. / л, за ALT - до 40 единици. / л.

Нивата на билирубина в кръвта се измерват в mmol / l. При здрав човек общото му съдържание е в границите от 5,1-17 mmol / l. Индиректен билирубин, който циркулира в комбинация с албумин, съставлява 75% от общия - 3,4–12 mmol / l, директен, неутрализиран - останалите 1,7–5,1 mmol / l.

Увеличаването на общото съдържание на този пигмент, дължащо се на свободен или свързан, може да послужи като основа за задълбочена проверка на състоянието на черния дроб. В по-редки случаи увеличаването му може да се дължи на следните причини:

някои наследствени патологии;
проблеми с панкреаса;
несъвместимо кръвопреливане;
въвеждането на някои лекарства.

Но по-често това е пряк указател за цироза или други чернодробни проблеми.

Резултатите от тестовете за ALT, AST и билирубин са надежден начин за диагностициране на цироза. В комбинация с ултразвук, лапароскопска диагноза и биопсия, определянето на чернодробните проби позволява на лекаря да определи етапа на заболяването и да предпише лечение. Необходима е компетентна терапия, за да се предотвратят опасни последствия.

Също така, заедно с проучването на тези показатели трябва да бъдат тествани за определяне на нивото на гама-глутамил транспептидаза, албумин и фибрин - те могат да предоставят допълнителна информация за състоянието на пациента.

ALT и AST са повишени - какво означава това, дешифрирането на кръвните показатели. Лечение при бременни жени, бебе, възрастни

Анализът на кръвта е основното проучване, с което лекарят оценява общото състояние на пациента. Един от ключовите показатели в анализа са маркерите за увреждане на черния дроб ALT и AST. Увеличението спрямо нормата на тези показатели често означава, че в организма се развиват заболявания, които изискват незабавно лечение.

Декодиране на индикатори в биохимичния анализ на кръвта

ALT (пълно наименование "аланин аминотрансфераза") е ензим, разположен главно в тъканите на черния дроб и бъбреците, чрез който се осъществява обменът на аминокиселини аланин, увеличава се имунитетът, интензивно се произвеждат лимфоцитите. ALT.

Подобно на ALT, AST или аспартат аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим. AST участва в трансфера на аминокиселини аспартат. Това е строителен протеин, който е отговорен за синтеза на аминокиселини. AST е най-концентриран в сърцето, бъбреците, мускулите и нервните тъкани. Аминотрансферазната активност ускорява витамин В6.

При нормалното функциониране на организма аминотрансферазите практически не влизат в кръвта. Повишената производителност настъпва в нарушение на целостта на клетките в големи количества, когато се освобождават ензими.

Високото съдържание на ензима ALT в биохимичния анализ на кръвта показва увреждане на тъканите на органите, най-често на черния дроб. Ако нивото на AST надвишава ALT, възможно е да се говори за увреждане на миокарда.

Често заболяването на черния дроб се развива асимптоматично. Биохимичният анализ на кръвта за ALT и AST е предназначен за своевременно откриване на аномалии във функционирането на вътрешните органи с цел елиминиране на уврежданията на ранен етап. Даването на кръв за ALT и AST се препоръчва на всеки 6 месеца за профилактични цели.

Скоростта на кръвта при мъже, жени и деца

Нормалната честота на ALT и AST се различава по пол и деца от различни възрасти. Леко отклонение от нормата на аминотрансферазите може да е следствие от храненето, физическата активност, начина на живот, продължителната употреба на някои лекарства и не е причина за безпокойство.

Пациентите често се притесняват дали ALT и AST са повишени. Какво означава това, определя колко пъти резултатът се различава от нормата. На патология показват показатели, няколко пъти по-високи от нормалните. Леко увеличение се наблюдава при вирусен хепатит, мастна чернодробна хепатоза. До 20 пъти при възпалителни процеси на черния дроб, цироза.

С увеличаване на нивото на повече от 20 пъти, има разрушаване на черния дроб. При тежки състояния на черния дроб, ALT достига критично ниво, при миокарден инфаркт - AST.

Хепатитът обикновено се диагностицира с повишено количество билирубин. При юноши промяната в стойностите на ALT и AST през периода на растеж се счита за нормална. Превишаването на нормата в ранна детска възраст също не е патология.

Причини за повишаване на ALT при възрастни

Тъй като съдържанието на ензими в органите варира, стесняване на обхвата на възможните болести спомага за съотношението между ALT и AST, което се нарича коефициент на Ritis.

Повишената ALT се дължи главно на аномалии в черния дроб или поглъщане на вещества, които влияят на неговото функциониране:

Консумация на алкохол преди анализ.
Употребата на някои лекарства: антибиотици, противогъбични средства, понижаване на захарта, антиконвулсанти.
Употреба на наркотични вещества.
Приемане на билкови препарати.
Нездравословна храна.
Излагане на стресови ситуации и тежки натоварвания.
Хирургична намеса малко преди проучването.
Наличието на злокачествени тумори в черния дроб.
Химиотерапия и нейните ефекти до 3 месеца.
Отравяне с олово.
Вирусен хепатит.
Токсичен хепатит, причинен от самолечение, използване на хранителни добавки и билкови.
Утежнена форма на панкреатит.
Възпалително увреждане на миокарда.
Инфаркт на миокарда.
Обструкция на жлъчните пътища и тяхната компресия.
Холестаза.
Хемохроматозата е наследствено чернодробно заболяване.
Цироза на черния дроб.
Мускулна дистрофия.

Причини за повишаване на AST при възрастни

Излишъкът на AST над ALT е най-често при сърдечни заболявания:

Остър миокарден инфаркт. Увеличение на коефициентите след 2-3 дни.
Наранявания на сърцето.
Миокардит.
Разрушаването на сърдечната тъкан.
Миозитът е възпаление на мускулите.
Различни видове хепатит.

Нивата на ALT и AST са повишени при различни видове хепатит.

Поражението на чернодробните токсични вещества.
Наличието на злокачествени тумори на черния дроб.
Метастази.
Частична цироза на черния дроб.
Увреждане на черния дроб, причинено от продължителна употреба на алкохол или консумация на големи количества.
Екстензивно увреждане на мускулната тъкан.
Нарушен приток на кръв към черния дроб.
Поражението на чревната лигавица.
Болестта на Уилсън-Коновалов е наследствено нарушение на метаболизма на медта.
Хипертиреоидизмът е хормонално заболяване, характеризиращо се с повишаване на функцията на щитовидната жлеза.
Холестаза.
Синдром дълго изстискване, механично увреждане.
Затлъстяването.

Причини за високи темпове в детска възраст

ALT и AST се повишават: това, което означава при деца, зависи от възрастта и хормоналните процеси. Преди проучването детето се изследва, като се има предвид наличието на оплаквания.

Повишеното ниво на ензимите в анализа на детето главно показва:

различни чернодробни увреждания;
хронична или остра вирусна форма на хепатит;
вродени патологии на жлъчните пътища или черния дроб;
метаболитни нарушения;
чернодробна хипоксия;
целиакия - увреждане на лигавицата на тънките черва;
лезии на черния дроб с токсични вещества или лекарства;
наличието на вирусни заболявания;
кръвни заболявания;
ниско съдържание на калий;
тромбоза;
мононуклеоза;

патологични състояния на сърцето;
сърдечно заболяване;
обструкция на жлъчните пътища;
мускулна дистрофия;
полимиозит;
заболявания на хипофизната жлеза;
наличието на злокачествени тумори;
бъбречен инфаркт;
последствия от сърдечна операция.

Дешифрирането на анализите на детето е различно от декодирането за възрастни.

Какво означава високо ниво за бременни жени?

По време на бременността настъпват промени в тялото на жената, което може да се отрази в промените в резултатите от теста. Това се дължи главно на промени в хормоналните нива. Незначителни увеличения на кръвните коефициенти в началото на бременността или в третия триместър не са патологични.

Ако показателите не се нормализират с времето, можем да говорим за сърдечни заболявания, черния дроб или нарушение на тяхното функциониране. Работата на черния дроб може да наруши компресията, причинена от растежа на плода. Натискът върху органите също води до стагнация на жлъчката, което увеличава ALT и AST.

Бременността може да предизвика обостряне на хронични заболявания. Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на жената. Ако усетите задух, слабост, промяна на цвета на кожата или наличие на коремна болка, трябва незабавно да направите анализ и да определите причината за неразположението.

Появата на тежки наранявания и изгаряния също предизвиква повишаване нивото на ензимите в кръвта.

В допълнение към тежките състояния, някои лекарства засягат показателите. При липса на очевидни причини, повишената ALT и AST показват, че натоварването на тялото на жената е твърде голямо. В този случай е необходимо да се извърши спешна доставка. Ако състоянието е стабилно, бременната жена се наблюдава в болницата.

Ако показателите се повишат с нормален билирубин

Заедно с ALT и AST се увеличават и други чернодробни показатели. Това означава, че в случай на чернодробни патологии, билирубинът ще бъде увеличен. Билирубин е един от основните компоненти на жлъчката. Повишеният билирубин е свързан с увреждане на черния дроб или нарушена проходимост на жлъчните пътища. Нормата на билирубина с увеличаване на други показатели елиминира възможността за чернодробно заболяване.

Колко сериозно е намаляването на активността на ALT и AST

Всяка промяна в нивото на ALT и AST показва аномалии в организма. Намаляването на показателите е възможно при тежко увреждане на черния дроб, цироза, обширна некроза, рак, инфекции на урината и дефицит на витамин В6. Особено остър недостиг на витамин се наблюдава при бременни жени.

Всеки отделен случай трябва да бъде разгледан от лекар, тъй като самолечението ще доведе до влошаване. Намаляването на ALT и AST при некроза показва намаляване на броя на здравите клетки и представлява опасност за здравето. Недостигът на витамин В6 ще бъде допълнен с храна: ядки, бобови растения, зърнени храни, млечни продукти, месо, риба.

Показания за анализ: симптоми

Биохимичните кръвни тестове за ALT и AST се предписват главно за съмнителни патологични състояния. Наличието на симптоми показва сериозността на заболяването.

Тъй като повишаването на нивото на аминотрансферазите е предимно свързано със заболявания на черния дроб и сърцето, най-честите симптоми на патологиите са следните:

коремна болка;
тежест в десния хипохондрий;
пожълтяване на кожата, очите, лигавиците;
продължителна слабост, умора - признаци на миокардит;
условия, причинени от интоксикация;
неразумно гадене и повръщане;
слаб апетит;
дисфункция на стомашно-чревния тракт: диария, газове, оригване;
обезцветяване на изпражненията;
сърбеж;
задух;
болка в сърцето;
болка в крайниците;
кървене.

В други случаи повишените ALT и AST нарушават целостта на костта или мускула. Тези състояния могат да бъдат както явни, така и асимптоматични, но скорошните наранявания показват, че скоростта ще се увеличи.

Контролът на нивата на ALT и AST се извършва като превантивна мярка при пациенти със захарен диабет, наднормено тегло и предразположение към чернодробни заболявания по време на бременност. Анализът се предписва и като начин за контрол на лечението с лекарства, които засягат черния дроб.

Как да се подготвим за тестване за ALT и AST

За анализ се взема кръв от вена. Показателите за ALT и AST са обект на външно влияние.

За да не влияят външните фактори на резултата от биохимичния анализ, пациентът трябва да следва препоръките за подготовка за процедурата:

Проучването се провежда сутрин.
Преди анализа е забранено да се яде храна за 8 до 10 часа, да се пие негазирана вода.
Трябва да се въздържате от алкохол, пушене и приемане на лекарства поне седмица преди процедурата. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар.
За да се избегнат микротравми на мускулна тъкан, се препоръчва да се ограничи физическото натоварване 2 - 3 дни преди анализа.
Ограничете количеството на ферментиралите млечни продукти.
Не яжте мазни храни. Напълно промените диетата не трябва да бъде.
Не пушете преди анализа.
Необходимо е да дойдеш предварително, да не бързаш. Преди процедурата се препоръчва за 10 минути да седи тихо.
Защитете се от стресови условия, не бъдете нервни преди анализа.
Не се изследвайте с помощта на рентгенови лъчи ден преди процедурата.

Какво да правите при повишени ставки

Резултатите от анализа са готови, ALT и AST са се увеличили. Какво означава това, състоянието е опасно и каква последователност от действия ще ви каже лекарят, който дешифрира. За да определите ефективен начин за нормализиране на нивото на ензимите, първо трябва да идентифицирате причината за състоянието.

За да направи това, лекарят предписва допълнителни изследвания на черния дроб, сърцето и другите органи:

тестове за различни видове вирусен хепатит;
тестове за автоимунни типове хепатит;
Тест за болест на Уилсън;
съдържание на желязо при хемохроматоза;
чернодробна биопсия;
повторни кръвни изследвания;
компютърна томография, ултразвук, ЕКГ.

В допълнение към по-нататъшното разглеждане, следва да се вземат мерки, за да не се влоши състоянието:

да се откаже от алкохола;
баланс на храненето;
избягвайте радиоактивно излъчване;
прекарват повече време в чиста околна среда.

В зависимост от тежестта на заболяването се извършва хоспитализация или контрол на състоянието.

Медикаментозно лечение

Когато се променят параметрите на ALT и AST, е възможно лечение на симптомите на заболяването. Въпреки това, самолечението ще влоши състоянието, можете само да приемате лекарства, предписани от лекар.

За автоимунен хепатит се предписват Duphalac и антивирусни лекарства.
Когато промените в нивата на ензимите са свързани с чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори - лекарства, които помагат за възстановяване структурата на чернодробните клетки. Ензимните препарати премахват възпалението.
За да се поддържа нормалното функциониране на сърдечния мускул, се предписва магнезий.
Когато мускулите се счупят, лекарят може да препоръча лекарства, които ускоряват синтеза на протеини и регенерацията на клетките. Калциевите препарати допринасят за възстановяването на целостта на костите.
За укрепване на имунитета могат да се използват противовъзпалителни лекарства или интерферони. Веднага след като инфекциозният процес бъде потиснат, започва клетъчното възстановяване.
Остра атака на болката се подтиска с помощта на аналгетици.

В допълнение към лекарствата, можете да попитате Вашия лекар за билкови добавки, които стимулират черния дроб.

Народни средства за понижаване на нивото на показателите

Промените са незначителни, но ALT и AST са повишени. Какво означава това в конкретен случай, ще позволи да се идентифицират допълнителни изследвания. Лечението с народни средства не трябва да замества лекарствата и медицинското наблюдение.

Въпреки това, има отвари и инфузии, използването на които с леко повишаване нормализира функционирането на вътрешните органи и понижава нивото на аминотрансферазите:

Инфузия на билки в патологията на черния дроб. Смесва се и се смила 20 гр. Чистоцвет, 40 гр. Смъртенол, 40 гр. Хиперикум. Налейте в термос, добавете 1,5 литра. вода довежда до кипене. Готови за ядене след 12 часа. Пийте 2 седмици 4 пъти на ден. Инфузията подпомага регенерацията на чернодробните клетки.
Инфузия за сърдечно заболяване. На чаша вряща вода 1 чаена лъжичка. Адонис. Дръжте топло за 2 часа. Вземете на празен стомах и 1 супена лъжица. л. няколко лъжици на ден в продължение на 2 седмици.
Инфузия на глухарче. В капацитет от 0,5 литра. Сложете цветя, налейте 150 мл. водка. Вземете 24 часа всеки ден 2 супени лъжици. л. 3 пъти. Продължителността на лечението е 2 - 3 седмици.
Инфузия на бодил. Смелете семената, пригответе 1 ч. Л. на 250 ml. Оставете топло за 20 минути. Щам. Пийте 3 седмици, 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Бульон се пие бавно. Показания: хепатит, чернодробно заболяване.
Отвара от царевица. Изсушете и нарязайте царевичните косми. 1 ч. Л. 200 ml. кипяща вода. Оставете да се вари в продължение на 15 минути. Вземете 1 чаша 2 пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Храната се отличава с високи цени

Правилното хранене е съществена част от лечението.

Следва да се спазват следните правила:

Диетата трябва да се състои главно от растителни храни с високо съдържание на хранителни вещества. Това ще изчисти черния дроб от токсините и ще ускори възстановяването на клетките.
Пийте желе за закуска.
Използвайте пресни зеленчуци и плодове с различни цветове.
Разнообразявайте храни с ниско съдържание на мазнини, риба. Високото съдържание на мазнини затруднява работата на черния дроб.
Ограничете количеството сол в храната. Солта задържа течност в тялото, причинява подуване.
Спазвайте диета: не преяждайте и не гладувайте.
Яжте прясно приготвена храна.
Дъвчете добре.
Обогатете диетата с протеини: зърнени храни, яйца, млечни продукти.
Избягвайте пържени храни, приготвени в масло.
Ограничете консумацията на преработени продукти: консерви, колбаси.
Ограничете консумацията на напитки с газ.
Не включвайте храни с високо съдържание на сол.
Елиминирайте алкохолните напитки. Алкохолът съдържа токсини, които причиняват увреждане на черния дроб по време на филтрация.
За да наблюдавате водния баланс: пийте чиста вода без газ, зелен чай.
Вечеря най-малко 2 часа преди лягане с леки продукти.
Много внимание се обръща на витамин В6. Той се намира в соята, бананите, орехите, спанака, авокадото и черния дроб.
Яжте повече витамин D. Витамин предпазва черния дроб от увреждане и нормализира неговата функция. Природни източници - ябълки, листни зеленчуци, млечни продукти, тиквички, гъби, стриди, черен дроб на треска. За да получите дневна доза от витамин достатъчно плодове или зеленчуци на ден.

Освен промените в храненето, трябва да се придържате и към здравословния начин на живот. Спрете да пушите и също така избягвайте пасивното отравяне. Необходимо е да се придържате към дневния режим, да прекарвате колкото се може повече време на чист въздух. Укрепване на тялото умерено упражнение.

За да се елиминира възможността за възпалителни процеси, се препоръчва да имате постоянен сексуален партньор.

Нарушаването на показателите в кръвния тест често принуждава да преразгледа диетата и начина на живот. За да сте здрави, трябва периодично да проверявате ALT и AST. Това не означава, че предприемането на действия е необходимо само когато нивото на ензимите се увеличава. Не е необходимо да се изчаква, докато тялото покаже развитието на патологии. Сега можете да започнете да се грижите за себе си.

Видео на повишени ALT и AST и методи за нормализация

Повече за ALT и AST:

Специалист по увеличаване на AST и ALT:

Чернодробни тестове за чернодробни заболявания

Чернодробните тестове са прост, информативен и достъпен метод за лабораторна диагностика на чернодробни заболявания.

Черният дроб е неспарен орган с тегло 1,5 кг., Разположен в десния хипохондрий под диафрагмата. Черният дроб изпълнява над 500 жизнени функции. Затова при чернодробни заболявания, които са съпроводени с увреждане на чернодробната тъкан (паренхим), се развива цял комплекс от симптоми, наречен чернодробна недостатъчност. Биохимичното изследване на кръвта определя маркерите на увреждане и функционалното състояние на черния дроб.

Основни заболявания на черния дроб

хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, най-често от вирусна етиология. Най-известен е хепатит А или болестта на Боткин. Тя също се нарича жълтеница.

Вирусният хепатит В и С почти винаги става хроничен и води до цироза в 57% от случаите и първичен рак на черния дроб в 78% от случаите.

Алкохолният хепатит се откроява. При редовна алкохолна интоксикация в черния дроб се развиват процесите на увреждане на хепатоцитите и подмяна на чернодробната тъкан с мастна или фиброзна с развитието на мастна хепатоза и цироза.

Редки форми на хепатит включват лекарствен хепатит, автоимунен хепатит, бактериален хепатит.

Хепатитът се проявява като прояви на други инфекции: жълта треска, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, паротит, инфекция с вирус Epstein-Barr, различни херпесни инфекции.

gepatozy

За разлика от възпалителните заболявания на черния дроб - хепатит, хепатозите са дегенеративно-дистрофични заболявания, при които функционалната активност на чернодробните клетки намалява, метаболизмът в хепатоцитите се нарушава и чернодробната тъкан се регенерира в мастна и / или фиброзна.

Хепатозата може да се развие самостоятелно или да бъде резултат от възпалителни или други чернодробни заболявания. От своя страна невъзпалителните заболявания на черния дроб са пролог за развитието на цироза.

Чернодробна цироза

Това е хронична необратима замяна на функционално активни чернодробни клетки с груба фиброзна тъкан с развитие на чернодробна недостатъчност. При повече от половината от случаите цирозата е причинена от хронична алкохолна интоксикация. При 25% се развива цироза след страдане от хепатит В или С. Когато се екскретира жлъчката, например при жлъчнокаменна болест, настъпва билиарна цироза. Прогнозата за цироза е неблагоприятна.

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларен карцином е първичен тумор на черния дроб. Най-голям риск от развитие на рак на черния дроб се наблюдава при цироза на черния дроб, хепатит В и С, паразитни чернодробни инвазии и злоупотреба с алкохол.

Много по-често срещаните метастази в черния дроб с екстрахепатална локализация на първичния тумор. Метастазите са вторични огнища на растеж за всеки злокачествен тумор. Те се образуват, когато туморните клетки влизат в черния дроб през кръвния поток (хематогенен път) или лимфните съдове (лимфогенна пътека). При тумори на стомаха, панкреаса и гърдата, дебелото черво, белодробните метастази в черния дроб се откриват при около половината от пациентите. При злокачествени тумори на хранопровода и меланома при една трета от пациентите се определят чернодробни метастази. При рак на мозъка, устната кухина, рак на простатната жлеза, матката, яйчниците, рака на пикочния мехур и рак на бъбреците, чернодробните метастази са изключително редки.

Паразитни чернодробни заболявания

Ехинококозата на черния дроб е паразитно заболяване, причинено от развитието на тения Echinococcus granulosus в черния дроб.
Други инвазии на черния дроб: клонорхоза, описторхоза, фасциолиаза

Редки заболявания на черния дроб

Чернодробни хемангиоми - вродени или придобити аномалии в развитието на чернодробни съдове.
Непаразитни кисти на черния дроб - патологична кухина с капсула, пълна с течност.

Симптоми и признаци на чернодробно заболяване

Дискомфорт и болка в десния хипохондрий
Увеличен черен дроб, понякога увеличена далака
Горчива уста
Обща слабост и умора
главоболие
Симптоми на енцефалопатия
Повишено изпотяване, подуване, подуване на корема (асцит)
Оцветяване в жълт цвят (иктеричност) кожа, лигавица, склера
Сърбеж, кожни обриви
angiostaxis
Нарушения на храненето, промяна на цвета на калция
Тъмна пенеста урина
Съдови "звезди"

Чернодробни тестове

Тестовете на черния дроб или биохимията вече могат да се правят във всяка лаборатория. Основните показатели за чернодробните функционални тестове са билирубин в кръвта (директен, непряк и общ), аспартат аминотрансфераза (AST, AsAt), аланин аминотрансфераза (ALT, AlAt) и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза, ALP).

билирубин

Билирубин (латински билис - жълт и рубер - червен) е жлъчен пигмент, компонент на жлъчката. Образува се чрез разцепване на хемоглобина. Билирубинът в кръвта се съдържа в две фракции: свободни и свързани. Повишаване на индиректния билирубин се наблюдава при прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница). При хепатит се увеличава нивото на прекия и индиректния билирубин. Когато жлъчните пътища са блокирани, директният кръвен билирубин расте.

Жълтият цвят на синината на последния етап от развитието му се дължи на превръщането на хемоглобина в билирубин. Когато нивото на билирубина в кръвта е над 30 µmol / l, кожата и лигавиците стават жълтеница. На първо място, той е забележим на фона на белия цвят на склерата на окото.

ALT - аланинаминотрансфераза

Нивата на ALT се увеличават с увреждане на черния дроб. В резултат на унищожаването на чернодробните клетки, този ензим навлиза в кръвта в прекомерно количество. Нивата на ALT също се повишават при миокарден инфаркт.
Повишената ALT, надвишаваща повишаването на AST, е характерна за увреждане на черния дроб; ако индексът AST се повиши повече от повишението на ALT, то, като правило, това показва проблемите на клетките на миокарда (сърдечния мускул).

AST - аспартат аминотрансфераза

AST се използва в медицинската практика за лабораторна диагностика на увреждане на миокарда (сърдечен мускул) и увреждане на черния дроб. Увеличаването на AST, надвишаващо ALT, е характерно за увреждане на сърдечния мускул; ако скоростта на ALT е по-висока от AST, то това по правило показва разрушаването на чернодробните клетки.

Коефициент на дерит

AST / ALAT и AST / ALT е съотношението между AST и ALT активността. Стойността обикновено е 0.91-1.75. При хепатит коефициентът de Rytis намалява до 0,6, а при инфаркт на миокарда нараства над 1,75.

Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза

Скоростта на алкална фосфатаза 20 -140 IU / l. Алкалната мембрана се увеличава с запушване на жлъчния канал. При бременни жени тя е повишена. Но оралните контрацептиви намаляват алкалната фосфатаза.

Стойностите на тестовете за чернодробна функция зависят от лабораторното оборудване и изследователските методи. Следователно, данните за скоростта на билирубин, AST, ALT и алкална фосфатаза могат да се различават. В съвременните лаборатории, заедно с резултатите от анализите, винаги се дават референтни стойности на нормата.

Чернодробни тестове. Диагностична стойност за откриване на чернодробно заболяване.

Хитростта на чернодробното заболяване е тази болка и други симптоми и признаци на тяхната поява в по-късните стадии на заболяването, когато се появят необратими промени. Чернодробните тестове са информативен и бюджетен начин за наблюдение на състоянието на черния дроб както при здрави, така и при пациенти. Цената на този анализ във Варна е 15 лева. Тя трябва да се приема ежегодно, а в случай на хронични чернодробни заболявания или злоупотреба с алкохол - два пъти годишно. Най-голямата диагностична стойност при ранната диагностика на чернодробните заболявания са чернодробните тестове, получени при редовни прегледи и медицинско наблюдение на динамиката на лабораторните показатели и клиничните данни.