В педиатричната практика е широко разпространено явлението физиологична неонатална жълтеница, което се развива на втория или третия ден от живота и е свързано с адаптирането на детското тяло към нови условия. Това състояние не се счита за патологично, възниква при приблизително 70% от новородените и се дължи на особеностите на метаболизма на билирубина.
Един от вариантите на физиологична жълтеница е синдром на Ариас или прегнана жълтеница. За това има реч, ако по време на кърмене жълтеницата продължава през втората седмица от живота на детето.
Това състояние при бебета, които се хранят с кърма, е описано за първи път през 60-те години на 20-ти век. Неговите причини все още не са точно определени.
Как се проявява
Кърмещата жълтеница се счита за доброкачествено състояние и се характеризира с оцветяване на жълтеницата на кожата и склерата на детето. Пикът на жълтеност обикновено се наблюдава между 10 и 21 дни, докато нивото на индиректния билирубин може да бъде 200–400 µmol на литър, директно - 50–60 µmol на литър. Постепенно нивото на пигмента намалява и достига нормални стойности на 4-12 седмици.
При жълтеницата на Ариас, дори с висок билирубин, няма мозъчни увреждания, няма аномалии във функционирането на вътрешните органи, черният дроб не е увеличен.
Такива деца, като правило, активно сучат, получават необходимото количество мляко, когато кърменето е установено, наддават на тегло, обикновено имат изпражнения и честота на уриниране, урината и изпражненията не се променят, те са в добро настроение.
причини
Причините за това състояние все още се обсъждат в медицинската среда. Смята се, че жълтеницата на майчиното мляко се развива в резултат на прекъсване на обработката на пилимента на билирубина и отстраняването му от тялото. Според лекари това може да се случи по различни причини, включително:
Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.
- В кърмата, голямо количество свободни мастни киселини, което предотвратява свързването на билирубина.
- Високата активност на ензима р-глюкуранидаза, която е в млякото, води до увеличаване на съдържанието на несвързания билирубин в червата и по-нататъшното му абсорбиране в кръвта.
- Съдържанието на млечни производни на прегнандиол е продукт на обмяната на женски хормони, които пречат на улавянето на несвързания билирубин от черния дроб и неговото свързване с глюкуроновата киселина.
- Недохранване на детето поради нестабилна лактация, в резултат на което билирубинът се абсорбира в червата и го вкарва в кръвта.
Смята се също, че при бебетата черният дроб все още се справя слабо с отстраняването на билирубина от тялото и този процес не е напълно оформен.
Причините за кърменето от жълтеница включват наследственост.
Сред причините се нарича гладно бебе и загуба на тегло през първия ден от живота. Смята се, че ранното кърмене и кърменето поне 8 пъти на ден значително намалява нивото на билирубина в кръвта.
разпространение
Според последните проучвания, през третата седмица от живота, една трета от бебетата на HBT имат жълтеница, а при останалите 2/3 от кръвта билирубинът е повишен. При доносни изкуствени бебета това явление не се наблюдава през третата седмица.
диагностика
За да се определи, че жълтеницата е свързана с НВ, можете да направите прост тест: не хранете детето с майчиното мляко за един ден. Ако нивото на билирубин през това време се понижи с поне 20%, можем да говорим за жълтеница от кърмата.
Нивото на билирубин до 340 µmol на литър се счита за безопасно за здрави пълнолетни. Ако съдържанието на пигмент надвиши 220 µmol / l, е необходимо детето да бъде изследвано, за да се изключи патология. По правило нивото на билирубин над 340 µmol / l при бебета с жълтеница на кърмене рядко се наблюдава, не повече от 1%. Само при една трета от децата тя ще бъде по-висока от 100 µmol / l, като в преобладаващото мнозинство тя не надвишава 150 µmol / l.
В днешно време не е необходимо да се взема кръв от бебе, за да се определи нивото на билирубина. Има специални устройства - билирубинометри, с които можете да правите измервания директно през кожата за няколко секунди и с доста висока точност.
Така, такава диагноза се прави на бебета, които са на НВ, които нормално се развиват, наддават на тегло, което изключва патологичните причини за жълтеница, няма други прояви, с изключение на жълтата склера и кожата и повишен билирубин.
Необходимо ли е да се лекува
Смята се, че при жълтеница с НВ, ако детето се ражда пълноценно и здраво, не се изисква специално лечение, както и прекъсване на кърменето. Ако нивото на билирубин надвишава 300–340 µmol / l, се предписва курс на фототерапия и процесът на кърмене се оптимизира, така че бебето да се накисва, да получава тегло и да не се дехидратира. Друга възможност за лечение е да спрете кърменето за 1-2 дни и да прехвърлите детето на изкуствени формули.
Много лекари в жълтеницата на майчиното мляко намират за неразумно да дават на детето лекарства, които ускоряват обмена и изтеглянето на билирубина от организма, и въвеждат допълнително хранене на бебето с глюкозна вода. Това лечение увеличава натоварването на черния дроб и намалява консумацията на кърма от майчиното мляко.
Фототерапия за жълтеница при новородени
Лечението се състои от облъчване със специални лампи, за да се унищожи пилимента на билирубина и да се отстрани от тялото. Процедурата се извършва само в болница, у дома, лекарите категорично не препоръчват това. Когато е изложен на ултравиолетови лъчи, билирубинът се превръща в безвреден изомер и се екскретира от тялото чрез физиологични средства.
Процедурата за процедурата е както следва:
- В инкубатор се поставя напълно отпуснато бебе.
- На очите се поставя превръзка, гениталиите са затворени за момчетата.
- Инсталирайте лампата на разстояние 0,5 m от новороденото.
- Минималното време на експозиция е 2 часа. При висок билирубин продължителната експозиция може да продължи до 4 дни с прекъсване на храненето.
- Новороденото се превръща всеки час: на гърба, корема, един фланг, друг фланг.
Бебето на всеки два часа измерва температурата. Ако детето е прегряло, на тялото се появяват червени петна или нивото на общия билирубин намалява, а нивото на несвързания не се увеличава, облъчването спира.
заключение
Жълтеница с НВ е физиологично явление, причинено от влиянието на компонентите на майчиното мляко. Не повишавайте паниката и спрете кърменето. Ако не бъдат идентифицирани патологии и детето се чувства добре, тогава просто трябва да бъдете търпеливи и да изчакате, докато пожълтяването постепенно изчезне от само себе си.
Бременност жълтеница при новородени: причини, симптоми, лечение. Новородено жълтеница - причини, последствия.
Кърмената жълтеница (хипербилирубинемия на Arias, метаболитна жълтеница) е вид физиологична жълтеница, която се появява при новородени на фона на кърменето. Това явление се крие във факта, че на фона на кърменето в бебето се появява немотивирана жълтеница, която бързо изчезва след спиране на храненето. Това състояние се развива рядко, само в 4-8% от случаите и е еднакво често както при момчета, така и при момичета. В тази статия се обсъжда дали тази жълтеница е причина за отказ за кърмене.
Причини за поява на жълтеница в кърмата
Причината за жълтеницата в майчиното мляко при новороденото е наличието на определени вещества в кърмата (например прегнандиол, неестерифицирани мастни киселини), които инхибират свързването и екскрецията на жлъчен пигмент - билирубин. Трябва да се отбележи, че черният дроб на кърмачетата все още не е перфектен в своята функция, а свързването и трансформирането на билирубина в него се забавя. В резултат на тези фактори излишният билирубин се натрупва в кръвта на новороденото, което причинява пожълтяване на кожата и склерата.
Има и доказателства за наследствената причина за този вид жълтеница. Ако в семейството на бебета вече е наблюдавано дългосрочно необяснима жълтеница, която не оказва влияние върху развитието на детето, тогава вероятността от жълтеница при кърмене се увеличава.
Прояви на жълтеница от кърмата
Обикновено жълтеницата на майчиното мляко се появява в края на първата седмица от живота, а при повечето бебета тя преминава напълно 3 месеца. Като правило, жълтеницата на кърмата е продължение, което се случва след 3-5 дни от живота. Обикновено физиологичната жълтеница трае 1-2 седмици и преминава сама. Ако след 3 седмици пожълтяването на кожата на бебето, което е кърмено, не намалее, то може да се дължи на кърмата или да бъде патологично.
Децата с жълтеница от кърмата нямат патология от страна на вътрешните органи, с изключение на повишени нива на билирубин в кръвта. Те активно изсмукват, напълняват добре, редовно изпразват червата и пикочния мехур, развиват се според възрастовите стандарти. Фекалии и урина с Aurias жълтеница не потъмняват, за разлика от патологичната хипербирирубинемия. Също така, такива бебета нямат разширен черен дроб и далак, което е характерно за хипербилирубинемия с хемолитичен характер.
Пикът на жълтеницата на кърмата пада на 10-21 дни, докато нивото на конюгиран (директен) билирубин може да достигне 300-500 μmol / l. При жълтеница на кърменето няма токсично увреждане на мозъка, тъй като в кръвта преобладава конюгираният (свързан с глюкуроновата киселина) билирубин, който е с ниска токсичност. Клиничните наблюдения на специалисти с деца с жълтеница от кърмата показват, че такива бебета нямат по-нататъшно развитие на невропсихичното развитие.
След третата седмица жълтеницата обикновено започва да намалява. Обикновено преминава изцяло до 3 месеца от живота. В редки случаи, повишаване на нивото на билирубин (и дори лека степен на жълтеност на кожата) продължава през периода на кърмене.
Ако бебето има жълтеница за дълго време, докато лошо засмуква гърдата и не напълнява, най-вероятно проблемът е по-сериозен и има известна патология. Също така, ако жълтеницата продължава повече от 3 месеца и няма тенденция към намаляване, тогава трябва да се изключи патологичният му характер.
Как да се направи разграничение между жълтеница от кърмата и патологична жълтеница
При жълтеница на майчиното мляко, нивото на прекия (конюгиран) билирубин, който е с ниска токсичност, се увеличава в кръвта. Индиректният билирубин (по-токсичен) в серума се повишава умерено (до 50-60 µmol / l).
Понастоящем са налични транскутални билирубинометри за определяне нивото на билирубин при новородени. Такова устройство ви позволява незабавно да измерите концентрацията на този пигмент, без да взимате кръв!
За диагностициране на жълтеница при кърмене обикновено се провежда тест - отказ от кърмене в продължение на 24 часа. Ако нивото на билирубин през това време намалява с 80-170 μmol / l (около 20%), тогава диагнозата се потвърждава.
Трябва също да изключите патологичната жълтеница, която може да се развие при новородени - синдром на Gilbert (наследствена чернодробна дисфункция), синдром на Crigler-Nayyar, наследствени метаболитни нарушения (галактоземия, фруктоземия), жълтеница с пилорична стеноза, диабетна фетопатия, хипотиреоидизъм. Причината за жълтеницата може да бъде наследствена холестаза. Патологичната жълтеница обикновено се характеризира с ранно (1-2 дни) или късно (след 14 дни) развитие, вълнообразен дълъг ход и влошаване на новороденото.
Освен това е необходимо да се прави разлика между кървенето и жълтеницата поради недостатъчен прием на кърмата. В този случай забавеното елиминиране на билирубина ще се дължи на рядкото изпразване на червата, тъй като бебето консумира недостатъчно количество майчино мляко.
Лечение на жълтеница в кърмата
Първият въпрос, който майките задават, е „възможно ли е да се продължи кърменето? ". Отговор - можеш! Ако жълтеницата наистина е свързана с кърмене и цифрите на билирубина са ниски, тогава обикновено не се изисква лечение, различно от наблюдение. Arias жълтеница е преходно явление и не е причина за отхвърляне на кърмата.
Преди това бебетата с жълтеница бяха предписани лекарството фенобарбитал, което ускорява метаболитните процеси в черния дроб. В момента се смята, че употребата му при новородени е неоправдана. Също така по-рано педиатрите дадоха препоръки за кипене на кърма, тъй като в резултат на пастьоризацията тя губи „иктеричните“ си свойства. Сега експертните мнения по този въпрос се различават, но повечето лекари не препоръчват това.
При значително увеличение на нивото на общия билирубин (повече от 240-300 μmol / l), на детето се предписва фототерапия в болницата. Сините лампи помагат за унищожаване на излишния билирубин в кръвта, който след това се отстранява от тялото. Чуждестранни експерти с малък брой билирубин препоръчват фототерапия у дома. Вътрешната медицина все още няма този опит, въпреки че на пазара вече се появиха домашни фототерапевтични устройства.
Съществува и стратегия за лечение, при която майката спира кърменето в продължение на 24-72 часа. През това време жената подкрепя лактацията чрез декантиране, а на бебето се дава формула за кърмачета. През това време нивото на билирубин обикновено е значително намалено, след което кърменето се възобновява. В редки случаи тази тактика може да се повтори няколко пъти.
Прогнозата за жълтеница на майчиното мляко е благоприятна. С навременното откриване и лечение (с голям брой билирубин) не се наблюдават усложнения.
В повечето случаи жълтеницата е безопасна и е физиологична норма, но има и опасни форми на жълтеница, които могат да причинят значителна вреда на бебето.
Жълтеницата през първата седмица от живота се среща в 60% от бебетата, родени навреме и е резултат от разграждането на червените кръвни клетки и временно ограничаване на свързването и елиминирането на билирубина от организма. Билирубин е вещество, което се съдържа в кръвта на всеки човек и се отделя от черния дроб. По време на пренаталния период феталният билирубин се екскретира от черния дроб на майката. След раждането, черният дроб на детето все още не е в състояние да се справи с отстраняването на билирубина, това веднага се забелязва от цвета на кожата на детето - става жълто. В повечето случаи жълтеницата е безопасна и е физиологична норма, но има и опасни форми на жълтеница, които могат да причинят значителна вреда на бебето. Доскоро се смяташе, че кърменето (особено при тежки форми на жълтеница) може да допринесе за повишаване на нивото на билирубина, затова в повечето случаи майките са забранени да кърмят деца с тежка жълтеница (особено при относително високи нива на билирубин в кръвта). Днес ситуацията се е променила - има нови изследвания, които показват обратното: Оказва се, че кърменето е превенция на жълтеница на новороденото. Така ли е?
За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разбере какви форми на жълтеница се различават и как се третират.
Физиологична жълтеница
Обикновено се появява на втория или третия ден от живота и преминава в рамките на две до три седмици без никакво лечение.
При физиологичната жълтеница няма причина за безпокойство, скоростта на елиминиране на билирубина ще зависи от качеството на храненето - осигуряването на необходимото калориране, тъй като билирубинът е мастноразтворим и се екскретира с изпражненията и урината.
Кърмене Жълтеница
Удължаването на жълтеницата за до три седмици е естествено продължение на физиологичната жълтеница. Тази жълтеница зависи от наличието на определен фактор в кърмата и се нарича "жълтеница от кърмата". Този вид жълтеница се дължи на факта, че под влиянието на този фактор се засилва обратното усвояване на билирубина от червата.
Най-често тази жълтеница се проявява само в края на първата седмица и в някои случаи може да продължи около 2-3 месеца. Обикновено е напълно безвреден, въпреки че във всеки случай е необходимо да се изключи друга възможна причина за жълтеница и, ако е необходимо, да се извърши лечение.
Друг вид „кърмеща жълтеница” д-р Лорънс Гартнер нарича „кърмеща жълтеница” поради факта, че кърменото дете е недохранено. При този вид жълтеница може да настъпи значително повишаване на билирубина, дори до опасно ниво.
В този случай, обратната абсорбция на билирубина от червата също е повишена, но това не зависи от фактора на майчиното мляко, а се дължи на липсата на енергия за бебето. Тази форма на жълтеница е по-тежка, затова трябва да се обръща достатъчно внимание на новороденото.
Причините за недохранването са следните:
1. Редки хранения. Обикновено новороденото се прилага върху гърдата повече от 10-12 пъти на ден. В първите дни или месеци от живота на детето приложението може да бъде доста често - около 20 пъти по-голямо. Дълги паузи между храненията (повече от 3 часа) трябва да предупреждават майка.
2. Неефективно смучене - когато бебето се нанася на гърдата, но не получава нужното количество мляко. Понякога детето е твърде слабо, за да изсмуква ефективно (преждевременно или болно дете), въпреки че такива ситуации са по-чести, когато едно здраво бебе, което често е родено, често изсмуква дългове, но не изсмуква достатъчно мляко. Това обикновено е резултат от неправилно прикрепяне към гърдите (прочетете априлския брой на семейния меридиан), когато детето вземе гърдата, без да грабне по-голямата част от ареолата, без да съблюдава асиметрията на хватката (дъното на ареолата трябва да бъде уловено повече от горната) и не може да екстракт от мляко.
Качеството на храненето е негативно повлияно:
- неправилно прикрепване и неправилно положение на гърдите
- използване на залъгалки и бутилки за грижи за деца
- ограничена продължителност на престоя в гърдите
- хранене с капак на гърдите
- невъзможността за ефективно улавяне на гърдата, дължаща се на просмукване на гърдата, особено в областта на ареолата
- къса хиоидна юзда при дете (понякога не е проблем)
- изразен намален или повишен мускулен тонус при дете
- висока температура в отделението на майката и детето
- прекомерно опаковане на детето.
3. Наличието на добавки в диетата на новороденото
Кърмата е 87% вода. Той осигурява всички нужди на детето в течности и хранителни вещества, необходими за оптимален растеж и развитие на бебето. Включването на допълнителна течност в диетата на малко дете намалява апетита му и намалява броя на необходимите храни, което намалява стимулирането на гърдите и влияе върху производството на мляко. Част от водата се възприема от детето като храна. В допълнение, водните или глюкозните разтвори все още не помагат за предотвратяване на жълтеница.
4. Липса на подкрепа от медицински персонал и роднини
Изправена пред първите трудности на майчинството, жената става чувствителна и уязвима. За да може майката да кърми, тя трябва да бъде в състояние на баланс и увереност. Подкрепата и участието на хората около тях по това време е много важно.
Квалифицираната поддръжка на персонала е да помогне на бебето да започне кърменето възможно най-рано, да научи майката как правилно да кърми, да насърчава храненето на бебето при първа заявка и също така да даде на майката на кърменето цялата необходима информация за признаците на ефективно хранене.
В обобщение, за предотвратяване на жълтеница при новородено, персоналът в родилните домове и майките трябва да спазват следните правила:
1. Трябва да започнете да кърмите възможно най-рано (в идеалния случай - през първия час след раждането).
2. От първите фуражи майката трябва да избере удобна позиция за хранене, да се научи правилно да се побира на гърдата.
3. Хранете бебето при поискване.
ПРАВИЛА ЗА МАЙКИ
- Необходимо е бебето да се постави на гърдата толкова често, колкото той пита - при поискване ("при поискване" означава да се прилага не само за храна, но и за общуване с майката, тъй като телесният контакт с майката е физиологичната нужда на новороденото).
- Детето трябва да се постави на гърдата поне 8-12 пъти на ден. Обърнете внимание на интервалите между подаванията. Ако бебето спи повече от 3 часа - можете да го събудите и да предложите гърдата. За да направите това, бебето трябва да се разгъне, потупа по гърба, масажира краката и ръцете. Някои бебета могат да се хранят доста често, като се будят няколко пъти за един час на всеки 15-20 минути, за да поискат отново гърдата. През нощта, да кажем почивка от около 5 часа, въпреки че повечето от децата в първите месеци спазват дневния график за хранене през нощта.
- Трябва да се избягва ограничаването на времето за засмукване на една гърда, преди да се даде втората, и се опита да изчисти гърдата колкото е възможно по време на хранене, тъй като съдържанието на мазнини в млякото се увеличава до края на храненето.
- Ако няма медицински показания за това (които се появяват изключително рядко), трябва да избягвате храненето на бебето с малко вода, чай, а също и да не ги храните с смеси.
Признаци на ефективно кърмене:
1. По време на хранене бебето прави бавни движения на смучене, по време на паузи можете да чуете как поглъща млякото. По време на прилив, можете да чуете чести преглъщащи движения, понякога бебетата започват да се задушават с мляко, в който случай можете да нахраните майка си.
2. По време на хранене, не чуваш да тласкаш, бебето дълбоко хваща гръдния кош, брадичката му лежи на гърдите, гъбите са обърнати.
3. В първите дни броят на уринирането обикновено е равен на броя дни, които детето има, но ако детето получи адекватно хранене, с 4-6 дни броят на мокрите пелени се увеличава до 6-8 на ден, като постепенно достига до 12 или повече на ден. Урината е ярка, сламеножълт цвят.
4. До 4 дни изпражненията на бебето варират от тъмно маслинов меконий до жълто или зеленожълто столче с мека консистенция. Честота - най-малко три пъти на ден преди детето да е на 6 седмица, но обикновено по-често 6-12 пъти на ден (след всяко хранене).
5. Ако детето яде добре - до третия ден губи не много тегло (до 10% от теглото при раждане), а до четвъртия ден започва да си възвръща теглото, достигайки около 25-30 грама на ден, а при четиринадесетия - теглото ви. Минималното наддаване на тегло преди детето да е на 6 месеца е 125 грама на седмица.
Ако е необходимо да се увеличи количеството хранене, може да се прибегне до допълнителното хранене с изразено майчино мляко.
Новороденото е изключително рядко да дава адаптирана бебешка формула или друга допълнителна течност на детето. Необходимостта от лечение на жълтеница при новородени сама по себе си не е медицинска индикация за тяхното използване.
Патологична жълтеница
За разлика от описаната физиологична жълтеница, патологичният се отличава с по-ранна поява (вече на първия ден от живота), по-дълъг курс (повече от 3 седмици) или много високо ниво на билирубин в кръвта. Например, най-честите причини за проявление на патологична жълтеница при новороденото са несъвместимостта на кръвта на майката и детето в група (с първата група при майката и втората или третата в детето) или Rh фактор (с отрицателен Rh фактор в майката и положителен при детето).
Има и други фактори, които увеличават вероятността от патологична жълтеница, например: недоносеност, наличие на масивни кръвоизливи по кожата на дете, тежка жълтеница при предишни деца.
Патологичната жълтеница изисква определени действия от страна на лекуващия лекар, за да се изключи повишаването на нивото на билирубина до опасни граници, затова преди всичко лекарят е длъжен да открие причината за жълтеницата и да определи подходящото лечение за бебето.
1. При високи нива на билирубин се използва фототерапия.
2. Понякога (много рядко) се изисква заместващо кръвопреливане.
3. Нивата на билирубина се наблюдават поне на всеки 24 часа.
Ефектът от фототерапията (бебето се осветява с лампи от всички страни) е, че билирубинът, който е в кожата, под влиянието на светлината се трансформира във водоразтворим изомер, който лесно се екскретира с изпражненията и урината.
Понастоящем не се препоръчва да се предписват допълнителни течни или глюкозни разтвори по време на фототерапията. Глюкозата не е лек за жълтеница.
Но какъв е начинът на хранене в тези случаи е по-подходящ за детето?
Световната здравна организация отбелязва, че кърмата е най-добрият вид хранене по време на фототерапията. Кърменето по време на фототерапията не трябва да спира. При сравнително ниско ниво на билирубин се допускат паузи, по време на които бебето може да бъде кърмено. Същото се отнася и за подмяната на кръвопреливане - след края на процедурата бебето може да бъде кърмено.
Въвеждането на формула със смес не е задължително при лечението на патологична жълтеница. В допълнение, дори и при провеждане на фототерапия, детето може да бъде хранено с изразено мляко чрез тръба.
В тази ситуация е необходимо да се направи оценка на ползите от кърменето и риска от хранене на заместител на кърмата в храната на бебето:
1. Много важно е, че точно коластрата е първата храна на детето (това е преходна храна от плацентарния към гръдния режим на хранене, тъй като бъбреците на бебето все още не са в състояние да преминат големи количества течност). Известно е също, че коластрата е богата на витамин А, имуноглобулини, растежни фактори и има слабително действие, което помага на бебето да се изпразва по-често.
2. Децата, които получават изкуствено хранене са по-застрашени от чревни инфекции.
3. Изкуствената смес оказва тройно натоварване върху храносмилателната система.
4. Всички вещества от заместителя на млякото се абсорбират по-лесно.
5. Чести са случаите на замърсяване на смеси, фалшификати, грешки в рецептата.
Ако обаче по някаква причина голяма част от храната на детето е в сместа - не се отчайвайте, дори малки количества кърма са полезни за детето. По-късно ще можете да кърмите бебето, дори и да няма достатъчно кърмене. Квалифициран съветник по кърменето може да помогне в тези въпроси.
До неотдавна, при откриване на Rh несъвместимост на кръвта на майката и детето, се практикува:
- да не храни детето в първите три дни с майчиното мляко;
- не хранете бебето, докато се определи титърът на антитялото в млякото на майката;
- Не хранете детето в случай на тежка хемолитична болест на новороденото, която изисква заместваща кръвопреливане.
Лекарите се опасяваха, че допълнителното снабдяване с антитела от майчиното мляко може да подпомогне жълтеницата при едно дете.
Понастоящем няма основания за подобни препоръки.
Няма нито едно проучване, което да показва ефективността на тези мерки за превенция и лечение на хемолитична болест на новороденото.
Защо често майката и детето са разделени и кърменето е прекъснато и може в крайна сметка да престане, без да започне?
В повечето случаи, в такива ситуации, детето получава фототерапия. В този случай няма противопоказания за кърмене, но има известни затруднения - бебето е под осветителните лампи, така че практически няма възможност да я вземете за хранене. В някои случаи, като се използват методи, които ви позволяват да кърмите бебето си:
1. Инсталацията за фототерапия се поставя в залата за съвместно пребиваване.
2. Използва се специално устройство - BiliBlanket (заготовка-одеяло) - когато нивото на билирубина позволява отсъствието на осветяване на детето от всички страни
Във всеки случай, бебето, което получава такова лечение, може да бъде хранено с изразено кърма от майката на лъжица, пипета, спринцовка без игла или малка чаша.
Ако за бебето се извърши заместващо кръвопреливане, то първо ще изисква специално наблюдение, но скоро ще бъде възможно да го нахрани с кърмата.
За да се запази лактацията, майките трябва да се изразяват поне веднъж на всеки 3 часа (всяка гърда за 10-15 минути, независимо от количеството изразено мляко). Не забравяйте да нахраните бебето през нощта. Мама трябва да бъде спокойна и самоуверена, тъй като нейното емоционално състояние влияе върху способността за кърмене.
Веднага след като майките имат право да кърмят бебето - трябва да се обърне внимание на кърменето - ефективността на смучене ще зависи от това колко скоро бебето се възстановява.
Ако майката има недостатъчно кърмене или бебето не проявява желание да се прилага по-често към гърдата, трябва да се свържете със съветник по кърменето, който ще ви помогне да организирате храненето, да покажете начини за увеличаване на кърменето, улесняване на кърменето.
Преди да нахраните детето с изкуствена смес, уверете се, че това е наистина необходимо.
Независимо от това как се развива ситуацията, във вашата сила е да влияете положително. Не забравяйте, че има много малко ситуации, когато кърменето е противопоказано.
Жълтото оцветяване на кожата на детето в първите дни на живота му се дължи на натрупването на билирубин в тъканите на жълто-червения пигмент. Състоянието се нарича "жълтеница на новородените". Причините и последиците от неонаталната жълтеница са различни - по-често тя е с физиологичен (естествен) характер, не представлява опасност и се счита за гранично състояние, а не като болест.
Честотата на поява на физиологична жълтеница при новородени:
- Преждевременно - 80%
- Пълна продължителност - 60%
Има и патологична жълтеница. Около 50 заболявания са придружени от хипербилирубинемия - увеличаване на нивото на общия билирубин в кръвта и жълтенето на кожата.
Общият билирубин в кръвта е представен от две фракции:
- Не-конюгиран (свободен, несвързан, непряк) - токсичен, силно разтворим в мазнини, но неразтворим във воден билирубин.
При висока концентрация на свободен билирубин в кръвта, жълтеницата е мека, урината е лека, изпражненията са с тъмен цвят.
- Конюгиран (свързан; пряк) е нетоксичен билирубин, добре разтворим във водна среда на тялото.
Жълтеница, дължаща се на високи нива на директен билирубин, е по-интензивна, понякога придружена от потъмняване на урината "тъмен цвят на бирата" и промяна на цвета на изпражненията "ахоличен фекалии".
Поради високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при деца под 2-месечна възраст, с повишаване на кръвната концентрация на токсичен неконюгиран билирубин> 340 µmol / l, натрупването му се случва в мозъка (ядрена жълтеница). Последиците от тази жълтеница при новороденото (поради вродена и / или придобита патология) са тежки неврологични нарушения, включително церебрална парализа. При физиологичната жълтеница това не се случва. След визуализацията на жълтеницата е важно правилно да се оцени състоянието на детето и да се изключи патологията.
Нормално съдържание на общ билирубин в кръвта на детето
Cramer Scale
/ определяне на степента на жълтеница при новородени /
Признаци на физиологична и патологична жълтеница при новородени
Физиологична жълтеница на новородени последици
Причината за временното повишаване на нивото на билирубин при здрави новородени поради неконюгираната фракция е несъвършенството на детското тяло през първите седмици от живота.
Характеристики на метаболизма на билирубина при новородени
Билирубинът е продукт на оползотворяване на еритроцитен хемоглобин.
1. След раждането на детето, феталният (фетален) хемоглобин HbF се заменя с „възрастен“ HbA. В първите дни на живота, бебето претърпява огромно разрушаване на HbF, следователно производството на свободен билирубин е високо. При новородени общият билирубин в кръвта до 90% е представен от неконюгираната фракция.
2. Недостатъчен транспорт на белирубин без албумин към черния дроб. Ниска албумин-свързваща способност на кръвта при доносни бебета се наблюдава в първите дни на живота, при преждевременно - повече.
3. Вземането на билирубин от хепатоцитната мембрана се намалява (ниска лигандинова активност).
4. Поради ниската активност на интрахепаталните ензими (глюкоронилтрансфераза), конюгирането на свободния билирубин при новородените се забавя, вътрешноклетъчният транспорт също се нарушава и отделянето на пряк конюгиран билирубин с жлъчката е трудно (малко жлъчни). Екскреторната функция на черния дроб се нормализира до края на първия месец от живота на детето.
5. Необработената чревна микрофлора на новороденото бавно извършва по-нататъшно разпадане на директния билирубин в червата, натрупва се и се получава висока реабсорбция.
6. Висока реабсорбция на билирубин от меконий.
Причините за физиологичната жълтеница на новородените изчезват през първите 14-20 дни от живота след адаптация (“израстване”) на тялото на бебето. Физиологичен (преходен) билирубинемия не изисква лечение и като правило минава без последствия.
- Кърмещата жълтеница е вариант на физиологична жълтеница на новородените.
Причината - липсата на майчиното мляко. Жълтеницата изчезва без последствия след организирането на правилното хранене на детето.
Превенция на физиологичната жълтеница при новородените
- 1. Ранно кърмене.
- 2. Честа привързаност към гърдите.
- 3. Допълнително хранене с изразено кърма.
4. Фототерапия - осветяване на детското тяло със слънчева или флуоресцентна изкуствена светлина. Под действието на светлината настъпва биотрансформация (структурна изомеризация) на неконюгиран билирубин във водоразтворима нетоксична форма, която улеснява нейното елиминиране и предотвратява инхибиране на билирубина.
Жълтеница с кърма
Синдром на лицей Ариас
Хемолитична преходна хипербилирубинемия при новородени. Нейната причина е висока концентрация в майчиното мляко на естрогени и други биоактивни вещества, които потискат конюгацията на свободния билирубин в черния дроб. Билирубинемията е представена изключително от неконюгирана фракция, в тежки случаи тя надвишава
> 371 µmol / l.
- Тест за потвърждаване на жълтеницата на кърма
След отмяна на кърменето в продължение на 48-72 часа, нивото на билирубина намалява.
≤85 µmol / L.
Лечение на жълтеница в кърмата
- Временно прехвърляне (до 3 дни) на дете за изкуствено хранене.
- Пийте много вода.
- Фототерапия.
- понякога:
въвеждане на индуктори на микрозомални ензими (фенобарбитал) за стимулиране на конюгацията на свободен билирубин.
В тежки случаи (наследствена хипербилирубинемия на новороденото - синдром на Lucey-Driscoll):
интравенозно приложение на "разреждаща" концентрация на билирубинови разтвори, албумин; плазмафереза, хемосорбция, кръвопреливане.
Лечение на кърма при новородени с млечна жълтеница
С появата на жълтеница майчиното мляко не се отказва напълно от кърменето. На новороденото се дава изразено кърма.
1. Кърмата се загрява до 55-60 ° С.
2. Охлажда се до 36 - 37 ° С.
Термичната обработка деактивира вещества, които намаляват конюгацията на билирубина.
Патологична жълтеница при новородени
Причини / последици
- Характеристики на хемолитична жълтеница:
- ранна визуализация;
- светъл лимонов цвят (жълт на бяло);
- анемия;
- черният дроб и далака се увеличават.
- хиперхолични (тъмни) изпражнения.
- Последици от хемолитична жълтеница:
2. "Транспортна" жълтеница с непряка хипербилирубинемия.
Поради нарушение на свързването и доставянето в черния дроб на неконюгиран билирубин чрез плазмен албумин.
Причини:
- хипотермия;
- сепсис;
- ацидоза, асфиксия;
- конкуренция с лекарства за комуникация с албумин. Билирубин конкурентни лекарства: антибиотици (ампицилин, канамицин, рифампицин, тетрациклин, пеницилин, цефалоспорини, еритромицин), аминофилин, кофеин, дигоксин, фуроземид и др.
3. Жълтеница на наследствена пигментна хепатоза.
Синдром на Crigler-Neujar.
Синдром на Гилбърт-Меуленграхт.
Жълтеницата е причинена от вродена неспособност или липса на способност на хепатоцитите да улавят и конюгират непряк билирубин. Билирубинемията е представена от неконюгираната фракция.
- Характеристики на наследствената жълтеница:
Прогнозата е благоприятна, лечението се провежда с фенобарбитал.
4. Паренхимната жълтеница на новородените.
Причини:
- увреждане на чернодробната клетка (вродена; инфекциозно-вирусна);
- Ензимопатия (нарушение на вътреклетъчното конюгиране на билирубин);
- интрахепатален холестаза.
- Характеристики на паренхимната жълтеница:
- хипербилирубинемия с високо ниво на конюгирана фракция;
- късна визуализация;
- кожата има шафран-жълт нюанс, с дълъг поток придобива зеленикав оттенък;
- тъмна урина, ахолни фекалии (светлина).
Курсът и прогнозата на паренхимната жълтеница зависи от степента на увреждане на черния дроб и адекватността на лечението на основното заболяване.
5. Обструктивна (механична) жълтеница на новородените.
Поради нарушение на изтичането на жлъчката на фона на запушване, аномалии в развитието, компресия на жлъчните пътища.
Хипербилирубинемията е представена от конюгирана фракция.
- Характеристики на обструктивна жълтеница:
- зеленикаво-маслинен тон на кожата;
- късна визуализация.
- Ачолични изпражнения.
Курсът и последиците от тази жълтеница зависят от тежестта на аномалиите. Често се използва хирургично лечение.
Визуалната оценка на степента на жълтеница от всяка етиология може да доведе до погрешни заключения. За точна диагностика и правилно лечение на причините за жълтеница е необходимо задълбочено лабораторно изследване на новороденото.
Жълтеницата на новородените, нейните причини и последствия, оценка на тежестта на състоянието на бебето, изборът на правилното лечение остават трудни, важни задачи на неонатолозите, педиатрите, генетиците.
Запазете статията сами!
VKontakte Google+ Twitter Facebook клас! В отметки
Девет месеца чакане - и накрая станахте родители! Радостта от такова събитие е просто отвъд думите, изглежда, че нищо не може да го потъмнее, но изведнъж бебето е диагностицирано с жълтеница. Какво е това? Какви са симптомите и много друга полезна информация за жълтеницата в нашата статия.
Скъпи мумии, ако изведнъж откриете, че бебето ви е станало остро жълто, а лекарят е поставил диагнозата жълтеница - не се притеснявайте! Жълтата не е болест, а не патология, а естествена реакция на новородено организъм към ново местообитание, ако:
- безсимптомно
- не засяга общото състояние на детето;
- не засяга апетита.
Над 90% от новородените се сблъскват с нея. Но има опасна форма на жълтеница, която не винаги е възможно да се диагностицира навреме.
Каква е причината за това
Тъй като е в утробата, тялото на детето съдържа необичайно високо ниво на хемоглобин. След раждането, хемоглобин, синтезиран с кислород, започва бавно да намалява и да се връща към нормалното. Но не билирубинът придава на кожата жълтеност, а билирубин.
Билирубин е вещество, което помага да се синтезира хемоглобин. Тя се образува в резултат на разрушаването на клетките на червените кръвни клетки и е разтворима в мазнини. В действителност, един и същ процес се случва всеки ден в тялото на всеки човек, но кожата, бялото на очите не пожълтяват. Факт е, че при новородени някои органи, включително черният дроб, който е отговорен за получаване и обработка на билирубин, не са в състояние да се справят с такова голямо количество от това вещество. Както бе споменато по-горе, билирубинът е разтворим в мазнини, т.е., за да го обработи, тялото трябва да го синтезира във водноразтворимо с помощта на черния дроб. Един възрастен организъм се справя лесно с тази задача.
Тялото на новородено, което не е свикнал с такава активна работа, не обработва n-тото количество билирубин. И именно поради тази причина бебето става оранжево. Като правило, лекарите наричат такава жълтеница физиологична, т.е. напълно нормална.
Видове новородено жълто
Педиатрите са разделени на два вида жълтеница: физиологични и патологични.
Физиологична жълтеница
Както бе споменато по-рано - не е болест, а реакцията на новородения организъм в непозната среда. Най-ярко се проявява на третия - четвъртия ден след раждането и изчезва напълно след една седмица.
Физиологичната жълтеница не е подкрепена:
- анемия;
- разширен черен дроб и далак;
- общо влошаване на здравето на новороденото;
- летаргия;
- подуване на кожата;
- натрупване на течност в коремната и гръдната кухини.
Да провокира развитието на физиологичната жълтеница на бебето може:
Също така, появата на zheltushki показват жълтеникаво-оранжев цвят на кожата и бялото на очите. Обръщаме внимание още веднъж, че този вид жълтеница преминава вече на 7-ия ден след раждането и продължава без влошаване на състоянието на детето.
Патологична жълтеница
Както показва статистиката, това е рядкост, но ако се открие, изисква наблюдение на лекаря и лечението. Основната причина за развитието на патологична (хемолитична) жълтеница са различни фактори от майката и бебето. Такава отрицателна реакция се дължи на факта, че тялото на майката започва да произвежда антитела срещу червените кръвни клетки на плода. В случай, че защитната бариера на плацентата е твърде ниска, вероятността от развитие на по-тежка форма на вътрематочна жълтеница, която може да доведе до смърт на плода, е висока.
За да се намалят рисковете от майката и детето с такъв конфликт в периода на бременността, трябва:
- Колкото е възможно по-често се преглежда от гинеколог;
- Периодично се тестват, за да се контролира нивото на антитела и хемолизини.
- В случай на остър
- увеличаването на тези вещества, лекарят препоръчва спешно раждане.
Патологичната жълтеница се поддържа от:
- рязко влошаване на състоянието на детето;
- откриване на излишната течност в коремната и гръдната кухини;
- анемия;
- силно пожълтяване на кожата на бебето;
- отказ от храна;
- липса на смучещ рефлекс;
- повишена сънливост;
- обезцветяване на изпражненията и урината;
- конвулсии;
- висока температура.
Тя се появява веднага след раждането и продължава повече от три седмици.
Обръщаме внимание на факта, че в този случай е невъзможно без лекар! Не забравяйте да вземете тестове, а в случай на потвърждение на страха от лечение.
Какво е опасна жълтеница
Физиологичната жълтеница не е опасна. След него няма да има никакви усложнения. Патологичната жълтеница е опасна на първо място, защото на някои родители е трудно да го разпознаят. Първият месец след раждането, обърнете внимание на състоянието на бебето:
- следете дейността му;
- за реагиране на смукателния рефлекс;
- измерване на телесната температура;
- наблюдавайте изпражненията и цвета на урината: в случай на промяна на цвета, започнете да издавате алармата;
- Помнете дали имаше гърчове;
- Обърнете внимание на колко часа детето спи на ден.
Късното обръщане към специалистите може вече да доведе до развитие на патологии:
- Нелекуваното заболяване може да доведе до смущения в централната нервна система.
- след известно време причинява цироза на черния дроб.
- да се превърне в катализатор за развитието на рак на черния дроб.
По-тежките форми на патологична жълтеница могат да доведат до:
- смърт на плода в утробата;
- глухота;
- пълна или частична церебрална парализа;
- умствена изостаналост;
- забавено психомоторно развитие;
- различни прояви на психо-вегетативни синдроми.
Как да се лекува
Както вече бе отбелязано по-рано в статията, не е необходимо да се лекува физиологичния тип жълтеница, тъй като организмът спира да реагира с пожълтяване след първата седмица. Що се отнася до патологични zheltushki, тук е малко по-сложно.
Кърмене Жълтеница
Много млади майки объркват тази концепция с "жълтеница от недостатъчно хранене". Жълтеница на недостатъчно хранене се случва в случая, когато майката на бебето не може правилно да организира храната / храненето. Развитието на жълтеница зависи от правилното и навременно хранене.
Много често след раждането се развива жълтеница на недостатъчно хранене, тъй като някои майки не хранят новороденото, правят грешка. Коластрата, кърмата след раждането на светлината са много важни, тъй като те могат да намалят количеството на вредния билирубин и да предотвратят развитието на жълтеница.
В случай, че се хранят при поискване, бебето ще се напълни и кожата стане оранжева, ние говорим за жълтеница, произтичаща от майчиното мляко. Факт е, че съставът на млякото на някои жени е вещество, което може да повиши нивото на билирубина. Как да бъдем? Престани да се храниш?
- Първо, трябва да се консултирате с педиатър, който все още е в болницата. Лекарят ще може да проследи нивото на веществата в кръвта на вашето бебе и да установи дали жълтеницата наистина се формира поради специалния състав на млякото, а не от други негативни фактори.
- На второ място, не отказвайте да се хранят, защото ако това е физиологична жълтеница, тогава млякото, въпреки че ще повиши нивото на билирубина, но малък период. След две до три седмици, жълтеника ще изчезне и нивото на хемоглобина ще се стабилизира. Бъдете изключително внимателни тези три седмици за здравето на вашето бебе. При първите признаци на отказ да се яде, гърдата, температурата и пожълтяването, незабавно се консултирайте с лекар.
Въпреки факта, че много хора издържат на жълтеницата при раждането, си заслужава да обърнете повече внимание на здравето на вашето бебе през първите месеци от живота си. Не се колебайте да безпокоите лекарите дори за най-малките дреболии, защото в ръцете ви - животът на малък, скъп мъж!
Бременност жълтеница се развива при малък брой новородени - около 2 бебета от 100, които се хранят с кърмата.
Развитието на заболяването се дължи на повишеното съдържание на естроген в майчиното мляко, което предотвратява отстраняването на билирубина от тялото на новороденото (излишният билирубин се екскретира заедно с жлъчката).
След това лекарите диагностицират детето с хипербилирубинемия, но заболяването не изисква специално лечение и в повечето случаи изчезва без следа след 1-2 месеца.
В началото на 60-те години (1963) И.М. Ариас описва болестта "жълтеница от майчиното мляко", която по-късно се нарича синдром на Овен. Причините за това заболяване, което се развива при децата, които са кърмени - донорно мляко, също е в списъка, все още не е точно установено.
- Според много експерти, основната причина е високото съдържание в кръвта на много майки в следродовия период на специално вещество, наречено прегнандиол.
- Наред с другите неща, при новородените, процесът на отстраняване на жлъчните пигменти от тялото не е напълно оформен.
- Рисковият фактор за преждена жълтеница е късното освобождаване на меконий (след 12 часа или повече). Това може да се случи на фона на забавяне във времето на затягане на пъпната връв или ако е било стимулирано раждането (причинено изкуствено с помощта на лекарства).
Продължителността на заболяването продължава във всеки отделен период от време, но средната продължителност на жълтеницата е от 20 до 50 дни.
Често лекарите използват тест, за да проверят произхода на патологията. За да направят това, те предлагат на майката да се откаже за 2-3 дни след раждането на бебето от кърменето.
След това жълтеницата на майчиното мляко започва да се влошава значително и когато детето се връща към естественото хранене, нивото на билирубина започва отново да нараства рязко и жълтеницата може да се възобнови.
Синдром на Овен или прегнанова жълтеница се развива при 1-2 бебета от 100. Най-често заболяването започва в първите дни на живота на новороденото или седмица по-късно, по-рядко малко повече.
Причини за заболяване
Честотата на хипербилирубинемия при деца, които се хранят от родителския продукт в първите дни на живота, се наблюдава три пъти по-често, отколкото при бебета, прехвърлени в детска формула. От това следва, че кърменето става основна причина за заболяването.
В медицинските среди все още се обсъждат възможните причини, които водят до появата, но някои от тях все още са до известна степен установени:
- Възможен причинно-следствен фактор е т.нар. Глад на новороденото и първоначалната загуба на тегло, която настъпва в първите дни след раждането. Надеждно е установено, че ранното прикрепване на бебето към гърдата и честотата на хранене (поне 8 пъти дневно) значително намалява нивото на билирубина.
- Причината може да бъде и някои компоненти на кърмата. А именно, мастни киселини, прегнал-диол и други.
- Хипербилирубинемията може да причини забавяне на мекония в тялото на новороденото (по-късното му освобождаване). Това беше споменато по-рано. Причината е дългото затягане на пъпната връв след раждането и предписването на някои лекарства, които да предизвикат раждане при родилната жена.
Причините за увеличаването на билирубина могат да бъдат доста различни, но експертите подчертават основните:
- Преждевременно появяване на детето (преждевременна бременност).
- Наследствен фактор (синдром на Crigler). Фактор, дължащ се на генетични промени в организма.
- Нарушаване на метаболитни процеси в тялото на майката или детето (ендокринни заболявания - диабет, хипотиреоидизъм).
- Дълъг период на асфиксия на плода по време на раждането.
- Раждане с различна тежест.
- Ефектите върху тялото на лекарства, които причиняват упорита интоксикация.
За новородените, които се появяват преди предписания период, жълтата е винаги по-изразена, отколкото при децата, родени навреме.
Развитието на заболяването при недоносени бебета е много рядко, но може да предизвика прояви от страна на неврологията.
Това увеличава сънливост, липса на апетит, летаргия, появата на така нареченото централно повръщане.
Симптоми на заболяването
По-рано беше отбелязано, че леко повишаване на нивото на жлъчните пигменти при новородените се счита за напълно нормално. Това се дължи на унищожаването на червените кръвни клетки (такива червени кръвни клетки са положени в пренаталния период), които в първите дни на живота на новороденото съществуват в тялото в излишък или на фона на недостатъчно производство на това вещество. Той е свързан и с незрялостта на чернодробните ензими, отговорни за унищожаването на билирубина.
Предимно жълтеница при новородени, която се развива на фона на кърменето, се появява почти веднага след раждането, след което намалява. Това става постепенно и преминава без следа. Освен жълтеникавия цвят на кожата, няма други признаци главно при новороденото.
Много лекари казват, че жълтеницата на кърмата не може да продължи дълго време, което означава, че продължителният период на заболяването не е свързан с диагнозата на бременна жълтеница.
Когато хипербилирубинемията настъпи на фона на ендокринни смущения и при хранене на кърмачето с майчиното мляко, тя може да продължи до 6 месеца.
В този случай симптомите на заболяването вече са изразени и често са придружени от признаци на хипотиреоидизъм:
- бебето има постоянен оток;
- мудно дете;
- понижено налягане;
- намалена сърдечна честота;
- възниква запек.
Най-сериозното и опасно нещо, което може да предизвика повишено ниво на билирубин, е енцефалопатия - заболяване, засягащо централната нервна система, което в повечето случаи провокира тежка интоксикация. Тогава признаците на заболяването приемат формата на интракраниална хипертония (гърчове, потискане на естествените рефлекси, по-специално смучене).
Всички форми на жълтеница се характеризират със същите симптоми:
- кожните покрития са боядисани в лимонов оттенък;
- чернодробни и далачни леко увеличени;
- серум, диагностициран с повишено количество непряк билирубин;
- на фона на интоксикация се появява анемия.
Състоянието на бебето винаги зависи от тежестта на интоксикацията и от стойностите на хемоглобина в кръвта. Анемията винаги е съпроводена с летаргия, повишена сънливост и други признаци.
Трябва да се отбележи, че не е необходимо да се отказвате от кърменето и да продължите да кърмите бебето въпреки присъствието. След това симптомите постепенно ще изчезнат и състоянието на детето ще се стабилизира.
лечение
За да се предотврати преждена жълтеница, е необходимо да се започне лечение от първите часове на живота на бебето (за предпочитане веднага след раждането, да се прикрепи бебето към гърдите, за да се даде възможност да се получи коластра, която се произвежда от жената в първите часове).
Трябва много често да кърмите бебето с кърмата. Честотата на хранене при новородени трябва да се коригира до 12 пъти дневно, включително през нощта.
Трябва също да увеличите приема на течности с 20%. Дневният обем на течността е необходим повече от стандартния показател за физиологичните нужди на тялото на новороденото. Ако детето не може да суче самостоятелно, тогава ще му бъдат инжектирани физиологичен разтвор, глюкоза, аскорбинова киселина и витамини от група В с помощта на капкомер.
Такова лечение е необходимо за ускоряване на процеса на елиминиране на индиректния билирубин от детското тяло. За да се повиши конюгацията на билирубина в тялото, дете с диагноза жълтеница често се предписва фенобарбитал.
Кърмената жълтеница реагира добре на фототерапията. Такова лечение на новородените се състои в непрекъснато или периодично излагане на светлина на новороденото. Продължителността на фототерапията зависи от тежестта на заболяването. Това може да преведе индиректния билирубин във водоразтворима форма и да го отстрани от тялото.
Трябва да знаете, че има усложнения в периода на прилагане на този метод, които са изгаряния с различна степен, дехидратация, хипертермия и също могат да причинят персистираща алергична реакция при новородени.
За да се предотврати развитието на хипербилирубинемия, превантивните мерки трябва да се предприемат още по време на посещение в бременна женска клиника. За тази цел всички жени с Rh-отрицателни и с кръвна група 0 (I) са поставени на специален контрол. По време на бременността нивото на Rh антитела се следи непрекъснато и при необходимост се провежда бърза доставка. Жените, които имат Rh-отрицателна кръв, трябва да получават анти-D-глобулин в родилно отделение и това трябва да стане на първия ден след раждането.
перспектива
Най-често прегнана и има благоприятна прогноза.
Само в случай на най-силна интоксикация на тялото може да се развие енцефалопатия, която често причинява глухота и деменция.
Критичните форми на заболяването водят до появата на така наречените и различни усложнения.
Всички деца, които са били диагностицирани, трябва да бъдат поставени на профила на диспансера. Тя трябва постоянно да се наблюдава от детски невролог и педиатър.