Генотип на хепатит С 1

Вирусната инфекция е най-неизследваната форма на живот. Учените са описали около пет хиляди различни вируси, но има предположение, че техният общ брой далеч надвишава тази цифра.

Едно от най-сериозните инфекциозни заболявания, засягащи черния дроб, е хепатит С. Причинителят на заболяването е РНК-съдържащ вирус, който има различни квазивидове. Ако човек бъде унищожен, той се замества с друг, който е по-устойчив, т.е. резистентен към терапия.

Определянето на вида на вируса чрез генотипиране е първата стъпка преди лечението. Първият генетичен вариант е труден за лечение. Той, от своя страна, е разделен на генотип 1а и 1б.

Популацията на вируса на хепатит С има различни типове, които на свой ред се разделят на по-малки подтипове. Помислете какво е хепатит с генотип 1 и какви са особеностите на неговото лечение.

Характеризира се с 1 генотипно възпаление на чернодробния С-тип

Механизмът на развитие на РНК-съдържащия вирус не е напълно изяснен. Първият вид квазивидове са истински адаптери, което означава, че те лесно се адаптират към променящите се условия и бързо се свикват с ефектите на наркотиците. Вирус, съдържащ РНК, лесно променя антигенната си структура. След проникване в човешкото тяло, тя започва да се мутира.

Първият генетичен вариант е разделен на два основни подтипа, а именно:

  • И - също се нарича американски;
  • В - се нарича японски.

Въпреки тези имена, подтиповете са често срещани не само в Америка и Япония, но и в целия свят. За да разберем по-добре какви са генотипите на първата група, нека направим аналогия с лалетата. Тези красиви цветя могат да имат различни цветове: червено, жълто, розово. Тоест, в рамките на едно и също разнообразие има различни подтипове. Същият принцип важи и за РНК вируса.

Сред жителите на европейските страни подтип 1б е по-често срещан, така че помислете малко по-подробно:

  • висок риск от остър преход към хроничния процес;
  • около тридесет процента от случаите развиват цироза на черния дроб;
  • Петнадесет процента от случаите развиват хепатоцелуларен карцином;
  • вероятността от развитие на екстрахепатални усложнения, по-специално възпаление на стените на кръвоносните съдове и туморни процеси на лимфната система;
  • при повече от половината от случаите се наблюдава траен вирусологичен отговор.

Характеристики на предаването на болести

Вирус, съдържащ РНК, може да влезе в човешкото тяло, както следва:

  • кръвопреливане;
  • нестерилен материал;
  • сексуален контакт;
  • по време на труд от майка на дете.

Наркотиците са изложени на риск. Хепатит С е в по-голяма степен инфекция, пренасяна по кръвен път, т.е. кръвта на пациента е необходима за инфекция. След проникване на вирусна инфекция в раната, бързо се разпространява в тялото. В резултат на това причинителят на заболяването причинява смъртта на чернодробните клетки. Патогените потискат имунната система и потискат действието на много лекарства.

Характерни особености

Клиничните симптоми на първия генотип нямат характерни симптоми, които да го отличават от други генетични варианти. Повечето от заболяването е безсимптомно. Пациентите могат да се оплакват десет или дори двадесет години след заразяването.

С развитието на патологичния процес се появяват следните симптоми:

  • болка в областта на епигастриума и десния хипохондрия, която се увеличава след хранене и физическа активност;
  • метеоризъм;
  • диария;
  • гадене, повръщане;
  • повишена температура;
  • загуба на апетит;
  • изчерпване на организма на фона на загуба на тегло;
  • намаляване на устойчивостта към физически дейности;
  • увеличен размер на черния дроб и далака;
  • тъмна урина и избистряне на изпражненията;
  • жълтеност на склерата и кожата;
  • летаргия, слабост, намалена производителност;
  • сърбеж на кожата;
  • лош дъх, промяна на вкуса в устата.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от фазата на инфекциозния процес:

  • Първичен етап. Това е остър процес, който възниква след излагане на вирусна инфекция. Симптомите могат да бъдат изтрити или изразени. Често се наблюдават астеновегетативни признаци, при които пациентът се чувства слаб, замаян и повишена умора. Първичният етап продължава около шест месеца. В тридесет процента от случаите настъпва възстановяване.
  • Превоз. Това означава, че тялото е заразено, но няма клинични прояви. Има шанс за самолечение, когато вирусът напусне тялото. В противен случай носителят на вируса става източник на инфекция за други хора. Този инфекциозен стадий може да продължи няколко години.
  • Латентна фаза Нарича се още асимптоматична форма. Заради нея хепатит С също се нарича нежен убиец. РНК вирусът заразява хепатоцитите и дори човек не го подозира. Заболяването се характеризира с екстрахепатални усложнения.
  • Клиничен етап. Може да се появи няколко години след инфекцията. Колко хора живеят с хепатит С? Отговорът на този въпрос до голяма степен зависи от състоянието на имунната система и от наличието на свързани усложнения.

диагностика

Чрез определяне на маркерите за наличието на вируса може да се направи точна диагноза. Идентифицирането на генетичния вариант е необходимо за избора на терапевтична тактика. Проучването включва следното:

  • биохимичен кръвен тест;
  • ензимен имуноанализ;
  • урина и кръвни тестове;
  • полимеразна верижна реакция;
  • ултразвукова диагностика на коремната кухина;
  • биопсия за изключване на цироза.

Може ли хепатит да лекува?

Изборът на терапевтична терапия е задача на лекуващия лекар, самолечението може да доведе до сериозни последствия. Въпросът за лечението на хепатит С ще бъде отговорен от специалист след резултатите от проучването.

Пациенти, които все още не са лекувани за лечение на хепатит С, се препоръчват комбинация от следните лекарства: пегилиран интерферон, рибавирин, протеазен инхибитор (боцетирир, телапревир).

Клиничните проучвания показват, че при липса на ефект след приложението на интерферон и рибавирин, както и при наличието на цироза и фиброза, такива схеми на лечение за хепатит С дават добри резултати: Daclatasvir + Asunaprevir (за три месеца), Daclatasvir + Sofosbuvir (за 12 седмици),

Генотип 1 на хепатит С е дългосрочен патологичен процес, хитростта на която е свързана с дълъг асимптоматичен ход. Заболяването може да предизвика цироза и злокачествени тумори. Той може дори да бъде фатален поради екстрахепатални усложнения.

Лечението на генотип 1 на хепатит С не е лесна задача. Ефективността на лечението се влияе от възрастта на пациента, общото състояние на тялото, расата, количеството вирусен агент, степента на увреждане на черния дроб и съществуващите усложнения.

Има случаи на спонтанно изчезване на вируса. При десет до двадесет процента от случаите възстановяването се наблюдава без лечение. Има много случаи, когато човек е носител на вируси. Причинителят на хепатит не причинява вреда на тялото, но самият човек може да бъде източник на инфекция.

За съжаление, в седемдесет процента от случаите заболяването става хронично. Ако можете да постигнете ремисия, човек може да живее дълго време. Въпреки факта, че в момента няма начин напълно да се отървем от РНК вируса, ранната диагностика и антивирусното лечение ще помогнат да се спре развитието на инфекцията и да се предотврати развитието на опасни усложнения. Комбинираната терапия ще удължи живота и ще подобри качеството му.

Режими на лечение на първия генотип

Успехът в лечението на тази форма на хепатит винаги е бил труден. Предлагаме ви да се запознаете с препоръките на EASL от 2016 г., които се основават на схеми, използващи съвременни препарати.

За лечение на пациенти, заразени с вируса на хепатит С на първия генотип, бяха препоръчани 5 схеми. Софосбувир се използва като основно лекарство, което се комбинира с антиретровирусни лекарства от други групи.

Шестата схема, в която софосбувир се комбинира със симепревир, се разрешава да се използва условно, ако не е възможно да се използва една от препоръчаните варианти. Това се дължи на слабостта на вирусния отговор. Дали е необходимо да се свърже рибавирин с трето лекарство се решава индивидуално.

По избор се допуска комбинация от пегилиран интерферон, рибавирин и едно от лекарствата с директно антивирусно действие (софосбувир, боцепревир, телапревир, симепревир). Тази комбинация се прилага задължително при хора с изразени нежелани реакции към нови съвременни лекарства.

Характеристиките на режима на лечение зависят от генотипа на HCV и опита от лечението.

VHC 1а генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1а, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир за 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC 1b генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир от 8 до 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1b генотип, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици, не дава рибавирин.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави към пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако има тест за резистентност.

** удължи до 16 седмици и включва рибавирин само при пациенти с резистентност към елбасвир, ако има тест за резистентност.

За удобство при лечение на пациенти с HCV генотип 1, са разработени комбинирани антивирусни средства. Една таблетка съдържа дневна доза от поне две лекарства и се приема 1 път дневно.

Понякога продължителността на лечението може да бъде намалена от 12 на 8 седмици. По правило това се отнася за местни, преди това нелекувани пациенти. Втората предпоставка е, че началният вирусен товар е по-малко от 6 милиона копия на вирусна РНК.

Лечение с цироза

Хроничните вирусни инфекции на черния дроб са почти винаги придружени от фиброзни промени в паренхима на черния дроб. Дългият асимптоматичен ход на заболяването често води до това, че лечението трябва да започне на фона на циротични явления.

В препоръките на EASL за 2016 г. са предложени моделни схеми за местни или вече лекувани пациенти с F0-F4 степен на фиброзни промени в чернодробната тъкан.

VHC 1а генотип, компенсирана цироза, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 24 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1а генотип, компенсирана цироза, неуспех на предишно лечение

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 24 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир за 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC 1b генотип, компенсирана цироза, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1b генотип, компенсирана цироза, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици, не дава рибавирин.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави към пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако има тест за резистентност.

** удължи до 16 седмици и включва рибавирин в схемата само за пациенти с резистентност към елбасвир, ако има тест за резистентност

Възможно е такива пациенти да се лекуват с комбинирани антивирусни средства в стандартни дози.

Когато се декомпенсира за цироза и невъзможността за чернодробна трансплантация, се предлага да се използват комбинации от Софосбувир / Ледипасвир, Софосбувир / Велпатасвир или Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици в комбинация с рибавирин.

Коинфекция на HCV и HIV

Комбинацията от тези две инфекции включва използването на антиретровирусни лекарства, взаимодействието между които трябва да се има предвид.

Типичните схеми на лечение за смесен хепатит С генотип 1 и ХИВ не се различават от тези с моноинфекция.

VHC 1а генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC генотип 1а, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици с рибавирин или 24 седмици без него.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици с рибавирин.
  • Grazoprevir / Elbasvir с VN повече от 800 000 копия - за 16 седмици с рибавирин **. При по-ниско натоварване от 12 седмици рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир за 12 седмици с рибавирин * или 24 седмици без него.

VHC 1b генотип, преди това нелекувани пациенти

За такива пациенти се препоръчва:

  • Софосбувир / ледипасвир в продължение на 8-12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир от 8 до 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир - за 12 седмици. Рибавирин не е показан.

VHC 1b генотип, неуспех преди лечението

Те включват пациенти, които не са успели да постигнат SVR при използване на peg-интерферон. Стандартизираните схеми са както следва:

  • Софосбувир / ледипасвир за 12 седмици, не дава рибавирин.
  • Софосбувир / Велпатасвир за 12 седмици. Рибавирин не е показан.
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Гразопревир / Елбасвир - 12 седмици, рибавирин не е показан.
  • Софосбувир / Даклатасвир в продължение на 12 седмици. Рибавирин не е показан.

* Рибавирин трябва да се добави към пациенти с висока степен на вирусна резистентност към NS5A инхибитори, ако има тест за резистентност.

** удължи до 16 седмици и включва рибавирин само при пациенти с резистентност към елбасвир, ако има тест за резистентност.

В случай на компенсирани циротични промени, корекцията също не се изисква, лечението се извършва по същия начин, както при изолирана HCV инфекция.

Необходимо е повишено внимание при назначаването на такива комбинации от лекарства за лечение на ХИВ и хепатит С с генотип 1, тъй като е необходима корекция на стандартните дози:

  • Софосбувир + ледипасвир и тенофовир, ефавиренц, комплексното лекарство Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
  • Софосбувир + Велпатасвир и Тенофовир, Стрибилд.
  • Омбитасвир + Паритапревир + Ритонавир / Дасабувир и Рилпивирин, Атазанавир, Дарунавир.
  • Даклатасвир и ефавиренц, етравирин, невирапин, атазанавир, генвоя (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Има абсолютно несъвместими лекарства:

  • Софосбувир + Велпатасвир и Ефавиренс, Етравирин, Невирапин.
  • Ембитавир + Паритапревир + Ритонавир / Дасабувир и Ефавиренц, Етравирин, Невирапин, Лопинавир ("Алувия"), "Стрибилд", "Генвой".
  • Гразопревир + Елбасвир и Ефавиренц, Етравирин, Невирапин, Атазанавир, Лопинавир, Дарунавир, Стрибилд, Генвоя.
  • Simeprevir и Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Следователно, при лечението на коинфекция, особено след неуспешен първи курс на HCV терапия, тези нюанси трябва да бъдат взети под внимание.

С отрицателен отговор на предишна терапия

Ако пациентите не успеят да постигнат устойчив вирусен отговор, като използват агенти с пряк антивирусен ефект, тогава трябва да се използват алтернативни схеми.

Кои лекарства се използват в такива случаи зависи от първоначално неефективната терапия:

1. Предварителна схема: пегилиран α-интерферон + рибавирин + телапревир или боцепревир или симепревир. Новата схема може да изглежда така:

  • Прием 12 седмици Софосбувир + ледипасвир с рибавирин.
  • Прием 12 седмици Софосбувир + velpatasvir с рибавирин.
  • Прием 12 седмици Софосбувир + даклатасвир с рибавирин.
2. Предварителен вариант на схема: монофим на Софофусвира или в комбинация с рибавирин или плюс пегилиран α-интерферон. Новата схема може да изглежда така:
  • 12 седмици Софосбувир + ледипасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + Велпатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Ombitasvir + paritaprevir + ритонавир и dasabuvir (24 за фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + даклатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Grazoprevir + elbasvir с рибавирин, ако VN е по-малко от 800000. (24 с фиброза F3-F4 и VN повече от 800000).
  • 12 седмици Софосбувир + симепревир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
3. Предварителна схема: софосбувир + симепревир. Новата схема може да изглежда така:
  • 12 седмици Софосбувир + ледипасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + Велпатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
  • 12 седмици Софосбувир + даклатасвир с рибавирин. (24 с фиброза F3-F4).
4. Режими, използващи инхибитори на NS5A (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Предлагат се такива повторни схеми:
  • Генотип 1а - 12 седмици Софосбувир + омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир с рибавирин.
  • Генотип 1б - 12 седмици Софосбувир + омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир с рибавирин. 24 седмици за фиброза F3-F4.
  • Генотип 1а - 12 седмици Софосбувир + гразопревир / елбасвир с рибавирин.
  • Генотип 1б - 12 седмици Софосбувир + гразопревир / елбасвир с рибавирин. 24 седмици за фиброза F3-F4.
  • Генотип 1а - 12 седмици Софосбувир + даклатасвир + симепревир с рибавирин.
  • Генотип 1b - 12 седмици Софосбувир + даклатасвир + симепревир с рибавирин. 24 седмици за фиброза F3-F4.

За да се определи степента на фиброза, за предпочитане е да се използват неинвазивни техники.

Генотип 1b от хепатит С - какво означава това и как е лечението?

Вирусът на хепатит С не е без причина да се нарича "нежен убиец". Неговата опасност е не само, че симптомите на заболяването се проявяват много късно, когато вече са настъпили необратими промени в черния дроб, но и в многообразието на генотипите, най-опасните от които са хепатит С, генотип 1б.

Причинителят на заболяването - РНК, съдържащ вируса, е открит сравнително наскоро (през 1989 г.), така че все още не е възможно да се създаде ефективна ваксина. Генотип 1b се счита за най-устойчив на лечение. Сега внимателно изучаваме всички възможни варианти на вирусния генотип и търсим оптимален режим на лечение.

Хепатит С генотип 1 b - особености

Този тип вирус се нарича "японски", защото най-често се открива в страните от Югоизточна Азия, Япония, Китай, Тайван, а също и в Далечния изток на Русия. На риск от заразяване с вируса често са туристи, почиващи в популярните курорти на Тайланд.

Хепатит С по генотип 1 b - инфекция, пренасяна по кръвен път. Това означава, че методът на заразяване е същият като при други видове хепатит - чрез контакт с кръв или други телесни течности на заразен човек. Инфекция с вирус може да възникне, когато санитарните норми не се спазват по време на медицински манипулации (инжекции, кръвопреливания), или по време на стоматологични или козметични процедури.

Ако по време на маникюр, пиърсинг, татуиране или по време на лечението на зъб, кожата или лигавиците са повредени, вирусът лесно прониква в кръвния поток и свободно се разпространява по цялото тяло.

Ето защо в медицински, стоматологични и козметични институции съществуват правила за работа с инструменти и работа с биологични течности на пациентите. Но има и други начини за заразяване на опасен вирус, който е трудно да се контролира. Те включват сексуално предаване на инфекция, инфекция на деца от болна майка по време на раждане и кърмене, както и разпространението на вируса сред наркомани, които използват общи спринцовки за инжекции.

Това са често срещани пътища на инфекция, характерни за всички разновидности на вирусен хепатит С. Трябва да се отбележи, че само биологични течности на болен човек могат да бъдат източник на инфекция. Вирусът се съдържа в кръвта, спермата, вагиналните секрети, кърмата. С много висок вирусен товар може да се съдържа в слюнката, но в повечето случаи това не се отбелязва.

Характеристики на "японския" хепатит С

Генотип 1b е различен за други видове хепатит С със следните характеристики:

  • По-често се открива при пациенти, които получават кръв и нейните компоненти. Според статистиката до 80% от пациентите са се заразили именно по тази причина.
  • Този тип хепатит С е труден за лечение, изисква по-дълъг курс на лечение и е предразположен към последващи пристъпи.
  • Клиничната картина на заболяването се характеризира с подчертано астеногенетичен синдром, който се проявява с немотивирана слабост, сънливост и хронична умора.
  • Генотип 1b значително увеличава вероятността от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

симптоматика

Генотип 1b на вируса на хепатит С се характеризира с дълъг период на носене и асимптоматичен курс. Може да отнеме до 10 или повече години. До края на този период постепенно започват да се развиват нарушения на съня, умора и слабост, които не са специфични симптоми. Пациентът често може да ги смята за резултат от упорита работа или свързани с възрастта промени, тъй като доста често този тип вирус се открива в кръвта на пациенти над 40-годишна възраст.

Симптомите на чернодробно увреждане обикновено се появяват няколко години след инфекцията и са съпроводени с рязко намаляване на ефективността, особено по време на физическо натоварване, болка в дясната страна, постоянна температура, намален апетит. Синдром на жълтеница не е характерен, най-често единствената проява на чернодробно увреждане е сърбеж на кожата. Обезцветяването на кожата, урината и изпражненията са леки.

След появата на първите симптоми много бързо се развиват признаци на цироза - болки в десния хипохондрия, поява на съдови звезди на кожата на лицето, шията и гърдите, натрупване на течност в коремната кухина и увеличаване на корема поради това, развитие на изтощение. Чести усложнения от цироза - кървене на различни места. Опасна характеристика на този вид вирус е, че симптомите се развиват бързо, дълъг вирусен товар в кръвта се поддържа дълго време, въпреки лечението, така че вероятността от смърт е висока.

При своето развитие хепатит С, причинен от генотип 1 b, преминава през няколко цикъла:
  1. Острата инфекциозна фаза може да бъде съпроводена с изразени признаци, които се появяват в отговор на възпаление на чернодробната тъкан. Но по-често клиничната картина се изразява от изтритите симптоми и се проявява само с астеновегетативния синдром. Този период продължава до 6 месеца и може да завърши със самолечение (30%) или да премине в хроничен стадий.
  2. Фазата на пренасяне протича при липса на симптоми. По време на този цикъл вирусът все още може да напусне тялото и ще настъпи самолечение. В противен случай носителят на вируса е заплаха за здравите хора. Този стадий на заболяването продължава от шест месеца до няколко години.
  3. Латентна фаза През този период пациентът не е наясно, че е болен, тъй като няма симптоми на заболяването. Междувременно вирусът постепенно разрушава черния дроб и след известно време процесът става необратим.
  4. Високата фаза на заболяването започва няколко месеца или години след инфекцията и е придружена от характерни симптоми, причинени от тежко увреждане на черния дроб.
диагностика

Основният метод за диагностициране на това заболяване е откриване на РНК на генотипа 1b на вируса на хепатит С в кръвта на пациента. За тази цел се извършва качествен и количествен анализ на PCR. Качественият анализ потвърждава наличието или отсъствието на вируса и има много висока чувствителност, количественият анализ определя нивото на вирусния товар, т.е. броя на вирусните тела в кръвта. Неговата чувствителност е по-ниска, така че отрицателният резултат се нуждае от потвърждение под формата на качествен анализ.

За изясняване на състоянието на вътрешните органи и определяне на степента на тяхното увреждане се извършва биохимичен анализ на кръвта, ELISA, абдоминален ултразвук и чернодробна биопсия. Всички тези изследвания се провеждат с определена честота, позволяваща да се проследи динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Честотата на тяхното изпълнение се определя от лекаря.

Методи за лечение

Борбата с вируса на хепатит не е лесна задача, но с навременното откриване на инфекция и висококачествена терапия е възможно да се забави прогресията на заболяването и да се предотвратят усложнения като чернодробна недостатъчност, цироза или рак на черния дроб. В основата на лечението на хепатит C 1 b генотип се включват антивирусни, патогенетични и симптоматични лекарства.

Пегилираният интерферон (Pegintron) и рибавирин са лекарства от първа линия за всеки вид вирусен хепатит. Тяхната цел се нарича стандартна двойна терапия. Действието на лекарствата се основава на факта, че те блокират размножаването на вирусите, не позволявайки им да влизат в клетките и по този начин да спрат развитието на болестта.

В случая на генотип 1b, заедно със стандартната двойна терапия, се предписват агенти, които са насочени към борба с усложненията на хепатита.

Това са протеазни инхибитори, които предотвратяват по-нататъшно увреждане на черния дроб, и лекарства, които поддържат нормалното кръвообращение (депресията е страничен ефект на двойната антивирусна терапия). След края на основния курс на лечение се предписват хепатопротектори, чието действие е насочено към регенериране на чернодробните клетки и възстановяване на функциите му.

Антивирусна терапия

Трябва да се отбележи, че антивирусната терапия рядко се понася лесно - лекарствата имат много странични ефекти, а курсът на лечение е дълъг и продължава от 5 до 18 месеца. С оглед на това, цената на лечението на хепатит C 1 b е много висока.

Обаче, ако преустановите курса или откажете да се придържате към лекарско предписание, съществува риск от рецидив, който винаги е придружен от бързо влошаване на състоянието. В допълнение, борбата с рецидивите винаги изисква повече усилия, отколкото първия курс на лечение.

Ако се появи рецидив на заболяването след края на курса на стандартната двойна терапия, приемът на рибавирин и Пегинтерферон продължава, допълвайки режима на лечение с лекарства като Telaprevir или Bauceprivir. След основното ястие се изисква поддържаща терапия, която позволява на пациента значително да удължи живота.

Един от сравнително новите лекарства за хепатит С генотип 1 b - Софосбувир (Солведо). Той блокира репликацията на вируса и може да се предписва както по време на основното лечение, така и като поддържаща терапия. Използва се не само за хепатит, но и за други хронични вирусни инфекции, включително ХИВ, и с комбинация от ХИВ и хепатит.

Лабораторен контрол

В хода на лечението и след неговото прекратяване се извършва лабораторен контрол на вирусния товар. Критерият за ефективността на антивирусната терапия е изчезването на симптоми на хепатит и отрицателен PCR резултат, потвърждавайки липсата на РНК вирус в кръвта на пациента. Важно е да запомните, че пълното елиминиране (изчезване) на вируса не настъпва, следователно е необходимо да продължите да следвате инструкциите на лекаря дори след края на курса на лечение.

Пациентът се счита за напълно здрав, като поддържа нормални нива на чернодробните ензими, отсъствието на усложнения (цироза) и отрицателния анализ на PCR една година след края на курса на лечение.

Диета и начин на живот

При лечението на вирусен хепатит, начинът на живот и корекцията на храната играят особена роля. Това спомага за намаляване на влиянието на вредните фактори и повишава ефективността на лечението. Ако пациентът не се съобразява с медицински препоръки (нарушава предписаната диета, не се отказва от лошите навици) - това може да намали до нула резултатите от скъпата и дългосрочна терапия.

В случай на хепатит С на пациента се предписва таблица за диета № 5 на Певснер, която включва елиминиране на подправки, пушени, пържени и мазни храни, животински мазнини. Това ще помогне да се намали натоварването на черния дроб и да се подобри неговото функциониране. Ако пациентът страда от затлъстяване или наличието на няколко излишни килограма, трябва да контролирате броя на калориите в храната. Това също ще помогне за облекчаване на черния дроб и ще предотврати развитието на усложнения (мастна хепатоза).

Няма бърза храна

Бързото хранене, консервираните храни, полуфабрикати, сладкарски изделия, сладкиши, сладкиши, сладолед и газирани напитки са напълно изключени от диетата. Забранено е да се ядат зеленчуци с груби фибри и високо съдържание на етерични масла (бяло зеле, тиква, чушка, репичка, репичка, лук, чесън, хрян). Не яжте кисели плодове и плодове, но зрели и сладки плодове могат да бъдат безопасно включени в диетата. Полезно е да се ядат дини, пъпеши, праскови, круши, кайсии, да пият прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове, разредени наполовина с вода.

Забранени мазни меса и риба, богат бульон от месо, колбаси, свинска мас, мазни сосове, подправки и подправки. Не пийте шоколад, какао, силно черно кафе. Можете да пиете топла минерална вода без газ, компот от сушени плодове, желе, плодови напитки, разредени сокове. Общото количество консумирана течност на ден трябва да бъде не по-малко от 1,5 литра.

зеленчуци

Основата на диетата се състои от плодове и зеленчуци, богати на витамини, диетични разновидности на месо и риба, нискомаслени млечни продукти. Алкохолът е напълно изключен. В по-късните стадии на заболяването, количеството използвана течност и сол може да бъде допълнително регулирано. Всички ястия трябва да бъдат задушени, варени или задушени.

Храната трябва да бъде дробна, трябва да се яде често (5-6 пъти на ден, но постепенно, и е по-добре да се яде в определени часове). Препоръчително е да се увеличи количеството на протеините, консумирани в диетата, месните и рибните ястия се приготвят най-добре под формата на парни котлети, пържоли, суфли, кнедли.

Benefit ще донесе пара омлети, варена лепкава каша, вегетариански супи, зеленчуци, салати от пресни зеленчуци с растително масло. Ежедневното меню се препоръчва да включва нискомаслено кисело мляко, извара, натурално кисело мляко. В деня можете да изядете 2 до 3 филийки сух пшеничен хляб от вчерашните сладкиши.

Поддържането на тялото във фоноза изисква умерена физическа активност - ходене, осъществими упражнения, дихателни упражнения и изпълнение на обикновени домакински задължения. Опитайте се да правите дълги разходки всеки ден, по-често да бъдете на чист въздух. Това ще подпомогне имунната система и ще се бори с болестта. Необходимо е да се промени коренно начина на живот, да се хранят правилно, да се спре тютюнопушенето и

пиене на алкохол. Важно е стриктно да се спазва схемата на лечение, да се вземат навременни лекарства и да се изпълнят всички инструкции на лекаря. Само в този случай можем да се надяваме на благоприятен изход от болестта.

перспектива

Възможно ли е напълно да се излекува генотип 1b за хепатит С? Това е трудно да се направи, защото вирусът постоянно мутира и може да се комбинира с други щамове на патогена. Друга опасност от този вид хепатит е, че в почти 70% от случаите тя се превръща в хронична форма, която трудно се лекува и има необратими последствия за организма.

Шансовете за възстановяване при такава диагноза до голяма степен зависят от фактори като възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, способността да се толерират лекарства, използвани в процеса на лечение. С навременното откриване на инфекцията и адекватно лечение, прогнозата е доста благоприятна. Когато болестта преминава в ремисия, пациентите с вирусен хепатит от генотип 1b могат да живеят в продължение на много години.

При липса на лечение или пренебрегване на препоръките на лекаря, заболяването прогресира, развиват тежки чернодробни увреждания (цироза, рак), водещи до смърт.

Генотип на хепатит C 1b. лечение

От инфекциозните заболявания, които засягат човешкото тяло, вирусният хепатит С е един от най-сериозните. РНК-съдържащият вирус е открит едва през 1989 г., поради което пълната патогенеза на инфекцията не е проучена напълно.

Шест HCV генотипа са важни за поставянето на клиничната картина, въпреки че в медицинската практика се различават единадесет. Един от най-опасните е "японският" - 1б генотип, който е широко разпространен в Япония, Китай, Тайван и други страни от Югоизточна Азия.

Характеристики на хепатит С

Като инфекция, пренасяна по кръвен път, хепатитът се предава чрез заразена кръв, а количеството на кръвта може да е малко, но това ще е достатъчно.

При контакт с раната на дермата или лигавиците вирусът незабавно прониква вътре. Генотипът на хепатит 1b не се различава в механизма на инфекцията.

Голям брой хора са били инфектирани преди 1989 г., когато преливането на кръв не е проверило наличието на неизвестен вирус, но през тези години се е появил голям брой инфекции.

Типът на генотипа се определя чрез създаване на последователности, които следват нуклеотидите, изграждайки вирусна РНК. Голям брой вариации на генните типове на вируса се дължат на способността да се променят, както и чувствителността към мутации, в резултат на което HCV лесно се крие от имунната система на човека, и също така произвежда резистентност към много лекарства.

Отличителни характеристики на HCV 1b генотип

• повече от 80% от пациентите с хепатит са били заразени чрез кръвопреливане;

• лечението на хепатит C 1b може да се забави, тъй като този тип изисква по-продължително лечение и може да доведе до посттравматичен рецидив;

• клиничната картина се характеризира с наличие на тежка умора, сънливост, астено-вегетативен синдром, както и замаяност;

• ако генотип 1b на хепатит С не се лекува, може да се развие хепатоцелуларен карцином или злокачествен тумор на черния дроб.

Симптоми на хепатит С генотип 1

Клиничната картина, която се образува по време на инфекция с HCV 1 генотип е стандартна. Тя може да бъде разделена на няколко етапа:

1. Развитието на остра инфекция. В първата фаза започва силен възпалителен процес на паренхима на клетките. Именно през този период се развива развитието на астено-вегетативния синдром. Около 30% се възстановяват и не е необходимо да предписват лечение на хепатит C 1b. Новите лекарства помагат на много пациенти да преодолеят острата фаза на заболяването, ако това не се случи - се развива хроничен етап.

2. Превозвач е лице, което е заразено с вирус, но симптомите на болестта не се появяват по никакъв начин. Има вероятност HCV да премине самостоятелно. Ако това не се случи, тогава човек може да зарази други хора.

3. Етап на "любящ убиец". Този етап е най-опасен, защото човек може дори да не подозира, че има пълно разграждане на черния дроб.

4. Клиничният курс се развива след месец инфекция и може да продължи дълго време. Ако следвате препоръките на лекаря, има голяма вероятност, че ще бъде възможно ефективно да се използва лечението на хепатит с генотип 1b. Въпреки това цената на съвременните антивирусни лекарства е доста висока.

Най-често в клиничната фаза на заболяването се развиват всички симптоми - от болка в хипохондрия, до загуба на телесно тегло и тежко повръщане. С ултразвукова диагностика можете да забележите увеличена далака, черния дроб.

Съвременна терапия за вирусен хепатит С

За пациенти с хепатит С генотип 1b лечението се избира индивидуално, строго под наблюдението на лекар. В медицинската практика има няколко схеми на антивирусна терапия. При пациенти, които преди това не са получавали лечение за хепатит C 1b, се предписват софосбувир и даклатасвир, както и други лекарства: пегилиран интерферон, боцеврир, рибавирин. Времето за лечение е средно от двадесет и четири до седемдесет и два часа.

Ако пациентът има ниско вирусно натоварване на черния дроб, както и никакви фиброзни промени, лекарят може да предпише изключване на протеазен инхибитор. Хепатит C 1B е генотип, за който лечението скоро няма да бъде измислено, така или иначе.

В допълнение към лекарствата, трябва да следвате инструкциите, както и диета (таблица номер 5). За съжаление, в момента не са изобретили лекарство, което би могло напълно да премахне вируса от тялото.

Генотип 1b на хепатит С, чиято цена е доста висока, може да бъде наблюдаван чрез измерване на концентрацията на вирусен товар върху чернодробните клетки.

Лечението на хепатит С генотип 1b с интерферон и рибавирин е широко практикувано, което трябва да се използва в комплекс, тъй като монотерапията е неефективна. Дозировката и изборът на лекарства зависи единствено от решението на лекаря, така че в никакъв случай не можете да се самолечете, защото това може да доведе до сериозни последствия!

За поддържане и укрепване на чернодробните клетки се предписват хепатопротектори, а имуномодулаторите се използват за повишаване на имунитета, за да помогнат на организма да се справи с вируса сам по себе си.

Благодарение на създаването на индийски генерици, голям брой пациенти са успели да се възстановят от хепатит С. Най-популярните лекарства са Софосбувир и Даклатасвир, които показват висока ефективност в борбата с вируса на хепатита.

В Руската федерация, тези лекарства не могат да бъдат намерени, но можете да ги поръчате, използвайки сайта sofosbuvir.rus.

Софосбувир и Даклатасвир също лекуват втория, третия и четвъртия освен първия генетичен тип.

Продължителността на лечението зависи от индивидуалните показатели на всеки пациент, които включват: възраст, кръвна картина, други заболявания на организма.

Както всяко друго лекарство, генеричните лекарства имат редица противопоказания:

• носене на дете или кърмене;

• възраст до осемнадесет години;

• свръхчувствителност към отделните компоненти на лекарството.

При продължителна употреба на лекарства могат да се развият странични ефекти, които показват предозиране:

• гадене и проблеми с изпражненията;

• нарушения на съня;

• тежка загуба на апетит;

Отрицателните странични ефекти са изключително редки и само след продължителна продължителна употреба на лекарството. Хепатит С лечение 1б, прегледи на които могат да бъдат намерени на много форуми са разделени в две категории.

Първата категория включва хора, които все още използват терапия с интерферон, която носи голям брой странични ефекти, но е по-достъпна. Втората категория подкрепя използването на генерични лекарства, които показват невероятни резултати в борбата срещу хепатит С.

Най-важното нещо е да не се самолечение, което може да доведе до развитието на вторични заболявания, които ще бъде много трудно да се отървете от.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипи от 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Име: Velakast 28 tab
Производител: Aprazer (Natco), Индия
Активна съставка: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Заглавие: Velpanat 28 tab
Производител: Natco, Индия
Активна съставка: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Име: Savehep V 28 tab Производител: Zydus, Индия
Активна съставка: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Име: Velasof 28 tab
Производител: Hetero, Индия
Активна съставка: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Име: Резюме Общо 28 таб
Производител: Dr.Reddy, Индия
Активна съставка: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Заглавие: Hepcvel 28 tab
Производител: Cipla, Индия
Активна съставка: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

ПОКАЗАНИЯ НА VELPATASVIR + SOFOSBUVIR ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ:

• Първото в света лекарство, което ефективно лекува пациенти с вируса на хепатит С за всички генотипи от 1 до 6.

Режим на лечение за всички генотипове: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Име на продукта: Sofokast 400mg 28 tab

Производител: Aprazer (Natco), Индия

Активна съставка: Софосбувир

Име на продукта: Dacikast 60mg 28 tab

Производител: Aprazer (Natco), Индия

Какво означава 1 генотип на хепатит С и как е опасно?

Генотип 1 хепатит С е изключително често срещана форма на заболяването, която е трудна за комплексно лечение. Този HCV вирус има висок мутационен капацитет и способност за бързо адаптиране към променящите се условия на околната среда, което често прави специфичната антивирусна терапия неефективна.

Генотипи на хепатит и тяхното разпространение

Изолирани са шест генотипа на вирус С. Всеки от тях има много подтипове. Първият генотип на хепатита е разделен на подтипове а, b, c. Този генотип на вируса на хепатит е получил широко разпространение в страните от ОНД. Генотип 2 също е разделен на подтипове а, Ь, с. Намира се на всички населени континенти.

Генотип 3 е разделен на подтипове а и b. Този вид вирус се разпространява главно на територията на страните от ОНД, Южна Азия и Австралия. Генотипи 4,5 и 6 от вирусен хепатит често се откриват в Северна Африка и Азия.

Симптоми и развитие на заболяването

Генотипът на хепатит С 1 се характеризира с бърз преход към хроничната форма. Изследователите на това заболяване отбелязват възможността за дълъг период на пренасяне, който може да достигне повече от 10 години Освен това, на пациента се появяват оплаквания от следните прояви:

  • метеоризъм;
  • болка в хипохондрия;
  • пристъпи на диария;
  • намаляване на теглото;
  • гадене и повръщане;
  • обща слабост;
  • намаляване на толерантността към физически дейности;
  • лош дъх;
  • избистряне на изпражненията и тъмна урина;
  • загуба на апетит;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • сърбеж по кожата.

Как е диагнозата?

Диагнозата на заболяването се извършва под наблюдението на вирусолог и хепатолог. Първо се извършва анамнеза и палпация на чернодробната област. За определяне на генотипа на вируса се извършва имуноанализ. Извършва се генотипиране. Да се ​​определи генотипа на вируса и да се даде възможност за PCR. Освен това се предписват общи и биохимични кръвни тестове.

За оценка на състоянието на черния дроб и далака се извършва ултразвуково изследване на коремните органи. В някои случаи се присвоява КТ или ЯМР. Често се извършва чернодробна биопсия за откриване на признаци на цироза.

Как е различен генотип 1а от 1б?

Генотип 1а се отличава с по-лек ход в сравнение с генотипа на вирус 1b. При около 30% от случаите, генотип 1а хепатит се появява за първи път в остра форма, тоест придружен от развитие на изразени признаци на възпаление, включително треска. Това увеличава шансовете за ранно откриване и по-нататъшно ефективно лечение.

Генотип 1b бързо става хроничен. В този случай има повишен вирусен товар. В допълнение, при приблизително 30% от пациентите този вирус води до появата на прогресивна цироза на черния дроб. Не по-малко от 15% от генотип 1b, инфектиран с хепатит В, допълнително развиват хепатоцелуларен карцином.

В допълнение, повишен риск от развитие на онкологията на лимфната система и увреждане на кръвоносните съдове. Когато са заразени с генотип 1b, рядко е възможно да се постигне потискане на инфекцията. Поради бързо развиващите се усложнения на заболяването, протичането на хепатит, причинено от вирус на даден генотип, често води до фатален изход.

Режими на лечение за 1 генотип на вирусен хепатит С

Разработени са няколко режима на лечение с хепатит С генотип 1 лекарства. Терапията се подбира индивидуално в зависимост от естеството на протичането на заболяването у пациента и подтипа на вируса.

Често лечението предписва индийски лекарства (генерични лекарства), които са аналози на по-скъпите антивирусни лекарства, произведени в САЩ и Европейския съюз. При пациенти без признаци на цироза могат да се използват следните комбинации от антивирусни лекарства:

Терапията може да се прилага за 12 или 24 седмици. Тези комбинации от индийски лекарства могат да се прилагат с генотипове както на 1а, така и на 1Ь. В същото време, при пациенти с хепатит 1а, които преди това не са получавали специфично антивирусно лечение, продължителността на терапията може да бъде намалена до 8 седмици. При хепатит 1b лечението с антивирусни лекарства трябва да продължи поне 24 седмици.

Ако пациентът има признаци на цироза, най-често се използват следните комбинации от антивирусни лекарства:

  1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
  2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
  3. Ледипасвир / Софосбувир / Рибавирин.

Продължителността на терапията зависи и от състоянието на пациента. В повечето случаи курсът продължава 12 или 24 седмици.

Ако стандартните схеми на лечение не позволяват да се постигне изразен ефект, могат да се приложат алтернативни възможности за лечение:

  1. Пациенти, страдащи от хепатит C 1a, които нямат признаци на цироза, често се предписват комбинация от симепревир и софосбувир. Терапията продължава поне 12 седмици.
  2. Алтернативна схема за лечение на хепатит C 1b е комбинация от Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir и Dasabuvir.
  3. За лечение на хепатит С 1а, придружен от признаци на цироза на черния дроб, лечението със симепревир и софосбувир често се предписва за поне 24 седмици. В допълнение може да се използва схема, включваща рибавирин, софосбувир и симепревир. Терапията продължава 12 седмици. При лечение на пациенти с персистираща патология се прилага режим, включващ Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin и Ritonavir. Продължителността на лечението е около 24 седмици.

Може ли хепатит С да излекува генотип 1?

Прогнозата за лечение на хепатит С 1а и 1b зависи от режима на лечение. Приблизително 7-10% от пациентите имат самолечение. Често това се случва, ако заболяването на пациента започне остро.

Ефективността на лечението с интерферон през последните 10 години е ниска и не надвишава 60%. Успехът на антивирусната терапия зависи от продължителността на патологията. Колкото по-дълго остава вирусът на хепатит С в организма, толкова по-лоша е прогнозата. В допълнение, вероятността от излекуване е по-ниска при пациенти с висок вирусен товар.

Възможността да се излекува 1 генотип с директно действащи антивирусни лекарства е до 98%. По-долу е показана ефективността на няколко режима на лечение.

Неблагоприятен изход се увеличава, ако пациентът не може да откаже от неправилно хранене, алкохол или наркотици.

Ниска ефективност на интерферонната терапия

Дълго време се използва комбинация от алфа интерферон и рибавирин при лечението на генотип 1 на хепатит С. Тази комбинация дава добри резултати, въпреки че причинява редица странични ефекти.

Сега положителният ефект от тази комбинация се постига при около 15% от пациентите с тази форма на вирусен хепатит. Това се дължи на високата вариабилност на РНК вируса. Генотип 1 на вируса е по-малко и по-малко податлив на целевата интерферонна терапия.

Лечение на софосбувир

Използването на комбинации, включващи софосбувир срещу хепатит С, има някои особености. Вземете медикаменти само след хранене. През първата седмица пациентите често повръщат 2 часа след приема на лекарството. В този случай, след елиминирането на рефлексите на ръката, е необходимо да се вземе друга доза от лекарството.

Това лекарство показва висока ефективност срещу всички генотипове, но най-често се използва за форми 1а и 1б, които се отличават със стабилен курс. Въпреки това, за подобряване на ефекта на това лекарство се предписва в комбинация с други антивирусни лекарства. Пациенти с хепатит C 1a, които нямат признаци на цироза, се предписват с комбинация от Sofosbuvir плюс Ledipasvir за 3 месеца. Такава продължителност на терапията често е достатъчна за потискане на вируса.

Тази комбинация от лекарства при лечение на пациенти с цироза се използва в продължение на 6 месеца. Добавянето на рибавирин към този режим е ефективно при лечението на хепатит C 1b. В този случай лечението с тази комбинация трябва да се извърши в продължение на 12 седмици.

Комбинацията от Софосбувир и Даклатасвир ви позволява да получите добър резултат, дори ако пациентът преди това е бил лекуван с антивирусни лекарства, но не е постигнат положителен ефект.

Често тази комбинация от лекарства се използва при лечението на пациенти, страдащи от цироза. Режим, включващ Sofosbuvir, Velpatasvir и Ribavirin често се използва за 6 месеца при лечение на пациенти с декомпенсирана цироза.

Какво е опасното развитие на болестта?

Дългосрочният хепатит С без изразени клинични прояви може да доведе до редица сериозни последствия. Често заболяването се открива, когато пациентът развие цироза. В допълнение, това заболяване може да стане причина за фиброзната и мастна дегенерация на черния дроб. Това се отразява върху функционалния капацитет на тялото.

В допълнение, хепатит С1а и 1Ь често са придружени от появата на асцит, т.е. натрупването на течност в коремната кухина. Често това заболяване води до развитие на чернодробна енцефалопатия. Най-тежките усложнения на патологията включват рак на черния дроб.

Колко живеят с 1 генотип, ако не се лекуват?

Ако болестта започне остро, вероятността за самолечение достига 15%. При липса на целенасочено лечение пациентите живеят до 15-20 години от момента на заразяване. Това се дължи на факта, че инкубационният период, през който болестта не се проявява с тежки симптоми, може да продължи до 10 години.