Секвестранти на жлъчната киселина за понижаване на холестерола

Секвестранти на жлъчни киселини (FFA) - група лекарства, които имат способността да свързват едно и също киселини в червата, се предписва за понижаване на нивото на холестерола, липопротеините с ниска плътност (LDL). Нормализирането на липидния метаболизъм потиска развитието на атеросклероза, а също така предотвратява развитието на усложнения: коронарна болест на сърцето, мозък, инфаркт на миокарда, инсулт.

Механизъм на действие

Всички секвестранти на жлъчната киселина имат същия механизъм на действие. Влизайки в червата, те се свързват с жлъчката, образувайки неразтворими съединения, които се екскретират в изпражненията. Обикновено жлъчните киселини се абсорбират, транспортират се от кръвния поток към черния дроб, където се използват за синтезиране на нови жлъчни порции. Липсата на завършен материал кара тялото да синтезира нови.

Холестеролът е необходим за образуването на жлъчни киселини. За тази цел се използват около 75% от стерола, образуван в черния дроб. Увеличаването на синтеза на жлъчните киселини кара тялото да търси допълнителни източници на холестерол. Например, разделянето на LDL или транспортирането на стерол от периферните тъкани, това изисква допълнително количество липопротеин с висока плътност (HDL).

Ниските дози на FFA намаляват нивото на LDL с 10-15%, високо - 20-25%. Концентрацията на HDL се увеличава с 5%. Ефектът от приема на FFA не се забелязва веднага. Максималният резултат се получава след 21 дни терапия.

Съдържанието на триглицериди FLC практически няма ефект. Понякога тяхното ниво дори се увеличава. Поради това е по-добре да не се използват при високи нива на неутрални мазнини (повече от 3,0 mmol / l).

свидетелство

FFA се предписват за възрастни и деца под 6-годишна възраст. Това е единственото лекарство, което е безопасно да се даде на дете със семейна хиперхолестеролемия. Други лекарства за понижаване на липидите могат да се предписват само за възрастни, с изключение на няколко статина.

хиперлипидемия

FFA се предписва за хиперлипопротеинемия 2а тип. Хиперлипопротеинемията се характеризира с повишаване на холестерола, LDL. Заболяването се развива с неправилна диета, предразположеност, може да бъде наследствена.

FFA се използва за профилактика и лечение на атеросклероза. Обикновено лекарствата се предписват със статини. Проучванията потвърждават, че комбинираната терапия позволява по-добри резултати с по-малко странични ефекти. Особено изгодни комбинации, ако е необходимо, значително намаляват нивото на LDL.

Малабсорбция на жлъчната киселина

Причината за хроничната диария може да бъде дисбаланс между степента на екскреция на жлъчната киселина и обратната им всмукване. Това състояние се наблюдава при болестта на Crohn, както и при пациенти с отстранен жлъчен мехур. Използването на FFA помага да се отървете от излишните жлъчни киселини, което спомага за нормализирането на храносмилането. Въпреки това, не всички пациенти понасят добре лекарствата. Много хора отбелязват, че поради употребата на секвестранти на жлъчната киселина, те са развили абдоминално раздразнение и стомашно-чревна болка.

Други заболявания

FFA се предписва за хронични чернодробни заболявания като цироза. В такива условия, жлъчните киселини се натрупват в кожата, което причинява сърбеж. Секвестрантите помагат за отстраняването на неприятен симптом.

Предписването на лекарства на пациенти с хипертиреоидизъм като адювантна терапия може да подобри изхода от терапията. Терапевтичният ефект се дължи на способността на FFA да инхибира абсорбцията на тироидния хормон тироксин.

Как да вземем секвестнти?

FFA са неразтворими прахове. Преди да вземете едно саше razbaltyvut с вода, плодов сок или сметана. След това се оставя да престои 10 минути, така че суспензията да е хомогенна и препаратите да абсорбират достатъчно количество течност. Разрешава се смесването на лекарството с плодове или супи. Една от причините за отказ на пациентите да приемат лекарството е неприятен вкус.

Секвестрантите на жлъчната киселина трябва да се приемат преди или навреме. Лечението започва с минимална доза от 4 g 1-2 пъти на ден. Месец по-късно пациентът прави контролен кръвен тест за холестерол, LDL, триглицериди. Ако показателите надвишават нормата, увеличете дозата на лекарството. Максималната доза е 24 g / ден. За поддържане на терапевтичния ефект обикновено е достатъчно 8-16 g / ден, разделени на 2 дози.

Деца доза от лекарството се подбира индивидуално. Стандартната дневна доза е 240 mg / kg тегло, разделена на 2-3 дози. Максималната доза е 8 g / ден.

По време на лечението трябва да пиете много вода, да се придържате към диета, която контролира нивата на холестерола. За да направите това, ограничете количеството на храните, съдържащи наситени мазнини: червено месо, масло, мазнина извара, сирене, сметана.

Противопоказания, странични ефекти

Тъй като FFA не се абсорбират в кръвта, тяхната употреба не предизвиква системни странични ефекти. Те са ограничени до различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често е запек. При продължителна употреба може да се развие дефицит на витамин А, D, K.

Други неприятни реакции могат да включват:

  • оригване;
  • кариес;
  • диария;
  • гадене, повръщане;
  • дуоденално язвено кървене;
  • метеоризъм;
  • жлъчнокаменна болест;
  • усещане за собствено сърце;
  • коремна болка;
  • панкреатит;
  • болка в ануса;
  • стеаторея;
  • наддаване или загуба на тегло.
  • хипертриглицеридемия;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • бременност;
  • кърмене;
  • възраст под 6 години;
  • приема на микофенолат.

Различните групи пациенти са по-склонни да развият нежелани реакции. Тези хора SFA предписани с повишено внимание. Рисковите фактори включват:

  • дехидратация;
  • бъбречна недостатъчност;
  • съвместно приемане със спиронолактон.

Лекарствени взаимодействия

При комбинирано лечение абсорбцията на редица лекарства се влошава. Следователно, следните лекарства трябва да се приемат 1 час преди или 4-6 часа след FLC:

  • варфарин;
  • фенилбутазон;
  • хлоротиазид;
  • тетрациклин;
  • пеницилин;
  • фенобарбитал;
  • дигиталис;
  • лекарства, засягащи щитовидната жлеза.

представители

В Русия са регистрирани само две активни вещества, принадлежащи към групата FFA: Колестирамин, Колестипол. Най-новото лекарство Colesevelam все още не е получило лиценз за употреба. Показания, противопоказания, дози за всички FLC са едни и същи.

kolestiramin

Има втора версия на името - холестирамин. В своята структура той е съполимер на стирен, дивинилбензен, съдържащ амониеви групи. Предлага се под търговското наименование "Questran" или "Cholestyramine". За да подобрят вкуса, някои производители добавят ароматизанти към праха.

колестипол

Колестипол - амино съполимер с оксиран. Единственото лекарство, което го съдържа, е "Cholestide". Той има по-слаб ефект от колестирамина. Всички други характеристики на тях са сходни.

литература

  1. Wong NN. Colesevelam: нов секвестрант на жлъчна киселина, 2001
  2. Bersot TP. Лекарствена терапия за хиперхолестеролемия и дислипидемия, 2011
  3. Omudhome Ogbru, PharmD. Секвестранти от жлъчна киселина, 2012

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.

Препарати, съдържащи жлъчни киселини.

Дехидрохолова киселина (хологен). Най-малко токсични от всички жлъчни киселини. Действие след 10-20 минути, максимум 2 часа, продължителността на курса до 4-8 седмици.

Присвояване 0.2-0.4 g 3-4 пъти дневно вътре след хранене с холангит, хроничен холецистит.

Дехолин - натриева сол на дехидрохоловата киселина. Действието не се различава от холонга. Предлага се в ампули по 5 ml от 5% и 20% разтвор. Действието продължава 2-3 часа.

Максимално действие се наблюдава в рамките на 1 час, отбелязва се повишена диуреза, поради което може да се използва за чернодробна цироза с асцит.

Противопоказания за холонг и дехолин са обструктивна жълтеница, остър хепатит, остра чернодробна дистрофия.

Osalmide (оксафенамид) увеличава образуването на жлъчката, нормализира състава на жлъчката, има антиспазматично действие. Приемайте 1-2 таблетки 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 10-15 дни. Той има изразен ефект.

Циклавон стимулира образуването на жлъчката и има противовъзпалителни свойства. Нанесете в таблетки от 0,1 до 3 пъти след хранене в продължение на 2-4 седмици.

Никодин е производно на амид на никотинова киселина и формалдехид. Той има холеретично и антимикробно действие (тъй като формалдехид се елиминира в резултат на метаболизма) и амидът на никотинова киселина има положителен ефект върху чернодробната функция. Нанася се в таблетки по 0,5 g 1-2 таблетки 3 пъти дневно преди хранене 2-4 седмици. Препоръчва се при холецистит, дискинезия на жлъчните пътища, особено в комбинация с хроничен гастрит, хроничен колит. Добре понася.

Билкови препарати. Има повече от 100 лекарства. Настойките на билките имат противовъзпалителен ефект, повишават функционалните способности на черния дроб поради съдържанието на етерични масла, смоли, флавони, фитостероли, витамини.

В берберис обикновена - спиртна тинктура, съдържа алкалоид берберин. Нанесете 25-30 капки 3 пъти на ден за 15-20 минути преди хранене за 1-2 месеца. Има таблетки берберин сулфат - 0.005 1-4 таб. 2-3 пъти на ден.

Противопоказан при бременност.

Безсмъртният пясък подобрява секрецията на жлъчката, стомашния и панкреатичния сок, има бактерициден ефект, забавя мотилитета на стомаха и червата, подобрява състава на жлъчката, увеличава диурезата и увеличава уринирането.

Нанесете настойки и отвари: 6.0-12.0 g на 200.0 ml 0.5 чаши 2-3 пъти на ден половин час преди хранене. Няма странични ефекти, дори и при продължителна употреба.

Choleretic чай се състои от цветя на безсмъртниче 3 г, листа от трифоли 3 г, листа от мента 2 г, семена от кориандър 2 г. За употреба, използвайте 10 г от сместа на 400 мл вода; използвайте 1/2 чаша 3 пъти дневно за 30 минути преди хранене под формата на топлина.

Царевичните близалки са холеретични и диуретични, използвани за хроничен холецистит, холангит и разстройства на жлъчната секреция. Лекарството увеличава секрецията на жлъчката, намалява вискозитета му, намалява съдържанието на билирубина, увеличава съдържанието на протромбин в кръвта и увеличава съсирването на кръвта (поради наличието на витамин К), намалява тонуса на сфинктера на Оди.

30-40 капки се използват под формата на алкохолен екстракт или инфузия от 10-20 g на 200 ml по 1 супена лъжица 3 пъти дневно в продължение на месец.

Holosas е концентриран воден екстракт от бедрата, нанесете 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Увеличава секрецията на жлъчката и съдържанието на жлъчните киселини в нея, намалява тонуса на общия жлъчен канал и сфинктера на Оди, улеснява освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника.

Вратига представлява алкохолен екстракт от листа и цветя, подобрява секрецията на жлъчката, повишава тонуса на жлъчния мехур, намалява вискозитета на жлъчката, има аналгетичен и антимикробен ефект. Choleretic ефект надвишава ефекта на безсмъртниче, също има изразено protivolyambnoe ефект. Нанесете отвара от 1 супена лъжица. л. 2-4 пъти в рамките на 15-20 дни.

Hologog - препарат от растителен произход, се състои от екстракти от хелидонин алкохоли (жълтурчета) - 40 мг, куркума (жълт корен) - 20 мг, екстракт от воден спанак - 50 мг и есенциални фосфолипиди (естери със съдържание на холин и глицериди на ненаситени мастни киселини - линолова, линоленова и олеинова), масло от мента и куркума 5 mg. Лекарството повишава секрецията на жлъчката, насърчава изтичането, по-добро изпразване на жлъчния мехур, има спазмолитично действие и фосфолипидите допринасят за разтварянето на компонентите на жлъчката (предотвратявайки образуването на камъни).

Противопоказания: обструкция на жлъчните пътища, гнойно възпаление на жлъчния мехур, чернодробна кома.

Алохолът съдържа суха животинска жлъчка (0.08 g), сух екстракт от чесън (0.04), екстракт от коприва (0.005), активен въглен (0.025) и пълнител (0.3).

Съдържащата се суха жлъчка причинява повишена секреция на жлъчката, докато съдържанието на жлъчните киселини в него се увеличава. Потиска ферментационните процеси в червата, повишава подвижността на дебелото черво. Вземете 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене за един месец.

Прилага се при хроничен холецистит, обичайно запек.

Холензим - драже, съдържащо суха жлъчка (0.1), ензими на панкреаса и червата на животни до 0.1 g.

Холеретичният ефект при холензим нисък, има антиспазматично действие. Присвояване на 2 таблетки (0,5 г) 3 пъти след хранене, ефектът продължава 1,5-2 часа, а лечението - до 4 седмици. Подобрява апетита и усвояването на храната, намалява болката в стомаха и жлъчния мехур.

GIDROHOLERETIKI. Тази група включва минерални води - "Есентуки" № 17 (силно минерализирани) и № 4 (слабо минерализирани), "Джермук", "Ижевская", "Нафтуся", "Смирновская", "Славяновска" и др. секреция на жлъчката, я правят по-малко вискозен. Механизмът на действие на холеретичните агенти от тази група се дължи на факта, че се абсорбира в стомашно-чревния тракт, те се секретират от хепатоцитите в първичната жлъчка, създавайки повишено осмотично налягане в жлъчните капиляри и допринасящи за увеличаване на водната фаза. В допълнение, реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища намалява, което значително намалява вискозитета на жлъчката. Влиянието на минералните води зависи от съдържанието на сулфатни аниони (SO42) свързани с катиони на магнезий (Mg2 + ) и натрий (Na +), имащи холеретичен ефект. Минералните соли също допринасят за повишаване на колоидната стабилност на жлъчката и нейната течливост. Например, Са йони2 +, образувайки комплекс с жлъчни киселини, намаляват вероятността от трудно разтворим седимент. Минералната вода обикновено се консумира под формата на топлина за 20-30 минути преди хранене. Salicylates (натриев салицилат) и валериан препарати също се отнасят до хидрохолеретици.

Чрез холекинетика се включват средства, които повишават тонуса и моторната функция на жлъчния мехур, намаляват тонуса на общия жлъчен канал. Холекинетичният ефект е свързан с дразнене на рецепторите на чревната лигавица. Това води до рефлексно увеличаване на секрецията на ендогенен холецистокинин.

Холецистокининът е полипептид, продуциран от клетки на дуоденалната лигавица. Основните физиологични функции на холецистокинина са стимулиране на свиването на жлъчния мехур и секрецията на храносмилателни ензими от панкреаса. Холецистокининът влиза в кръвния поток, улавя се от чернодробните клетки и се секретира в жлъчните капиляри, като осигурява пряк активиращ ефект върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и релаксира сфинктера на Оди. Резултатът е поток от жлъчка в дванадесетопръстника и елиминира стагнацията му.

Холеретичният ефект има магнезиев сулфат, когато се приема орално. Разтвор на магнезиев сулфат (20-25%) се предписва вътре на празен стомах, а също и чрез сонда (с дуоденална интубация). Освен това магнезиевият сулфат има холеспазмолитичен ефект.

Многоатомните алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол) имат холеретично и холеретично действие. Те имат положителен ефект върху чернодробната функция, допринасят за нормализирането на въглехидратите, липидите и други видове метаболизъм, стимулират секрецията на жлъчката, причиняват освобождаването на холецистокинин, отпускат сфинктера на Оди. По време на измерването на дванадесетопръстника се използват многоатомни алкохоли.

Маслиново и слънчогледово масло, растения, съдържащи горчивина (включително глухарче, бял равнец, пелин и др.), Етерични масла (хвойна, кимион, кориандър и др.), Екстракт и сок от боровинки, брусници и и др.

HOLESPASMOLITICS включват лекарства с различен механизъм на действие. Основният ефект от приложението им е отслабването на спастичните явления в жлъчните пътища. M-антихолинергици (атропин, платифилин), блокиращи m-холинорецептори, имат неселективен спазмолитичен ефект срещу различни части на стомашно-чревния тракт, включително по отношение на жлъчните пътища. Папаверин, дротаверин, аминофилин - имат пряк (миотропен) ефект върху тонуса на гладките мускули. Други лекарства също имат cholespasmolytic ефекти. Те обаче рядко се използват като холеретични агенти.

Холеспазмолитиците се предписват за хиперкинетичната форма на билиарната дискинезия и холелитиаза. Те се използват за облекчаване на болка с умерена интензивност, често съпътстваща патологията на жлъчните пътища.

Тази група лекарства оказва оптимизиращ ефект върху функционалните елементи на черния дроб, стабилизира мембраните и подобрява метаболизма на хепатоцитите, което увеличава резистентността на черния дроб към патогенните влияния и ускорява рехабилитационните процеси.

1. Препарати, съдържащи флавоноиди: силимарин, силибор, кетген, хепабен.

2. Витаминни препарати: витамини от група В, рутин, инозитол, холин.

3. Препарати от аминокиселини: метионин, триптофан, аргинин.

4. Билкови препарати: LIV-52, gepaliv, valil.

5. Органопрепарати от животински произход: vitohepat, sirepar, hepatoscan.

6. Препарати, съдържащи есенциални фосфолипиди: есенциале, фосфолип, липостабил.

7. Препарати, съдържащи аналози на ендогенни вещества: трофопар, адеметионин.

8. Препарати с преобладаващо детоксикиращо действие: цитрулин, аспарагинова киселина, глутаминова киселина.

9. Комбинирани лекарства: Хепастерил А, Хепастерил Б.

10. Препарати от различни групи: рактулоза, неомицин, орникетил, липоева киселина, липамид, тиазолидин.

Лекарства, съдържащи флавоноиди:

Флавоноидите се получават от плодовете на Silybium marianum, произведени под формата на хапчета и таблетки под различни наименования: силимарин, силибинин, силибор, карсил, легален, лепротек, кетген. Основната активна съставка е силимарин, който е смес от различни изомери - силибинин, силихристин, силидианин. Механизмът на тяхното действие е свързан с висока антиоксидантна активност, стимулиране на протеиновия синтез, нормализиране на метаболизма на фосфолипиди и мембранен стабилизиращ ефект. Според резултатите от експериментални изследвания и клинични наблюдения, флавоноидите спомагат за намаляване на мастните натрупвания в черния дроб. В случай на отравяне с хепатотропни токсини (аманитин, фалоидин) те имат антидотно действие.

Силимарин - съдържа флавоноиди от плодовете на бял трън. 1 таблетка съдържа плодов екстракт от сух бодил 0.110-0.154 г, вещества от групата на силимарин 0.07 г, силибинин 0.03 г

Фармакологично действие. Хепатити. Инактивира свободните радикали в черния дроб, прекъсва процеса на липидна пероксидация и предотвратява разрушаването на клетъчните структури. В увредените хепатоцити, той стимулира синтеза на структурни и функционални протеини, стабилизира клетъчните мембрани, предотвратява загубата на трансаминази и ускорява регенерацията на чернодробните клетки.

Напълно и бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. В черния дроб той се метаболизира чрез конюгиране. Екскретира главно от червата, която пада от жлъчката, в малка степен - от урината. Не е кумулирано.

Показания. Токсично увреждане на черния дроб, хроничен хепатит (невирусна етиология), чернодробна цироза (комплексна терапия), състояние след хепатит, хронична интоксикация (включително професионална), продължително лечение, алкохолизъм.

Silibor съдържа количеството флавоноиди от плодовете на бял трън (Silybum marianum L.). Compositae (Asteraceae.). Прилага се при лечение на хепатит и цироза на черния дроб.

Кетген принадлежи към групата на естествените флавоноиди и е много близо по химична структура към кверцетин и рутин, както и към силибинин.

Използва се като хепатопротективно средство за подобряване на чернодробната функция при пациенти с вирусен хепатит, с компенсирана чернодробна цироза на вирусна етиология, хронични чернодробни лезии на алкохолна етиология (умерено) и други токсични чернодробни лезии.

Счита се, че механизмът на хепатопротективното действие се дължи на свързването на токсичните свободни радикали и стабилизирането на клетъчните мембрани и лизозомите (което е характерно и за други флавоноиди).

Възможни нежелани реакции: тежест в стомаха, киселини в стомаха, гадене.

Gepabene. Представлява смес от екстракти от бял трън и опушен наркотик. Според характеристиката на действието му, бял трън е близо до флавоноиди, а dymyanka помага за възстановяване на жлъчната секреция, нормализира тонуса на сфинктера на Oddi. Ето защо, хепабена, заедно с метаболитния ефект, е показан за жлъчна дискинезия. Назначава се 1-2 капсули, 3 пъти дневно.

Витаминни препарати и препарати от аминокиселини. Тези групи вещества, намаляващи нивото на липидна пероксидация и нормализиращи антиоксидантния статус, имат косвено регулиращ ефект върху Т- и В-клетъчния имунитет.

Метионинът е есенциална аминокиселина, съдържаща моноаминокарбоксилна сяра. Използва се от организма като източник на сяра, както и за регулиране на мастния и протеинов метаболизъм. Участва в образуването на серин, цистин и холин, предотвратява мастната дегенерация на черния дроб.

Аргининът не е “незаменима аминокиселина”, но е признат за “условно есенциална” аминокиселина. Извършва като строителен материал за всички протеини; стимулира имунната система; участва в синтеза и освобождаването на растежен хормон; повишава метаболизма на мастните клетки, регулира съдовата пропускливост и подобрява микроциркулацията; играе важна роля в мускулния метаболизъм; участва в регенерацията на черния дроб; има заздравяващ ефект на раната; подобрява сперматогенезата.

Показания: хепатит, цироза и мастна инфилтрация на черния дроб, стимулира чернодробната детоксикация чрез неутрализиране на амоняка.

Билкови препарати.

LIV-52 (Gepaliv) съдържа редица лечебни растения, широко използвани в традиционната индийска медицина (бодлив прах, цикория обикновен, черен нощник, западна сена, терминал от арджуна, бял равнец, галски тамарис, железен оксид). Счита се, че Liv-52 защитава паренхима на черния дроб от токсични агенти (поради индукция на цитохром P-450 и ацеталдехид дехидрогеназа), има известен антиоксидант (поради увеличаване на клетъчните токофероли), нормализира активността на Na / K-ATPase и възстановява съотношението на отделните фосфолипидни фракции в хепатоцитните мембрани, по-специално, намалява количеството на хепатотоксичен лизолевцин.

В същото време, има доказателства, че употребата на лекарството при остра патология на черния дроб може да влоши тежестта на цитолитичните и мезенхимално-възпалителните синдроми. Поради това е възможно да се препоръча лекарството в момент, когато тежестта на възпалителния синдром в черния дроб е минимална и явленията на синтетична органна недостатъчност преобладават. Действа като терапевтично или профилактично средство.

Valliv е билков препарат, подобен на Liv-52. Съдържа сок и отвари от 15 растения. Черно-кафяви таблетки. Показанията за употреба са същите като за Liv-52.

Органи от животински произход.

Syrepar е хидролизат на говежди екстракт от черен дроб. Репаративният ефект на лекарството очевидно се дължи на присъствието в неговия състав на аминокиселини, нискомолекулни метаболити и, вероятно, фрагменти от растежни фактори на черния дроб. Известно антиоксидантно действие на сирепа се проявява в намаляване на производството на диенови конюгати и малонодиалдехид. Лекарството стимулира регенерацията на чернодробния паренхим, има детоксикиращ ефект. Sirepar не трябва да се предписва на пациенти с активни форми на чернодробно заболяване, тъй като в този случай могат да се увеличат ефектите на цитолитични, мезенхимни, възпалителни и имунопатологични синдроми. Предназначен е за хроничен хепатит и цироза на черния дроб, токсични и лечебни лезии на паренхима на черния дроб. Преди лечението е необходимо определяне на чувствителността към лекарството.

Нова тенденция в лечението на чернодробни заболявания е създаването на хепатозановото лекарство, което е изолиран хепатоцит, получен чрез лиофилизиране на чернодробните клетки на донорски животни. В механизма на действие на лекарството има 2 фази: чревна, при която лекарството има детоксикиращ ефект, дължащ се на сорбция на токсични продукти в червата, и метаболитни (хепатопротективни), по време на които се унищожават хепатоцитите и продуктите им от разграждане се абсорбират и действат като протектори на нивото на чернодробните клетки., възстановявайки функционалната активност на хепатоцитите. Лекарството е в състояние да ограничи ефектите на цитолизата, да повиши способността на черния дроб да синтезира протеина. Използването на хепатозан в комплексното лечение на активна, декомпенсирана цироза на черния дроб със симптоми на хепатоцелуларна недостатъчност има детоксикиращ ефект и допринася за ускоряване на репаративните процеси.

Препарати, съдържащи есенциални фосфолипиди.

Като се има предвид факта, че увреждането на хепатоцитните мембрани е отбелязано при всички чернодробни заболявания, предписването на терапия е патогенетично обосновано, което има регенериращ и регенериращ ефект върху структурата и функцията на клетъчните мембрани и осигурява инхибиране на процеса на деструкция на клетките. Средства за такава ориентация на действие са лекарства, съдържащи есенциални фосфолипиди (EFL).

Прототипът на съединенията, съдържащи веществото EFL, е лекарството Essentiale, което се състои от есенциални фосфолипиди, ненаситени мастни киселини и витамини. Понастоящем той е заменен на пазара с лекарството Essentiale N, което съдържа само високоефективна EFL субстанция. Обикновено ефективността на лекарството се оценява като доста висока, но има редица доклади за липсата на убедителни данни в полза на ясно изразената клинична активност на Ессенциале при остри и хронични чернодробни увреждания.

От особен интерес е вътрешното лекарство фосфохелвив, състоящо се от 0,1 г фосфатидилхолин и 0,05 г тринатриева глициризинова киселина. За сметка на EFL, която е част от препарата, се подобрява или ускорява нормализирането на субективните симптоми на чернодробни заболявания, техните клинични прояви и лабораторни показатели. Глициризиновата киселина има имуностимулиращ ефект, предизвикващ стимулиране на фагоцитоза и повишена активност на естествени клетки-убийци, индукция на гама-интерферон. Освен това, той има антивирусен ефект, блокира проникването на вируси в клетките, проявява антиоксидантни свойства.

Използва се при остър хепатит, при облекчаване на алкохолния абстинентен синдром, в пред- и постоперативния период на холецистектомията. Въпреки това, трябва да се отбележи, че подобрението на черния дроб и намаляването на симптомите на интоксикация не се наблюдава при всички пациенти. В допълнение, когато се използва лекарството изисква много внимателно наблюдение на пациенти със симптоми на автоимунна агресия.

Lipostabil е комплексно лекарство, произвеждано в капсули (форте), съдържащи ненаситени мастни киселини (линолова, линоленова, олеинова; общо 300 mg в капсулата) и 7- (b-хидроксиетил) -теофилин (50 mg в капсулата). Липидо-понижаващият ефект на лекарството се дължи на действието на ненаситени мастни киселини и други компоненти. Наличието на производно на теофилин в капсулите може да допринесе за антиагрегационния ефект, а съдържанието на никотинова киселина и други компоненти в амула има ефект на понижаване на липидите, въпреки че дозата никотинова киселина в препарата (2 mg в ампулата) е малка. Препоръчва се при хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, атеросклероза, нарушения на коронарната, мозъчната и периферната циркулация, нефротичен синдром и други заболявания, свързани с хиперлипопротеинемия.

Липоевата киселина (липамид, тиоктацид) е коензим, участващ в окислителното декарбоксилиране на пировиновата киселина и алфа кетокиселините, играе важна роля в биоенергията на чернодробните клетки, участва в регулирането на въглехидратите, протеините, липидния метаболизъм, има липотропен ефект. Участва като коензим в митохондриални мултиензимни комплекси.

Според експериментални данни, липоевата киселина има имуномодулиращ ефект, възстановявайки имунния отговор в имуносупресирани мишки. Също така лекарството има антиоксидантна активност. Допълнителното приложение на липоева киселина има добър ефект при патология, свързана с появата на оксидативен стрес (реперфузионно увреждане на органи, диабет, катаракти, радиационни увреждания). Липоевата киселина се използва за вирусен хепатит А, мастна хепатоза, хроничен хепатит, алкохолни лезии и чернодробна цироза.

6.7. Лекарства, използвани при нарушения на екскреторната функция на панкреаса

1. Агенти, стимулиращи секрецията на панкреаса: секретин, холецистокинин.

Показания. Лекарствата се използват за диагностични цели.

2. Средства за заместителна терапия при недостатъчност на панкреатичната екзокринна функция (ензимни препарати): панкреатин, празничен, панцинорен, мексазен.

Панкреатинът съдържа амилаза, липаза, трипсин. Получава се от панкреаса на говеда и свине. Ензимната активност е ниска и панкреатинът се използва в големи дози.

Това лекарство се използва в случай на недостатъчност на екскреторната функция на панкреаса, стомашна секреция, гастроентероколит, чревна форма на кистозна фиброза, чернодробно заболяване, хроничен ентероколит.

По-модерно лекарство е фестал, който съдържа панкреатични ензими (липаза, протеаза, амилаза и др.) И основните компоненти на жлъчката. Предлага се под формата на драже, с черупка, разтваряща се в червата.

Прилага се при гастрит, ентероколит, придружен от недостатъчни секреторни и храносмилателни функции на стомаха и червата; с панкреатит, хепатит, холецистит, след операции на стомаха, червата, панкреаса; с храносмилателни нарушения, свързани с хранителни нарушения и отравяне.

Подобно лекарство - Panzinorm (Forte) (Panzynorm-forte), което се предлага като двуслойна таблетка. Външният слой, разтварящ се в стомаха, съдържа екстракт от лигавицата на стомаха на говедата (сумата на ензимите на стомашния сок, панкреатичните ензими и червата). Вътрешният, устойчив на киселини слой, се разпада в червата и съдържа панкреатин и жлъчен екстракт.

Нанесете panzinorm за същите показания като празничната.

Mexaz - лекарство, което има ензимен и антибактериален ефект поради сложната трислойна структура:

1. Вътрешният слой - ентеросептол.

2. Средният слой е панкреатин и дехидрохолинова киселина.

3. Външният слой е ензимен препарат бромелаин.

Лекарството е ефективно при нарушения в храносмилането, свързани с недостатъчна секреция на храносмилателни сокове, инфекция на стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчния мехур.

3. Лекарства, които инхибират секрецията на панкреаса (протеолитични ензимни инхибитори): апротинин (контикал, трасилол, гордокс, ингитрил), аминокапронова киселина.

Понякога е необходимо да се потиска прекомерната активност на ензими (трипсин, химотрипсин, плазмин), чието действие може да бъде опасно (остър панкреатит).

Инактивирането на протеази предотвратява освобождаването на биологично активни полипептиди (кинини). Резултатът е:

- инактивиране на кинин (каликреин);

- инхибиране на оток чрез стабилизиране на капилярната пропускливост.

Това се постига чрез намаляване на болката, интоксикация, подобряване на общото състояние на пациента и намаляване на смъртността; преходът на панкреатичния оток към некроза също е инхибиран, процесът на автолизата спира, ексудацията намалява.

Показания. Лекарства, използвани при остър панкреатит.

6.8. Средства, влияещи върху чревната подвижност

1. Препарати, които намаляват тонуса и двигателната активност на червата.

1.1. М-холиноблокатори: атропин сулфат, платифилина хидротартрат, метацин, скополамин.

1.2. Ганглиоблокатори: азаметоний, хексаметоний.

1.3. Спазмолитици от миотропния тип (дротаверин, папаверин хидрохлорид.

Показания. Лекарства, използвани при чревни колики.

2. Препарати, стимулиращи тонуса и двигателната активност на червата.

2.1. М-холиномиметици: ацеклидин, пилокарпин хидрохлорид.

2.2. Антихолинестеразни средства: неостигмин, галантамин.

Показания. Препаратите се използват за чревна атония, по-специално в следоперативния период.

6.9. лаксативи

Лаксативи са лекарства, които стимулират подвижността на червата и улесняват движението на червата.

В съответствие с механизма на действие те могат да бъдат разделени, както следва:

1. Увеличаване обема на чревното съдържание - растителни влакна (диетични фибри), полизахариди и целулозни производни. Тази група включва трици, морски водорасли (и лекарството от нея - ламинарид), ленено семе, животински семена, агар-агар, метилцелулозни препарати, желатин.

Семена на живовляк, който е източник на диетични фибри, стана основа за създаването на лекарството - Mukofalk. Тези лекарства са известни като пълнители, абсорбират вода и образуват фекални маси, което води до нормалното им развитие с свиване на мускулатурата на червата, улеснявайки дефекацията. Тези инструменти са напълно безопасни и могат да се използват от години.

2. Омекотяване на изпражненията - минерални масла, вазелин, бадеми, маслини и други растителни масла, лактулоза, натриев докусат. Те също са безвредни, но продължителната им употреба не се препоръчва. Определете 15–45 g на нощ. Вазелиновото масло действа в червата. Тези средства се използват в случаите, когато е необходимо да се постигне бърз ефект, например в случай на отравяне, както и при пациенти в следоперативния период и при остри болезнени анални синдроми (анална фисура, лишаване от свобода и тромбоза на хемороиди).

3. Повишаване на осмотичното налягане на чревното съдържание (неабсорбиращи се соли, многоатомни алкохоли). Тази група лекарства включва солени лаксативи (натриев сулфат, магнезиев сулфат, натриев фосфат, натриев и калиев тартарат, сол на Карлови Вари и др.), Лактулоза, сорбитол, свещи с глицерин, макрогол, голетел. Тези лекарства не се абсорбират в червата, свързват вода, увеличават количеството течност в фекалните маси, което им придава мека, пастообразна консистенция. Тези лекарства усилват перисталтиката, като помагат за почистване на червата, като същевременно поддържат електролитен баланс, се използват в курсове за максимум 2 седмици или еднократно, за да се подготви дебелото черво за операция.

4. Дразнещ или стимулиращ функцията на червата, нейната подвижност и пропулсивна контрактилност. Те включват синтетични съединения: фенолфталеин, бисакодил, изофенин, оксифензатин; рициново масло; физиологични лаксативи (магнезиев разтвор); билкови препарати, съдържащи антрагликозиди (препарати от корен на ревен, кора на зърнастец, плодове на Жостер, листа от сена, сабура). Тези средства допринасят за повишена перисталтика, могат да бъдат придружени от коремна болка, което води до диария със загуба на течности и електролити. Те трябва да се прилагат веднъж, не често, според строгите показания (подготовка за операция на дебелото черво, колоноскопия, иригоскопия).

5. Укрепване на двигателната функция на червата (прокинетика). Предпочитание в тази група се дава на cisapride (координатор). Тези лекарства трябва да се използват само по лекарско предписание.

Неотдавна беше предложена друга класификация, която включва разделянето на тези средства на три групи:

1. Лекарства, действащи в червата (солени лаксативи): магнезиев сулфат, натриев сулфат.

2. Лекарства, които действат предимно в тънките черва (петролни лаксативи). рициново масло.

3. Лекарства, действащи главно в дебелото черво.

3.1. Препарати, съдържащи антракокозиди: екстракт от зърнастец, инфузия на листа от сена (сенадексин, перценид, сеназид А + В).

3.2. Синтетични агенти: фенолфталеин, изофенин, бисакодил, гуталакс.

По характер (сила) на действието лаксативи се разделят както следва:

- лаксативи (aperitiva), причиняващи изпражнения, които са близки до нормалните (кайол, ламинария, сяра, изгорен магнезий, течен парафин и др.);

- лаксативи (purgantia, laxantia), причиняващи пастообразно или течно изпражнение (ревен, зърнастец, препарати от сена, чай за слабително, фенолталеин, изофен, бисакодил, рициново масло и др.);

- пиърсинг (drastica), причиняващ силна перисталтика с хлабави изпражнения (солени лаксативи).

Солените лаксативи действат в червата.

Механизмът на действие. Солите в чревния лумен се разделят с образуването на йони на Mg 2+ и SO4 2 - които се абсорбират слабо. В лумена на червата нараства осмотичното налягане, нарушава се абсорбцията на вода и се увеличава обемът на химуса. Чревните стени са прекалено разтеглени и това води до иницииране на механорецептори.

Показания. Солни лаксативи се предписват за остър запек и химическо отравяне.

Маслените лаксативи действат предимно в тънките черва. Основният представител на тази група средства е рициново масло.

Механизмът на действие. В дуоденума, под действието на липаза, рициноловата киселина се образува от рициново масло, което дразни чревните хеморецептори.

Показания. Остър запек, стимулиране на труда.

Противопоказания. Бременност, отравяне с мастноразтворими отрови.

Билковите препарати, съдържащи антрагликозиди, действат главно в дебелото черво и се използват за хроничен запек.

Механизмът на действие. След абсорбция в тънките черва, лекарствата се екскретират в дебелото черво, където стимулират рецепторните образувания и увеличават перисталтиката. Препаратите се предписват през нощта, след 12 часа се проявява слабително действие.

При хроничен запек се използва и фенолфталеин, който се абсорбира в тънките черва, секретира се в дебелото черво и действа върху рецепторните образувания.

Фенолфталеин е сходен по природа с антрагликозидите; Той има преобладаващ ефект върху дебелото черво. Нанася се с хроничен запек.

Бисакодил е синтетичен агент, който има слабително действие чрез увеличаване на производството на слуз в дебелото черво, ускоряване и повишаване на перисталтиката.

Показания. Назначава се с хроничен запек и преди диагностични изследвания.

Лечението с лаксативи трябва да се извършва внимателно и рационално, тъй като те могат да развият зависимост. В допълнение, честата употреба на лаксативи причинява колит.

Напречни профили на насипи и крайбрежни ивици: В градските райони банковата защита е предназначена да отговаря на техническите и икономическите изисквания, но естетическите са от особено значение.

Дървена опора с една колона и начини за укрепване на ъгловите опори: Подпори за въздушна линия са конструкции, предназначени да поддържат жици на необходимата височина над земята с вода.

Общи условия за избор на дренажна система: Отводнителната система се избира в зависимост от характера на защитената.

Медицинска образователна литература

Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и медицински специалисти

Лечение на диабет

Вещества, свързващи жлъчната киселина (секвестранти на жлъчна киселина)

Препаратите от тази група са анионобменни смоли, те свързват жлъчните киселини в червата и разрушават тяхната ентерохепатална циркулация, в резултат на което се стимулира синтеза на жлъчна киселина от холестерола, увеличава се експресията на чернодробните LDL рецептори и се ускорява плазменият LDL катаболизъм.

Под въздействието на секвестранти на жлъчната киселина, съдържанието на холестерол и LDL (β-LP) в кръвта намалява и те са най-ефективни при хиперлипопротеинемия тип IIA. Тъй като тези лекарства не се абсорбират от червата, те нямат системни странични ефекти, но понякога са възможни диспептични симптоми и запек.

Холестирамин - се използва под формата на прах, който се разтваря във вода или сокове преди употреба. Присвояване на холестирамин 8-12 г на ден, обикновено в 2-3 дози.

Колестипол - назначен от 10 g, 2 пъти на ден. Използва се по същия начин, както холестирамин.

Хипохолестеролемичният ефект на секвестранти на жлъчна киселина обикновено се появява след 1 месец лечение.

Трябва да се помни, че при пациенти със захарен диабет лекарствата от тази група могат да повишат нивото на плазмените триглицериди. Този ефект е особено изразен при пациенти с NIDDM, при които основният механизъм на хиперлипопротеинемия е свързан с повишено производство на чернодробни VLDL (pre-β-LP). В допълнение, секвестрантите на жлъчната киселина могат да свързват таблетните глюкозо-понижаващи средства в червата и да намалят тяхната ефективност в NIDDM.

Във връзка с горното, секвестрантите на жлъчната киселина трябва да се прилагат само за диабетици с изолирана хиперхолестеролемия и нормални нива на триглицериди в кръвта. При едновременно увеличаване на съдържанието на триглицериди в кръвта, секвестрантите на жлъчната киселина трябва да се комбинират с фибрати.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Лекарства, свързващи жлъчната киселина

C10AC свързващи агенти с жлъчна киселина

Средства, които увеличават отделянето на жлъчни киселини и холестерол (секвестранти на жлъчна киселина) (FFA) или йонообменни смоли, съдържащи кватернерни амониеви групи. Най-широко използваните в клиничната практика са лекарства като холестирамин, колестид и колела. FFAs, различни по своята структура, са сходни в действието си - те не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, не се унищожават от храносмилателните ензими. Жлъчните киселини се свързват в червата с кватернерни амониеви групи. Полученият комплекс се екскретира с изпражненията и затова вещества от този вид често се наричат ​​секвестранти на жлъчната киселина. В същото време се намалява абсорбцията от червата FFA. Намаляването на абсорбцията на жлъчните киселини (с 85-90%) и холестерола е съпроводено с компенсиращо увеличение на синтеза на холестерол в черния дроб. Въпреки това, съдържанието на холестерол в кръвната плазма намалява, тъй като неговото елиминиране преобладава над синтеза. В отговор на намаляване на холестерола в плазмата и тъканите, за да се увеличи биосинтезата му, в черния дроб се образуват нови LDL рецептори. Те допринасят за по-интензивното отстраняване на съответните липопротеини от плазмата. Съдържанието на LDL в плазмата се намалява. Налице е също така повишаване на катаболизма на LDL и холестерола в черния дроб. Концентрацията на VLDL и триглицеридите първо се увеличава и след това, по време на лечението, достига първоначалното ниво. Съдържанието на HDL в кръвната плазма не се променя или увеличава леко. Понастоящем тези лекарства се използват като лекарства от втора линия в комбинирана терапия със статини, за да се получи допълнителен ефект с високо ниво на LDL холестерол, главно при пациенти с фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия.

Механизмът на действие на FLC е свързан с прекъсване на нормалната рециркулация на богати на холестерол жлъчни киселини. Жлъчните киселини се синтезират от холестерол в черния дроб и при нормални физиологични условия. Само 3% от жлъчните киселини се екскретират в червата, останалата част от басейна претърпява ентерохепатална рециркулация след абсорбция в дисталния тънък червата. FFA свързва жлъчните киселини в червата, като по този начин ги изключва от процеса на рециклиране. Изчерпването на пула от жлъчни киселини в черния дроб води до увеличаване на техния синтез от хепатоцитен холестерол, като по този начин се намалява съдържанието на холестерол в хепатоцитите. В допълнение към ефекта върху жлъчните киселини, FFA абсорбира холестерола от храната, но при продължително лечение този механизъм на действие на FFA може да се счита за незначителен. Прекъсване на рециклирането на жлъчни киселини, повишаване на екскрецията с изпражнения и изчерпване на съдържанието на холестерол в черния дроб - всички тези механизми водят до увеличаване на експресията на LDL рецептори в хепатоцитите, което от своя страна води до намаляване на нивото на холестерола в кръвната плазма. FFA с продължителна употреба стимулира активността на HMG-CoA редуктазата (вторичен ефект), така че те често се комбинират със статини.

Друга високомолекулна йонообменна смола, колестипол (съполимер на диетилпентамин и епихлорохидрин), също се използва като жлъчен секвестнт. Той има по-приятен вкус от холестирамин, с почти същата ефективност. Бета-ситостерин (стероидно съединение от растителен произход) също пречи на абсорбцията на холестерола в червата. При хората той практически не се абсорбира от непокътнатото черво, но ако бариерната му функция е нарушена, тя се открива в кръвта и може да доведе до образуването на ксантум. Затруднява абсорбцията на ендогенен и екзогенен холестерол. Последният ефект се обяснява с взаимодействието на бета-ситостерол с жлъчни киселини, които са необходими за усвояването на холестерола. Бета-ситостеролът също образува комплекси с холестерол, в резултат на което се отделят увеличени количества холестерол с фекалии. Плазменият холестерол и триглицеридите са намалени, както и концентрацията на LDL, въпреки че синтезата на холестерол в черния дроб е компенсаторна. Ефективността на лекарството е ниска. Лекарството се понася добре. Възможни са нежелани реакции: диария, понякога гадене и повръщане.

FFA се предписва, ако методите за намаляване на холестерола (диета, контрол на теглото и измерена физическа активност) или като алтернативна терапия със статини се окажат неефективни.

След началото на холестирамин в доза 4-8 g / ден, нивото на холестерола в плазмата започва да намалява още на 2-та седмица от лечението. Използването на FLC с добра поносимост може да продължи безкрайно, периодично определяне на нивото на липидите, активността на чернодробните ензими и CPK. Анулирането на холестирамин води до връщане на липидните нива към оригинала след приблизително 2 до 4 седмици. Според проучването LRC-CPPT, понижение на нивата на общия холестерол на фона на дългосрочно лечение с холестирамин в доза от 24 g / ден може да достигне 20%, нивата на HDL холестерол статистически значително да се повишат с 1,6%, максималното повишаване на нивата на HDL холестерол е 5% Въпреки това механизмът на това явление все още е неясен. Нивото на TG в проучването LRC-CPPT леко се е увеличило - с 4,3% на 1 година и с 4,7% на 7 години след началото на терапията. Рискът от повишаване на нивата на TG по време на прилагането на FLC е по-висок при първоначално повишени нива на тези липиди. Комбинираната терапия с FLC със статини или никотинова киселина позволява да се намали нивото на LDL холестерола с 45-60%. При пациенти с комбинирана липидо-понижаваща терапия, комбинацията от FFA с NA или статини осигурява допълнително 20-25% намаление на нивата на LDL холестерола. FFAs практически нямат ефект върху нивото на хиломикроните в кръвта (тип I HLP според класификацията на Fredrickson). FFAs действат в дисталното тънко черво, не се абсорбират и нямат системен ефект.

В кардиологията и терапията, FFA се използва в комбинация със статини за намаляване на нивото на LDL холестерол при пациенти с тежка дислипидемия (като правило, фамилна хиперхолестеролемия тип IIa). Понякога те се предписват като комбинирана терапия със статини в хетеро- и хомозиготни форми на наследствена хиперхолестеролемия. В някои случаи FFA се предписва на деца с наследствена дислипидемия с неефективна диета с ниско съдържание на холестерол. Това е единственият клас лекарства за понижаване на липидите, които се препоръчват за употреба в педиатрията. За подобряване на поносимостта и намаляване на нежеланите реакции на стомашно-чревния тракт (GIT) при лечението на FFA се препоръчва да се използват повече течности; за запек, предписване на лаксативи или лекарства (цвекло, сливов сок).

Основните странични ефекти на FLC са свързани със стомашно-чревния тракт. FFA може да причини тежък запек, киселини в стомаха, стеаторея, обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, до кървене от стомаха, да стимулира образуването на камъни в жлъчката и да засили гастро-езофагеалния рефлукс. Усложнения като диария и метеоризъм, оригване, замайване, гадене, коремна болка и повръщане са по-малко чести и по-рядко срещани. Червеите рядко имат странични ефекти като миалгия, фарингит, много рядко грипоподобни симптоми, повишена кашлица, болки в гърба, ринит и синузит.

Директни противопоказания за FFA са билиарна цироза, пълна билиарна обструкция, фамилна дисбеталипопротеидемия (HLP тип III), тежка хипертриглицеридемия (повече от 6 mmol / l) и запек. С предпазливост предписва FFA пациенти с бъбречно заболяване, жлъчнокаменна болест, гастроинтестинални нарушения, синдром на малабсорбция, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемороиди, нарушена коагулация и фибринолиза, хипотиреоидизъм.

Механизмът на действие на FLC е свързан с прекъсване на нормалната рециркулация на богати на холестерол жлъчни киселини. Жлъчните киселини се синтезират от холестерол в черния дроб и при нормални физиологични условия. Само 3% от жлъчните киселини се екскретират в червата, останалата част от басейна претърпява ентерохепатална рециркулация след абсорбция в дисталния тънък червата. FFA свързва жлъчните киселини в червата, като по този начин ги изключва от процеса на рециклиране. Изчерпването на пула от жлъчни киселини в черния дроб води до увеличаване на техния синтез от хепатоцитен холестерол, като по този начин се намалява съдържанието на холестерол в хепатоцитите. В допълнение към ефекта върху жлъчните киселини, FFA абсорбира холестерола от храната, но при продължително лечение този механизъм на действие на FFA може да се счита за незначителен. Прекъсване на рециклирането на жлъчни киселини, повишаване на екскрецията с изпражнения и изчерпване на съдържанието на холестерол в черния дроб - всички тези механизми водят до увеличаване на експресията на LDL рецептори в хепатоцитите, което от своя страна води до намаляване на нивото на холестерола в кръвната плазма. FFA с продължителна употреба стимулира активността на HMG-CoA редуктазата (вторичен ефект), така че те често се комбинират със статини.

Друга високомолекулна йонообменна смола, колестипол (съполимер на диетилпентамин и епихлорохидрин), също се използва като жлъчен секвестнт. Той има по-приятен вкус от холестирамин, с почти същата ефективност. Бета-ситостерин (стероидно съединение от растителен произход) също пречи на абсорбцията на холестерола в червата. При хората той практически не се абсорбира от непокътнатото черво, но ако бариерната му функция е нарушена, тя се открива в кръвта и може да доведе до образуването на ксантум. Затруднява абсорбцията на ендогенен и екзогенен холестерол. Последният ефект се обяснява с взаимодействието на бета-ситостерол с жлъчни киселини, които са необходими за усвояването на холестерола. Бета-ситостеролът също образува комплекси с холестерол, в резултат на което се отделят увеличени количества холестерол с фекалии. Плазменият холестерол и триглицеридите са намалени, както и концентрацията на LDL, въпреки че синтезата на холестерол в черния дроб е компенсаторна. Ефективността на лекарството е ниска. Лекарството се понася добре. Възможни са нежелани реакции: диария, понякога гадене и повръщане.

FFA се предписва, ако методите за намаляване на холестерола (диета, контрол на теглото и измерена физическа активност) или като алтернативна терапия със статини се окажат неефективни.