Когато бременността намери хепатит

Хепатит В е вирусна инфекция с преобладаващо чернодробно увреждане и полиморфизъм на клиничните прояви от вирусно носене и остър хепатит до прогресивни хронични форми и изход при чернодробна цироза и хепатокарцином. Хепатит с кръвен патоген. синоними

Хепатит В, серумен хепатит, спринцовка хепатит.
Софтуерният код на ICD-10
B16 Остър хепатит B.
B18 Хроничен вирусен хепатит.

епидемиология

Хепатит В - остра антропоноза. Резервоарът на патогена и източник на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит В, носители на вируси (това са и пациенти с неверни форми на заболяването, чийто брой е 10-100 пъти повече от пациентите с явни форми на инфекция). Последните представляват най-голямата епидемиологична опасност за другите. При остър хепатит В пациентът е заразен от средата на инкубационния период до височината на периода и пълното освобождаване на тялото от вируса. При хронични форми на заболяването, когато се забелязва постоянна персистентност на причинителя, пациентите са постоянна опасност като източници на инфекция.

Механизмът на инфекцията е кръвен контакт, който не е трансмисивен. Има естествени и изкуствени начини на заразяване.

Естествени пътеки - сексуални и вертикални. Сексуалният начин позволява да се помисли за ХПН. Вертикалният път се осъществява главно по време на раждане, около 5% от фетусите се заразяват в утробата. Ако жената се зарази през третия триместър на бременността, рискът от инфекция на детето достига 70%, а носителите на HBSAg - 10%.

Най-големият риск от предаване на вируса от майката към плода се наблюдава в случаите на едновременно присъствие в кръвта на бременни HBSAg и HBEAg (репликативна фаза на инфекция), висока степен на виремия. Възможно е хемоконтактно предаване на вируса в домакинството (използване на обикновени самобръсначки, ножици, четки за зъби и други предмети, когато може да се получи контакт с кръвта на пациента).

Изкуствените (артефактни) начини за предаване на хепатит В включват кръвопреливане и неговите компоненти (стойността на този път намалява през последните години), диагностични и терапевтични инвазивни манипулации, извършвани с инструменти, които са слабо стерилизирани, т.е. замърсени с кръв. През последните десетилетия на преден план излязоха немедицински парентерални интервенции - интравенозни инжекции с наркотични вещества и техните заместители. Значителна опасност носи татуиране, всякакви разрези, обрязване и др.

Основният фактор за предаване на вируса на хепатит В е кръвта; за инфекция от пациент, минимална инфекциозна доза на кръвта (7-10 ml) е достатъчна, за да попадне в тялото податливият човек. Причинителят на хепатит В може да бъде открит и в други биологични течности (отделяне на гениталния тракт) и тъкани.

Чувствителността към хепатит В е висока във всички възрастови групи. Към групите с висок риск от инфекция се включват:
· Получатели на донорска кръв (пациенти с хемофилия, други хематологични заболявания; пациенти с хронична хемодиализа; пациенти, получаващи трансплантация на органи и тъкани; пациенти с тежка съпътстваща патология, които са имали многобройни и разнообразни парентерални интервенции);
· Интравенозни употребяващи наркотици;
· Мъже с хомо- и бисексуална ориентация;
· Представители на комерсиалния секс;
• Лица, които имат многобройни и безразборни сексуални отношения (развратни отношения), особено с пациенти с ППИ;
· Деца на първата година от живота (в резултат на възможна инфекция от майката или в резултат на медицински манипулации);
· Медицински работници, които имат пряк контакт с кръвта (рискът от професионална инфекция достига 10–20%).

Сезонните колебания за хепатит В не са характерни. Разпространението на инфекцията е повсеместно. Честотата варира в широки граници. Русия принадлежи към територията на умерена интензивност на разпространението на хепатит В. Повече от 2/3 от всички заразени с хепатит В живеят в азиатския регион.

КЛАСИРАНЕ

Хепатит В има широк спектър от клинични прояви. Съществуват: остър цикличен (самоограничаващ се) хепатит В (субклиничен, или непредставен, аничерен, иктеричен с преобладаване на цитолиза или холестаза на формата); остър ацикличен прогресивен хепатит В (фулминантен или фулминантен, злокачествен).

Според тежестта на курса се различават леки, умерени и тежки форми.

При хроничен хепатит В може да има две фази - репликативна и интегративна с различна степен на морфологична и клинично-биохимична активност. Хроничният хепатит В включва също чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином. Някои автори предпочитат да наричат ​​последните две форми на резултатите от хроничния хепатит В.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) ХЕПАТИТ Б

Причинителят на вируса на хепатит В (HBV) е ДНК-съдържащ вирус (вирион-датски частици), който има сложна антигенна структура. Изолирани са антигенни системи на вириона: HBSAg (намерен в кръвта, хепатоцитите, спермата, вагиналните секрети, цереброспиналната течност, синовиалната течност, кърмата, слюнката, сълзите, урината); сърцевидна Ar - HBcAg (определена в ядрото и в перинуклеарната зона на хепатоцитите, тя не е в кръвта); HBeAg е в кръвта и потвърждава наличието на HBcAg в чернодробните клетки.

Описани са различни антигенни варианти на HBV, включително мутантни щамове на патогена, резистентни на антивирусна терапия.

Вирусът на хепатит В е стабилен в околната среда. Инактивира се чрез автоклавиране (30 min), стерилизация със суха пара (160 ° С, 60 min).

Патогенеза

От входната врата, вирусът на хепатит В влиза в хематогенно в черния дроб, където се размножават патогена и неговия Аг. HBV няма, за разлика от HAV и HEV, пряк цитопатичен ефект; увреждане на черния дроб настъпва имунопозитивно, неговата степен зависи от много фактори, свързани с инфекциозната доза, вирусен генотип, вирулентност, както и имуногенетичния статус на организма, активността на интерферона и други елементи на специфична и неспецифична защита. В резултат на това в черния дроб се развиват некробиотични и възпалителни промени, съответстващи на мезенхимни възпалителни, холестатични синдроми и синдроми на цитолиза.

Острата циклична форма на хепатит В съответства на нормален отговор на агресията на патогена. Изчезването на вируса от тялото и, следователно, възстановяването е резултат от унищожаването на всички инфектирани клетки и потискането на всички фази на репликация на патогена от интерферон. В същото време се натрупват антитела към Hep A на вируса на хепатит В. Получените имунни комплекси (Ag на вируса, антитела към тях, C3 компонент на комплемента) се фагоцитират от макрофаги, в резултат на което патогенът напуска тялото на пациента.

Фулминантните (ациклични, злокачествени) форми на хепатит В се осигуряват главно от генетично обусловения хиперергичен отговор на имунните клетки към чужди антигенни вируси с нисък интерферонов отговор.

Механизмите на прогресия и хронизация са свързани с неадекватен имунен отговор на фона на висока репликативна активност на вируса или ниска репликационна активност с интегрирането на HBV генетичния материал в хепатоцитния геном; мутация на вируса, намаляване на синтеза на a-интерферон, автоимунни реакции, признаци на конституционен имунитет.

Автоимунните механизми, които се развиват в някои случаи, са свързани с интерференцията на вирус-специфичните протеини на вируса и структурните субединици на хепатоцитите.

С напредването на тежките форми на остър и хроничен хепатит В може да се развие токсична дистрофия, масивна и субмасивна чернодробна некроза с остра чернодробна недостатъчност, при която страдат всички видове метаболизъм (метаболитна буря). В резултат се развива енцефалопатия - масивен хеморагичен синдром, който причинява смъртта на пациентите.

Друга възможност за прогресиране на хепатит В е развитието на чернодробна фиброза на фона на различна степен на хепатитна активност с по-нататъшно развитие на цироза на черния дроб, а след това и на първичен хепатоцелуларен карцином.

HBV и неговият Ar често се откриват в засегнатите хепатоцити при всички форми на хепатит В (метод на имунофлуоресценция, оцветно оцветяване, PCR).

Патогенеза на гестационните усложнения

Тежките метаболитни нарушения при тежък хепатит В са основната причина за усложнения от бременността.

Най-честите от тях са заплахата от прекратяване и ранен спонтанен аборт, особено в разгара на заболяването и в третия триместър на бременността. Преждевременното раждане при хепатит В се наблюдава 1,5 пъти по-често, отколкото при хепатит А. Хепатит В, подобно на други хепатити, може да провокира или влоши хода на гестоза при бременна жена, преждевременно или ранно разкъсване на RH, нефропатия по време на раждане. Специално наблюдение изисква плода на болната майка поради възможността за хипоксия, SRP. По време на раждането в средата на хепатит В новородените са по-малко приспособени към извънматочния живот, те показват по-ниски оценки на Апгар. По време на раждането по време на възстановителния период на хепатит В практически няма усложнения от бременността. Това се отнася за майката, за плода и за новороденото. При хроничен хепатит честотата и тежестта на усложненията от бременността са значително по-ниски.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ В В БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ

Остър цикличен иктеричен хепатит с цикличен синдром е най-честата при манифестните прояви на хепатит В.

Инкубационният период за тази форма на хепатит В варира от 50 до 180 дни и няма клинични признаци. Продромалният период (preicteric) продължава средно 4-10 дни, много рядко се увеличава до 3-4 седмици. Симптомите на този период са същите като тези при хепатит А. Характеристики - трескава реакция, която е по-рядко срещана при хепатит В, честото развитие на артралгия (артралгия на продрома). Съществува също така (5–7%) латентен вариант на този период, когато жълтеницата става първата клинична проява на заболяването.

В края на продрома увеличава черния дроб и, рядко, далака; урината потъмнява, изпражненията обезцветяват, уробилирубин се появява в урината, понякога в жлъчните пигменти, в кръвта се определя повишаване на HBs-Ag и активността на ALT.

Иктеричният период (или периодът на топлина) обикновено продължава 2-6 седмици с възможни колебания. Това се случва както при хепатит А, но интоксикацията в повечето случаи не само не изчезва или омекотява, но може да се увеличи.

Черният дроб продължава да расте, така че тежестта и болката в десния хипохондрий остават. Ако има холестатичен компонент, може да се появи сърбеж.

Опасен симптом е намаляването на размера на черния дроб (до степента на „празна хипохондрия“), което при запазване на жълтеницата и интоксикацията, показва начална остра чернодробна недостатъчност.

Постепенното втвърдяване на черния дроб, заточването на ръба му с продължаваща жълтеница могат да бъдат показания за хроничен хепатит В.

Периодът на възстановяване е различен: от 2 месеца с плавно протичане на инфекцията до 12 месеца с развитие на клинични, биохимични или биохимични рецидиви.

При бременни жени хепатит В се среща по същия начин, както при не бременни жени, но тежката им форма на заболяване (10–11%) е по-често срещана.

Най-опасното усложнение на тежките форми на хепатит В, както извън, така и по време на бременност, е остра чернодробна недостатъчност или чернодробна енцефалопатия. Има четири етапа на остра чернодробна недостатъчност: precoma I, precoma II, кома, дълбока кома с арефлексия. Общата им продължителност варира от няколко часа до няколко дни.

Първите симптоми, застрашаващи развитието на остра чернодробна недостатъчност, са прогресивна хипербилирубинемия (поради конюгираната фракция и увеличаване на фракцията на непряко, свободен билирубин), докато активността на ALT намалява, рязко (под 45-50%) намаляване на протромбиновите и други фактори на коагулацията, повишаване на левкоцитозата, тромбоцитопения.

Острата чернодробна недостатъчност изцяло доминира в клиничната картина на фулминантна форма на хепатит В, която започва и се развива бързо и завършва със смъртта на пациентите в рамките на 2-3 седмици.

10-15% от пациентите с остър хепатит В развиват хроничен хепатит, който обикновено се диагностицира след 6 месеца клинични и биохимични прояви на заболяването. В някои случаи (с неразпознат остър период на заболяването, с неизяснени, безболезнени форми на хепатит В) диагнозата на хроничния хепатит се установява още при първия преглед на пациента.

Хроничният хепатит при много пациенти е асимптоматичен; често се открива по време на проучване по повод на „неясна диагноза“ според резултатите от биохимичния анализ (повишена активност на ALT, протеинемия, HBV маркери и др.). При адекватно клинично изследване при такива пациенти може да се определи хепатомегалия, гъста чернодробна консистенция и остър ръб. Понякога се забелязва спленомегалия. С прогресирането на заболяването се появяват екстрахепатални признаци - телеангиектазия, палмарна еритема. Постепенно се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи в кожата, първо на местата на инжектиране; кървене на венците, носа и други кръвоизливи).

С включването на автоимунни механизми се развиват васкулит, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, ендокринни и други заболявания. С развитието на хроничния хепатит В се появяват признаци на чернодробна цироза - портална хипертония, пубертален синдром, хиперспленизъм и др.

Така нареченият HBsAg превоз се счита за вариант на хроничен хепатит В с минимална активност на патологичния процес, субклиничен курс в интегративната фаза на инфекцията. Обострянето на хроничния хепатит В се проявява чрез интоксикация, обикновено с повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, астеновегетативни симптоми, жълтеница (умерена в повечето случаи), хеморагичен синдром, повишени екстрахепатални признаци. 30-40% от случаите на хепатит В в репликативната фаза завършват с цироза и първичен рак на черния дроб, а HBV маркерите могат да бъдат намерени в кръвните и чернодробните тъкани.

На всеки етап от хроничния хепатит В, развитието на остра чернодробна недостатъчност, портална хипертония, кървене от разширени вени на хранопровода, често добавянето на бактериална флора с развитието, по-специално, чревната флегмона.

При бременни жени, хроничен хепатит В възниква по същия начин, както при небременни жени, със същите усложнения и резултати. Основната причина за смърт на бременни жени с хепатит В е остра чернодробна недостатъчност, по-точно терминалният му стадий е чернодробната кома. Смъртността при бременни жени с остър хепатит В е 3 пъти по-висока от тази при бременни и е по-честа в третия триместър на бременността, особено на фона на вече съществуващите акушерски усложнения на бременността.

ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА ТЪРГОВИЯТА

Характерът и обхватът на усложненията от бременността при хепатит В са същите като при други хепатити. Най-опасната вътрематочна смърт на плода (в разгара на интоксикация и жълтеница при майката), мъртво раждане, спонтанни аборти и преждевременно раждане, което може да доведе до критично влошаване на пациента, страдащ от тежък хепатит В. При хроничен хепатит В рядко се наблюдава спонтанен аборт. При раждането в средата на заболяването има голяма вероятност за масивно кървене, както в следродовия период. В случай на вертикално предаване на HBV от майка към плода, 80% от новородените развиват хроничен хепатит В.

Диагностичен хепатит B по време на бременност

история

Разпознаването на хепатит В се улеснява от правилно и внимателно събрана епидемиологична история, позволяваща на пациента, включително бременната жена, да бъде включен в групата с висок риск за хепатит В (вж. По-горе).

От голямо значение е анамнестичният метод, който позволява да се определи честотата на развитие на болестта и характерните за всеки период на заболяването оплаквания.

Физически изследвания

Потвърдете, че пациентът има хепатит, жълтеница, хепатомегалия, болезненост на черния дроб при палпация, спленомегалия. При хроничен хепатит В диагнозата се основава на дефиницията на хепатоспленомегалия, чернодробна консистенция, състояние на неговия регион, астено-вегетативен синдром, жълтеница, телеангиектазия, палмар на еритема и в напреднал стадий - портална хипертония, азбестоза, хеморагични прояви.

Лабораторни изследвания

Чернодробната дисфункция се определя чрез биохимични методи (характеризиращи се с повишена активност на ALT, повишена концентрация на конюгиран билирубин, намаляване на общия протеин и албумин, диспротеинемия, хипохолестеролемия, нарушения в системата на кръвосъсирване).

Проверката на хепатит В се извършва с помощта на реакция на увреждане на гранулоцитите, непряка реакция на хемаглутинация, противоимуноелектрофореза и сега най-често ELISA (Таблица 48-13).

Таблица 48-13. Диагностична стойност на HBV маркерите

Хепатит В по време на бременност

Един от начините за пренасяне на парентерален хепатит е от майка на дете. Младите хора в детеродна възраст съставляват значителна част от пациентите с тази инфекция. Следователно, скринингът за вирусни заболявания на черния дроб е включен в задължителния списък от тестове, които се провеждат за бременни жени.

епидемиология

Благодарение на разработването и прилагането на целеви програми за борба с хепатита през последните години, броят на пациентите по света намалява. В развитите страни специфични маркери се откриват при около 1-2% от бременните жени.

Такива цифри не бива да се пренебрегват, тъй като бременността с хепатит В е по-трудна, тъй като самото заболяване, рискът и тежестта на токсикозата (прееклампсия, еклампсия) нарастват.

Да, и за плода е сериозна заплаха. Както по отношение на инфекцията, така и по отношение на здравето на детето.

Общият риск за бебето да се зарази вътрешно вътрешно или по време на раждане е около 10%.

Взаимно влияние

Бременността и вирусните заболявания на черния дроб взаимно се натоварват.

За нормалното развитие на плода тялото на жената леко отслабва имунната система, което се отразява неблагоприятно върху хода на острата инфекция.

Въпреки това, фазата на ремисия в хроничната форма на хепатит често не става активна. Но остро заболяване понякога се случва с голямо увреждане на черния дроб и масивно размножаване на вируса.

Тези характеристики често водят до факта, че бременността с хепатит В се развива с патологии.

• рискът от спонтанен аборт се увеличава 2,5 пъти;
• по-често се наблюдава ранна токсикоза, недостиг на вода;
• плацентарната недостатъчност се открива в 22-25% от случаите на такава комбинация;
• съществува реална опасност от инфекция на плода in utero или по време на раждане;
• увеличава се броят на децата с аномалии в развитието;
• Има вероятност за раждане на болно бебе.

Сега, когато се вижда какво заплашва хепатит В по време на бременност, има смисъл да се мисли за навременна диагноза. Ето защо, всички жени, които скоро ще станат майка, преминават задълбочен преглед за антиген на HBs - уникален протеин на вируса.

Нюанси на диагнозата

Тук идва мястото на принципа "осъзнат - означава въоръжен". Ето защо по време на наблюдението бременните жени се преглеждат три пъти по време на консултацията: веднъж за всеки триместър.

Отрицателен резултат през цялата бременност означава отстраняване от тази рискова група.

С положителен резултат на всеки един от етапите, всичко не е толкова просто. Първо, необходимо е да се изключи фалшиво позитивен анализ за хепатит В по време на бременност. Тази ситуация може да възникне, ако се използват нови бързи тестове: техният принцип на действие се основава на откриването на антитела срещу вирусни антигени.

Въпреки непрекъснатото подобрение на този метод, специфичността (способността да се реагира изключително на антитела към вируса на хепатит В) не може да бъде намалена до 100%. Вероятността от фалшиво положителен резултат варира от 2% до 0.5%. Те също ще работят, ако сте били ваксинирани срещу хепатит В.

Следователно бързите тестове са само средство за предварителен подбор. Ако положителен резултат по този начин, периферната кръв е задължително, за да се идентифицират безусловни маркери: HBs антиген и вирусна ДНК. Ако тези елементи не бъдат открити, то е безопасно да се каже, че е имало фалшиво положително.

Подобна ситуация може да се срещне дори когато една жена се инфектира, е имала заболяване и се е възстановила по време на бременността. HBs антигенът и вирусната ДНК изчезват от кръвта, но антителата циркулират по-нататък.

Те могат да влязат в кръвния поток на плода и да симулират положителен резултат при новороденото, ако изследването е проведено с бърз тест. Така че при едно бебе може да се появи фалшиво положителен резултат за хепатит В.

Превантивни мерки

Голям плюс в борбата срещу болестта са ваксинации, активна имунизация. С други думи - специфична превенция.

Има категории хора, които според естеството на тяхната дейност са били повтаряни, периодично повтаряни ваксинации. Първият от тях - здравни работници. Антителата, които се образуват след ваксинацията, не са толкова резистентни, колкото нови ваксинации, които са се появили след заболяването и от време на време.

Това също трябва да се вземе под внимание при провеждането на тестове за бременни лекари.

Многобройни клинични проучвания потвърждават, че бременността след ваксинация срещу хепатит В е физиологична. Антителата на майката, влизащи във феталната кръв, нямат отрицателен ефект.

В случай на бременност, жена с доказан хепатит В се нуждае от повече внимание на етапа на бременността и подготовката за раждане. Знаейки за диагнозата, акушер-гинеколозите могат да предложат най-безопасния начин на доставка.

В някои европейски страни се препоръчва цезарово сечение с консервиран фетален мехур. Ако водите вече са се оттеглили, инфекцията на детето при раждането по естествен път или по оперативен начин е също толкова вероятно.

През първите 12 часа след раждането от болната майка, имуноглобулините се инжектират в новороденото срещу вируса.

Това се нарича пасивна имунизация, понякога комбинирана с ваксинация и ефективно предпазва от развитието на болестта.

Заключителни разпоредби

Обърнете внимание на ключовите фактори за превенция на вертикалното предаване на вирусен хепатит В:

1. Болна жена може лесно да забременее.

2. По време на бременността е необходимо няколко пъти да се изследват специфични маркери.

3. Положителният резултат от бързите тестове не означава 100% инфекция.

4. Ваксинацията срещу хепатит В и бременността са напълно съвместими.

5. Рискът от заразяване на дете може да бъде минимизиран чрез прилагане на специфични имуноглобулини.

Автор: Николай Педко

Как е превенцията на медицинския персонал.

Как е възможно да се лекува патология у дома?

Как да разпознаем появата на вируса.

Как можете да получите това заболяване.

Коментари и дискусии

С това също се чете

Списък на центровете за хепатология.

Хепатолозите с най-добрите отзиви и оценки.

Най-добрите продукти, базирани на експертното мнение на лекарите и прегледи на посетителите на нашия сайт.

За възстановяване на черния дроб

За почистване на черния дроб

Най-добрият хепатопротектор

Притеснявате се за здравето на черния дроб?

Проверете състоянието й с безплатен онлайн тест.

Бременност с хепатит В

Няма болести, които да настигнат човек „навреме”, те винаги са нежелани и почти винаги променят живота ни за известно време. Какво да се каже за такова състояние като хепатит В по време на бременност не е в точното време, и е опасно, и е изпълнен със сериозни последствия.

Доскоро откриването на HBV при бременни жени е довело майката да прекъсне процеса на пренасяне на дете за презастраховане. Но опасно ли е за HBV по време на бременност да прибягва до такива драстични мерки?

Колко опасен е хепатит В за бременност?

За да се отървем от ненужните страхове и да изберем правилната линия на поведение, откриваме какво заплашва хепатит В по време на бременност. Този въпрос не трябва да се задава на гинеколога, а на специалиста по инфекциозни болести или хепатолог, който точно ще се знае. И това е, което експертите казват за хепатит В и за бременността.

Остър хепатит В и бременност

1. Мнението, че остър хепатит В по време на бременност увеличава риска от смъртност по време на раждане и че HBV хепатовирусът има тератогенен (т.е. засягащ плода) ефект остава недоказан.
2. Има данни за увеличаване на броя на бебетата с по-ниско телесно тегло и по-чести преждевременно раждания, свързани с HBV вируса.
3. Нивото на перинатално предаване (от майка на плода) на остър хепатит В при бременни жени, които се разболяват в ранния период, е приблизително 10% от случаите, а при заразените през третия триместър тази цифра нараства до 70%.
4. В 90% от случаите, острата форма на HBV не изисква лечение и завършва със самолечение. Това обстоятелство, както и нежеланието за антивирусна терапия в периода на раждане, служат като причина за отлагане на лечението на HBV инфекцията до края на периода на раждане.

Хроничен хепатит В по време на бременност

При хронична форма на HBV се наблюдават следните показатели:

• Хепатит В се чувства по-зле при бременни жени;
• вероятността за развитие на цироза е доста ниска, с ниска степен на фиброза, бременността е напълно безопасна;
• има лек хормонален дисбаланс;
• няма увеличение на вирусния товар;
• през третия триместър и в следродовия период честотата на ALT може да се увеличи;
• трансплацентарната (вътрематочна) инфекция с хепатовирус В е минимумът от случаите;
• Вероятността за развитие на гестационен диабет (повишаване на нивото на кръвната захар при бременна жена) е около 3,5 пъти по-висока от тази при здрави жени.

Всички тези фактори, влияещи върху хепатит В на бременността, показват необходимостта от внимателно наблюдение на пациента (кръвни изследвания, чернодробна биопсия).

Мога ли да забременеем с хепатит В?

Ако една жена реши да забременее и вирусът на HBV е бил открит в нея, заслужава ли да се отложи решението "до по-добри времена"? Разбира се, по-добре е да изчакате известно време. Както вече споменахме, острата форма на заболяването в повечето случаи се елиминира с диета и други прости процедури за поддържане на черния дроб.

Ако хепатит В е придобил хронична форма на курса, не е възможно да се отговори недвусмислено на въпроса дали е възможно да забременеете с хепатит В. Всичко ще зависи от състоянието на имунната система на жената, състоянието на черния дроб и характеристиките на хепато-инфекцията (усложнена ли е от други инфекции, като HIV или HDV),

Необходимо е да се вземе решение, като се вземат предвид всички възможни рискове, но би било погрешно да се каже, че наличието на HBV при жена е противопоказание за зачеване на дете.

Какъв е рискът от хепатит В по време на бременност?

Какви са рисковете от хепатит В в периода на носене на дете?

1. Както експертите обясняват, докато бебето е в утробата на заразена майка, вероятността тя да бъде заразена с HBV вируса е малка.
2. Най-често срещаното усложнение на бременността при хепатит В е повишеният тонус на матката, който заплашва да прекъсне гестационния процес, често срещана токсикоза, и, за щастие, плацентарната недостатъчност и вътрематочната хипоксия не се случват често.
3. Въпреки това, с настъпването на раждането рисковете се увеличават - теоретично, поради контакт с новороденото с маточната секреция и кръвта на майката.
4. Прецедентите на перинатално предаване на хепатовирус В в 90% от случаите водят до хроничен HBV при новородени.
5. Като се има предвид този факт, всички деца, без изключение, са показали ваксинация за новородено (веднага след раждането), а в случаите на раждане от майка, заразена с HBV, приложение на имуноглобулин. Ефективността на ваксинацията е 80-90%.
6. За бременната жена опасността се крие в невъзможността за лечение, тъй като всички антихепатитни лекарства имат тератогенно свойство. И отлагането на лечението може да причини такива усложнения на HBV като чернодробна цироза или хепатоцелуларен карцином. Тези случаи обаче, за щастие, са рядкост.

Мога ли да раждам с хепатит В?

Ако има риск от заразяване на дете по време на раждане, възможно ли е да се роди с хепатит В? При осигуряването на внимателно наблюдение на състоянието на пациента, тестването и спазването на инструкциите на лекуващия хепатолог, успешното завършване на бременността е напълно възможно. В същото време е важно в коя медицинска институция да се извърши доставката. За да се предотврати инфекцията на новороденото, трябва да се даде предпочитание на инфекциозен родилен дом, където има вероятност да се намерят ваксини и оборудване.

Полезно видео

Възможно ли е да се роди, ако вирусът е намерен в майката или ако бащата е носител на вируса? Как да не навреди на детето? Вижте отговорите на тези въпроси в този видеоклип:

Хепатит при бременни жени, вирусен хепатит по време на бременност

Вирусен хепатит - редица заболявания, източниците на които са вируси от различно естество, непременно засягащи чернодробните клетки.

Проникването на вируси в човешкото тяло е възможно по различни начини. В резултат на това се получава увреждане на черния дроб и неговото функциониране е нарушено. Понастоящем разпространението на хепатита е доста голямо сред населението, което се свързва както с особеностите на начина на живот на съвременния човек, така и с характеристиките на самите вируси. Вирусният хепатит при бременни жени представлява известна заплаха за живота както на майката, така и на детето. Степента на риск при бременни зависи от много фактори: вида хепатит, продължителността на бременността в началото на заболяването, социалните условия на жената, възможностите за лечение и начина на живот. Най-важните условия обаче са типът хепатит и продължителността на бременността. В момента съществуват различни класификации на хепатит, най-често срещаното е разделяне на хепатит на хепатит А (болест на Боткин), хепатит В, хепатит С, хепатит D и хепатит Е.

Хепатит по време на бременност

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което е придружено от втрисане, жълтеница, коремна болка, подуване и растеж на белези в черния дроб и, в някои случаи, постоянно увреждане на черния дроб, което може да доведе до неговия неуспех, животозастрашаващо състояние. Най-често хепатитът се причинява от вирус, въпреки че лекарства, алкохол, метаболитни заболявания, автоимунни заболявания също могат да го причинят. Заболяването е опасно, тъй като неговите симптоми могат да бъдат подобни на грипа и те изобщо да не са, така че болните често не знаят за своята патология. Вирусът може да остане в кръвта месеци и години, засягайки черния дроб. Диагностицирането на хепатит е трудно, защото има няколко вида. Всяка буква се дава, за да ги различи от вирусите, които ги причиняват. Ето един малък преглед на хепатитната азбука.

Има няколко вида: хепатит А, В, С, D, Е, първите три са най-често срещаните.

Симптоми или асимптоматични симптоми. Болестта се проявява по същия начин като всеки друг вирус. Той може да се появи напълно незабелязано или да се прояви като умора, гадене, болки в ставите, сърбеж на тялото и може да бъде свързан с жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците).

Хепатит А при бременни жени

Това е опасна болест, която се появява при консумация на мръсни храни (зеленчуци, морски дарове). Няма риск за плода, дори ако майката се инфектира по време на бременност.

А (известен също като инфекциозен хепатит)

Симптомите са подобни на грипа:

• гадене,
• лека топлина
• главоболие
• загуба на апетит
• слабост.

Предава се чрез храна или вода, заразена с инфектирани фекалии.

Обикновено преминава без лечение.

Хепатит А е остро заболяване, причинено от вирус. Инфекцията с този вид хепатит се осъществява чрез фекално-орален път (т.е. чрез замърсени ръце, вода, замърсени продукти, обществени блага), поради което при хепатит А се увеличава през летния и есенния период, когато хората ядат много плодове и зеленчуци, често лошо измити. Вирусът причинява възпаление и смърт на чернодробните клетки. Най-често заболяването Botkin засяга деца на възраст 3-12 години, както и младите хора (включително жените в репродуктивна възраст). Повечето хора на възраст до 40 години развиват добър имунитет към болестта. Когато влезе в червата, вирусът се размножава, навлиза в кръвния поток и се прехвърля в черния дроб, където започва да има разрушителен ефект върху чернодробните клетки. В резултат на поглъщането на вируса се задейства имунната система и се формира активен имунитет, вирусът се отстранява от тялото и се възстановява. Този хепатит е благоприятен, тъй като няма хронични форми на инфекция, но присъединяването на други видове хепатит значително влошава неговия курс. Външните прояви на болестта са разнообразни: те произвеждат скрита форма или се изтриват (когато няма оплаквания или пациентът не вижда лекаря), безцветни (без жълтеница - жълто оцветяване на кожата и лигавиците на очите и устата) и жълтеница. Според тежестта на леки, умерени и тежки хода. Преди появата на оплаквания от заразен човек, средно 21-50 дни минават от момента, в който вирусът попадне в тялото. Това е времето, когато човек не е наясно със заболяването си, но вече се превръща в източник на инфекция за други хора. Тогава има оплаквания, които са много разнообразни. В началото на заболяването: неочаквано и рязко покачване на температурата до 38-40 ° C за 1-3 дни, обща слабост, оплаквания от запушване на носа и болка при преглъщане, главоболие, липса на апетит, гадене или повръщане, дискомфорт след хранене. След 2-4 дни след такива прояви на болестта пациентът отбелязва потъмняването на урината до цвета на бирата и избистрянето на изпражненията до светлосив цвят. Когато се говори за лекар на този етап от заболяването по време на изследването, се определя увеличение на размера на черния дроб и неговата чувствителност. След това пациентите развиват жълтеница седмица по-късно, а благосъстоянието им се подобрява с понижаването на температурата. Жълтеница средно продължава 2-3 седмици, изчезването му е знак за началото на възстановяването. Апетитът се връща към болните, слабостта изчезва, размерът на черния дроб се нормализира. Възстановяването често се простира във времето, дори до шест месеца. Почти всички се възстановяват (смъртността е не повече от 5%). Бременността донякъде променя картината на хода на хепатит А, въпреки това, редица изследвания показват, че развитието на тежки форми на заболяването при бременни жени е много рядко. Специфична черта на хепатит А при бременни жени понякога е развитие на състояние, подобно на токсикоза през първата половина на бременността, като тук е необходимо вниманието на лекарите от антенаталната клиника. Пациентите се оплакват от гадене и повръщане, продължаващи средно седем дни, без гадене сутрин и облекчение след повръщане, забележима загуба на тегло вместо увеличаване на теглото, както и типични други оплаквания за хепатит. При бременните жени те често не могат да открият болестта, тъй като в момента хепатит А е тайна, а оплакванията за слабост и дискомфорт се дължат на състоянието на бременността. Бременните жени често имат оплаквания от лек сърбеж на кожата (особено в по-късните периоди). При хепатит А детето на практика не е изложено на риск от вътрематочна инфекция, раждането при жени се извършва без патологии “и не изисква специални условия. За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се спазват личните хигиенни мерки Само при малка част от бременни жени плодът може да бъде инфектиран вътрешно.

Тогава инфекцията се проявява както следва:

1. детето умира дори в утробата на майката поради действието на вируса;
2. родени с жълтеница, но доста жизнеспособни и с добро лечение се възстановяват;
3. понякога умира в първите дни на живота, поради разрушаване на черния дроб.

Вродени малформации на хепатит А могат да причинят приложени други инфекции, включително хепатит.

Хепатит В при бременни жени

По-тежко заболяване от предишното се предава чрез кръвоносната система (например чрез използване на мръсни спринцовки) или по време на незащитен сексуален контакт. В около 10% от случаите тя може да стане хронична; и в 20% от случаите на хроничен хепатит, черният дроб е бавно, но силно разрушен - настъпва цироза, която от своя страна може да се развие в рак на черния дроб.

Освен това бременна жена, носеща вируса на хепатит B, рискува да я пренесе на бебето си по време на раждане или кърмене. Затова е необходимо да се лекува хепатит В от 6-ия месец. Ако тестът е положителен, детето се ваксинира при раждане, което ще го предпази от случайна инфекция; веднага щом бебето бъде ваксинирано, майката може да започне да го храни с млякото си.

Симптомите са подобни на признаците на хепатит А или в някои случаи отсъстват.

Може да причини цироза, рак на черния дроб и неговия неуспех.

Предава се чрез контакт със заразена кръв и телесни течности. Тя може да се предава и от майка на дете. Инфекцията може да бъде внезапна и остра или хронична и дългосрочна. Повече от един милион американци са носители на този вирус и много от тях не знаят за него.

Хепатит В причинява най-големи проблеми по време на бременност. Ако една жена има хепатит В в кръвта си, има 75% вероятност тя да го предаде на детето си. Повечето деца, заразени с майка си, имат хронично заболяване и когато пораснат, е по-вероятно да имат чернодробно заболяване. Лекарите обикновено тестват хепатит В в ранна бременност. Ако тестът е положителен, ваксинацията и имуноглобулиновите снимки на бебето могат да предотвратят предаването на вируса към него.

Хепатит В, или, както се нарича, "серумен хепатит" е инфекциозно заболяване, причинено от специфичен вирус, водещо до тежко чернодробно увреждане, дори до рак на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В е доста сложен, има сложна структура и е способен на добра възпроизводимост на собствените си подобни вирусни частици. Много стабилна във външната среда и действието на различни температури и други фактори. Източникът на болестта е заразен човек, често носител (в който болестта не се проявява и здравето му е добро). В момента броят на носителите на вируса на хепатит В достига почти 450 милиона души. Можете да се заразите по няколко начина: незащитен секс, преливане на кръв от заразени донори, предаване на вируса през плацентата на детето, по време на различни операции и медицински процедури, по време на татуиране и пиърсинг с помощта на инструменти. По-рано такива слоеве на обществото като хомосексуалисти, наркомани и проститутки играеха голяма роля в разпространението на хепатит Б. Понастоящем, във връзка със свободното сексуално поведение и развитието на кръвопреливане, хепатит В се намира в напълно социално адаптирани хора. Преливането на кръв е особено опасно по отношение на инфекция, тъй като донор, който току-що е бил инфектиран, може да не е наясно със заболяването си, а маркери за хепатит (вирусни частици, потвърждаващи болестта) все още не са се появили в кръвта, те може да не се появят средно средно 3-4 месеца, взетата кръв се прехвърля на човека и болестта ще се развие от него. За антенатални клиники поради тази причина винаги е необходимо да информирате лекаря за кръвопреливания (кръвопреливане), колко пъти и с каква цел са били направени на жената. След проникване на вируса на хепатит В, той се разпространява в кръвния поток и се установява върху чернодробните клетки, където вирусът се размножава успешно. Ефектът на вируса: в отговор на неговото присъствие се произвеждат голям брой антитела (клетки на имунитет), които се стремят да го унищожат; Тъй като вирусът се намира в самата чернодробна клетка, антителата унищожават собствените си чернодробни клетки, което води до сериозни усложнения. Съществуват няколко форми на протичане на хепатит: остър, хроничен, пренасяне, рак на черния дроб. В остра форма латентният период на заболяването продължава от 2 до 4 месеца. Тогава пациентът започва да се оплаква от слабост, лошо настроение, загуба на апетит, стрелба болки в ставите и т.н., скоро се появява жълтеница (в момента жълтеница е все по-рядко), понякога, колкото по-тежка болест, толкова по-силен цвят е "шафран" t сянка. Продължителността на жълтеницата е средно 2-6 седмици. В същия период пациентите се оплакват от тежка слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондрий, сърбеж на кожата. След това идва много дълъг период на възстановяване, който продължава няколко години. При острата злокачествена форма на хепатит В всички описани промени се случват много бързо и човек може да умре в рамките на един месец; За щастие, това е рядко, но по-често при млади жени в репродуктивна възраст.

Носителят на вируса и хроничната форма се срещат в същата последователност като острата, но всички оплаквания на пациентите се изглаждат или отсъстват, те може да не се консултират с лекар за дълго време. При бременни жени хепатит В се среща със същите форми и оплаквания, но бременността влошава хода на хепатита, а броят на тежките форми, които заплашват както майката, така и плода, се увеличава. Хепатит В се предава чрез кръв, пъпна връв и фетални мембрани. Смъртността при бременни жени за хепатит В е три пъти по-висока от тази на небременните и девет пъти по-висока от тази при мъжете. Освен това, прекъсването на бременността в острата форма на заболяването само влошава хода на хепатита. Ефектът на хепатит В върху бременността се проявява преди всичко от факта, че болестта значително увеличава риска от спонтанен аборт или спонтанен аборт, както и преждевременно раждане. В момента здравният статус на бременните жени вече е незадоволителен, тъй като те имат много свързани заболявания, а жената не може да издържи на присъединяване към хепатит. При това заболяване се появява гестоза през първата и втората половина на бременността, чернодробна недостатъчност и др. Хепатит В причинява промени в бременната жена: спонтанен аборт на детето; усложнена бременност; тежки раждания и следродови усложнения (кървене, инфекция), от които една жена може да умре; като преход на хепатит в злокачествена форма на фона на бременност и обостряне след раждане. Честотата на хепатит В при новородените е средно 50%, което е много лошо. Промени в детето: недоносеност; вродени малформации - различни дефекти на детето (сърдечни дефекти, липса на уста, липса на мозък и др.). Например, ако една жена се зарази през втората половина на бременността, рискът от поява на дефекти на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък) се увеличава. Добавянето на хепатит В и активирането на вируса при дете може да доведе до много бърза смърт на бебето (през първата седмица). За да се предотврати инфекция, бременните жени трябва да бъдат много внимателни: да водят здравословен начин на живот, сексът трябва да се защитава само, да се избягват кръвопреливания и различни медицински манипулации (само на показанията), избягвайте да посещавате татуировката, пиърсинга и козметичните салони (педикюр, маникюр). В момента ваксинацията осигурява надеждна защита срещу хепатит В. Ваксинирането трябва да се извърши преди бременност, тъй като не е известно как това ще повлияе на плода. Ваксинират се на три етапа на редовни интервали. По заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация всички новородени деца се ваксинират срещу хепатит на 3-4-ия ден в родилния дом. Когато ваксинацията е за предпочитане да се използват добри ваксини, произведеният имунитет е достатъчен за 5-7 години, след това е необходима реваксинация.

Хепатит С при бременни жени

Предава се главно чрез кръв; съществува риск от инфекция по време на полов акт и бременност, но все още е слабо проучен. Тази форма на хепатит има сериозен риск да стане хронична - в 50% от случаите. Няма нито ваксина, нито профилактичен метод, който да защитава плода от болестта, ако майка му е носител на вируса.

В случай на контакт с вируса в утробата, детето подлежи на строг медицински контрол от раждането. Храненето не винаги е противопоказано.

Най-опасният вид хепатит.

Разпределени чрез контакт със заразени телесни течности. Най-често причинява животозастрашаващо чернодробно заболяване.

Много трудно се лекува и е най-честата индикация за чернодробна трансплантация. Бременните жени обикновено не се изследват за хепатит С, така че ако смятате, че сте заразен, попитайте Вашия лекар за анализ. Инфекцията се предава от майка на дете в по-малко от 10% от случаите.

Хепатит С е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, което се проявява без ярка жълтеница и е предразположено към хронично течение. Източник на инфекция за това заболяване е болен човек или носител, от който вирусът се секретира чрез биологични течности: кръв, сперма, майчино мляко, слюнка и др. Най-често инфекцията възниква чрез преливане на различни кръвни съставки на нуждаещите се, използвайки една спринцовка, долен контакт и през плацентата. Така че, за хората, които използват интравенозни лекарства, честотата на разпространение на хепатит С е 80%. Латентният период на развитие на заболяването е средно 6-8 седмици. Има остри и хронични форми на заболяването (хепатит С е много предразположен към хроничност). Заболяването се развива постепенно, много неусетно (нарича се „сладък убиец“). Заразеният човек започва да се чувства слабост, неразположение, разстройства на апетита, болки в ставите и други незначителни признаци за около месец. За периода на острия процес на заболяването се характеризира с липсата на жълтеница, има силна слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондрия, сърбеж по кожата. Ходът на заболяването, ефектът на вируса върху чернодробните клетки при хепатит С е много подобен на хепатит Б. Въпреки това, хроничните форми на хепатит С са по-благоприятни от хепатит В, докато хепатит С е по-труден за откриване, защото човек може да е болен от години и да не знае за това. Както при всички хепатити, комбинацията от тях прави картината на заболяването по-лоша. За акушерската практика и самите бременни жени, хепатит С е голям проблем: броят на болните жени в репродуктивна възраст се увеличава с всеки изминал ден, майчината смъртност по време на бременността и раждането достига според някои данни 25%. Внезапното развитие на остра чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност да изпълнява функциите си) на различни етапи на бременността е много опасно. Влошаването на състоянието на пациента се предхожда от такива оплаквания: болка и чувство на тежест в корема, болки в лумбалната област и в десния хипохондрий. При тежки форми на чернодробна недостатъчност при бременни жени се появява тъмна урина. В следродовия период жената може да умре от голяма загуба на кръв. Тежките форми на хепатит С се отразяват неблагоприятно върху плода и неговото развитие: честотата на раждане на мъртво дете варира от 15-40%, около 10% от ражданията умират през първия месец от живота поради различни заболявания, други деца се характеризират с много лошо здраве ( към категорията FIC - деца, които често са болни), значително изоставане в психическото и физическото развитие от връстници.

Хепатит D при бременни жени

D (известен също като делта хепатит)

Той засяга хората, които вече са болни от хепатит В. Може сериозно да увреди черния дроб.

Хепатит D, или d-инфекция, е специфичен хепатит, вирусът на който може да извърши вредното си въздействие върху черния дроб в присъствието на вируса на хепатит B, съответно, характеризиращ се с изключително неблагоприятен курс. Предаването на вируса протича по същите пътища, както при хепатит Б. При заразяване само с d-инфекция, заболяването е леко, със смесена форма, латентният период продължава от 1,5 до 6 месеца и се наблюдават бързи форми на летален хепатит. Прогнозата за коинфекция е изключително неблагоприятна. По време на d-инфекцията е по-добре да се прекрати бременността: в повечето случаи тя завършва със спонтанен аборт, мъртво раждане, развитие на чернодробна недостатъчност при майката и смърт на детето и майката.

Хепатит Е при бременни жени

Е (известен също като епидемичен хепатит)

Предава се чрез замърсена питейна вода; най-често срещан в страни с лоши канализационни системи.

Хепатит Е е много специален хепатит, много подобен на болестния модел с хепатит А и предаван по фекално-орален път: чрез заразени ръце, вода, замърсени продукти, общи обекти на употреба. Латентният период на заболяването продължава средномесечно. Отличителна черта на заболяването е селективното увреждане на бременни жени (втората половина на бременността) и високата смъртност на бременните жени (средно 50%). Често се наблюдава рязко влошаване на състоянието на една жена след спонтанен аборт (детето умира in utero). Много характерно е бързото развитие на остра чернодробна недостатъчност, придружено от кървене, бъбречна недостатъчност. В същото време, други хора имат благоприятна прогноза за заболяването. При бременни жени този хепатит е труден за лечение. Характеристики на бременността и раждането при бременни жени с хепатит: много често прекратяване на бременността и риск от спонтанен аборт, висока честота на преждевременно раждане и преждевременно раждане, висока вероятност за масивно кървене по време на раждане, различни гнойно-възпалителни заболявания в следродовия период (ендометрит, мастит и др.).) висока смъртност сред новородените през първия месец от живота, раждане на дете с вродени заболявания.

Как вирусният хепатит влияе върху бременността?

За съжаление, много жени научават за вирусен хепатит по време на бременност, защото за първи път те се подлагат на кръвен тест за хепатит, когато се регистрират в антенатална клиника. Статистиката на болестта при бъдещите майки изобщо не утешава, според медицински данни, хепатитните вируси се срещат при всяка тридесета жена. Но възможно ли е да издържите здраво дете с хепатит? И възможно ли е да се роди с диагноза "хепатит"? Този материал съдържа всички известни сведения за вирусен хепатит и техния поток по време на бременност, популярни методи за лечение на заболяването и възможни усложнения.

Хепатит А по време на бременност

Важно е!

През 2014 г. се наблюдава пробив в лечението на хепатит С. Нови антивирусни лекарства с пряко действие са разработени, което с 97% вероятност напълно ви отърве от заболяването. От този момент нататък, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В Руската федерация и страните от ОНД лекарствата са представени от софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В момента на пазара има много фалшификати. Лекарствата с добро качество могат да бъдат закупени само от лицензирани компании и съответната документация. Прочетете повече >>

Хепатит А се счита за „детско” заболяване, възрастните страдат от това заболяване много рядко. Въпреки това, при възрастните най-често бременните жени изпитват болестта на Botkin. Това се дължи на приглушения имунитет на бъдещите майки и податливостта към различни вируси.

Начини на заразяване

Инфекциите по време на бременност могат да бъдат без наблюдение:

• прости мерки за лична хигиена - не мийте ръцете си след посещение на обществени места;
• хигиена на храните - не мийте зеленчуци, плодове, не е достатъчно да ги обработвате, ако е необходимо, топлинна подготовка;
• чиста питейна вода;
• ред в къщата, позволяващ нехигиенични условия;
• и също така позволява комуникация с лицето, носещо хепатит А.

симптоми

Симптомите при бременни жени се появяват в три етапа:

1. Първите симптоми, които се проявяват след инкубационен период, с продължителност от 7 до 50 дни:

• слабост, постоянно неразположение;
• постепенно повишаване на телесната температура;
• увеличаване на гаденето, водещо до повръщане;
• треска, студени тръпки;
• пълна липса на апетит;
• и сърбеж по кожата.

1. Основни симптоми:

• подобряване на общото благосъстояние;
• пожълтяване на кожата, склера на очите, лигавици;
• избистряне на изпражненията и значително потъмняване на урината.

Този период продължава до две седмици.

1. Възстановяване или усложнения, по време на които състоянието е или значително подобрено, или подобрение, като такова, не се наблюдава и пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

усложнения

Заболяването обикновено няма специален негативен ефект върху плода, особено опасни усложнения за бъдещата майка също са изключително редки. Въпреки това, за да се предотврати развитието на тези редки усложнения, болна бременна жена ще трябва да се разболее в болница в болница под наблюдението на медицинския персонал.

лечение

Хепатит А по време на бременност се лекува със специален дневен режим и хранене. Както и по време на лечението, е необходимо да се избягват физически натоварвания и стрес, което не е желателно по време на бременността, априори.

Болната майка е важна за спазването на почивката на леглото и всички предписания на лекаря.

Необходимо е да се яде на специална диета, която изключва мастни, пържени, солени, кисели и консервирани храни. Менюто се състои от неутрални, деликатни аромати и нискомаслени сортове месо, млечни продукти, млечни продукти без мазнини, зеленчуци, зърнени храни.

Понякога лекарят може да предпише интравенозно инжектиране и капкообразуване на сорбенти за изчистване на организма от токсините и курс на витаминен комплекс за най-добро възстановяване.

предотвратяване

Възпалението на черния дроб може да изпревари жена по време на всеки период на бременност, така че трябва да сте изключително внимателни по отношение на здравето си в този деликатен период. Профилактиката на хепатит А по време на бременност се свежда до предотвратяване на инфекцията с вируса, която се свежда до:

• ограничаване на достъпа до болни хора;
• редовно измиване на ръцете;
• за цялостна обработваемост на храната по време на готвене;
• да не се използва мръсна и непогребана вода от питейна вода.

Най-ефективното средство за превенция е ваксинацията срещу хепатит А.

Хепатит В по време на бременност

Хепатит В е много по-сериозна диагноза от хепатит А. Вирусът вече е заразил повече от 350 милиона души на нашата планета. Тази вирусна болест не остава сама при бременни жени, медицинската статистика казва, че има един случай на остри и пет хронични случая на хиляда бременни жени в Русия.

Начини на заразяване

Източникът, дистрибуторът на хепатит В е неговият непосредствен носител, т.е. лице с прогресиращ вирус в кръвта. Съдържа причинител на заболяването в течности, произвеждани от тялото, и се предава по следните начини:

• сексуално;
• чрез наранявания на кожата (за инжекции с нестерилна спринцовка, козметични и медицински процедури с инструменти, които са в контакт с вируса на хепатит В и не са правилно стерилизирани);
• контакт-вътрешен, при наличие на наранявания по кожата.

Но основната заплаха от болестта, вълнуваща всички майки, е възможността за предаване на вируса към плода през плацентарната бариера или при контакт с кръвта, освободена по време на раждането.

симптоми

Хепатит В може да не прояви симптоми за дълго време и през целия този период дори да не се появи съмнение за наличието на болестта в момента. Въпреки това, по време на бременност, хепатит В може да се прояви с помощта на:

• слабост;
• повишаване на телесната температура;
• липса на апетит;
• болка в корема;
• болки в ставите на ръцете и краката;
• жълтеница с пожълтяване на кожата и промяна в цвета на урината и изпражненията;
• Палпиране може да открие увеличен черен дроб.

Как да открием хепатит В по време на бременност?

За да разберете за наличието на вируса на хепатит В в кръвта, бременната жена трябва да се свърже с гинеколога с искане да се подложи на подобна диагноза, но при регистрирането диагнозата вирусен хепатит често се включва в стандартните изследвания.

Ако резултатът от специфичен кръвен тест е положителен, лекарят ще предпише втори тест, тъй като има възможност за фалшив положителен отговор. В случай, че преразглеждането има същия резултат, на бъдещата майка ще бъде предписана поддържаща терапия, а подобна диагноза се предлага и на съпруга й и на близки роднини, тъй като циркулацията на вируса в семейството е много вероятно.

След раждането, лечението на майката ще продължи с по-интензивно темпо, а новороденото на първия ден, докато е все още в родилния дом, трябва да получи антитела срещу възпаление на черния дроб от този тип.

Характеристики на потока

Остър хепатит В по време на бременност, на фона на отслабения имунитет, може да се развие много бързо, почти със светкавична скорост, докато сериозно засяга черния дроб и засяга работата на други органи, най-често това се случва по време на инфекция, настъпила по време на настоящия период на раждане.

Хроничният хепатит B със сегашното раждане на дете се влошава много рядко. Но ако жена, която планира бременност, е развила усложнения от възпаление на черния дроб, то овулацията, като правило, няма възможност да се появи, затова бременността с такава диагноза може изобщо да не се случи. А когато оплождането на яйцеклетката все още се случва, се препоръчва бременността, за съжаление, да бъде прекъсната в ранен период, поради невъзможността да се носи това и изключително високата вероятност за вродени аномалии в детето.

Важно е обаче да се разбере, че фактът за наличието на вируса на хепатит В в майката все още не провокира вродени аномалии и дефекти в детето си, но именно усложненията на хепатита могат да повлияят не само на здравето на детето, но и да поставят под въпрос. неговия живот като цяло. Въпреки това, рискът от преждевременно раждане при майка с възпаление на черния дроб се утроява.

Какъв е рискът от заразяване с дете

Инфекция на детето, най-често, се случва от контакт с кръвта или вагинално течение на майката, което е вероятно по време на преминаването му през родовия канал.

В 5% от случаите бебето може да се зарази чрез кърмата или плацентата.

Ако бебето получи ваксина през първите 12 часа от живота, то ще осигури пълна защита срещу вируса, а повечето заразени от раждането деца ще имат хроничен хепатит В. С навременното ваксиниране, кърменето от лекарите не е противопоказано.

Как и къде да се роди хепатит В

С потвърдена диагноза гинеколозите ще предложат раждане на дете в обикновена болница на етажа на наблюдение. Раждането, за да се избегне заразяване на детето, се извършва чрез цезарово сечение.

предотвратяване

Основната превантивна мярка за всички сегменти от населението, включително жените, планиращи бременност, е ваксинацията.

И това е важно и при раждане:

• избягвайте контакт с пациенти с това заболяване;
• използвайте само стерилни инструменти за медицински и козметични процедури, редовно проверявайте стерилността или в присъствието на стерилизатор в салони за красота и медицински институции;
• не предоставяйте първа помощ, ако е необходимо, без ръкавици;
• а също и да няма нови сексуални отношения нито с бъдещата майка, нито с нейния постоянен партньор.

Хепатит D по време на бременност

Хепатит D по време на бременност е едно от усложненията на съществуващия хепатит В. Вирусът, който провокира заболяването, се предава чрез кръвта. Хепатит Делта не е самостоятелно заболяване, неговото развитие изисква вирус тип В в кръвта.

Как се предава

Инфектирана с хепатит D, бременна жена с хепатит В може:

• в пряк контакт със замърсена кръв;
• при пиърсинг или при прилагане на татуировки с нестерилни инструменти;
• с преливане на кръв;
• по полов път.

Хепатит D може да се предава от майката на бебето по време на раждането.

симптоми

След инкубационен период от 20 до 180 дни бъдещата майка може да изпита:

• болки в ставите;
• пожълтяване на бялото на очите, лигавиците и кожата;
• сърбеж на кожата и алергичен обрив;
• тъмна урина и избистряне на изпражненията;
• в изпражненията може да се появи смес от кръв;
• безпричинни натъртвания и натъртвания по кожата.

усложнения

Както знаете, не толкова вирусният хепатит уврежда човека, колкото техните усложнения. Например, хепатит D може да доведе до:

• разрушаване на мозъка;
• липсата на координация в пространството;
• до сепсис;
• за преждевременно раждане;
• до спонтанен аборт.

Вродени аномалии или аномалии в структурата на вируса на хепатит D не причиняват.

лечение

Ако не се чувствате добре на фона на съществуващото възпаление на черния дроб от тип В, ​​трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При потвърждаване на хепатит D на майката се показва хоспитализация, където се предписва симптоматично лечение, което подобрява общото благосъстояние, както и почистване на организма от токсини.

Лечението на хепатит D при бременни жени е чисто индивидуално за всеки случай на заболяването.

предотвратяване

За да не се получи хепатит-позитивна майка и вирусът Delta, е необходимо:

• да водят социално правилен начин на живот;
• да няма нов сексуален контакт (по отношение на редовния партньор на бременна жена);
• да се използват само стерилни инструменти за козметични и медицински процедури.

Както и за всеки контакт е важно да предупреди за диагнозата си, за да предотврати по-нататъшното разпространение на вируса.

Хепатит С по време на бременност

Хепатит С, подобно на В, най-често се открива при бременни жени не по симптоми, а чрез прегледи на бъдещата майка за подготовка за раждане. По време на острия хепатит С, бременността не е желателна, в някои случаи лекарите препоръчват дори да се прекъсне в ранните етапи, особено когато животът на жената е в опасност или болестта прогресира твърде бързо.

Затова лекарите най-често се занимават с бременност по време на хроничен хепатит С.

Хроничният хепатит С не оказва влияние върху хода на бременността и развитието на детето, но през третия триместър вирусният товар на тялото на жената се увеличава, което носи риск от преждевременно раждане и влошаване на благосъстоянието на майката.

Предаване на вируса на бебето

По време на бременността рискът, че вирусът преминава през плацентата е изключително малък и не надвишава 5%. В допълнение, майчините антитела могат да предотвратят хепатит С при дете, те се откриват в кръвта на децата и изчезват до тригодишна възраст.

Хроничният хепатит С не е показател за цезарово сечение, но майките с подобна диагноза често се подлагат на операция поради предпазливостта на лекарите.

лечение

В много случаи лекарите отлагат антивирусното лечение, ако е възможно, за следродилен период, но е вероятно да се предпише симптоматично лечение. Това се дължи на доказаните отрицателни ефекти върху плода Ribavirin и Interferon в дозите, необходими за лечението на хепатит.

На фона на повишения естроген, сърбежът на кожата може да се увеличи, което може да се лекува чрез индивидуална корекция на хормоналния фон, но този симптом изчезва в първите дни след раждането самостоятелно.

Ако има риск от холестаза, бременната жена се нуждае от курс на Ursodeoxycholic киселина, съдържаща се в препаратите:

усложнения

Основното усложнение на заболяването при бременни жени е хипертония - разширени вени на хранопровода. Това води до кървене в 25% от случаите на болестта в деликатния период. Най-често жените са изложени на феномена през втория или третия триместър.

Въпреки това, ако една бременна жена не развива цироза или чернодробна недостатъчност, тогава практически нищо не застрашава живота и здравето на бебето.

Основните усложнения на заболяването по време на бременност се считат за:

• преждевременно раждане;
• и холестаза.

Рядко се диагностицира фетална хипотрофия и може да се развие само с появата на сериозни усложнения (т.е. чернодробна недостатъчност или цироза на черния дроб).

Хепатит Е по време на бременност

Най-неблагоприятният вирусен хепатит за бременни е Е. Вирусът може да предизвика епидемии, особено в райони с субтропичен климат. Епидемиите в тропиците се случват в дъждовния сезон, а в Русия есенният период допринася за развитието на хепатит Е.

Как се предава

Хепатит Е, подобно на вирус тип А, се предава чрез вода или хранителни средства (чрез немити ръце, не измити, подходящи за употреба в суров вид и лошо топлинно третирани храни.

Регистрирани са най-малките случаи на контакт и предаване на вируса в домакинството.

Основната разлика между вирусния хепатит Е и другите е, че тя, подобно на тип А, няма хронична форма.

Някои учени твърдят, че предаването на вируса от майка на дете по време на раждане е практически 100%. Този факт все още се изучава и е много спорен в научната и медицинската общност, но вероятността за такова прехвърляне не може да бъде напълно отречена.

Специални функции

Жените, които се заразяват след 24-та седмица от бременността, са изложени на риск от развитие на фулминантна форма на хепатит Е, която е фатална в 20% от случаите поради некроза на чернодробната тъкан. Инфекцията в този период е най-смъртоносна както за майката, така и за нероденото дете.

симптоми

Инкубационният период на вируса продължава от 20 до 80 дни. Първо се появява диария, гадене, повръщане и болки в ставите и мускулите. По-късно се присъединява жълтеница, чийто вид, за разлика от хепатит А, не подобрява състоянието на жената и повишава температурата.

Фульминантната форма е подобна на тежкото протичане на хепатит В, жълтеницата с нея непрекъснато се увеличава, треска става изтощителна, появяват се симптоми на чернодробна недостатъчност.

В случай на спонтанен аборт, състоянието на жената рязко се влошава и често забавената медицинска помощ в този случай води до нейната смърт.

усложнения

Основните усложнения на това заболяване по време на бременност са:

• чернодробна недостатъчност;
• чернодробна кома;
• тежко кървене при раждане, водещо до голяма загуба на кръв;
• спонтанен аборт;
• смърт на плода в утробата;
• смърт на новородено.

При инфектиране през втория триместър, бременността на абсолютно здрав плод на практика липсва. Дете, родено живо, има признаци на тежка хипоксия, забавяне на развитието. Често тези деца не са адаптирани към живота извън утробата и умират преди да достигнат три месеца.

лечение

Прекратяването на бременността по време на възпаление на черния дроб тип Е е забранено, с изключение само на кратки периоди, през които няма нужда от инструментална намеса.

Жената е хоспитализирана в отделението по инфекциозни заболявания, където има бърз достъп до акушерска помощ.

Антивирусна терапия за хепатит Е не съществува, лечението, като правило, се състои в облекчаване на симптомите на интоксикация и предотвратяване развитието на чернодробна недостатъчност, или в борбата с нея, ако симптомите вече са се проявили.

Лечението на хепатит Е при бременни жени няма положителни резултати, като правило всяка пета жена, заразена през втория или третия триместър, умира дори и с навременна терапия, а спешната доставка често се усложнява от тежко кървене.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатит Е е много по-лесно да се следва, отколкото да се лекува. Състои се от:

• избягване на комуникация и всякакъв контакт с болни или лице в зоната на огнището;
• при внимателна лична хигиена, особено при миене на ръце в чиста, течаща вода със сапун;
• в внимателната обработка на храната;
• при достатъчна топлинна обработка;
• при изключване на използването на преварена вода от резервоари;
• в забрана на бременна жена близо до езера, езера и други водни обекти със застояла вода и по-специално къпане в тях.

Как да лекуваме хепатит С с 97% шанс?

За постоянно да се отървете от чернодробно заболяване, а не с различен успех да се справите със симптоми като гадене, повръщане, горчивина в устата, жълтеникав или сивкав тон на кожата, опитайте ново поколение лекарства. По-правилно е да се третира причината, а не ефектът.

Днес, лекарствата от ново поколение Софосбувир и Даклатасвир са в състояние, с възможност за 97-100%, да ви излекуват постоянно хепатит С. Можете да получите най-новите лекарства в Русия от официалния представител на индийския фармацевтичен гигант Zydus Heptiza. Вземете безплатна консултация относно използването на съвременни лекарства, както и научете за начините на придобиване, можете да посетите официалния сайт на доставчика Zydus в Русия. Научете повече >>