Хепатит С отслабва или се напълнява

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Отслабване с хепатит c.

Отслабване с хепатит c.

Мнение »mocik» 18 Mar 2016 20:08

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщение Gosh ”18 Mar 2016 21:15

Re: Отслабване с хепатит c.

Посланието на Гелена "18 Мар 2016 21:38

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщение Gosh ”18 Mar 2016 22:52

Re: Отслабване с хепатит c.

Мнение КАВАИИ »18 Мар 2016 22:57

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщение Gosha ”18 Mar 2016 23:00

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщение rodi »18 Мар 2016 23:07

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщението KAWAII »18 Mar 2016 23:16

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщение за mocik »18 Мар 2016 23:23

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщение rodi »18 Мар 2016 23:26

Re: Отслабване с хепатит c.

Съобщението на KAWAII »18 Mar 2016 23:27

Въпреки това ми беше зле от тях. Е, намалени тегло волеви настройки.

И ако без излишък от наводнения, всеки човек има свой собствен метаболизъм.
Някои са здрави, ядат с кофи, особено без да се натоварват физически, а в същото време са слаби.

Защо загуба на тегло се наблюдава при хепатит С?

Загубата на тегло с хепатит С може да настъпи по различни причини. Предразполагащи фактори са приема на антивирусни лекарства във високи дози, както и усложнения и външни симптоми.

Причини за загуба на тегло

Загубата на тегло при лечение на хепатит С не е рядко усложнение. При неправилно дозиране на лекарството може да възникне:

• гадене;
• объркване;
• загуба на тегло.

В този случай е важно да не отлагате посещението на лекар.

Хората с чернодробно увреждане губят тегло от самите симптоми, които често са придружени от болестта. Може да има диспепсия: гадене, коремна болка, повръщане, липса на апетит. Всички тези симптоми допринасят за загуба на тегло.

Допълнителна причина може да бъде панкреатит, който често придружава хепатит. В същото време, пациентът често има гадене, коремна болка, диария и загуба на апетит. Когато се прилага панкреатит, хранителните вещества се абсорбират слабо в тънките черва, тъй като няма достатъчно ензими, които панкреасът секретира.

Психичното състояние на човек с хепатит също засяга апетита. Когато пациентът е диагностициран, често се появява депресия, която е придружена от липса на апетит или намаляване на апетита.

Какво да се промени в храненето, за да се спести маса

Хората с хепатит отиват гладни е противопоказано. За да наддадете на тегло, важно е да се придържате към правилното хранене:

1. Ако загубата на телесно тегло е критична, тогава количеството протеинови храни трябва да се увеличи. За това трябва да обогатите диетата пиле. Препоръчително е само да се ядат птици без кожа.
2. Важно е да се пият повече течности. За да не се натрупа мазнини, но за да се повиши издръжливостта и да се подобри апетита, се препоръчва ежедневно да се консумират прясно изцедени сокове.
3. Позволено е да се ядат сладкиши, които ще помогнат да се запълнят липсващите килограми. Когато приготвяте торти, хлебчета и други печени изделия, можете да добавите мляко на прах. Предимство обаче трябва да се даде на качествен продукт.
4. Ако млякото на прах е получено чрез генно инженерство или в състава му присъства палмово масло, е забранено да се използва за готвене. В противен случай може да причини увреждане на черния дроб.
5. В ограничени количества можете да консумирате яйца, но не и пържени.
6. В диетата трябва да се включат зърнени култури и бобови растения.

Важно е обаче да се въздържат от мазнини и сладкиши, които могат само да влошат положението. Менюто трябва да бъде балансирано. Ако хората губят тегло поради съпътстващ панкреатит, тогава изборът на продукти трябва да се лекува внимателно.

Хепатит загуба на тегло. Основните групи заболявания

Има две основни групи чернодробни заболявания: хепатоза и хепатит.

Хепатитът се характеризира с възпаление на чернодробната тъкан и хепатоза - с дегенерация на чернодробна тъкан с невъзпалително естество. Според причинния фактор, хепатитът се разделя на инфекциозни (вирусни, паразитни) и неинфекциозни, чието развитие се причинява от навлизане на токсини в черния дроб от храна и други отрови, влизащи отвън или образувани в черния дроб по време на разграждането на различни вещества. Хепатозата също често е причинена от продължително излагане на токсични вещества (някои лекарства, алкохол в опасни дози), метаболитни нарушения (диабет тип 2, затлъстяване, нарушен метаболизъм на мазнините), лоша и лоша диета и внезапна загуба на тегло (повече от 1,5-2 kg на седмица). ).

Остър и хроничен хепатит

Най-честото чернодробно заболяване е хепатит. Има остър и хроничен хепатит. Остър хепатит е преобладаващо вирусен. Хроничният хепатит в 50-80% от случаите е резултат от остър вирусен хепатит. Хепатит е възможен и поради интоксикация с определени токсични вещества, продължителна консумация на алкохолни напитки в опасни дози (средно повече от 40 g чист етанол на ден за мъже и повече от 20 g дневно за жени.)

Вирусен хепатит

Вирусният хепатит е от три вида: хепатит А (болест на Botkin), хепатит B (или серумен хепатит) и хепатит C; Вирусът на хепатит D също е открит, но само в комбинация с вируса на хепатит В (вирусът D увеличава проявите на хепатит В). Хепатит А може да се предава чрез мръсни ръце, вода, храна и домашни предмети. Хепатит А се заразява, когато вирусът попадне в тялото от кръвта на болен човек.

Хепатит А е остро инфекциозно заболяване, което започва внезапно и често прилича на огнище на грип. Инкубационният период е 10-12 дни. Вирусът е в кръвта няколко часа или дни, след това се размножава в черния дроб за 2-3 седмици и през цялото това време се екскретира от жлъчката, определяйки "инфекциозния" период на заболяването. В иктеричния период, пациентът вече не е опасен от гледна точка на инфекция. Вирусът на хепатит А нахлува в клетките и ги унищожава.

Вирусът на хепатит В, напротив, може да остане у хората месеци или дори години. Вирусът на хепатит В често е заразен с наркомани. (вирусът се предава чрез кръвта - нестерилни инструменти в процеса на кръвопреливане). Вирусът на хепатит В на заразения организъм „съжителства” с чернодробните клетки, очевидно без да ги уврежда. От друга страна, имунната система започва атака срещу чужд агент, но не засяга вируса, а собствените му чернодробни клетки.

Лечението на острия хепатит се извършва в болнична обстановка. Тези, които са имали вирусен хепатит, трябва да бъдат пощадени и да са амбулаторни за 6 месеца. За 6-12 месеца след изписването пациентите следват пълна диета. без алкохолни напитки, консервирани храни, пушени меса, кисели краставички, пикантни подправки, пържени храни, шоколад. Препоръчва се мляко и зеленчуци.

Алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолното чернодробно заболяване (ABP) е самостоятелно хронично чернодробно заболяване, което се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол при опасни дози (средната дневна доза е повече от 40 g чист етанол за мъжете и повече от 20 g чист етанол за жените). Алкохолът е силна отрова, която, когато се консумира в малки количества, лесно се неутрализира от здрав черен дроб. За да се направи това, в човешкия черен дроб се образуват специални вещества ((ензими), които разграждат алкохола. При хроничен прием на алкохол, тази способност на черния дроб е нарушена. В големи количества, алкохолът унищожава не само чернодробните клетки, но също така и мозъчните клетки и други органични клетки. когато способността за възстановяване на умрелите чернодробни клетки е недостатъчна, а броят на възстановените клетки не запълва броя на мъртвите клетки. от мастна дистрофия до хепатит и цироза, а други отрови действат и на един и същ механизъм (някои лекарства, химикали от опасни производства, отровни гъби, токсични вещества, изхвърлени в околната среда и свързани с отпадъчни продукти на хората). вещества, чернодробни клетки, неутрализиращи отрови, работят с прекомерно високо натоварване и нямат способността да се възстановяват.

APB също има 2 етапа:

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване

Безалкохолното мастно чернодробно заболяване (NGBP) е самостоятелно заболяване и има

два етапа на развитие

• Мастна хепатоза или стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб)
• Безалкохолен стеатохепатит - UFSH (възпаление на черния дроб на фона на мастна дегенерация на черния дроб) е вторият етап в развитието на болестта, опасен в някои случаи на цироза и рак на черния дроб. (в 60-80% от случаите цироза на черния дроб (СР) с неизвестна етиология се развива от неразпознатите NASH.
  NASH е разделен на първичен и вторичен.

Основните причини за развитието на първичната НАСХ

• Затлъстяването, особено при отлагането на мазнини в талията (висцерално затлъстяване) - при 75% с индекс на телесна маса NASH се увеличава с 10-40% в сравнение с нормата. При пациенти с индекс на телесна маса над 30 kg / m. в почти 100% от случаите се наблюдава мастна дегенерация на черния дроб. И в 20-47% - NASH.
• Диабет тип 2 при 60% от пациентите се комбинира с мастна дистрофия и при 15% при NASH.
• Повишени нива на мазнини в кръвта се откриват в 20-80% от пациентите с NASH. (повишени триглицериди се наблюдават по-често от високия холестерол.

Причини за развитие на вторична НАШ

• Някои лекарства (глюкокортикоиди, амиодарон, естроген, тамоксифен. Тетрациклин, аспирин, индометацин, бруфен, други противовъзпалителни средства)
• Липса на хранене, особено липсата на протеин (с обширни операции на стомаха и тънките черва, с рязко - повече от 1,5 кг на седмица - загуба на тегло, с някои вродени метаболитни аномалии - болест на Уилсън-Коновалов, Вебер-християнска болест).

Рисковите фактори включват

• Женски пол
• 45-55 години

В повечето случаи заболяването е асимптоматично и се открива случайно по време на изследването

• прекалена пълнота
• Исхемична болест на сърцето
• хипертония
• Диабет тип 2
• Жлъчнокаменна болест

Диагнозата се основава на

• Ултразвуково изследване на черния дроб (това разкрива увеличения размер на черния дроб и промяната в неговата плътност (повишена ехогенност)
• Биохимични параметри - маркери за увреждане на черния дроб. Повишена активност на някои чернодробни ензими обикновено се наблюдава на етапа на NASH (повишени нива на трансаминазите се откриват при 50-90%, алкална фосфатаза - при 30-60%, повишен билирубин - при 12-17% от пациентите).
• Гастроскопия - метод за инспектиране на хранопровода и стомаха отвътре чрез гастроскоп - устройство, което предава изображение чрез оптично влакно. Когато NASH влезе в цироза, ендоскопски могат да бъдат открити разширени вени на хранопровода и горните секции на стомаха.

По-чести са увреждането на черния дроб, когато върху развитието на заболяването влияят няколко фактора: токсични лекарства, различни нарушения на мастния метаболизъм, консумация на алкохол в опасни дози (средната дневна доза чист алкохол е повече от 40 грама за мъжете и повече от 20 грама чист етанол за жените).

лечение

Изборът на метод на лечение зависи от факторите, които влияят върху развитието на заболяването.

Предоставя се нелекарствено лечение

• загуба на тегло се постига чрез диета и умерени упражнения. В същото време, намаляването на телесното тегло от 0,5-1 кг на седмица е съпроводено със значително подобрение на общото състояние и нормализиране на биохимичните показатели.
• отмени / замени токсичните лекарства

Лечението с наркотици има за цел

Премахвам причините за заболяването:

• Загуба на тегло чрез подтискане на производството на мазнини и подтискане на центъра на глада
• Елиминиране на причините за диабет тип 2 (повишена чувствителност на глюкоза към инсулин)

II: Прекратяване на патологичния процес чрез предписване на лекарства, които предпазват и възстановяват чернодробните клетки, т.нар. gepatoprotektorov.

данни

Няма съмнение, че черният дроб играе важна роля в развитието на нарушения на метаболизма на мазнините. Ето защо, лечението на сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром предвижда назначаването, включително хепатопротектори, използването на които е оправдано от гледна точка на патологичния процес. Най-добрите лекарства са с доказана ефикасност и безопасност. Стандартизираният подход включва комбинирано предписване на основни лекарства и есенциални фосфолипиди, които подобряват функцията на черния дроб и предотвратяват неговото мастно прераждане.

Чернодробна цироза

Чернодробна цироза (набръчкване на черния дроб) е тежко хронично заболяване, характеризиращо се с развитие на съединителна тъкан с постепенно заместване на тъканта на черния дроб. В резултат на това черният дроб губи функциите си и т.нар чернодробна недостатъчност, проявяваща се със симптоми на отравяне на тялото, по-специално централната нервна система, с отровни вещества, които обикновено се неутрализират в черния дроб със запазена функция.

Цироза обикновено е последният етап от развитието на голямо разнообразие от дегенеративни заболявания, описани по-горе - хроничен хепатит с различен произход (вирусен, токсичен, алкохолен), хепатоза (алкохолна, безалкохолна, токсична).

Цироза на черния дроб, при липса на подходящо лечение под наблюдението на лекар, води до смърт на пациента.

Симптомите на цироза са същите като при други хронични чернодробни заболявания (нарушения в храносмилането, повръщане, кожни лезии). В зависимост от стадия на заболяването. Те могат да бъдат различни. В повечето случаи болестта е скрита дори и в продължение на много години. И това е трудно да се признае без специални проучвания (според международната класификация това е клас А). По това време е много важно да се установят причините за заболяването, което ще запази оставащата здрава чернодробна тъкан, а здравите клетки могат да работят за себе си и за засегнатите си другари. Появата на усложнения на заболяването показва по-тежък клас - В и С). Подозренията за цироза могат да възникнат при комбинация от вече разработени симптоми на чернодробна недостатъчност и хормонални нарушения (при жените може да се появят неправилни менструации), както и с развитието на оток и асцит. Изследването разкрива гъст, често бучки дроб и други симптоми на неговото поражение. При продължително заболяване се наблюдава жълтеница, нарастваща слабост, загуба на тегло, повишена температура. При изследване на тялото на пациента, т.нар „Чернодробни признаци“: паяковидни вени в областта на раменния пояс, предната част на гърдите и горната част на корема; червени длани, характерен тремор на пръстите и езика; жълтеност на склерата; червен "лак" език, понякога - Dupuytren контрактура, драстично съкращаване на флексор сухожилията на пръстите. Типична е конфигурацията на пациента; поради намалено телесно тегло раменете изглеждат тесни и спуснати, краката са тънки, но коремът се увеличава поради натрупания флуид, заплетените разширени сафенови вени - „главата на медузата“ - се определят от предната коремна стена. Заболяването прогресира бавно и е много по-трудно да се спре патологичният процес на стадия на цироза, отколкото на стадия на хепатит и особено на хепатозата. Внезапно развиващите се кръвоизливи от разширени вени на хранопровода, хепатитна кома, обикновено са тежки усложнения.Лечението на чернодробната цироза е винаги дълготрайно, или по-скоро през целия живот, сложно и непрекъснато. В периода на обостряне трябва да се извърши в болница. Наред с лекарствата, предписани от лекаря, от голямо значение е висококачественото подсилено протеиново хранене с ограничаване на мазнините и солта. Препоръчват се млечни продукти, варено месо и риба, зеленчуци, плодове и сокове. По време на периоди на обостряне, пациентът трябва да бъде снабден с физическа и психическа почивка. Употребата на алкохолни напитки е неприемлива. Профилактиката на цироза включва лечение и профилактика на вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване и безалкохолно мастно чернодробно заболяване; добро хранене, отказ да се пие алкохол, активно лечение на чернодробни заболявания, ако е възможно, с лекарства от естествен произход.

данни

Благодарение на постиженията на съвременната наука се появи възможност за ефективно комплексно лечение на различни чернодробни заболявания на всеки етап. Но резултатите от лечението се определят не само от рационалността на терапията, но в по-голяма степен от стадия на заболяването: колкото по-рано се поставя диагнозата и започва комплексното лечение, толкова по-ефективно може да се очаква. В същото време, ролята на самия пациент в този процес трудно може да бъде надценена. Само пациентът може да промени начина си на живот (да спре пиенето), да следва правилната диета и да избегне психическото и физическото претоварване. Като се има предвид липсата на каквито и да е прояви на чернодробно заболяване в ранните стадии, самият пациент може да улови така наречените “малки” признаци на развиваща се болест или признаци на обостряне на вече образувано хронично деструктивно заболяване и да се консултира с лекар във времето. Вие, уважаеми читателю, можете да научите за това в отделна глава „Какво трябва да знае пациент с чернодробно заболяване“.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит С отслабва или се напълнява

Хепатит С отслабва или се напълнява

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.