Как да се лекува хепатит В

Хепатит В се нарича вирусно възпаление на черния дроб, чийто причинител е вирусът на хепатит В. В повечето случаи заболяването има благоприятна прогноза. При адекватен отговор на имунната система на пациента, патологията протича в остра форма, характеризираща се с ясна симптоматика. След месец симптомите на процеса изчезват, тогава има пълно излекуване.

В 10% от случаите заболяването става хронично, първоначално се характеризира с изтрита клинична картина. Именно това състояние е най-опасно за човек и изисква ранна диагностика и избор на комплексен режим на лечение. Как се лекува хепатит В и какво могат да предложат новите хепатолози за пълното възстановяване на тялото на пациента, обсъдени в статията.

Какво да правите след заразяването?

Причинителят на хепатит В се съдържа в биологичните течности на носителя на вируса или болен човек. Най-голямо количество е в кръвта, секрецията на слюнчените жлези и семенната течност. Ако внезапно влезете в контакт със заразен човек, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да предотвратите инфекция.

Трябва да се помни, че вирусът се предава по следните начини:

• Парентерално - по време на преливане на заразена кръв или отделни негови компоненти, при манипулиране на нестерилни инструменти, при използване на една спринцовка от наркомани.
• Вертикална - от майката на бебето през последния триместър на бременността, по време на преминаването на детето през родовия канал.
• Сексуално - в присъствието на мацерация и микропукнатини в гениталната област, но при условие на висока агресивност на вируса.

Ако човек внезапно осъзнава, че е имал контакт с болен човек, трябва да се свържете с медицинската институция през първите 12 часа от момента на инжектиране или сексуален контакт. В условията на болницата ще се въведе специфичен имуноглобулин, който ще укрепи защитната реакция на организма, а след това ще се извърши и ваксинация срещу хепатит В.

Определено трябва да следите собственото си състояние и да контролирате появата на симптоми на хепатит през първите 4 месеца след подобно събитие. Обикновено този период е достатъчен, за да се почувства възпаление на черния дроб. Ако лицето все още е заразено. Той ще има слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, хипертермия. По-късно ще се появи жълтеност на кожата и склерата, кожен обрив, сърбеж, болезненост и тежест в десния хипохондрий.

Препоръки за общо лечение

Лечението на хепатит В зависи от следните фактори:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• колко агресивен е вирусът в тялото на пациента;
• колко патогени са проникнали;
• стадия на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб и други органи;
• хода на заболяването.

Лека и умерена форма на хепатит В се лекува у дома. През първата седмица от терапията лекарите препоръчват да се спазва почивка на легло. Допълнителните ограничения на моторния режим зависят от общото състояние на пациента. Пациентите в детска възраст се препоръчват да наблюдават полу-легло, дори след изчезване на признаци на интоксикация.

Всяка физическа активност по време на лечението на чернодробно възпаление е забранена. Децата са освободени от задължението да посещават часове по физическо възпитание за половин година, както и да правят професионални спортове за една година. Увеличаването на физическата активност трябва да се дозира и индивидуално. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, неговата лабораторна работа, степента на възстановяване на тялото.

диета

Лечението на хепатит В се основава на корекцията на индивидуалното меню на пациента. Важно е да се намали тежестта върху хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт. Храненето обаче трябва да бъде пълно, висококалорично и витаминизирано, за да се поддържа състоянието на защитните сили на организма на високо ниво. Съотношението на протеини, липиди и въглехидрати се характеризира със съотношение 1: 1: 4.

Трябва да се представят протеинови храни:

• нискомаслени меса - пилешко, говеждо, телешко, заек;
• риба - щука, треска, щука;
• ферментирали млечни продукти със средни мазнини;
• омлет на пара.

Липидите могат да бъдат погълнати в състава на различни видове растителни масла (царевица, маслини, слънчоглед), както и масло с добро качество. Въглехидратните продукти са представени от зърнени култури (ориз, елда, овесена каша, пшеница), вчерашният хляб и хлябните трохи. Важно е диетата на пациента да има достатъчно количество плодове и зеленчуци. Те могат да бъдат не само сурови, но и в яхния, варени, изпечени на пещ.

За да се лекува напълно хепатит В, е необходимо да се ограничи приема на пациента на следните храни:

• мазнини;
• маргарин и продукти на базата на него;
• подправки;
• пушено месо;
• консервирани храни;
• алкохол и сода;
• сладолед и желе;
• мазни меса и риба;
• чесън;
• ядки и др.

Как да изберем лекарства?

За да се лекува вирусното увреждане на черния дроб, е необходимо да се определи кой етап от заболяването има пациентът в момента. Факт е, че е необходимо да се действа върху вирус по време на неговото възпроизвеждане. В такива условия ще бъде възможно да се отървем от болестта завинаги. За изясняване на етапа на заболяването, проведете серия от лабораторни и инструментални изследвания.

Задължителни са биохимичните кръвни тестове, определянето на наличието на маркери за хепатит В, PCR анализ за определяне на присъствието на ДНК на патогена в тялото на пациента, както и оценка на вирусния товар. В същото време, състоянието на черния дроб се изследва с помощта на ултразвуково изследване с доплерова сонография, степента на фиброзната промяна се установява с еластометрия. При необходимост се предписват диагностика на вирусни мутации и определяне на резистентността му към редица лекарства.

Повечето пациенти се интересуват от това колко струва обстойният преглед, който се предписва от лекуващия лекар за избор на правилния режим на лечение. Като правило, цената е в диапазона от 20-25 хиляди рубли, ако анализите и инструменталната диагностика се правят в частни лаборатории.

Хронично лечение

По въпроса дали се лекува хепатит В или не, е получен недвусмислен отговор. Да, хепатитът е лечимо и доста успешно. Ако сравним прогнозите за пациенти с увреждане на черния дроб от В-тип вирус, те са много по-успокояващи, отколкото при пациенти, които са се срещнали със С-тип на патогена или комбинирана инфекция.

Лекарите определиха редица критерии за оценка на ефективността на терапията:

• нормализиране на нивата на трансаминазите в кръвта;
• отсъствието на ДНК на вирусната клетка, което се потвърждава от PCR в реално време;
• изчезването на HBeAg;
• спиране на прогресията на влошаване на хистологичната картина на черния дроб.

Намаляването на броя на трансаминазите до нормални нива е биохимичен отговор на лечението. Намаляването на количеството на патогенната ДНК и изчезването на HBeAg предполага вирусологичен отговор. Нормализирането на показателите за състоянието на черния дроб на нивото на хепатоцитите - хистологичен отговор. Комбинацията от всички отговори се нарича пълен отговор на терапията.

На този етап, за целите на антивирусната терапия, най-често се използват два лекарства: интерферон и ламивудин.

интерферон

Групата интерферони се характеризира не само с антивирусно действие. Тези лекарства са в състояние да се борят с туморните клетки и укрепват имунната система на тялото. Учените са открили, че алфа-интерферонът инхибира репродукцията на вируса на хепатит В, което допринася за развитието на ремисия на заболяването. Въпреки това, лекарството не се предписва на всички пациенти, тъй като има определени ограничения върху критериите за подбор за лечение.

Добър вирусологичен отговор на употребата на интерферон се наблюдава при хора, които са лекувани с постоянно или периодично повишен серумен ALT и наличието на HBeAg. Ако нивото на ALT е в нормални стойности, отговорът към лечението ще бъде регистриран при по-малко от 10% от пациентите.

Ефективността на терапията при педиатрични пациенти е подобна на тази при възрастни. Клиничните данни показват, че използването на алфа-интерферон на фона на хроничната форма на заболяването, при което HBeAg отсъства, е придружено от положителен отговор на лечението, но е изпълнен с рецидиви на заболяването в продължение на 5 години след края на лечението. Устойчивото излекуване се постига само при една четвърт от пациентите.

Интерферон не се препоръчва за употреба при пациенти с цироза на черния дроб, тъй като нивото на серумните нива на ALT в кръвния серум се увеличава рязко при наличието на тези лекарства, което потвърждава появата на цитолитична криза. Резултатът може да бъде развитието на чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции към терапия с интерферон:

• слабост;
• намален апетит;
• болки в ставите и мускулите;
• депресирано състояние;
• намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта;
• тревожност;
• косопад.

ламивудин

Това лекарство спира процеса на размножаване на вируса на хепатит чрез вграждане на активното вещество в растящите ДНК вериги. Препоръчва се за приложение при пациенти, които имат HBeAg-позитивен хепатит. Устойчив вирусологичен и хистологичен отговор се наблюдава при половината от пациентите. Деца, като правило, Ламивудин не се предписва.

Лекарството се препоръчва за тези пациенти, които нямат HBeAg. В този случай ефективността на терапията за 5 месеца е 63%. Ламивудин е отличен за пациенти, които са резистентни към алфа интерферон. Също така, редица изследвания показват, че лекарството може да се използва на фона на цироза на черния дроб. От нежеланите ефекти от приема на лекарството може да се отбележи леко повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта, но това далеч не е критично. Останалата част от лекарството се понася доста добре.

Други лекарства

Фамцикловир - клиничните проучвания са доказали, че това лекарство има антивирусен ефект, но е по-малък от Ламивудин по отношение на активността. Освен това, лекарството трябва да се приема три пъти на ден, така че е малко вероятно това да бъде лекарството на избор.

Адефовир дипивоксил - лекарството не може да се използва във високи дози, защото става токсично за бъбречната система. Може да намали количеството на ДНК на вируса в тялото на пациента. Тимозин - лекарството се понася добре, стимулира активността на Т-клетъчния имунитет. В някои случаи, комбинирани с други лекарства.

При наличие на тежка интоксикация експертите предписват детоксикационна терапия. Тя включва въвеждането във вената на редица разтвори (натриев хлорид, реосорбилакт, хемодез, реополиглукин, глюкоза). Успоредно с това се прилагат хормонални агенти. Започнете с високи дози, като постепенно ги намалявате.

Vemlidy е ново лекарство, което се препоръчва за употреба при лечение на хепатит B. Това е продукт от европейска промишленост, който се предписва на пациенти над 12 години и тежи над 35 kg. В нашата страна все още няма лекарства.

Лечение на злокачествена форма

Може ли малигнен хепатит да бъде излекуван? Злокачествената форма на заболяването, която е по-често срещана при бебетата, изисква незабавна корекция на състоянието на тялото. Освен това, наркотиците започват да навлизат дори по време на заплахата от нейното развитие.

• глюкокортикостероиди във вената;
• прилагане на плазма, албумин, реополиглюкина;
• диуретици с цел налагане на диуреза (манитол, лазикс);
• хепарин в случай на развитие на DIC;
• ентеросорбенти вътре, за да се ускори елиминирането на токсични вещества;
• антибактериални лекарства.

Регистриране на диспансера

В случай на лечение в болничната обстановка, пациентът се изписва на 30-35 дни от началото на терапията. По това време функциите на тялото са възстановени, параметрите на трансаминазите са леко намалени. Пациентният лекар дава бележка. Той описва как да се храните правилно, какъв е препоръчителният режим.

Първият преглед след освобождаване на пациента се извършва след 30 дни, след това - след 3, 4, 5 месеца. Премахнати от диспансера в случай, ако два пъти подред показатели на общи клинични тестове и биохимия в нормалните граници, и HBsAg отсъства.

Пациентите се интересуват дали хепатитът се лекува с народни средства. На обекти, посветени на лечението на вирусно увреждане на черния дроб, можете да намерите мнения, че някой е бил лекуван / третиран с помощта на рецепти за традиционна медицина. Въпреки това, трябва да се помни, че заместването на пълното лечение с такива средства няма да работи. Те могат да се използват само като добавка, за да се подпомогне работата на чернодробните клетки и да се ускори тяхното възстановяване.

Как да се лекува хепатит С и да се излекува?

Черният дроб е филтър на човешкото тяло, важен орган на храносмилателната система, с поражение от вируси, развива се сериозен възпалителен процес. Как да се лекува хепатит С, защо трябва незабавно да започнете лечение, какви лекарства ще помогнат да се отървете от болестта и колко ще струва - отговорите на тези въпроси ще ви помогнат да изберете оптималната терапия.

С правилното лечение хепатит С може да бъде излекуван.

Какъв лекар лекува хепатит С?

Диагностика и лечение на вирусен хепатит С се извършва от няколко специалисти. Хепатолог - лекува различни патологии на черния дроб, специалистът по инфекциозни заболявания е специализиран в инфекциозни заболявания, патогените на които са условно патогенни и патогенни микроорганизми.

Как се лекува болестта: амбулаторно или болнично?

Лечението на вирусното чернодробно заболяване може да се извърши в болницата или у дома.

Хоспитализират пациенти с усложнения и съпътстващи чернодробни заболявания.

Пациентите се поставят в болница с напреднали форми на заболяването, при които цирозата започва да се развива на фона на хепатит, хоспитализация е необходима, за да се установи степента на увреждане на органите, наличието на други усложнения. В болницата, под постоянен надзор на лекар, се лекува остър хепатит, в ход е обостряне на хроничната форма на заболяването, тъй като е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента и ефективността на терапията.

Ефективност на лечението

Възможно е напълно да се отървете от хепатит С, но за това трябва своевременно да се консултирате с лекар, да завършите пълния курс на лечение, да се откажете от лошите навици, да следите внимателно собственото си здраве и да водите активен начин на живот. Едно от основните условия за успешно възстановяване е диетата.

• постно месо, ястия от кайма, варени, печени;
• постно риба - трябва да присъства в диетата по-често от месото;
• сосове на базата на заквасена сметана, кисело мляко, мляко;
• супи върху лек зеленчуков бульон;
• хлябът може да бъде всеки, но само в суха форма;
• зеленчуци сурови или задушени;
• зрели плодове и плодове;
• сладкиши в малки количества - целувка, мармалад, бяла ружа, карамел, мед, конфитюр;
• варени яйца, бъркани яйца;
• масло - 20-30 г / ден;
• всички зърнени култури;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• вода без газ, билков и зелен чай, натурални сокове, отвара от шипка.

• репички, репички, гъби, чесън, лук, зеле;
• мариновани, кисели зеленчуци, бобови растения;
• пържени храни, богати бульони;
• Храна с всякакви химически добавки;
• тлъсто месо, риба, олио за готвене, колбаси;
• пушени продукти, свинска мас, консерви, мастни млечни продукти;
• пресен хляб, сладкиши от дрожди, бутер тесто, сладкиши със сметана, шоколад;
• храни с оксалова киселина с високо съдържание на холестерол;
• квас;
• горещи сосове;
• черно кафе, какао, алкохолни напитки.

Пациентите с хепатит трябва да ядат повече протеинови храни - 1 g протеин / kg, количеството мазнини на ден е 80 g, сложните въглехидрати трябва да оставят половината от общата енергийна стойност, количеството сол трябва да се намали до 2-8 g.

Медикаментозно лечение

В основата на терапията за хепатит С са интерферонните препарати, лекарите препоръчват да се използват няколко лекарства от тази група наведнъж, дозата, продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса, от концентрацията на вирусна РНК, от нивото на намаляване на имунитета.

Основната схема на лечение с инжекционен интерферон:

• генотип на вирус II, III вид - рибавирин при 800 mg / ден в продължение на шест месеца;
• генотип на вируса I, IV - след биопсия, рибавирин се предписва на 1000-1200 mg / ден за 48 седмици;
• за всеки вид вирус - Altevir три пъти седмично.

Съвременните лекарства, базирани на софосбувир и даклатасвир се произвеждат под формата на таблетки, те имат разрушителен ефект директно върху вируса, което провокира развитието на хепатит. Оригиналните лекарства Sovaldi, Daklinza се произвеждат в Европа и Америка, но има и индийски генерици, които по отношение на терапевтичния си ефект не отстъпват на оригиналите.

Приемете Софосбувир и Даклатасвир по едно и също време - по 1 таблетка на ден от всяко лекарство. Продължителността на лечението е 12-24 седмици, при тежки форми, наличие на HIV и цироза, рибавирин също е предписан.

В случай на IV вирусен генотип, само Daclatasvir в комбинация с Интерферон и Рибавирин може да се използва в терапията, при наличие на ХИВ и непоносимост към лекарства, лекарства на базата на даклатасвир и софосбувир са противопоказани.

В допълнение към антивирусни лекарства, предписват хепатопротектори - Фосфоглив, Силимар, Есенциале. Не забравяйте да вземете витамини от група В, аскорбинова, фолиева киселина, имуномодулатори.

Противопоказания за лекарствено лечение

Лечението с лекарства е противопоказано при пациенти под 3-годишна възраст и възрастни над 60-годишна възраст, комбинираната антивирусна терапия не се провежда при наличие на някои хронични заболявания.

Основни противопоказания:

• диабет;
• сърдечна недостатъчност, исхемия;
• тежка хипертония;
• бронхиална астма;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• бременност, кърмене;
• по-тежки психични разстройства.

Бременността е сериозно противопоказание за лечението на хепатит С

Лечението на хепатит В не може да се извърши при пациенти, които са претърпели трансплантация на органи, са силно алергични към лекарства.

Хепатит С лечение с народни средства

Невъзможно е да се лекува хепатит С с народни средства, с нетрадиционни методи, които помагат за укрепване на имунната система, възстановяване, подобряване на функционирането на черния дроб.

Как да се лекува хепатит С с домашни средства:

1. Сварете 220 мл вряща вода 10 г натрошени царевични близалца, оставете в запечатан контейнер за 2 часа. Пийте по 25 ml 4 пъти дневно за четвърт час преди хранене. Напитката има ясно изразен холеретичен ефект.
2. Натройте на прах 3 супени лъжици. л. семена от бял трън, се налива 500 мл вряща вода, къкри на парната баня в продължение на половин час, щам. Приемайте по 15 ml три пъти дневно след хранене.
3. Настържете 3 супени лъжици. л. пресни корен от хрян, се налива 250 мл домашно мляко, топлина на слаб огън, но не се вари. Изпийте цялата част от лекарството в малки глътки през целия ден.
4. За укрепване на имунитета, пийте медена вода на празен стомах сутрин - 5-10 г продукт на 200 мл топла вода. Алоето помага добре - вземете 10 мл пресен сок три пъти дневно преди хранене. Преди лягане можете да изпиете чаша натурален сок от грейпфрут.
5. За да възстановите чернодробните клетки ще помогне на мумията - 15 г суровини се наливат 500 мл гореща вода, но не и кипяща вода, разбърква се. За да започнете приемането с 25 капки, постепенно увеличете дозата до 5 ml, трябва да пиете лекарството сутрин и вечер половин час преди хранене.

Приемането на мумийо ще помогне за възстановяването на чернодробните клетки.

Традиционните лечители препоръчват на пациентите с хепатит всяка сутрин, половин час преди закуска, да ядат 1 суров жълтък от домашно приготвени яйца, да пият по 250 мл смес от равни части пресен магданоз, моркови, целина и тиквен сок два пъти на ден.

Колко струва лечението на хепатит С?

Лечение на хепатит С с модерни лекарства ще струва около 1 милион рубли. за курса, тъй като повечето лекарства все още не са сертифицирани на територията на Руската федерация, те ще трябва да бъдат поръчани чрез интернет в Европа, Америка, Индия, а препаратите на интерферона също имат висока цена.

Ами ако няма пари? Има квоти и обезщетения за безплатна терапия, но тъй като няма единна федерална програма за лечение на това заболяване, хората с хепатит ще трябва да положат много усилия, за да получат възможност за безплатно лечение.

Участието в клинични проучвания е един от начините за получаване на безплатно лечение.

Възможности за безплатно лечение на хепатит C:

• Държавни фондове за лечение на вирусен хепатит - квотата се прилага за пациенти с степен III, IV фиброза и повишени нива на черния дроб;
• преференциална терапия за граждани от определени категории;
• участие в клинични изпитвания на антивирусни лекарства, които се провеждат от фармакологични компании;
• медицинска застраховка.

Ако не лекувате хепатит С, колко дълго може да живеете?

Без подходящо лечение на вирусен хепатит, човек рано или късно ще развие цироза, рак на черния дроб, продължителността на живота зависи само от степента на имунитет, възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, начина на живот. Асимптоматичната болест може да се развие 15-25 години.

Превенция на вирусни заболявания

За да се избегне инфекция с хепатит C, трябва да избягвате контакт с кръвта на някой друг, не забравяйте за презервативите, не можете да използвате чужди бръсначи, четки за зъби.

За да се избегне инфекция с хепатит С, използвайте само продукти за лична хигиена.

Когато посещавате зъболекар, маникюр и салони за татуировки, трябва да настоявате за използване на инструменти за еднократна употреба или да поискате отново да стерилизирате, лично да проверите процеса.

Вирусен хепатит С е опасно заболяване, при което има нарушение на функциите на черния дроб, при липса на подходящо лечение се развива рак и цироза. Патологичната терапия е дълга, скъпа, така че е по-добре да се следват правилата за превенция, да се избягва инфекцията по всякакъв възможен начин.

Оценете тази статия
(Оценки: 3, средно 4.00 от 5) t

Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.

След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последствията за организма, ако лечението не започне навреме.

Хепатит В: какво е това?

Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основните признаци на хепатит В са:

• гадене,
• загуба на апетит
• повишена умора
• жълтеница,
• дискомфорт в десния хипохондрий,
• тъмна урина.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.

Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Причини и траектории на предаване

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.

След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.

Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Как се предава хепатит В?

Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:

Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:

• ако изливате заразена кръв на здрав човек;
• използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
• чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
• новородено от майка:
• в ежедневния живот.

Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Затова съществува опасност от заразяване, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.

Рискът от хепатит В се появява при посещение:

• салони за красота
• процедури за маникюр,
• педикюр,
• татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.

Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.

Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!

Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.

Рискова група

Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установява обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.

Обекти на вирусна инфекция:

• Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
• Здравни работници.
• Зависимите.
• Лица, изтърпяващи наказание в местата за лишаване от свобода.
• Пациенти на хемодиализа.
• Получатели на кръв.
• Деца, родени от майка, заразена с вирус.
• Членовете на семейството са заразени.
• Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.

Форми на развитие

Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?

1. Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
2. Почти 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
3. Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са заразени при раждане или в ранна детска възраст.

Първите признаци при жените и мъжете

Първите признаци на хепатит В:

1. Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
2. След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
3. След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.

Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицински процедури и използват инструменти за еднократна употреба.

Симптоми на хепатит В при възрастни

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.

Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

• нарушение на съня;
• повишена умора, слабост;
• апатия;
• нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.

В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:

• preicteric фаза;
• иктеричен период;
• възстановяване.

Период на изкривяване

В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

• главоболие;
• човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
• загуба на апетит;
• летаргия;
• слабост;
• мускулна и ставна болка;
• наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.

При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните придобиват жълт оттенък.

Период на жълтеница на хепатит В

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

• настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
• жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
• оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

• повишена умора;
• слабост;
• сънливост;
• намален апетит;
• гадене, запушване;
• подуване на корема;
• характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Има атипични форми на заболяването:

• anicteric;
• износени;
• субклинични (почти без симптоми);
• леки, умерени и тежки;
• злокачествен.

усложнения

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаите на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t

Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.

диагностика

Ако някой е разкрил симптоми, които показват, че има хепатит от форма В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще извърши изследване, чрез палпация ще изследва чернодробната област и ще събере анамнеза за заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.

За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубин и ALT, се използват специфични маркери на хепатит В:

В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:

лечение

Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

• детоксикационна терапия;
• поддържаща терапия;
• укрепване на имунната система;
• диета;
• симптоматична супресивна терапия.

Лечение на остър хепатит В

1. При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти дневно, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за храна, тоалетни, хигиенни процедури).
2. При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти и лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
3. Ако се развие тежък хепатит В, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

• Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
• В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).

Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

• използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
• предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
• имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
• хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
• не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

За пациенти, които са диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:

• Човек се подлага на комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
• При пациент, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
• След лечение пациентът става носител на хепатит В антиген, който в продължение на десетилетия няма да го безпокои. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
• Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.

Диета и правилно хранене

В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит В в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, при която храната се приготвя само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.

При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.

Какво да не се яде?

• пресен и ръжен хляб;
• продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
• просо и всички бобови растения;
• бульони;
• мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
• карантия и консервирани храни;
• сметана и мазнина извара;
• гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
• кисели плодове и високо съдържание на фибри;
• какао, кафе, шоколад, газирани напитки.

Разрешена храна

Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:

• хляб вчера;
• пресни сладкиши с различни пълнежи;
• бисквити, бонбони;
• супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
• пилешка шунка и колбаси;
• от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
• от риба - поляк, мерлуза, меджид;
• пара и печени омлети;
• Задушени кюфтета и банички;
• мляко, нискомаслени млечни продукти;
• всички видове овесена каша;
• паста и макаронени изделия;
• зеленчукови салати, облечени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
• растителни мазнини;
• пчелен мед;
• плодове и зеленчуци, печени, варени, сурови;
• Сокове от не кисели растителни, ягодоплодни и плодови сокове;
• зелен чай.

При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция в храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:

• магданоз,
• кресон,
• босилек,
• кориандър,
• зеле (броколи, Пекин, бяло),
• корен от целина,
• сушени сини сливи,
• авокадо,
• кашу, кедрови ядки.

перспектива

1. Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.
2. В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

Може ли хепатит В да се реинфектира?

Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.

Профилактика на хепатит В

За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

1. дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
2. спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
3. Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
4. да се откажат от алкохол, пушене;
5. Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
6. опитвайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
7. Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.

Хепатит В (B), лечение, съвременни методи на лечение

Сред всички инфекциозни и възпалителни лезии на черния дроб, вирусният хепатит се счита за най-често срещан и се обръща специално внимание на лечението на хепатит В сред тях. Ранното откриване и предотвратяване на инфекциозния процес води до отлични резултати: повече от 95% от пациентите с остра форма на заболяването се считат за възстановени след пълен курс на лечение.

Лечението на хроничен хепатит В се счита за по-трудно и дълготрайно: пациентите често трябва да приемат антивирусни лекарства в продължение на години, за да постигнат стабилна ремисия. Въпреки това, обратими възпалителни процеси в черния дроб и дори усложнения на хепатит В са лечими. На общите принципи на терапията, настоящите подходи и съвременните лекарства - в нашия преглед.

Обща информация за заболяването

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване с първично увреждане на хепатоцитите и намаляване на функционалната активност на черния дроб. Неговият причинител е HBV вирусът (HBV) от семейството на гепадновируса.

Патогенът се предава само от човек на човек, а източникът на инфекция може да бъде както лице с хепатит В, което се лекува, така и носител на вирус с инапарен (асимптоматичен) вид на заболяването. HBV се открива в кръвта, спермата, вагиналните секрети и други биологични течности в тялото. Инфекцията на инфекцията е много висока: инфекцията може да се появи дори след еднократен контакт с малко количество вирусни частици.

Сред основните начини за предаване са:

• пола;
• парентерално, включително инжектиране;
• домакинство;
• трансплацентарната.

Обърнете внимание! Разпространението на хепатит B при възрастни и деца остава много високо: в някои области (Централна Африка, Югоизточна Азия, Латинска Америка) до 10% от общото население е заразено с вируса.

Разработването на ефективни терапии и навременното лечение на хепатит В е един от приоритетните въпроси на здравеопазването. Ранната диагностика и началото на комплексни детоксикационни, антивирусни и хепатопротективни ефекти върху организма могат значително да намалят броя на възможните усложнения и да постигнат пълно възстановяване.

Терапевтични мерки срещу HBV

Как да се лекува хепатит В? Интересно е, че подходите за лечение на остро и хронично чернодробно възпаление могат да се различават. Това се дължи на патогенетичните особености и характера на поражението на хепатоцитите при тези заболявания.

Преди лечението пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включващ:

• събиране на оплаквания и анамнеза;
• Клиничен преглед на лекуващия лекар, включително палпиране на корема и черния дроб, измерване на сърдечната честота, ННС и кръвното налягане;
• лабораторно изследване (клиничен анализ на кръв и урина, биохимия, ензимен имуноанализ, PCR с вирусен товар);
• инструментален преглед (абдоминален ултразвук, оценка на фибропластичните изменения на черния дроб с помощта на фибротест, еластометрия);
• анализ на HBV мутации и лекарствена резистентност.

Обърнете внимание! Мутантните щамове на вируса са по-малко податливи на терапия с интерферон, отколкото "дивите". Струва си да се обърне внимание при планирането на план за лечение.

Понастоящем не съществува приета схема на лечение за HBV. Ето защо, изборът и корекцията на дозата на лекарствата за хепатит В трябва да се извършва само от опитен хепатолог (специалист по инфекциозни заболявания).

Терапия за острата форма на заболяването

Лечение на хепатит B в остра форма, като правило, се извършва в отделите на инфекциозни болници. Тежки функционални аномалии в черния дроб - показание за хоспитализация в интензивното отделение. Критерии за оценка на тежестта на заболяването са тежестта на често срещаните признаци на интоксикация (главоболие, слабост, умора, гадене, повръщане, повишена температура) и нивото на общия билирубин.

Вирусният хепатит е:

• белите дробове - признаци на интоксикация са слабо изразени, хепатомегалия е възможна, нивото на билирубина е по-малко от 85 µmol / l.
• умерена тежест - умерена интоксикация, повръщане 1-2 пъти дневно, хепатомегалия. Наблюдавани нарушения на сърдечно-съдовата система - брадикардия, приглушени сърдечни звуци, понижаване на кръвното налягане. Ниво на билирубин - 86-170 µmol / l.
• тежки - признаци на интоксикация, многократно повръщане през деня. Черният дроб може да бъде с нормален размер. Определя се тахикардия, хипотония, хеморагичен синдром. Нивото на билирубина е над 170 µmol / L.

В същото време, активността на цитолитичния синдром с повишаване на нивото на ALT и AST в кръвта не корелира с тежестта на хепатита.

Хепатитът в остра форма почти винаги се лекува в болница. Препоръчва се спазване на леглото за 1-2 седмици. След това, тъй като симптомите на интоксикация отшумяват и лабораторните тестове се нормализират, може да се издаде извлечение под амбулаторния надзор на районния лекар.

Пациенти с остри и хронични форми на заболяването не се нуждаят от специално лечение. Имунитетът на здравия човек е в състояние да се справи сам с вируса. Пациентите са показали само основна терапия, включително корекция на начина на живот и храненето, както и защита на черния дроб от отрицателните ефекти на външните фактори.

Съвети за хранене

Как да лекува хепатит с диета? Основната цел на терапевтичното хранене е както следва:

• максимално щадящо храносмилателния тракт;
• подобрена чернодробна функция;
• насищане на тялото с гликоген;
• намаляване на риска от усложнения (мастна инфилтрация, цироза);
• корекция на метаболитни нарушения;
• стимулиране на регенеративни (възстановителни) процеси.

Лечението на вирусен хепатит В започва с назначаването на строго специализирана диета (таблица на лечението 5а). След изчезване на симптомите на интоксикация и стабилизиране на състоянието на пациента, можете да преминете към диета № 5. Препоръчва се да се наблюдава в продължение на 4-6 месеца - до пълното възстановяване на нарушената функционална активност на черния дроб.

Сред общите препоръки за хранене на пациенти с фрагментация на HBV е особено важно: храната трябва да се яде 5-6 пъти на ден на малки порции. Такава хранителна схема предотвратява застоя на жлъчката в черния дроб и влошава възпалението.

В средата на иктеричния период количеството мазнини в диетата трябва да бъде рязко ограничено. Забраната на свинска мас, мазни меса, пушени меса и колбаси, бекон, тлъсто мляко, сметана и други млечни продукти. От животински мазнини е приемливо малко количество масло. Също така е позволено да се включат в диетата растителни масла - маслини, лен, царевица (не повече от 1-2 супени лъжици на ден).

Освен това е строго забранено да се използва:

• алкохол;
• шоколад и какао, кифли, пресни сладкиши и сладкарски изделия;
• киселец и спанак;
• богати месни, рибни, гъбени бульони;
• консервирани кисели зеленчуци
• сосове;
• пикантни ястия, корейски салати;
• подправки и подправки със светъл вкус;
• сладолед, студени ястия и напитки.

Пациентското меню трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, включително лесно смилаеми (захар, мед, конфитюр). Това стимулира отлагането на гликоген в черния дроб и осигурява повишена устойчивост на органи към токсикоинфекциозните агенти.

Важно е и насищането на дневната храна с витамини и микроелементи. Трябва да се ядат храни, богати на ретинол (провитамин А), витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина. Този минимум хранителни вещества допринася за регенерацията и възстановяването на нарушената чернодробна функция.

Течността по време на лечението не е ограничена. Освен това, по време на иктеричния период, пациентите се съветват да пият до 3 литра чиста вода. Това се прави така, че интоксикацията на тялото намалява и черният дроб бързо се излекува от възпалителни лезии.

Примерно меню диета 5а

• Закуска - течна оризова каша на вода на половина с мляко, настърган суфле извара, чай.
• Снек - ябълка, печена във фурната със стафиди и захар.
• Обяд - супа с зеленчуков бульон с перлен ечемик, задушени телешки котлети, пюре от моркови, желе.
• Чаено време - бульон от шипка.
• Вечеря - постно риба (треска, полик), запечена в пещта, картофено пюре, грис със сос от сладко мляко.
• Снек - кефир с ниско съдържание на мазнини.

Въпреки някои ограничения, медицинското хранене за пациенти с хепатит В ви позволява да създадете разнообразно меню. Важно е да се спазва достатъчно калоричен прием, за да се гарантира, че тялото се нуждае от енергия. Храната не трябва да е много студена или много гореща. Опитайте се да не бързате, докато ядете, внимателно дъвчете всяко парче.

Корекция на начина на живот

За да се лекува хепатит В, важно е да промените начина си на живот, да се откажете от лошите навици и да следвате принципите на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

• спиране на пиенето и пушенето;
• своевременно лечение на хронични заболявания;
• укрепване на имунната система чрез здравословен начин на живот, редовен прием на мултивитаминни комплекси;
• след стабилизиране на държавата - постепенно увеличаване на наличната физическа активност чрез туризъм, плуване, отборни спортове;
• помнете потенциалната вреда на HBV за другите;
• да се извърши неспецифична превенция на повторното заразяване с вирусен хепатит и други парентерални инфекции.

Медикаментозно лечение

Кога трябва да се използват медикаменти за лечение на остър HBV? Как се лекуват тежките форми на заболяването?

Хипербилирубинемия над 170 µmol / L и изразени признаци на интоксикация изискват инфузионна терапия с корекция на диурезата. В случаите, когато инфекциозно чернодробно заболяване се развива с влошен преморбиден фон и намален имунитет или е съпроводено с висока активност на патогена, е показано използването на интерферони.

Лекарството IFN-0S2 се използва в ранните етапи на лечението на болестта (до 6-7 дни от иктеричния синдром). Стандартният курс на лечение е 10 дни, 2 милиона IU интрамускулно. По-дългото пробождане на лекарството няма смисъл, тъй като през това време необходимите антитела вече са напълно оформени. Сред фармакологичните ефекти на лекарствата, базирани на интерферон:

• подобрена прогноза за остър вирусен хепатит;
• намаляване на тежестта на интоксикацията;
• намаляване на продължителността на иктеричния период (при имунокомпрометирани пациенти тя може да продължи дълго време - до няколко седмици);
• насърчаване на бързото отстраняване на HBsAg от организма;
• превенция на развитието на суперинфекция и усложнения.

Период на рехабилитация

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите. В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди). Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хроничния хепатит е много по-трудно. Въпреки че острата форма на заболяването се усложнява от хронизирането на процеса в не повече от 10% от случаите, CHB е много често срещана патология: диагностицира се при 5% от населението на света.

В зависимост от характеристиките на хода на хроничния хепатит се разделя на:

• устойчиви (доброкачествени с ниска активност);
• активни (по клинични прояви, подобни на остро възпаление на чернодробната тъкан);
• холестатична (придружена от нарушение на изтичането на жлъчката и добавянето на обструктивна жълтеница).

Общи принципи

Сред съвременните принципи на терапията, насочени към лечение на хроничен хепатит В, съществуват:

• етиологичен, действащ върху основната причина за инфекцията - вируса на хепатит;
• патогенетичен, насочен към основните механизми за развитие на увреждане на хепатоцитите;
• хомеостатичен, базиран на корекция на метаболитни нарушения, които са резултат от вирусно увреждане на черния дроб;
• симптоматично, свързано с отстраняването на клиничните прояви на заболяването и облекчаването на състоянието на пациента.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

При строга почивка на легло с CHB, като правило, няма нужда. Изключенията са тежките форми на обостряне, придружени от тежка холестаза, значително отклонение от нормата на билирубина и чернодробните трансаминази.

Корекция на диетата и начина на живот

Храненето на пациенти с хроничен хепатит е по-малко тежко, отколкото при AHB, но не по-малко важно. Алкохолът е напълно изключен от диетата. Също така по време на обостряне трябва да се ограничи до добивни и мастни храни - свинска мас, пържени храни, пушени меса, богати бульони. В етапа на ремисия от консумацията на мазнини (главно зеленчуци - маслини, слънчоглед, ленено масло), не е необходимо да се отказва.

Количеството въглехидрати трябва да отговаря на физиологичните стандарти - 400-500 г на ден, протеини (общо растителни и животински) - 80-100 гр. В същото време прогресивната чернодробна недостатъчност е показател за драстично ограничаване на количеството протеин в храната до 40 г на ден. С развитието на портална хипертония допълнително се ограничава трапезната сол (до 2-3 грама на ден).

При изготвянето на индивидуална диета е важно да се вземе под внимание повишената нужда от пациенти с хепатит за витамини и минерали. Особено важни са мастноразтворимите витамини A, D, E, K, както и водоразтворимите C, B12 и B6. Необходимо е в менюто да се добавят продукти, богати на тези биологично активни вещества, или да се препоръча на пациента да приема мултивитаминни комплекси.

Примерно меню за диета 5

• Закуска - салата, подправена със слънчогледово масло, парче сух бял хляб, овесена каша, чай.
• Снек - елда каша в селски стил (задушена с моркови и лук), сок от пресни зеленчуци.
• Обяд - оризова супа с зеленчуков бульон, варена риба, картофено пюре, компот.
• Чаено време - бисквити или бисквити, ягодоплодни.
• Вечеря - ориз за готвене, бульон от шипка.
• Снек - кисело мляко или ниско съдържание на мазнини ryazhenka.

Менюто на пациентите без обостряне на заболяването може да бъде още по-разнообразно. Основният принцип на диетата за пациенти с хроничен хепатит е отказът от пържени храни и алкохол.

Начин на живот на пациенти с хроничен хепатит трябва да помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб. Активните физически упражнения са ограничени, но се препоръчват бавни разходки.

Ефективна антивирусна терапия

Днес единственото средство за етиотропни ефекти са лекарства за лечение на хепатит В на базата на интерферон. Това вещество е комплекс от аминокиселини, произведени от левкоцити и макрофаги и участващи в имунната защита на организма.

Препаратите за интерферон за възрастни се прилагат интрамускулно, за деца - ректално. Продължителността на приема се определя от лекаря индивидуално (обикновено няколко месеца), кратността е до 3 пъти седмично. Използването на лекарства от тази фармакологична група е изпълнено с развитието на различни странични ефекти, включително трескави състояния. За да се поддържа нормална телесна температура, се препоръчва да се комбинира приложението на интерферони с употребата на антипиретици.

Благодарение на активното развитие преди няколко години се синтезират и активно се въвеждат пегилирани интерферони в практиката, в която молекулата на активното вещество се свързва с полиетиленгликол. Това ви позволява да увеличите времето на действие на интерферона в организма, да намалите честотата на прилагане на лекарството и да удължите ремисия на хроничния хепатит В.

Обърнете внимание! В хода на текущите клинични проучвания е доказана ефективността на употребата на интерферони в комбинация с антивирусното лекарство Lamivutdin.

Колко е лечението на хепатит със съвременни лекарства? Всичко зависи от характеристиките на заболяването и тежестта на чернодробното възпаление при конкретен пациент. Цената на годишния курс на лечение започва от $ 2400 и достига $ 20,000. При изготвянето на план за лечение, лекарят взема предвид финансовите възможности на пациента, като се опитва да избере най-ефективната схема.

Симптоматично лечение

Някои пациенти могат да твърдят: "Аз се лекувам за хепатит, не от интерферони, а от други лекарства." Всъщност стандартният режим на лечение включва редица симптоматични средства, които лекарят избира индивидуално.

Може да бъде предписан пациент:

• инфузия на детоксикационни разтвори;
• холеретични лекарства;
• gepatoprotektory;
• витамини и мултивитаминни комплекси.

С прогресирането на чернодробно възпаление се използват развитието на фиброзни, склеротични процеси и образуването на цироза в него, глюкокортикостероиди и диуретични лекарства. Появата на признаци на злокачествено заболяване на хепатоцелуларната тъкан изисква съвет от онколог и, вероятно, комбинирано хирургично лечение.

Предсказване на пациента

Прогнозата за пациенти с хроничен хепатит В се определя от неговата форма и клинични и морфологични особености. Също толкова важни са и възрастта на пациента, състоянието на имунната му система, наличието на съпътстващи заболявания.

Устойчивият хепатит винаги е по-благоприятен от активния, тъй като последният е придружен от тежки необратими промени в чернодробната тъкан. С развитието на усложненията прогнозата на пациента всъщност се определя от цироза или рак на черния дроб, а не от самия хепатит.

В случаите, когато хроничен хепатит В се диагностицира на етапа на минимално функционално и органично увреждане на черния дроб, прогнозата е сравнително благоприятна.

С елиминирането на етиологичния фактор на заболяването, пациентът бързо постига постоянна клинична ремисия, а нито продължителността, нито качеството на живота му страдат.

Вирусният хепатит е сериозно заболяване с отрицателни последици за здравето. Колкото по-скоро пациентът се обърне към лекаря и започне курса на предписаната му терапия, толкова по-големи са шансовете му да излекува напълно инфекцията и да предотврати развитието на усложнения. При пациенти с висока степен на придържане към лечението, възстановяването и връщането към активен живот настъпват много по-бързо.