Рак на черния дроб Симптоми, признаци, диагностика и лечение на заболяването.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Рак на черния дроб е злокачествен тумор, който се появява в чернодробните дялове или канали, които отстраняват жлъчката. Заболяването се характеризира с бърз растеж на тумора и е трудно за лечение. Тя се среща по-рядко от другите форми на рак - 7% от всички онкологични заболявания. Всяка година тази диагноза се състои от 700 000 души.

Черният дроб е уникален орган. Тя е лаборатория на тялото и пречиства кръвта от токсини. Ето защо, ако рак тумор е възникнал в човешкото тяло, след това неговите клетки с кръвния поток често се в черния дроб и да предизвика метастази там - вторични тумори. Но понякога се случва, че ракът първоначално произхожда от черния дроб. Тези случаи се различават значително и изискват различни подходи към лечението. Ето защо, лекарите първо класифицират туморите поради поява.

1. Първичен рак е тумор, базиран на регенерирани чернодробни клетки - хепатоцити, клетки на неговите канали или съдове. Различават се няколко разновидности на първични тумори: хепатом от чернодробните паренхимни клетки, холангиокарцином от клетките на жлъчните пътища, ангиосарком от клетките на чернодробните кръвоносни съдове и хепатобластом, който се среща в детството.
   
2. Вторичен рак - тумор, образуван от ракови клетки, вкарани в черния дроб от злокачествено новообразувание в друг орган. Най-често това е метастаза на рак на червата, надбъбречните жлези или гениталиите. Вторичният рак се среща 20 пъти по-често от първичния чернодробен тумор.

Първичен рак е рядко явление. Тази форма на заболяването не е типична за Русия и европейските страни. В тази област първичен рак на черния дроб се открива при хора на възраст над 50-60 години. Често предшества хронични чернодробни заболявания: цироза и хепатит. В нашата страна тя е най-често срещана в Тюмен и Ханти-Мансийска окръг - 18% от всички тумори.

Честотата в този регион е свързана с широко разпространена описторхоза. Това заболяване е свързано с плоски червеи, които влизат в човешкото тяло със сурова риба.

Но в Индия, Китай и Южна Африка болестта е много по-често срещана. Например в Сенегал ракът на черния дроб съставлява 67% от всички тумори. Това се обяснява с факта, че при горещите климати, зърнените храни и бирата съдържат продуктите от метаболизма на гъбичките - афлатоксини. Особено податливи са хора над 30 години, които злоупотребяват с алкохол. Представители на някои националности са по-склонни да страдат от това заболяване, това са тихоокеанските острови, индийците-инуити и латиноамериканците.

Мъжете имат 4 пъти по-голяма вероятност да получат рак на черния дроб от жените. Идентифицираните тумори са злокачествени в 90% от случаите. А при жените 40% от чернодробните тумори принадлежат към рак, а 60% - на доброкачествени новообразувания.

Симптоми и признаци на рак на черния дроб

В началните етапи на развитието на тумора няма характерни признаци. В тази връзка, ракът на черния дроб често се диагностицира, когато болестта вече е в ход и е трудна за лечение.

Симптоми на рак на черния дроб

1. Обща слабост и умора.
2. Потъмняващи болки и чувство на тежест в десния хипохондрий.
3. Загуба на апетит, гадене, повръщане.
4. Остра загуба на тегло.
5. Повишена температура и втрисане.
6. Увеличаване и чувствителност на черния дроб. Когато усещаш, че е хълмист и солиден.
7. Ако туморът е блокирал изтичането на жлъчката, се развива жълтеница (пожълтяване на кожата и очите, сърбеж).
8. Урината става тъмна и изпражненията бели.
9. Има кървене от носа.
10. Анализът на кръвта разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки).
11. Асцит или водна храна - натрупване на течност в коремната кухина.
12. В 15% от случаите може да се появи вътрешно кървене. Той причинява рязко влошаване на здравето: бледност, слабост, загуба на съзнание.

Такива симптоми могат да бъдат проявление не само на рак на черния дроб, но и на други заболявания. Въпреки това, ако ги намерите в себе си или вашите близки, тогава трябва да се консултирате с гастроентеролог или хепатолог.

Причините за рак на черния дроб

Появата на рак винаги се предшества от промени в клетките, защото туморът не може да се появи на здрави тъкани. Но чернодробните клетки, които са отслабени от болести, никотин и алкохол или канцерогени, са склонни към мутации и могат да станат основа на тумора.

Нека да разгледаме причините за рак на черния дроб.

1. Хроничен вирусен хепатит. Особено често туморът се среща при пациенти и носители на хепатит В. Този вирус присъства в организма при 80% от хората с рак на черния дроб.
2. Цироза на черния дроб. Най-опасната форма е голямата възлова форма на това заболяване. В възлите на хепатоцитите се създават благоприятни условия за развитието на тумор. Цироза се открива при 60-70% от рака на черния дроб, докато болестта се развива много бързо.
3. Хемохроматоза - това заболяване причинява повишено отлагане на желязо в различни органи.
4. Жлъчнокаменна болест. Камъните в жлъчните пътища причиняват възпаление на черния дроб. Клетките около камъните са склонни към мутация и образуването на тумори.
5. Сифилис. Сифилитична спирохета прониква в черния дроб. Развива се в съдовете и околните тъкани. Засегнатите от него клетки са склонни към злокачествена дегенерация.
6. Диабет. При това заболяване се нарушава метаболизма. В комбинация с лоши навици, този фактор увеличава риска от рак.
7. Паразитни поражения на черния дроб. Червеите, които живеят в черния дроб, като чернодробния метил и сибирския метил, я грижат и отровят със своите секрети.
8. Алкохолизъм и пушене. Алкохолът в големи дози унищожава чернодробните клетки, а никотинът причинява тяхната мутация.
9. Ефектите върху организма на химикалите. Арсенът, хлорсъдържащите пестициди, хлорираните въглеводородни разтворители (например, въглероден тетрахлорид, нитрозамини) се считат за опасни за черния дроб.
10. Токсините, отделяни от гъбичките, са афлатоксини. Плесенните гъби инфектират царевица, фъстъци, соя, ориз и пшеница. Ако дълго време се използват храни от такива продукти, рискът от развитие на рак се увеличава. В развитите страни този проблем не съществува.
11. Приемане на анаболни стероиди. Често спортистите без съвет от лекар приемат хормони на базата на тестостерон, за да подобрят резултатите от обучението. Тези лекарства влияят неблагоприятно върху черния дроб.
12. Наследствена предразположеност Смята се, че тенденцията към образуване на рак се наследява.

Хората, засегнати от тези фактори, рискуват да получат рак повече от други. Затова те трябва да бъдат особено внимателни към здравето си и редовно да се подлагат на медицински прегледи. Кафето и лекарствата за защита на черния дроб (хепатопротектори) помагат за предотвратяване развитието на болестта.

Метастази на рак на черния дроб

В 90% от случаите ракът в черния дроб е метастаза от друг рак, който може да бъде в съседни или отдалечени органи. Кръвта от цялото тяло преминава през черния дроб през чернодробната артерия и порталната вена. В тази връзка, той е по-често от други органи, засегнати от ракови метастази.

Най-често на черния дроб се допуска метастазиране на тумори, които се намират в панкреаса (50% от всички случаи), дебелото черво (20-30%), стомаха (30%), млечната жлеза (15%) и хранопровода (25%).

Първичният рак на черния дроб може също да образува метастази. Първо, те заразяват здравите лобъли на този орган. След това, дъщерните тумори възникват в лимфните възли на портите на черния дроб и малкия омент. На следващия етап раковите клетки се заселват в белите дробове, плеврата, костите и органите, които се намират в коремната кухина (перитонеума, бъбреците, панкреаса). В същото време при пациентите се появяват нови симптоми на заболяването, състоянието се влошава и интоксикацията се увеличава.

В случая, когато туморът метастазира, става много по-трудно да се лекува рак и прогнозата за заболяването се влошава.

Етапи на рак на черния дроб

Ако лекарят има съмнение, че пациентът има рак на черния дроб, той определено ще предпише допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. За целта използвайте ултразвук, компютърна томография, радиоизотопно сканиране на черния дроб. Но най-точният метод е лапароскопията. Това е малка операция, при която в коремната кухина се прави отвор от 1-2 см. В нея се вмъква тясна тръба с камера. Допълнително оборудване ви позволява да вземете материала за биопсия. Той помага за точно определяне на размера и вида на тумора.

След поставянето на диагнозата онкологът определя етапа на развитие на тумора. Тя е обозначена с римски цифри от I до IV.

Етап I: Ракът може да бъде от всякакъв размер. Той е самотен, не се простира извън черния дроб, не нахлува в кръвоносните съдове, съседните органи и лимфните възли.

На този етап практически няма външни прояви. Човек може да почувства слабост, умора и лек дискомфорт в горната дясна част на корема. След няколко седмици черният дроб расте по размер.

Етап II: един тумор, който расте в кръвоносните съдове, неговият размер може да бъде всеки. Този етап включва случаи, при които има няколко тумора в черния дроб, които не превишават 5 cm в диаметър. Те не се прилагат за лимфни възли или отдалечени органи.

Този етап се проявява с гадене, повръщане, болки в десния хипохондрий. Пациентът има дълготрайни храносмилателни нарушения, диария без причина. Черният дроб е значително увеличен, гъст на допир. Мъжът изглежда слаб и се оплаква от хронична умора.

Етап III има 3 подстанции.

• Етап IIIA. Намерени са няколко тумора в черния дроб. Най-малко един от тях надхвърля 5 см в диаметър, а злокачествено новообразувание не се разпространява в близките лимфни възли и отдалечени органи.
• Етап IIIВ. Един от туморите расте в големи вени на черния дроб - портален или чернодробен. Лимфните възли и други органи не са засегнати.
• Етап IIIC. Туморът позволява метастази в близките органи, с изключение на пикочния мехур. Този под-етап включва случаи, в които туморът расте в капсула, която заобикаля черния дроб отвън. Дистантните органи и проксималните лимфни възли не са засегнати от метастази.

Симптоми: жълтеница, подуване на краката и долната част на гърба, зачервяване на дланите и вени на паяк върху кожата. Появяват се тръпки и треска. Тя варира от 37 до 39 ° C, антипиретичните агенти почти не я чукат. Започва изтощението, пациентът рязко се изтънява, чертите на лицето са заострени.

Етап IV има две подстанции.

• Етап IVA. Всеки брой тумори могат да бъдат открити в черния дроб. Те покълват в кръвоносните съдове и околните органи. Лимфните възли са засегнати. Метастазите не се откриват в отдалечени органи.
• Етап IVB. Туморът засяга близките и отдалечените органи и лимфните възли. Броят и размерът на туморите може да бъде всичко.

Човек губи много тегло. Костите забележимо се проявяват, това контрастира с подутия стомах. Кожата става бледожълта, суха и нееластична. Тежкото подуване на долната част на тялото е свързано с нарушена циркулация на кръвта и компресия на долната вена кава с кръвни съсиреци и лимфни възли. Човекът се чувства изтощен и е в остра болка.

В зависимост от стадия на заболяването, лекарят избира най-ефективните методи за лечение.

Традиционни методи за лечение на рак на черния дроб

Ефективността на народното лечение на рак на черния дроб е доказана на научно ниво. Два пъти Нобеловия лауреат Ото Варбург основава собствена система за лечение на рак, която включва някои популярни методи. Ученият предлага да се пият повече отвари от листа от репей, жълтурчета и бреза. Също така включват в диетата плодове от дрян, бъз, кайсии, чага и овес.

Предлагаме да разгледаме някои от най-ефективните средства за традиционна медицина за рак на черния дроб.

Чист прополис
Това е един от най-лесните начини за борба с рака на черния дроб и предотвратяване на това заболяване. Дневната дажба включва 15 г пресен прополис, който трябва да се приема в равни дози 3 пъти дневно 1 час преди хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
Но, за съжаление, този популярен метод ще бъде ефективен само в ранните стадии на заболяването.

Отвара от овес
Получаване: Вземете 1,5 чаши овес, поставете в емайл тава и се налива 2 литра студена вода. Сложете на средна топлина, оставете да заври и оставете да кипне още 20 минути на слаб огън. Оставете да изстине.
Приложение: отварата се разделя на три равни части. Пийте 3 пъти на ден в продължение на 1 час преди хранене. Всеки ден е необходимо да се приготви прясна супа.
В зависимост от стадия на заболяването, първият резултат ще бъде забележим след 1-2 месеца.

Тинктура от полукълбо
подготовка: В трилитров бурканче се налива 0,5 литра водка. Изрежете клепачите на малки парченца, за да напълните буркана с 1/3. Напълнете с нарязан буци с части, разбъркайте. Оставете да престои 2-3 минути, след това напълнете буркана с водка до ръба, затворете с найлоново покритие и го поставете на хладно място за 2 седмици.
Приложение: Лечението започва с 1 капка тинктура на ден. Трябва да се приема всяка сутрин преди хранене, като дозата се увеличава с 1 капка дневно. Много е важно да се избегне предозиране! След достигане на 40 капки, е необходимо да се започне намаляване на дозата на 1 капка дневно. След като завършите курса, трябва да вземете две седмици почивка. След това можете да повторите лечението. При прекъсване на приема на бучиниш пийте тинктура от жълтурчета.
За лечение на рак с бучини обикновено са достатъчни 3-5 курса.

Тинктура на чиния
подготовка: вземете 1 кг корен от жълтурчета и кайма. Използвайте марля, за да изстискате сока от получената маса. 0,5 литра сок от жълтурчета се изсипват в стъклените съдове на същото количество водка. Оставете го да стои на хладно място в продължение на 20 дни.
приложение: напитка тинктура 1 ч. л. 4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в продължение на 2 седмици.

Инфузия на чага
подготовка: трябва да вземете 100 g бреза (chaga) и решетка. Получената маса се изсипва в буркан с 5 чаши студена преварена вода. Оставя се да престои 2 дни и се прецежда добре. Срокът на годност на тази инфузия е 4 дни.
приложение: приемайте инфузия от Ѕ чаша 3 пъти на ден на редовни интервали, но не по-рано от половин час преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец. Пеницилин и глюкоза не трябва да се използват по време на инфузията.

Този народен лек за рак е спечелил най-положителните отзиви.
Но не забравяйте, че лечението на народни средства не може да замени операцията. Използва се в следоперативния период, за да се предотврати повторното появяване на тумори. За да се повиши ефективността на борбата срещу рака на черния дроб ще помогне един интегриран подход - комбинация от лекарства, правилно хранене и лечение на народни средства.

Хранене за рак на черния дроб

При рак на черния дроб, храненето на пациента трябва да поддържа силата на тялото за борба с болестта. В същото време трябва да е лесно да се насърчава секрецията на жлъчката и да се елиминират токсините. Пациентите често имат намален апетит, така че са необходими вкусни и разнообразни ястия. Лекарите са разработили специални препоръки, отбелязвайки, че е възможно да се спре изчерпването на тялото и да се намали тежестта върху черния дроб.

Какво да правим?

1. Силата трябва да бъде дробна. Препоръчва се да се яде 4-5 пъти на ден на малки порции.
2. Не преяждайте. Но ако имаше чувство на глад, тогава трябва да се яде.
3. Ястията трябва да бъдат лесно смилаеми и да стимулират храносмилането. Затова си струва да се започне със сурови храни - зеленчуци и плодове. И след това отидете на готовата храна.
4. Препоръчително е да се използват повече продукти от растителен произход. Зеленчуците, билките, плодовете и плодовете трябва да са пресни и зрели. Трябва да ги почистите от твърдата кожа. Лекарите съветват да се ограничи употребата на домати.
5. Поникналите зърнени култури ще се превърнат в източник на важни микроелементи и ще подобрят храносмилането.
6. Сокът от моркови почиства добре черния дроб. Лекарите съветват да се пие половин чаша дневно преди хранене. В същото време се изключват нишесте, брашно и захар. Други пресни сокове също са полезни.
7. Препоръчва се използването на пълнозърнест хляб, кафяв ориз. Такива продукти са богати на фибри. Също така много полезни са елда зърнени храни и овесени ядки.
8. Всеки ден трябва да ядете супи. Те трябва да са леки - зеленчуци, зърнени храни, а не на силен бульон от месо.
9. Риба, месо от животни и домашни птици са източници на основен протеин. Но не забравяйте, че са разрешени само нискомаслени сортове. Кук по-добре за двойка, добре готвено месо. Менюто може да бъде разнообразно задушено и печено.
10. Мазнините трябва да се приемат като студено пресовано растително масло (маслиново, ленено семе). Желателно е да се ограничи кремавото и рафинирано растително масло, маргарина.
11. Пресните млечни продукти са много полезни. Естествено мляко, млечни продукти и извара трябва да бъдат в менюто всеки ден. Понякога можете да си позволите парче нискомаслено твърдо сирене.
12. Накиснатите херинга и киселото зеле (в малки количества) ще помогнат за подобряване на апетита.
13. Необходимо е да се ядат 2-3 яйца на седмица под формата на омлети. Те помагат да се спре загубата на тегло.
14. Най-добрите сладкиши са сладко, мармалад, бонбони. Шоколадови и сметанови продукти (особено масло) не се препоръчват.
15. За да утолите жаждата по-добри компоти, черен, зелен или билков чай.

Какво ще трябва да се откаже?

• мазни меса и риба (свинско, агнешко, гъсто месо, патици, мозъци)
• алкохол във всякаква форма
• кафе и шоколад, торти и сладкиши
• пикантни подправки (горчица, хрян)
• незабавни и сладки газирани напитки
• пържени и пушени ястия
• продукти с хранителни добавки (бисквити, продукти с натриев глутамат) t
• ядки и бобови растения
• кисели храни и консервирани храни

Каква е продължителността на живота с рак на черния дроб?

До 50-те години на миналия век ракът на черния дроб се счита за нелечимо заболяване и хирурзите не извършват операция за отстраняване на такива тумори. Към днешна дата ситуацията се е променила, въпреки че тази болест все още е трудна за лечение. Ако туморът не е излязъл извън жлезата, тогава се извършва операция за отстраняване на по-голямата част от нея. Чернодробната тъкан е способна на регенерация. Дори ако се отстранят 75% от жлезата, органът постепенно ще се възстанови и ще може да изпълнява функциите си. Ако туморът е голям, се препоръчва донорска чернодробна трансплантация.

Показател за успешното лечение е петгодишното оцеляване. Това е процентът на хората, които живеят поне 5 години след лечението. Съвременните клиники постигат петгодишна преживяемост при повече от 40% от оперираните пациенти. Повечето хора продължават да работят и да живеят нормален живот. В други случаи продължителността на живота е приблизително 3 години.

Ако човек няма рак на черния дроб с цироза, то петгодишната преживяемост надхвърля 50%, а в ранните етапи 70%.

Ако туморът е започнал многобройни метастази, то той не се оперира, но се провежда симптоматично поддържащо лечение. Пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани, живеят средно 4-6 месеца.

Прогнозата на заболяването в късните стадии е неблагоприятна. Петгодишното преживяване в третия етап е 6%. Ако се появят отдалечени метастази (четвърта степен), тогава 2% от пациентите имат шанс да живеят по-дълго от пет години.

За да се подобри продължителността на живота, да се спре растежа на туморите или дори напълно да се отървете от тях помогнете на съвременните методи на лечение.

Аблацията е метод за локално разрушаване на тумор без операция. Медицинският алкохол се инжектира в самия тумор, който унищожава болните клетки. Разрушаването на тумора се извършва и с замразени газове (криодеструкция), микровълново лъчение, високоенергийни радиовълни. Тази процедура се контролира чрез ултразвук. Методът се използва за унищожаване на малки тумори до 3 cm в диаметър.

Емболизация на кръвоносните съдове - в кръвоносните съдове на черния дроб се въвеждат специални вещества, които спомагат за блокиране на достъпа на кръв към тумора и по този начин спират растежа му. Често се използва в комбинация с радиация, химиотерапия и аблация. Използва се за лечение на тумори с диаметър до 5 cm.

Лъчева терапия - спомага за намаляване на размера на рака, облекчаване на болката и увеличаване на дълголетието с високо енергийни рентгенови лъчи. Лекарите фокусират лъча върху тумора, докато здравите клетки се облъчват леко. Нанесете на всички етапи.

Химиотерапия - за лечение, използващо съвременни лекарства Сорафениб и Нексавар. Това са специални токсини (отрови), които отровят злокачествените клетки. Те действат насочени към тумора и леко увреждат здравата тъкан. Стандартната химиотерапия не е много ефективна при лечение на рак на черния дроб.

Хирургичното лечение дава на пациента максимални шансове за възстановяване. Най-добри резултати са пълното отстраняване на тумора или чернодробната трансплантация.

Трябва да се помни, че всеки човек с диагноза рак на черния дроб има шанс за успешно лечение. В случай на онкологични заболявания голяма роля играят оптимистичното отношение, помощта на роднини и уменията на лекаря.

Колко хора живеят с рак на черния дроб: класификация, прогноза, причини и лечение

Рак на черния дроб е много сериозно заболяване, при което се образуват злокачествени тумори в чернодробната тъкан. По своя произход болестта може да бъде първична и вторична. В първия случай тя се развива като самостоятелно заболяване, а във втория, поради развитието на метастази на злокачествени тумори в други органи.

Освен това, първичното злокачествено увреждане на черния дроб се появява 20 пъти по-малко от второто заболяване. За да може да се предотврати развитието на рак на черния дроб, трябва да знаете механизма на неговото развитие и пациентите, които са изправени пред такива заболявания, трябва да имате представа за най-ефективните методи на лечение.

Причини за патология

Ракът на черния дроб е много често срещана патология и най-често се развива при мъжете и заема 5-то място сред мъжките ракови заболявания. Това се случва, защото мъжете са по-податливи на алкохолизъм, по-вероятно е да се разболеят от хепатит и са пристрастени към стероиди, които негативно влияят на черния дроб. При жените ракът на черния дроб е много по-рядко срещан, което се обяснява с по-правилния начин на живот.

Възможно е да се идентифицират основните рискови фактори, провокиращи развитието на рак на черния дроб:

1. Наследственост.
2. Хроничен ход на вирусен хепатит.
3. Лекарствен и токсичен хепатит.
4. Алкохолизмът.
5. Цироза на черния дроб.
6. Наследствено високо съдържание на желязо в тялото.
7. Жлъчнокаменна болест.
8. Паразитни нашествия.
9. Сифилис.
10. Употреба на продукти с канцерогени и афлатоксин В1.

Механизмът на развитие на тумори зависи от причината на заболяването, но като цяло те всички водят до мутация на хепатоцити в злокачествени клетки. Когато вирусната експозиция страда в по-голяма степен от генетичния материал на хепатоцитите, има нарушение на четенето и реконструкцията на ДНК, което води до процеса на регенерация на чернодробните клетки. Жлъчните камъни увреждат жлъчните пътища, което води до възпаление на чернодробната тъкан и техните мутации.

Алкохолът, токсините, канцерогените и дълготрайните лекарства водят до факта, че след метаболизма им, токсините се утаяват в тъканите, нарушават филтрацията им и водят до дисфункция на хепатоцитите - развива се цироза, която се превръща в рак на черния дроб. Също така, паразитните заболявания водят до възпаление и последваща мутация на чернодробните клетки, когато продуктите от жизнената активност на паразита засягат дълготрайно жлъчните пътища или чернодробната тъкан.

Смята се, че употребата на орални контрацептиви от жени, поради съдържанието на естрогени в тях, причинява доброкачествени тумори в черния дроб, които в крайна сметка се превръщат в злокачествени тумори.

Учените смятат, че рискът от заболяване е по-висок, ако има генетична предразположеност към рак, особено ако черният дроб на човек постоянно е изложен на отрицателни фактори. Има мнение, че диабетът може да предизвика злокачествени процеси в черния дроб, но досега този процес не е проучен напълно.

Прояви на различни етапи на заболяването

Злокачественото увреждане на черния дроб се разделя на 4 етапа или тежест, с характерни черти:

Първият етап от рака на черния дроб е много труден за диагностициране - туморът едва започва да се разширява и засяга само чернодробната тъкан (не повече от една четвърт от органа, но обикновено не повече от няколко сантиметра) и не засяга съдовете.

Пациентите при първоначалното развитие на заболяването не усещат никакви симптоми, но могат да се оплакват от дискомфорт в десния хипохондрий, умора и слабост. Ако е възможно да се диагностицира заболяването на този етап, тогава шансовете за възстановяване са достатъчно големи.

Етапи 1 и 2 на рак на черния дроб

Ракът на черния дроб на втория етап се характеризира с образуването на няколко малки тумора - до 5 сантиметра. Злокачествената тъкан се разпространява към кръвоносните съдове, но туморът не излиза извън границите на органа и не прониква в лимфните тъкани.

На този етап признаците на първия се усилват - пациентът постоянно се чувства уморен, дискомфортът и болката стават по-изразени, особено след физическо натоварване. Други симптоми на заболяването се присъединяват:

• гадене и повръщане;
• диария;
• подуване на корема;
• увеличено образуване на газ;
• намален апетит;
• бърза загуба на тегло. Има нарушение на черния дроб и токсините се натрупват в организма, което води до интоксикация, придружена от треска.

Етап 3 и 4 рак на черния дроб

В третия етап симптомите на заболяването стават ясно изразени и именно през този период най-често се диагностицира рак на черния дроб. В органа се образуват няколко големи огнища на злокачествена лезия. Обичайно е да се разграничават три степени на разпространение на тумора:

• 3А - туморът засяга порталната или чернодробната вена, черният дроб става по-плътен, разширява се и се деформира;
• ЗВ - злокачествените клетки засягат органи и тъкани, разположени близо до черния дроб или туморът е прикрепен от външната страна на органа;
• 3C - раковите клетки нахлуват в лимфната система, съществува риск от заплаха от увреждане на други жизнено важни органи.

За третия етап на злокачествено увреждане на черния дроб се характеризира с появата на жълтеница, оток, поява на паяжини, изтощение на тялото, развитие на асцит.

На този етап заболяването бързо напредва и може да отиде на етап 4 само за няколко седмици.

Четвъртата степен на рак на черния дроб е най-тежката - туморът се разпространява по цялото тяло, засяга вътрешните органи, ребрата, гръбначния стълб. Състоянието на пациента се влошава, критично намалява теглото, нарушава се кръвообращението и се появява тежко подуване на долните крайници. Прогнозата на този етап е неблагоприятна, цялото лечение е насочено към облекчаване на болката и увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Метастатична форма

Най-често злокачествените тумори в черния дроб са причинени от увреждане на органи от метастази, които възникват от други органи на храносмилателната система, белите дробове, яйчниците и простатата. Най-малките метастази в черния дроб са туморите на устната кухина, ларинкса, пикочния мехур и кожата. Процентът на пациентите със вторичен рак на черния дроб е доста висок - цялата кръв преминава през черния дроб, така че рано или късно раковите клетки се задържат в нея.

Основният път на проникване на метастазите е порталната вена, но те също могат да проникнат в коремната кухина и лимфната течност. Това се случва, когато злокачествената клетка се отделя от основния тумор и с притока на кръв или лимфа започва движението й през тялото. Задържащи се в кръвоносните съдове или лимфните пътища, раковата клетка се прикрепя към стените им и започва да расте в паренхима на органа, да се дели и да нараства по размер.

По правило, при метастатичен рак на черния дроб се образуват нодулни злокачествени лезии. Злокачествените огнища са локализирани както на повърхността, така и вътре в тялото, могат да бъдат единични или многократни, от няколко милиметра до големи размери.

Метастазите могат да проникнат не само в черния дроб от други органи, но и обратно. В случаи на злокачествено увреждане на черния дроб, метастазите често се появяват в коремните органи, гръбначния стълб и костната тъкан на ребрата. Освен това, чернодробните метастази почти никога не засягат пикочния мехур.

Схема за проникване на метастази

В зависимост от местоположението на метастазите, признаците на злокачествени лезии на други органи се присъединяват към симптомите на рак на черния дроб. Наличието на метастази автоматично прехвърля болестта на последния, четвърти етап - техният вид говори за тежестта на злокачествения процес.

Обикновено, при метастази, прогнозата на заболяването е неблагоприятна, но ако първичният тумор не прогресира, метастазите са самотни, а благосъстоянието на пациента не се влошава, тогава може да се каже, че болестта прогресира безопасно.

Критерии за класификация

Злокачествените новообразувания на черния дроб се разделят на няколко вида, които се различават по местоположение, механизъм на развитие, структура и други характеристики. Туморите могат да бъдат както първични, така и вторични.

Първични чернодробни тумори:

• Меланомът е рядък, но много опасен вид рак. Меланомът се образува от патологични клетки, отговорни за пигментацията. Туморът расте много бързо и метастазира в други органи в почти всички случаи, а огнищата на метастазите напредват по-бързо от първичния тумор.
• Хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином) е най-често срещаният вид рак на черния дроб. Туморът се развива директно от мутирали чернодробни клетки. Алкохолизмът, хепатитът, канцерогенните вещества, токсините провокират патологичния процес.
• Хепатобластомът е злокачествен тумор на черния дроб, който се развива само при малки деца. Обикновено първоначалните признаци се откриват през първата година от живота и главно в десния дял на черния дроб. Туморът се формира от ембрионалните клетки на тялото, които не могат да функционират напълно.
• Лимфом - агресивен тумор, състоящ се от патологично променени лимфоцити. Заболяването бързо се разпространява до всички органи и тъкани през лимфната система. Прогнозата е изключително неблагоприятна.
• Холангиокарцином - тумор се образува от мутирали епителни клетки на жлъчните пътища. В повечето случаи тя засяга интрахепаталните канали, но има и злокачествени тумори на порталния и дисталния екстрахепатален жлъчен тракт.

Ангиома - е доброкачествен тумор с малък размер, състоящ се от кръв (хемангиома) или лимфни (лимфангиома) съдове. Има склонност да се преражда в злокачествен тумор.

Ангиосарком - тумор, който се образува от ендотелиума на кръвоносните съдове, разположени в черния дроб. Той е изключително рядък и най-вече при по-възрастните мъже. Расте много бързо, засягайки вените, кръвоносните съдове, жлъчните пътища, паренхима на органите и произвежда метастази, които засягат съседни органи.

Морфологичният характер и признаците на вторични тумори зависят от вида на увреждане на органите, от който са настъпили метастази в черния дроб. Най-често се дават чернодробни метастази на невробластома и меланом от стомаха, червата, яйчниците, белите дробове, простатата и млечните жлези.

Рак при деца

Рак на черния дроб се открива не само при възрастни, но и при деца. Най-често срещаните вторични новообразувания, развиващи се на фона на онкологични заболявания на други органи. Но първичните форми на рак често се срещат в детска възраст.

Най-честите тумори са хепатоцелуларен карцином и хепатобластом.

Хепатобластомите се срещат предимно при деца на първата година от живота, тъй като симптомите на тумора започват да се проявяват много рано. Процесът и причините за образуването на този тип тумори все още не са напълно проучени, но следните фактори се считат за провокиращи фактори:

1. Вродена склонност към злокачествени тумори.
2. Ненормално развитие на вътрешните органи.
3. Вродена мутация на гените.
4. Вътрематочен онкогенен ефект.
5. Прехвърлен хепатит в неонаталния период.
6. Злоупотреба с майки чрез алкохол и наркотици.
7. Дългосрочна употреба на естрогенни лекарства от майката.

Туморът започва да се формира в периода на вътрематочно развитие от незрели чернодробни клетки и продължава да се развива след раждането на дете. Симптомите се появяват само с напредването на тумора:

1. Фебрилна треска.
2. Неразумно повръщане, оригване.
3. Жалби за коремна болка.
4. Бърза загуба на тегло.
5. При метастази се появява жълтеница, черният дроб се увеличава и често се развива асцит.

Хепатоцелуларен карцином се развива от мутирали хепатоцити. Този вид рак се среща при деца на всяка възраст и има същите причини и симптоми като хепатобластома. Ако сравним тези два вида злокачествени новообразувания, хепатобластомът има по-благоприятна прогноза, въпреки че ако ракът се открие на ранен етап, може да се постигне пълно възстановяване.

Диагностика и лечение

Важна роля в лечението на злокачествени тумори играе навременна диагноза. За да се диагностицира и идентифицира вида на рака, при първите симптоми е необходимо да се консултирате със специалист и да се подложи на предписан преглед.

Какво е необходимо за диагностициране:

1. Лабораторни изследвания на урина и кръв (общи тестове, биохимия, туморни маркери, чернодробни функционални тестове).
2. Рентгенография и ангиография на коремната кухина.
3. САЩ.
4. Компютърна томография.
5. MR.
6. Биопсия.
7. Лапароскопията.

Тумор на черния дроб при снимки

Ако се подозират метастази, е необходимо да се сканира скелетната костна тъкан, която се извършва чрез въвеждане на радиоактивен материал и фиксиране на втвърдяването със специален апарат. Диагнозата се поставя само на базата на пълен преглед и ако някои от данните имат съмнителни резултати, се поставя повторна диагностика.

Много е важно лечението да бъде предписано от опитен лекар, тъй като погрешният избор на лекарства може да влоши състоянието на пациента и да предизвика бърз растеж на тумора.

Традиционна терапия

В ранните етапи, операцията за отстраняване на неоплазма се счита за най-ефективния метод за лечение. Но резултатът от операцията е повлиян не само от размера на тумора, но и от близостта на кръвоносните съдове. Образувания, които увреждат съдовете, дори след отстраняването им, са склонни да се появяват или да се разпространяват в околните тъкани. След резекция на пациентите се предписва курс на химиотерапия или лъчева терапия, за да се предотврати появата на рак.

Експертите изолират неоперабилните тумори, които са в труднодостъпни места, имат много огнища или са комбинирани с дисфункция на органа. В такива случаи можете да прибягвате до чернодробна трансплантация, ако състоянието на пациента ви позволява да извършвате такава операция без риск за неговото здраве.

Ако се развие рак на черния дроб, който се е разпространил в цялото тяло и извън неговите граници, операцията е противопоказана. Пациенти с множествени огнища на злокачествени новообразувания в организма са предписани терапия, насочена към поддържане на функциите на органите и спиране на растежа на тумори:

• Най-често химиотерапията включва лекарства като цисплатин или доксорубицин. Но практиката показва, че такъв метод не винаги дава очаквания резултат, освен че лекарствата имат вредно въздействие не само върху раковите клетки, но и върху здравите тъкани.
• Лъчева терапия се предписва за спиране на растежа на тумора, намаляване на размера и облекчаване на болката. Но този метод се използва само като спомагателен, освен това, подобно на химиотерапевтичните лекарства, причинява странични ефекти: гадене, слабост, умора и др.
• За малките тумори и отсъствието на метастази, в самия тумор се инжектира трихлороцетна киселина или 96% етанол. Тези вещества могат да потиснат растежа на тумора и да унищожат раковите клетки.

За намаляване на болката, предписани обезболяващи. Тъй като едно лекарство не може да се справи с тежка болка, предписвам приемането на две или повече аналгетици. Може да се предписват средства като Tylenol или Motrin, а ако са неефективни, се предписват наркотични анестетици. В същото време, за подпомагане на черния дроб, предписване на хепатопротектори: Heptral, Essliver, Essentiale и други.

Народни методи

Много често пациентите използват неместни средства за лечение на рак на черния дроб:

Трилитров бурканче 1/3, пълно с бучиниш, и се налива алкохол на врата. Затворен буркан се поставя в хладилника в продължение на 14 дни. След това готовата тинктура се приема ежедневно сутрин на празен стомах: на първия ден една капка и всеки ден се увеличава дозата с 1 капка. След като достигнат 40 капки, те започват ежедневно да намаляват количеството с 1 капка, докато останат сами. След това вземете почивка за 2-4 седмици.

Трябва да се помни, че лечението на рака е много трудно и в началните етапи е по-добре да се обърнете към специалисти, отколкото да се лекувате с народни средства, които продължават достатъчно дълго.

В допълнение към описаните методи на лечение, е необходимо да се изключи от диетата храната, която се отразява неблагоприятно върху черния дроб - всички пържени, солени, пикантни, продукти с бои и консерванти. Менюто трябва да включва пресни плодове, зеленчуци и билки, млечни продукти, зърнени храни и прясно изцедени зеленчукови сокове.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата и продължителността на живота при рак на черния дроб зависи от клетъчния състав на тумора, неговия размер, степента на патологичния процес и общото състояние на пациента:

1. При диагностициране на рак на първия етап и ефективно лечение, те говорят за безопасно протичане на заболяването и продължителност на живота повече от 5 години след поставянето на диагнозата.
2. Лечението, започнато на втория етап, е сложно, тъй като процесите засягат съдовете, а туморът е с големи размери. Статистиката показва 50% преживяемост за 5 години.
3. Пациентите не надвишават 20% в рамките на 5 години, ако заболяването се открие на третия етап от патологичния процес.
4. Най-неблагоприятна прогноза при пациенти с 4 рак на черния дроб. На този етап често страдат не само черният дроб, но и други органи, така че операцията не може да се извърши и други методи са практически неефективни.

Оцеляване на пациенти с хепатоцелуларен рак

На третия и четвъртия етап заболяването почти винаги се среща с усложнения:

• чревна обструкция;
• асцит;
• вътрешно кървене;
• перитонит;
• чернодробна недостатъчност.

Дори хората, които водят напълно здравословен начин на живот, не могат да избегнат злокачествени тумори. Все пак процентът на такива хора сред пациентите е много по-малък от този на пациентите с лоши навици. Ето защо, първото нещо, което може да се направи, за да се избегне рак на черния дроб е да се откаже от алкохола, пушенето, приемането на наркотици.

Други методи за превенция: t

1. Да се ​​постави ваксинация срещу хепатит.
2. Спазвайте мерките за безопасност при работа с токсични и канцерогенни вещества.
3. Опитайте се да ядете само натурални продукти.
4. Не злоупотребявайте с лекарствата без необходимост.
5. Избягвайте паразитни инвазии.
6. Навременно изследване, ако има генетична предразположеност.

Състоянието на околната среда влияе върху развитието на рак и много други заболявания, така че не се препоръчва да се живее на места, където има много промишлени предприятия. Дори питейната вода в такива райони често носи сериозни рискове за здравето.

Рак на черния дроб е много опасно и бързо прогресиращо заболяване. Разпространението на заболяването се основава на факта, че всички вредни вещества, които са токсични за организма, се натрупват в черния дроб - от които се появяват всички чернодробни заболявания, които постепенно се превръщат в раков тумор. Напълно се отървете от рак на черния дроб е възможно само в началните етапи на развитие. Но дори и след възстановяване, няма гаранция, че няма да има рецидив и туморът няма да нарасне отново в черния дроб или в друг орган.

Рак на черния дроб: причини, прояви, степен, може ли да бъде излекуван?

Чернодробният карцином се състои от тумори с епителен произход, произтичащи от паренхима на органа (хепатоцити) или от епитела на интрахепаталните жлъчни пътища, които въпреки това не влияят силно на симптомите на рак на черния дроб, които са много разнообразни.

Заболяването е доста рядко, всяка година има около 250-300 хиляди случая в света, но се отбелязва, че в някои страни туморът е много често срещан. Например в районите на Южна Африка и Азия, Индия, Китай, Филипинските острови, сред всички ракови заболявания ракът на черния дроб може да достигне половината или повече от всички тумори. Това се дължи на особеностите на храненето, ниския стандарт на живот, предразполагащи към използването на нискокачествени продукти, разпространението на генетични мутации и инфекции.

За някои лоши модели, ракът на черния дроб е по-податлив на мъже, при които е регистриран няколко пъти по-често, отколкото при жените, а сред пациентите преобладават хората на възраст 50-60 години. Отчасти виновни и самите представители на по-силния пол, склонни към лоши навици, които провокират рак. Освен това повече от 90% от чернодробните тумори при мъжете са първични видове рак, докато при жените има само около 40%.

Злокачествените тумори на черния дроб се разделят на първични, което всъщност е рак, нараства от структурите на този орган, и вторично - метастатични ракови места на други места. Черният дроб, поради особеностите на кръвоснабдяването и функционалното предназначение, най-често поема "удара" на метастатичния процес. Така, повече от една трета от всички известни тумори дават хематогенни метастази в черния дроб, когато раковите клетки от други органи се въвеждат с кръвния поток и образуват нови огнища на растеж там. С други думи, вторичните тумори се появяват няколко десетки пъти по-често от първичния рак на черния дроб.

Причини и предразполагащи фактори

Сред всички причини за рак на черния дроб има такива, които не можем да променим - пол (а именно, хромозоми, които не могат да бъдат коригирани с никакви операции), възраст, наследственост. От такава "тежест" като генетична предразположеност не може да избяга, както и добавените години живот, така че по-възрастните мъже трябва да бъдат особено внимателни към начина на живот и здравето. В същото време повечето от другите рискови фактори, които са модифицирани, могат да бъдат коригирани и поне да се опитат да ги избегнат.

За да доведе до рак на черния дроб:

• Вирусни инфекции и паразитни инвазии.
• Цироза на черния дроб с различна природа.
• Обменни нарушения, свързани с натрупване на излишък от желязо в черния дроб (хемохроматоза).
• Лоши навици - пушене и особено алкохолизъм.
• Влиянието на канцерогените в промишлеността, домакинствата и храните.

Говорейки за вирусния характер на рака на черния дроб, който се отнася предимно до хепатит В и С, патогените на които имат специален тропизъм за хепатоцитите, т.е. те засягат главно черния дроб, без да включват други органи в болестта. Учените са открили, че тези вируси са способни да блокират гените, които инхибират растежа и развитието на раковите клетки в тялото (генът на потискащия р53), като по този начин отварят пътя за рак. Вероятността за развитие на тумор при носене на антигени на вируса на хепатит В нараства 200 пъти.

Вирусът може да бъде открит в 70-90% от пациентите с първичен рак на черния дроб. Трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу хепатит В дава добри резултати и е достъпна за всички, така че тази превантивна мярка не трябва да се пренебрегва, особено за хората в риск (лекари, медицински лаборатории).

Паразитните инвазии също могат да се считат за рисков фактор, а най-често се срещат описторхоза, шистосомоза, амебиаза. От особено значение в тази група инфекции е описторхоза. Заболяването е т.нар. Котешки метил, дължащ се на плоските червеи. Патогенът влиза в тялото с недостатъчно термично обработена или напълно суха речна риба и паразитира в жлъчните пътища, пикочния мехур, причинява хронично възпаление, нарушаване на изтичането на жлъчката и промени в епитела на каналите, следователно може да се появи холангиоцелуларен тип рак.

Описторхозисът е много често срещан в някои региони на Русия, особено в басейните на Волга, Кама, Нева, Оби и други големи реки. Хранителните традиции, свързани с използването на нарязани рендета, са доста опасни от гледна точка на паразитна инфекция, така че любителите на такива рибни продукти са изложени на голям риск. Болестта може да се появи десетилетия с клиника на холецистит или дори без нея. Ракът на черния дроб е случаят, когато е по-добре да се откажат от някои гастрономически предпочитания, отколкото да се влезе в броя на пациентите в онкологичната болница, поради което внимателното третиране на рибите при високи температури трябва да бъде предпоставка за неговото използване.

Всеки е чувал за цироза на черния дроб и много хора знаят, че това може да доведе до рак. Причината за цироза в този случай не е решаваща, независимо дали е хроничен хепатит или алкохолизъм. Ракът на черния дроб е рядък, но до 90% от пациентите страдат от цироза на черния дроб, която, въпреки че не е карцином, често се среща в напреднал стадий като основна причина за тумора. Заболяването се характеризира с разпространение на съединителната тъкан в чернодробния паренхим с нарушение на структурата на органа, деформация на лобълите и съдовия тракт, нарушение на образуването и изтичането на жлъчката. Тежък склеротичен процес, който често променя архитектурата на черния дроб до неузнаваемост, има много висок онкогенен потенциал. Алкохолната цироза е основната причина за рак на черния дроб при жителите на развитите страни.

Хемохроматозата е придружена от отлагането на излишък на желязо в черния дроб и други органи, причинявайки склероза в отговор, трансформираща се във времето в черния дроб до цироза, а след това - по известен път към рак. Хемохроматозата може да бъде причинена не само от наследствени дефекти, но и от чести трансфузии на кръв, еритроцити, същия алкохолизъм, състояния след отстраняване на част от стомаха и др.

Възможно е и да не се говори за канцерогенната роля на лошите навици, тъй като това е добре известен факт, но си струва да припомним, че пушенето и злоупотребата с алкохол често са основните причини за рак. Алкохолът има не само токсичен ефект върху хепатоцитите, но и при продължителна употреба в неразумни количества води до цироза, която, както е споменато по-горе, може да причини рак.

Канцерогените, които влизат в организма чрез храната, на работното място и дори у дома, неизбежно преминават през различни трансформации в черния дроб - основният орган за детоксикация. Хербициди, арсен, ароматни въглеводороди, нитрозамини, проникващи с въздух, вода или храна, влизат в черния дроб, където се развива прокарциногенният им ефект.

От особено значение е афлатоксинът, един от най-мощните канцерогени и много токсичен отпадък от гъбичката Aspergillus flavus, чието предпочитано място за отглеждане са фъстъци, зърнени храни и бобови растения, какао и ориз. Рак на черния дроб, причинен от тази гъба, е много често срещан в африканските страни, където често се налага да ядат нестандартни продукти поради липса на алтернативи.

Спортистите, които обичат синтетичните стероидни хормони да преследват мускулна маса, трябва да знаят, че такива лекарства могат да причинят рак на черния дроб. Хормоналните контрацептиви също имат подобен ефект при продължителна употреба, но съвременните лекарства с ниска доза от хормона са практически лишени от това свойство.

Светло място сред горепосоченото може да бъде фактът, че пиенето на кафе предотвратява развитието на рак на черния дроб, който не може да не задоволи “хората от кафето”, но в опит да се предпази от рак по този начин не трябва да забравяме и за другите ефекти на тази вкусна напитка - високо кръвно налягане, тахикардия и др.

Говорейки за вторичен, метастатичен, рак на черния дроб, трябва да се отбележи, че структурата на такива туморни възли съответства на първичния карцином в друг орган, от който раковите клетки и "пристигат" в черния дроб. Като правило има няколко такива метастази, подобни на външен вид и хистологична структура. Всеки орган може да бъде източник на метастатичен рак, но ракът на червата заема специално място. Този факт не е труден за обяснение: венозната кръв от червата се изпраща през порталната вена в черния дроб, за да се детоксикират метаболитни продукти, а заедно с това и туморни клетки, които попадат в добре развита микроциркулаторна мрежа и пораждат метастази.

чернодробни метастази в черния дроб: от панкреаса (вляво), от червата (вдясно)

В половината от случаите ракът на червата причинява появата на ранни хематогенни метастази в черния дроб. Характеристики на кръвоснабдяването, изтичането на жлъчката и сока на панкреаса също предразполагат към чернодробни метастази при злокачествени тумори на панкреаса, стомаха, хранопровода.

В някои случаи увреждането на черния дроб от раковия процес може да се дължи на поникването на тумор от друг орган. По-специално, от близко разположен стомах, дванадесетопръстника или дебелото черво, жлъчния мехур. При такива карциноми съществува ясна връзка между анатомичните и хистологичните структури между отделните туморни фрагменти, което не позволява комбиниране, например, на рак на стомаха и черния дроб в едно заболяване.

Видове и етапи на рак на черния дроб

Чернодробните тумори се разделят на видове в зависимост от тяхната структура, добро качество и произход.

Хистологичната класификация на злокачествени епителни тумори включва подбора на такива сортове като:

1. Рак на хепатоцила.
2. Холангиоцелуларен карцином.
3. Смесена версия на структурата.
4. Цистаденокарцином на жлъчните пътища.
5. Недиференциран рак.
6. Хепатобластома.

Повечето (до 80%) от първичните карциноми са хепатоцелуларен рак на черния дроб, произхождащ от клетките на паренхима - хепатоцити. Хепатоцелуларният карцином почти винаги се съчетава с цироза на черния дроб.

Друг вид, който се среща при 20-30% от пациентите, е холангиоцелуларен карцином, източникът на който е епителът на жлъчните пътища. Този вариант на тумора е по-малко свързан с цирозата и най-често се появява на фона на хронично възпаление в жлъчните пътища (холангит), включително в резултат на паразитна инвазия.

Други видове рак, сред които са смесени епителни-мезенхимни тумори, се записват много по-рядко от описаните по-горе.

В зависимост от вида на растежа е обичайно да се различават нодуларните и дифузните форми на рак. Най-често туморът расте под формата на възли, чийто брой и размер може да варира. Все още няма консенсус относно това дали първоначално възникват няколко места на рак, или един от тях е основният, а другите са метастатични скрининг. Nodular тип растеж преобладава в хепатоцелуларен карцином, причинява значително увеличение на размера на черния дроб и се комбинира в повечето случаи с цироза. Дифузната форма е придружена от появата на множество малки туморни огнища в циротичен черен дроб, чиито размери не се променят съществено.

Подобно на всеки друг злокачествен тумор, ракът на черния дроб може да има различна степен на диференциация, от висока до умерена и ниска, което определя неговото злокачествено заболяване, както и прогнозата.

Етапът на заболяването се определя от размера, броя на туморните огнища, метастазите и усложненията и се определя по всеобхватен начин, като се отчитат параметрите на TNM системата, която е добре позната на онколозите.

Само пациенти с първия етап, когато не са намерени повече от три възела с размер до три сантиметра в черния дроб, имат шанс за възстановяване. В други случаи, прогнозата е доста сериозна, а на четвъртия етап, терминално, е възможно само симптоматично лечение.

Ракът на черния дроб дава метастази в лимфните възли на портата на органа, медиастинума, целиакия и дори цервикалния. Може да се наблюдава хематогенно разпространение в костите и белите дробове. Често се наблюдава прорастване на тумора в съседните органи и тъкани - стомаха, диафрагмата и надбъбречните жлези. Метастазите от рак на черния дроб могат да запазят способността за образуване на жлъчката.

Симптоми на чернодробни тумори

Първите признаци на рак на черния дроб могат да отсъстват доста дълго време и симптомите, които се появяват, са толкова неспецифични, че не предизвикват безпокойство при пациент, който ги класифицира като вече обичайни прояви на хроничен хепатит или цироза. Това води до факта, че често туморът се диагностицира в много напреднал стадий.

Първите симптоми на заболяването възлизат на:

• Болести, слабости, намалена производителност, апатия.
• Болезненост в десния хипохондрий.
• Гадене, повръщане, загуба на апетит.
• Загуба на тегло
• Жълтеница.

Средно три месеца след момента на влошаване на здравословното състояние на пациента, лекарят представя, освен горепосочените, оплаквания за наличието на туморноподобна формация в корема, която пациентът често намира за себе си, жълтеница, оток, треска. В допълнение, има тенденция към кървене, значително увеличение на черния дроб (хепатомегалия) и тежка диспепсия.

Хепатомегалията е най-важният симптом на рак, при който органът се увеличава значително по размер, става камениста плътност, най-често с бучка повърхност. Не е трудно за лекар от всяка специалност да изследва такъв черен дроб. Разтягането на глисонната капсула, покриваща черния дроб от всички страни, води до увеличаване на болката, която става постоянна, тъпа или тъпа и се локализира в десния хипохондрий или епигастриум.

Такива прояви като жълтеница и асцит (натрупване на течност в коремната кухина) се дължат на растежа на туморната тъкан с компресия на жлъчните пътища, порталната вена, както и на намаляване на масата на функциониращия паренхим, способен на детоксикация. Ако ракът се развива на фона на цироза, тогава пациентът вече може да има преди това жълтеница, асцит, разширени вени на предната коремна стена, ректум, хранопровод и други признаци на увреждане на черния дроб. В същото време, туморният растеж на фона на цирозата е съпроводен с по-бързо влошаване на състоянието и увеличаване на всички симптоми на чернодробна недостатъчност.

В зависимост от разпространението на някои симптоми, в клиничната онкология се различават следните видове рак на черния дроб: хепатомегален, иктеричен, симулиращ хепатит и др.

В последния етап състоянието на пациента става тежко, прогресира чернодробната недостатъчност, проявяват се симптоми на интоксикация с туморни метаболитни продукти и са възможни признаци на дисфункция на други органи на стомашно-чревния тракт. Метастазите в костта могат да причинят болка и увреждане на белите дробове - развитието на пневмония. Такива пациенти се нуждаят от постоянна симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болезнени и болезнени симптоми.

Диагностични възможности

Откриването на рак на черния дроб в началните етапи е изпълнено със значителни трудности, тъй като органът е недостъпен за директно изследване, не е възможно да се палпира малък тумор, а първите признаци могат да се появят под прикритието на други заболявания. Прегледът на пациента, подробно изясняване на оплаквания, симптоми и палпация на корема осигуряват богата информация, която позволява на лекаря да подозира, че нещо не е наред и да изпрати пациента на необходимите прегледи.

Диагнозата на рак на черния дроб се състои от:

1. Общи и биохимични кръвни тестове с задължително определяне на нивото на билирубин и чернодробни трансаминази.
2. Ултразвук на черния дроб и други коремни органи.
3. КТ, ЯМР, ангиографски методи.
4. Радиоизотопно сканиране.
5. Определения в кръвта на туморни маркери.
6. Биопсии от засегнатата област.
7. Лапароскопията.

Като цяло, анализът на кръвта на пациенти с рак на черния дроб показва увеличение на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, анемия и билирубин и трансаминази (ALT, AST) ще бъдат повишени в биохимично проучване, което показва увреждане на хепатоцитите.

Един от най-важните и информативни лабораторни тестове е определянето на нивото на AFP в кръвта. Той може да бъде увеличен при 70-90% от пациентите с рак на черния дроб.

Ултразвуково изследване е много достъпна, евтина за извършване и ви позволява да идентифицирате огнищата на туморния растеж, да проверите лимфните възли и съседните органи на коремната кухина. С помощта на ултразвук може да се подозира злокачествената природа на лезията, както и вторичният метастатичен процес.

За изясняване на локализацията на тумора се използва състоянието на кръвния поток в него, наличието на вторични промени, КТ, ЯМР, селективна целиаграфия и радиоизотопно сканиране на черния дроб.

Най-надеждните данни за тумора се получават с помощта на биопсия, извършена с тънка игла под ултразвуков контрол или при лапароскопия, когато е възможно да се вземат парчета тъкан от визуално променени участъци на черния дроб.

Как да преодолеем рака?

Лечението на рак на черния дроб не е лесна задача, а положителен ефект може да се постигне само при малка част от пациентите с малки тумори, ограничени до един лоб. Усложняващ се процесът на борба с болестта е не само фактът, че пациентите достигат онколога в напреднал стадий, но и структурните особености на самия орган. Богатото кръвоснабдяване, липсата на ясни граници между сегментите на черния дроб и често множеството туморни възли често правят невъзможно радикалното хирургично лечение, поради което пациентите в повечето случаи са обречени. Развивайки се бързо и агресивно, ракът на черния дроб може да доведе до смърт за няколко месеца от момента на поставяне на диагнозата.

Основният метод на лечение е хирургичната намеса, която е технически възможна и целесъобразна за малки тумори на всеки лоб на черния дроб. Тази интервенция е много сложна и може да се извърши в специализирани клиники, където работят висококвалифицирани онколози и съответното оборудване. По време на операцията трябва да се следи внимателно хемостаза, а също така да се следват абластични принципи, като се отстранява туморната тъкан в здравия чернодробен паренхим.

различни комбинации за хирургично отстраняване на част от черния дроб

При предшестваща цироза операцията може да бъде невъзможна дори и с малко количество чернодробно увреждане, тъй като деформацията на структурата на органа и тежката склероза предразполагат не само до чернодробна недостатъчност, но и до масивно кървене по време на операцията и след нея.

Трансплантацията на черния дроб може да спаси човешки животи, но технически операцията е много сложна, търсенето на донор може да отнеме много време, а индикацията е рак не по-късно от етап 2, така че трансплантацията е изключително рядка.

В редица случаи на малък първичен рак могат да се използват криоаблации (при използване на течен азот), радиочестотна аблация и емболизация на съдове, захранващи тумора.

криоаблация (ляво) и RF аблация (вдясно)

Химиотерапията няма самостоятелно значение, тъй като чернодробните злокачествени тумори са нечувствителни към ефектите на цитостатиците. В някои случаи те все още прибягват до въвеждането на лекарства в пъпната вена или чернодробната артерия, но с адювантна цел след операцията.

Лъчева терапия не се използва за рак на черния дроб, но понякога е насочен към намаляване на болката.

Като цяло, методите за лечение на рак на черния дроб са много ограничени, въпреки че търсенето на нови начини за борба с него продължава. Повечето пациенти с установена диагноза са нелечими и лекарството може само да облекчи страданието им. Симптоматичната терапия включва назначаване на болкоуспокояващи, корекция на метаболитни нарушения и поддържане на функцията на други жизненоважни органи.

Мнозина се интересуват дали предпочитат лечението на рак на черния дроб в Израел, а не в собствената им страна. Като цяло, подходите към терапията не се различават от тези в други страни, но възможностите за използване на съвременна техника, високо ефективни лекарства, участието в клинични изпитвания за пациенти в Израел са по-широки, което означава, че резултатът ще бъде по-добър. Въпросът е само финансовата възможност да се лекува в израелска клиника, защото всички процедури са доста скъпи.

Диета за рак на черния дроб

Здравият човек не винаги мисли за състава на своята диета, диета, пренебрегвайки принципите на правилния начин на живот. Чести закуски, бързо хранене, продукти с консерванти, цветове, аромати, здраво влязоха в живота ни. В същото време наличието на сериозно заболяване на някой от органите на храносмилателната система ни кара да преразгледаме гастрономическите навици. Често пациентите, които вече са свикнали с определена диета, едва ли отказват любимите си деликатеси, но необходимостта от диета при рак на черния дроб се дължи на участието му в храносмилателния процес, както и на диспептичните нарушения при повечето пациенти.

Храненето за рак на черния дроб не трябва да бъде "тежко", което води до още по-голямо влошаване на храносмилателните разстройства, така че трябва да се предпочитат зеленчуци, плодове, постно месо и риба, задушени или варени. Необходимо е напълно да се откажете от алкохола, кафето, лютния пипер и други подправки, богати бульони, маргарин, газирани напитки. Като се имат предвид значителните ограничения, все още е възможно да се угажда на пациента с бяла ружа, мармалад или мед.

Диетата на пациенти с рак на черния дроб е предназначена да предостави всички необходими хранителни вещества и калории със значително ограничение на списъка на разрешените храни, но във всеки случай, лекарят я настройва в зависимост от тежестта на някои симптоми. По този начин загубата на течност по време на повръщане трябва да се попълни с достатъчен обем, докато в присъствието на асцит, оток е необходимо да се изхвърли излишната вода.

Любителите на прибягването до народни средства за лечение на злокачествени тумори трябва отново да се напомнят, че ракът на черния дроб е много сериозно и често нелечимо заболяване, което води до смърт дори с участието на всички възможни съвременни методи на лечение. Трябва ли тогава да очакваме поне подобрение в употребата на билки, сода за хляб или дори заговор за психика? Вероятно не, по-добре е да се обърнете към онколог, който ще помогне компетентно да облекчи страданието на пациента.

Прогноза и превенция

Може би, злокачествените тумори на черния дроб могат да се разглеждат като случай, когато ракът е присъда.

Пациентите в първия етап на заболяването имат шанс за излекуване, а след операция в случай на оперативен рак, продължителността на живота е средно три години. Петгодишната преживяемост може да се прогнозира само при една пета от пациентите.

При диагностициране в напреднал стадий на рак, пациентите живеят само няколко месеца, които ще трябва да прекарат в болницата, изпитвайки болка и други симптоми и се нуждаят от постоянна симптоматична терапия.

Прогнозата за рак на черния дроб е много сериозен и често неблагоприятен, затова хората в риск трябва да направят всичко, за да предотвратят неговото развитие. Превантивните мерки се свеждат до:

• Ваксинация срещу хепатит В.
• За изключване на неразумни и чести трансфузии на кръв и препарати, които могат да съдържат хепатитни вируси, както и неконтролиран прием на препарати от желязо.
• Спазване на санитарния и антиепидемичен режим в болниците, особено хирургически.
• Употреба на алкохол в умерени количества или пълно отхвърляне.
• Спазвайте правилата за безопасност при работа в опасни среди.

Ако има съмнение за чернодробен тумор, или състоянието на пациенти с хепатит или цироза се влоши, е полезно, незабавно, да посетите лекар, докато болестта достигне неизлечима фаза.