Цвят на урината

Цветът на нормалната урина - жълта или светложълта, понякога - богата на жълта - зависи от съдържанието на пигментите: урохроми, уроеритрин, уробилин, хематопорфирин, уророзеин и други вещества, образувани от кръвни пигменти. Нормалната цветова наситеност на урината зависи от нейната концентрация: колкото по-голяма е специфичната плътност на урината, толкова по-интензивен е нейният цвят. При новородени на възраст от 3 до 4 дни, а понякога и до 2 седмици, се наблюдава червеникав оттенък на урината поради високото съдържание на пикочна киселина в него. По-късно при деца, при кърмене, урината има бледожълт цвят поради ниската си концентрационна способност.

Цветът и интензивността на цвета на урината са нормални

Цветът и интензивността на оцветяването на урината обикновено зависят от режима на пиене, физическата активност, температурата на околната среда, т.е. В допълнение, цветът на урината може да бъде променен чрез ядене на определени храни: цвекло дава урината червеникав оттенък, моркови - ярко жълто или оранжево, ревен - зеленикав.

Обезцветяване на урината при патологични състояния

Цветът на урината може да се промени с патологични процеси.

Тъмножълтият цвят на урината се наблюдава при конгестивен бъбрек, оток, изгаряния, диария, повръщане, токсикоза, трескави състояния и се свързва с повишаване на концентрацията на оцветител.

Бледожълта урина се наблюдава при състояния, водещи до полиурия (захарен диабет и захарен диабет, бъбречна глюкозурия, бъбречна недостатъчност) и намаляване на концентрацията на оцветяващи пигменти.

Тъмнокафява урина с хемолитична анемия, дължаща се на уробилиногенурия.

Черният цвят на урината се наблюдава при редица патологични състояния. При остър хемолитичен бъбрек той се причинява от хемоглобинурия, меланосаркома, меланин, алкаптонурия и хомогентизинова киселина.

Червеният цвят на урината се дължи или на смес от прясна кръв (нефролитиаза, бъбречен инфаркт), или уропрофиринурия (олово анемия).

При наличие на изменена кръв в урината се наблюдава урина под формата на "месо", което се наблюдава при остър гломерулонефрит и обостряне на хроничен гломерулонефрит.

Цветът на "бирата" или зеленикаво-кафяв цвят на урината се наблюдава при паренхимната жълтеница, която се дължи на наличието на жлъчни пигменти в урината, билирубина и уробилиноген. В този случай, пяната, образувана от разбъркването на урината, се превръща в зеленикав цвят. При боядисване на урината съмнителни за жлъчни пигменти, но зависими от други причини (най-често от лекарствен произход), пяната не се превръща в зеленикав цвят.

С механична жълтеница (билирубинурия) се наблюдава зеленикаво-жълта урина.

Белезникав цвят на урината може да се дължи на lipuria, наличието на гной, фосфат кристали (намерени в мастна дегенерация и гниене на бъбречната тъкан), млечен цвят - hiluria (с лимфостаза на бъбреците).

Обезцветяване на урината при приемане на определени лекарства

Освен това, много лекарства оказват влияние върху цвета на урината.

Защо тъмно жълта урина

Уринирането е жизненоважен процес. С уринни токсини, шлаки, отпадъчни продукти от метаболизма. Ако човек е здрав, урината му има светложълт цвят. През деня може да потъмнее, след това да си възвърне нормалния цвят. Промяната в цвета на урината може да означава заболявания, свързани с бъбреците, черния дроб и урогениталната система.

Защо урината потъмнява?

Конгестията в бъбреците и пикочния мехур води до този проблем.
Потъмняването и помътняването често се дължи на факта, че обменът на жлъчни пигменти е нарушен в тялото.
Тъмно жълтият цвят на урината може да бъде свързан с диспептични нарушения, които засягат червата.
Хемолитична анемия води до факта, че урината потъмнява, расте мътна.

Ако урината е потъмняла и произвежда силна миризма на амоняк, една от болестите може да прогресира:

пиелонефрит;
цистит;
уретрит;
хламидия;
микоплазмоза;
трихомониаза.

Естествени причини за потъмняване на урината:

Тъмно жълтата урина се появява при тези, които са приемали лаксативи, хранителни добавки.
Ако тялото е дехидратирано, урината потъмнява. Дехидратация се случва с диария, диуретично насилие. Повишеното изпотяване също води до дехидратация. Честата диария изисква сериозно лечение. Нейната причина може да бъде повишаване на нивото на азотни съединения. В този случай урината потъмнява и получава миризмата на амоняк.
Приемането на витамини от група В също води до този проблем.
Хранителните добавки, включително сулфаметоксазол и рифампицин, правят урината тъмна.
Витамините С ускоряват обмяната на билирубина, което води до оцветяване на урината.

Тъмна урина в бебето

Много майки наблюдават тъмна урина при новородено:

Ако детето е родено преждевременно, на четвъртия ден можете да видите, че кожата му е пожълтяла. Това състояние продължава до 30 дни, след което преминава. Жълтата кожа и тъмно жълтата урина може да не са свързани с патология. Често това явление е свързано с незряла ензимна система.
Тялото на бебето не може да премахне билирубина с изпражненията. Недоносените бебета често развиват физиологична жълтеница. Не се изисква специално лечение, тъй като не води до увреждане на черния дроб.
Въпреки това, трябва да следите здравето на бебето. За да се гарантира предотвратяването на пожълтяването на кожата и склерата, трябва често да се поставя бебето в гърдите.
Във всеки случай, при откриване на жълта урина и жълтеност на кожата при дете, е необходимо да се свържете с педиатър. Понякога тъмножълтият цвят на урината и пожълтяването на кожата на бебето показват Rh-конфликт.

Тъмно жълта урина като симптом на жълтеница

Урината става тъмно жълта при ракови заболявания, аномалии на жлъчните пътища, паразитна инвазия. Жълтеницата е често срещана причина за потъмняване на урината. Има три вида патология:

Ако механичната жълтеница напредне, изтичането на жлъчните пигменти се нарушава. Жлъчният мехур (или жлъчните пътища) е блокиран с камъни. Жълтеникавата урина може да означава, че луменът на жлъчните пътища е стеснен. Механичната жълтеница е придружена от оцветяване на кожата в жълто-зелен цвят. Няма достатъчно билирубин в изпражненията, поради което той ще придобие бял цвят.
Чернодробната жълтеница се появява при хора с наследствена предразположеност. Той може да бъде изразен чрез възпалително или токсично увреждане на черния дроб. Отравяне или патология "Хепатит" провокира нарушение на обмяната на жлъчката. Кожата ще стане жълта, урината става тъмно жълта, изпражненията стават леки.
Хемолитична жълтеница се появява в резултат на повишено разграждане на еритроцитите. Патология може да възникне, ако се погълнат токсините. Случва се, че този вид жълтеница се появява в резултат на приемането на сулфонамиди.

Ако урината не промени цвета си в рамките на 3 до 4 дни, вероятно е, че жълтеницата напредва. Това заболяване е опасно не само за здравето, но и за живота. При жълтеница кожата и склерата стават жълти. Късното подпомагане може да бъде фатално. В повечето случаи патологията възниква поради факта, че обменът на билирубин е нарушен. Излишното количество билирубин навлиза в стомашно-чревния тракт. В резултат на това функционирането на черния дроб е нарушено.

лечение

Първо, причината за проблема е идентифицирана. Имайте предвид, че самодиагностиката е неефективна и лекарствата, избрани по тяхна преценка, ще причинят вреда:

Ако лекар предпише биохимичен кръвен тест, трябва да следвате диета 2 дни преди теста. Необходимо е да се откажат от млечни продукти, премахване на мастни, пикантни, кисели храни от диетата.

Потъмняването на урината може да бъде причинено от разграждането на червените кръвни клетки. В този случай лекарствата се предписват за лечение на анемия.
Ако детето е диагностицирано с патология, свързана с черния дроб, специалистът предписва индуктори и ензими, включително Phenobarbital.
Жълтеницата при бебетата се лекува с фототерапия. Нанесете лампи, които допринасят за унищожаването на билирубина. В организма на бебето се образуват нетоксични съединения: тези съединения се екскретират по време на дефекацията и уринирането.
Някои деца се нуждаят от сериозно лечение. Може би лекарят ще посъветва стационарното лечение. Специалистът взема решение за стационарно лечение, ако приеме, че скоковете на билирубин ще имат лошо въздействие върху нервната система.
Ако на майката са предписани антибиотици, бебето трябва да бъде изкуствено хранено.

Както виждаме, причините за потъмняване на урината са много. Ако проблемът е причинен от приема на лекарства, това е само страничен ефект. Когато детето открие тъмна урина, трябва незабавно да се свържете с терапевта: той ще каже какво е причинило проблема в този случай. Патологиите, свързани с черния дроб, изискват сложна терапия.

Можете също така да разберете причините за промяната на цвета на урината в този видеоклип.

Тъмно жълта урина: причини за нарушения

Урината е течност, която се екскретира от тялото отвън, заедно с нея, изхода на продуктите, образувани в резултат на метаболизма.

Свойствата на продуктите оказват влияние върху цвета на урината, т.е. ефектът на урохрома, уробилин, уроеритрин, уроросерин и др., Придава на урината определени нюанси на жълтото.

От какво зависи цвета на урината?

Процентът на интензивността на жълтия цвят зависи от количеството вещества, образувани в резултат на метаболизма. Колкото повече има, толкова по-наситен е цветът.

Счита се, че светложълтата урина не е концентрирана, но е концентрирана тъмножълта.

Промяната в цвета на човешката урина също се влияе от свойствата на храната. Така че, например: цвекло цвекло ще даде урината червеникав оттенък, моркови - портокал, ревен, съответно - зеленикав.

Лекарствата, които пациентът приема за лечение на заболявания, също влияят на промяната в цвета на урината, но това обикновено се посочва в инструкциите за тяхното използване.

За децата урината се характеризира с по-малко интензивен цвят на урината. Например: кърмачетата имат светложълта урина, а новородените обикновено са безцветни, но има изключителни случаи, когато урината на детето е леко червеникава за първите четиринадесет дни от живота. Пикочната киселина, която се съдържа в урината, влияе върху цвета му.

Като цяло, анализът на урината е критерий за определяне на цвета му, така че този показател е доста значителен при диагностицирането на някои заболявания.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че цветът на урината се променя в резултат на метаболитни процеси, както и неговият цвят се влияе от нивото на метаболитни вещества и обема на изгорената течност във външната среда, но най-значимите фактори, влияещи върху промяната на цвета на урината, са заболявания и патологични процеси. развиват се в тялото.

Така например: тъмно жълтата урина е симптом на остри инфекциозни заболявания или индикатор за застой в организма, характерен за бъбреците. Тъмно жълтата урина също ще се открие в лице, страдащо от дехидратация и изгорени.

Какво представлява билирубин?

Билирубинът е токсичен пигмент, който се образува в резултат на

Тъмно жълтата урина може да показва наличието на остри инфекциозни заболявания.

унищожаване на червени кръвни клетки. Ако количеството му е прекомерно в организма, тогава започва да се извежда специален чернодробен ензим. Ако той не се справи, бъбреците са свързани с процеса. Много от билирубина в кръвта причинява кома, така че това е доста сериозно патологично състояние на тялото.

Заболявания, които засягат цвета на урината

Цветът на урината е един от първите видими симптоми на патологичното състояние на бъбреците, както и други основни органи на човешкото тяло, така че експертите препоръчват да се обръща внимание на промяната на нюансите си от време на време.

Най-благоприятното време за провеждане на самоконтрола на цвета на урината е сутрин. Урина здрав човек бледо жълт цвят. През деня може да промени цвета си в зависимост от описаните по-горе фактори, но не трябва да има драстични промени.

Тъмножълтият цвят на урината, който продължава двадесет и четири часа, е признак за развитие на патологични процеси в организма, така че трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Ако урината придобие тъмножълт оттенък - това може да говори предимно за:

конгестивни промени в урогениталната система и бъбреците
нарушения на метаболитните процеси в жлъчния мехур, което е симптом на билирубинурия
диспептични симптоми в чревната област, които се проявяват като гадене и повръщане
хемолитична анемия, по време на която червените кръвни клетки се унищожават
последица от приемането на слабително лекарство или хранителна добавка

Дехидратацията причинява цвета на урината до наситен цвят. Това е резултат от изпотяване или диария.

Обезцветяването на урината е първият симптом на патологично бъбречно увреждане.

Кръвен тест в този случай показва увеличение на количеството на азотните съединения, което влияе на повишаването на концентрацията на урина. Затова става тъмно жълто.

Появата на силна миризма на амоняк също е симптом на дехидратация.

В резултат на приема на витамини от група В, които са водоразтворими, урината съдържа някои от тях, така че цветът му също става тъмножълт.

В резултат на консумирането на храни, богати на витамини В и С, обменът на билирубини се ускорява, което води до промяна на цвета.

Развитието на жълтеница е един от факторите, които дълго време променят цвета на урината. Това се случва в резултат на метаболитни нарушения, които значително увеличават количеството на билирубина. Затова се появява в стомашно-чревния тракт и бъбреците. По правило този патологичен процес става следствие от развитието на възпалителни заболявания в организма.

Патологичните процеси, характерни за черния дроб, също са фактор в промяната на цвета на урината, така че става тъмно жълто, а именно: тумори, аномалии на жлъчните пътища, инвазия на паразити и т.н.

Цветът на урината при развитието на жълтеница

Жълтеницата се характеризира с три вида курсове. Така че за механичен тип жълтеница характерни патологични процеси в един от основните органи на човешкото тяло - черния дроб.

Това се дължи на блокирането на жлъчните канали или образуването на камъни в една или повече канали, злокачествени новообразувания, тесни луминални канали в каналите, които причиняват развитието на обструктивна жълтеница.

Чернодробната жълтеница се характеризира с наследствени заболявания, например: хепатит, както и отравяне. В този случай се наблюдава и тъмно жълта урина.

При хемолитичната жълтеница урината също става тъмно жълта, но тук ефектът на този патологичен процес е действието на стрихнин, арсен, лекарство или автоимунно заболяване.

Жълтият цвят на кожата, както и урината, която има тъмножълт цвят, са резултат от конфликтните процеси на резус в кръвта на майката и детето.

Във видеото експертите ще разкажат повече за урината:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Цвят на урината с обструктивна жълтеница

Клинични прояви на различни видове жълтеница

Свръххепатична или хемолитична жълтеница (наследствени анемии, те се наричат хемолитични анемии) - тук черният дроб първоначално е „извън играта“, просто няма време да обработва голямо количество свободен, несвързан билирубин, който се образува при интензивна еритроцитна разбивка (неконтролирана хемолиза). В този случай излишното количество билирубин навлиза в чернодробната клетка, то е конюгирано, а транспортната система за освобождаване на билирубина от клетката може да е недостатъчна, а след това в кръвта, заедно с непряк билирубин, който ще бъде увеличен на първо място, също се наблюдава увеличение на директния билирубин. Във връзка с излишък на индиректен билирубин има възможност за екскреция в жлъчката заедно с директен билирубин и моноглукуронид, който е по-малко разтворим във вода и може да причини жлъчни камъни.

Прекомерното количество на свързания билирубин, влизащ в червата, води до увеличаване на уробелин и стеркобелин.

По този начин хемолитичната жълтеница в кръвта ще увеличи количеството на индиректния билирубин (има и права линия, но по-малко от нея), кожата има лимон-жълт оттенък, уробелинът се увеличава в урината (урината е по-тъмна от обикновено), изпражненията имат много стеромебелин (тъмни изпражнения), Плюс симптомите на хемолитична анемия.

Чернодробната или паренхимната жълтеница е свързана с нарушение на чернодробната функция, проявяващо се в нарушение на улавянето, свързването или екскрецията на билирубина, както и на неговата регургитация от чернодробните клетки в синусоида. В зависимост от механизма на патологичния процес в чернодробните клетки, съществуват три вида чернодробна жълтеница: хепатоцелуларна, холестатична и ензимопатична.

Чернодробната жълтеница е един от най-честите признаци на остро и хронично чернодробно заболяване. Може да се наблюдава при вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза, токсични, включително лекарствено и алкохолно увреждане на черния дроб, хроничен активен хепатит, чернодробна цироза, хепатоцелуларен карцином.

Има и вродена патология - синдром, или болест на Гилбърт - (по-точно, Гилбърт-Мейленграхт, това са френски учени) - генетично дефиниран дефицит на активността на ензима глюкуронозилтрансаминаза и като резултат - увеличаване на индиректния билирубин в кръвта.

Водещата стойност в патогенезата е нарушаването на пропускливостта и целостта на хепатоцитните мембрани с освобождаването на директен билирубин в синусоидата и след това в кръвообращението. Характеризира се с умерено или рязко увеличаване на общия билирубин в серума с преобладаване на пряка фракция, билирубинурия и увеличаване на броя на уробилиновите тела в урината с нормално или леко повишено екскреция на stercobilin с фекалиите.

Клиничната картина се характеризира с яркожълт цвят на кожата. Заедно с жълтеница, така наречените чернодробни признаци (вени на паяците, чернодробни длани, гинекомастия), равномерно уголемяване на черния дроб, чиято плътност зависи от продължителността на заболяването, признаци на хепатоцелуларна недостатъчност (кръвоизлив, преходна енцефалопатия и др.), Често увеличаване далак. При хронични чернодробни заболявания се наблюдават симптоми на портална хипертония (разширени вени на хранопровода, стомаха, хемороидални вени, тежка венозна мрежа в предната коремна стена, асцит). Биохимичните кръвни тестове показват признаци на цитолиза на хепатоцитите (повишена активност на вътреклетъчни ензими - аланин-ар и аспарагинин-транспераза, глутамат-дехидрогеназа, лактат-дехидрогеназа), увеличаване на съдържанието на желязо, хипергамаглобулинемия, повишаване на тимоловите показатели и понижаване на сублимацията. хипохолестеролемия, намаляване на съдържанието на протромбин и други ензими на кръвосъсирващата система, Капацитет на серумен холинестераза.

Холестатичната жълтеница (интрахепатална холестаза) най-често се наблюдава при остър лекарствен хепатит, особено при използване на аминазин, анаболни стероиди, андрогени, холестатична форма на вирусен хепатит, токсични увреждания и първична билиарна цироза на черния дроб. Рядко се причинява от първичен склерозиращ холангит, идиопатичен доброкачествен рецидивиращ холестаза, вродена дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища (болест на Кароли), бременна холестаза. Може да се появят при тежки остри бактериални инфекции и сепсис, алвеококкоза и чернодробна амилоидоза, саркоидоза и кистозна фиброза. Тя се основава на нарушения на образуването на жлъчни мицели и екскрецията на жлъчката директно от хепатоцитите или интрахепаталните жлъчни пътища. Съпроводено от повишаване на серумния и на директния и индиректния билирубин. Екскрецията на тела на уробилин с изпражнения и урина е намалена или липсва. Разкрит е характерен клиничен и биохимичен симптомен комплекс: сърбеж по кожата, повишена активност на холестазните ензими (алкална фосфатаза, g-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза и 5 'нуклеотидаза), жлъчни киселини, холестерол.

Ензимопатична жълтеница се дължи на липсата на ензими, отговорни за улавянето, конюгацията или екскрецията на билирубина. Хипербилирубинемията е причинена от преобладаващото нарушение на един от етапите на метаболизма на интрахепаталния билирубин. Най-често се наблюдава в Gilbert, Crigler-Nayar (Тип II), Dubin-Johnson, Роторни синдроми. Той включва и някои видове лекарствена жълтеница, придружени от увеличаване на съдържанието на индиректен билирубин.

Така, при чернодробна жълтеница поради поражението на хепатоцитите, процесът на свързване на билирубина с глюкуроновата киселина се нарушава. В резултат на това, както количеството на свободния, така и свързания билирубин се увеличава в кръвта.

Свободната (не е свързана, не директна и т.н.) се увеличава поради дисфункцията на хепатоцитите, която трябва да преработи и свърже част от него. И тази част от билирубина, която все още е свързана, конюгирана - не всички попадат в жлъчния мехур и червата (както обикновено трябва да бъде), но се реабсорбира, дифундира в кръвоносните капиляри от жлъчката и следователно, количеството на свързания, директен билирубин също се увеличава., И той (което означава директен билирубин) се появява вече в урината, поради което урината става цвят на бирата. И тъй като една малка част от директния, свързан билирубин влиза в червата, изпражненията са по-леки от нормалните, но не са напълно обезцветени, т.е.

Припомняме основните индикатори за „жълтеница” при жълтеницата на черния дроб: повишен и директен и индиректен билирубин, кожата има оранжево-червено-жълта сянка, урината в цвета на бирата, а изпражненията са донякъде обезцветени. Сред другите симптоми, наред с жълтеницата, може да има увеличен черен дроб (хепатомегалия), увеличена далака (спленомегалия), сърбеж, повишен t ° и т.н., в зависимост от основното заболяване.

Субхепатална, обструктивна жълтеница (това са, на първо място, камъни в жлъчката, рак на главата на панкреаса или друг тумор на хепатопанкреатичната дуоденална зона, абдоминални белези след холецистектомия и т.н.) - т.е., на база на името, механична обструкция на жлъчката предпазва жлъчния мехур от изпразване. Билирубинът, който обикновено се свързва с глюкуроновата киселина (свързана, т.е. конюгирана, директна и т.н.), е "добре изглеждащ", един проблем - не може да влезе в червата поради механично препятствие. И той се принуждава обратно през капилярите на черния дроб и жлъчните пътища да се абсорбира в кръвта и по този начин се повишава нивото на директния билирубин в кръвта. И тъй като прекият билирубин е водоразтворим, той се екскретира в урината и става тъмен цвят. И тъй като билирубин не влиза в червата, stercobilin не се произвежда и изпражненията са почти напълно обезцветени (ачолични изпражнения).

Спомняме си: при механична жълтеница кожата е сиво-зелено-жълта, сърбежът на кожата, билирубинът в кръвта е повишен (главно поради пряк), тъмна урина и фекална болка (обезцветена). Заедно с жълтеницата, болков синдром (пристъпи на жлъчна колика), сърбеж, кръвоизливи под формата на чернодробни звездички, характерен е уголеменият и болезнен жлъчен мехур и други симптоми, характерни за основното заболяване.

МЕХАНИЧЕН ЯУНДАН: лечение, класификация, оплаквания, диагноза

Механична жълтеница

Механична жълтеница е патологичен синдром, причинен от нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчните пътища в дванадесетопръстника и, като правило, придружен от пожълтяване на кожата и склерата на очите, потъмняване на цвета на урината и увеличаване на съдържанието на билирубин в кръвта и урината.

Класификация. Механичната жълтеница е само форма на жълтеница. Има 3 вида жълтеница:

1) Хемолитично, поради значително ускорено разрушаване на червените кръвни клетки и съответно хемоглобин поради патологичната работа на далака или резорбцията на екстензивни хематоми;

2) Паренхиматозен, възникващ в нарушение на функцията на чернодробните клетки (по-често - с хепатит или цироза на черния дроб), което води до факта, че натрупването на билирубин в кръвта не се абсорбира от хепатоцитите и не се секретира от тях в жлъчните пътища;

3) Механично, или обструктивно, причинено от наличието на органично препятствие по пътя на жлъчката от чернодробната клетка към лумена на дванадесетопръстника.

Етиология и патогенеза. Най-честите причини за обструктивна жълтеница са холелитиаза, злокачествени тумори и цикатрична стриктура на жлъчния канал или голяма дуоденална папила (БДС) на дванадесетопръстника. Тези процеси, когато се локализират в главния жлъчен канал (обща жлъчка, обща чернодробна или лобарна), причиняват затруднения в потока на жлъчката в дванадесетопръстника. В резултат се наблюдава повишаване на налягането на жлъчката (билиарна хипертония) в каналите, разположени над мястото на обструкция. В резултат на това тези канали се разширяват в диаметър, а билирубин, жлъчни киселини и други компоненти на жлъчката проникват в кръвта от жлъчката при повишено налягане. Тъй като в жлъчните пътища има билирубин, който вече е преминал през чернодробната клетка и е свързан с останалата част от глюкуроновата киселина (т.нар. Директен билирубин), по-пряк билирубин (билирубин-глюкуронид) също влиза в кръвта по време на билиарна хипертония. Повишеното количество билирубин, циркулиращо в кръвта през бъбреците, навлиза в урината и го оцветява в тъмножълт цвят. Ако жлъчката премине в дванадесетопръстника, изпражненията вече не са оцветени с жлъчни пигменти и става сиво и жълтеникаво. Но много по-важна последица от липсата на жлъчка в червата е нарушение на абсорбцията на организма от мастноразтворими витамини, по-специално, витамин К, което води до значително разрушаване на образуването на протромбин в черния дроб и нарушение на кръвосъсирването. Ако билиарната хипертония съществува дълго време, на фона на застой на жлъчката, може да се развие възпаление на жлъчните пътища, холангит, което е сериозна заплаха за живота на пациента. В допълнение, в същото време, функцията на хепатоцитите с развитието на дистрофични и дегенеративни процеси в тях е рязко нарушена, развитието на билиарна цироза е възможно.

Обструктивната жълтеница е по-често срещана при жените, но преобладаващият пол е мъжки.

Оплаквания към жълтената кожа и склера, избелени изпражнения, цвят на урината на бирата, сърбеж на кожата, коремна болка. Болките по време на обструкция на камъните на жлъчните пътища са локализирани в дясната подребриста област, са спастични по природа, остри, излъчващи се до гърба, до дясната скапула и аксиларна област и, като правило, предшестват жълтеница. Жълтеницата обикновено се появява 1–2 дни след отстраняване на жлъчните колики. Болки в туморите на главата на панкреаса, MDP, жлъчния канал са локализирани в епигастралната област, а болката е тъпа, излъчваща се до гърба и като правило се появява вече на фона на пожълтяване на очите и кожната склера. В някои случаи туморната обструкция протича без болка и се проявява с оплаквания от жълтеница, сърбеж, тъмна урина и обезцветяване на изпражненията. Телесната температура при пациенти с обструктивна жълтеница при липса на остри възпалителни събития обикновено е нормална. Но при продължително застояване на жлъчката в жлъчните пътища, инфекция на жлъчката и развитието на тяхното възпаление, холангит, е възможно, което е съпроводено със значително увеличение на температурата и втрисане.

Анамнеза. При интервюирането често е възможно да се установи, че по-рано пациентът вече е имал подобни пристъпи на болка в десния хипохондрий, които са били придружени от пожълтяване на склерата, на кожата, потъмняване на урината, но тези явления са били спрени или под действието на лечението, или сами. Такава картина на преходна жълтеница е характерна за така наречените "клапни" камъни на общия жлъчен канал, които след това напълно покриват неговия лумен, след това възстановяват потока на жлъчката, движейки се в по-широка част на канала. Възможна е и миграция на малки камъни от холедох в дванадесетопръстника, което води до облекчаване на жълтеницата. Жълтеница, дължаща се на тумор, като правило, постепенно се увеличава и не е с тенденция да намалява.

Преглед на пациента. Кожата е оцветена в жълто, като постепенно придобива земен оттенък. Но дори по-рано от кожата, склерите на очите и лигавицата на долната повърхност на езика стават жълтеница. На клепачите можете да откриете отлагания на холестерол (ксантома) под формата на ясно дефинирани жълтеникави образувания, с размер около 6 мм, които се издигат над повърхността на кожата. Идентифицирайте надраскване на кожата, хематоми на места с леки наранявания. Черният дроб е увеличен, особено значително при туморите на жлъчните пътища. За тумори на главата на панкреаса в дясната подреберна област, осезаемо безболезнено раздуване на жлъчния мехур (симптом на Курвуазие). Когато камъните са запушени, жлъчката обикновено не е осезаема поради склеротичните му промени на фона на жлъчнокаменната болест. Палпацията на черния дроб също е болезнена, симптомите на Ортнер и Мърфи могат да бъдат положителни.

Диагноза. Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на съдържанието на билирубин над 20 µmol / l; главно поради директната фракция (билирубин-глюкуронид). Активността на алкалната фосфатаза се увеличава.

САЩ. Жлъчните канали се разширяват. При обтурация на БДС диаметърът на общия жлъчен канал надвишава 0,8–1 см. Могат да се открият конкременти в жлъчния мехур. Надеждността на определянето на камъни в общия жлъчен канал е ниска. При тумор на главата на панкреаса или псевдотуморен панкреатит, размерът на органа се увеличава. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е показана със съмнителни резултати от ултразвук в случаите, когато се очаква обструкция на екстрахепаталните жлъчни пътища. Дуоденоскоп от фибростъкло се използва за канюлиране на жлъчния канал и канала на панкреаса. След като рентгеноконтрастното вещество се въведе в канала, се извършва серия от изстрели. С помощта на тази техника е възможно да се диагностицират малките тумори на панкреаса. Може би цитологично изследване на епитела и съдържанието на панкреатичния канал. Перкутанна траншепатална холангиография е показана за обструкция на жлъчните пътища в областта на портата на черния дроб: определят се състоянието на интрахепаталните канали и степента на тяхната оклузия. Под местна анестезия, през тъканта на кожата и черния дроб, под ултразвуков контрол, една тънка игла се вкарва в една от разширените интрахепатални канали за прилагане на контрастно вещество. Рентгенов или магнитен резонанс ви позволява да определите камъните в жлъчните пътища и обемните лезии в черния дроб, панкреатичната глава, както и точно да оцените степента на разширяване на жлъчните пътища. Релаксационна дуоденография. Това е рентгеноконтрастно изследване на дванадесетопръстника по отношение на лекарствената му релаксация. Рентгенови признаци на индуративен панкреатит или злокачествен тумор на панкреаса, израснал в дванадесетопръстника - Симптом на Фростберг (деформация на вътрешния контур на низходящата част на дванадесетопръстника под формата на огледално отразена фигура "3"). В областта на MDP може да се открие дуоденален дивертикул. Сканирането на черния дроб с радиоактивен изотоп от злато или технеций, спленопортография и целиакография се използва много рядко, за да се определи възможността за неговата резекция и обема на операцията.

Лечение. При обструктивна жълтеница основната задача е да се премахне жлъчката, т.е. да се възстанови потока на жлъчката от жлъчните пътища в червата и по този начин да се премахне билиарната хипертония. Тъй като причината за този жлъчен блок е механично препятствие (дуктален камък, туморна или цикатриална стриктура), методът за възстановяване на изтичането на жлъчката също трябва да бъде хирургичен. Въпреки това, преди извършване на операцията, е необходимо да се извърши предоперативна подготовка, включително инфузионна детоксикационна терапия, корекция на водния и електролитен баланс, нормализиране на кръвосъсирването (приложение на витамин К).

Хирургията за обструктивна жълтеница може да бъде радикална и палиативна. Радикалните операции не само възстановяват изтичането на жлъчката в червата, но и елиминират основната причина за заболяването (извадете камъка от канала, отстранете тумора, разширете белязания от белега лумен на канала). Палиативните операции, извършвани по правило с пренебрегвани тумори, не лекуват пациентите на основното заболяване, а само облекчават състоянието им, като образуват анастомоза между системата на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт, като елиминират билиарната хипертония и жълтеницата.

Видът на радикалната операция за възстановяване на естественото преминаване на жлъчката зависи от причината за обструктивна жълтеница. Когато жлъчният канал е блокиран с камък, се извършва холедохолитомия или ендоскопска папиллосфинктеротомия с преместване на камъка от холедоха в червата. При обструктивна жълтеница на туморна етиология, най-честата радикална хирургия е панкреатодуоденальна резекция. В цикатричната стриктура на крайната част на общия жлъчен канал най-често се извършва ендоскопска папиллосфинктеротомия, но ако стриктурата е с дължина повече от 1,5-2 cm, тогава един от видовете билиодигестивен анастомоза, холедоходуоденальна анастомоза и др.

При изключително тежки пациенти е възможно първоначално да се образува външна жлъчна фистула чрез перкутанна пункция на жлъчния мехур или разширен интрахепатален канал с въвеждането на дренажна тръба в тях. След това, след елиминирането на холестазата и подобряването на състоянието на пациента, е възможно да се извърши радикална операция.

Как да промените цвета на урината и изпражненията с жълтеница

Цветът на изпражненията с жълтеница има тенденция да се променя драстично. Това се дължи на увеличените чернодробни ензими и невъзможността на организма да отстранява токсините своевременно. Развитието на жълтеница е свързано с редица провокиращи фактори, които се основават на нарушаването на функциите на жлъчните пътища. С напредването на патологията се установяват очевидни симптоми на заболяването, включително промяна в естествената сянка на изпражненията и урината. Според интензивността на цвета специалист определя тежестта на заболяването.

Защо се променя оцветяването на урината?

Веществото, произвеждано от черния дроб, наречено билирубин, е отговорно за сянката на урината. Този компонент е основният компонент на жлъчката или жлъчния пигмент. Образува се по време на сложния химически процес на разделяне на хемоглобина и други вещества, открити в черния дроб. Продуктите от разлагането се натрупват в жлъчката и се елиминират от тялото заедно с останалите токсини. Това е непрекъснат процес, но в нарушение на функционалното предназначение на черния дроб се натрупва опасен компонент.

Билирубин се открива в човешка кръв в малки количества. Всяко отклонение от нормата показва развитието на патологични процеси, по-специално неуспехите на черния дроб и жлъчния мехур. Това се потвърждава от редица лабораторни изследвания на кръв и урина. С бързото увеличаване на количеството на билирубина е възможно да се открият аномалии в организма без допълнителни изследвания.

Всички нарушения се записват в сянката на урината. Повишеният билирубин води до висока концентрация на друг компонент - уробилин. Той е отговорен за цвета на биологичния материал, променяйки естествения цвят на тъмен наситен оттенък. Наличието на аномалии в черния дроб се индикира не само от високото ниво на билирубин, но и от наличието на червени кръвни клетки и протеин в урината. За да потвърдите жълтеницата, специалистът препоръчва също да направите кръвен тест.

Причини за промяна на изпражненията

Билирубинът влияе върху цвета на изпражненията. Натрупвайки се в червата под формата на stercobilin, това води до ясна промяна в сянката на изпражненията. Наличието на този компонент в изпражненията се проверява чрез комбиниране на тествания материал с живачен дихлорид. Проучването се провежда през деня, това време е достатъчно за навлизането на фекалии в реакцията с реактивите. Получените данни се сравняват с лабораторните показатели. Ако човекът е здрав, изученият материал ще придобие розов оттенък. Зеленият цвят показва липсата на stercobilin.

Неизправностите във функционирането на черния дроб и панкреаса създават оптимални условия за натрупване на опасни и токсични компоненти в организма. Влизайки в изпражненията, те провокират промяната му. При нормални условия дневното количество екскретирана стерилобибилин е 350 ml. Ако даден индикатор варира в по-малка или нагоре посока, е обичайно да се диагностицира интензивно прогресиране на заболявания в човешкото тяло.

Ако тестовете за жълтеница показват рязко намаляване на съотношението stercobilin, специалистът фиксира остро увреждане във функционирането на черния дроб. В редки случаи се наблюдава увеличение на компонента с хепатит. Това се дължи на бързото увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта. В повечето случаи такива процеси показват развитието на хемолитична жълтеница.

Ако по време на проучването не беше открит stercobilin, специалистът диагностицира пълна обструкция на жлъчните пътища. Блокирането на каналите се дължи на компресия от тумор или камък. В този случай, сянката на изпражненията с жълтеница е бяла.

Важно: Не само чернодробните заболявания могат да повлияят на обезцветяването на изпражненията. Такива нарушения се регистрират при холангит, панкреатит и холецистит.

Как видът на жълтеницата влияе върху цвета на биологичния материал

Урината може напълно да характеризира състоянието на човека, особено ако подозирате развитието на жълтеница. Според многобройни проучвания има три основни вида хепатит:

хемолитичен (надбъбречен);
паренхимни (чернодробни);
механични (подпелетни).

Хемолитичният хепатит е придружен от жълтеност на кожата и лигавиците. Бързото повишаване на нивото на билирубина и натрупването на токсини в организма прави невъзможно черният дроб и бъбреците да филтрират опасни вещества. Резултатът от този процес е ярък цвят на урината.

Паренхимният или чернодробният хепатит се развива на фона на сериозни нарушения във функционирането на черния дроб. Неговата прогресия се дължи на подмяната на здрави органични клетки със съединителна или белег тъкан. Този процес е характерен за цироза. Черният дроб не се справя с пряката си отговорност и губи способността си да обработва билирубина. Субстанция в големи количества в кръвта. Билирубинът е частично филтриран от бъбреците, което променя естествения цвят на урината до богат тъмен нюанс. Според външни признаци, тя прилича на силна бира или чай.

При обструктивна жълтеница се регистрира бързо натрупване на жлъчката в поточната система. Този процес се дължи на запушване на каналите поради прогресирането на доброкачествени или злокачествени тумори. Токсините се натрупват в жлъчката, което води до отравяне на тялото. Част от произведения билирубин навлиза в червата, където се превръща в стеркобилин. Този компонент влияе върху естествения цвят на фекалните маси. При субхепатална жълтеница, изпражненията имат бледо или бяло оцветяване, подобни промени се наблюдават и в цвета на урината.

Според сянката на изпражненията, специалистът може да направи предварителна диагноза. Въпреки това, какъв вид жълтеница е фиксиран в лицето и какво е причинило неговото развитие ще помогне за определяне на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Опасни промени в тялото на новороденото

Промените в цвета на урината и изпражненията се записват на всяка възраст. Въпреки това, те са особено опасни за бебетата. Отклоненията от нормата са характерни за хемолитична болест на новороденото (GBI). Това е патологичен процес, съпроводен от бързо нарастване на нивото на билирубина в организма. Развива се по време на Rh-конфликта на майката и плода, все още в утробата. В повечето случаи това е фатално.

При явен конфликт резус увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. През последните години смъртността от развитието на хемолитична болест е 80%. Развитието на патологията показва ярък цвят на кожата на детето. Допълнителен критерий за оценка е промяната в цвета на изпражненията с жълтеница, отнема яркожълт оттенък. В медицинската практика това състояние се нарича ядрена жълтеница.

Промените в цвета на урината и изпражненията постепенно се увеличават, за 3-4 дни след раждането, бебето има ярки жълти изпражнения с лек зеленикав оттенък. При липса на терапевтични ефекти, на 5-ия ден се установява остра интоксикация на нервната система и развитие на ядрена жълтеница (снимката показва нейната интензивност). Ако детето не предоставя своевременна помощ, е фатално.

Важно: всяка промяна в тялото на възрастен и дете е причина за спешно посещение в медицинско заведение. Пренебрегването на очевидните признаци на отклонения е опасно от развитието на тежки усложнения, включително смърт.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Изпражнения с жълтеница какъв цвят

Развитието на жълтеница е свързано с редица провокиращи фактори, които се основават на дисфункция на жлъчните пътища.

Защо се променя оцветяването на урината?

Когато аномалии в урината на черния дроб потъмняват

Причини за промяна на изпражненията

Обезцветяването на изпражненията е един от признаците на жълтеница

Обезцветяването на урината и изпражненията е важен показател за здравните проблеми на бебето.

Елена Малишева. Симптоми на жълтеница.

Какво е жълтеница?

Жълтеницата е синдром, характеризиращ се с повишена концентрация.

в кръвта, която визуално се проявява в оцветяването на кожата и лигавиците в жълто. цвят

с жълтеница може да варира от тъмно оранжево до светло лимон. Жълтеницата не е самостоятелно заболяване, а само клинична проява на различни патологии.

Тази патология е характерна не само за възрастното поколение, но и за децата. Така че жълтеницата при новородените е доста често срещана неонатална патология. Според статистиката тя заема 4 място в структурата на случаите на бебета през първата седмица от живота. Наблюдава се при 0,7% от новородените. Обструктивна жълтеница е също не по-рядко патология. Той се среща при 40% от пациентите с жлъчнокаменна болест. При хора с туморни лезии на черния дроб и жлъчката на жлъчните пътища се среща в 99% от случаите. Паренхимната жълтеница е характерна за вирусно увреждане на черния дроб. Въпреки това, тя не се появява веднага, а само на декомпенсирани етапи, когато тялото вече не е в състояние самостоятелно да се бори с болестта.

Основната причина за жълтеницата е натрупването в тъканите на излишния билирубин. Билирубин е чернодробен пигмент, чийто основен източник е

За синтеза на билирубин, хемоглобин идва от унищожени

. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки (

червени кръвни клетки) е 120 дни. След края на този период червените кръвни клетки се разрушават и хемоглобинът, който преди това се съдържа в тях, влиза в черния дроб и далака. Първоначално билирубиновото желязо преминава окисление, след което се трансформира в феритин. Синтезираният порфиринов пръстен се превръща в билирубин чрез няколко реакции.

Полученият билирубин навлиза в кръвния поток. Билирубинът е неразтворим във вода и затова използва албумин за транспортиране. С кръвния поток билирубинът се доставя в чернодробните клетки - хепатоцитите. Първоначално той се улавя от тези клетки, след което се транспортира до черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина и след това се освобождава в жлъчните капиляри. Има два вида билирубин - свободен (непряк) и свързан (директен). Преди свързване с глюкуроновата киселина, билирубин се нарича свободен. След конюгиране (свързване) с киселината, билирубинът се свързва или директно.

Секрецията на жлъчката възниква според градиента на налягането - черният дроб секретира жлъчката при налягане от 300 до 350 милиметра вода. Освен това, тя се натрупва в жлъчния мехур, който вече отделя жлъчката, в зависимост от необходимостта. Билирубинът влиза в червата и под действието на ензими се превръща в мезобилиноген и уробилиноген. От червата, уробилиногенът се екскретира под формата на stercobilinogen (60 - 80 мг на ден). Последният оцветява изпражненията кафяво. Малка част от уробилиноген се абсорбира през червата и с притока на кръв в черния дроб. При здрав човек черният дроб напълно метаболизира уробилин, така че обикновено не се открива в урината. Част от stercobilinogen влиза в общия кръвен поток и се екскретира от бъбреците (около 4 mg на ден), като урината получава сламеножълт цвят.

Така обменът на билирубин в тялото е доста сложен и включва няколко етапа. Нарушаването на един от тях може да причини жълтеница.

Причините за жълтеницата са:

обструкция на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
чернодробни патологии (хепатит, цироза);
преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки.

Обструкция на жлъчните пътища Обща или частична обструкция на жлъчните пътища е една от най-честите причини за жълтеница. В същото време се развива жълтеница, която се нарича механична или субхепатална. Името на жълтеницата в този случай отразява причината за заболяването. При обструктивна жълтеница се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта поради блокиране на каналите. Запушването на жлъчните пътища може да бъде предизвикано от различни патологии.

Причините за обструкция на жлъчните пътища са:

камъни в жлъчния мехур или жлъчни пътища;
рак на панкреаса;
киста локализирана в главата на панкреаса;
тумори на жлъчните пътища;
стеноза (стесняване) на жлъчните пътища.

Тези и много други патологии могат да причинят пълно или частично запушване на жлъчните пътища. Това от своя страна води до нарушаване на изтичането на жлъчката и нейното натрупване в жлъчните пътища. С течение на времето, налягането в каналите се увеличава, и жлъчката, опитвайки се да намери пътя на изтичането, започва да накисва стените на жлъчния мехур. В резултат на това билирубинът и жлъчните киселини се освобождават в кръвта. Съдържанието на билирубин в кръвната плазма започва да надвишава нормата. Кожата и лигавиците бързо стават жълтеникави.

Тъй като жлъчката поради обструкция (нарушена проходимост) не влиза в червата, изпражненията, пациент, страдащ от обструктивна жълтеница, се обезцветяват. В същото време свободно циркулиращият билирубин в кръвта му придава тъмнокафяв цвят.

Патологии на черния дроб (хепатит, цироза) Различни чернодробни заболявания провокират развитието на истинска или така наречена "паренхимна" жълтеница. Най-често паренхимната жълтеница се основава на инфекциозно или токсично увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити).

Патологиите, които могат да провокират паренхимна жълтеница, включват:

остър хепатит;
обостряне на хроничен хепатит;
цироза на черния дроб, включително първична билиарна цироза;
систематична употреба на алкохол;
интоксикация с гъби;
сепсис;
мононуклеоза;
лептоспироза;
излагане на някои вируси, отрови.

В основата на тези заболявания е нарушение на метаболизма, улавянето и транспортирането на билирубин в хепатоцитите, което води до развитие на цитолитичен и холестатичен синдром. Първият синдром отразява процеса на деструкция на клетките (цито-клетка, лизис - унищожаване), който се проявява с освобождаването на билирубин. Холестатичният синдром се характеризира със застой на жлъчката и намаляване на влизането му в червата. Тези два синдрома определят клиничната картина на паренхимната жълтеница. Цветът на кожата при този вид жълтеница е червеникав ("червена жълтеница"). Както и при другите видове жълтеница, склерата, мекото небце и след това кожата са боядисани първо. В резултат на унищожаването на хепатоцитите (които вече съдържат пигменти), билирубинът влиза в лимфните и кръвоносните съдове. Влизайки в кръвния поток билирубин, оцветява кожата и склерата в жълто.

Препарати, водещи до развитие на паренхимна жълтеница Преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки Преждевременното разрушаване на червените кръвни клетки е в основата на хемолитична или надхепатична жълтеница. В този случай повишаването на концентрацията на хемоглобин в кръвта се дължи на интензивното разграждане на червените кръвни клетки и в резултат на прекомерното производство на индиректен билирубин (тъй като червените кръвни клетки съдържат непряк билирубин). Феноменът на масивен еритроцитен разпад може да се наблюдава в патологията на далака, а именно в първичния и вторичния хиперспленизъм. Анемията също може да бъде причина за интензивното разрушаване на червените кръвни клетки.

Поради разграждането на червените кръвни клетки се произвежда голямо количество непряк билирубин, който черният дроб няма време за метаболизъм. Така част от билирубина, която все още се улавя от хепатоцити, се свързва с глюкуроновата киселина, докато част остава несвързана. Несвързани билирубин, който обикновено не трябва да бъде, бои лигавицата и кожата в ярък лимонов цвят.

Хемолитичната жълтеница може също да бъде с автоимунен характер. Основата на това заболяване е масовото унищожаване на червените кръвни клетки от собствените клетки на тялото. Причините за автоимунната хемолитична жълтеница, както и други автоимунни заболявания, са неизвестни. Причината за жълтеницата може да са различни генетични заболявания.

Генетичните патологии, придружени от жълтеница, включват синдрома на Гилбърт. Това е генетично заболяване, при което процесът на метаболизъм на билирубина (неговия припадък и асимилация) е нарушен в хепатоцитите. Съотношението на мъжете и жените с тази патология е 3 до 4, а средната възраст на дебюта на болестта е между 12 и 25 години.

Съдържанието на общия билирубин в кръвта варира от 5,1 до 21,5 микромола на литър. Към дела на непрякото (

билирубин представлява 4 - 16 микромола на литър (

75 - 85% от общата сума), докато концентрацията е пряка (

е 1 - 5 микромола на литър (

15 - 25% от общия брой).

Увеличаването на концентрацията на билирубин в кръвта от 27 на 34 микромола на литър се нарича хипербилирубинемия. Билирубинът се свързва с еластичните влакна на кожата и конюнктивата и придава на кожата и лигавицата жълтеница.

В зависимост от това колко високо е нивото на билирубина, отделят няколко степени на жълтеница.

Скоростта на растеж на концентрацията на билирубин зависи от тежестта на патолозите, която е в основата на жълтеницата. Така че, с пълна обтурация (

обструкция на жлъчните пътища, нивото на билирубин нараства ежедневно с 30-40 микромола на литър. При частично блокиране нивото на билирубин нараства по-бавно.

Степените на жълтеница са:

лека жълтеница при концентрации на билирубин до 85 микромола на литър;
умерена жълтеница при концентрация на билирубин от 86 до 169 микромола на литър;
тежка жълтеница с повишаване на нивата на билирубин над 170 микромола на литър.

Колко ярко се проявява оцветяването на кожата и лигавиците (интензивност на жълтеницата) зависи от цвета на кожата, концентрацията на билирубина и кръвоснабдяването на тъканта. Видимите лигавици, т.е. склерата, първоначално са оцветени. Ето защо, ако се подозира патология на черния дроб, лекарят първоначално изследва склерата на пациента.

По-късно се присъединява към итеричното оцветяване на кожата. Ако медицинската помощ не се предоставя навреме, кожата става зелена. Това се дължи на постепенното окисление на билирубина до биливердин, който има зелен цвят. Ако дори на този етап пациентът не се лекува, то кожата и лигавиците получават черно-бронзов цвят. По този начин еволюцията на кожата с жълтеница е както следва. Първо жълто, после зеленикаво, а след това бронзово.

В зависимост от произхода и патогенезата, съществуват три основни вида жълтеница. Всеки тип има свои собствени причини, както и своя собствена клинична картина. Освен това се прави разлика между истинска жълтеница и псевдо-пожълтяване. Псевдо-пожълтяването е резултат от натрупването на каротини в кожата. Това може да се случи при продължителна консумация.

и други продукти.

Разликата между псевдо-жълтеница и истинска жълтеница е, че в първия случай само кожата е оцветена в жълто, а във втория - с кожата и лигавиците.

Видовете жълтеница включват:

обструктивна жълтеница (субхепатална);
хемолитична жълтеница (adhepatic);
чернодробна жълтеница (паренхимна).

Интензивността на натрупването зависи от степента на обструкция. Ако камъните или кистата напълно затворят лумена на канала, тогава следващият поток на жлъчката в червата спира. Жлъчката се натрупва в жлъчните пътища, създавайки повишено налягане в тях. Не откривайки по-нататъшен изход, тя започва да прониква в кръвния поток. В резултат компонентите на жлъчката, а именно билирубина и жлъчните киселини, влизат в кръвта. Билирубинът оцветява кожата и лигавиците в жълтеникав цвят.

Симптомите на обструктивна жълтеница са:

тежък сърбеж;
жлъчно оцветяване на кожата и лигавиците;
загуба на тегло.

Тежък сърбеж Тъй като при механична жълтеница се отделя голямо количество жлъчни киселини (компоненти на жлъчката) в кръвта, се появява силен сърбеж. Това значително намалява качеството на живот на пациента, често причинявайки безсънни нощи. Пруритус с механична жълтеница се дължи на дразнене на нервните окончания с жлъчни киселини.

Жълтеница оцветяване на кожата и лигавиците.Интензивността на жълтеницата зависи от концентрацията на билирубин в кръвта. По правило при механична жълтеница се наблюдава много бързо повишаване на концентрацията на билирубина. Следователно, оцветяването на кожата винаги е много светло. Характеристика на обструктивна жълтеница е зеленикавото оцветяване на кожата.

Загуба на тегло, недостиг на витамин Поради факта, че жлъчката не влиза в чревния лумен, мастните киселини и мастноразтворимите витамини не се абсорбират. Припомнете си, че жлъчката играе важна роля в процеса на усвояване на консумираните храни. Тя разгражда мазнините в малки молекули, улеснявайки тяхната абсорбция. Също така, поради компонентите на жлъчката, се получава абсорбцията на витамини А, D, Е и К. Следователно, често при обструкция на жлъчния мехур (или друга механична причина), пациентите бързо започват да губят тегло.

Постепенно се развива дефицит на всички мастноразтворими витамини - А, D, Е и К - дефицит на витамин А води до развитие на заболяване като нощна слепота. Недостигът на витамин D е в основата на развитието на остеопороза и болка в гръбначния стълб. При хронична холестаза (жлъчна стаза) се развива остеомалация, която се проявява в намаляване на костната плътност. Симптомите на дефицит на витамин Е са много разнообразни. Тя включва симптоми като полиневропатия, дегенерация на ретината, церебеларна атаксия. Най-опасното последствие от холестазата е дефицит на витамин К, който се проявява чрез хеморагичен синдром.

Ако жлъчката се застоява дълго време, тогава започват да се развиват възпалителни процеси. Възпалителният процес в жлъчните пътища се нарича холангит. В допълнение към жълтеницата, тя се характеризира и с треска с втрисане и болка в дясната страна.

Механичната жълтеница се различава не само от клиничните симптоми, но и от лабораторните признаци. Хаколни (безцветни) изпражнения, урина с цвят на бирата, повишаване нивото на всички компоненти на жлъчката също са характерни за него.

Диагностика на обструктивна жълтеница Като правило, диагностицирането на обструктивна жълтеница не е трудно. Много често причината за това са жлъчни камъни или холангит (възпаление на жлъчните пътища). В този случай има триада на Шарко - болка в десния хипохондрий, температура и жълтеница. Болката, на която пациентът се оплаква, е много силна, почти непоносима. Пациентът е разкъсан, не може да седне. Основният диагностичен метод е най-често ултразвук. Характерен признак на блокада на жлъчните пътища при ултразвук е разширяването на жлъчния канал (жлъчна хипертония).

В допълнение към ултразвука, те често прибягват до ендоскопска холангиопанкреатография. Този диагностичен метод се извършва с ендоскоп (куха тръба), който се вкарва в дванадесетопръстника. След това сондата се изтегля от ендоскопа с видеокамера, прикрепена към края, който достига до жлъчните пътища. Изображението от каналите се предава на екрана на монитора. По този начин се постига по-пълна и ясна картина на състоянието на жлъчните пътища.

Повишената концентрация на билирубин, жлъчни киселини и чернодробни ензими е в полза на диагностицирането на обструктивна жълтеница. По време на медицински преглед се палпира плътен и бучист черен дроб и се наблюдава локална болка в областта на прожекцията на жлъчния мехур.

Името на този вид жълтеница отразява механизма на неговото формиране. В основата на развитието на жълтеница е

унищожаване на червените кръвни клетки, откъдето идва и името - хемолитична жълтеница.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с интензивно разграждане на червените кръвни клетки и освобождаването на големи количества билирубин от тях. Хемолитична жълтеница се нарича също adhepatic. Това означава, че причината за това заболяване не е в самия дроб (както в чернодробната форма), нито под нея (както в механичната), а по-горе, т.е. в кръвоносната система. Основният лабораторен признак на хемолитична жълтеница е повишаване на концентрацията на индиректния билирубин.

Причините за масовото разграждане на червените кръвни клетки могат да бъдат анемия, поглъщане на различни отрови и токсини, които водят до разрушаване на червените кръвни клетки.

Симптомите на хемолитична анемия са:

жълтеница ярък лимонов цвят;
спленомегалия;
промени в кръвта.

Жълтеница При хемолитична жълтеница кожата се отличава с ярък лимонов цвят. Степента на жълтеност е умерена. Причината за оцветяването на кожата в жълт цвят е циркулацията в кръвта на повишено количество непряк билирубин. Както и при другите видове жълтеница, първо се боядисват лигавиците (склерата и мекото небце), а след това и самата кожа. Хемолитичната жълтеница винаги е придружена от анемия, тъй като се случва разграждането на червените кръвни клетки. Ако анемията е много силно изразена (концентрацията на хемоглобин е намалена до по-малко от 70 грама на литър), тогава пожълтяването може да бъде по-ниско от бледата кожа. Сърбежът е лек или липсва.

Спленомегалия Спленомегалията е синдром, който се характеризира с увеличаване на размера на далака. Увеличаването на размера на далака зависи от интензивността на хемолизата (разрушаване на червените кръвни клетки). Често спленомегалията е придружена от хепатомегалия (уголемен черен дроб). Урината и изпражненията с хемолитична жълтеница стават силно тъмни.

Промени в кръвната картина В кръвта, хемолитичната жълтеница драстично увеличава концентрацията на индиректния билирубин, докато нивото на директната (свързана) остава в нормалните граници. Също така в кръвта се появява голям брой млади и незрели червени кръвни клетки, които заменят унищожените. Това явление се нарича ретикулоцитоза (младите форми на червените кръвни клетки се наричат ретикулоцити) и са характерни за всички хемолитични жълтеници. Друг показател за хемолитична жълтеница е повишеното серумно желязо. Чернодробни тестове и холестерол в нормалните граници.

или паренхимни) се среща при различни заболявания на черния дроб. В основата на неговото развитие е увреждането

самата тъкан), поради което чернодробната жълтеница се нарича също паренхимна. Увреждането на чернодробните клетки може да се дължи на различни причини. Най-често чернодробната жълтеница е инфекциозна или токсична.

Причините за чернодробна (паренхимна) жълтеница са:

инфекциозен и токсичен хепатит;
вирусен хепатит В, С, D;
билиарна цироза;
наркотична интоксикация.

В резултат на разрушителния ефект на вируса или лекарството (в зависимост от причината за жълтеницата), чернодробните клетки са унищожени. Жлъчните пигменти, включително билирубин, влизат в лимфните и кръвоносните съдове от унищожени хепатоцити. Основната част от билирубина влиза в урината и я оцветява в тъмен цвят. В червата билирубинът намалява, така че изпражненията с паренхимна жълтеница винаги са леки.

Симптоми и признаци на чернодробна жълтеница Клиничната картина на паренхимната жълтеница се определя от причините за нея. Ако жълтеницата се основава на интоксикация, тогава ще се появят симптоми като гадене, повръщане и коремна болка. Жълтеницата в този случай е различен шафран нюанс, в резултат на което кожата на пациента става червена. Ако протичането на жълтеница е забавено и няма адекватно лечение, кожата може да придобие зеленикав оттенък. Паренхимната жълтеница е придружена от сърбеж, но е по-слабо изразена, отколкото при механична жълтеница. В кръвта нивото на всички чернодробни ензими - аминотрансфераза, алдолаза, фосфатаза. Урината става тъмна (нюанс на бира). При палпация черният дроб е разширен, гъст и болезнен. Често, чернодробната жълтеница може да бъде усложнена от хеморагичен синдром.

Диагнозата се основава на оплаквания на пациентите, лабораторни и обективни данни. Пациенти с чернодробна жълтеница се оплакват от болки в десния хипохондрий, лек сърбеж и диспептични симптоми (гадене, повръщане). Лабораторните данни включват повишаване на нивото на билирубина в кръвта, чернодробните ензими, появата на уробилин в урината и stercobilin в изпражненията. Обективните данни включват признаци, открити от лекаря по време на прегледа. Това е цветът на кожата (шафранов цвят), разширен и болезнен черен дроб.

Новородено жълтеница е специален медицински термин, използван за обозначаване на жълтеникавия оттенък на тъканите при децата. Това провокира този феномен билирубин (

жлъчен пигмент), който се натрупва в детското тяло. Въз основа на причините, съпътстващите симптоми и други фактори се отличават физиологичната и патологичната жълтеница.

Този вид жълтеница е най-често срещаният и съставлява около 90% от всички диагностицирани случаи на оцветяване на кожата в жълто при новородени. Според статистиката, около 60% от бебетата се раждат с физиологична жълтеница. В повечето случаи това явление се диагностицира при недоносени бебета. Налице е тъкан оцветяване в периода от 3 до 5 рожден ден и продължава не повече от 2 - 3 седмици.

Причините Причината за иктеричното оцветяване на тъканите при новородените е незрялостта на системите, които са отговорни за обмена и изтеглянето на билирубин (вещество, което се появява в резултат на разграждането на червените кръвни клетки). При хората билирубинът се обработва от черния дроб и се екскретира естествено. По време на пренаталното развитие, тялото на майката „помага” на плода за лечение на билирубин. След раждането тялото на детето не може да се справи с „неутрализирането” на целия обем на жлъчния пигмент. Освен това, след раждането нивото на билирубина в кръвта се увеличава значително. Това е така, защото по време на развитието на плода плодът се нуждае от повече червени кръвни клетки, а след раждането им необходимостта от тях намалява. Червените кръвни клетки започват да се разпадат, образувайки билирубин. Повишеното количество билирубин в комбинация с незрялостта на черния дроб води до факта, че пигментът започва да се натрупва в тялото на новороденото. Има редица фактори, които увеличават вероятността от физиологичен тип жълтеница при новородено.

Обстоятелствата, които допринасят за развитието на физиологичната жълтеница, са:

небалансирано хранене на бъдещата майка;
използване на тютюневи изделия и други лоши навици на жените;
наличието на бременна диабет;
йоден дефицит по време на бременността;
използване на някои лекарства;
общо незадоволително физическо състояние на жената.

Всички тези моменти влияят негативно върху развитието на плода, в резултат на което детето се ражда с необработена ензимна система и тялото му не може да се справи с отнемането на билирубина.

Симптоми Единственият симптом на физиологичната жълтеница е жълтеникав оттенък на кожата. Поведението на детето в същото време е нормално - той е активен, не капризен, добре яде. Понякога, с много силно изразено оцветяване на кожата, бебето може да е твърде сънливо, да яде слабо. Нивото на хемоглобина в нормалните тестове, изпражненията и урината имат естествен цвят.

Лечение Физиологичната жълтеница не изисква медицинска помощ. В някои случаи на новороденото се дава интравенозна глюкоза. Най-ефективното лечение за това състояние е кърменето. Особено ефективно майчиното мляко действа в първите дни след раждането, тъй като има леко слабително действие, в резултат на което жлъчният пигмент се отделя по-бързо заедно с изпражненията.

Препоръчват се и често провеждани под слънцето дейности на открито, тъй като слънчевите лъчи превръщат билирубина в нетоксично съединение, което се елиминира от тялото в рамките на 12 часа.

Максималната продължителност на физиологичната жълтеница е 3 седмици. През този период е необходимо да се наблюдава дали жълтеницата става по-изразена. Ако сянката стане по-интензивна, трябва да се консултирате с лекар. Също така, прибягвайте до медицинска помощ, ако 21 дни след раждането кожата на бебето не придобие естествен нюанс.

Последици Физиологичната жълтеница не представлява заплаха за по-нататъшния растеж и развитие на новороденото.

Патологичната жълтеница не е толкова често срещана, колкото предишната, но се различава по по-дълъг и по-тежък ход. За разлика от физиологичната, тази форма на жълтеница се появява на първия ден след раждането и може да продължи безкрайно.

Симптоми Независимо от причината за патологичната жълтеница, съществуват редица общи симптоми на това състояние.

Чести признаци на патологична жълтеница са:

в случай на патологична жълтеница, оцветяването на кожата е по-интензивно;
Жълтеникавата сянка може да се наблюдава на видимите лигавици (например в устата) и склерата на очите;
в допълнение към пожълтяването, на кожата могат да се появят точковидни кръвоизливи и натъртвания;
отличителна черта на патологичната жълтеница е вълнообразният му ход (цветът на кожата може да започне да се възстановява, а след това отново да стане иктеричен);
поведението на детето е потиснато и апатично, той отказва да яде или не желае да яде;
може да бъде повишен мускулен тонус, монотонен плач;
Често урината става по-тъмна, а изпражненията, напротив, се обезцветяват;
с прогресирането на патологична жълтеница, симптоми като гърчове, забавяне на сърдечния ритъм и силен пронизващ плач също могат да се развият;
при обременени случаи, новороденото може да падне в ступор или кома.

В допълнение към общите симптоми, има някои специфични признаци на патологична жълтеница, чието естество определя причината, която провокира това състояние.

Причини Към днешна дата има повече от 50 фактора, които могат да причинят патологична жълтеница.

Най-честите причини за патологична жълтеница са:

Анормална структура на червените кръвни клетки. Това е вродено заболяване, при което пожълтяването на кожата е придружено от разширен черен дроб и далак. Впоследствие детето развива анемия.
Несъвместимост на Rh фактор, кръвна група или други показатели на кръвта на майката и плода. Той провокира засилено разграждане на червените кръвни клетки, което води до развитие на патологична жълтеница, при която кожата придобива ясно изразен жълт оттенък.
Cefalohematoma (натрупване на кръв под периоста на черепните кости). Хематом се образува поради наранявания, които детето може да получи, когато минава през родовия канал или поради анормално положение в утробата. Когато се резорбира хематом, продуктите от разграждането на хемоглобина влизат в кръвния поток, в резултат на което кожата придобива характерен нюанс.
Синдром на Гилбърт. При това заболяване процесът на отнемане на билирубина от организма се нарушава поради анормалната структура на хепатоцитите (чернодробни клетки). Често тази патологична жълтеница се диагностицира като физиологична.
Синдром на Crigler-Nayar. Тежко наследствено заболяване, което засяга детската нервна система. Жълтеница се появява в първите часове след раждането.
Синдром на Дабин-Джонсън. Вродена патология, която се характеризира с нарушение на процеса на изтегляне на билирубина от черния дроб. Оцветяването на кожата е слабо или умерено, черният дроб може да бъде леко уголемен.
Характеристики на състава на кърмата. В някои случаи в кърмата има повишена концентрация на мастни киселини и други вещества, които пречат на процеса на премахване на билирубина при новородено. За разлика от други форми на патологична жълтеница в този случай, кожата петна на ден 3 и продължава от 1 до 2 месеца. Когато се преведе на изкуствено хранене, проявите на жълтеница са значително намалени.
Хормонален дефицит при новороденото. При недостатъчна функция на щитовидната жлеза при дете съзряването на ензимите, които са отговорни за правилния метаболизъм на билирубина, е блокирано. Жълтият цвят на кожата продължава дълго време, в някои случаи до 20 седмици. Патологичната жълтеница е придружена от суха кожа, подуване, летаргия. Също така за тази патология се характеризира с увеличаване на корема, храносмилателни нарушения (запек или диария), ниска телесна температура, нисък груб глас.
Увреждането на черния дроб е вирусно или бактериално по природа. Жълтеността може да се появи веднага след раждането и няколко седмици по-късно. В допълнение към основните симптоми, има такива признаци като подуване, повръщане, уголемяване и удебеляване на черния дроб.
Анормална структура на жлъчните пътища. С тази патология луменът на жлъчните пътища се стеснява или е напълно блокиран. Поради това, изтичането на жлъчката е нарушено и билирубинът влиза в кръвта. Първоначално жълтата кожа постепенно придобива зеленикав оттенък. В същото време черният дроб значително се увеличава, а на стомаха се появяват увеличени вени.

Последици При липса на навременно и правилно предписано лечение патологичната жълтеница може да доведе до различни сериозни усложнения. Последиците от такова състояние могат да се проявят като за кратко време и в по-възрастна възраст.

Възможните последици от патологичната жълтеница са:

Токсично отравяне. С излишък на билирубин, това вещество започва да се натрупва в мастната тъкан и други структури на тялото, което може да доведе до интоксикация.
Albuminemia. Високото ниво на билирубин води до намаляване на количеството албумин в кръвта. Това състояние е придружено от тежък оток, диария.
Билирубин енцефалопатия. Увреждане на мозъка, което се развива в резултат на експозиция на билирубин. Придружени от гърчове, увреждане на слуха, парализа и могат да доведат до нарушено умствено и физическо развитие на детето.

Факторите, които увеличават риска от раждане на бебе с жълтеница, са:

възраст на жената е по-малка от 18 или над 40 години;
анамнеза за аборт и / или спонтанен аборт;
преди това отложено преждевременно раждане;
пушене и други лоши навици по време на бременност;
диабет при бременна жена;
вътрематочни инфекции;
отрицателен кръвен Rh фактор;
жълтеница при преди това родени деца.

Жените, които са изложени на висок риск, трябва да бъдат наблюдавани от лекар от момента на планирането и през целия период на бременността. В случай на отрицателен Rh фактор се предписват специални препарати за свързване на Rh антитела. По време на бременността жената трябва да спазва балансирана диета, да ограничава въздействието на стреса и други фактори, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Основният симптом на жълтеница е оцветяването на кожата и лигавиците в различни нюанси на жълтото. Оттенъкът зависи от първоначалния цвят на кожата на пациента и вида на жълтеницата. При чернодробна жълтеница кожата на пациента става жълто-червена (

Шафран), с механичен - в зеленикав цвят, и с хемолитичен - в лимон.

В допълнение към основните симптоми на жълтеница, симптомите на заболяването, което причинява жълтеница, също са характерни.

Симптомите на жълтеница са:

обезцветяване на урината и изпражненията;
обезцветяване на кожата;
сърбеж;
промени в кръвната картина.

Оцветете урината и изпражненията с различни видове жълтеница

Цвят на урината

Цветът и интензивността на цвета на урината са нормални

Обезцветяване на урината при патологични състояния

Обезцветяване на урината при приемане на определени лекарства

Защо тъмно жълта урина

Защо урината потъмнява?

Тъмна урина в бебето

Тъмно жълта урина като симптом на жълтеница

лечение

Тъмно жълта урина: причини за нарушения

От какво зависи цвета на урината?

Какво представлява билирубин?

Заболявания, които засягат цвета на урината

Цветът на урината при развитието на жълтеница

Цвят на урината с обструктивна жълтеница

Клинични прояви на различни видове жълтеница

МЕХАНИЧЕН ЯУНДАН: лечение, класификация, оплаквания, диагноза

Механична жълтеница

Как да промените цвета на урината и изпражненията с жълтеница

Защо се променя оцветяването на урината?

Причини за промяна на изпражненията

Как видът на жълтеницата влияе върху цвета на биологичния материал

Опасни промени в тялото на новороденото

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Изпражнения с жълтеница какъв цвят

Защо се променя оцветяването на урината?

Причини за промяна на изпражненията

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб