Цироза на черния дроб е сериозно заболяване, при което има силно увреждане на този орган и масивна смърт на тъканите му. В резултат на това засегнатите части на органа образуват белези, което води до намаляване на чернодробната функция. По-подробно разгледайте признаците на цироза при мъжете, както и причините и лечението на това заболяване.
Причините за цироза при мъжете
Съществуват следните причини за чернодробна цироза при мъжете: t
1. Увреждане на черния дроб при вирусен хепатит. Този фактор причинява цироза в 30% от всички случаи. Хепатит С, В и D се считат за особено опасни.
2. Дългосрочна алкохолна зависимост, при която човек постоянно консумира силни алкохолни напитки. В това състояние ще се постави тежък товар върху черния дроб. Освен това, важна роля играят негативните ефекти на токсините върху черния дроб.
3. Всички видове неуспехи в имунната система на мъжете могат да допринесат за развитието на т.нар. Автоимунен хепатит и цироза, което е съпроводено с увреждане на жлъчните пътища.
4. Венозна конгестия в черния дроб.
5. Някои заболявания на жлъчните пътища (холелитиаза).
6. Някои наследствени болести, предавани генетично.
7. Дългосрочно лечение с мощни лекарства.
8. Поразяването на организма от химикали, които имат силен токсичен ефект. Това могат да бъдат отрови, отровни гъби и др.
В допълнение, заслужава да се спомене т. Нар. Криптогенна цироза. Причините за неговото развитие все още не са изяснени. Смята се, че инфекциозните болести, гладуването и сифилисът могат да дадат тласък на външния му вид.
Освен това трябва да се отбележи, че някои от гореописаните фактори увеличават риска от развитие на цироза на черния дроб (хепатит и алкохолизъм, заболявания на жлъчните пътища и гладуване и др.).
Цироза на черния дроб при мъжете: първите симптоми и признаци
Не винаги е възможно да се установи цироза на черния дроб въз основа на признаци на заболяването, защото в 20% от всички случаи патологията протича без никакви симптоми и изобщо не се проявява. Въпреки това, във всички останали случаи, човек ще може да разбере, че е болен, защото признаците на цироза ще бъдат "на лицето".
Има такива признаци и първите признаци на цироза при мъжете:
1. Честото усещане за горчивина в устата и сухота на устната лигавица.
2. Голяма жажда.
3. Проблеми с изпражненията, които се проявяват като диария, честото газове. В това състояние храната няма да бъде напълно усвоена и асимилирана.
4. Човек може да стане раздразнителен, податлив на депресия. Също така, пациентът ще започне да измъчва постоянна умора, загуба на ефективност.
5. Някои видове цироза се проявяват като жълтеница в ранните етапи.
6. Чести болки в десния хипохондрий. Особено силна болка ще бъде след физическо натоварване, пиене и ядене на мазни храни.
В допълнение, има допълнителни признаци на цироза при мъжете, които възникват с напредването на заболяването:
1. Болка в дясната страна, която ще се увеличи и ще придобие характер на колики. Също така в това състояние човек може да почувства тежест в неговата страна.
2. Бърза загуба на тегло. Понякога пациентът е силно изчерпан, до анорексия.
3. Мускулна атрофия и намаляване на тонуса. В същото време, на пациента е трудно да изпълни дори незначителни упражнения.
4. Сърбеж и парене на кожата.
5. Тежка слабост и гадене. Също така често повръщане с кръв.
6. Поява на кожата на жълтеникав оттенък.
7. Разширяване на вените в корема.
8. Подпухналост на езика.
9. Натрупване на течност в коремната кухина.
10. Придобиване на лицето сив оттенък.
11. Издатината на корема напред, докато крайниците са тънки.
12. Увеличена далака.
13. Кръвоизливи.
Освен това често има проблеми със съня и нарушение на концентрацията.
Цироза при мъжете: лечение
Много пациенти след установяването на диагноза цироза на черния дроб се чудят дали това заболяване може изобщо да се лекува. За съжаление, днес медицината не може напълно да освободи човек от цироза. Той е в състояние само леко да подобри функциите на тялото и да забави процеса на увреждане на органите.
Трансплантацията на черния дроб е единственото ефективно лечение за цироза, но не е подходящо за всички пациенти и такава операция сама по себе си е много скъпа и рядка.
Въпреки това, пациентите не трябва да губят надежда за излекуване, особено ако заболяването е открито в ранните стадии. В този случай терапията има всички шансове да бъде успешна, така че човек ще живее повече от една година.
Традиционната терапия за цироза на черния дроб се избира индивидуално за всеки отделен пациент, в зависимост от причината за заболяването, симптомите и общото пренебрегване на заболяването.
Медикаментозно лечение на цироза при мъжете включва назначаването на следните групи лекарства:
1. Назначаване на choleretic лекарства, ако цирозата е придружена от претоварване в жлъчните пътища.
2. За вирусен хепатит, който причинява цироза, трябва да се използват антивирусни лекарства (група на интерферон).
3. За повишаване на имунитета могат да се предписват имуномодулиращи лекарства.
4. За нормализиране на храносмилането се използват ензимни препарати.
5. При силна болка се предписват аналгетици.
6. Антиеметични лекарства могат да се дават за гадене.
7. За намаляване на токсичните ефекти върху черния дроб се използват антиоксиданти.
8. За облекчаване на възпалението в черния дроб се използват различни хепатопротектори и противовъзпалителни средства.
9. Не забравяйте да използвате витаминни препарати.
По време на лечението пациентът трябва да се придържа към следните медицински съвети:
1. Напълно спрете да пушите и да пиете алкохол.
2. Спазвайте диетичната храна (таблица № 5). В този случай, на пациента е забранено всички мазнини, пикантни, солени, пушени и кисели. В основата на диетата трябва да бъдат прости ястия от зеленчуци, плодове, зърнени храни, супи и млечни продукти. От колбаси, мастни сирена, осолена риба и тлъсто месо трябва да се изхвърлят.
В деня, в който пациентът трябва да яде поне пет пъти. В същото време частите не трябва да бъдат големи. От напитки можете да пиете вода, зелен чай, отвара от сушени плодове и шипка.
3. Необходимо е да се ограничи физическото натоварване и стреса.
4. Необходимо е да се отмени приема на тези лекарства, които причиняват цироза на черния дроб (ако те са станали основната причина за заболяването).
5. При тежко състояние на пациента се показва легло и задължителна хоспитализация.
В случай, че консервативната терапия с лекарства не помогне на пациента, той може да се нуждае от трансплантация на донорен орган. В този случай черният дроб се отстранява от починалия човек. След това органът се проверява и ако е подходящ, се извършва трансплантация.
Профилактика на цироза при мъжете
Профилактиката на цироза при мъжете осигурява спазването на следните медицински препоръки:
1. Задължителна ваксинация срещу хепатит Б. За съжаление, няма други ваксини за други видове хепатит, така че човек трябва да бъде изключително внимателен (да има защитен секс, да проверява партньора си за полово предавани болести).
2. Отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.
3. Своевременно лечение на тези заболявания, които могат да доведат до цироза на черния дроб.
4. Лична хигиена и използване на продуктите за лична хигиена (бръснач, ножици, тример, кърпи и др.). Също така, не можете да давате на никого данните в употреба, дори близки хора.
5. Спазване на диетата, в която няма да има пържени и мазни храни.
6. Всяка година трябва да преминете контролен изпит при хепатолог и други специалисти. При първите признаци на цироза трябва незабавно да се консултирате с лекар. В същото време е по-добре да бъдеш в безопасност, отколкото да течеш.
7. Не е необходимо да се извършва самолечение с мощни лекарства, тъй като освен цироза, те могат да причинят не по-малко опасни последствия.
8. Необходимо е да се вземат витаминни комплекси за укрепване на имунната система.
9. Ако се открие хепатит, човек трябва да се подложи на пълен курс на лечение.
Първите признаци и лечение на цироза при мъжете
Черният дроб е орган, който почиства организма от вредни вещества. Участва в храносмилането и производството на ензими. Най-опасната от неговата патология е цироза, която води до смърт без лечение. Най-често диагностицираната цироза при мъжете се дължи на злоупотребата с алкохол и вредните условия на труд.
Характеристики на цироза при мъжете
Характерно за курса на цироза при мъжете, особено в последните етапи, е намаляване на сексуалната активност. Нивото на хормоните намалява, следователно либидото намалява и започва постепенното преструктуриране на тялото. Мазнината се отлага върху бедрата и корема, а фигурата на възрастен мъж придобива женска форма. Гинекомастията се диагностицира - растеж на гърдата. Има загуба на коса в областта на гениталиите, която постепенно намалява по размер.
симптоми
Симптомите на цироза зависят от етапа на откриване на заболяването. В началото има асимптоматичен курс или лек дискомфорт, който се приема за други патологии. За да не пропуснете времето, трябва да знаете как се среща цироза:
- Болка в десния хипохондрий.
- Горчивина в устата след мазна и пикантна храна.
- Загуба на апетит или пълна загуба.
- Чувство на натиск и тежест в корема.
- Нарушено храносмилане поради неправилно производство на жлъчката.
- Кървене на венците и кървенето от носа.
- Слабост и апатия.
- Нарушаване на нощния сън.
- Дневна сънливост.
- Обезцветяване на изпражненията.
- Нарушаване на сексуалното желание.
- Жълта кожа и склера.
- Чувствителност към бактериални инфекции.
- Пурпурен оцветяващ език.
- Съдови звезди по лицето.
Много симптоми се появяват само на финалните етапи, което прави диагнозата много трудна. С навременното откриване на цироза излекувани, и пациентите са напълно възстановени. В по-късните стадии се развива силна болка, която принуждава хората да приемат болкоуспокояващи от групата с наркотици.
Първи признаци
Първите признаци на цироза при мъжете:
- Леко интоксикация на тялото, придружена от умора и намалена производителност.
- Гадене, загуба на апетит и други диспептични нарушения.
- Мастна дегенерация на черния дроб и увеличаване на размера му, което води до усещане за тежест в дясната страна.
- Появата на паяковите вени по лицето и тялото.
- Променете цвета на краката и дланите върху червеното.
- Нарушение на паметта
- Влошаване на вниманието и концентрацията.
- Гинекомастия, развиваща се на фона на повишени нива на естроген в кръвта.
- Повтарящо се кървене от носа.
- Немотивирани температурни скокове.
При първите признаци трябва незабавно да посетите медицинско заведение и да се подложите на пълен преглед. Опасността от тази патология е честото отсъствие на признаци на нарушения в началния етап.
Причини за развитие
Ефектът от следните отрицателни фактори води до трансформиране на чернодробната тъкан в фиброзна тъкан:
- злоупотреба с алкохол;
- вирусен хепатит;
- автоимунни патологии;
- заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- конгестиране на венозна кръв в черния дроб;
- наследствени генетични заболявания;
- химическо отравяне;
- продължително неконтролирано лечение;
- инфекциозни заболявания;
- сифилис;
- редовно недохранване.
Най-честата причина за цироза е алкохолизмът. Една четвърт от случаите на хепатит води до образуване на фиброзна тъкан. Отравяне с токсични вещества кара черния дроб да работи в подобрен режим, с редовен прием на вредни съединения, хепатоцитите не се справят с функциите си.
Най-често, развитието на цироза се улеснява от комбинацията от няколко вида отрицателни ефекти, например наличието на инфекциозни патологии, неконтролируемо лечение и алкохолизъм. В такива случаи е необходим пълен преглед, за да се установи точната причина за заболяването.
усложнения
Без подходящо лечение и късно лечение, пациентите изпитват усложнения от чернодробна цироза. Възникващите патологии в повечето случаи са фатални в продължение на няколко години. Най-често се идентифицират следните видове усложнения:
- Чернодробна енцефалопатия.
- Вътрешно кървене.
- Асцит.
- Перитонит.
- Злокачествени тумори.
- Хепаторен синдром.
Чернодробната енцефалопатия е токсин от мозъчно увреждане. Проявява се чрез намаляване на интелигентността, поведенчески разстройства и нервно-мускулни заболявания. Без медицинска помощ, тази патология води до кома на фона на хронична чернодробна недостатъчност.
Вътрешното кървене се дължи на нарушен кръвен поток през черния дроб. Съдовете постепенно се разширяват и се появява декомпенсация. Кървенето може да се случи в стомашно-чревния тракт, коремната кухина или в областта на ректалната област. Оцветяванията на повърнатото кафе са кафяви, а изпражненията стават червени. Появява се слабост, която често завършва със слаб.
Ascites - натрупване на течност в коремната кухина, което създава допълнително натоварване на вътрешните органи. Когато инфекцията се удари, перитонитът бързо се развива - възпаление на перитонеума, което е съпроводено с поява на гной и силен болен синдром. Възможно е да се спаси човек по време на спешна операция, в противен случай инфекцията води до сепсис с фатален изход.
Злокачествените тумори, карциноми, се характеризират с висок темп на развитие. Дори и при ранно откриване, не е възможно пациентът да бъде спасен, тъй като много метастази се появяват в различни органи. В редки случаи е възможно да се удължи живота на пациента поради трансплантация на черния дроб или отстраняване на засегнатите тъкани, но няма гаранция за пълно излекуване. Ракът на черния дроб е на второ място сред всички видове рак по отношение на честотата на смъртните случаи.
Хепатореналният синдром е опасно увреждане на бъбреците, при което е нарушено функционирането им. Тъканите им постепенно се разрушават, което води до смърт. Биопсията не разкрива органични лезии, но също така уврежда епитела на бъбречните тубули. Развива се тромбоза на малки съдове, която става причина за кислородно гладуване на органа. Налице е постепенно отравяне на организма с токсини, които не се неутрализират от изчерпания черен дроб. Пациентите са изправени пред понижаване на кръвното налягане и намаляване на количеството на отделената урина.
Диагностични мерки
В ранен стадий се наблюдава постепенно увеличаване на черния дроб, но то вече се открива по време на ултразвука. Биохимичният кръвен тест, който показва промяна в параметрите на билирубина, е изключително информативен. За да се направи точна диагноза и да се установи причината за нарушението, се провеждат следните видове прегледи:
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулация.
- Общ кръвен тест.
- Тестове за хепатит.
- Анализ на изпражненията.
- Ултразвуково изследване на коремните органи.
- Горна ендоскопия.
- Чернодробна биопсия.
- ЯМР или КТ.
Биохимичният анализ на кръвта разкрива увеличение на билирубина в кръвта, което показва нарушение на функционирането на черния дроб. Пълната кръвна картина показва намаляване на хемоглобина, който често е придружен от анемия. Провежда се скрининг на хепатит, за да се потвърди вирусния произход на цирозата. Изследването на изпражненията показва скрита кръв, което показва вътрешно кървене.
При ултразвуково изследване на коремните органи се установява увеличение на размера на черния дроб и далака. Също така, лекарят може да забележи разширяването на кръвоносните съдове и да идентифицира асцит. Езофагогастродуоденоскопия определя наличието на разширени вени на хранопровода и стомаха. Чернодробната биопсия помага за премахване на рака и определя степента на заболяването. MRI се използва за получаване на пълна клинична картина на патологията и откриване на всички увредени органи.
Методи за лечение
За да се победи цироза на черния дроб, се изисква интегриран подход. Лечението на цирозата се състои от три елемента:
- Диета.
- Медикаменти.
- Хирургична интервенция.
Пациентите с цироза предписват диета номер 5, която включва изоставяне на мазни и пържени храни. Необходимо е да се яде на малки порции, 5-6 пъти на ден, като се предпочита готвенето за двойка. Консервираните храни, сладкарските изделия и сладките са изключени от диетата. Под забраната има алкохол, който провокира по-нататъшна дегенерация на чернодробната тъкан.
Препоръчва се да се пие повече вода, а силен чай и кафе се изключват. Не е желателно да се използват продукти, които предизвикват ферментация и увеличаване на образуването на газ, тъй като те създават допълнително натоварване на вътрешните органи. От месни продукти позволяват постно месо под формата на супи и бульони.
За компенсирани и субкомпенсирани форми на цироза се подбират поддържащи препарати - хепатопротектори. Те се основават на глициризинова киселина, фосфолипиди, аминокиселини или бял трън. Тези компоненти са насочени към възстановяване на функциите на черния дроб. Ако заболяването е причинено от вируси, се предписва антивирусна терапия. Няма специфично лечение за чернодробна цироза, затова лекарствата се избират от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването.
Хирургичната намеса е показана на последния етап, когато е невъзможно да се възстанови функцията на черния дроб с други методи. Целият орган или неговата част се трансплантират. За да ускорите процеса на възстановяване след операция, трябва да следвате диета, да се откажете от алкохола и да приемате всички лекарства, предписани от лекар.
Допълнителна прогноза
Прогнозата за цироза на черния дроб може да бъде благоприятна, ако заболяването се открие в началния етап. Нарича се компенсирано, тъй като увреждането на органа е незначително. При правилно лечение и спазване на всички препоръки, половината от пациентите живеят 7 или повече години. Когато човек не е нарушен от други патологии, различни от чернодробна цироза, продължителността на живота се увеличава.
Ако се установи субкомпенсирана форма на заболяването, продължителността на живота е приблизително 5 години. Такива периоди се обясняват с постепенното изчерпване на хепатоцитите и неспособността на черния дроб да се справи с товара. На етапа на декомпенсация около половината от пациентите живеят не повече от 3 години. Причината за смъртта са усложнения, сред които са най-често рак и остра чернодробна недостатъчност.
Само лекуващият лекар може да направи точна прогноза въз основа на резултатите от изследването. Вземете под внимание възрастта на пациента, степента на увреждане на черния дроб, съпътстващите заболявания, диетата и начина на живот. Употребата на алкохол играе голяма роля, тъй като патологичните процеси се ускоряват под въздействието на етанол. Отказ от алкохол и други лоши навици, правилна диета и висококачествено лечение удължават живота.
Цирозата е опасна болест, която засяга функционирането на всички вътрешни органи. За да се предпази тялото от самоотравяне, е необходимо своевременно да се лекуват всички инфекциозни заболявания и да се провеждат профилактични прегледи. С навременното откриване може да се забави развитието на цироза и да се удължи човешкият живот.
Защо се появяват мъже с цироза?
Черният дроб е най-важният орган на нашето тяло, така че ако страда от някакви сериозни патологични процеси, като цироза, трябва да изчакате най-неблагоприятния резултат. При цироза здравите тъкани се заменят с фиброзна съединителна тъкан. Цирозата при мъжете е много по-често срещана. Известно е, че девет от десет случая на това заболяване се пада на мъжете. Това заболяване може да причини смърт след 4-5 години от неговото развитие. И така, какво е цироза на черния дроб и какви са нейните симптоми при мъжете? От какво идва това заболяване?
Различни ли са курса и първите признаци на цироза при мъжете и жените? Смята се, че човек с тази диагноза е „свършил пиенето“ преди това. И наистина, неконтролираната употреба на алкохол е една от причините за развитието на това заболяване. Но все още има много фактори, които могат да доведат до тази патология. Причините за цироза на черния дроб са много разнообразни.
Черният дроб може да увеличи или намали размера си. Чувства се плътно и неравен.
Причините за цироза при мъжете
Осемдесет процента от цирозата при мъжете се дължи на алкохолизъм и вирусен хепатит. Това заболяване може също да причини:
- Автоимунен характер на хепатит. Това заболяване възниква при неуспех на имунната система. В този случай тялото произвежда вещества, които могат да увредят тялото;
- метаболитни възпаления. Тези заболявания са доста редки, те могат да бъдат причинени от генетични дефекти като болестта на Уилсън-Коновалов, дефицит на а-1 - антитрипсин, хемохроматоза;
- холестаза, продължителна продължителност - състояние, причинено от запушване на екстрахепаталните и интрахепаталните жлъчни пътища;
- токсично отравяне, включително лекарства;
- блокиране на чернодробната вена;
- в два от десет случая причината не може да бъде установена. Това са така наречените криптогенни цирози.
Сред вирусния хепатит хепатит С се счита за най-опасен, тъй като води до развитие на заболяването при мъжете и жените в почти 97% от случаите. Коварността на това заболяване е, че тя е почти винаги безсимптомна, но след 10-20 години пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб.
Чести случаи на развитие на това заболяване от лекарствен произход, произтичащи от дългосрочната употреба на средства, вреден ефект върху хепатоцитите. Вроденият процес се развива с генетични аномалии. Метаболитни нарушения могат да доведат до метаболитно-хранителна цироза. Ако жлъчката изтича, е трудно да се развие вторична билиарна цироза. Заболяването може да се развие година и половина след появата на стагнация. Първичен билиарният процес се счита за заболяване с неизвестна етиология.
Какво става
Как се проявява цирозата при мъжете? Всички промени в тялото на мъжете се появяват както и жените. Тялото не може напълно да функционира поради промени в структурата си. Когато това се случи, следното:
- продуциране на плазмени протеини;
- протеини, които участват в кръвосъсирването, не се синтезират нормално;
- токсичните вещества не се неутрализират.
В допълнение към тези промени, налягането в порталната вена се увеличава. Това се дължи на компресията на най-малките чернодробни съдове чрез съединителна тъкан, която е нараснала и заменена нормално. В тази връзка, кръвообращението започва да заобикаля органа и преминава през обезпеченията. Ето защо, хемороидалните вени се разширяват и навиват в пъпа, както и в долната част на хранопровода. Често се наблюдава тежко кървене. Жлъчката също не може да тече нормално. Поради това се развива жълтеница.
Признаци на цироза при мъжете
Известно е, че мъжете страдат от това заболяване по-често. Неговите симптоми при силния пол не се различават много от проявите в слабата половина на човечеството. Но все още има различия. Първите симптоми на цироза при мъжете не приличат на това заболяване. При цироза на черния дроб в началния етап могат да се проявят такива признаци:
- намален апетит и внезапна загуба на тегло;
- слабост;
- тежест и болка в десния хипохондриум или в епигастриума;
- черният дроб и далака на мъжа са по-големи от нормалното.
На този етап симптомите, характерни за цироза, са малко. С напредването на заболяването състоянието на пациента се влошава. Той има по-тежки симптоми, характерни за цироза. Последният етап на заболяването се характеризира с:
- намаляване на размера на черния дроб;
- коремът се разширява, тъй като в него се натрупва течност (асцит), а краката и ръцете могат да набъбнат;
- В областта на пъпната връв се появява съдов образец под формата на глава медуза. Външният му вид е свързан с дилатация на вените на предната стена на корема;
- раменете, гърдите, гърба и дланите са покрити с червеникави венички на паяк;
- при мъже с цироза, отличителните симптоми са изчезването на косата в подмишниците и пубиса, развива се импотентност;
- Честите болки в главата се тревожат, вниманието и паметта намаляват. Това се дължи на интоксикацията на организма с вредни вещества, които черният дроб не може да дезинфекцира;
- по време на гастроскопията могат да се видят вените на хранопровода;
- може да се появи хипербилирубинемия и сърбеж.
Цирозата на черния дроб, чиито симптоми при мъжете са малко по-различни от проявите при жените, е неизлечима болест, тя непрекъснато се развива. Неговите усложнения са особено опасни. Но в ранните етапи, неговият поток може да бъде контролиран. За да направите това, човек трябва да се придържа към диета, да спазва дневния режим и да следва всички медицински прегледи.
Периодът на тежките симптоми
Освен това, цирозата при мъжете става все по-трудна: двата основни синдрома, характерни за това заболяване, са нарастващата - портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.
Порталната хипертония е свързана с повишаване на налягането в порталната вена. Този синдром се характеризира с асцит, при който течността се натрупва в коремната кухина, както и спленмегалия и признака на “медузинова глава”. Ascites се характеризира с голям корем, затруднено дишане, тежест и раздразнение в корема. "Медузин от калай" е съдов модел, който се отклонява от пъпа в различни посоки, своеобразен венозен сплит.
Хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с нарушена чернодробна функция, свързана със смъртта на нейните клетки. Намаляват се способностите за кръвосъсирване и детоксикация. Първоначално капилярите кървят, венците, малките хематоми се появяват дори при докосване.
Поради слабата детоксикация, токсините започват да се натрупват в червата, екскретират се през дермата. Човек се оплаква от суха кожа и сърбеж. Може да възникне дисбактериоза и чернодробна енцефалопатия. Симптом на чернодробна енцефалопатия се разбира като намалена памет, интелигентност, промени в характера и поведението (пациентите могат да станат агресивни или плачещи), лош сън, кошмари. Интоксикацията може да доведе до внезапна треска.
Симптомите на интоксикация се проявяват чрез прогресивно, нарастващо неразположение, непрекъснато гадене, повръщане от време на време. Пациентът рязко и бързо намалява теглото си. В същото време стомаха се увеличава още повече. На този етап често се наблюдава застой на жлъчката, лигавиците и кожата стават жълтеникави, сърбежът се увеличава.
Симптоми на терминален стадий
Крайният стадий на цироза при мъжете се характеризира с максимално развитие на всички симптоми. Могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Отокът на коремната кухина е още по-изразен: коремът на фона на изтощен тялото изглежда просто огромен. Кожата е суха, отпусната, землистосива на цвят, с коса и малки хематоми. Състоянието на човек през този период може да бъде оценено като изключително сериозно. Често пациентите попадат в чернодробната кома или умират от многократно стомашно кървене. Как да се лекува цироза при мъжете на този етап? По правило всички методи са неефективни.
Колко дълго може да живее човек със симптоми на цироза
Как един болен човек с цироза в пренебрегван етап може да се види на снимката в интернет. Колко мъже живеят с цироза и колко от нежния пол?
Цирозата при мъжете, особено ако произхожда от алкохол, има по-благоприятен курс. При жените чувствителността на хепатоцитите към ефектите на токсините, по-специално етанола, е по-висока.
Ако представител на силната половина е диагностициран с цироза, и той не следва препоръките на лекарите, тогава той обикновено не живее три години. Ако заболяването се усложнява от енцефалопатия, тогава пациентът може да живее повече от една година.
Ако заболяването е причинено от вирусен хепатит, то протича по-агресивно, особено в комбинация с алкохол и наркомания.
Възрастните и изтощени мъже имат по-лоша прогноза. Освен това, в напреднала възраст, болестта се разтяга като правило в продължение на много години и е в пренебрегвана степен.
заключение
Цироза на черния дроб не е без причина да се счита за заболяване на мъжете: от десет случая, девет са за тях. Проявите на това заболяване при силния пол са донякъде различни от симптомите при жените. Тази болест има хроничен рецидивиращ курс и значително съкращава живота на мъжа. Цироза е невъзможно да се излекува напълно, но ако започнете лечението навреме и следвате диета, можете значително да удължите ремисия.
Важни признаци на цироза при мъжете, които се нуждаят от внимание
Онкологичните заболявания често са причина за смъртта не само на възрастните, но и на много младите хора. Сред туморите на вътрешните органи при мъжете, цирозата е една от най-често срещаните летални диагнози.
Заболяването е трудно за лечение, особено когато вече се развива активно, засягайки не само черния дроб, но и други жизнено важни органи и системи на функционирането на човешкото тяло.
дефиниция
Цироза на черния дроб е патология на орган, причината за което е нарушение на кръвообращението в съдовете на черния дроб и неизправност на жлъчните пътища. Заболяването се диагностицира главно при мъжката популация на средната възрастова група. С развитието на патологията настъпва неизбежна смърт на меките тъкани на органа, които бързо се заменят с ракови възли.
причини
Цироза на черния дроб се появява под влиянието на следните фактори:
- хронична алкохолна зависимост в напреднал стадий - наблюдавана при алкохолици с 10-12 годишен опит;
- вирусен и автоимунен хепатит;
- излагане на токсини и лекарства от цитостатичната група;
- отрови от растителен произход;
- заболявания на жлъчната система и тяхното блокиране с каменисти отлагания;
- първичен холангит е рядко възпалително заболяване, при което инфектираният орган бързо се уврежда, създавайки благоприятни условия за развитие на цироза;
- генетични мутации и наследствени аномалии, свързани с метаболизма;
- вродени дефекти на жлъчните пътища при момчета;
- наднормено тегло;
- диабет;
- паразитните бактерии нахлуха в черния дроб;
- токсоплазмоза;
- сифилис.
Как се проявява ракът на кожата? Симптомите са описани тук.
Симптоми и поставяне
Чернодробната цироза се отнася до групата на заболяванията, когато освен влошаване на здравето има и външен симптом, показващ опасна патология. Между другото, често чрез външни прояви опитен специалист може да направи тази диагноза. Както визуалните, така и физическите признаци на онкологията за всеки етап от развитието на болестта са индивидуални.
Симптоми Етап 1
В самото начало на болестта тялото едва ли е сигнал за предстояща опасност. Само от време на време може да бъде придружена от глуха, лека болка в дясната предна страна на пациента с преяждане или пиене на алкохол.
Стомахът сякаш се излива, изпражненията са чести и течни. В някои случаи има лека загуба на тегло, която при склонност към пълнотата на мъжете ще бъде игнорирана.
В този момент в вътрешните меки тъкани на органа възникват некротични промени на възпалителната природа. Човек бързо се уморява, чувства се слаб, губи апетита си, става разсеян и невнимателен.
Той все още не намира връзката между тези явления и не разбира тяхното естество. Хората са склонни да обясняват липсата на витамини, натоварвания и постоянен стрес. Но патологията се развива и преминава към следващия етап.
Симптоми Етап 2
Онколозите характеризират този етап като субкомпенсиран. Цялостната функционалност на тялото е рязко намалена и това вече не е невъзможно да се пропусне. Причината - смъртта на голям брой хепатоцити.
Симптомите на цироза етап 2 изглежда доста светло. Човекът е измъчван от упорит сърбеж, кожата променя цвета си и придобива жълтеникав цвят, характерен за чернодробни заболявания. Неволни температурни капки се случват, често се повишават до 38 ° и в същото време е трудно да се спре.
Дори и с малко количество храна, човекът започва да изпитва гадене, неконтролирано повръщане с жлъчни емисии, придружено от горчив вкус в устата.
Променя се нюансът на изпражненията и урината - изпражненията стават по-леки, а урината, напротив, става по-тъмна. Този етап се характеризира с настъпването на необратими процеси, в резултат на което се променя структурата на чернодробната тъкан - тя се свива.
И въпреки че в такова състояние органът все още е относително нормално функциониращ, неговото качествено състояние бързо се променя. Той може да определи такива промени по време на палпацията.
В допълнение, в областта на перитонеума започва да се събира течната маса. Става забележимо увеличаване на размера на корема и неговата асиметрия.
Какви са симптомите на рак на главата? Ето списък.
Много мъже се оплакват от сексуална слабост и липса на сексуално желание. Когато това се случи, млечните жлези набъбват и нарастват, което допълнително отблъсква желанието за интимност с жена.
Симптоми Етап 3
В медицинската терминология, дефиницията на "декомпенсация". Основната му опасност се състои в следното: болестта се развива бързо, недостатъчното функциониране на органа изглежда по-светло, броят на здравите хепатити е критично нисък.
Индексът на албумина се намалява до границата. На фона на основната диагноза се появяват други сериозни заболявания, които често водят до смърт на пациента.
Симптомите са достатъчно сериозни:
- остра диария;
- непрекъснато повръщане;
- пълна слабост на тялото - сега за мъжа става много трудно да стане от леглото;
- тежка загуба на тегло;
- отказ да се яде;
- атрофия на крайниците и гръбначния стълб;
- повишена телесна температура.
В 3-те етапа на развитие на заболяването често се появяват неразумно кървене на венците, назофаринкса и аналната област. Цирозата придобива хронологичен регресивен цвят с невъзможни усложнения на лекарствената терапия на дихателната система.
Тялото на човека напълно губи предишната си привлекателност, еластичност, мускулите стават бавни, меките тъкани стават отпуснати. Възникват хормонални нарушения, причинени от цироза.
Симптоми Етап 4
Етап 4 - термичен, характеризиращ се с наличието на признаци на енцефалопатия. На този етап от развитието на патологията, човекът е най-вече в несъзнателно коматозно състояние. Черният дроб е непоправимо деформиран.
Тялото се свива, намалява по размер няколко пъти, а далакът расте необичайно бързо. Човекът започва с прогресивна анемия, количеството на протромбин е незначително и не отговаря дори на най-ниската минимална норма.
Това предизвиква по-чести и изразени кръвоизливи. Започва необратимо увреждане на мозъка. Болест синдром е много силен, силни болкоуспокояващи могат само частично да го спре.
В огромното мнозинство от ситуации, без да напуска комата, пациентът умира в безсъзнание. Това се дължи на тежко увреждане на чернодробната тъкан, което вече не може да изпълнява минимално функциите си.
диагностика
Диагнозата на цироза при мъжете се извършва по следните начини:
- кръвни тестове - разкрива наличието на анемия, причинена от разпространението на заболяването и увреждането на органите. В същото време много болен брой на белите кръвни клетки показва присъединяването на инфекция, а загубата на червени кръвни клетки показва хиперспленизъм;
- анализ на фекална окултна кръв - дава информация за скоростта на прогресиране на патологията, определя се нивото на билирубин, чернодробни ензими и глобулин.
- езофагогастродуоденоскопия е най-достъпният метод, който може да открие наличието на болестта, качеството на органа, заплахата от кървене. С помощта на вътрешно наблюдение, което се извършва под местна анестезия, внимателно се обмисля възпитанието на рака и се изследва клиничната му картина;
- Ултразвук - ултразвук е способността да се определи точния размер, формата на органа, обема на порталната вена, качествената структура на меките тъкани на черния дроб, както и количеството течност в коремната кухина, причинена от заболяването. Освен това проучването позволява да се идентифицират областите на локализация на лезията и трансформацията на здрави клетки в рак;
- Биопсията е метод на хирургична диагностика, при който тъканна проба се изследва клинично в лабораторията за наличие на ракови клетки и за количеството на белег.
лечение
Важно е да се разбере, че цирозата при мъжете не е 100% смъртоносна диагноза. Важно е да се диагностицира патологията навреме и да се започне лечението. Разгледайте основните методи за локализация и елиминиране на заболяването:
- Хапатопротектори - вид медикаментозна терапия на растителна природа, поддържаща организма в неговата функционалност. Филтрира кръвта и премахва токсините;
- диета - в случай на цироза, трябва да следвате таблицата номер 5, силата на която позволява на жлъчните пътища да работят нормално и има щадящ ефект върху черния дроб. Предупреждава за появата на усложнения;
- Трансплантацията на черния дроб е радикален хирургичен метод. Извършва се в последните етапи на развитието на патологията като спешна мярка за удължаване на живота на пациента. Трансплантацията на донорен орган в случай на висококачествена операция включва лечение през целия живот.
перспектива
Продължителността на живота се определя от редица причини. Понякога човек може да живее 8-10 години и понякога умира след няколко месеца.
Общата прогноза на компенсирания етап е доста оптимистична - повече от половината пациенти преодоляват петгодишния праг на преживяемост.
В етап 2 на болестта (субкомпенсация) - 35-40% от мъжете живеят с цироза на черния дроб.
Третият етап (декомпенсация) дава шанс на живота от около 3 години само на 20-30% от пациентите.
Да се предскаже недвусмислено ограничаването на прага на живот за това заболяване е изключително трудно, тъй като съпътстващата диагноза и усложненията играят голяма роля в това, и има много такива при цироза на черния дроб.
Препоръчваме ви да гледате видеоклипа, който обсъжда болестта:
Причини за възникване на цироза при мъжете - симптоми, прояви, диагностика и методи на лечение
Чернодробната цироза се нарича хронична необратима дифузна фиброза и трансформация на нормалната тъкан с образуването на възобновяеми възли. Патологичният процес се проявява чрез промяна на формата и размера на черния дроб, неговата функционална несъстоятелност и портална хипертония. Повече от 60% от всички случаи на заболяване се срещат при мъжете.
Механизъм за развитие на заболяванията
Патогенетичните механизми могат да варират в зависимост от етиологията на заболяването. Етапи на развитие на патологичния процес:
- Влиянието на етиологичните фактори - вируса на хепатит, автоимунен процес, химични и биологични вещества.
- Активиране на липоцитите, водещо до появата и растежа на паренхимната фиброза.
- Намалено кръвоснабдяване на чернодробния паренхим до исхемична некроза на хепатоцитите.
- Включването на имунните процеси на цитолизата на чернодробните клетки.
Видове чернодробна патология
Най-често срещаният вид цироза при мъжете е вирусен след хепатит В, С или D. Вторият най-често срещан алкохол се счита за алкохолик и заслужава да се отбележи, че пиенето на поне 40 г етилов алкохол дневно в продължение на 5 години увеличава риска от заболяване с 2 пъти., Класификация на заболяванията:
- морфологични:
- Микронодулни - регенерационни единици до 3 mm.
- Макронодулни - възли не по-малко от 3 mm.
- Непълна преграда.
- смесен
- етиологичен:
- Вирусни.
- Алкохолни.
- Officinalis.
- Вторична билиарна.
- Вродена.
- Застой.
- Болест и синдром на Budd-Chiari.
- Хранителни стоки за обмен.
- Неясна етиология.
Причини за възникване на цироза
Според етиологичната класификация има 9 различни групи причини за заболяването. Злоупотребата с алкохол и остър или хроничен хепатит В, С или D се считат за най-честите провокиращи фактори при мъжете, а в някои случаи може да се появи полиетиологична патология, произтичаща от ефектите на 2 или повече фактора.
Алкохолна цироза
Дългосрочната и редовна алкохолна интоксикация води до цитолиза на чернодробните клетки, тяхното заместване с фиброзна тъкан и намаляване на функционалната способност на органа, включително неутрализирането на етилов алкохол. В допълнение към злоупотребата с алкохолни напитки, причините за този тип патология при мъжете включват:
- дефицит на протеин;
- недостатъчно съдържание на витамини в храната;
- генетична предразположеност;
- прекомерни количества мазни и пикантни храни в диетата.
Цироза при мъжете
Чернодробната цироза е тежко нелечимо заболяване, характеризиращо се с хепатоцитна некроза и необратима замяна на здрава фиброзна тъкан. В повечето случаи има прогресивен курс.
Цирозата е сред шестте най-често срещани причини за смърт за хора от 35 до 60 години. Мъжете се разболяват по-често от жените около 2 пъти.
Цирозата се класифицира според произхода си: алкохолен, вирусен, жлъчен, застоял, лекарствен, сменяем, с неясен произход.
Алкохолната цироза при мъжете се развива постепенно, в продължение на много години. При неблагоприятни условия тези периоди могат да бъдат намалени до 6-18 месеца.
Цирозата настъпва поради години на алкохолизъм - след около 10-15 години злоупотреба с алкохол. Често в ранните стадии болестта протича без симптоми. Оттук и късното посещение при лекаря и високата смъртност сред мъжете.
Алкохолната цироза може да се развие при мъже, които са претърпели алкохолен хепатит, но могат да се появят и без хепатит.
Вероятността за развитие на цироза след 15 години злоупотреба с алкохол е по-висока, отколкото след 5 години, 8 пъти.
Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.
При 60% от пациентите заболяването има изразени симптоми, в 20% се проявява в латентна форма или е прикрито като други стомашно-чревни заболявания, а при 20% се открива по време на аутопсия.
Защо
Причините за цироза при мъжете са следните:
- Алкохолизмът.
- Вирусен хепатит (най-често В и С).
- Вземете някои лекарства.
- Токсични вещества.
- Наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов, хемохроматоза).
Цироза се развива поради недохранване на хепатоцитите, тяхното разрушаване и заместване на възли на съединителната тъкан. Циркулаторната недостатъчност напредва поради изстискване на кръвоносните съдове в нодулите. В порталната вена движението на кръвта се забавя, тя се застоява в съдовете, те се разтягат. Кръвта започва да се движи по байпасен път (странични съдове) покрай черния дроб. Вените на стомаха, хранопровода, предната коремна стена, хемороидално поемат основния обем на притока на кръв в черния дроб. Те са препълнени, разредени, се развива варикозна дилатация, съществува риск от сълзи и кървене.
Ранни прояви
Ранният период се нарича етап на компенсация. Малко хора знаят как се появява цироза на този етап. Той е хитър, защото не се е предал дълго време. Тежките симптоми се появяват само в по-късните етапи, когато е почти невъзможно да се спре прогресията.
Липсата на признаци се дължи на факта, че в черния дроб няма нервни окончания, така че човек не изпитва болка. Тялото е в състояние да изпълнява функциите си, дори когато повечето от тъканите вече са засегнати.
Първите симптоми са незначителни, така че често мъжете не придават значение на тях или отписват психологически проблеми, умора, стрес и др.
Основните признаци на цироза при мъжете в ранните стадии:
- намален апетит;
- сънливост, нежелание за движение;
- агресивност;
- умора, обща слабост;
- намалена производителност, затруднено концентриране;
- лошо настроение, намръщено.
В началния етап диагнозата обикновено се прави на случаен принцип, когато пациентът се изследва по друга причина и първите признаци на цироза отсъстват.
Какви са симптомите в периода на субкомпенсация
Без лечение, заболяването прогресира, придобива хронично течение. Здравето на пациента се влошава. Така започва вторият етап - субкомпенсация.
Симптомите на чернодробна цироза при мъжете през този период напомнят за признаци на стомашно-чревни заболявания, предимно диспептични симптоми. Но дори и на този етап не всеки се втурва към лекаря, отписва състоянието им от грешки в храната и се опитва да бъде лекуван самостоятелно.
Проявите на заболяването на този етап са следните:
- гадене и повръщане;
- горчив вкус в устата (обикновено на празен стомах);
- киселини в стомаха;
- нередовни изпражнения (запек или диария);
- метеоризъм;
- бърза загуба на тегло;
- Незабавно повръщане след хранене пикантен и мастен.
През този период започват да се появяват оплаквания от тежест и тъпа болка под ребрата от дясната страна, които се появяват след пиене.
Черният дроб променя структурата и размера си. Пролиферацията на фиброзна тъкан води до увеличаване и деформация на органа, появяват се нови дялове, долният край става остър.
На този етап черният дроб е счупен, няма време за премахване на токсините, които се натрупват в кръвта, има влошаване на работата на други органи и системи.
Има нови признаци на заболяването:
- уголемяване на гърдите поради повишени нива на естроген;
- увеличена далака;
- преразпределение на телесните мазнини по женски тип (на бедрата, корема);
- · Намаляване на количеството косми по тялото;
- еректилна дисфункция;
- увеличаване на телесната температура.
През този период се появяват промени в кожата:
- вени за паяци;
- пигментация;
- ксантоми (мастни плаки);
- червена кожа на дланите;
- жълта склера.
Обикновено на този етап пациентът първо идва при лекаря.
Периодът на симптомите
В етапа на декомпенсация по-голямата част от здравата чернодробна тъкан се заменя с патологична. Черният дроб постепенно спира работата си.
Идва време на тежки симптоми. Това са двата основни синдрома, характерни за цироза на черния дроб: чернодробна недостатъчност и портална хипертония (повишено налягане в порталната вена).
Порталната хипертония се изразява със следните прояви:
- асцит - натрупване в коремната кухина на голямо количество течност, чувство за пълнота и тежест, затруднено дишане;
- увеличена далака;
- появата на „главата на медузите“ - характерен модел на съдове, които се отклоняват от пъпа във всички посоки.
Друг сериозен симптом, характерен за този етап, е чернодробна недостатъчност. Това означава, че черният дроб не се справя с функциите си, което води до следните прояви:
- кървене на венците, кървене в носа, образувания на синини с незначителни ефекти;
- суха и сърбяща кожа;
- дисбактериоза;
- чернодробна енцефалопатия - намалена интелигентност, увреждане на паметта, промяна в поведението, смущение на съня, кошмари.
Поради интоксикация, неразположението бързо се увеличава, гадене и повръщане се увеличава, човекът бързо губи тегло, стомахът се увеличава. Стагнацията на жлъчката води до изразена жълтеница на лигавиците и кожата и повишен сърбеж.
Терминален етап
Това е последният етап от заболяването и вероятността за стабилизиране е изключително малка. По това време всички симптоми достигат максимално развитие, има опасна за живота ситуация. Проявите на цироза на този етап на развитие са следните:
- огромен корем;
- земна, отпусната кожа с гребени и натъртвания;
- постоянна болка;
- конвулсии;
- халюцинации, объркване, повишена агресивност поради увреждане на централната нервна система;
- стомашно кървене;
- риск от развитие на чернодробна кома, водеща до смърт.
лечение
Лечението на цироза при мъжете най-често започва на етапа на субкомпенсация, когато заболяването вече е станало хронично. На този етап обикновено се открива.
Диагнозата се поставя въз основа на данни от лабораторни изследвания, ултразвук, ЯМР. Маркерите на чернодробните заболявания AST и ALT се увеличават в началния етап, след което стават стабилни.
За да направите това, предпише лекарства, трансплантация или резекция на черния дроб. Много е важно да се избягва употребата на алкохол и диета №5. При алкохолна цироза спирането на консумацията на алкохол води до значително подобрение на състоянието на пациента.
Всички пациенти с цироза са показали добро хранене, включително необходимия набор от мазнини, въглехидрати, протеини, микроелементи и витамини. Алкохолът е строго забранен. Трябва да ядете до 5 пъти на ден. Необходимо е храната да се изключи с химически добавки и консерванти.
С висок риск от развитие на чернодробна недостатъчност и енцефалопатия се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини.
С оток и асцит е необходимо да изоставите солта.
Пациентите се предписват лекарства, които отстраняват амоняк, урсодезоксихолова киселина, адеметионин от организма. Показано е медикаментозно лечение, насочено срещу причините за цироза. Това са антивирусни лекарства.
Могат да се предписват следните лекарства:
- Хепатопротектори - подобряват функционирането на хепатоцитите (Ursohol, Ornitoks и др.).
- Препаратите за лактулоза - свързват токсичните аминокиселини с мозъка, които водят до енцефалопатия (Normase, Duphalac).
- Диуретици - необходими за отстраняване на излишната течност (Veroshpiron).
- Антибиотици - за превенция на перитонит (ампицилин).
- Бета-блокери - за намаляване на налягането в порталната вена (атенолол, пропранолол).
При асцит е необходимо постоянно да се изпомпва течността от коремната кухина.
За да се създаде байпас, се показва шунтиране на странични съдове.
Трансплантацията е показана при тежки форми с бързо развитие на заболяването и дегенерация на тъканите, чернодробна недостатъчност.
Много наркотици са забранени. Трябва да се внимава да не приемате хранителни добавки и билкови лекарства.
В случай на цироза на черния дроб, трябва да следвате следните препоръки:
- Как да се отпуснете.
- Не вдигайте тежести, за да не предизвиква кървене в храносмилателния тракт.
- Наблюдавайте количеството консумирана течност и екскрецията (урината трябва да е малко по-малка).
- Всеки ден претегляйте и измервайте обема на корема.
- За асцит, намалете количеството консумирана течност до 1-1,5 литра.
Важно е да се избегне заседналия начин на живот. Препоръчва се умерено упражнение: плуване, ходене, физиотерапия.
усложнения
Почти винаги цирозата се усложнява от подуване на краката и натрупване на течности в коремната кухина (асцит).
Може да се развие възпаление на перитонеума - перитонит, който води до инфекция на кръвта и смърт.
Друго сериозно усложнение на прогресиращата цироза е порталната хипертония, водеща до разширени вени на стомаха, хранопровода и ректума, спукване и кървене. Визуалната индикация за това състояние е главата на медуза.
Чернодробна недостатъчност, която изисква незабавна медицинска намеса, е голяма опасност за живота. Поради натрупването на амоняк в кръвта и отравянето на мозъчните клетки с него се развиват тежки нарушения на нервната система. Пациентът може да попадне в чернодробната кома, което води до смърт в 80-100% от случаите.
В случай на цироза, може да се зарази инфекция (например бактериален менингит), да се развие бъбречна недостатъчност, да се образува злокачествен тумор в черния дроб - хепатоцелуларен карцином.
Пациентите развиват синдром на хиперспленизъм, при който далакът разрушава кръвните клетки и броят на червените кръвни клетки, тромбоцитите и левкоцитите намалява в кръвния поток. Това усложнение е характерно за цироза, причинена от вирусен хепатит и злоупотреба с алкохол.
Трябва да се отбележи, че много усложнения са типични прояви на цироза на различни етапи от неговото развитие: суб- и декомпенсация, терминален стадий.
предотвратяване
За да не се разболява с цироза, трябва да се придържате към балансирана диета, да ограничите консумацията на алкохол, да предотвратите инфекция с вирусен хепатит, своевременно да лекувате хепатит и други чернодробни заболявания.
Колко живеят
Продължителността на живота при цироза зависи от етапа, в който е открита и колко бързо е започнало лечението.
Най-благоприятният курс е с алкохолна цироза, но само с пълното изоставяне на алкохолните напитки.
Ако човек не се лекува и продължава да консумира алкохол, животът му ще бъде не повече от три години, с енцефалопатия - не повече от една година.
Хепатитната вирусна цироза е по-агресивна и има по-лоша прогноза.
При асцит оцеляването е до 5 години. При варикозно кървене от кръвоносните съдове смъртността е 30–50%. Чернодробната кома почти винаги води до смърт.