Хепатит В

Хепатит В е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Значението на хепатит В е високо поради възможността за дългосрочно латентно протичане и предаване на други хора.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.

Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

причини

Хепатит В се причинява от определен вирус, който е доста стабилен във външната среда. Предава се по парентерален път, т.е. по време на полов акт на всички опции, инжекции, кръвопреливания или операции. Инфекцията е възможна по време на стоматологията, маникюра, бръсненето, татуирането, ако инструментите не се лекуват правилно и има травма на кожата.

Вирусът може да се предава от инфектирана майка на бебе по време на раждане, но по време на кърменето вирусът не влиза в млякото.

Домашните случаи на инфекция с хепатит В са малко вероятни: не е възможно да се заразите чрез общи ястия и целувки, кърпи, ръкостискания и прегръдки, количеството на вируса е незначително. Но използването на общи бръсначи или четки за зъби увеличава вероятността от инфекция.

Вирусът се намира в повечето човешки биологични флуиди - слюнка, потови течности, сълзи, урина, но най-високите му концентрации се откриват в кръвта.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

проявления

Хепатит В се среща в строго определени стадии, започвайки от инкубационен период от 30-40 дни до шест месеца, но средно 60-90 дни. През това време вирусът се размножава в тялото и навлиза в чернодробната тъкан. Това е последвано от продромален (anicteric) период на заболяването, с появата на общи инфекциозни прояви, подобни на повечето простудни заболявания.

Те включват:

• нарушение на здравето със загуба на апетит, слабост, летаргия;
• гадене и повръщане;
• повишаване на температурата до незначителни числа;
• мускулна и ставна болка;
• главоболие, чувство на слабост;
• може да има респираторни прояви (хрема, кашлица, възпалено гърло).

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

• настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
• жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
• оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

Средно, хепатитът трае около три месеца, но промените в кръвните изследвания все още могат да бъдат доста дълги.

Особено опасни са тежките и фулминантни форми на хепатит В, тъй като те са трудни и достатъчно бързи. Има атаки:

• тежка слабост, неспособност да се измъкне от леглото;
• виене на свят;
• повръщане;
• нощни кошмари като признаци на увреждане на мозъчната тъкан;
• припадък, съзнание;
• кървене на венците, кървене от носа;
• на кожата се появяват синини, оток на краката.

Когато fulminant форми развият симптоми на кома и смъртта не е рядкост.

При хроничен хепатит В началото на заболяването обикновено е постепенно и самият пациент може да не забележи незабавно началото на заболяването.

Първите признаци на хроничен хепатит:

• умора, постепенно увеличаване, слабост и сънливост;
• трудност при събуждане;
• нарушени цикли на сън и будност, дневна сънливост и безсъние през нощта;
• анорексия, гадене, подуване, повръщане;
• появяват се прояви на жълтеница: урината потъмнява, склерата и лигавиците стават жълти (жълтеницата обикновено е устойчива или се проявява с вълни).

Лечение на хепатит В

Използването на терапии е насочено към борба с вирусите, облекчаване на състоянието на пациента, премахване на токсикоза и увреждане на черния дроб.

За целите на терапията те провеждат:

• специални режими със създаването на мир - физически и психологически;
• назначаването на специална диета за „черния дроб“ с изключение на мастни, пикантни и чернодробни продукти, алкохол, ограничаване на солта; Фракционни ястия на малки порции;
• лечение с антивирусни препарати от групата на интерфероните;
• имуностимулиращо лечение, за да активира собствения си имунитет;
• с цел елиминиране на интоксикацията се предписва капково инжектиране на разтвори - хемодез, полиглюцин, глюкоза, физиологичен разтвор;
• лекарства се добавят към лечението за поддържане на черния дроб, ензими за подобряване на храносмилането, жлъчката;
• Витамин терапията е показана за тонизиращо действие и за бързо възстановяване на нарушения метаболизъм.

В бъдеще, за да се възстанови имунната система, е необходимо да се провеждат дълги курсове на интерферон, за да се предотврати хроничната инфекция.

усложнения

Най-често се срещат в отслабени хора с хронична патология. Преходът на хепатит В към хроничната форма е в пряка зависимост от възрастта. Колкото по-млади са децата, толкова по-големи са шансовете им за хроничен процес. До пет години рискът от увреждане на черния дроб от хроничен процес е най-голям.

предотвратяване

Основата на превенцията на хепатита е здравословен начин на живот и лоялност към вашия сексуален партньор.

Освен това е важно да се използват инструменти за еднократна употреба за всякакви манипулации с пробождане на кожата, стоматология, внимателна обработка на инструменти за подстригване и бръснене.

Ваксинации срещу хепатит

Ваксинацията срещу хепатит се извършва съгласно националния календар.

Децата се ваксинират три пъти, веднага след раждането, един месец и шест месеца след първата ваксинация. Възрастните са ваксинирани по същия начин във всяка възраст. В същото време, имунитетът се поддържа до 10-15 години.

На първо място, хората в риск са ваксинирани:

• лекари, хора, работещи с биологични материали
• болни за задържане в домашни условия
• деца от всички възрасти
• членове на семейството на хепатит
• пациенти, получаващи кръв или хемодиализа
• сексуално активни хора
• туристи
• хора с болни чернодробни и други хепатити.

Към днешна дата ваксинацията срещу хепатит В е от значение за всички.

Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

• преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
• по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
• различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
• използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
• в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

1. гадене;
2. виене на свят;
3. Умората;
4. ринит;
5. Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
6. кашлица;
7. Обща слабост;
8. Болка в назофаринкса;
9. Тежки главоболия;
10. Промяна в цвета на кожата (жълтене);
11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
13. Болка в ставите;
14. Загуба на апетит;
15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
16. Тежест в десния хипохондрий;
17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
2. Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
3. Не пийте алкохол.
4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
5. Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
6. При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!

Лечение с хепатит В:

1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
2. Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Хепатит - симптоми, признаци, причини, лечение и профилактика на вирусен хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на потока има остър и хроничен хепатит. Острите продължават с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хроничната форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степен на прогресия, тежест на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен комплекс от симптоми, които, в зависимост от вида на заболяването, могат да се проявят по-силно от други.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са коремна болка, загуба на апетит, честото гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и треска до 38,8 ° C, а при тежки случаи - пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

• поради развитие - вирусни, алкохолни, лекарствени, автоимунни хепатити, специфични (туберкулоза, описторхоза, ехинококова и др.), вторичен хепатит (като усложнения от други патологии), криптогенни (с неясна етиология);
• с потока (остър, хроничен);
• на клинична основа (иктерични, аникерични, субклинични форми).

По механизма и начините на заразяване се разделят на две групи:

• С орално-фекален предавателен механизъм (А и Е);
• Хепатит, при който контактът с кръвта (хеморецептор), или по-просто - пътеката, минаваща през кръвта, е основната (В, С, D, G е групата на парентералния хепатит).

В зависимост от формата на хепатита, болестта може да притеснява пациента дълго време, а в 45–55% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Хроничната (устойчива) форма на вирусен хепатит може да безпокои пациента през целия живот.

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.

Вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В влиза в тялото с кръв, сперма, вода и други HBV-инфектирани течности. Най-честата инфекция възниква при преливане на кръв и кръвни продукти, раждане, стоматологични процедури, инжекции, разфасовки в домакинството и други контакти. Предупредено от ваксинация.

Хепатит С

Третият вид вирусен хепатит се разпространява главно чрез кръв (трансфузии, игли, сексуален контакт и т.н.). Симптомите обикновено се появяват от 1 до 10 седмици след заразяването, но те могат да бъдат почти не изразени (жълтеницата може да не е). Опасността от хепатит С е свързана с факта, че може да доведе до тежък хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатит D, E и G

1. Хепатит D. Наричан от делта вируса. Характеризира се с продължително увреждане на черния дроб с обширни клинични симптоми, тежко протичане и продължително лечение. Инфекцията възниква, когато вирусът влезе в кръвта. Най-често се среща в остра форма, вероятността от преходния процес в хроничната - по-малко от 3%.
2. Хепатит Е - признаци на инфекция са подобни на тези при хепатит А, но при тежки случаи на заболяването не само черният дроб, но и бъбреците са повредени. Прогнозата за лечение е почти винаги благоприятна. Изключения са бременните жени в третия триместър, когато рискът от загуба на дете достига 100%.
3. Вирусът на хепатит G също влиза в тялото със заразена храна и вода, когато е в контакт със замърсено медицинско оборудване. Тя е почти безсимптомна. Клиничните прояви са подобни на хепатит С.

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

причини

Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

• продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
• дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, успокоителни и лекарства,
• други лекарства;
• метаболитни нарушения и автоимунна система;
• преливане на заразена донорна кръв;
• повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
• незащитен секс;
• "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
• съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
• татуирането не е стерилен инструмент;
• акупунктура;
• зле стерилизирано стоматологично оборудване;
• пряк контакт с болен човек.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно състояние, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на тялото чрез черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Остър хепатит

Какво е това? Острата форма на заболяването се развива бързо, в рамките на няколко дни или седмици. Този тип хепатит може да продължи до 6 месеца. Този вид се среща в резултат на:

• инфекция с вируса на хепатит;
• отравяне с наркотици или токсини.

Острата форма се характеризира с остър старт. Това заболяване е характерно за хепатит В, който е вирусен характер. В някои случаи човек, който е отровен от силни отрови, има остра форма на хепатит. Състоянието на пациента се влошава поради заболяване. Може да има признаци на обща интоксикация на тялото.

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

• влошаване на здравето;
• тежка интоксикация на тялото;
• абнормна чернодробна функция;
• развитие на жълтеница;
• увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

Хроничен хепатит

Какво е това? При хроничен хепатит разбират дифузно-дистрофичния процес на възпалителна природа, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Ако хепатитът не се излекува след 6 месеца, той се счита за хроничен. Хроничните форми възникват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит по показания за тежест:

• персистиращият хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или се развива бавно, което води до ограничено увреждане на черния дроб;
• активно - включва прогресивно и често обширно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:

• Усещането за тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене.
• Склонност към подуване на корема.
• Периодично гадене.
• Намален апетит.
• Повишена умора.

Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

Начини на предаване

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
• инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
• сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Симптоми на хепатит при възрастни

В зависимост от формата и стадия на прогресиране на заболяването, хепатитът може да бъде съпроводен с различни симптоми на увреждане на тялото, като основните са:

• периодични или постоянни болки в десния хипохондрий;
• обща слабост, замаяност, главоболие;
• постоянно чувство на горчивина в устата;
• повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса (характерно за умерена и тежка форма на вирусен хепатит);
• местна жълтеност на горната кожа и очните ябълки;
• намален апетит;
• неприятна миризма от устата;
• тъмна урина;
• диспептични нарушения (диария, повръщане, повтарящ се запек);
• чести сърбеж.

Бих искал да обърна внимание на жълтената на кожата. Ако вирусът инфектира черния дроб, прекомерното проникване на жлъчката в кръвния поток причинява жълт епител.

Но при хепатит С, жълтеницата се развива много рядко, така че кожата може да няма икрист. Тук характерна особеност е повишената телесна температура, която се поддържа на около 37,5 до 38 градуса. Една жена се чувства зле, тялото боли, има състояние на общо неразположение, което ни напомня за остра респираторна инфекция, ARVI или грип.

Жълтеница се появява в резултат на метаболитен билирубин, токсичен за организма. В нарушение на функциите на черния дроб, тя се натрупва в кръвта, се разпространява в цялото тяло, отлага в кожата и лигавиците и им дава жълтеникав цвят.

Най-често, в резултат на нарушение на изтичането от черния дроб на жлъчката, част от която влиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, които се отлагат в кожата, я дразнят силно.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която се наблюдава масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

При вирусен хепатит има 4 форми:

1. Леки, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, ниска или нормална температура, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит;
2. Умерено: горните симптоми са по-изразени, болки в ставите, гадене и повръщане, почти без апетит;
3. Heavy. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
4. Fulminant (fulminant), не се среща при хепатит C, но много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HBD / HBV), т.е. комбинации от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последици за тялото

И остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последствия. Сред тях си струва да се отбележи:

• възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
• чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
• цироза на черния дроб - се среща при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Хепатит В и неговите производни форми най-често водят до цироза;
• рак на черния дроб;
• разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
• натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

• премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
• лечение на свързани заболявания;
• възстановяване на черния дроб;
• поддържане на нормалното функциониране на организма;
• спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Лечение на остър хепатит

Лечението се извършва задължително в болницата. В допълнение:

• диета № 5А е предписана, половин почивка (за тежки случаи, почивка на легло);
• при всички форми на хепатит алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
• интензивна детоксикационна инфузионна терапия, за да се компенсира това
• чернодробна функция;
• предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от млечен бодил);
• предписана дневна висока клизма;
• произвеждат метаболитна корекция - препарати от калиеви, калциеви и манганови, витаминни комплекси.

диета

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва винаги да следва диета. Ястията трябва да се основават на следните правила:

• пълно елиминиране на алкохол (включително бира);
• забрана за маринати, пушени, пикантни и мастни;
• препоръчва се постно месо и риба;
• Можете да използвате нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че след възстановяване се изисква спазване на диетичната и хранителната терапия. В противен случай почти не се изключват рецидив и преход на болестта към хроничен вирусен хепатит.

Какво да ядем:

• различни чайове на базата на билки и плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
• земя, добре сварена каша;
• различни супи и зеленчукови пюрета;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• месото и рибата трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини, на пара;
• парен омлет;
• трици хляб, ръж, галетни бисквитки.

От сладкиши можете да ядете сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печени ябълки са полезни, в малки количества банани и плодове.

• много силен чай, шоколад, кафе;
• боб, гъби;
• кисело, солено, твърде сладко;
• кифли, бутер тесто, палачинки, банички;
• колбаси и консерви от месо;
• свинско месо;
• яйца стръмни и пържени.

предотвратяване

Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронично проявление, да не се влоши или да се усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

• изключване от диетата на алкохола (напълно);
• спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта);
• диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
• внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

Как да се предпазим от хепатит?

Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Превенцията е както следва:

• Измийте ръцете преди хранене
• Сварете вода преди пиене
• Винаги измивайте плодовете и зеленчуците, топлинно третирайте храната
• Избягвайте контакт с телесни течности от други хора, включително кръв.
• Да бъде защитен по време на полов акт (включително орален)
• Да правят пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в доказани центрове
• Ваксинирайте срещу хепатит.

Вирусен хепатит В

Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб.

Хепатит В е най-честата причина за чернодробно заболяване. В света има около 350 милиона носители на вируса на хепатит В, от които 250 хиляди умират всяка година от чернодробни заболявания. В нашата страна ежегодно се регистрират 50 хиляди нови случая на болестта и има 5 милиона хронични носители.

Хепатит В е опасен със своите последствия: той е една от основните причини за цироза на черния дроб и основната причина за хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Хепатит В може да съществува в две форми - остра и хронична.

• Остър хепатит В може да се развие веднага след инфекцията, обикновено продължава с тежки симптоми. Понякога се развива тежка животозастрашаваща форма на хепатит с бързо прогресиране на заболяването, което се нарича фулминантен хепатит. Около 90-95% от възрастните пациенти с остър хепатит В се възстановяват, а в други процесът става хроничен. При новородените остър хепатит В в 90% от случаите става хроничен.
• Хроничният хепатит В може да е следствие от остър хепатит и може да се появи първоначално - при отсъствие на остра фаза. Тежестта на симптомите при хроничен хепатит варира в широки граници - от асимптоматичен превоз, когато заразените хора отдавна не са наясно с болестта, до хроничния активен хепатит, бързо се превръща в цироза.

Цироза на черния дроб е специално състояние на чернодробната тъкан, в която се образува тъкан на белези, се променя структурата на черния дроб, което води до трайно нарушаване на функцията му. Цирозата е най-често резултат от прехвърлен хепатит: вирусен, токсичен, лекарствен или алкохолен. Според различни източници, активният хроничен хепатит В причинява цироза при повече от 25% от пациентите.

Причини за възникване на хепатит В

Причината за хепатит В е вирус.

Вирусът на хепатит В може да продължи дълго време в околната среда и е много устойчив на външни влияния.

• При стайна температура продължава 3 месеца.
• В замразена форма може да се съхранява в продължение на 15-20 години, включително в кръвните продукти - прясно замразена плазма.
• Издържа на кипене в продължение на 1 час.
• Хлориране - в рамките на 2 часа.
• Лечение с разтвор на формалин - 7 дни.
• 80% етилов алкохол неутрализира вируса за 2 минути.

Кой е по-често болен от хепатит В

• Мъже и жени с повече от един сексуален партньор, особено ако не използват презервативи.
• Хомосексуалистите.
• Постоянни сексуални партньори на пациенти с хепатит В.
• Хората, страдащи от други болести, предавани по полов път.
• Инжекционните употребяващи наркотици (практикуващи интравенозна употреба на наркотици).
• Пациенти, нуждаещи се от трансфузия на кръв и нейни компоненти.
• Пациенти, изискващи хемодиализа ("изкуствен бъбрек").
• Пациенти, страдащи от психични заболявания и техните семейства.
• Медицински специалисти.
• Деца, чиито майки са заразени.

Колкото по-малка е възрастта, толкова по-опасно е да се заразите с хепатит В. Честотата на прехода от остър вирусен хепатит В към хронична зависи пряко от възрастта.

• Новородени - 90%.
• При деца, заразени на възраст 1-5 години - 30%.
• При деца, заразени на възраст над 5 години - 6%.
• При възрастни - 1-6% от случаите.

Как можете да получите хепатит В

Вирусът на хепатит В се намира във всички биологични течности на болен човек или носител.

Най-голямо количество вирус се открива в кръвта, спермата, вагиналните секрети. Много по-малко - в слюнка, пот, сълзи, урина и изпражнения на заразен човек. Предаването на вируса се извършва чрез контакт на увредената кожа или лигавиците с телесните течности на пациента или носителя.

Начини за предаване на вируса:

• При преливане на замърсена кръв и нейните компоненти.
• Когато използвате споделени спринцовки.
• Чрез хирургически, зъболекарски инструменти, както и чрез игли за татуировки, инструменти за маникюр, самобръсначки.
• Сексуален начин: по време на хомо- или хетеросексуален контакт, по време на орален, анален или вагинален секс. При нетрадиционни видове пол рискът от инфекция се увеличава.
• Инфекцията на детето от болната майка настъпва по време на раждането при контакт с родовия канал.
• Контактите в домакинствата са по-малко характерни. Вирусът не може да се предава чрез целувки, обикновени ястия, кърпи - слюнка и пот, съдържащи количество вируси, които са твърде малки, за да бъдат заразени. Въпреки това, ако кръвта съдържа кръвни примеси, инфекцията е по-вероятно. Следователно инфекцията е възможна, когато се използват обикновени четки за зъби или самобръсначки.

Не можете да получите хепатит B с:

• Кашлица и кихане.
• Ръкостискане.
• Прегръдки и целувки.
• Когато консумирате обща храна или напитка.
• При кърмене.

Развитие на хепатит В

Веднъж попаднали в кръвта, вирусите на хепатит В след известно време проникват в чернодробните клетки, но нямат пряк увреждащ ефект върху тях. Те активират защитните кръвни клетки - лимфоцити, които атакуват вирусни клетки на черния дроб, причинявайки възпаление на чернодробната тъкан.

Имунната система на организма играе важна роля в развитието на болестта. Някои симптоми на остър и хроничен хепатит В се причиняват от активирането на имунната система.

Симптоми на хепатит В

Остър хепатит В

Половината от хората, заразени с вируса на хепатит В, остават асимптоматични носители.

Инкубационният период - периодът от инфекция до първите прояви на болестта - продължава 30-180 дни (обикновено 60-90 дни).

Анитериалният период продължава средно 1-2 седмици.

Първоначалните прояви на острия вирусен хепатит В обикновено не се различават от симптомите на студ и поради това често не се признават от пациентите.

• Загуба на апетит
• Умора, летаргия.
• Гадене и повръщане.
• Понякога температурата се повишава.
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• Кашлица.
• Хрема
• Възпалено гърло.

Жълт период. Първият симптом, който прави едно предупреждение, е потъмняване на урината. Урината става тъмнокафява - "цветът на тъмната бира". След това склерата и лигавиците на устата пожълтяват, което може да се определи чрез повдигане на езика към горното небе; пожълтяването също е по-забележимо на дланите. По-късно кожата става жълта.

С настъпването на иктеричния период общите симптоми се намаляват, пациентът обикновено става по-лесен. Въпреки това, в допълнение към пожълтяване на кожата и лигавиците, има тежест и болка в десния хипохондрий. Понякога се наблюдава обезцветяване на изпражненията, което е свързано с запушване на жлъчните пътища.

При неусложнен курс на остър хепатит, възстановяването в 75% от случаите настъпва в рамките на 3-4 месеца от началото на иктеричния период; в други случаи промените в биохимичните параметри се наблюдават още по-дълго.

Тежки форми на остър хепатит В

Тежък хепатит В се причинява от чернодробна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

• Остра слабост - трудно е да се измъкнем от леглото
• виене на свят
• Повръщане без предварително гадене
• Кошмарните сънища през нощта - са първите признаци на зараждаща се чернодробна енцефалопатия.
• Кървене от носа, кървене на венците
• Натъртвания по кожата
• Подуване на краката

При фулминантна форма на остър хепатит общите симптоми могат бързо да приключат с кома и често последваща смърт.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

• Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
• Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
• Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
• Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Усложнения при хепатит В

• Чернодробната енцефалопатия е следствие от недостатъчна чернодробна функция, нейната неспособност да неутрализира някои токсични продукти, които, ако се натрупат, могат да имат отрицателен ефект върху мозъка.Първите признаци на чернодробна енцефалопатия са дневна сънливост, безсъние през нощта; тогава сънливостта става постоянна; кошмарни сънища. След това има разстройства на съзнанието: объркване, безпокойство, халюцинации. С напредването на състоянието се развива кома - пълна липса на съзнание, реакции към външни стимули с прогресивно влошаване на функцията на жизнените органи, което е свързано с пълно инхибиране на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. Понякога с фулминантен хепатит кома се развива веднага, понякога при липса на други прояви на заболяването.
• Увеличено кървене. Черният дроб е мястото на образуване на множество фактори на кръвосъсирването. Следователно, с развитието на чернодробна недостатъчност, има и недостатъчност на коагулационните фактори. В тази връзка има кървене с различна тежест: от кървене от носа и венците до масивно стомашно-чревно и белодробно кървене, което може да бъде фатално.
• Острият хепатит В в тежки случаи може да бъде усложнен от мозъчен оток, остра респираторна или бъбречна недостатъчност, сепсис.

Късни усложнения с хепатит В

Резултатите от хроничния хепатит В могат да бъдат най-разочароващи.

• Чернодробна цироза - се развива при повече от 25% от пациентите с хроничен хепатит В.
• Хепатоцелуларен рак е първичен рак на черния дроб - злокачествен тумор, източник на който са чернодробните клетки. 60-80% от всички случаи на хепатоцелуларен карцином са свързани с вирусен хепатит В.

Маркери на вирусен хепатит В

При острия хепатит B се наблюдават промени в биохимичния анализ на кръвта: повишаване нивото на билирубина, чернодробните ензими - ALT, AST.

Обикновено не е трудно да се установи диагнозата на острия хепатит с разширена клинична картина; след това се извършва диференциална диагноза на хепатит - т.е. установяване на специфичната причина за хепатит.

Основният лабораторен метод за диагностициране на вирусен хепатит В е да се идентифицират маркери на хепатит В в кръвта. За всеки стадий на заболяването: остър, хроничен активен хепатит, етап на възстановяване, пренасяне - характерно е увеличение на определени маркери в кръвта.

HBs антиген (“австралийски антиген”) е част от вируса на хепатит B. Той се използва за скрининг изследвания на хора в риск, както и за подготовка за хоспитализация, операция, бременност и раждане; и при първите признаци на хепатит В.

• Не е открит хепатит В (при липса на анти-HBc маркери на хепатит В).
• Не можем да изключим възстановителния период при остър хепатит В.
• Не можем да изключим ниската активност на хроничен хепатит В.
• Ко-инфекцията с хепатит В и D (делта вирусът (вирусът на хепатит D) използва повърхностния антиген като обвивка, така че може да не бъде открит.

Анти-HBs антигенът е антитела (защитни протеини) към вирусите на хепатит В. Те се появяват не по-рано от 3 месеца след инфекцията.

• Успешно ваксиниране срещу хепатит Б.
• Остър хепатит В е във фазата на възстановяване.