Какво е чернодробен хепатомегалия

Много заболявания са придружени от увеличаване на размера и масата на черния дроб. Хепатомегалия (буквално "голям черен дроб") - е неразделна част от различна патология, тъй като тялото участва във всички биохимични процеси на тялото.

Чернодробната хепатомегалия не е заболяване, а е симптом на първична или вторична лезия. Той се открива при определени обективни причини. Ето защо, ние незабавно предупреждаваме тези, които се интересуват от това какво означава тази диагноза: не трябва да го търсите в класификацията на болестите като отделна нозология, тя е взета предвид в раздела „Симптоми и синдроми”.

Критерии за определяне на хепатомегалия

Вече сме толкова свикнали с най-обективната оценка на размера на черния дроб според резултатите от ултразвук или компютърна томография, които забравяме, първите признаци се определят от лекуващия лекар, използвайки старомодни методи на палпация и перкусия.

Обикновено, при изследване на възрастен, ширината на перкусионния орган по дясната средно-ключична линия не трябва да надвишава 12 см. Долният край на десния дял може да се палпира при непълни хора, мек е, плъзга се по върховете на лекаря.

По отношение на десния край на дъгата е позволена проекция от 1 до 2 см. Това е типично за хора с астенично телосложение. Левият дял на черния дроб не се палпира. Разположен е в горната част на епигастриума зад стомаха. Ако в тази зона е възможно да се определи плътна формация, тогава може да се подозира хепатомегалия.

За да сте сигурни в разширен черен дроб, е необходимо лекарят да изключи пролапса на органите при хроничен бронхит, тежка пневмосклероза. За десния лоб на черния дроб може да се вземе неясно закаляване на бъбреците, червата или уголемяването на жлъчния мехур.

Какво причинява патология?

Причините за хепатомегалия са много разнообразни. Те са свързани както със самите заболявания на черния дроб, така и с друга патология. Най-честото разширяване на органите се дължи на следните заболявания на черния дроб:

  • вирусен и невирусен хепатит;
  • хепатоза (мастна хепатоза - обща патология при затлъстели хора), алкохолна и безалкохолна мастна дегенерация;
  • тумори (аденом, хемангиома, карцином, ракови метастази от други органи, фокална хиперплазия);
  • образувани кисти;
  • амилоидоза;
  • чернодробни ензимопатии (с дефицит на лизозомна липаза, хепатомегалия се появява в 87% от случаите);
  • Болест на Гоше, причиняваща натрупване на мазнини;
  • цироза с необратими фиброзни нарушения с хепатоцитна некроза;
  • чернодробна венозна тромбоза, обструкция на жлъчните пътища по време на възпаление на пикочния мехур.

Хепатомегалията се причинява от хронични инфекции и интоксикации. Черният дроб осигурява неутрализация на токсични вещества, отрови, някои патогени "уреждат" директно в тялото: малария, ехинококоза, грануломатозен хепатит се развива при туберкулоза, саркоидоза, цитомегаловирус, мононуклеоза, септичен перикардит.

Тъй като черният дроб страда от патология, свързана с нарушен метаболизъм, хепатомегалията се открива при хемохроматоза (отлагане на желязо в клетките), болест на Уилсън-Коновалов (медните частици се намират в хепатоцитите).

Сърдечната декомпенсация, причинена от дясната вентрикуларна недостатъчност, допринася за преливането и увеличаването на налягането в долната кава на вената и нейния басейн. Наблюдава се конгестивна хепатомегалия:

  • с последствията от острия миокарден инфаркт;
  • миокардна дистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • сърдечни дефекти.

Хепатомегалията е най-изразена при злокачествени тумори на лимфната система (левкемии, левкемии). В същото време в черния дроб се образува допълнителна извънклетъчна мозъчна хематопоеза или тъканта се импрегнира с лимфобластни клетки. Черният дроб достига огромен размер, заема по-голямата част от коремната кухина, теглото му достига 20 кг.

Как се проявява синдромът на хепатомегалия?

При преглед лекарят идентифицира признаци на хепатомегалия и ги третира в полза на диагноза. Например

  • "Каменистата" консистенция на ръба на черния дроб, грапавостта на повърхността показват вероятността от цироза или тумор (новите клетки растат по-бързо, поради което се образуват туберкули);
  • болка при палпация е по-характерна за хепатит (възпаление), умерена чувствителност на границата се наблюдава при стеатоза;
  • бързо развитие на органа е характерно за развитието на сърдечна декомпенсация, докато капсулата е опъната, което е придружено от болка;
  • силна болка се различава по време на абсцес на черния дроб, ехинококова киста.

При значително увеличение на черния дроб, пациентът изпитва следните симптоми на хепатомегалия:

  • тежест, извити болки постоянни под ребрата вдясно или в епигастриума с облъчване отстрани, дясната страна на корема, утежнена от движенията
  • увеличаване на обема на корема, дължащо се на натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • сърбящ кожен обрив;
  • пожълтяване на склерата и кожата;
  • гадене, киселини;
  • нарушени изпражнения (променлива диария и запек);
  • малки ангиоми върху кожата на лицето, гърдите, корема под формата на "паяци" или съдови "звезди".

Специалните симптоми зависят от причината за хепатомегалия. Когато пациентът има хепатит, черният дроб се увеличава равномерно, появява се удебеляване, което се усеща по долния край. Палпацията е болезнена. Има жълтеност на кожата, признаци на обща интоксикация и възпаление (треска, слабост, главоболие, замаяност).

Лечението на хепатомегалия, причинено от вирусен хепатит, се нуждае от антивирусни и имуностимуланти. С добра ефективност черният дроб се връща до нормален размер. Цирозата се различава от хепатита чрез механизма на разрушаване на чернодробната тъкан. Поради дифузни промени в черния дроб с области на некроза, работещите хепатоцити се заменят с белег.

Нарушените функции са придружени от склонност към кървене, кожата придобива земен оттенък, а асцитът нараства поради портална хипертония. Около пъпа се появява разширен венозен пръстен с отклоняващи се съдове под формата на „медуза“.

При метаболитни нарушения, характерни за метаболитни заболявания, ензимопатии едновременно с хепатомегалия разкриват:

  • увреждане на бъбреците и далака (гликогеноза);
  • отлагане на мед и оцветен пръстен около ириса, тремор на ръката (болест на Wilson-Konovalov);
  • Жълто-кафяви петна по тялото и ксантелазма на клепачите, връзката между клиничните прояви и периода на гладуване (пигментна хепатоза при синдрома на Гилбърт);
  • кашлица с хемоптиза (хемохроматоза).

Пациентът идва на първо място с признаци на сърдечно-съдови заболявания: задух, подуване на краката, асцит, сърцебиене и аритмия, болки като ангина, цианоза на краката, ръце, устни, при деца - назолабиален триъгълник.

Може ли хепатомегалията да се развие само в един лоб на черния дроб?

Черният дроб се състои от две лопатки, всяка от които има своя собствена иннервация, кръвоснабдяване, пътища на жлъчна екскреция (централна артерия, вена, жлъчен канал). Изолираната хепатомегалия на десния дял на черния дроб е по-честа от лявата. Функционално, десният лоб се натоварва повече, изпълнява 60% от работата на тялото, следователно всички нарушения го засягат преди всичко.

С неравномерно нарастване на тялото, те говорят за частична хепатомегалия. Долният край на черния дроб рядко се променя, така че е необходимо да се открие ултразвуково сканиране. Характерен ехосигнал е промяна в хомогенността на тъканната структура. Обикновено се среща в тумори, кисти, абсцеси.

Как се комбинират разширения черен дроб и далак?

Увеличената далака (спленомегалия) може да съпътства хепатомегалия. Забелязва се, че тези два признака на патология се подкрепят взаимно. Едновременното повишение се изразява в хепатолинеалния синдром. Тя е по-типична за децата, тъй като се утежнява от особеностите на анатомията и физиологията на растящия организъм.

Провокира се от наследствени заболявания, инфекции, вродени аномалии. Синдромът се наблюдава:

  • при съдови заболявания на артериите и вените на черния дроб, далака (васкулит, тромбоза);
  • хронична фокална и дифузна патология на черния дроб;
  • хемохроматоза;
  • чернодробен амилоидоза;
  • Болест на Гоше;
  • хепатоцеребрална дистрофия.

Хроничните паразитни и инфекциозни заболявания винаги, в допълнение към черния дроб, засягат далака (чревна туберкулоза, алвеококоза, малария, инфекциозна мононуклеоза). И двата органа значително увеличават патологията на лимфоидната тъкан и кръвта (левкемия, болест на Ходжкин, хемолитична анемия). Сърдечната болест е по-малко вероятно да допринесе за растежа на далака.

Видове хепатомегалия при сключване на ултразвук

След ултразвук специалист-лекар дава заключение, използвайки приетите термини. Хепатомегалията се счита за "неизразена", ако размерът на органа е 1–2 см над нормалния.Обикновено се открива случайно, тъй като не причинява никакви симптоми (рядко, ако Ви се задават въпроси, се споменават слаба слабост, киселини в устата, миризма на устата, диария или запек).

Важно е за ранното назначаване на лечението, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране. Терминът "умерена хепатомегалия" се използва, ако в допълнение към увеличаването на размера, има малки дифузни промени. Те се срещат по време на алкохолизъм, небалансирано хранене.

Хепатомегалията се нарича „изразена“, ако размерът на черния дроб се оценява като огромен, видима е патология и се нарушават функциите на съседните органи. Структурата на тъканта се променя поради по-плътните огнища.

Понякога промените са обратими. Наблюдавани с кръвни заболявания, тумори. Възможна е бърза динамична динамика на черния дроб при мастна хепатоза, сърдечно-съдови заболявания.

Как се среща хепатомегалия при бременни жени?

Лекарите казват, че проблеми с черния дроб по време на бременност се появяват през третия триместър. Увеличената матка измества черния дроб надясно. Движението на диафрагмата е ограничено, усложнява екскрецията на жлъчката, черният дроб е пълен с кръв.

Функционирането на черния дроб се влияе от хормоните, които се проявяват като жълтеникави петна по лицето на жената, звездички по кожата. Повишаване на мастните киселини, холестерола и триглицеридите се открива в кръвта на бременна жена.

Патологичната хепатомегалия може да бъде причинена от:

  • токсикоза с продължително повръщане, среща се при 2% от бременните жени от четвъртата до десетата седмица, спира до двадесетата седмица, поради повръщане, дехидратация, електролитни нарушения могат да настъпят, теглото на жената намалява;
  • интрахепатална жлъчна стаза, открита при всяка пета бременна жена, причината е свързана с наследствена предразположеност.

Кога е хепатомегалия при децата?

Хепатомегалията в плода се появява с уголемен корем, който се открива на ултразвук по време на бременност. Вече на този етап лекарите се опитват да определят причината, хода на бременността, здравето на бъдещото бебе зависи от него.

Най-често срещаните са:

  • вътрематочна инфекция с вируси и бактерии (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, патогени на варицела, рубеола, сифилис, HIV), малки разширени чернодробни включвания се откриват в разширения черен дроб на плода;
  • Rh-конфликт, когато кръвта на майката е Rh-отрицателна, а плодът приема Rh баща;
  • различни туморни образувания (хемангиома, хепатобластом, аденом се откриват в плода);
  • повишена хемолиза на червените кръвни клетки;
  • малформация на сърдечна недостатъчност;
  • генетични прояви на нарушен метаболизъм;
  • вродени аномалии.

В изолация рядко се развива фетална хепатомегалия, по-често е придружена от увеличена далака и други малформации. Най-успешният период за разкриване е II - III триместър. При пълен преглед е необходимо да се премахне синдромът на Даун.

При новородени и кърмачета до една година се счита за нормално малко уголемяване на черния дроб. Ако при палпация долният край излиза повече от 2 cm от хипохондрия, състоянието се отнася до патология и трябва да бъде изяснено по отношение на причината.

От патологичните причини по-често се срещат:

  • инфекциозни заболявания, вирусни инфекции;
  • сърдечни дефекти с дясна вентрикуларна недостатъчност - обръщайте внимание на тежкото дишане на бебето, синьотата на лицето и крайниците, тахикардия;
  • заболявания на дихателната система - детето има тежко задух, хрипове в белите дробове;
  • кисти на жлъчния канал с обструкция на жлъчните пътища, възпаление - придружено от треска, чувствителност към палпация в хипохондрия вдясно;
  • Синдромът на Дебре, болестта на Гирке - натрупването на гликоген в чернодробната тъкан допринася за ранното развитие на мастна хепатоза, придружена от гърчове, повишават се нивата на млечната киселина в кръвта, с ацетооцетна киселина се отделя с урината;
  • нарушен липиден метаболизъм - се проявява с постоянна диария, повръщане, жълти петна по кожата;
  • Синдром на Mauriac - усложнява хода на захарния диабет, мазнините се натрупват в черния дроб на детето;
  • тумори (хепатобластома, хемангиома) доброкачествени и злокачествени са редки.

При малко дете с хепатомегалия се появяват всички класически симптоми. Те се прехвърлят трудно. С увеличаване на корема, пъпният пръстен не прераства, образува се херниален пръстен, през който изригват пъпа и чревните бримки. Устойчиво провеждане на жълтеница.

Новородените, заразени с HIV, понякога се различават от здравите деца само при хепатомегалия. От ранна възраст се наблюдават чести вирусни инфекции на дихателните пътища, паротит, дерматит, увеличават се лимфните възли, устната кухина се влияе от гъбички. Всяка инфекция може да доведе до сепсис, менингит, анемия.

Ехинококоза болни по-големи деца. Основната причина е контакт с кучета. На 5-7 години се наблюдава умерено разширяване на черния дроб, което се счита за физиологично явление и не изисква интервенция.

При по-старите групи причината може да бъде хепатит (вирусен, токсичен, лекарствен), усложнения след вродена инфекция с херпесен вирус, рубеола, паразитни заболявания, нарушен жлъчен отток, билиарна цироза.

Може да има метаболитни промени при захарен диабет, болест на Wilson-Konovalov, порфирия, увреждане на черния дроб, причинено от хемолиза, лимфом, левкемия, тумори от хемангиома, карциноми с метастази.

Как да диагностицираме?

Горните причини за увеличаване на размера на черния дроб показват, че е трудно да се намери основното заболяване, значението на диференциалната диагноза. Това означава, че в допълнение към откриването на хепатомегалия се използват всички възможни видове изследвания: изследвания на кръвта и урината, общи тестове за тест за билирубин, захар, протеини и чернодробни функции, използващи биохимични тестове за основните ензими.

Присвояване на контрола на системата за кръвосъсирване, ензимен имуноанализ за вирусни и бактериални инфекции. Лекарят установява предполагаемия растеж на тялото чрез перкусия и палпация.

Хардуерните методи са много по-точни и обективни: ултразвук, изчислителна и магнитно-резонансна томография, по-малко информативна рентгенова снимка, сканиране с предварително въвеждане на хепатотропни радиоактивни вещества дава пълна картина на увреждане на клетките, можете да изчислите дела на останалата непокътната тъкан.

Съвременното оборудване ви позволява да идентифицирате не само промяната на размера, но и точно да контрастирате границите, структурата на тъканта, характера на промените (фокусни, дифузни). Накрая, морфологичните промени могат да бъдат преценени чрез изследване на биопсия.

Ултразвукът ви позволява да сравните структурата на черния дроб във всички области, да идентифицирате по-плътни огнища, размера на акциите. Ултразвуковото наблюдение може да бъде представено като визуално изследване на екрана без запис. Това е по-важно, когато се наблюдава свиващ орган (сърце). Черният дроб се изследва чрез ехографски критерии, отпечатва се изображения в различна проекция.

Характеристики на лечението

При лечението на хепатомегалия е много важно да се знае дали е причинено от чернодробно заболяване или е провокирано от съпътстващи заболявания. Това определя прогнозата и ефективността на терапията. При възпалителни процеси съществува възможност за използване на силни средства за връщане на организма в здравословно състояние.

Как за лечение на хепатомегалия в определен случай, лекарят решава след пълен преглед и откриване на причината. Режимът на лечение зависи от основното заболяване. Те могат да бъдат:

  • антибактериални, антивирусни средства, кортикостероиди за възпаление на черния дроб;
  • сърдечни гликозиди и коронаролити с кардиологична патология;
  • цитостатици и лъчева терапия за левкемия, тумори;
  • gepatoprotektory;
  • витамини;
  • холеретични средства.

Уверете се, че на пациента е предписана диета според таблицата номер 5. Всички храни, които дразнят черния дроб, са изключени от диетата: животински мазнини, леки въглехидрати. При сърдечна декомпенсация силно се ограничава солта. Забранено е да се яде пържено и пушено месо, рибни продукти, консерви, сладкиши.

Всичко се приготвя само варено или на пара, може да се пече във фурната. Пациентите се препоръчват достатъчно протеини и витамини от млечни продукти, плодове, зеленчуци.

Идентифицирането на дори незначителна хепатомегалия трябва да предупреждава лицето и сила да разбере причината. Лечението на черния дроб зависи от степента на увреждане, основната патология. Диета ще трябва да следва почти цял живот.

Хепатомегалия: Причини за възникване на възрастен размер на черния дроб

Увеличеният черен дроб е тревожен признак за редица патологии, заболявания, синдроми и други негативни състояния, които по някакъв начин са свързани с функционирането на органа. Медицинското обозначение на този симптом е хепатомегалия. Защо се формира това състояние, какви са неговите симптоми, методи на лечение и възможна прогноза за възстановяване? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Причини за увеличаване на черния дроб

Има доста причини за увеличаване на черния дроб, както левия, така и десния дял - по-долу са представени най-често срещаните и често диагностицирани.

Класическо чернодробно заболяване:

  • Мастна хепатоза. Най-често срещаният тип проблеми, причиняващи хепатомегалия. При тази патология тялото натрупва мастни натрупвания (триглицериди), които се поставят между хепатоцитите и провокират влошаването на функционирането на чернодробните клетки. Развитието на мастна хепатоза обикновено е хронично с леки симптоми;
  • Холестатична хепатоза. Друг вид патология, основният фактор, в развитието на който е натрупването в чернодробните клетки на жлъчния пигмент с нарушен отток на жлъчката. Процесът на холестаза обикновено причинява ярки негативни симптоми, бързо развиващи се в остри състояния;
  • Хепатит. Хепатит, възпалително заболяване на черния дроб, е друга причина за увеличаването на органа. Може да бъде в остра или хронична форма, причинена от различни хепатотропни вирусни агенти (от А до Ж), токсични лезии, бактерии и паразити, автоимунна реакция и да действа като вторичен компонент на лъчетерапия;
  • Вирусни и бактериални инфекции. Обикновено хепатомегалията е едно от второстепенните усложнения на рубеолата, жълтата треска, холецистит, паротит, цитомегаловирусна инфекция, херпес, СПИН, вирус Epstein-Barr и др. и др.;
  • Цироза. При цироза на черния дроб здравите клетки на органа първо се заменят с фиброзна съединителна тъкан и строма, което причинява подуване на органа и пълна промяна в структурата му (черният дроб става груб и груб и много плътна), след което постепенно се разрушава, причинявайки смъртта му в крайния етап.

Наследствени заболявания

Най-често наследствените заболявания в една или друга форма причиняват метаболитни нарушения, водещи първо до влошаване на черния дроб, а след това и до увеличаване на неговия размер.

Наследствени причини за увеличаване на черния дроб при възрастни, допринасящи за появата на хепатомегалия:

  • Хемохроматоза. Нарушаване на метаболизма на желязото с натрупването му в черния дроб и панкреаса, което води в средносрочен план до цироза, артрит, сърдечносъдова недостатъчност, захарен диабет;
  • Целиакия Наследствен мулти-синдром със смесен характер, причиняващ глутенова ентеропатия и съответно несмилаемост на редица продукти, което се отразява негативно върху черния дроб;
  • Кистозна фиброза. В тази наследствена патология генът на трансмембранния регулатор на муковисцидоза се повлиява, външната секреция е засегната, респираторните органи, бъбреците, червата и черният дроб са системно нарушени - при последния проблем възниква хронична холестаза, водеща до увеличаване на органа;
  • Фенилкетонурия. Рядко наследствено заболяване, изразено в нарушение на метаболизма на редица аминокиселини. В средносрочен план, води до увреждане на централната нервна система и нарушения в липидния метаболизъм, което от своя страна има лошо въздействие върху черния дроб;
  • Първичен тип хипотиреоидизъм. Наследствена форма на системна недостатъчност на хормоните на щитовидната жлеза, засягаща повечето процеси в организма, включително регулиране на функцията на черния дроб;
  • Галактоземията. Системно наследствено нарушение на глюкозните трансформации, водещо до хронични чернодробни патологии, тежка жълтеница и други негативни прояви.

Нарушения на кръвообращението

Редица патологични процеси в сърдечно-съдовата система индиректно или пряко засягат черния дроб. Той е предимно за блокиране на чернодробните вени, което води до много бързо увеличаване на размера на тялото, както и до обща сърдечна недостатъчност, в хронична форма, нарушаваща нормалното функциониране на черния дроб.

Терапията е насочена основно към премахване на проблемите със сърцето и кръвоносните съдове, след което функцията на органа се възстановява.

Нарушения на метаболизма на липидите

Нарушаването на процеса на липидния метаболизъм е друга причина за увеличаването на човешкия черен дроб.

Всички видове патологии на липидния метаболизъм, така или иначе, се отразяват неблагоприятно върху общото състояние на черния дроб - по-често в резултат на отрицателното въздействие се образува мастна хепатоза, която провокира увеличаване на органа.

Патология на липидния метаболизъм:

  • Кахексия - нестандартно преразпределение на мастния слой в тялото, причинено от увреждане на хипоталамуса - обща външна анорексия от една страна се допълва от натрупването на липиди във вътрешните органи;
  • Абеталипопротеинемията е рядко генетично заболяване, свързано с демиелинизация на нервните влакна, което води до натрупване на липидни структури в лигавиците, червата и черния дроб;
  • Атеросклерозата е често срещано хронично заболяване с нарушен метаболизъм на липидите, което провокира отлагането на липопротеинови фракции в кръвоносните съдове, което често води до холестаза и хепатомегалия, в допълнение към коронарната болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания.

неоплазми

Появата на различни неоплазми в черния дроб и съседните органи, системи, също може да предизвика hepatohemalia. Обикновено говорим за ракови тумори, техните доброкачествени колеги и кисти.

Паразитни поражения

Отделните хелминти могат да проникнат в черния дроб и да му причинят вреда, включително увеличаване на размера.

Причината за увеличаване на черния дроб при възрастен и дете може да се заключи при такива паразитни инфекции като:

  • Амебиаза. Наричани амеби - едноклетъчни паразити, влизащи в тялото чрез храна, вода и долни чревни пътища. Когато често се формира жълтеница на амебиаза, температурата се повишава, самият орган става гъст и значително се увеличава по размер;
  • Глардиаза. Giardia обикновено се локализира в червата или черния дроб, прониква там с вода, храна или чрез пряк контакт със заразени и домакински предмети. В допълнение към увеличаване на черния дроб, има малка температура, болка в десния хипохондрия, нарушение на храносмилането и задушаваща кашлица;
  • Shistomoz. Причинно-следственият агент е хелминти, подобни на червеи, с дължина 2 сантиметра. Най-често проникват в черния дроб след плуване в замърсена вода. Локализиран в черния дроб, белите дробове, червата. Причинява увеличаване на тялото, разстройства на изпражненията, кашлица със слюнка, изпражнения с кръв, болки в меките тъкани и мускулите;
  • Ехинококоза. Патоген - лентови червеи, предавани на хора главно чрез животни, диви и домашни. Процесът на развитие на тази хелминтна лезия може да бъде дълъг и достига няколко години, острата фаза се характеризира с жълтеница, болки в черния дроб и увеличаване на тялото, затруднено дишане. Разпръскващо се по тялото, причинителят образува големи кистозни образувания, които са животозастрашаващи - от тях може само да се отървете хирургично чрез провеждане на паралелна антипаразитна терапия;
  • Аскариоза. Наречен е един от най-дългите и най-големите хелминти - ascaris, който се развива в тялото, достига дължина от 20 сантиметра или повече. Инфекцията възниква чрез консумиране на заразени яйца с червеи, храна, вода или контактни повърхности. Симптоматологията се развива бързо (няколко дни) - ниска температура, разстройства на изпражненията и храносмилането, гадене, болки в черния дроб, общо неразположение, запушване на жлъчните пътища и черния дроб.

Жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменна болест е образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Симптомите на проблема започват да се появяват след 5-7 години след началото на патологичния процес и се изразяват главно в жълтеница и чернодробна колика.

Процесът на лечение в ранните стадии с навременното откриване на жлъчнокаменната болест е предимно консервативен. В случай на работещи форми се изисква операция.

Токсични лезии

Друга причина за хепатомегалия може да бъде токсичното увреждане на органа. Системното излагане на токсини често води до увеличаване на черния дроб и редица негативни процеси в организма - обикновено алкохол, който се консумира прекомерно, както и системни лекарства, използвани за дългосрочно лечение на външни хронични заболявания и в средносрочен план засягат функцията на черния дроб.

Процесът на лечение е предимно симптоматичен за цял живот с изключване на токсина от ежедневието.

Ако се интересувате от причините за увеличаване на черния дроб и панкреаса директно в детето, то тази статия ще бъде полезна за вас.

Причините за увеличаване на черния дроб са вече известни, вземете предвид основните симптоми и признаци на патология.

Симптоми и признаци на хепатомегалия

Списъкът на класическите симптоми на хепатомегалия обикновено включва:

  • Изрично диспептични нарушения - най-често това е гадене, киселини, оригване с неприятна миризма, твърде тънка или, напротив, твърди изпражнения;
  • Силно пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • Тежестта и неприятните болки в десния хипохондрий, утежнени от физическата активност;
  • Обща слабост на тялото със сънливост през деня, безсъние през нощта, нервност и раздразнителност.

В някои случаи, по време на началните етапи на разширяване на черния дроб, признаците на този проблем са твърде двусмислени или изобщо липсват - има малък шанс да се намери патология при палпация на органа от професионален лекар или спонтанно да открие проблем по време на ултразвуково изследване.

Методи за лечение и лекарства

Хепатомегалията не е заболяване, но симптом на всяка патология, евентуално синдром или трета страна, съответно, основна консервативна терапия или операция се извършва само след идентифициране и поставяне на крайната диагноза.

Списъкът с обичайните препоръчвани лечения за уголемен черен дроб обикновено включва:

  • Спазване на класическата диета №5, предписана на всички пациенти с установени заболявания или патологии на черния дроб;
  • Приемане на мултивитаминни комплекси и микроелементи;
  • Използването на лекарства-хепатопротектори, частично възстановяване на хепатоцитите и защита на чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане. Съвременната медицина предлага два основни вида такива лекарства - растителни препарати от бял трън, артишок или димянки (Kars, Gepabene, Legalon), както и комплекси с естествени фосфолипиди, подсилени с витамин В комплекс, глицидирана киселина. Типичният представител на последния е Есенциале и неговите аналози;
  • Използването на имуномодулатори на основата на интерферон за повишаване на общия имунитет (не се използва в случай на автоимунна причина за увеличаване на размера на черния дроб);
  • Като допълнение - лекарствени комплекси с бифидобактерии и лактобактерии (Linex, Bifiform), както и хранителна среда за растежа на полезната микрофлора (Хилак). Първите възстановяват бактериалния баланс в червата, нарушен от приема на основните лекарства, а вторият помага на оцелелите микрофлори и активно да се развиват, измествайки патогенните микроорганизми.

Диетично меню и меню

Принципите на хранене с увеличаване на черния дроб се състоят в дробни 5-6 хранения на ден на малки порции, намалявайки приема на мазнини и прости въглехидрати, както и общата корекция на калоричността и качествения състав на храната.

Дневната дажба трябва да включва най-малко 120 грама протеини, около 250-280 грама въглехидрати (за предпочитане комплекс), до 80 грама мазнини и 2-2,5 литра вода като свободна течност.

Забранено е да се ядат мазни меса и риба, силно богати бульони, пушено месо, маринати, бързо хранене, мас, прясно печене и хляб, какао и кафе, странични продукти, сладолед, кисели зеленчуци и плодове, лук, чесън, домати, леща и бобови, пикантен подправки, превръзки (от майонеза до горчица, хрян, домати), гъби, алкохол и сладки газирани напитки, както и други продукти съгласно отделна лекарска рецепта.

Разрешено е да се консумират безмаслено месо и риба, макарони, зърнени храни, нискомаслени млечни продукти, леки супи, остарял ръжен хляб, яйца, сладки плодове и плодове, некиселинни зеленчуци, растителни масла с пряко пресоване, сокове, шипки, пастили, мармалад, мед, слаби заместители на чай и кафе, както и други продукти след консултация с диетолог и лекар.

Индикативно меню за седмицата

Проектиран за пет хранения, между които трябва да отнеме около 3 часа. Последната употреба на храна (вечеря) - не по-късно от 20-21 часа. Порции - умерени, не повече от 1 плака или 150-200 грама храна в твърда форма.

Общата дневна калорична стойност, разделена на 5 приема за възрастен е около 2500 Kcal. Отделните ястия са сменяеми в рамките на техните групи.

Ден 1:

  • Овесена каша от мляко, бульон;
  • Чаша сок, 2-3 бисквитки;
  • Задушена риба, зеленчукова салата;
  • Настъргани моркови;
  • Растително яхния, няколко плода, чай.

Ден 2:

  • Омлет, бульон от шипка, галетни бисквитки (2 броя);
  • Чаша сушени кайсии, задушени в кипяща вода;
  • Супа на лек пилешки бульон, няколко резена хляб от трици;
  • Салата от краставици и зеленчуци;
  • Варено сирене за готвене, желе.

Ден 3:

  • Плоча извара;
  • Чаша морски и бисквити (3 броя);
  • Кюфтета от елда и пара;
  • Чийзкейк;
  • Тиквено пюре, пресни и сушени плодове.

Ден 4:

  • Мляко овесена каша, чай с лимон и мед;
  • Компот, черен дроб (няколко парчета);
  • Варена риба, ориз;
  • Чаша прясно;
  • Растителни готвене, няколко парчета хляб, чай.

Ден 5:

  • Паста, компот;
  • Чаша сок, бисквити (няколко парчета);
  • Супа от елда, няколко парчета хляб;
  • желе;
  • Мляко каша, чай с мед.

Ден 6:

  • Оризова каша, бульон от шипка;
  • 3-4 средни плода;
  • Печено месо, зеленчукова салата, няколко парчета хляб;
  • Мармалад (около 100 грама);
  • Задушена риба, варени картофи.

Ден 7:

  • Печени сладкиши от сирене, чай;
  • Пресни зеленчуци, 2-3 бисквити;
  • Турция с картофено пюре, зеленчукова салата;
  • Чаша с кисело мляко, купа за извара;
  • Плодова и зеленчукова салата, желе, зефир.

Последици и усложнения

Късното лечение на заболявания, водещи до разширен черен дроб, е изпълнено с най-сериозните усложнения.

Пряк отрицателен ефект върху черния дроб:

  • Чернодробна недостатъчност - системен синдром на изчезване или пълно прекратяване на основните функции на органа. Черният дроб престава да прочиства тялото, лошо произвежда жлъчка, което води до необратими деструктивни процеси в цялото тяло. Средна продължителност - увреждане при наличие на хемодиализа;
  • Чернодробна фиброза. Мащабна промяна в структурата на тялото с увеличаване на съединителната тъкан върху нея, образуване на белези;
  • Цироза на черния дроб. Последният етап на разрушаване на тялото с пълния му неуспех. В повечето случаи терминалният стадий води до смърт на пациента.

Отрицателните последици могат да засегнат други човешки органи и системи, в зависимост от причината за разширения черен дроб - от по-нататъшното развитие на рак с метастази в туморите до пълен дисбаланс на всички метаболитни процеси в организма.

Хепатомегалия на черния дроб - какво е това, причините, симптомите, усложненията, лечението и диетата

Хепатомегалията е патологичен синдром, състоящ се в истинско уголемяване на черния дроб (размерът на дясната средноклавикуларна линия надвишава 12 cm или левият дял е осезаем в епигастралната област). Обикновено черният дроб е мека консистенция, лесно се усеща под ребрата. При различни заболявания размерът на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна.

Какво е чернодробно заболяване, причините и признаците на хепатомегалия при възрастни и как да се лекува правилно и защо диетата играе важна роля за възстановяването.

Хепатомегалия: Какво е чернодробно заболяване?

Хепатомегалията е процес на увеличаване на размера на черния дроб, иницииран от различни болезнени състояния. Той може да предизвика дифузни промени в черния дроб или фокален, но винаги е патологичен, тъй като болестите водят до такава драматична промяна в размера на органа, че не е характерен дори в период на повишено функционално натоварване.

Черният дроб се намира под диафрагмата и се състои от две лопатки, нарича се „естествен филтър“ поради способността му да премахва вредните вещества от тялото и да пречиства кръвта. В нормалното състояние тя има гладка структура, нейното сондиране не причинява болка.

Нормалните параметри на орган при изследването му с ултразвуков апарат в преднозолово направление са 12,5 cm при измерване на десния лоб и 7 cm - на левия лоб. Напречният размер е 20–22 см. Размерите са и размерите на съдовия сноп на черния дроб.

Увеличаването на размера на черния дроб не съдържа специфична информация за заболяването, но служи като ясен сигнал, че патологията се развива.

Важно е да се подчертае, че черният дроб има значителни възстановителни резерви, така че болестта може да се развие дълго време без симптоми.

Тези резерви позволяват на организма да изпълнява функциите си дори с лезия с 50% или повече. Умерената хепатомегалия може да продължи при хора в продължение на много години.

В зависимост от степента на увеличаване на тялото се разпределят:

  • умерена хепатомегалия (лека промяна в размера и структурата, не отговаря на нормалните стойности),
  • изразено (увеличение от 10 см от нормата),
  • дифузен (повече от 10 сантиметра).

Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб е неравномерно увеличен - само част от него или един лоб.

Причини за хепатомегалия при възрастни

Когато метаболитно нарушение на черния дроб започва да се натрупват въглехидрати, мазнини и други метаболитни продукти, което води до неговото увеличаване. Сред заболяванията на натрупване са хемохроматоза, амилоидоза, мастна хепатоза, хепатолентна дегенерация. Причините за метаболитни нарушения са свързани с начина на живот на човек, но някои от тези патологии са наследствени.

Всички заболявания на черния дроб водят до поражение на нейните клетки. В същото време започва процесът на регенерация или настъпва тъкан. Когато едем е необходимо да се намали възпалението, да се върне тялото до нормално.

При хепатомегалия е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се определят причините за неговото развитие. Те могат да включват следните отклонения:

  • инфекциозни заболявания;
  • хепатит;
  • дистрофия на мастния тип;
  • онкология;
  • алкохолна или наркотична интоксикация;
  • пренаситени мастни вещества на черния дроб;
  • нездравословна диета;
  • поява на течни метастази;
  • запушване на вените на тялото;
  • патология на метаболитните процеси;
  • доброкачествени новообразувания;
  • цироза;
  • натрупване на мед.

Метаболитни нарушения

Ако метаболизмът е нарушен, в организма настъпва натрупване на метаболитни продукти, което води до хепатомегалия. Причини за патология:

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Тази причина рядко води до хепатомегалия при новородени и малки деца. Най-често се диагностицира при хора на средна или старост. Причините за увеличаването на тялото в този случай са следните:

  • недостатъчност на кръвообращението;
  • констриктивен перикардит.

Симптоми и характерни признаци

Чернодробната хепатомегалия е патологично разширяване на органа и дифузна промяна в тъканите му. С тази патология черният дроб може лесно да се палпира под ребрата, докато здравият орган е труден за усещане. При палпация пациентът чувства болка, която също е признак на заболяването. Хепатомегалията е симптом, който показва, че черният дроб се нуждае от лечение.

Следните симптоми могат да представляват интерес за пациента:

  • Болезнено чувство или усещане за тежест в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото.
  • Кожен обрив, придружен от сърбеж. Понякога има червени точки по кожата, наподобяващи паяци - със съдови крака, които се отклоняват встрани. Те дори се наричат ​​"чернодробни звездички".
  • Натрупване на течност в коремната кухина.
  • Храносмилателни нарушения (не само диария, но и запек).
  • Повишен обем на корема.
  • Чести киселини, свързани с лош дъх.
  • Гадене.

Левият дял рядко се увеличава, най-вече прав. Левият дял е разположен до панкреаса, така че увеличаването на тази част на черния дроб обикновено се свързва с увредени жлези.

Десният лоб на черния дроб е по-податлив на хепатомегалия. Това се случва поради най-големия товар, който пада върху нея. Освен това увеличаването на съотношението може да бъде естествено, но не и следствие от болестта. По време на диагностиката, по-голямата част от вниманието се обръща на дясната страна на черния дроб, тъй като е отговорен за основния товар и функционалност.

Симптомите на заболяването, в зависимост от причината на черния дроб

  • симптоми на интоксикация,
  • пожълтяване на кожата
  • гадене, повръщане,
  • слабост
  • повишаване на температурата
  • главоболие,
  • чувствително чувство при натискане
  • появата на кървене,
  • температура,
  • главоболие,
  • слабост
  • общо влошаване на организма,
  • гадене,
  • постоянно изтръпване в черния дроб,
  • придобиване на земни тонове на кожата,
  • силна болка по време на палпация.
  • спад на налягането
  • поява на слабост
  • умора,
  • загуба на тегло
  • възпалени стави
  • хиперпигментация на кожата.
  • липса на енергия,
  • появата на жълт цвят на кожата,
  • отравяне
  • болките.

диагностика

Всъщност лекарят има само два подхода за диагностициране и откриване на хепатомегалия:

  • Ръчни техники (палпация и перкусия на корема).
  • Методи за визуализация на вътрешните органи (ултразвук, КТ, ЯМР).

Всеки подход има своите предимства и недостатъци. Следователно, за да се увеличи точността на диагностиката, те се опитват да използват двата подхода и ръчните методи са първични, а методите за визуализация са вторични.

Симптомите, характерни за хепатомегалия, дават всички основания за извършване на подробен преглед на тялото. По правило пациентите се предписват:

  • Биохимичен анализ на кръвта (серумен билирубин, тимолов тест, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинограма, ALT и AST).
  • Компютърна томография и магнитен резонанс на коремната кухина.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  • Рентгенография.
  • Анализ на чернодробната функция, включително тестове за кръвосъсирване.
  • Биопсия. В някои случаи, за да се изяснят процесите в черния дроб, се провежда биопсия. Този анализ се извършва с лапароскопия.

Как за лечение на чернодробна хепатомегалия?

При увеличен черен дроб лечението се предписва в зависимост от резултатите от диагнозата. Когато хепатомегалията е причинена от вирусен хепатит, пълното възстановяване може да се постигне чрез стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар. Терапията се провежда за определено време. След като вирусната инфекция най-накрая се елиминира от организма, е много важно да се предотврати повторение.

Лечение на хепатомегалия с лекарства:

  1. Терапия на основните лекарства за заболяване. Хепатит (А, В и т.н.) изисква назначаването на антивирусни лекарства. Листериозата и другите бактериални инфекции се лекуват с антибиотици.
  2. Ехинококозата е показание за назначаването на антихелминтни лекарства (мебендазол и др.).
  3. Раковите заболявания изискват използването на химиотерапевтични средства. Сърдечната недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.
  4. Хепатопротектори - лекарства, които защитават чернодробните клетки от увреждане и възстановяват вече увредени хепатоцити. За целта се прилагат: есенциални фосфолипиди, билкови препарати, витаминни комплекси и аминокиселини.

Хепатомегалията винаги изисква пълен преглед на пациента, за да се изясни диагнозата.

При някои заболявания чернодробната тъкан може да бъде напълно възстановена. Например, в случай на не тежки форми на вирусен хепатит се получава пълно възстановяване и черният дроб придобива нормалния си размер.

Хроничните прогресиращи заболявания, които водят до смъртта на голям брой чернодробни клетки и тяхното заместване с клетки от съединителна тъкан, обикновено водят до цироза. За да се възстанови функцията на черния дроб напълно в този случай е невъзможно.

За хирургично отстраняване на причините за хепатомегалия се използват:

  • отваряне и дрениране на чернодробни абсцеси - с гнойни заболявания;
  • отстраняване на тумори - с рак. Хирургично отстраняване на доброкачествени тумори се извършва, когато се развие значително разширяване на черния дроб;
  • лигиране на съдове за кървене, причинено от увреждане на чернодробната тъкан.

Ако хепатомегалията е причинена от остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация.

Диета за хора с хепатомегалия

При хепатомегалия се спазват принципите на терапевтичното хранене според М. Певзнер. Това е така наречената таблица номер 5 - щадяща диета, която се предписва за всички заболявания, свързани с разширен черен дроб и далак, както и при жлъчния мехур. Показания за употребата му са остри и хепатит, чернодробна цироза, камъни в жлъчката.

Основните принципи на клиничното хранене са:

  • физиологична хранителна стойност на диетата за всички макро / микроелементи;
  • нежни хранителни навици;
  • редовност и частичен характер на храненето.

Диета с разширен черен дроб включва следните разрешени количества храни:

  • овесени ядки, ечемик, фиде, елда или ориз;
  • асортиментът от риби е представен от нискомаслени сортове;
    обезмаслено мляко;
  • супи с добавка на макаронени изделия, зеленчуци и зърнени храни. Първите курсове не могат да се ядат
  • на основата на богат бульон;
  • месни продукти от нискомаслени сортове. Тя може да бъде кюфтета, кюфтета или колбаси. В редки случаи
  • разрешено е готвене на месо под формата на големи парчета;
  • протеинов омлет от едно яйце;
  • Зеленчукови сортове включват моркови, тиквички, цвекло, картофи и тиква. Можете да добавите към менюто
  • ястия от печени, варени или пресни зеленчуци;
  • сушени плодове;
  • масло (растителни, сметана);
  • Вчерашна сладкарница без печене;
  • мед, желе, суфле;
  • отвара от дива роза.

Хранителната хепатомегална диета предвижда изключването на следните храни от диетата:

  • Мазни червени меса, карантии, месо от водолюбиви птици, тлъста риба, свинска мас, сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши, бутер тесто.
  • Бобови и всички груби зеленчуци, кисело кисело зеле, кисели краставички и маринати.
  • Кулинарни / животински мазнини, пушено месо, морски дарове.
  • Спанак, киселец, репичка, лук, гъби, репички, чесън, майонеза, кетчуп, сосове от горещ хрян, черен пипер, оцет, горчица.
  • Пълномаслено, осолено / пикантно сирене. Използването на мазнини извара, заквасена сметана, сметана и сладки извара е ограничено.
  • Сурови пилешки яйца, варени меко сварени - до три броя на седмица.
  • Силен чай / кафе, какао, шоколад, сладолед.
  • Алкохолни и газирани напитки, пакетирани сокове.

Народни средства

Ефективни народни средства, които могат да се използват за лечение на хепатомегалия на черния дроб.

  1. Лекарствен разтвор на мед има положителен ефект не само върху функционирането на тялото, но и върху черния дроб. Всяка сутрин и преди лягане, изпийте едно питие от 2 супени лъжици мед, 200 мл топла вода и 2 супени лъжици лимонов сок.
  2. Сухата дъжда с градински чай, добавете корен от глухарче с божур. Вземете цикория. Смесва се, залива се 500 ml вода. Чакат кипенето. Охладете се - половин час. Щам и напитка.
  3. Тиква. Ние ядем, втриваме, приготвяме каша или сок. Може би някой обича суровата тиква повече. И някой иска да направи сок от червена боровинка изобщо.
  4. Цвекло. Ето още един полезен зеленчук за черния дроб. И суровото цвекло изстискайте сока, инкубирайте го за 15-20 минути и го смесете със свеж сок от моркови в съотношение 3:10. В деня изпийте 100 мл от този сок. Също така, цвекло може да се поставя в салати или да се използва в сварена форма.

перспектива

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, обратимостта на процеса. Хепатомегалията е прогностично неблагоприятна за чернодробна цироза, токсично увреждане и първичен неопластичен процес. Умерено увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при деца се характеризира с бързо регресивен курс.

Съмнителна прогноза в случай на хепатомегалия се прави само при пациенти с ракова патология на 2-4-та фаза на процеса, както и при пациенти с генетични заболявания.

В такива случаи черният дроб бързо се връща към нормалния си размер:

  • вирусни инфекции;
  • с така наречената преходна хепатомегалия (преходно нарастване без лабораторни промени) в детска възраст.

Хепатомегалия на черния дроб: какво е тя, причини, симптоми и как да се лекува

Хепатомегалията е състояние, при което човек има черен дроб, обикновено над 15 см. Въпреки това, размерът на черния дроб зависи от лицето, в зависимост от неговия пол, възраст, ръст, тегло и размер. Хепатомегалията се развива предимно в резултат на патологични процеси, които ще разгледаме по-нататък. Хепатомегалията може да бъде открита чрез физическо изследване или чрез ултразвук, ЯМР и КТ.

След това разглеждаме причините за тази патология, нейните разновидности, диагностични методи, методи за лечение и профилактика.

Причини за хепатомегалия на черния дроб

Причините за разширяване на черния дроб могат да бъдат много разнообразни. На този орган е възложена трудна задача - тя трябва да разлага метаболитни продукти. Резултатът е нетоксични съставки, които преминават с урината, фекалиите. Поради редица сложни химични реакции, черният дроб неутрализира токсините и дори отровите.

Чернодробната хепатомегалия е синдром, който предупреждава, че са започнали неизправности в черния дроб.

Увеличен черен дроб може да се наблюдава при деца и възрастни. Често това е симптом на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, метаболитни нарушения, развитие на тумори.

- При възрастни

При възрастни увеличеният черен дроб може да е признак за хепатит, цироза. Съединителната тъкан расте в черния дроб. Ако бактериите или паразитите се превърнат в причина за увеличаването, частта на органите расте директно. Сред възрастните, алкохолизъм, цироза, придобита сърдечна недостатъчност често стават причина за хепатомегалия. По-често мъжете се сблъскват с такава диагноза. Често се присъединява към болести на панкреаса, бъбреците, далака.

- При деца

Болни деца от всякаква възраст. Най-често хепатомегалията се среща при сърдечно-съдови заболявания, бактериални и паразитни увреждания (токсоплазмоза) и нарушения в метаболитните процеси. Бебето може да се роди със сърдечна недостатъчност. Първият е черният дроб, който страда. Също така, патологията е причинена от недохранване, автоимунни процеси. Може да се наблюдава умерено повишаване на тялото за 5-7 години. Това е възрастова функция.

Тази патология може да се развие в утробата. Плодът започва да страда от интоксикация и други прояви.

Основните причини са следните:

  • хепатит;
  • инфекции (мононуклеоза, малария);
  • алкохолизъм;
  • мастна дегенерация;
  • ракови метастази;
  • появата на кисти;
  • Болест на Гоше (с натрупване на мазнини в черния дроб);
  • цироза;
  • запушване на жлъчните пътища и чернодробните вени;
  • левкемия;
  • перикардит;
  • доброкачествени чернодробни тумори (хемангиома, аденом);
  • метаболитна патология;
  • Болестта на Уилсън (с мед, отложен в черния дроб).

Характерът на промените зависи от причината.

Класификация на хепатомегалията

В зависимост от степента на нарастване на органа и симптомите се разграничават следните форми:

  • Неизразен - тялото се увеличава с 1-2 см. Болката не се появява, следователно, този тип може да се идентифицира само с помощта на ултразвук. Започва деформацията на органа;
  • частично - черният дроб се увеличава неравномерно, само в определени сегменти, сегменти. По-често това е дясната или лявата част, долният край се променя по-рядко;
  • умерено е леко увеличение, което може да е свързано с характеристики, свързани с възрастта. Често тази форма се среща при деца на възраст 5-7 години;
  • ясно изразени - патологични процеси и промени се извършват активно в органа, но те все още са обратими. Този тип често се случва с левкемия, хемобластоза, когато има много злокачествени клетки в тъканите. Има изразени огнища на некроза, нараства съединителната тъкан. Черният дроб става просто огромен, заема почти целия перитонеум, предотвратявайки работата на всички органи;
  • Дифузните се случват, когато размерът на черния дроб при възрастен достигне 12-13 см. Повлиява се определен елемент от органа.

В зависимост от причината за развитие има:

  • болести от различно естество. Често това са инфекциозни лезии, които водят до абсцеси и дифузна хепатомегалия. Пациентът има нарастваща болка в дясно под ребрата, сърдечна тахикардия, втрисане;
  • травма;
  • вроден фактор.

Хепатомегалия може да се появи и по време на бременност.

Симптоми на хепатомегалия

Основният симптом е, че черният дроб се увеличава, а структурата на тъканите се променя. Болест орган може да се палпира в ребрата, но здравият черен дроб не е толкова лесно да се опипа. Друг признак е болката при палпация.

Типични симптоми на хепатомегалия:

  • болка в дясната страна, усещане за бучка. Особено ярко, болезнените усещания се появяват при смяна на позата;
  • сърбеж, обрив по кожата;
  • течност се натрупва в стомаха, появява се оток;
  • кожата става жълта (най-често този симптом се наблюдава при хепатит);
  • увеличава размера на стомаха (това се дължи на факта, че черният дроб се променя);
  • има миризма от устата, притеснява киселини, гадене;
  • върху кожата могат да се появят характерни "чернодробни" звезди;
  • счупен стол. Могат да възникнат и диария и запек.

Когато хепатитът се увеличи и паренхимът се уплътни, защото ръбът на разширения черен дроб лесно се палпира в хипохондрия. При палпация пациентът се оплаква от дискомфорт, болка. Ако хепатитът е в острата фаза, болката става постоянна. При хепатит се появяват признаци на интоксикация на тялото в жълтеницата (наблюдава се главоболие, треска, слабост).

Ако има характерни симптоми, трябва незабавно да започнете лечението. С такова възпаление тъканта на черния дроб бързо набъбва и дори умира. Те се заменят с съединителна тъкан. Налице е нарушение на производството на гликоген, тя се натрупва в тъканите на черния дроб, причинявайки хепатомегалия. Увеличава се не само черният дроб, но и бъбреците, далака.

При патологии на сърдечно-съдовата система се наблюдава камерна недостатъчност, кръвта се задържа в тъканите, органите.

При рак туморите стават толкова големи, че нарушават функционирането на целия орган.

Характерът на симптомите зависи от това, което провокира растежа. При силно увеличаване тялото дори променя формата на корема.

Диагностични прегледи

Първият начин за откриване на хепатомегалия е да усетите корема. Лекарят незабавно ще открие тази или онази степен на уголемяване на органа. След това се зададе набор от проучвания. Това ще помогне да се определи степента на хепатомегалия, нейния външен вид, причина.

Именно върху диагнозата се изгражда цялото бъдещо лечение. Лекарят води палпация, перкусия, изследва лимфните възли, събира анамнеза, интервюира пациента за неговите субективни усещания, възможни симптоми. Важно е да се изключи доброкачествено или злокачествено новообразувание. Лекарят трябва да изясни дали пациентът приема лекарства, колко е свикнал да пие алкохол, как се храни. За да направите точна диагноза, може допълнително да назначите:

  • кръвен тест за биохимия, желязо;
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина (позволява ви да видите ехоструктурата на органа);
  • КТ, ЯМР на перитонеума;
  • Рентгенови лъчи;
  • анализ на черния дроб (чернодробен тест);
  • биопсия (извършва се само в някои случаи, ако е абсолютно необходимо).

Всички тези методи ще ви позволят да разберете какво точно е причинило патологията. Важно е да се изключат патологии със сходни симптоми (хепатоза, стеатохепатоза, стеатоза, хепатоптоза).

Лечение на хепатомегалия

Когато черният дроб е увеличен, лекарят решава какво да прави. Целта на терапията е да се отстранят причините и симптомите.

Медикаментозно лечение

Необходими са препарати за укрепване на клетъчната стена ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Изборът на останалите лекарства зависи от причината. Антивирусните лекарства се използват за увреждане на вируса, антибиотик за бактериални заболявания и глюкокортикостероиди за цироза. При чернодробна недостатъчност и асцит се използват диуретици.

Наред с медикаментозното лечение се показват умерени упражнения, диета, избягване на лоши навици.

Оперативна намеса

В някои случаи е показана трансплантация на черния дроб. Извършва се, ако пациентът е на по-малко от 60 години и заболяването прогресира. Също така е възможно да се отстранят доброкачествените тумори или засегнатата част на черния дроб.

Нетрадиционна традиционна медицина

Народните средства могат да се използват на всеки етап от заболяването. Те са на разположение у дома и ще са добра добавка. Най-хубавото е, че те работят при умерено и леко увеличение. В този случай, правилно подбраните билки ще помогнат за нормализиране на функциите на организма. Ние Ви предлагаме най-ефективните и доказани народни методи, които могат да възстановят функцията на черния дроб.

  • Необходимо е да се смесват градински чай, дъщерно растение еднакво, към тях се прибавят също корени от божур, глухарче, цикория. Всичко е старателно смесено, напълнено с 500 мл вода. Сместа трябва да се държи на слаб огън до 40 минути. Увийте получения инфузия и оставете да престои няколко часа, след това се прецедете. Бульон трябва да се пие няколко дни за 2-3 дози.
  • В чаша топла вода (200 мл) се разтварят 2 супени лъжици мед и лимонов сок. Пийте трябва да пиете сутрин и преди лягане. Моля, обърнете внимание, че е противопоказан при диабет.
  • Тиквата също помага при хепатомегалия. Трябва да разтриете суровата тиква (500 г) и да я ядете за един ден. Можете да изстискате сока от този зеленчук, да го сварите или да изпечете.
  • Можете да ядете половината от варено цвекло (червено) всеки ден или да го добавите към салати.
  • Препоръчително е да се яде поне една зряла ябълка на ден или да се използва сок от тях.
  • Ако имате болка, сок, сок от ягоди, ще ви помогнат боровинките. При липса на противопоказания, чаша сок от ягодоплодни трябва да се пие преди ядене сутрин.
  • Ще ви помогне и туршия от кисело зеле. Към него можете да добавите чаша доматен сок. Този коктейл трябва да се пие в няколко трика.
  • Сутрин и преди лягане можете да пиете нерафинирано масло: маслиново или слънчогледово. След това е важно да лежите на лявата страна, поставяйки под нея отоплителна плоча. Така че трябва да излежавате до един час.
  • За профилактика и лечение е полезно да се използва смес от орехови ядки и мед. За да има лечебен ефект, достатъчно е да вземете 5-7 зърна и малко мед.
  • Преди ядене е полезно да се ядат плодове от хвойна (до 15 на ден за няколко приема).

Диетично хранене с увеличаване на черния дроб

Не разчитайте само на хапчета. Заедно с лечението, определено трябва да следвате диета, да се откажете от всички лоши навици. Това ще ускори изцелението.

Много е важно да се установи правилно хранене. Основните правила са:

  • храненето трябва да бъде частично - 6 пъти на ден. Сред тях - три основни хранения и три леки закуски;
  • вземете малки порции;
  • Пържени, мастни са напълно изключени;
  • пара, пекат, варят;
  • дневна порция мазнини - до 70 г. Вместо животински мазнини е по-добре да се използват зеленчуци;
  • захар, сладкиши, хляб са напълно изключени;
  • не можете да ядете мазнини, свинска мас, риба, консервирани храни, осолени храни;
  • Включете в храната повече зърнени храни, сезонни зеленчуци, плодове.

Важно е да се поддържа нивото на желязо и други вещества в кръвта. Тези изисквания съответстват на таблицата 5.

Възможни усложнения

Едно от най-опасните усложнения е цирозата. Чернодробните клетки са унищожени. Те се заменят с съединителна тъкан, която не изпълнява никакви функции. На много места на некроза се образуват белези на съединителната тъкан. Черният дроб вече не може да се справи с функциите си. При такива пациенти настъпва кървене, кожата придобива земен оттенък, постоянно се наблюдава пулсираща болка под ребрата вдясно.

Прогноза и профилактика на хепатомегалия

За профилактика се предписва хепатопротективно лечение.

Последиците зависят от вида на заболяването и степента на увреждане на органите. Ако причината е хепатитът, тогава подходящото лечение води до пълно възстановяване. Черният дроб напълно се връща към нормалния си размер.

В случай на цироза, органът няма да се възстанови напълно, тъй като някои здрави клетки се заменят трайно с белег от съединителната тъкан. Пациентът постоянно се измъчва от пристъпи на болка, слабост, интоксикация. В този случай можете само да намалите проявата на болестта. Необходимо е да се възстанови нивото на ензимите и да се подпомогне работата на организма. Състоянието на пациента с цироза постепенно се влошава поради хепатомегалия. В най-лошия случай е налице реактивно развитие на болестта и смъртта.

За профилактика е важно да се придържате към диетата, да се откажете от алкохола и други лоши навици и незабавно да лекувате основното заболяване.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.