Хемангиома на черния дроб се нарича доброкачествен тумор, образуването на което се проявява донякъде необичайно и по същество е гломерула на съдовете, объркани помежду си, неправилно развити и формирани дори в ембрионалния период. В тази връзка, болестта се счита за вродена.
Обикновено в резултат на изследване се установява образуването на един такъв тумор, като размерът му не надвишава 3-4 см. Повечето пациенти нямат никакви симптоми, така че може да не приемат дълго време за неговото присъствие. Изключително редки са ситуации, които могат да предизвикат увеличаване на хемангиома до 10 см в размер, което ще бъде ясно изразено от характерните симптоми. Такива пациенти се нуждаят от задължително лечение.
Какво е това?
Чернодробната хемангиома е доброкачествен тумор с доста необичаен характер. В много случаи това наименование предполага редица различни васкуларни неоплазми на бластоматичните и дисебриопластични типове.
Причини за възникване на
Съдовият тумор, локализиран в черния дроб, се нарича загадъчна болест, тъй като причините, неговото поведение и темповете на растеж не могат да бъдат изчислени и предсказани предварително. Но, като не гледаме на нейната „мистерия и секретност“, не се знае толкова малко за хемангиома:
- Предпочитан женски черен дроб (при жените тези тумори се появяват 5-6 пъти по-често);
- От двете чернодробни дялове, той избира предимно десния лоб;
- Тя има „любима” възраст (20-30 години);
- Като субстрат, той се опитва да използва венозни елементи;
- Намереният съдов тумор в черния дроб на възрастни определено принадлежи към периода на вътрематочно развитие на неговите “гостоприемници”;
- По някаква неизвестна причина хемангиомата е способна да се заеме с растежа, за щастие, без инфилтрация.
За да се определи точната причина за образуването на такъв тумор е изключително трудно. Сред основните вероятни фактори за появата на чернодробна хемангиома са следните:
- Генетична предразположеност. В този случай хемангиомата "не се чака дълго" и се открива при деца от ранна детска възраст.
- Ефект на половите хормони. Тук става въпрос за женски хормони (по-специално, естроген), които според учените могат да провокират развитието на доброкачествен тумор на черния дроб.
- Механични увреждания на черния дроб (натъртвания и други).
В повечето случаи хемангиомата е единична и малка по размер, рядко има множество и големи тумори.
класификация
В зависимост от хистологичната структура има 2 вида съдови тумори:
По естеството на клиничната тежест е възможно да се разграничат такива видове хемангия, като:
- Асимптоматична форма;
- Некомплициран туморен процес, но има типична клинична картина;
- Усложнена хемангиома;
- Атипичните форми на гамангиите се развиват в резултат на съпътстващи патологични процеси.
Такива туморни образувания обикновено са единични, въпреки че има многобройни бъбречни тумори, които растат до много големи размери и често включват близките тъкани в онкопроцесите.
симптоми
Предварителната диагноза се основава на оплакванията на пациента, които също са индиректни признаци на съдов тумор, локализиран в черния дроб:
- Усещане за компресия на стомаха, дванадесетопръстника и всички съседни структури, разположени в хепатодуоденальната зона;
- Тъпа болка в десния хипохондрий;
- Възможна е появата на жълтеница;
- Диспептични нарушения (нестабилно изпражнение, газове, гадене, тежест в стомаха след хранене);
- Рядко, интензивна, внезапно възникваща болка, която обикновено показва, че при хемангиомата се появяват определени събития: инфаркт или некроза на тъканите, кръвоизлив в тумора.
При хемангиомите на черния дроб, които са достигнали опасен размер, не се изключва развитието на симптоми на портална хипертония и сърдечна недостатъчност.
Характеристики на развитието при децата
Причините за хемангиоми при дете не са точно известни. Смята се, че съдовия тумор се формира в периода на бременността, когато бременната жена е болна от инфекции по време на полагането на сърдечно-съдовата система на бебето. Почти винаги патологията се диагностицира веднага след раждането, само понякога такива доброкачествени тумори се появяват през първия месец от живота на новороденото. Размерът на хемангиомата се увеличава активно с шест месеца, след което растежът се забавя. Понякога е в състояние да се справи с възрастта, особено ако туморите са малки, така че не винаги трябва да се отстранява.
Когато хемангиомите на черния дроб при новородените растат заедно с трохите, придружени от симптоми, е необходимо да се подложи на курс на лечение, тъй като понякога болестта е опасна.
диагностика
Хемангиомата е безсимптомна и пациентът започва да се обръща към лекар само когато се появят оплаквания. Диагнозата на заболяването включва:
- пълна кръвна картина;
- MRI;
- CT, ако е необходимо, за да се изясни диагнозата;
- ангиография за определяне състоянието на кръвоносните съдове в случаи на съмнение за развитие на неоплазма в десния лоб на черния дроб;
- пункция биопсия, ако е необходимо да се потвърди диагнозата (но диагнозата на тумор с този метод е рядко, то може да доведе до масивно кървене и усложнения).
Възможни усложнения
Въпреки че хемангиомите не са склонни към злокачествено заболяване, те могат да имат много опасни последствия за пациента:
- Синдромът на Казабах-Мерит е опасно усложнение, което причинява фатален изход при една трета от пациентите. Характеризира се с тромбоцитопения и гигантски размери на хемангиома, вътре в които има съсирване на кръвта, което води до нарушение на кръвосъсирването;
- Разкъсване - може да доведе до тежък кръвоизлив. Синини, наранявания и др.;
- Чернодробна недостатъчност, произтичаща от развитието на множество тумори или гигантска хемангиома, която замества бъбречния паренхим.
- Туморна тромбоза, придружена от гнойно-септични процеси и тъканна некроза.
Лечение на чернодробна хемангиома
Препоръчва се хората, които имат установено това доброкачествено новообразуване, да бъдат прегледани след 3 месеца, за да се оцени растежа на тумора. Ако не се открие растеж на хемангиома, пациентът все още се нуждае на всеки шест месеца, или най-малко 1 път годишно, да бъде изследван, за да наблюдава динамично тумора.
Ако не се наблюдава тенденция към нарастване на чернодробната хемангиома и нейният размер не надвишава 5 cm в диаметър, тогава лечението не се изисква. Пациентите не се предписват никакви лекарства и дори няма нужда от специална диета.
Но ситуации, в които може да се наложи хирургична интервенция, все още се случват. Те включват:
- разкъсване на тумора;
- постоянен абдоминален дискомфорт, който влошава качеството на живот на пациента;
- бърз растеж на тумора (повече от 50% годишно);
- размерът на хемангиома надвишава 5 cm;
- хемангиома с голям размер и притиска съседните органи, нарушавайки тяхната работа;
- ако резултатите от проучването не са установили злокачествен тумор или не.
Противопоказания за операцията са:
- бременност;
- чернодробен хематом;
- цироза на черния дроб;
- поражение на големи кораби;
- хормонална заместителна терапия при лечението на тумори.
Също така е непрактично да се провежда биопсия за хемангиома чернодробно заболяване. Съществува висок риск от тежко кървене, което може да доведе до смърт.
Хормонална терапия изисква нежно задържане, може само да предизвика растеж на тумори, бързо увеличаване на размера. Назначава се само от лекар, като се вземат предвид много фактори: възраст на пациента, степен и стадий на развитие на тумора, съществуващи други вътрешни патологии.
Народна медицина
Лечение на хемангиома народни средства (както и други заболявания) може да се използва само за възрастни след консултация с лекар. Ефективни са:
- корен от женшен;
- вар;
- бял трън;
- картофи;
- овес;
- пелин и др.
Бял трън се използва за събиране на трева (котешка лапа, черен корен, вратига, бял равнец, жълт кантарион, череша), невен, жълтурчета 3 супени лъжици., Подбел - 4,5 супени лъжици. л.) Съставките се смесват. За да се подготви бульон, трябва 1 супена лъжица от сместа, тя се задушава с 1,5 чаши вряща вода и се вари в продължение на няколко минути. Всичко, което трябва да се пие 4 пъти в един ден. Процедурата се повтаря в продължение на 3 седмици, след което в продължение на 2 седмици се пие прах от бели трън 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 години.
диета
Един от начините за поддържане на неоплазма в стабилно състояние е организирането на правилното хранене в чернодробната хемангиома. Това включва традиционни противопоказания за заболявания на този орган - пържени, мазни, солени. Желателно е също да се изключи:
- алкохол;
- пикантни подправки;
- яйчни жълтъци;
- гъби;
- круши;
- шоколад;
- пресен хляб;
- газирани напитки.
Чернодробната хемангиома изисква диета. Ако туморът е малък, можете да спрете растежа му, като изберете менюто с подходящи продукти. Диетолозите предлагат да се използва в ежедневната диета:
- Хляб под формата на бисквити;
- зеленчуци;
- житни растения;
- цитрусови плодове;
- плодове, с изключение на круши;
- растително масло - слънчоглед, маслини;
- мед;
- компот от сушени плодове.
Такова заболяване не изисква спазване на строга диета. Достатъчно е да се изключи от ежедневната диета на пациента "тежки храни", а също така да се опитате да ядете по-малко пържени и мазни храни. Също така не се препоръчва да се ядат консерви и солени храни.
Чернодробна хемангиома: какво е това, причините, симптомите, отстраняването
Чернодробната хемангиома се счита за една от най-честите тумори на този орган. Само според проучвания, тя се открива в 2% от жителите на Земята, а реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, жените сред пациентите са повече от пет пъти повече от мъжете. Това вероятно се дължи на действието на женските полови хормони естроген, които провокират растежа на туморите.
Хемангиомата е съдов тумор, който при абсолютно мнозинство от пациентите е доброкачествен и не е предразположен към злокачествено заболяване. По време на феталното развитие се образува тумор в чернодробния паренхим, когато състоянието на околната среда, изпитвано от бременна жена, влияе неблагоприятно върху образуването на фетални съдове. Обикновено се открива при възрастни.
При 5-10% от бебетата от ранна възраст е възможно да се открие в първата година от живота, но като правило такива формации изчезват за 3-4 години.
Много изследователи поставят хемангиомата в междинно положение между самия тумор и малформацията, а различни доброкачествени съдови новообразувания се считат за този тип съдови тумори. Възможността за повторно нарастване (рецидив) и навлизането на образованието в тъканите на черния дроб (инвазия) говори в полза на тумора, но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформация.
Хемангиомът обикновено е асимптоматичен, разпознава се по случайност, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният поток на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията са възможни скъсване на кръвоносните съдове и кървене, което може да струва живота.
Причини и видове чернодробни хемангиоми
Причините за чернодробна хемангиома не са надеждно известни, но ролята се приписва на следните фактори:
- Женски пол;
- Приемане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, човешки хорионгонадотропин;
- бременност;
- Вродени малформации, когато чернодробната хемангиома се проявява като част от други синдроми
Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите все още не е определена и генът, отговорен за този процес, не е намерен, въпреки че са описани семейните случаи на тумора.
Видовете хемангиоми се определят от неговата структура. отличава:
- капилярна;
- Кавернозна хемангиома.
Туморът може да бъде единичен или многократен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалната хемангиома прилича на червено-синкав, хълмист или гладък възел с мека консистенция. Когато се натисне, тя намалява, а след това отново се увеличава, пълни с кръв. Размерите обикновено са в рамките на 1-2 см, а хемангиомата се счита за гигантска, надвишаваща 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените по време на бременност може значително да се увеличи.
множество хемангиоми в черния дроб
Обикновено туморът има структура на кавернозна хемангиома, състояща се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Подобна неоплазия е по-често самотна, тя може да достигне гигантски размер и да предизвика различни симптоми на абнормна чернодробна функция и системен кръвен поток.
Капилярната хемангиома е изключително рядка и е изградена от малки съдове на капилярния тип, този вид расте по-бавно от кавернозния, рядко достига до големи размери. Някои експерти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като го разглеждат като малформация на съдовете.
Калциеви отлагания, фиброза и кръвни съсиреци могат да бъдат открити в образуването, а при често повтарящи се малки кръвоизливи хемангиомата е склерозирана и приема формата на гъст сив възел.
Туморът може да бъде разположен както в дълбочината на черния дроб, така и повърхностно. Случва се, че тя излиза извън тялото, като се свързва с нея през тънък крак. Такива тумори носят висок риск от кървене, тъй като най-малкото въздействие върху коремната област или тъпата травма ще доведе до разкъсване на неговите съдове.
Прояви на чернодробна хемангиома
Обикновено хемангиомата е безсимптомна, от години тя не се усеща и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да бъдат открити по време на живота на пациента.
Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се интерпретират с повишено внимание и само след задълбочено изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптомите или причината при други заболявания на органите на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома оплаквания продължават, което говори в полза на първоначалната асимптоматична туморна формация.
Най-честите признаци на тумора са:
- възпаление;
- Усещането за тежест в десния хипохондрий;
- Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
- Жълтеница.
Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондрий, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде интермитентна, обикновено болка, неинтензивна. Когато се разкъса хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
Ако хемангиомата е голяма и притиска съседните органи на коремната кухина, се наблюдават признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеница е възможна в случай на увреждане на жлъчните пътища или увреждане на жлъчния отток от жлъчния мехур. При компресия на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, подуване на долните крайници по време на компресия на долната вена кава.
Дългите асимптоматични хемангиоми могат да доведат до разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумора ще бъдат остра коремна болка и шок (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизнените органи). Масовата загуба на кръв и дразнене на перитонеума с излята кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавни медицински мерки.
В редки случаи, с дифузен туморен растеж, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, може да провокира нарушение на кръвосъсирването, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерен тромбоза и кръвоизлив (Kazabah-Merrit syndrome).,
диагностика
Трудно е да се подозира тумор с наличието на симптоми, тъй като много други заболявания на коремните органи се проявяват по подобен начин. При преглед на пациента не се откриват признаци на неоплазма, но в редки случаи на гигантски хемангиоми, лекарят може да изследва разширения черен дроб или дори самото туморно място, изпъкнало в коремната кухина.
Общите и биохимични кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумора. Те могат да имат признаци на тромбоцитопения, намаляване на фибриногена в случай на големи тумори, които носят голямо количество кръв. Когато жлъчният канал е компресиран, е възможно увеличаване на билирубина и ако се засегне голям обем на чернодробния паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа могат да се открият признаци на възпалителен процес, като например повишаване на СУЕ.
Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на чернодробна хемангиома е ултразвук, който е безболезнен, безвреден и може да се извърши при пациенти от всички възрасти, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контрастно усилване, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.
С ултразвук лекарят може само да предположи наличието на хемангиома, намирайки хомогенна формация в черния дроб с ясни граници. За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на компютърна томография с контрастиране на съдовете на черния дроб.
Най-информативният и чувствителен метод на изследване е MRI, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. При ЯМР е възможно да се установят точните размери, локализацията на тумора, „разглеждане” на лобулацията на неговата структура и дори нивата на течност в съдовите кухини, които се образуват в резултат на „стратификация” на застояла кръв в образувани елементи и плазма.
малка хемангиома на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)
Ако по време на КТ или МРТ лекарят получи недостатъчна информация, тогава пациентът може да се подложи на радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риск от опасни усложнения.
лечение
Няма категоричен отговор как да се лекува хемангиома и дали изобщо си струва. Туморът е доброкачествен и при повечето пациенти асимптоматичен, а рискът от операция на черния дроб е доста висок.
Лечението с хемангиома не се изисква, ако няма симптоми на тумора, рискът от усложнения и злокачествено заболяване е минимален, както и абсолютна увереност в добротата на тумора.
Показания за лечение могат да бъдат:
- Появата на туморни симптоми;
- Бърз растеж;
- усложнения;
- Невъзможността напълно да се елиминира злокачествеността на тумора.
Най-опасното усложнение на чернодробната хеминигома е разкъсването и кървенето. В такива случаи може да се наложи спешна операция, но тя е доста опасна и смъртността от такива резекции е висока, затова се препоръчва първо да превържете чернодробната артерия или да го емболизират, а когато състоянието на пациента се стабилизира, става възможно засегнатата област на черния дроб.
Въпросът за необходимостта от отстраняване на гигантски хемангиоми все още не е разрешен. Някои хирурзи са на мнение, че операцията е необходима поради вероятността от разкъсване на тумора, но рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. Освен това, различни проучвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на лечение, така че размерът на тумора не трябва да е причина за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че наблюдението на дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, е напълно безопасно за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма съмнение за правилността на диагнозата хемангиома.
Няма консервативна терапия, която позволява да се отървем от хемангиома, но основното и най-ефективно лечение е хирургичното отстраняване. Възможно е да се отървете от тумора чрез нуклеиране на туморна област или резекция на черния дроб.
Енуклеацията означава ексфолиране на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно поради факта, че около хемангиома се образува псевдокапсула от уплътнена чернодробна тъкан и няма жлъчни пътища по периферията на тумора. При еннуклеация на хемангиома е възможно да се запази паренхимът на органа колкото е възможно повече, което се счита за предимство пред резекцията. Разбира се, централно разположените тумори са по-трудни за излюпване от възли по периферията на органа, операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло подобна намеса се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.
Resection включва отстраняване на част от черния дроб заедно с тумор. Тази операция е за предпочитане при големи хемангиоми и тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в качеството на тумора, тогава пациентът също показва резекция.
примери за резекция на черния дроб
В някои случаи радикалното лечение е невъзможно поради тежкото състояние на пациента, множествеността на увреждане на черния дроб от хемангиома, местоположението на неоплазма до големи съдове. Емболизацията на артериите, които захранват тумора, която става метод на избор за тези пациенти, може да помогне на лекаря.
Емболизацията се състои в въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в туморните съдове, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на тумора. При гигантските хемангиоми емболизацията може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.
RF разрушаване на чернодробни тумори
Продължава търсенето на щадящи методи за лечение на хемангиома. Така е изпробвана радиочестотната деструкция на тумора, която може да се извърши през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на съдовете, захранващи тумора, също може да бъде много ефективно.
За тумори, които не могат да бъдат отстранени технически, лъчетерапията може да бъде предписана за няколко седмици, което води до намаляване на размера на неоплазма, симптоми и съответно риск от усложнения.
Трансплантацията на черния дроб се смята за най-радикалния метод за лечение на неоперабилни хемангиоми, но поради сложността на дарението и самата операция е много рядко.
Няма превантивна мярка в случай на чернодробна хемангиома. Важно е да се открие туморът навреме и пациентите с такава патология се нуждаят от динамично наблюдение. При откриване на нови тумори се извършва ултразвук на всеки три месеца през годината. Особено забележителни са пациенти, получаващи хормонални лекарства, и бременни жени, които вероятно ще увеличат хемангиомата. В този случай, ултразвук на черния дроб се извършва веднъж на всеки три месеца. За останалите пациенти, ако растежът на неоплазма не настъпи, годишният ултразвуков мониторинг е достатъчен.
Причини за чернодробна хемангиома при възрастни и деца
Чернодробната хемангиома е доброкачествено новообразувание със съдов произход, засягащо една или двете части на органа. Този тумор е плетеница от кръвоносни съдове, развитието на които е станало дори в периода на ембрионално развитие. Доброкачественият характер на неоплазма го прави относително безопасен, тъй като не е предразположен към злокачествена дегенерация. Тези доброкачествени тумори често се появяват при жени, което е свързано с характеристиките на хормоналния фон.
Хемангиомите често се откриват при деца при диагностициране на други патологични състояния. В повечето случаи такива тумори не причиняват никакъв дискомфорт. Само с размер на тумора над 5 cm и наличието на прояви на бърз растеж, е необходимо насочено хирургично лечение.
класификация
Има няколко подхода към класификацията на това патологично състояние. В зависимост от характеристиките на структурата се различават два вида такива тумори:
Капилярната хемангиома е сравнително малка доброкачествена лезия, която се образува от венозни съдове. Подобни образувания с еднаква честота засягат както дясната, така и лявата част на черния дроб. В повечето случаи тези тумори не надвишават 0,5 см и не могат да предизвикат никакви усложнения. Такива хемангиоми имат специфична структура: те имат камери, пълни с кръв, разделени с прегради.
Независимо от факта, че предпоставките за появата на такива тумори са положени в периода на вътрематочно развитие, за образуването на видима хемангиома са необходими допълнителни тремори. При възрастните причините за появата на тумор и увеличаването на размера им често се крият в приема на естроген-съдържащи лекарства, в нежния пол - в началото на бременността.
Кавернозната хемангиома се образува от множество малки плавателни съдове, преплетени един с друг. В повечето случаи този тумор се намира вътре в тъканите на десния или левия дял на черния дроб. Такива тумори са потенциално опасни, тъй като те са склонни да растат бързо. Те могат да бъдат приблизително 20 см в диаметър. Често те са придружени от усложнения, причинени от скъсване на стените на хемангиома.
В зависимост от естеството на клиничната картина има 4 вида такива тумори:
- Несложно образование.
- Асимптоматична форма.
- Усложнен тумор.
- Атипична хемангиома.
От особен интерес е последният сорт. Атипични хемангиоми на левия и десния дял на черния дроб се образуват в резултат на други патологични процеси в тъканите на черния дроб. Постепенно тези тумори се прерастват с твърда фиброзна мембрана, която създава компресия на околните здрави тъкани. Освен това те могат да създадат условия за злокачествена дегенерация на клетките около неоплазма. В повечето случаи хемангиоми от всякакъв тип са единични, но има и множество туморни маси.
Причини за
Има няколко теории за произхода на тумори като хемангиома. Смята се, че предпоставките за появата им са поставени в периода на вътрематочно развитие. Някои хора имат ясна наследствена предразположеност към такава патология, тъй като кръвни роднини в такива случаи показват сходни тумори.
В повечето случаи размерът на тумора не надвишава 3 cm при хора в зряла възраст. При бебетата такива доброкачествени тумори са не повече от 0,5 см. В този случай те не влияят на функционирането на органа.
Когато става въпрос за такава неоплазма като хемангиома, причините за големите доброкачествени тумори често се крият в различни допълнителни външни и вътрешни фактори. Те включват:
- бременност;
- хормонални лекарства;
- неконтролирано използване на наркотици;
- консумиране на храни с високо съдържание на животински мазнини;
- приемане на наркотици;
- травматично увреждане;
- извършена операция на черния дроб.
Провокиращият фактор за образуването и растежа на хемангиома може да бъде излагане на радиация и токсични тежки метали.
Симптоми на заболяването
Ако хемангиомът не надвишава нормалния размер, не се наблюдават признаци на неговото наличие и в чернодробната хемангиома липсват симптоми на органна недостатъчност. Често хората през целия живот не осъзнават, че имат това отклонение. При жените появата на хемангиома по-голяма от 6 см е много по-често срещана, отколкото при мъжете.
Такива образувания по време на бременност са изключително опасни, тъй като увеличаването на вътрешно коремното налягане и компресионният ефект върху черния дроб от нарастващата матка могат да причинят разкъсване на стената на формацията.
Неясни симптоми се появяват при растежа на големи кавернозни тумори, достигащи 10-20 см. В този случай пациентът може да получи оплаквания за:
- разширен черен дроб;
- болка в десния хипохондрий;
- гадене;
- метеоризъм;
- разстройства на изпражненията;
- тежест в стомаха след хранене.
В редки случаи големите хемангиоми в черния дроб провокират появата на общи симптоми, включително бърза умора, намалена толерантност към физическо натоварване, прекомерно изпотяване през нощта и др.
Хемангиома при деца
Такива тумори могат да бъдат открити дори при новородени. В повечето случаи хемангиома при дете не предизвиква явни симптоми. Освен това се отбелязва възможността за самостоятелно отстраняване на такъв тумор.
При учениците такива доброкачествени образувания не проявяват тежки симптоми и поради това рядко се диагностицират.
Възможни усложнения
Активният растеж на хемангиома е изпълнен с някои рискове. При упражнения и натъртвания, такава формация може да се разкъса, предизвиквайки голямо вътрешно кървене. В редки случаи развитието на това усложнение води до тежка анемия. В случай на неблагоприятен курс, смъртта е възможна, ако не се извърши своевременно лечение и източникът на кръвния поток се елиминира. Ярки прояви на развитието на това усложнение са остра коремна болка и влошаване на общото състояние.
Освен това съществува висок риск от тромбоза на съдовете, които образуват хемангиома, както и изстискване на вените, които подхранват здравата чернодробна тъкан. В тези случаи може да се развие тъканна некроза и сепсис. Тези състояния представляват опасност за живота на пациента.
В редки случаи бързият растеж на тумора провокира тежка чернодробна недостатъчност.
диагностика
При наличието на това образование трябва да се обърнете към гастроентеролог. Но в повечето случаи хемангиомата се диагностицира случайно. Тъй като това заболяване на практика не се проявява с тежки симптоми, прегледът от гастроентеролог и медицинската история не са информативни. Такива съдови лезии в черния дроб в повечето случаи се диагностицират чрез ултразвук.
При ултразвук в паренхима на органа се открива образование с ясни контури и хетерогенна вътрешна структура. За да се изясни естеството на съществуващия печат често се извършва ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. В допълнение, за да се идентифицира структурата на хемангиома, често се извършва ангиография на стомаха. За да се определи дали туморът е доброкачествен, може да се предпише статична сцинтиграфия.
Чернодробните тестове и кръвните тестове в повечето случаи са неинформативни, тъй като те остават нормални дори при големи образувания от този тип. Пункционна биопсия за такива тумори е опасна, защото може да предизвика масивно кървене. Диференциалната диагноза при хемангиома включва изключването на кисти, които са се развили в резултат на увеличаване на броя на някои паразити и други видове тумори, включително злокачествени.
лечение
Когато се потвърждава наличието на големи хемангиоми, не се изисква специфична терапия, тъй като тези образувания имат нисък риск от развитие на усложнения и не причиняват дискомфорт на пациентите. Ако туморът е придружен от характерни симптоми, се характеризира с бърз растеж, или ако има скъсване на стената, образуването трябва да се отстрани.
В допълнение, в случай на многобройни хемангиоми на черния дроб, често се предписват операции, за да се намали риска от пълно увреждане на органите. Хирургичното лечение на хемангиоми има и противопоказания, които включват:
- Наличието на чернодробен хепатом.
- Голямо увреждане на съда на органа.
- Бременност.
- Цироза.
За отстраняване на тумори се извършват няколко вида хирургични операции. При наличието на малки неоплазми, хемангиома може да бъде емболизирана, което предполага блокиране на вените, които захранват тумора. Тази мярка предотвратява нейния растеж. Такива манипулации често започват процеса на намаляване на образуването до пълното му изчезване.
Често тази операция се извършва, когато има противопоказания за по-радикални интервенции в лечението на хемангиома. В допълнение, емболизацията е единственият ефективен метод за лечение на множествени форми на патология, когато отстраняването на част от орган не решава напълно проблема. В същото време при такава интервенция рискът от рецидив е по-висок.
Минимално инвазивните методи за елиминиране на такива тумори включват:
- втвърдяване;
- излагане на микровълново лъчение;
- радиотерапевтично лечение;
- електрокоагулация;
- криохирургия.
Ако такива щадящи методи на терапия не позволяват да се постигне желания резултат и останат прояви на чернодробно увреждане, се изисква радикално изрязване на тумора, за да се предотврати по-нататъшният му растеж. Когато се открият големи или бързо разширяващи се хемангиоми, най-често се извършва сегментална резекция. В този случай част от тялото се отстранява. В редки случаи, когато целият черен дроб е увреден от тумора, което нарушава неговата функция, може да се наложи трансплантацията на органи да спаси живота на пациента.
Медикаментозно лечение
Тъй като хемангиома може да бъде ефективно лекувана само с помощта на хирургични интервенции, курсът на хормонална терапия може да бъде предписан от лекуващия лекар. Това ви позволява да намалите размера на тумора и допълнително да намалите количеството на операцията. Дозировката и продължителността на курса се подбират индивидуално. Използването на други лекарства е неефективно при това патологично състояние.
Принципи на диетата
Специална диета може да намали риска от затлъстяване на черния дроб и влошаване на такива нарушения като хемангиома и неговите усложнения. За да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се изключат алкохолните напитки от диетата и в допълнение, ястия с високо съдържание на животински мазнини и лесно смилаеми въглехидрати. Продуктите, които трябва да бъдат ограничени или изключени от диетата, включват:
- кисели краставички;
- пушено месо;
- пържени храни;
- Газирани напитки;
- сладолед;
- силен чай и кафе;
- ястия с високо съдържание на горещи подправки.
Храненето за хемангиоми включва включването на максималното количество протеин в храната. Необходимо е да използвате:
- постни меса;
- риба;
- яйца;
- житни растения;
- масло;
- нискомаслени сирена;
- ферментирали млечни продукти.
В допълнение, менюто на пациент, страдащ от хемангиома, трябва да бъде колкото се може повече от зеленчуци и плодове. Те са богати на фибри, витамини и минерали. Сред напитките трябва да се даде предимство на липов бульон и билков чай.
Диетата ви позволява да избегнете проблеми с изпражненията и да осигурите системно елиминиране на жлъчката от каналите в червата.
Прогноза и превенция
При малки хемангиоми, които не се характеризират с бърз растеж, прогнозата е благоприятна. Дори и при синини в този случай, много рядко има тежки кръвоизливи, представляващи опасност за човешкия живот. Големи и множествени тумори, които могат да причинят тежки усложнения или чернодробна недостатъчност, се считат за по-опасни. В този случай, прогнозата може да се влоши при отсъствие на своевременна хирургична интервенция.
Специфична превенция на развитието на това патологично състояние все още не е разработена. Като се има предвид, че предпоставките за развитието на хемангиома в тъканите на черния дроб са положени по време на пренаталното развитие на бебето, бъдещата майка трябва внимателно да планира бременността, да се придържа към здравословен начин на живот през този решаващ период и следвайки всички препоръки на лекаря.
Пациентите с хемангиома трябва да вземат мерки за предотвратяване на неговото увеличаване и развитие на усложнения. Като част от превенцията на влошаване на състоянието на хемангиома трябва:
- Избягвайте физическо и емоционално претоварване.
- Придържайте се към щадяща диета.
- Отърви се от всички лоши навици.
Голяма полза може да доведе до лечение в санаторни условия. Това укрепва имунната система и намалява отрицателното въздействие на стреса и лошата екология върху цялото тяло, включително на черния дроб.
Чернодробна хемангиома
Чернодробната хемангиома е доброкачествена съдова неоплазма с ембрионален произход. Според статистиката, хемангиоми в един или два лопата на черния дроб са налични в 7% от населението, класирайки се на първо място по разпространение сред всички доброкачествени новообразувания на хепато-билиарната система.
Причини за чернодробна хемангиома
Причината за появата на хемангиоми в черния дроб е нарушение на процесите на полагане на съдовете на венозното легло през първия триместър на бременността, поради влиянието на увреждащите фактори върху организма на майката. Пряка връзка между честотата на образуване на хемангиома и кръвна група А (II) предполага, че има генетичен компонент в патогенезата и възможността за наследяване на тенденцията за образуване на хемангиоми.
Чернодробните хемангиоми, диагностицирани при кърмачета, се решават сами по себе си в около 80% от случаите. В зряла възраст големите хемангиоматозни възли се срещат по-често при жени. Според една хипотеза, естроген (женски полови хормони) повишава скоростта на растеж на съдови неоплазми. При много пациенти първите признаци на хемангиома се появяват по време на бременност или при приемане на естрогенни препарати.
Според друга версия, причините за чернодробната хемангиома не са свързани с туморния растеж и се крият в вродени малформации на съдовете, които водят до телеангиектазия - постоянна дилатация на капилярите. Във връзка с кавернозната форма, предположението е частично потвърдено от случаите на откриване на множествени хемангиоми или тотален хемангиоматоза, което е нетипично за туморите. Резултатите от патологичните изследвания на субстратните възли поставят чернодробните хемангиоми в междинно положение между ембрионалния тумор и вродената малформация на чернодробните вени.
форма
В гастроентерологичната практика има тенденция за широко тълкуване на понятието "хемангиома": почти всички доброкачествени новообразувания на чернодробните съдове, включително венозни, кавернозни, увиформи и капилярни ангиоми, както и доброкачествените хемангиоендотелиоми са така наречени.
Всъщност хемангиомите се класифицират като капилярни и кавернозни, в зависимост от структурата. Капилярната хемангиома се състои от няколко изпълнени с кръв кухини, синусоиди, разделени от свързващи тъканни прегради. Всяка синусоида съдържа съд.
Най-голямата заплаха е разкъсването на хемангиома с интензивен интраперитонеален кръвоизлив и голяма загуба на кръв, която може да бъде предизвикана от внезапни движения, прекомерни упражнения или абдоминална травма.
Кавернозната хемангиома на черния дроб или пещерата се образува от сливането на няколко кухини в едно. Кавернозните възли могат да достигнат големи размери - 10 cm или повече, а в 10-15% от случаите в чернодробния паренхим има едновременно две или три образувания или множество малки пещери до 2 cm.
Симптоми на чернодробна хемангиома
В повечето случаи чернодробната хемангиома не надвишава 3-4 см и не се проявява. Клиничните прояви се забелязват само когато възелът е увеличен на 5–6 cm или повече, когато туморът започва да компресира съседни органи и кръвоносни съдове и уврежда тъканите, причинявайки вътрешно кървене, но делът на гигантските хемангиоми е не повече от 8-10%. Тъй като туморните възли се характеризират с бавен растеж, проявата на хемангиома обикновено пада на зряла възраст - от 40 до 50 години.
Ранните симптоми на чернодробна хемангиома не са специфични и са характерни за много заболявания на хепато-билиарната система:
- болки в десния хипохондрий;
- чести пристъпи на гадене;
- оригване и горчивина в устата;
- разширен черен дроб;
- усещане за притискане в стомаха;
- жълтеница;
- диспептични явления.
диагностика
Асимптоматично протичащата хемангиома, като правило, се открива случайно по време на ултразвуково сканиране, MRI сканиране или мултиспирална КТ на коремните органи като част от рутинен преглед или изследване за друго заболяване. За изясняване на доброкачествения характер на тумора се изисква преминаването на статична сцинтиграфия - радиоизотопни изследвания. Селективната концентрация на радиоиндикатора в черния дроб позволява идентифициране на променените зони и патологични огнища в чернодробния паренхим и диференциране на туморите от общността и диференциране на туморите от паразитите, както и идентифициране на съпътстващи патологии - дифузни промени на паренхима, хипертония и локализация. и така нататък
С локализацията на туморите в десния лоб на черния дроб се изисква също така да се подложи на ангиография на тумора за целиакия, за да се оцени състоянието на кръвния поток и наличието на кръвни съсиреци в артериалната, венозната и капилярната фаза. За оценка на общото състояние на хепато-билиарната система могат да се предписват клинични кръвни тестове и чернодробни тестове.
Според статистиката, хемангиоми в един или два лопата на черния дроб са налични в 7% от населението, класирайки се на първо място по разпространение сред всички доброкачествени новообразувания на хепато-билиарната система.
Лечение на чернодробна хемангиома
При малки тумори лечението обикновено не се изисква. За да се контролира динамиката на процеса, на пациента се препоръчва системно наблюдение от гастроентеролог. Три месеца след поставянето на диагнозата е предписан контролен ултразвук или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Ако туморът не расте, пациентът ще проследява веднъж или два пъти годишно.
За да се запазят функциите на хепатобилиарната система, е важно да се придържате към щадяща диета и да се избягва самолечението с лекарства с хепатотоксичен ефект. Препоръчителната диета за хемангиоми на черния дроб е разработена от М. Певзнер и е известна в гастроентерологичната практика като таблица №5. Ограничете консумацията на мазнини, пурини, оксалова киселина, сол, груби фибри и храни, богати на екстрактивни вещества, които стимулират производството на храносмилателни ензими. Зеленчуците и плодовете, богати на фибри, трябва да бъдат смлени, белият хляб се изсушава в пещта, а месото от месо се нарязва на ситно. Ястията и напитките се консумират по-добре. Основата на менюто за хемангиома на черния дроб трябва да бъдат млечни и вегетариански супи, които не съдържат киселец и доматено пюре, варени и печени ястия; От време на време може да се приготвят яхнии. Пържени храни от диетата е желателно да се премахне напълно. Също така са забранени:
- богати бульони;
- червено месо и карантии;
- пушено месо и колбаси;
- мастни сирена и млечни продукти;
- мазна риба и консервирана риба, хайвер;
- гъби;
- зърна;
- царевица, сурово бяло зеле, патладжани, репички, репички, репи, джинджифил, ревен, киселец, спанак;
- ечемик, ечемик и царевица;
- пълнозърнест хляб;
- шоколад;
- сладолед;
- късо тесто и бутер тесто;
- всички видове маринати.
Напитките са нежелани пресни и концентрирани сокове, кафе, какао, зелен чай, каркада, сладка сода и алкохол. За подобряване на протеиновия и липидния метаболизъм е показан курс на витамин В препарати.12; ако е необходимо, курс на хепатопротектори.
В случая на растежа на хемангиоматозния възел и появата на тревожни симптоми се разглежда въпросът за радикалното отстраняване на тумора. В полза на операцията показват:
- размер на възела повече от 5 cm;
- бърз растеж на тумори (повече от 50% годишно);
- притискане на кръвоносни съдове и съседни органи;
- инфекция на тумора;
- съдова тромбоза и некротизация на хемангиома;
- разкъсване на туморни тъкани с интраперитонеално кръвоизлив;
- съмнение за злокачествено заболяване.
Използват се различни хирургически техники за отстраняване на хемангиоми с различни размери и локализация:
- сегментална резекция на черния дроб - отстраняване на един или няколко сегмента, засегнати от хемангиома. Границите на сегментите се определят, като се взема предвид билио-съдовата структура;
- lobectomy - отстраняване на засегнатия лоб на черния дроб по анатомичната граница;
- хемихепатектомия - отстраняване на сегменти V, VI, VII и VIII на десния лоб на черния дроб с отводняване на жлъчните пътища. Ако е необходимо, отстранете и IV сегмента на левия лоб.
За да се намали обема на операцията и да се предотвратят следоперативните усложнения, на пациента се предписва курс на хормонална терапия преди операцията, насочена към намаляване на съдовия възел.
Противопоказания за радикално хирургично лечение са:
- поникване на тумора в големи вени,
- цироза на черния дроб;
- местоположението на хемангиомите в двата лопата на черния дроб;
- множествена хемангиоматоза.
Алтернатива на хирургичното лечение могат да бъдат неинвазивни техники - склеротерапия и емболизация на хемангиоми чрез методи на лъчетерапия, микровълнова и лазерна терапия. Едно от обещаващите направления е въвеждането на феромагнитни частици в туморната тъкан, за да се генерира високочестотно електромагнитно поле, което причинява значително повишаване на температурата в областта на хемангиоматозния възел и масовата смърт на туморните клетки.
Възможни усложнения и последствия
Най-голямата заплаха е разкъсването на тумора с интензивен интраперитонеален кръвоизлив и голяма загуба на кръв, която може да бъде предизвикана от внезапни движения, прекомерни упражнения или абдоминална травма. Ето защо, в случай на остра коремна болка, продължила повече от два часа, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.
На фона на постоянното повишаване на налягането в порталната система на черния дроб може да възникне стомашно-чревно кървене; съществува също така възможност за сепсис, дължащ се на инфекция на хемангиома или некротизация на тъканите на хемангиоматозния възел, дължаща се на тромбоза на съдовете, захранващи тумора. При тотален хемангиоматоза с увреждане на значителна част от паренхима може да се развие чернодробна недостатъчност и чернодробна цироза.
перспектива
При малък размер хемангиома прогнозата е благоприятна: като правило, неоплазма с размер до 4–5 cm не причинява сериозно влошаване на здравето и не ограничава физическите способности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не се изключва възможността от рецидив. Злокачествената дегенерация на хемангиомите е изключително рядка. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бърз растеж на неоплазма.
предотвратяване
Поради вродената природа на патологията, бременната жена е отговорна за превенцията на хемангиоми, особено ако вече има случаи на съдови тумори на черния дроб в семейната история. В ранните етапи на бременността е важно да се избягват вирусни инфекции, контакт с токсични химикали и вземане на мощни лекарства с тератогенен ефект.
Предотвратяването на усложненията на чернодробната хемангиома зависи от поведението на пациента. За да се проследи динамиката на процеса, важно е да се преминат навременни прегледи и да се предприемат действия при първите признаци на неприятности За да се предотврати вътрешното кървене, трябва да избягвате травматични спортове или да използвате надеждни средства за защита на коремната област, а жените трябва да бъдат предупредени за наличието на чернодробна хемангиома при избора на орални контрацептиви или преди да бъдат подложени на хормонална терапия.
Чернодробна хемангиома причинява при възрастни
Хемангиомите на черния дроб се наричат доброкачествени новообразувания. За разлика от повечето други тумори, тези злокачествени никога не прерастват. Работата е там, че те са нищо друго освен малки гломерули, състоящи се от съдове.
Причини за чернодробна хемангиома при възрастни
Това заболяване може да бъде открито и при мъжете, и при жените. И все пак, според статистиката, нежният пол страда от чернодробни тумори по-често от мъжете. Размерът на туморите обикновено е доста малък, но лекарството е известно и такива случаи, когато гломерулите на кръвоносните съдове са нараснали до 20 сантиметра или повече.
Точните причини за чернодробната хемангиома все още не са известни на науката. Но има предложения:
- Специалистите имат основание да смятат, че това е вроден проблем, тъй като от време на време в тялото на много малки деца се откриват нови израстъци. Съответно, наследствената предразположеност към заболяването може да се припише изцяло на списъка с причините, които го причиняват.
- Тъй като жените са по-податливи на болести, лекарите имат основание да смятат, че някои особености на техните организми водят до това. Въз основа на това беше установена друга причина за появата на хемангиома в черния дроб - специален женски хормон. Освен това, лекарите са уверени, че естрогенът - това е въпросният хормон - дори силата да провокира образуването на злокачествени тумори.
- Причината за образуването на чернодробна хемангиома при някои пациенти са инфекциозни лезии на органи и възпалителни процеси, протичащи в нея. Злоупотребата с алкохол също е отрицателна за здравето, особено когато става въпрос за черния дроб.
- Друга вероятна причина за заболяването е механичното увреждане на черния дроб. Тя може да бъде синини, щипки и други.
Основните прояви на хемангиома
Независимо от причината за появата на хемангиома в десния или левия дял на черния дроб, симптомите на заболяването не се променят. Първоначално болестта изобщо не може да се прояви. В този случай той може да бъде открит само по време на следващото планирано проучване.
Първите признаци се появяват главно, когато туморът расте по размер и започва да стиска съседните органи. Когато се появи това:
- болка в десния хипохондрий;
- гадене;
- леко неразположение;
- слабост.
Съдържанието
- Класификация на тумори.
- Причините за заболяването.
- Симптоми на заболяването.
- Диагностика на тумор.
- Лечение на хемангиома.
- Традиционни методи за отстраняване на хемангиома.
- Възможни усложнения.
- Хемангиома при деца.
- Хранене болно.
Класификация на тумори
Чернодробните хемангиоми се разделят на видове, както следва:
- Кавернозната хемангиома на черния дроб е гломерул от разширени, силно извити съдове, локализирани в дълбините на чернодробната тъкан в един от дяловете. В редки случаи тя може да достигне размера, покриващ една от чернодробните дялове. Кавернозните чернодробни тумори често при ултразвукови образи приличат на злокачествени тумори или метастази. Проведени са генетични изследвания, които доказват, че по-голямата част от случаите на диагностициране на този вид тумор са вродени аномалии и са наследствени.
- Капилярната хемангиома на черния дроб (типична) е доста често срещана (всеки пети човек е болен), доброкачествено новообразувание, състоящо се главно от вени и кръвоносни съдове. Структурата на капилярната хемангиома е натрупване на синусоиди, пълни с кръв, свързани помежду си чрез съединителна тъкан. Жените са болни в ранна възраст. Развитието и растежа на този тип хемангиома често провокира хормонално нарушение в организма, причинено от приемането на ОК с високо съдържание на естроген или бременност.
- Атипичната чернодробна хемангиома се появява в късния стадий на заболяването и има необичайна структура. Всъщност това е един и същ капилярен тумор, но вече е претърпял значителни промени. Кухини с кръв започват постепенно да умират и да рог, образувайки белези.
Причини за заболяване
Причините за всички видове хемангиоми при възрастни и деца отдавна са известни:
- хормонален "скок" в тялото на жената (бременност, пубертет, кърмене);
- вродена аномалия на структурата на чернодробната тъкан с образуването на микроскопски тумор в ембриона, причинена от:
- пушенето на бъдещата майка (също се взема предвид пасивното пушене);
- приемане на майчиния алкохол в периода на раждане;
- минали инфекциозни заболявания (грип, ARVI, рубеола и много други);
- полово предавани болести, лекувани много преди планирането на бременността;
- лоши условия на труд (ако жената работи);
- абдоминална контузия по време на бременност;
- отравяне на бъдещата майка със соли на някои тежки метали;
Симптоми на заболяването
Малките хемангиоми (чийто диаметър не превишава 5 cm) обикновено не се проявяват. Жените не са знаели за болестта си от десетилетия и се чувстват добре, докато туморът бавно, но сигурно расте. След като чернодробната неоплазма достигне голям размер, започват да се появяват следните симптоми:
- болка в дясната страна под ребрата на болки, тъп характер;
- чувство на избухване и притискане в горната част на перитонеума;
- жълтеница (пожълтяване на склерата на очите, лигавиците, кожата);
- повишено интрахепатално налягане;
- вътрешно кървене с разкъсване на хемангиома;
- образуването на кръвни съсиреци в съседните съдове и артерии;
- киселини в стомаха;
- чувство на горчивина в устата;
- оригване с неприятен вкус;
- пристъпи на гадене;
- загуба на апетит;
- повръщане;
- запек или хлабави изпражнения;
- метеоризъм;
- прекомерно изпотяване в съня;
- общо състояние на слабост;
- намалена работоспособност и много бърза умора;
- увеличен размер на черния дроб (симптомът се среща само с голям тумор).
Диагноза на тумора
За правилната диагностика на всички видове хемангиоми, пациентът има нужда, освен от преглед от лекар, да се подложи на следните проучвания:
- Ултразвук на черния дроб;
- пълна кръвна картина;
- ЯМР или КТ на коремните органи;
- сцинтиграфия;
- Ангиография.
В този случай не се извършва чернодробна биопсия, поради повишения риск от интраабдоминално кървене, затова е много трудно да се определи момента на началото на трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен тумор.
Лечение на хемангиома
В повечето случаи чернодробният тумор (като хемангиома на главата) се диагностицира напълно случайно по време на общ преглед на тялото. Ако размерът на хемангиомата не надвишава 45-50 mm, тогава лечението не се изисква. Достатъчно е пациентът да посещава лекар веднъж на всеки няколко месеца и да бъде изследван за навременна превенция на интензивен растеж на неоплазма. Диета и лекарства не се изискват.
В случай, когато туморът бързо се увеличава по размер и растежът му е съпроводен с неприятни и опасни симптоми, се изисква лечение, то може да бъде от следните видове:
- провеждане на операция за пълно отстраняване на тумора от пациента;
- хормонални лекарства;
- радиационни ефекти върху хемангиома;
- лазерна терапия;
- електрокоагулация (изгаряне на неоплазма с използване на електрически ток с различна честота);
- лечение на тумори с течен азот ("замразяване" на засегнатите тъкани);
- придържане към специализирана диета.
Операцията се извършва само в случаите, когато хемангиомата е локализирана в повърхностния слой на чернодробната тъкан. Хирургична интервенция при чернодробни тумори е показана в следните случаи:
- с инфекция на хемангиома, нейната некроза;
- с трансформация на тумор в злокачествено новообразувание;
- при разкъсване на тумор;
- абдоминален дискомфорт;
- интензивен растеж на хемангиома (половин или повече за 12 месеца);
- със силно притискане на неоплазма на съседните органи;
- когато не е било възможно да се елиминира злокачественият характер на хемангиомата.
Операцията е строго забранена, ако:
- хемангиомата се намира в двете чернодробни дялове;
- пациентът има чернодробна цироза;
- туморът удари главните чернодробни артерии.
Отстраняването на тумора се извършва заедно с част от органа.
След отстраняване на чернодробната хемангиома, на пациента се показва продължително лечение и рехабилитационна терапия със стриктно спазване на диетата.
Традиционни методи за отстраняване на хемангиома
Популярното лечение предлага много начини за лечение:
- Бульон овес. Потопете пресния овес в студена вода през нощта, сутрин я сложете на печката и я задушете на слаб огън в продължение на половин час. Получената течност се източва и охлажда. Вземете бульон овесена каша трябва да бъде 0,1 л на празен стомах два пъти на ден.
- Сурови картофи Яжте няколко резена пресни картофи дневно (предварително измити и почистени клубени) половин час преди хранене. Постепенно увеличавайте консумираното тегло на зеленчука на ден до 0.15 кг.
- Отварата от липа. Пригответе 5 g сушен варовик с чаша вряла вода и го изпийте сутрин час преди закуска.
- Тинктура от пелин. Можете да си купите в аптеката готов. Пийте по 1 ml три пъти дневно преди началото на храненето.
Възможни усложнения
По-големите хемангиоми могат да предизвикат следните усложнения:
- Разкъсването на тумора и последващото изобилно интраабдоминално кървене, заплашващо до смърт. Обикновено се случва спонтанно, нищо не предвещава неприятности.
- Намалено съсирване на кръвта в тялото на пациента поради концентрацията на по-голямата част от тромбоцитите в черния дроб.
- Нарушения в работата на важни близки органи.
- Тромбоза на тялото на тумора и съседните съдове, заплашващи следните усложнения:
- чернодробен абсцес, придружен от силна болка в дясната страна, повишено изпотяване, увеличаване на органа и повишаване на телесната температура на пациента;
- организиране на кръвен съсирек и неговото самоизвличане от артерията, придружено от дегенерация на съдовите стени в съединителната тъкан;
- некроза на хемангиома и неговото злокачествено заболяване.
Хемангиома при деца
Има голяма вероятност от чернодробни тумори при бебета, чиито майки през първия триместър на бременността (периодът, в който е поставена съдовата система на ембриона) са имали анамнеза за остри респираторни инфекции и други вирусни заболявания.
Съществува възможност за самолечение на бебето от чернодробна неоплазма, но тя е доста малка: само 1 от 10 деца могат да бъдат излекувани с такава диагноза.
Симптомите на хемангиома започват да се проявяват при новородените през първите няколко месеца от живота и изискват незабавно лечение. Колкото по-рано започна лечението с курс, толкова по-голям беше шансът за пълно възстановяване от бебето.
Храна болна
Пациентите с "стабилен", без да се усеща тумор, се препоръчват да се придържат към следните принципи на хранене:
- Яжте възможно най-малко или премахнете изцяло следните продукти от диетата си: пикантност, пушени меса, пържени храни, кисели, мазни, шоколад и силно кафе, сода;
- редовно консумирайте зеленчуци и пресни плодове, млечни продукти, свинско и говеждо черен дроб, риба.
Пациенти с тумор в кухината на черния дроб, чиито размери надвишават 10 см, се показват диета със следните препоръки:
- максимално ограничи или напълно да се откаже от напитките, съдържащи алкохол;
- яжте колкото е възможно по-малко мазни храни: изхвърлете свинското в полза на бяла риба и пиле;
- контрол на дневния прием на растителни и животински мазнини;
- изцяло премахване на пържените (заменени с печени) и пикантни храни от диетата, да се откажат от пушенето;
- консервирани храни и мариновани зеленчуци са в минимални количества;
- наблюдава консумираните въглехидрати (ако е необходимо и наличието на голямо излишно тегло, за да се намали дневният им прием);
- ядат на принципа на фракционна мощност.
Какво може да има пациент с чернодробна хемангиома:
- вчерашния пшеничен хляб, бисквити от него;
- яйчен белтък;
- постно месо, риба, птици;
- житни растения;
- млечни продукти (за предпочитане с ниско съдържание на мазнини);
- пресни и варени зеленчуци;
- плодовете са пресни и печени (не се допускат круши);
- растителни масла (царевица, слънчоглед, маслини);
- слаб кафе, черен, зелен и бял чай;
- мед и захар (строго ограничени).
Ястията трябва да се загреят до стайна температура (позволено е също да се яде топло). Яденето на топло и студено е невъзможно (сладолед и безалкохолни напитки ще трябва да бъдат изоставени).
Какво е забранено за пациенти:
- ръжен хляб, прясно пшеничен хляб;
- жълтъци;
- патица, гъска (понякога се допускат гърдите на нискомаслените породи на тези птици), свинско и агнешко, сьомга, херинга, змиорка;
- репички, зеле (всяко), праз;
- гъби (под всякаква форма), краставици;
- неузрели плодове;
- масло, маргарин, животински мазнини;
- Печене на сладкиши;
- какао и шоколад;
- силно кафе, чай;
- ядки (всички сортове);
- пипер, оцет, горчица.
При първото подозрение за тумор в черния дроб или при появата на симптомите, описани по-горе, е необходимо незабавно да посетите лекар и да преминете през пълен преглед, за да се предотврати злокачествеността на тумора.
Причини за възникване
Точната причина за появата на това заболяване не може да назове нито един лекар, тъй като това заболяване все още не е напълно изяснено. Основните обаче включват:
- хепатит от всяка група
- различни инфекциозни болести,
- синини, синини,
- алкохолизъм - най-често при мъжете
- инфекциозни заболявания
- хипертония,
- ОРЗ в ранна бременност,
- хормонална недостатъчност.
Хемангиома видове
Днес експертите разделят чернодробната хемангиома на няколко вида:
- кавернозна хемангиома на черния дроб - неструктурирани кухини на големи кухини, склонни към бърз растеж (може да достигне до 20 сантиметра).
- капилярна хемангиома на черния дроб - малки образувания на кухини, подобни на плодове, размерът им не надвишава 3 сантиметра.
- мембранно-мембранна преграда.
- ацинарен.
- Венозна.
- безсимптомно.
- oslomnennaya.
- атипично - развива се на фона на появата на патологични процеси.
Не забравяйте, че формациите - техният размер и форма са индивидуални и могат да се различават от стандартните показатели.
Симптоми на хемангиома
Ако имате опасения, че може да имате чернодробно заболяване, проверете основните симптоми на заболяването:
- наличие на тъпа и (или) болка в областта на дясното ребро,
- гадене,
- чувство за пълнота на корема,
- липса на апетит
- общуване.
По време на бременността туморът преминава от доброкачествен към злокачествен и надвишава размера на 6,5 сантиметра. В този случай рискът от скъсване на структурите на кухините се увеличава. Всичко това може да доведе до смърт на неродено бебе или бъдеща майка. Такъв жалък резултат се дължи на пролиферацията на естрогени, отговорни за растежа на матката и нейния тонус.
Ако все пак с такава диагноза се роди детето, тогава той вече не може да получава такава вродена патология.
диагностика
Как да диагностицираме болестта в ранните етапи?
На първо място е необходимо да се преминат редица стандартни тестове: пълна кръвна картина (от пръст), кръв за ALT и AST (от вена), както и за билирубин и ESR.
Ако показателите на тези диагностични методи не са информативни или положителни, тогава лекарят може да предпише допълнително изследване - ултразвук на черния дроб, който с помощта на Доплер установява паренхима - закръглена форма на обучение в жизненоважен орган. Струва си да си припомним, че ултразвукът не установява диагнозата, а само предполага присъствието му. Ако, все пак, загрижеността за заболяването се потвърди, тогава лекарят може да предпише следния вид анализ - чернодробна ЯМР. Това е най-информативният метод за изследване в момента, който разкрива точното местоположение на тумора, неговия размер и нивата на течности.
Ако указанията за ЯМР за Вашия лекар няма да служат като причина за поставяне на диагноза, лекарят може също да предпише целиография, сцинтиграфия и радиоизотопно тестване. Всичко това ще помогне да се разграничи туморът.
Какво да правите, ако имате един от симптомите на хемангиома?
В този случай е необходимо да се извърши цялостна диагноза, след което Вашият лекар ще Ви предпише лечение. Например, ако туморът не расте и не застрашава живота на пациента, лекарят може само да насрочи годишен преглед, за да контролира размера на доброкачествения тумор. Ако тя расте и заплашва живота на човек, тогава лекарят най-вероятно ще предпише хормонална терапия и стабилизатори на съдовото налягане - бета-блокери. Не забравяйте, че само комплексно лечение може да даде желания резултат. Някои пациенти предпочитат да се лекуват сами, у дома, народни средства. Но самолечението в този случай е противопоказано, тъй като е невъзможно да се шегува със здраве, особено когато става въпрос за протокола от живота.
Следователно, всяка употреба на лекарствени и немедицински лекарства трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.
Най-често докторът за хормонална терапия ще добави ефект на лъчетерапия или криогенен азот - за да замрази клетките. Някои лекари все още практикуват назначаването на емболизация - т.е. блокирането на кръвоносните съдове със специално решение.
Най-екстремният метод за справяне с болестта на жизненоважен орган е операцията. За него най-малкото идват лекарите.
Най-стандартният и не по-малко ефективен метод на лечение е диетата. С негова помощ е възможно да се забави ускорението на увреждането на чернодробните клетки за дълго време. Хранене право не е достатъчно, е необходимо, заедно с Вашия лекар, да се направи индивидуален график хранене, като се вземат предвид всички противопоказания и алергични реакции на пациента.
Може ли да има усложнения след лечението?
За съжаление, да. Това на практика се случва, когато лечението на пациента за чернодробна хемангиома, избраното от лекуващия му лекар не води до положителна динамика, а напротив, само влошава общото състояние на пациента. Или пациентът има алергична или нежелана реакция към използваното лекарство, като в този случай усложненията, които се появяват, могат да “се задържат” за няколко седмици, докато тялото се изчисти от така наречената “токсичност”.
Заслужава си да си припомним и появата на негативен ефект върху самолечението и лечението на чернодробна хемангиома с народни средства. Без да знаете пълната картина на вашето тяло, без да имате специално образование, не можете да се назначите да приемате някакъв вид наркотици или някакъв вид лечение. Ето защо, при избора на национален метод - не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Всички индивидуално. Само специалист, на когото може да се има доверие, ако искаш скоро да се възстанови, ще може да оцени степента на конкретните случаи.
Каква е тази съдова формация?
Чернодробната хемангиома е доброкачествена фокална формация, която се състои от артериални съдове.
Има два вида чернодробни хемангиоми:
За да се различи кой хемангиома на черния дроб, можете да използвате медицински изследвания.
Според формата на заболяването болестта се разделя на:
- асимптоматичен курс;
- сложни форми на чернодробна хемангиома;
- не е сложно;
- атипични форми.
Капилярната хемангиома на черния дроб се състои от голям брой капиляри, които са преплетени и имат стена, която се състои от ендотелиума. Тази формация има инфилтративен растеж, но остава доброкачествен. Капилярната хемангиома на черния дроб наподобява формата на зрънце, по принцип е безопасна.
Кавернозната хемангиома на черния дроб се състои от големи торбички с различни форми, които се състоят от ендотелиум и се разделят на сектори чрез свързване на прегради. Кавернозната хемангиома на черния дроб е опасна, защото може да настъпи емболизация на кръвни съсиреци, които се появяват в каверните.
Защо се появява хемангиома в черния дроб? Доброкачественото образование се формира още в ранна детска възраст, често заболяването се среща при жените.
Причините за различните, сред тях са: нарушение на вътрематочната формация на плода (деонтологични формации), вродено заболяване, в резултат на инфекциозна патология, по време на бременност.
Причини, свързани с полов акт при жени, тъй като през този период в кръвния поток се отделя много естроген, който засяга съдовата стена. В допълнение, бременността играе роля, според статистиката, хемангиома на черния дроб се среща по-често при жени, които раждат от жени, които не го правят.
За да не се развие хемангиома, черният дроб трябва да бъде защитен от детството, например, не трябва да се правят много слънчеви бани на слънце, защото това също влияе върху развитието на болестта.
Клинични симптоми
Чернодробните хемангиоми нарастват постепенно, без да показват никакви клинични симптоми. Но всяка година хемангиомата в черния дроб натрупва все повече и повече кръв и това е опасно, когато се появи кървене. В допълнение може да се появи емболизация на кръвни съсиреци, възникнали в кавернозната хемангиома на черния дроб.
Въпреки че причините за заболяването са различни, клиничните симптоми са едни и същи. На първо място, симптомите се различават в зависимост от вида на хемангиомата в черния дроб, степента на увреждане на тъканите, какви усложнения са възникнали.
Симптомите на лезията са както следва:
- болки в десния хипохондрия, особено изразени, ако има хемангиома на десния лоб на черния дроб;
- подуване, развитие на асцит;
- жълтеност на кожата, склера;
- тъмна урина и избистряне на изпражненията;
- треска;
- диспептичен синдром (гадене, повръщане);
- анемия (след хеморагична) - поради постоянно кървене.
Клиничните симптоми се появяват вече в късния период, чернодробната хемангиома може да се почувства 45-50 години.
Само задълбочено изследване може да посочи причината и симптомите на болестта. Всъщност, пациентите с тези прояви често се възприемат като пациенти с остър калциев холецистит или жълтеница.
Диагностика на заболяването
Клиничните симптоми трябва да бъдат внимателно проучени от лекарите, тъй като ранната диагностика помага за постигане на положителни резултати в лечението.
Диагнозата "хемангиома в черния дроб" изисква серия от изследвания. Те включват:
- Рентгенови лъчи;
- ултразвуково изследване;
- компютърна томография;
- магнитен резонанс;
- ангиография;
- прицелна биопсия на органа.
С помощта на рентгеново изображение се визуализира капсула, която се намира в близост до вена или артерия.
Използвайки ултразвук, визуализира се съдова форма с добре ограничени граници, което е важно от диагностична гледна точка за лечение на пациента. С помощта на компютърна томография и с добавяне на контраст, е възможно да се види как границата на образуването граничи със зоните на кървене, тромбираните съдове.
Магнитният резонанс ви позволява да видите образованието, дори ако хемангиомата в черния дроб е много малка. Ако използвате компютърна томография с емисии, можете да видите кървава субстрат. Ангиографията е показана в случаите, когато хемангиомата в черния дроб е голяма. С помощта на биопсия се определя доброкачествен или злокачествен тумор.
Важно е да се знае, че ако една жена има бременност, тогава тези методи на изследване са строго забранени, може да се извърши само ултразвук.
Лечение и лечение
Лечението на чернодробната хемангиома е доста разнообразно. Можете да използвате лекарства, да лекувате пациента с народни средства и да провеждате хирургично лечение. Заболяването е отлично лечение, но не забравяйте, че има и специална диета за чернодробна хемангиома.
Пациентът може да се лекува с медикаменти, ако диаметърът им е повече от пет сантиметра, ако други органи са притиснати, има ясно изразена клиника и бременност.
Лечението на народни средства може да се приложи, ако хемангиомата на черния дроб не се увеличи в размер и не кърви. За да се лекувате с народни средства, е важно да добавите овес, картофи, чай от липа и пелин към вашата диета. С овес, трябва да направите отвара, яжте картофи сурови.
Ако такова лечение не е удовлетворено от народните средства, то образованието може да бъде елиминирано с помощта на чай от липа или тинктура от пелин. Терапията с тези методи ще отнеме два месеца. Противопоказания за тези методи - наличието на кървене, артериална емболизация на кръвоносните съдове, злокачествена дегенерация и метастази.
Медикаментозната терапия е различна от лечението на народни средства. Предписани са хепатопротектори, детоксикационна терапия, добавки от желязо, ензимни препарати и лекарства, насочени към спиране на кървенето.
Диета на заболяването
Диета с хемангиома на черния дроб е чудесен начин за подобряване на работата на хепатобилиарната система, добре е да се комбинира с народни средства. Препоръчително е да се използва, ако има чернодробна хемангиома: хляб, тестени изделия, бисквити, зърнени храни.
Както и супите с ниско съдържание на мазнини, борш, постно месо и риба, млечни продукти, плодове и плодове, билков чай и желе. Не се препоръчва употребата на хемангиома на черния дроб: пресен хляб, сухи супи, месо, риба, консерви, солени храни, бобови растения, пържени яйца, сладолед и шоколад. Както и пикантни ястия и алкохолни напитки, ако има хемангиома в черния дроб, са строго забранени.
Особено полезни продукти за висшето образование са картофите и овесът. Картофите трябва да се консумират сурови, важно е да се обелят и да се ядат двадесет грама всеки ден, като постепенно се увеличава броят на картофите до 120 грама. Ако сурови картофи не са много приятни в храната, тогава можете да го смесите с сок от моркови. С овес трябва да направите отвара.
За начало е важно да се излее бульон и да се остави десет часа. След това го сварете на огъня и оставете на малък огън още 30 минути. След това овесът трябва да се вари още 12 часа. След това тинктурата от овес трябва да се приема 3 пъти на ден, сто милилитра преди хранене. Трябва да пиете тинктурата за два месеца, а след това да си починете за един месец и да продължите тази диета отново.
Има ли опасност по време на бременност?
Както знаете, бременността е важно събитие в живота на жената, хемангиомата в черния дроб може да се разкъса и това ще доведе до вътрешно кървене, развитие на остър корем, като хирургична патология и като резултат - хирургично лечение.
Чернодробната хемангиома може да се лекува консервативно, но може да засегне новородените.
Хемангиомът върху черния дроб е опасен както за бременни жени, така и за новородени. Всъщност в 98% от случаите при новородени след раждането се образува хемангиома на черния дроб. Ако хемангиомата на черния дроб удари по първите линии на бременността, тогава може да се предскаже, че новороденото ще има това доброкачествено заболяване.
Най-важното е, че тя не се развива в злокачествена формация и не позволява метастази в други органи. Това е много важно както за бременна жена, така и за новородени, тъй като метастазите са много по-трудни за лечение.
Ако новородените имат хемангиома, черният дроб трябва постоянно да се изследва.
Какви са усложненията?
Ако се открие хемангиома, важно е да се запази черния дроб и постоянно да се диагностицира, ако има увеличаване или злокачествена трансформация. В последния случай настъпват метастази, което е много опасно за живота на човека. Как изглежда сложната хемангиома?
Черният дроб расте по размер, настъпва кървене. Можете да направите положителна прогноза за живота, ако хемангиомата не расте, черният дроб продължава да функционира нормално.
Кратка помощ: При неефективност на консервативното лечение, провеждане на операция, ако хемангиомата е голяма и кървене, черният дроб може да се ресектира. Може да се извърши хемиепатектомия или сегментектомия.
Същността на патологията
Много хора се интересуват от това какво е чернодробна хемангиома и колко опасно е това. Под този термин обикновено се разбира съдова формация, която се локализира в паренхима на черния дроб. Кодът за ICD-10 е D18. Хемангиома и лимфангиома на всяко място.
Значителни причини за патологията все още не са установени, но учените са склонни към вродения произход на болестта.
Аномалия се диагностицира при 7% от населението. В този случай хемангиомата заема второ място сред всички туморни лезии на черния дроб. Най-често заболяването се диагностицира при млади жени. Това се дължи на ефектите на естрогена.
Дали чернодробната хемангиома е съвместима с бременността, лекарят трябва да каже. В някои случаи трябва да извършите операция преди да планирате дете.
Чернодробна хемангиома
причини
Да се установи точната причина за заболяването е доста трудно. Съществуват обаче редица провокиращи фактори:
- наследствена тенденция - в този случай се развива хемангиома в детска възраст;
- влиянието на половите хормони - в тази ситуация говорим за женски хормони;
- механични повреди - наранявания или натъртвания.
Клинична картина
Преди да лекувате патология, трябва да анализирате нейните симптоми. В повечето случаи заболяването не е съпроводено с никакви прояви.
Признаци обикновено се появяват, когато се притискат други органи, което води до нарушаване на функциите им. Тези симптоми обаче не са специфични.
Развитието на хемангиома може да показва следните прояви:
- синдром на болка в десния хипохондрий;
- увеличаване на размера на черния дроб;
- гадене и повръщане.
Такива признаци могат да съпътстват заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и други храносмилателни органи. Ето защо е много трудно да се направи точна диагноза.
Особености на заболяването при деца
При вродени аномалии тя почти винаги се открива веднага след раждането. В някои случаи патологията се проявява през първия месец от живота на бебето.
Много родители се чудят дали чернодробната хемангиома може да изчезне. При деца това се случва в около 10% от случаите.
В тази ситуация става дума за прости форми на хемангиоми, които са локализирани в затворени зони.
Ако образованието продължава да се развива и се появяват допълнителни прояви, терапията не може да бъде отложена. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добра ще бъде прогнозата.
Общи принципи на терапията
Много хора се интересуват от това как да лекуват тази аномалия и дали чернодробната хемангиома може да се разтвори.
Обикновено, когато се появяват малки тумори, терапията не е необходима. Ако те се увеличат, съществува риск от сериозни прояви. В тази ситуация е невъзможно без хирургическа намеса.
Указанията за тази процедура включват следното:
- локализация на образованието в дясната част на черния дроб или на повърхността му;
- натиск на хемангиома върху други органи и прогресиране на неговото развитие;
- инфекция на главните вени на черния дроб.
Ако хемангиомите засягат двата дяла на органа, хирургията не се извършва. В допълнение към хирургията, използвайте наркотици.
Когато се появи тази патология, обикновено се посочват хормонални лекарства. Дозировката и продължителността на терапията се избират от специалист.
Хемангиома също може да се лекува с нехирургични методи. Те включват следното:
- лъчетерапия;
- лазерно излагане;
- Микровълнова радиация;
- използване на течен азот.
Много хора се интересуват дали е възможно да се играят спортове с такава диагноза. Лекарите твърдят, че хемангиомата не е противопоказание за физическа активност. Въпреки това е много важно болестта да бъде под контрол.
Народни методи
В дома си помагате да подобрите състоянието на ефективните народни средства:
Хирудотерапията може да се използва като допълнение към основните народни средства. Този метод обаче може да се използва само под наблюдението на опитен лекар.
Функции за захранване
Диета за чернодробна хемангиома играе важна роля. В случай на нарушение в диетата, съществува риск от прогресиране на образованието или развитие на усложнения. С тази диагноза най-често се предписва диета №5.
Храната трябва да се основава на използването на течни немазни ястия, голям брой зеленчуци и плодове. Също така полезни храни, които съдържат витамин В12. Също толкова важно е използването на млечни продукти, рибни ястия и черен дроб.
Не трябва да ядете храни, които нарушават черния дроб или създават повишени натоварвания върху тялото. Тази категория включва следното:
- мазни храни;
- пушено месо;
- пържени храни;
- пикантни ястия;
- консервирани храни;
- сладолед;
- кафе;
- Газирани напитки;
- алкохол.