Принципи на лечение на чернодробна цироза

В етапа на компенсация, без да се изостря процесът, се препоръчва опростен режим на труда. Забранено физическо и нервно претоварване.

При наличие на активност на процеса и във фаза на декомпенсация - хоспитализация и почивка на легло.

1) Диета (таблица 5а, 5) и диета. Ограничаване на солта и течността в синдрома на оток, протеин - с енцефалопатия.

2) Етиотропната терапия е възможна при някои форми на СР (алкохолни, лекарствени, понякога вирусни) главно в ранните стадии, описана е в раздела за лечение на хепатит.

3) Подобряване на метаболизма на хепатоцитите:

1 витаминна терапия - undevit, duovit, dekamovit, erevit, revivon 1-2 tab. ден, 3-4 седмици;

а. хепатосан, 0,2 g за 15-20 минути преди хранене, с малко количество вода, курсове за 1-2 месеца, 3 пъти годишно;

б. "Ziflan" (сух екстракт от пясък с безсмъртниче) 1 капсула x 2-3 пъти дневно с храна, 2 курса от 10 дни с интервал от 10 дни между тях;

а. "Маргали" - балансиран състав на билки и минерали с хепатопротективен и имуномодулиращ ефект;

г. кокарбоксилаза, рибоксин.

4) Детоксикационна терапия (ако е посочена):

1 gemodez 300-400 ml и / и капитан номер 3-5;

2 Hepasol А, 500 ml i.v.

3 5% глюкоза в / в капково състояние.

5) В случаи на тежка хипоалбуминемия и липса на функция на протеинова синтеза е препоръчително да се прилагат 10-20% разтвори на албумин, аминокиселини (полиамин, инфузол, неоалвезин и др.), Прясно замразена плазма.

6) Ензимни препарати за нормализиране на функцията на червата.

7) Глюкокортикоидите (преднизон, метипред) могат да се прилагат в активна фаза при пациенти с автоимунен CPU и при наличие на хиперспленизъм в кратки курсове в малки дози (15-20-30 mg на ден).

8) За подтискане на излишния синтез на колаген - колхицин 1 mg на ден в продължение на 5 дни седмично (до 1-5 години).

9) Лечение на оток-асцитен синдром - алдостеронови антагонисти (верошпирон, алдактон, спиронолактон) в доза от 100-200 mg / ден (до 400 mg на ден), при липса на ефект, в комбинация с фуроземид в доза от 40 до 120 mg на ден или uregit 50-100 mg на ден.

10) Намаляване на порталната хипертония (β-блокери - анаприлин 10-20 mg на ден; нитрати в комбинация с калциеви антагонисти) с висок риск от кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.

11) Профилактика и лечение на усложнения:

1 чернодробна и портосистемна енцефалопатия и кома,

2 кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.

12) Чернодробна трансплантация.

Дата на добавяне: 2014-12-12 | Видян: 919 | Нарушение на авторското право

Принципи на лечение на чернодробна цироза

Техника за лечение на чернодробен хепатит с въшки

Лечението на хепатит с въшки е един от малко изучените методи на алтернативната медицина. Има реални доказателства, че дори тежък хепатит може да бъде излекуван с обикновените човешки въшки.

Произход на метода

Някои хора наистина са изненадани да чуят, че хепатитът може да бъде излекуван с обикновените въшки. Всъщност, този метод е описан от Фьодор Лоевски в медицински учебник преди 200 години.

В раздела, озаглавен „жълтеница”, Лоевски пише, че болните хора поглъщат няколко живи въшки, за да се отърват от болестта завинаги. В онези дни лечението с жълтеница с лекарства не беше особено ефективно, така че повечето бяха спасени от този метод.

По същия начин хепатитът е лекуван по време на Великата отечествена война. Проспериращите дори питали или купували тези насекоми от бедните, защото не разполагали с такива насекоми. Уши са спасени от хепатит като деца и възрастни. Уникалността на този метод се крие в неговата ефективност и болестта рядко се връща след такава необичайна терапия.

Методи за лечение

Принципът на действие на въшките все още не е известен. Преди два века хората използваха следния метод:

1. Отне няколко въшки.
2. Сложиха ги в топка с хляб и преглътнаха с вода.
3. Няколко дни по-късно болестта отстъпи.

В днешно време има други възможности за използване на въшки за хепатит. Така, насекомите могат да се поставят в обикновена капсула, след като излеят лекарствения прах от него и се погълнат.

Ако по някаква причина този метод не е подходящ, можете да опитате друг. За лечение е необходимо да се приготви някакъв вид лекарство. Рецептата е много проста:

• втрийте 5–6 насекоми в хаван;
• към тях се добавят 50 г обикновена захар и се смесват добре.

Вземете лекарството, от което се нуждаете най-малко 5 дни за 1 ч.л. сутрин, следобед и вечер. В края на терапията болестта трябва да отстъпи. Много хора имат въпрос за това къде да се намерят тези насекоми. Необходимо е да отхвърлите отвращението и да се опитате да ги получите от неработещи семейства с деца. Друг начин е да се вземат въшки от циганите, въпреки че последните ще трябва да платят за „екзотичните стоки“.

Лечението наистина е много ефективно. Най-важното нещо е да преодолеете себе си и да се опитате да преглътнете лекарството. За тази цел не можете да използвате животински бълхи. Ако е невъзможно да се отървете от болестта по някакъв нетрадиционен начин поради някои обстоятелства, по-добре е лечението на черния дроб да се възложи на специалист в областта на медицината.

Симптоми и принципи на лечение на алкохолна цироза

Алкохолната цироза е често срещана патология на чернодробния паренхим, поради употребата на алкохол в продължение на 10 години или повече. Цирозата е постепенно заместване на здравата чернодробна тъкан с съединително тъканни елементи, т.е. образуването на фиброзна тъкан. Този процес е придружен от нарушаване на целостта на структурните елементи - чернодробни лобули.

• Причини за развитие и статистика за смъртността
• Идентифициране и диагностика на патология
• Характеристики на лечението

Причини за развитие и статистика за смъртността

Алкохолната цироза на черния дроб възниква в резултат на много години пиене. Скоростта на развитие на патологията се влияе от силата на консумираната напитка, честотата и количеството консумиран алкохол.

Освен това съществуват рискови фактори, които включват:

1. Ежедневна употреба на чист алкохол в количество от 40 g или повече.
2. Наследствено чернодробно заболяване.
3. Ирационална диета, особено с ниски нива на протеин.

Етанолът има вредно въздействие върху черния дроб. Последиците от неговото въздействие включват:

• бърза смърт на чернодробни клетки (хепатоцити) и забавяне на тяхното регенериране;
• хипоксия на чернодробна тъкан;
• стимулиране на образуването на белег;
• намаляване на протеиновия синтез в хепатоцитите;
• подуване и разширяване на черния дроб - хепатомегалия.

Външно алкохолната цироза първоначално прилича на малки възли в центъра на лобула (микронодулна форма). Това са джобове на мъртви тъкани. С течение на времето те растат от центъра до периферията на лобулите.

В отговор се активират клетките на съединителната тъкан, фибробластите. Те започват активно да се размножават и синтезират колагенови и еластинови влакна, в резултат на което некротичните участъци от чернодробната тъкан първо се заобикалят и след това се заменят с белег или влакнеста тъкан.

Алкохолът е най-честата причина за цироза (77% от случаите на патология). Това е пряко свързано с увеличаването на продажбите на алкохол. Диаграмата по-долу илюстрира връзката между нивото на продажбите на алкохол и броя на съобщените случаи на алкохолна цироза.

Отличителна черта на патологията, причинена от алкохола, е относително бавна прогресия. С пълното спиране на употребата на алкохол, пациентът може да живее около 7-10 години. В сравнение с цироза на вирусна и автоимунна природа, това е доста дълго време, но по-ранна смърт е възможна с развитието на усложнения.

Най-честите от тях са чернодробната енцефалопатия, асцитът е на второ място, а езофагеалното кървене е третото.

Полът и възрастта имат определен ефект върху смъртността. Поради естеството на метаболизма тялото на жената е по-чувствително към ефектите на етанола, следователно, женската смъртност е по-висока от тази на мъжете. По-възрастните хора страдат от цироза по-лошо поради намаляване на компенсаторните способности на организма.

Идентифициране и диагностика на патология

Цирозата се развива като последен етап от чернодробната фиброза, приблизително 5-6 години след появата на последната. Клиничните симптоми на цироза, включително алкохол, обикновено се комбинират в няколко чернодробни синдрома.

Астеничният синдром се проявява:

• бърза умора;
• обща слабост;
• слаб апетит;
• намалена работоспособност.

Симптомите на синдрома на порталната хипертония (повишено налягане във вените на черния дроб) са:

• подуване на корема - асцит;
• увеличаване на размера на далака - спленомегалия;
• анормална дилатация на венозните съдове на хранопровода и ректума;
• “Главата на медузата” по корема - подуване на вените в близост до пъпа.

Малките симптоми на чернодробна недостатъчност са:

• "Спайдерни вени";
• еритема палмарно-червена кожа на дланите;
• увеличаването на слюнчените жлези в близост до ушите е симптом на хамстер;
• ксантоми и ксантелизма - жълти образувания от векове;
• жълтеност на кожата и склерата;
• левконичия върху ноктите;
• "Барабанни пръчки" - промяна на формата на пръстите;
• "Часовници" - деформация на ноктите;
• при мъжете симптоми на феминизация (уголемяване на гърдите, затлъстяване при жени, тестикуларна атрофия).

Диспептичният синдром се характеризира с появата на:

• гадене;
• повръщане;
• метеоризъм;
• бучене в стомаха;
• болка в близост до пъпа.

Прояви на синдром на алкохолна интоксикация:

• системно увреждане на периферните нерви, в резултат на което се нарушава чувствителността;
• мускулна атрофия - намаляване на обема на мускулните влакна;
• задух - затруднено дишане.

Освен това, алкохолната цироза се проявява чрез понижаване на кръвното налягане (ADS по-малко от 100 mm Hg), гама глобулинемия, коефициент на де Ritis, по-малък от 1.

В зависимост от размера на лезиите излъчват:

1. Малката възлова алкохолна цироза е малка точка на фиброза.
2. Големи - големи области на поражение на паренхима.
3. Смесени - има възли с различни размери.

Прогресирането на заболяването се извършва в три етапа:

1. Компенсирана или възстановена алкохолна цироза. На този етап патологията не се проявява, но в черния дроб се появяват структурни реорганизации.
2. Субкомпенсирана или не напълно възстановена цироза. Появяват се първите клинични симптоми - кървене на венците, жълтеност на кожата и склера, обща слабост, телеангиектазия.
3. Декомпенсирана или необратима цироза. На този етап се развива чернодробна недостатъчност (протеинов синтез, жлъчка, неутрализация на отрови и канцерогени и др.) В резултат на това проявите на патологията стават системни. Има изброени по-горе асцити, варици на хранопровода, полиневропатия и други симптоми.

Диагностичната фаза на алкохолната цироза се определя от следните показатели:

1. Съдържанието в кръвта на билирубина - продукт на разпадането на хемоглобина.
2. Протромбинов индекс, характеризиращ наличието на фактори на кръвосъсирването, които се синтезират от черния дроб.
3. Нивото на албумин в кръвта - основните протеини на суроватката.
4. Палпация на корема и откриване на асцит.

В зависимост от горните показатели се разграничават 3 класа цироза по Child-Pugh.

Характеристики на лечението

Алкохолната цироза е патология, която изисква комплексно лечение. Първо, необходимо е да се спре приема на алкохол в организма.

Следващият етап са препоръките относно храненето. Пациентът получава диета таблица № 5, която включва:

1. 5-6 хранения на ден по строг график.
2. Забраната за всички мазнини, пушени, пържени, пикантни, както и съдържащи фибри.
3. Ограничаването на съдържанието на храна в солта до 3 грама на ден.
4. Повишено дневно ниво на протеини в храната - 1,5 грама на килограм тегло на пациента.
5. Наличието в храната на храни, богати на основни макро- и микроелементи, витамини.

Консервативното лечение на алкохолната цироза включва:

1. Хепатопротекторите на основата на бял трън са специални препарати за защита на чернодробните клетки от вредни ефекти. Те са най-ефективни в тяхната фармакологична група.
2. Адемтионин и неговите производни. Лекарството има хепатопротективни свойства, стимулира регенерацията на хепатоцитите, свързва някои токсини.
3. Лекарства UDCH (урсодезоксихолова киселина). Те са естествени компоненти на жлъчката.
4. Водоразтворими витамини от група В и мастноразтворими витамини А, С, Е. Може да се използва с придружаващата патология на стомашно-чревния тракт, в резултат на което тяхната абсорбция е влошена.
5. Синтетични аналози на надбъбречните хормони (преднизолон, дексаметазон). Те предотвратяват растежа на съединителната тъкан, т. Е. Потискат развитието на цироза.
6. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Captopril, Enalapril). Чрез действие, подобно на глюкокортикоидите.
7. Протеазни инхибитори. Те инхибират разграждането на протеините в тъканите, като блокират протеолитичните ензими.

Ако е възможно, в крайните стадии на цироза, когато консервативната терапия не води до резултати, се извършва хирургично лечение. Той включва трансплантация на част от черния дроб, за предпочитане от близък роднина. В този случай историята на донора не трябва да е доказателство за алкохол през последните шест месеца.

Ако има усложнения (асцит, чернодробна енцефалопатия, перитонит, бъбречна недостатъчност и др.), Те трябва да бъдат лекувани своевременно, тъй като тези патологии могат значително да съкратят живота на пациента.

Така например, при чернодробна енцефалопатия, животът на пациента се намалява до 1 година. Алкохолната цироза е сериозна патология на жизненоважен орган. Въпреки че цирозата е хронично заболяване, не трябва да се пренебрегва ранна диагностика и лечение. Това ще помогне да се спре неприятните симптоми на цироза и да се предотврати развитието на усложнения.

Сестрински процес при цироза на черния дроб като важен аспект на терапията

Чернодробната цироза е сериозно заболяване, често развиващо се при алкохолно чернодробно увреждане и често изискващо стационарно лечение. Пациентите с краен стадий на заболяване по правило са в изключително тежко състояние и се нуждаят от медицинска помощ от персонал с различна квалификация. Сестринският процес при чернодробна цироза е един от важните аспекти при лечението на заболявания.

Функции на сестрата

Процесът на кърмене е метод за организиране и подпомагане, за да се гарантира, че нуждите на пациента, нуждаещ се от грижи, са изпълнени. Целта на сестринския процес е създаване на условия и поддържане на жизненост, максимално облекчаване на физиологичното и емоционално състояние на пациент със сериозно заболяване.

Процесът на кърмене се извършва на етапи и включва няколко етапа. Провежда се медицински преглед, по време на който се идентифицират и интерпретират проблемите на пациента и се изследва медицинската история. На базата на анализираните данни се изготвя и прилага план за медицинските сестри. Последният етап от процеса на медицински сестри е оценяване на ефективността и извършване на корекции в плана за грижи, когато е необходимо.

Има някои характеристики на сестринските грижи за цироза на черния дроб. Медицинската сестра трябва да познава етиологията, патогенезата, провокиращите фактори за цироза на черния дроб, диагностичните методи, особено подготовката на пациента за различни методи на изследване, терапевтични и профилактични принципи.

Независимо от факта, че първичната терапия се предписва и провежда от лекуващия лекар, медицинска сестра, която е близо до пациента почти през цялото време, може да оцени промените в състоянието си, както положителни, така и отрицателни. Задълженията на медицинската сестра включват не само осъществяването на подходяща грижа за пациентите, способността да се изпълняват предписаните процедури. Тя трябва да знае точно как различните лекарства и манипулации действат върху тялото на пациента, за да забележи незабавно необичайна ситуация.

Защо помощта на медицинска сестра е важна за пациент с цироза на черния дроб?

С цел пълно и ефективно осъществяване на сестрински грижи, медицинската сестра трябва постоянно да поддържа контакт с пациента и неговите близки, да събира данни, да ги анализира. Грижата за пациенти с цироза трябва редовно да оценява емоционалното, психическото и физиологичното му състояние, за да идентифицира и, ако е възможно, да предотврати евентуални усложнения.

Чернодробната цироза е хронично заболяване, чието развитие може да бъде забавено, но не напълно излекувано. Това е целта на терапевтичната помощ на пациента. В крайните стадии на циротичния процес пациентът обикновено е в изключително тежко състояние. Роднините нямат възможност сами да се грижат за такива пациенти у дома, защото той може да се нуждае от специфични лекарства или процедури.

Задълженията на медицинска сестра в грижите за пациенти с цироза включват:

• наблюдение на диетата на пациента, преподаването му на правилата за диетично хранене при хепатоцелуларна недостатъчност на фона на цироза;
• наблюдение на спазването на леглото, подпомагане на прилагането на хигиенни процедури, навременно подпомагане при администрирането на природните нужди;
• събиране на биологичен материал на пациента за лабораторни тестове;
• подготовка за различни видове диагностични изследвания;
• съдействие при провеждане на диагностични и терапевтични процедури;
• прилагане на навременна употреба на лекарства по метода на инфузия или инжектиране, проследяване на спазването на режима на перорално приложени лекарства в съответствие с предписващия лекар;
• наблюдение на жизнените показатели на пациента (налягане, температура, телесно тегло);
• проследяване и оценка на състоянието на пациента, вземане на решения за необходимостта от спешно повикване към лекуващия лекар или оказване на спешна помощ, ако е необходимо.

Приоритет на медицинската сестра в грижите за пациенти с диагноза хепатит или цироза е да обучи пациента, ако той е в съзнание, правилата за хранене и поведение в болестта.

Грижи се за пациента на леглото

Грижата за пациенти с легло с цироза на черния дроб изисква специални умения, които трябва да бъдат изцяло притежавани от медицинската сестра. При заболявания на черния дроб с такава тежест, както и след хирургични интервенции, пациентите се нуждаят от почивка на легло и често не могат да се движат самостоятелно и се нуждаят от специфична помощ при прилагане на естествените нужди.

Ако пациентът е прекалено отслабен, сестрата му помага да яде, да изпраща естествени нужди, да разтрива очите си, да почиства ушите и носа. Също така помага при изпълнението на хигиената - измиване, вземане на душ или вана. Ако пациентът не може да се движи самостоятелно, медицинската сестра, поне веднъж на всеки три до четири дни, извършва пълно измиване или избърсване с влажна кърпа. Спалното бельо се сменя веднъж седмично или при необходимост.

Потенциалният проблем на лежените пациенти е образуването на т.нар. Предотвратяването на такъв проблем е една от непосредствените задачи на медицинската сестра. Тя трябва да обърне пациента на всеки няколко часа, да изправи гънките на леглата и пижамата. За да се предотврати появата на рани, медицинската сестра трябва редовно да изследва кожата на пациента, своевременно да идентифицира най-уязвимите области и да ги лекува със специални медикаменти.

Трябва да се внимава кожата на лежащия пациент да остане суха. Ако пациентът се е увеличил изпотяване, трябва редовно да избършете кожата със суха кърпа, използвайте талк. Изпражненията трябва да бъдат отстранени незабавно, тъй като те са в контакт с кожата и имат силно дразнещо действие.

Проветряване на отделението, контрол върху изпълнението на санитарните мерки, ежедневно мокро почистване в болниците се извършва и от медицински сестри.

План за грижи

Планирането е неразделна част от работата на медицинска сестра. Първият етап от плана е изследване на медицинската история и изследване на пациента. Задълженията на медицинската сестра включват проектирането и управлението на картата на пациента. Тя събира и записва данни, получени от пациента, както и от неговите близки. Контактът с пациента е задължително условие за ефективното прилагане на сестринския процес.

Изследването се състои в идентифициране на субективните оплаквания на пациента, както и на обективните показатели, идентифицирани по време на прегледа и физическия преглед.

Вторият етап от плана е анализът на получените данни. Чрез интерпретиране на констатациите сестрата идентифицира настоящите и потенциалните проблеми на пациента. Първите са фактори, които безпокоят пациента в момента. Чернодробната цироза се характеризира със следния синдром:

• болка в дясната страна;
• чувство на горчив вкус в устата;
• увеличено образуване на газ;
• уголемяване на корема поради асцит;
• нарушения на съня;
• прекомерна нервност, раздразнителност, често депресивно състояние;
• липса на апетит;
• сърбящ обрив по тялото;
• намаляване на произведената и отделяна от бъбреците урина;
• умора с малки натоварвания.

Също така, реалните проблеми на пациента могат да включват необходимостта да се откаже от алкохола, ако цирозата е следствие от злоупотребата с алкохол. Потенциалните проблеми на пациента включват риска от развитие на чернодробна енцефалопатия, попадане в чернодробната кома, вероятността от вътрешно кървене.

Третият етап от процеса на кърмене е подготовката на план за медицински сестри. Сестрата документира очакваните резултати от плана. Когато планирате, медицинската сестра трябва да разчита на стандартните правила за сестрински грижи, като ги адаптира към проблемите на конкретен пациент. Важен аспект на планирането е поставянето на цели. Това означава, че медицинската сестра трябва ясно да представи и отрази в документите какви резултати се очакват да видят в краткосрочен и дългосрочен план, когато всички точки от плана, изготвени за конкретен пациент, са изпълнени.

Четвъртият етап от процеса на медицински сестри е изпълнението на задачите и целите, т.е. изпълнението на плана. Заедно с пациента сестрата последователно и систематично извършва планираните медицински дейности, като същевременно фиксира документирания процес. Този етап е най-важен в процеса на сестра. Медицинската сестра трябва ясно да разбира целта на процеса на лечение, да извършва индивидуален подход към всеки пациент, да уважава неговата личност. Също така, сестрата е длъжна да установи контакт с пациента, да го обучи да се грижи за себе си по време на заболяването, да определи кои продукти са подходящи за неговата диета и т.н. Важно е да запомните, че макар медицинската сестра да не прилага лечението, нейната отговорност е изключително голяма.

Последният етап от планирането е да се оцени ефективността и да се направят корекции на планирания план, ако е необходимо. На този етап се оценява индивидуалният отговор на пациента към сестринските грижи, определя се колко добре е оказана помощта, кои от целите са постигнати.

Терапията на цироза зависи до голяма степен от компетентните и внимателни действия на медицинската сестра. Тя отговаря за наблюдението на правилното хранене на пациента, спазването на режима, препоръките на лекаря и навременното приемане на предписаните лекарства. Следователно, лечението на такива сериозни заболявания е изключително важно. Основните задачи на медицинската сестра са да осигурят качеството на живот на пациента, правилното изпълнение на препоръките на лекуващия лекар, компетентна оценка на състоянието на пациента и решението за необходимостта от медицинска намеса. Също така, задачите на медицинската сестра включват най-бързия изход на пациент от състояние, в което се нуждае от медицинска помощ.

видео

Процесът на кърмене в болницата и извън болницата.

Лечение на цироза

Цирозата на черния дроб се характеризира с факта, че съединителните тъкани заместват нормалните клетки. Това се случва поради чернодробна патология - хепатит, холестаза. Човек губи тегло рязко, постоянно слаб, притеснен за тежък сърбеж по кожата, забележима жълтеница, и стомахът значително се увеличава по размер. Не е възможно напълно да се излекува цирозата на черния дроб, тъй като нормалните клетки не могат да бъдат върнати. Следователно, целта на терапията е да се поддържа чернодробната функция в нормално състояние. Един от радикалните методи е чернодробната трансплантация.

Принципи на лечение на чернодробна цироза

1. Първо трябва да се отървете от причината, която провокира цироза на черния дроб. Може да се наложи да се откажете от алкохола, да излекувате вирусния хепатит, да откажете да приемате лекарства, които водят до токсична цироза.

2. Придържайте се към нежно лечение, намалете физическото натоварване. Ако заболяването започне да напредва, придържайте се към почивка на легло. Имайте предвид, че хоризонталното положение води до нарушаване на кръвообращението в черния дроб, поради което е необходимо да се активират регенеративните процеси.

3. Следвайте строга диета. Изоставете солени, пушени, алкохол, пържени, протеинови храни.

4. Приемането на определени лекарства, които активират метаболитния процес в чернодробните клетки, стабилизира хепатоцитните мембрани. Ако човек има чернодробна недостатъчност, хеморагичен синдром, асцит, електролитен баланс се нарушава, предписват се заместители на кръвта, разтвор на електролит. Също така се използва при лечението на глюкокортикоиди - хормонални лекарства, които ще облекчат симптомите.

5. Приемане на ензими, адсорбенти, които помагат да се отървете от запек, стомашни разстройства.

6. Трансплантацията на черния дроб се използва в последния етап, много рядко, защото е скъпа операция, която не гарантира подобрение, но ако всичко върви добре, спира дегенеративните процеси.

Видове цироза на черния дроб

Лечението ще зависи от вида на заболяването, което пациентът има. Има известна класификация на цирозата:

1. Алкохолиците се срещат често при злоупотребяващи с алкохол. В тази ситуация трябва да се откажете от алкохола, само след като можете да се излекувате и да се възстановите.

2. Автоимунното се случва поради неуспехи на имунната система, която унищожава здравите чернодробни клетки, възприема ги като непознати.

3. Токсичен се дължи на факта, че човекът е отровил лекарството.

5. Цироза поради метаболитни процеси, заболявания на жлъчните пътища.

6. Сърдечно заболяване се дължи на застой, когато кръвообращението е нарушено, проблеми със сърцето.

8. Малкият възел се появява, защото клоните в порталната вена на съединителната тъкан се притискат.

9. Krupnouzlovoy произтича от факта, че регенерирани възли.

10. Смесена форма.

Диагностика на цироза на черния дроб

Всяка болест се появява по различни начини, в началния етап, някои не се проявяват изобщо. За да направите точна диагноза, трябва да преминете:

1. Биохимичен анализ на кръвта, цироза на черния дроб увеличава чернодробните ензими, нивата на билирубина.

2. Биопсия позволява да се идентифицират във времето огнищата, на които расте съединителната тъкан на черния дроб.

Цироза на черния дроб е много опасно заболяване, което води до възпалителен процес, чернодробни белези. Развива се поради холестаза, хепатит. Симптоматични лечебни методи, с помощта на които можете да поддържате черния дроб при нормални условия. Заболяването има постепенно развитие, симптомите първоначално не се появяват. В късната фаза, умората, постоянната сънливост, слабостта и представянето са напълно намалени. Човек губи апетита, тялото му намалява, кожата му пожълтява, склерата на очите, лигавицата на устата му, дланите му стават червени. Нарушен нощен сърбеж на кожата, видими звезди на него, проблеми с кръвосъсирването. При цироза на черния дроб често се наблюдава портална хипертония. Благодарение на което се увеличава налягането във вената на яката, нарушава се кръвообращението в коремната област, което води до застой във вътрешните органи. Когато се наблюдава хипертония, се наблюдава асцит - коремът се увеличава драстично, тъй като в него се натрупва течност, често се нарушават хемороиди, силно се раздуват краката, наблюдават се разширени вени. Под левия ръб се притеснява силната болка, защото увеличава далака.

Симптомите се развиват бавно. Цирозата на черния дроб има няколко етапа на развитие, най-опасната, защото има кома, при която първо се наблюдава възбуда, ясно съзнание, след като чувствителността е нарушена и няма рефлекси.

Първична терапия за чернодробна цироза

Важно е, че лечението е изчерпателно, необходимо е да се следва диета, а не да се усложнява заболяването. Важно е да се идентифицира навреме причината за развитието на цироза, да се откаже напълно от алкохола, различни лекарства, да се наложи ваксина срещу хепатит А, В, грип, пневмококи и да се облекчат симптомите на цироза.

Необходимо е да се помогне на човек да се справи с интоксикацията на тялото, за целта се използват кортикостероиди, антиоксиданти. С асцит е важно да се придържате към диета, да наблюдавате почивка на легло. В тази ситуация е важно да се идентифицират факторите, които причиняват асцит, следват диета, в която трябва да има колкото се може по-малко сол, да се предписват диуретични лекарства, да се комбинират няколко наведнъж - Панангин, Спиронолактон, Глутаргин.

Билиарната цироза е особено опасна, когато жлъчните пътища в черния дроб започват да се разграждат, възпалителният процес се засилва. В тази ситуация е необходимо да се приемат кортикостероиди, имуносупресори, с помощта на които можете бързо да изтеглите мед.

Така че, чернодробната цироза е сериозно заболяване, което трябва да бъде лекувано на ранен етап, ако това не е направено, човек може да умре или да се развие цироза в злокачествен тумор.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Принципи на лечение на чернодробна цироза

Чернодробната цироза е хронично полиетиологично прогресивно чернодробно заболяване, характеризиращо се със значително намаляване на броя на функциониращите хепатоцити, увеличаване на фиброзата, преструктуриране на нормалната структура на паренхима и развитие на последваща чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

Класификация на цирозата на черния дроб:

а) алкохолни - заема първо място в Република Беларус

б) вирусни - като резултат от CVH B, C, D

в) автоимунен (лупоиден)

г) лекарствени (токсични)

д) първична (холестатична) и вторична (с обструкция на екстрахепатални жлъчни пътища) жлъчна

д) конгестив - възниква, когато венозната конгестия в черния дроб (преди наричана сърдечна)

ж) метаболитни - генетично определени (хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов)

i) криптогенна - неизвестна или неизвестна етиология

2) по морфологични признаци:

а) макронодулни (големи възли) - неправилно разположени големи възли до 5 cm в диаметър, разделени от различни ширини на съединителната тъкан; по-често вирусен генезис

б) микронодулен (малък възел) - редовно разположени малки възли с диаметър 1-3 mm, разделени от мрежа от белег; по-често алкохолен произход

в) микромакронодуларен (смесен)

3) По клинични признаци:

а) етап на процеса: начални, изразени клинични прояви, терминални

б) фаза на процеса: активна (минимална, умерена, високо активна) и неактивна

в) степента на функционално увреждане: леко, умерено, тежко (хепатит)

г) тежест (латентна, умерена, изразена) и тип (подхепатална, интрахепатална, надхепатична) на портална хипертония

г) наличие на хиперспленизъм: отсъстващ или изразен

Патогенеза на чернодробна цироза:

Хепатоцитна некроза  активиране на регенерация, хиперформиране на колагенови влакна  перицелуларна фиброза, фиброза на венозните съдове, образуване на свързващи тъканни прегради, свързващи централните вени с портални полета и съдържащи съдови анастомози the изпускане на сърцето, сърцето може да стигне до сърцето на венозните, заобикаляйки сърцето;  нарушена хепатоцитоза на кръвоснабдяването, развитие на портална хипертония  некроза на хепатоцитите (патологична окръжност)

Клинични лабораторни синдроми при чернодробна цироза: t

1) мезенхимен възпалителен синдром - по-слабо изразен, отколкото при хроничен хепатит; причинено от цироза възпаление на хепатоцити

2) цитолитичен синдром - числата на хиперферментацията са с порядък по-ниски, отколкото при хроничен хепатит С (тъй като синтетичната чернодробна функция вече е рязко намалена в случай на цироза)

3) диспептичен синдром - болка в десния хипохондрий, утежнена след хранене, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, подуване на корема и усещане за пълен стомах след приемане на храна

4) астено-вегетативен синдром с прогресивна загуба на тегло и признаци на полихиповитаминоза с достатъчно хранене

5) жълтеница и синдром на холестаза - характерни за билиарната цироза на черния дроб (жълтеница на кожата и склерата, изразена сърбеж по кожата, надраскване на кожата)

6) синдром на портална хипертония (варикозни вени на хранопровода, кардия на стомаха, ректума, предна стена - „глава медуза“, олигурия, асцит)

7) синдром на малки признаци (причинени от хиперестрогенемия) - "вени на паяка" (телеангиектазия) върху кожата на горната половина на тялото, палмарна еритема ("чернодробни длани", "ръце на любителите на бирата") - ярко червено оцветяване на дланите в областта на тенар, хипотенар, фаланги пръсти, лакиран език, карминово-червен цвят на устните, гинекомастия при мъжете, генитална атрофия и намаляване на тежестта на вторичните сексуални характеристики

8) спленомегалия (дължаща се на венозна стаза) и хиперспленизъм (повишено разрушаване на кръвните клетки в далака с развитие на панцитопения, анемични и хеморагични синдроми)

9) хепаторенален синдром - възниква, когато декомпенсирана цироза на черния дроб се характеризира с азотемия и признаци на бъбречна недостатъчност (без открити морфологични промени в бъбреците) t

10) токсична енцефалопатия (нарушение на съня, главоболие, загуба на паметта, парестезия, треперене на крайниците, апатия)

11) синдром на хепатоцелуларна недостатъчност до чернодробна кома - развива се в резултат от цироза на черния дроб

Палпацията на черния дроб е увеличена, гъста ("камениста"), хълмиста с остър ръб.

Клинична триада на цироза на черния дроб: признаци на портална хипертония + гъста каменна черен дроб при палпация + чернодробни близалки.

Усложнения при чернодробна цироза: t

1) кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха

2) чернодробна енцефалопатия и кома

3) ерозии и язви на стомаха, дванадесетопръстника

4) тромбоза на порталната вена

7) чернодробна нефропатия (хепаторенален синдром)

1. UAC, OAM, качествени реакции към съдържанието на билирубин и уробилин в урината

2. BAK: билирубин и неговите фракции, общ протеин и неговите фракции, карбамид, креатинин, AST и ALT, ALP, GGTP активност, специфични за органа чернодробни ензими (фруктоза-1-фосфаталдолаза, аргиназа, орнитинкарбамоилтрансфераза), XC, TAG, LP фракция, пикочна киселина, глюкоза, фибрин, серомукоид, сиалови киселини, тимол и сулемични тестове, коагулограма

3. Имунограма на кръвта: съдържанието на В- и Т-лимфоцити, субпопулации от Т-лимфоцити, Ig, циркулиращи IR, AT до чернодробна специфична LP, маркери на хепатит B, C, D t

5. Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчните пътища, далака

6. Радиоизотопно чернодробно сканиране

7. Лапароскопия с насочена биопсия на черния дроб

Лечение на чернодробна цироза:

1) ограничаване на физическия и психическия стрес, с изключение на хепатотоксични лекарства и алкохол, таблица № 5 (ограничаване на животинските мазнини, сол, течности), дни на гладуване (тиква, плодове, плодове, извара)

2) при откриване на вируси на хепатит в репликационната фаза - антивирусна терапия (интерферон, както при CVG)

3) подобряване на метаболизма на хепатоцитите: Undevit, Dekamevit, витамини от Duovit, витамин В12; липоева киселина; хепатопротектори (Essentiale, Liv-52, Kars)

4) лечение на едематозен синдром (лазикс до 80 mg / ден, хипотиазид до 100 mg / ден, верошпирон до 200 mg / ден); с неефективност - парацентеза

5) имуносупресивна терапия: GCS се използва с висока степен на активност на патологичния процес (40-60 mg / ден с постепенно намаляване на дозата, курс до 6 месеца).

6) детоксикационна терапия: в / в 200-300 ml 5-10% разтвор на глюкоза с добавяне на 10-20 ml есенциал или 4 ml 0.5% разтвор на липоева киселина; Хемодез 200 ml 2-3 инфузии

7) лечение на чернодробна енцефалопатия: лактулоза 30 mg 3-5 пъти / ден след хранене, хепатит-Мерц, уросан, урсофалк и др.

8) ако кървене от разширени вени на хранопровода или стомаха настъпи: строга почивка на легло, студ до епигастралната област, инфузии от полиглюцин, 5% глюкоза IV, вазопресин 20 IU 100-200 ml 5% глюкоза за 15-20 min / в капково + сублингвално нитроглицерин, обща хемостатична терапия, локална хемостаза (лазерна терапия, ендоскопска склеротерапия), балонна тампонада

9) чернодробна трансплантация - показана за: 1) терминален стадий на хронични дифузни чернодробни заболявания, включително алкохолна цироза 2) метаболитни нарушения на фона на вродени дефекти при развитието на хепатоцити 3) остра чернодробна недостатъчност 4) нерезектабилни фокални заболявания на черния дроб

LiveInternetLiveInternet

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-Редовни читатели

-статистика

Принципи за лечение на цироза на черния дроб

Лечение на хроничен хепатит. На пациента се предписва антивирусна терапия за хепатит. В този случай, на пациенти с хепатит В се предписва Telbivudin, Entecavir; хроничен хепатит С, се предписват рибавирин и интерферон, които могат да причинят някои странични ефекти.

Всеки тип цироза се причинява от определени процеси, които се случват в организма.

Билиарната цироза се лекува в зависимост от вида на заболяването и свързаните с него аномалии. Нехирургично лечение се предписва за подготовка за операция. За облекчаване на сърбежа се предписват хепатопротектори: Esledin, Ursosan, Liver Pro, Remaxol, Lohein и др. Използвайте седативни и антиалергични лекарства.

Чернодробните отрови могат да проникнат в тялото през дихателната система, храносмилателния тракт и кръвта. След проникване в кръвния поток токсичните вещества оказват пряко въздействие върху чернодробните клетки, а тяхната способност да функционират и препитание се влошават. Токсичните агенти пречат на кръвообращението в малките съдове, което води до кислородно гладуване.

Фокусът и степента на увреждане на тъканта на даден орган засягат естеството на симптомите. Първо, пациентът изпитва бърза умора, сънливост, намалено внимание, намален апетит, чувства рядка болка в черния дроб. На този етап трябва да се консултирате с лекар за точна диагноза.

Лечение на чернодробна кома. Пациентът в диетата трябва да ограничи приема на протеини и с увеличено развитие на болестта да спре напълно. В болницата пациентите се почистват от червата. За да направите това, направете клизма с разтвор на лактулоза.

Стадийът на декомпенсация включва наличието на всички изброени симптоми на първите две фази и чернодробна недостатъчност, развива се жълтеница, сафенозните вени се разширяват в предната коремна стена, образуват „главата на медузата”, развиват перитонит, гастродуоденална язва.

Диагностицирането на появата на цироза на ранен етап е доста трудно. Забележими симптоми започват след известно време. За да се установи наличието на това заболяване, се използват различни методи на изследване: ултразвук, рентгенова снимка, радионуклид.

Хроничен автоимунен хепатит. При лечението на хепатит С глюкокортикостероидите са много ефективни. Те потискат високата агресия на имунната система, която е насочена към самото тяло.

Диагнозата се поставя само по време на прегледа за всички форми на цироза на черния дроб.

Вторичната билиарна цироза се лекува хирургично, за да се нормализира потока на жлъчката.

Ниска кръвосъсирване

Чернодробната цироза е заболяване, при което всички чернодробни клетки постепенно умират и се заменят със съединителната им тъкан. Това води до промени в структурата на черния дроб и нарушени защитни функции. Резултатът е чернодробна недостатъчност.

Урината е тъмен цвят, с изправен цвят

Пожълтяване на бялото на окото и някои части от кожата

Характеризира се с мускулна атрофия, много бърза загуба на тегло, треска. Пациентът чувства безпокойство, депресия, апатия. Мисленето се забавя, ориентацията се влошава, развива се замаяност.

Вторичната билиарна цироза се характеризира с продължителна форма на остър възпалителен процес в жлъчните пътища. Причините за вторичната цироза са наличието на камъни в жлъчния канал или намаляване на жлъчните пътища след операцията. Вродена жлъчна стаза и прекомерна употреба на лекарства, което води до лекарствен хепатит, може да допринесе за появата на вторична билиарна цироза.

Автоимунният хепатит може да причини нарушения в храносмилателните органи. При хроничен гастрит секреторната функция на стомаха намалява. Има пигментни петна под формата на еритема, лимфаденопатия, склеродермия.

Увеличаване на гърдите при мъжете

Билиарната цироза може да бъде първична и вторична. В първичните жлъчни пътища се възпаляват, жлъчката на жлъчния канал се блокира. Първоначално не могат да се наблюдават клинични прояви. Поради тази причина е трудно да се определи диагнозата.

Появата на цироза: причини

На фона на подкомпенсационния стадий на развитие на цироза, пациентите се оплакват от повишена умора и умора, абдоминално раздуване и признаци, характеризиращи компенсираната фаза.

Групата стероиди включват преднизон и метилпреднизолон. За да се избегнат възпалителни процеси при автоимунен хепатит, се предписват имуносупресивни лекарства: циклоспорин, такролимус, флударабин.

Диагностика и лечение

Тези симптоми ще спомогнат за разграничаване на цирозата от някои други заболявания.

Чернодробна цироза: причини, признаци, диагноза, лечение

Обменно-хранителната цироза се образува, когато броят на хормоните на щитовидната жлеза в организма надвишава нормата. Натрупване на големи количества желязо и мед в черния дроб, недостатъчно количество антитрипсин и протеини? всичко това може да доведе до чернодробно заболяване. Увреждане настъпва не само на черния дроб, но и на други органи.

Така че в прикачения видеоклип можете ясно да откриете причините за цироза.

Само след курс на лечение срещу хепатит се предписват лекарства за лечение на цироза на черния дроб.

Заболяването може да се развие при затлъстяване или захарен диабет, който има тежка форма.

В случай на компенсирана цироза се предписват лекарства, които нормализират метаболитните процеси в черния дроб. Билкови препарати (Silimar, Kars) са подходящи за неусложнена форма на заболяването.

Заболяването се развива достатъчно бързо. На първия етап, и това са първите месеци от растежа на болестта, признаците могат да бъдат пренебрегнати. Често симптомите са подобни на проявите на други патологични промени в организма.

За да се направи правилна диагноза с помощта на компютърна томография.

Постепенно черният дроб се свива, защитните функции на органа се намаляват, което в повечето случаи води до смърт.

Флебектазията е заболяване, което се развива поради стагнация в черния дроб на изтичане на кръв. В същото време съществува риск от кървене в телесната кухина. Най-опасно за тялото е чернодробната кома, която се появява на последния етап.

За да се определи точната причина, да се даде прогноза и да се предпише правилното лечение, се извършва биопсия.

Запълване на коремната кухина с течност

Характерът на заболяването се развива много бързо, затова е необходима трансплантация на черния дроб. Най-често се наблюдава при жени и деца.

При пациенти с усложнена форма на цироза, кървенето на венците, стомаха се увеличава и има нарушение на съзнанието. Черният дроб може да се увеличи или да намалее. В допълнение към основните симптоми, които се проявяват по време на развитието на цироза, вариците на хранопровода са най-опасни.

На фона на чернодробната кома са активни възпалителни процеси в черния дроб, поради което се предписват терапия с витамин В, ко-карбоксилаза, фолиева киселина и глутаминова киселина. Ако има симптоми на портална хипертония, е необходимо да се следва диета с умерено съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати.

Корабите изглеждат като „паяжина“

Езикът е ярко розов, гладък и лъскав

Забранява се употребата на психотропни и хипнотични лекарства за цироза от класове А и В. Пациентите с цироза от клас С трябва да се държат в строга почивка.

Етапи на развитие на цироза

Сред етиологичната класификация на най-голямата опасност е криптогенната цироза. При всички клинични проучвания: хистологични, лабораторни, анамнестични, не е възможно да се установи причината за заболяването и да се предпише подходящо лечение.

Специални диетични храни се препоръчват за пациенти: отказ от алкохолни напитки, пикантни и пържени храни, бобови растения, спанак, черно кафе и какао. Храната трябва да бъде 4-5 пъти на ден. Необходимо е да се ограничи физическата активност.

Да се ​​избягва контакт с токсични вещества. За да използвате в ограничено количество сол, а ако има асцит, тогава напълно спрете приема на храна. С помощта на витамини и лекарства, които не съдържат жлъчни киселини, можете да елиминирате храносмилателните разстройства.

На повърхността на кожата видими вени синкав оттенък

Основните симптоми на цироза са:

Общи принципи на лечение

При компенсирана цироза на черния дроб понякога може да няма клинични признаци на заболяването. При пациенти, които имат етап на компенсирана цироза, има нарушение на съотношението на протеиновите фракции в кръвта, намалявайки нивата на холестерола. В същото време се развиват разширени вени на хранопровода.

Това заболяване, за разлика от други форми на хепатит, се проявява при жените.

С намаляване на нивото на албумин в кръвта предписват анаболни средства, например, ретаболил. Те засилват синтеза на протеини в черния дроб.

Последният етап от заболяването е най-опасен, тъй като често е фатален. При чернодробна трансплантация могат да се избегнат усложнения.

Регенериращата способност на черния дроб след лечението не се предвижда, но ако следвате всички указания на лекаря и напълно изключите алкохолните напитки, можете да намалите риска от усложнения на заболяването и неблагоприятни ефекти.

Ако симптомите се открият на ранен етап, могат да се предотвратят допълнителни усложнения.

Криптогенна цироза? сложен случай на чернодробно заболяване. Фактори, които влияят на причината за появата, не са идентифицирани. Пациентите се изследват за вирусни инфекции.

Повишено количество билирубин в кръвта, което води до зачервяване на дланите, пръстите и ръцете

На фона на тези заболявания може да се развие чернодробна енцефалопатия.

За лечение на асцит се предписват диуретици в медицинската практика. Ако количеството течност в коремната кухина надвишава 5 литра, е необходимо да се направи лапароцентеза (пункция на коремната стена).

Чести инфекциозни заболявания

Инфекциозната цироза на черния дроб се среща при пациенти с хронични хепатитни инфекции, жълтеница и чернодробна инфекция с паразити. При вирусен хепатит възниква възпаление на чернодробните клетки, което води до неговото унищожаване. С времето разрушаването на клетките се увеличава и се появява белег.

Билиарната цироза възниква в резултат на възпалителния процес на жлъчните пътища. Намаляването на нивото на жлъчката в дванадесетопръстника е основната причина за цироза.

В риск са тези хора, които злоупотребяват с алкохол и са едновременно заразени с хепатит С. Висока вероятност за поява и развитие на цироза при хора с хепатит D.

При сърдечна недостатъчност се появява цироза на кръвообращението. Патологичните процеси в черния дроб са свързани с нарушена циркулация на кръвта. Нарушаването може да бъде причинено от местни причини: коронарна болест, пренаселеност на черния дроб с кръв, микроувреждане на стените на кръвоносните съдове поради образуването на кръвни съсиреци, наличието в кръвоносните съдове на някои образувания, които блокират лумена на кръвоносните съдове, синдром на Bad-Chiari. Кръвта се задържа в организма, което води до кислородно гладуване и увеличаване на размера на черния дроб.

На фона на порталната хипертония може да има болка в епигастриума и десния хипохондрий, нестабилен стол, кърваво повръщане, подуване на глезените и увеличена далака.

Има 3 етапа на цироза:

При по-висока степен на цироза при жените.

Съдов образец или „медуза“ на корема

Провал на менструалния цикъл

Под въздействието на токсични вещества (арсен, живак, олово) се развива токсичен хепатит, който е основната причина за цироза на черния дроб.

Чернодробната цироза е заболяване, при което всички чернодробни клетки постепенно умират и се заменят със съединителната им тъкан. Това води до промени в структурата на черния дроб и нарушени защитни функции. Резултатът е чернодробна недостатъчност.

Един от основните проблеми с появата на цироза е прекомерната употреба на алкохолни напитки. Причините за цироза се дължат на определени признаци, по които се среща класификацията на заболяването.

При лечението на цироза е необходимо да се повлияят други процеси, които възникват и се развиват при цироза.

На фона на влошаване на хода на заболяването в декомпенсирания стадий се предписват препарати за лечение на асцит (спиронолактон), билкови препарати (млечен бял трън, царевична коприна). Може би хирургично лечение.

Чрез лапароскопия можете да изясните лезията на органа. Препоръчва се ендоскопия. Тази процедура ви позволява да идентифицирате разширени вени на хранопровода и своевременно да предотвратите възможния риск от кървене.

Токсичните вещества имат отрицателно въздействие върху човешкия мозък, в резултат на човешкото поведение, което става агресивно и неадекватно.

Съществуват следните типове цироза по етиологична основа:

Токсичната цироза се развива под въздействието на външни токсични вещества, хранителни отрови, лекарства, алергени и имуногенетични нарушения. Този тип цироза е по-често срещан при спешните работници и здравния персонал.

Автоимунният хепатит възниква поради разстройство в имунната система, което започва да действа срещу вашето тяло. Образуват се антитела, които се фиксират върху чернодробната тъкан, в резултат на което се развиват цитотоксични реакции. Хепатит се среща в съчетание с някои заболявания: плеврит, тиреоидит, гломерулонефрит, иридоциклит, улцерозен колит, захарен диабет, синдром на Шйогрен.

При субкомпенсирана цироза се предписва есенциале (2 таблетки 3 пъти дневно) или легалон. За да се нормализира метаболизма, приемайте липамидна или липоева киселина.

Преди започване на лечението е необходимо да се определят причините за цироза. Лечението се предписва въз основа на клинични тестове и проявление на характерните признаци на това заболяване.

Основните симптоми на цироза

Лечение на хемахроматоза. За да се намали нивото на желязо в организма, кръвообращението се извършва в малка степен. При пациенти с повишени нива на желязо в черния дроб понякога се извършва операция.