Първа помощ при холецистит

Сред често срещаните заболявания, засягащи жлъчния мехур, са холециститът. Заболяването е свързано с възпаление на органа, прекъсване на отстраняването на жлъчката в йеюнума и може да се прояви в остри и хронични форми. При пациенти с възпален жлъчен мехур със сливане на неблагоприятни обстоятелства могат да се развият пристъпи на холецистит, които да представляват сериозна опасност за здравето. Усложненията възникват внезапно и се характеризират със значително увеличение на негативните симптоми.

Причини за възникване на

Редица причини могат да провокират развитието на припадъци, включително:

• хода на инфекциозните процеси в жлъчните пътища;
• чревни инфекции и патологии на стомаха, причинявайки провал в промотирането на жлъчни секрети;
• натрупване на холестеролни отлагания в съдовете на жлъчните пътища на фона на атеросклероза;
• конгестия в жлъчния мехур.

Според медицинската статистика основната причина за холецистита е холелитиаза или холелитиаза. При пациенти с холелитиаза образуваните камъни дразнят лигавичния слой и кухината на жлъчния мехур, нарушавайки неговите контрактилни способности. В резултат на това се развива остра болезнена болест.

Острото възпаление на жлъчния мехур често се развива при жените. Това се дължи на присъствието в женското тяло на специален хормон - прогестерон, който може да повлияе неблагоприятно на функционалността на жлъчния мехур. Доста често атакува мъчения бременни жени. Внезапно обостряне на патологията в този случай се дължи на компресия на жлъчния мехур от нарастващата матка.

Отправната точка за развитието и обслужва неправилното хранително поведение. Използването на големи количества мастни, пикантни, пържени храни провокира прекомерно образуване на жлъчна секреция. В резултат на това налягането в каналите на пикочния мехур рязко се повишава и се развива спазъм на неговите сфинктери.

симптоматика

Клиничната картина при пациенти с пристъп е ярка. Основната проява е болката, която се появява неочаквано. Приемането на обезболяващи може да облекчи болката, но скоро се връща. Болков синдром има свои собствени характеристики:

• болката е силна и остра, продължителна; локализирани в дясната страна или разлят;
• стомаха става подут, напрегнат и твърд;
• общото състояние на пациента е тревожно, човекът е разкъсан, не може да намери място за себе си, в същото време се развива силна слабост;
• кръвното налягане спада до ниско.

Други симптоми, които се проявяват по време на заболяването:

• треска като признак на остро възпаление;
• епизоди на гадене, завършващи с повръщане с примес на жлъчката;
• усещане за горчив метален вкус в устата;
• сухи лигавици в устата и дебело бяло покритие на езика;
• разстройство на стомаха (запек, диария);
• обструктивна жълтеница с пожълтяване на очите и кожата;
• осветление фекални маси.

Пациентите в хода на атаката почти винаги увеличават пулса. Ако при здрав човек пулсът не надвишава 80 удара / мин, при пациенти с обостряне на холецистита, тази цифра достига 120 уд / мин, което показва сериозна дисфункция в организма.

диагностика

За да се потвърди диагнозата, е важно да се вземат предвид съществуващите и преди това прехвърлени патологии на храносмилателната система. Болезнените усещания по време на коремния преглед на пръстите индиректно показват хода на холецистита. От инструментални методи се използва ултразвук и наблюдение на дванадесетопръстника. С тяхна помощ оценете състоянието на гладката мускулатура на жлъчния мехур, състоянието на лумен на жлъчния канал.

Пристъп на холецистит може да се потвърди с положителни резултати от използването на методи за изкуствено провокиране на болка:

• Симптом на Shetkkin-Mussy - появата на болка при натиск върху областта на десния хипохондрий с последващо отслабване;
• Симптомът на Ортнър - болезненост от леко потупване с върховете на пръстите по крайния край надясно;
• Симптом на Мюси-Георгиевски е болка и дискомфорт при упражняване на слаб натиск върху грудните клетъчни мускули.

Методи за лечение

Появата на първите признаци на атака е причина за незабавна медицинска помощ. Първа помощ за пациента преди пристигането на лекаря включва редица дейности:

• човек трябва да легне;
• върху корема придават лед, обвит с кърпа;
• за облекчаване на синдрома на остра болка могат да се дадат спазмолитици (Nosh-poo, Drotaverin);
• за потискане на желанието за гадене е позволено да се пие чаша минерална вода без газ или инфузия на мента.

Когато се помага на пациент с холецистит у дома, е строго забранено да се правят почистващи клизми, да се постави подгряваща подложка върху стомаха, да се дадат силни аналгетици. Такива действия могат да влошат състоянието и да доведат до перитонит.

В болницата на пациента се предписва цялостно лечение, включващо:

• антибиотици (левомицетин, еритромицин) - за подтискане на бактериалната флора, ако холециститът се влоши на фона на инфекцията на жлъчния мехур;
• хепатопротектори (хофитол, фосфоглив) - за подобряване на функционирането на органите на жлъчните пътища;
• спазмолитици (Baralgin, Spazmolgon) - за отпускане на гладките мускули на жлъчния мехур;
• cholagogue (Allahol, Kholagol) - за стабилизиране на функционалността на жлъчния мехур и подобряване на евакуацията на жлъчката до началната част на йеюнума.

Извършва се хирургична интервенция според вида на холецистектомията, ако не е възможно да се отстрани атаката с лекарство, или пациентът е развил остър перитонит. Друго показание за отстраняване на жлъчния мехур е блокирането на калкулацията на жлъчните пътища.

Хранителни характеристики и препоръки

Пациентите с холецистит, за да предотвратят развитието на припадъци и рецидив на заболяването, трябва да следват диета. Храната, особено в периода на обостряне, само нежна - можете да ядете супи от зеленчуци в зеленчуков бульон, лигавични бульони от зърнени храни. Важно е да се спазва оптималният режим на пиене и да се пие повече от 1,5 литра течност на ден.

След премахване на обострянето на диетата се разширява. Диетата включва зеленчуково пюре, парни месни ястия, варена риба. Храната преди употреба се смила на малки парченца. Сред продуктите, които са забранени, са сурови зеленчуци и плодове с груби влакна (зеле, цитрусови плодове, бобови растения), мазни полуфабрикати от месо, всякакви пържени и пикантни ястия.

За да се поддържа правилната функция на жлъчния мехур, пациентите, подложени на обостряне на холецистит, трябва да следват прости препоръки:

• напълно изключва алкохолните напитки;
• спазвайте диета, избягвайте преяждането;
• да водят мобилен живот;
• модерни за лечение на заболявания на храносмилателната система.

Как да се премахне пристъп на холецистит

Холециститът е заболяване, при което стената на жлъчния мехур е раздразнена и възпалена. Най-често стагнацията на жлъчката предизвиква пристъп на холецистит. Не е последната роля в тази игра жлъчнокаменна болест и атеросклероза на стените на жлъчния мехур. В риск са хора, които са преживели чревни инфекции и хелминти.

Пациентите се оплакват от силна болка в десния хипохондрий. Какво води до появата на атака, как се проявява и дали е възможно да се борим с нея?

Причини за възникване на холецистит

Подчертайте най-честите провокиращи фактори:

• инфекциозен процес с локализация в жлъчните пътища;
• жлъчнокаменна болест;
• конгестия в жлъчния мехур;
• заболявания на стомаха, по-специално, гастрит с ниска киселинност. Патологията провокира активирането на патогенна микрофлора;
• неправилно хранене. Това включва консумацията на мазни и пържени храни, както и нередовни хранения;
• липсата на движение;
• съдова оклузия.

Отделно, ние подчертаваме някои общи етиологични фактори. Да започнем, да поговорим за хипертония в жлъчните пътища. Причините за повишеното налягане в тази област могат да послужат като такива фактори: стесняване на жлъчния канал, наличие на калций, сфинктерен сфинктер.

Според статистиката, в девет случая на остър холецистит от десет, причината за патологичното състояние е обостряне на нарушение в стомашно-чревния тракт.

Ако говорим за холелитиаза, тогава дългият престой на камъните води до нараняване на лигавицата и нарушена подвижност на органите. Големите камъни могат да блокират лумена на жлъчния канал, провокирайки развитието на възпалителния процес.

Според статистиката жените са по-често засегнати и това се дължи на такива причини:

• притискане на нарастващата матка на жлъчния мехур по време на бременност;
• хормонални характеристики. Така прогестеронът влияе неблагоприятно на състоянието на тялото;
• очарование с радикални диети, които водят до влошаване на контрактилната функция на жлъчния мехур.

Симптоми на холециститна атака

Пристъпът на холецистита започва с остра болка в хипохондрия от дясната страна. Дискомфортът възниква рязко и неочаквано на фона на общото благосъстояние. Понякога атаката преминава сама, но най-често е необходимо да се спре с аналгетични лекарства.

Болката се развива като жлъчна колика, а именно:

• остра или тъпа болка в дясната страна, която може да излъчва към дясната ръка, врата и гърдите;
• тежка слабост;
• пациентите не могат да намерят място или позиция, която би облекчила малко болката;
• хипотония;
• повишаване на температурата;
• гадене и дори повръщане, което не носи облекчение;
• горчивина в устата;
• тахикардия;
• кожата и склерата са оцветени в жълто;
• раздуване на корема, напрежение на коремната стена.

Подчертайте специфичните симптоми на пристъп на остър холецистит:

1. симптом Греков - Ортнер. Пациентът чувства болка, когато лекарят върви по ръба на дланта по крайбрежната дъга;
2. Симптом на кера. Лекарят моли пациента да си поеме дъх и в този момент той извършва дълбока палпация. Има рязко увеличаване на болката;
3. симптом Образцов. Специалистът провежда палпация в десния хипохондрий и моли пациента да вдигне десния крак. Има нарастваща болка;
4. симптом Мърфи. Опитът да се вдишва, докато държиш палпацията, причинява неволно задържане на дъха;
5. Симптом Мюси - Св. Георги. Болката се появява при натискане на стерилно-клетъчния мускул.

усложнения

Ако се подозира остър холецистит, лекар трябва да бъде призован възможно най-скоро. Заболяването заплашва с появата на сериозни усложнения, които могат да се развият в първите дни след началото на заболяването:

• гангрена;
• емпием;
• перитонит;
• субхепатален абсцес;
• жлъчна фистула;
• обструктивна жълтеница;
• деструктивен и перфориран холецистит;
• остър панкреатит.

Отделно, искам да подчертая перитонита - възпаление на перитонеума. Пациентите имат болка в корема, която се увеличава с натиск, както и последващо рязко разкъсване на пръстите от предната стена на перитонеума. Усложнението се проявява под формата на повръщане с остатъци от храна, след което повърнатото става зеленикаво.

Когато перитонитът влошава общото състояние на пациента:

• бледа кожа;
• повърхността на езика става бяла;
• увеличаване на корема;
• хипертермия.

диагностика

Прегледът на пациента започва с анамнеза. Пациентите обикновено съобщават за предишни диспептични нарушения и заболявания на храносмилателната система. Палпацията разкрива болезненост в десния хипохондрий и мястото на прожекцията на жлъчния мехур.

При натискане, гадене и дискомфорт се увеличават. Лекарят може да обърне внимание на облечения език. За потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвуково изследване на коремните органи.

Как да се премахне пристъп на холецистит

Пристъп на холецистит изисква спешна помощ. Помислете стъпка по стъпка, които ще ви помогнат да облекчите атаката у дома:

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.
2. Поставете пациента в хоризонтално положение.
3. Нанесете лед върху областта на корема.
4. Облекчаването на болката ще помогне на спазмолитиците.
5. Мятният чай или минералната вода без газ ще помогнат за премахване на гаденето.
6. Когато повръщате, не забравяйте да пиете минерална вода.

Какво да не правим във форма?

Не използвайте обезболяващи или наркотични обезболяващи, за да елиминирате болката. Така че, само ще намажете клиничната картина и ще бъде трудно за лекаря да диагностицира правилно. Освен това по време на атаката е забранено следното:

• употреба на алкохол;
• приемане на лекарства, които не са препоръчани от лекаря;
• използването на бутилки за гореща вода върху корема;
• използване на клизма.

лечение

По правило при хирургическия отдел се лекува пристъп на холецистит. Консервативната терапия включва използването на спазмолитични, детоксикиращи и антибактериални средства. След отзвучаване на острия процес пациентите могат да бъдат отстранени от жлъчния мехур по планиран начин.

Нехирургичното лечение цели да изпълни следните задачи:

• потискане на патогенната микрофлора. За тази цел се предписват антибиотици;
• симптоми на отнемане. За това е необходимо да се увеличи интензивността на изтичането на жлъчката. Това помага за дуоденална интубация, холеретични лекарства и диета.

Хирургична намеса е показана в случаите, когато атаката не изчезва. Също така, в случай на перитонит е необходима спешна хирургична интервенция. При напреднали случаи се извършва зачервяване на корема.

Що се отнася до превантивните мерки, в по-голямата си част те ще включват хранителни корекции. От диетата трябва да бъдат изключени пържени, пушени, мазнини и др. Употребата на алкохолни напитки в големи количества е неприемлива. Такива пациенти трябва да водят активен начин на живот и своевременно да лекуват заболявания на храносмилателния тракт.

Не трябва да прекъсвате между храненията и да не преяждате през нощта. Важно е да се следи количеството консумирана течност.

перспектива

Леките форми на заболяването обикновено се появяват без усложнения и се лекуват възможно най-скоро. При липса на адекватно лечение болестта може лесно да стане хронична, от която ще бъде много по-трудно да се отърве. Според статистиката сложните форми на холецистит в петдесет процента от случаите завършват със смърт.

заключение

Заболяването нарушава общото състояние и може да доведе до усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента. Не се лекувайте самостоятелно, свържете се с Вашия лекар и бъдете здрави!

Атаката на холецистита е патологично състояние, придружено от силен болен синдром. Симптомите на заболяването могат да бъдат подобни на проявите на други процеси, следователно, в никакъв случай не можете да се ангажирате с самодиагностика.

Атака на холецистит

Холециститът е сериозно заболяване, което изисква професионална помощ в период на рецидив. Важно е да се разберат признаците на заболяването и да се осигури своевременна помощ на жертвата. Пристъпът на холецистита се проявява с различни симптоми. Възпалителен процес на жлъчния мехур. Има няколко вида заболявания:

• Sharp.
• Хронична.
• Acalculous.
• Calculous - с образуването на камъни.

Обостряне на заболяването не създава опасност. Незабавната медицинска помощ изисква сериозен симптом - остър пристъп на заболяването трябва да бъде отстранен скоро.

Причини за възникване на холецистит

С този ход на заболяването се образуват рецидиви при стагнацията на жлъчката и невъзможността за нейното освобождаване. Натрупва се повече възпаление.

Ефект върху атаката са:

• Промяна в храненето, често преяждане, нездравословна храна.
• Твърди диети и гладуване.
• Принципи на структурата и промяна на болния орган.
• Билиарна дискинезия, нарушена функция.
• Наднормено тегло, пасивен начин на живот.
• Стрес и тревожност.

Наличието на камъни в жлъчния мехур подобрява процеса на усложнения и ще причини болка. Симптомите могат да се влошат, може да се появи обструкция на канала и натрупване на жлъчката. Острият стадий на заболяването е остро възпаление на органа. Инфекциозната стагнация провокира появата на подпухналост, възпаление и дразнене на стената на жлъчния мехур. Понякога има холецистит, без съдържанието на камъни.

Разпределени чрез отравяне на кръвта и наранявания. Основната причина за образуването му е бактериална инфекция.

Симптоми на заболяването

По принцип екзацербациите могат да се появят по време на разпадането на храната. Често се случва атака по време на употребата на алкохол, мазни храни. След като консумира една порция противопоказани продукти, пациентът усеща болката от хленчещ характер в дясната страна, под ребрата, тежест, повръщане, загуба на апетит. Понякога температурата се повишава. Само в началния стадий на заболяването се проявява без болка.

Много по-сериозни симптоми с пристъп на болка:

• При остър пристъп болките в дясната страна се простират в ключицата, лопатката, гърба.
• Гадене, изтощително повръщане на жлъчката трае дълго време.
• Повишаване на температурата, повишена температура.
• Разстроено столче, оригване, газове.
• Кожата е жълта, а цветът на изпражненията и урината може да се промени.

Болката се увеличава с палпация в стомаха или в дясната страна. Пулсът става чест. Колкото по-сериозно е състоянието на пациента, толкова по-често пулсацията.

Най-сериозната е атака от камъни, излизащи от балон. Каналите започват да се припокриват, няма място за влизане на жлъчката. Станете много чести болки. Ужасните симптоми могат да бъдат опасни за хората.

Камъните могат да наранят стените на пикочния мехур, причинявайки огнища на възпаление. В резултат на това заразените формации могат да попаднат в коремната кухина и да причинят перитонит. Много е неприятно да гледаш на пациента, страдащ. Неговото кръвно налягане рязко пада, кожата му се избледнява, болката не изчезва за дълго време. Спешно се нуждаят от помощ от лекари и стационарно наблюдение, спешно лечение.

Болестта се проявява като защитна реакция при интоксикация, отравяне. Настъпва поради жлъчна стагнация. Симптомите на холецистита могат да говорят за други заболявания: язва, апендицит; панкреатит, отравяне. Ако по време на повръщане се появят кръвни съсиреци, тогава е настъпило друго заболяване. Вторичен знак се смята за промяна на стола. Тези проблеми могат да предполагат наличието на стомашно-чревни патологии.

Форми на Calculous холецистит

Различават се следните форми:

1. Катарална проста форма, с положителен резултат. Балонът се увеличава в обема и стената му се удебелява с възпаление. Характеризира се с болка в дясната страна, а понякога и с повръщане. С бърза и бърза помощ можете да помогнете на пациента.
2. Флегмонозно-гнойно отделяне се образува, болката непрекъснато се увеличава, особено при движение, кихане, най-малките завои и придава на рамото. Има повръщане с жлъчката, температурата се повишава, пациентът е в треска.
3. Гангрена - най-опасно за живота при перитонит

Остра атака на калкулен холецистит се характеризира с рязко начало на ярки симптоми.

Помощ за пациента у дома

С диагнозата хронична болка холецистит, коликите възникват периодично поради промяна в диетата, а именно включването в храната на вредни и забранени храни. Болките на тъп характер продължават един час. Можете да вцепените с спазмолитици.

Лечението на хроничния стадий на заболяването се осъществява с помощта на лекарства. Антибактериални препарати, спазмолитици и анестетици са избрани, за да помогнат за освобождаването на жлъчката за облекчаване на възпалението. На пациента се предписва строга диета за предотвратяване на колики. Лекарят предписва лекарства, предписва да се извършват определени процедури, разтваряне на камъни.

Има ситуации, в които болестта се е изненадала у дома, на работното място и е необходима първа помощ. Пациентът трябва да бъде легнал, да се осигури спокойствие и да изстине от дясната му страна. За да направите това, вземете бутилка с гореща вода със студена вода или студен продукт, увийте кърпа.

Ако се появи гадене, посочете на пациента вода или чай. За облекчаване на болката у дома, ефективни лекарства Drotaverine, No-spa или папаверин. Забранено е да се използват аналгетици, гореща топлина, означава, че се отстранява жлъчката без медицински показания и се поставя клизма. В стените на болницата човек ще се подложи на ултразвукова жлъчка за наличие на камъни Ако няма такива, на пациента ще бъде позволено да се прибере у дома с предписаните препоръки и лечение. Понякога се изисква хирургична помощ - крайна стъпка.

Методи за лечение

В болницата пристъпът на заболяването може да бъде отстранен бързо и ще отнеме 10 дни за облекчаване на възпалението. При изтичане на камъни е необходима хирургична интервенция. Има проблем, когато жлъчката е затворена и каналите са блокирани. Единственият изход е да отстраните болния орган. Екстремният метод помага да се спаси живота на пациента, защото експертите по някакъв начин се опитват да определят запазването на функцията на органа, дори прибягвайки до ендоскопски техники.

В коремната област се прави пункция, опитни хирурзи въвеждат ендоскоп и процесът на премахване на камъните от каналите е напълно видим чрез ултразвук. Управлява да спаси тялото.

Последваща диета

По време на рецидив, гладуването за няколко дни е необходимо, за да улесни живота на пациента. Можете да пиете минерална вода и зелен чай целувка захар. Тъй като общото здравословно състояние се подобрява, на пациента могат да се предложат сухи бульони и вискозни каши. Яжте често малки порции. Забранени груби влакна, съдържащи се в сурови зеленчуци.

Храната само на пара, варена. За в бъдеще се показва строга диета, с изключение на нездравословна храна. Тя се основава на диетични видове месо в двойката и пюре в пюре, нискомаслена риба, млечни продукти, сладки плодове. Препоръчителни некиселинни сокове, можете да пиете минерална негазирана вода, плодови напитки, мента и зелен чай.

Традиционна медицина за подпомагане на холецистит

Много билки могат да намалят болката: холеретични бульони и инфузии. Тези свойства включват: бял равнец, лайка, безсмъртниче, брезови листа и пъпки. Използвайте билки само след консултация с лекар. Някои билки втечняват жлъчката, а други стимулират образуването и изхвърлянето им.

Има начини да се използва една супена лъжица растително масло.

Полезен сок от офика. Необходимо е да се пие по 100 g три пъти през деня.

Настържете корена от хрян 200 mg. Изсипете четири чаши гореща вода. Поставете в хладилника за един ден. Преди употреба е желателно да се прецежда и топлина. Пийте 50 грама преди хранене три пъти на ден.

Опаковка от живовляк: се нуждаете от една супена лъжица семена или листа, излива се вряща вода. Настоявайте 15 минути, вземете един час в малки глътки. Доказани ползите от цвекло в борбата срещу болестта. Кук зеленчуци без кората, така че бульонът последователност прилича на сироп. Бульон пие по 1 ⁄ 4 чаши преди хранене.

Овесена каша с добри резултати. Един килограм овесени зърна се налива вряща вода, настояват половин час. Щам и консумират по 0,5 чаши три пъти на ден. Друг начин е да приготвите овесена каша, да добавите мляко, да заври. Добавете мед Пийте през деня три пъти в топла форма в чаша.

Когато се появят първите симптоми, препоръчително е да потърсите професионална помощ, за да предотвратите усложнения от различно естество. Също така е важно да се следва строга диета. Въпреки че това изискване, пациентът няма да пренебрегне. Атаките са толкова силни, че човек не намира място за себе си.

Как да се премахне пристъп на остър холецистит?

Пристъп на холецистит може да прояви симптоми с различна интензивност, всичко зависи от формата и етапа на развитие на болестта. Както знаете, холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Тя може да бъде остра и хронична, без камъни и кампусни (с образуването на камъни). И ако обострянето на хроничния холецистит не представлява пряка заплаха за здравето, тогава остър пристъп, придружен от жлъчни колики, е опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Атака на холецистит: причини

Когато холецистит влошаване на заболяването се случва, когато стагнацията на жлъчката и нарушаването на изтичането му от жлъчния мехур, придружен от добавянето на възпалителния процес. Следните фактори могат да провокират пристъп на заболяването:

• нарушение на диетата, преяждане, ядене на мазнини, пържени, пикантни храни, газирани напитки или алкохол;
• пост, тесни диети;
• анатомични особености на структурата на жлъчния мехур, неговата деформация (огъване, изстискване на жлъчните пътища);
• дисфункция на жлъчния мехур поради жлъчна дискинезия.
• наличието на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза);
• заседнал начин на живот, наднормено тегло;
• стресови фактори.

Образуването на камъни в жлъчния мехур усложнява ситуацията, влошава неприятните симптоми и заплашва да блокира жлъчните пътища по време на обостряне на възпалителния процес, което представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента.

Симптоми на холециститна атака

Обостряния, които възникват при хроничен холецистит, обикновено се развиват в нарушение на диетата. Атаката на заболяването възниква на фона на употребата на алкохолни напитки, обилно пиршество с преобладаване на мазни и пикантни ястия. Типични симптоми могат да се появят след изпичане на пържени картофи, закуски, бързо хранене и сладки газирани напитки. В този случай се появяват следните симптоми - периодична тъпа болка в десния хипохондрия, чувство на тежест в стомаха, липса на апетит, гадене, диспепсия. Резултатът от възпалителния процес може да бъде повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37-38 ° С).

Пристъпът на острия холецистит се проявява по-ясно изразени:

• внезапно настъпват тежки, остри болки в десния хипохондрий, чиято интензивност нараства с всяка минута;
• болката придава на рамото, дясното рамо и лумбалната област;
• състояние влошава гаденето, повръщането се смесва с жлъчката;
• Появяват се тръпки, температурата се повишава рязко;
• развиват се диспептични симптоми (оригване, абдоминално раздуване, горчив вкус в устата, разстроени изпражнения);
• изразена жълтеност на кожата и склерата;
• цвета на изпражненията и на урината.

Болният синдром се увеличава с натиск върху центъра на епигастралната зона или десния хипохондрий. Сърдечният пулс става по-чест, а колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-често пулсът и по-високата температура. Ужасното повръщане не носи облекчение и само изчерпва пациента.

Особена опасност обаче е атаката на калкулозния холецистит, причинена от миграцията на камъни в жлъчката. В този случай твърдият камък блокира жлъчните пътища и предотвратява изтичането на жлъчката, което провокира силни жлъчни колики и други характерни симптоми, изброени по-горе. Това състояние може да доведе до развитие на деструктивен и перфориран холецистит, което носи пряка заплаха за живота на пациента.

Движението на камъните може да увреди черупката на жлъчния мехур, в резултат на перфорацията му, заразеното съдържание попада в коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. По време на атака пациентът не намира място за себе си поради силна болка, състоянието му се влошава и е съпроводено с рязък спад на налягането, силна слабост, бледност на кожата. Такива условия изискват спешна медицинска помощ и хоспитализация на пациента.

Експертите идентифицират няколко форми на остър кампулен холецистит:

1. Катаралният стадий е най-леката форма на калкулен холецистит с най-благоприятна прогноза. Придружено от увеличаване на размера на жлъчния мехур и удебеляване на стените му. Лигавицата на органа става възпалена, червена и подута. Налице е постоянен болка синдром в десния хипохондрия, понякога след хранене има пристъпи на повръщане. С навременно лечение на лекар, катаралната форма на холецистита реагира добре на медицинско лечение.
2. Етап на флегма се характеризира с образуването на гной в кухината на жлъчния мехур и се съпровожда от повишен болков синдром. Болката е изразена, увеличава се с торса, кашля и дава в ключицата и под лопатката. В допълнение към слабостта и липсата на апетит, тази форма е придружена от гадене, повръщане с примес на жлъчката, треска, втрисане.
3. Гангренозната форма е най-опасна, защото се усложнява от некротични промени в стените на органа, които могат да доведат до перфорация на жлъчния мехур и развитие на перитонит.

Остра атака на калкулен холецистит се различава от хроничната форма на заболяването чрез внезапна поява на изразени симптоми. В същото време жлъчните колики не изпускат няколко часа, докато при хроничното протичане на заболяването тези симптоми са по-гладки.

Как да се премахне пристъп на холецистит?

При хроничен холецистит периодично възникват болезнени усещания на фона на храненето с прекалено много мазнини, солени, пикантни храни, пушени меса или алкохол. Природата на болката е скучна, извита, атаката трае не повече от час, може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи или спазмолитици.

Лечението на пристъпи на хроничен холецистит се извършва медицински. В схемата на лечение се включват лекарства, които подобряват потока на жлъчката, антибактериални средства за облекчаване на възпалителния процес и спазмолитици, позволяващи да се премахне спазъм на жлъчните пътища и да се елиминира болката. На пациента се предписва диета, а по-късно, когато възпалителният процес спадне, се предписва лечение за предотвратяване на рецидив на заболяването. Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства, които помагат за разтваряне на камъни в жлъчката (Ursofalk, Ursosan).

Какво да правите с холециститна атака, ако ви хвана у дома или на работа? Как да предоставим първа помощ при атаката на холецистита у дома? Първо, трябва да се обадите на районния терапевт. Пациентът трябва да направи легло, да му осигури спокойствие и да приложи студен компрес на дясната му страна. С появата на гадене можете да пиете топла минерална вода без газ или зелен чай с мента. За да облекчите болката преди пристигането на лекаря, можете да вземете хапче или хапче папаверин.

При остър пристъп на холецистит е невъзможно да се забави, трябва незабавно да се обадите на спешна медицинска помощ и да изпратите пациента в болницата. Ако по време на прегледа, ултразвук в жлъчния мехур не открие камъни, след облекчаване на болката, пациентът ще бъде изпратен вкъщи с препоръки за лечение. В противен случай въпросът за операцията ще бъде решен.

Методи за лечение

В болницата може да се премахне пристъп на не калкулозен холецистит за 3 дни и ще са необходими 10-12 дни, за да се елиминират напълно симптомите и възпалението. В случай на калкулен холецистит обикновено се взема решение за хирургична интервенция. В тежки случаи, когато жлъчката е напълно преценена, те прибягват до холецистектомия (отстраняване на органа).

Ако е възможно да се запази жлъчния мехур и неговите функции, се използват ендоскопски методи, които се понасят по-лесно от пациентите, причиняват по-малко усложнения и не изискват дълъг период на възстановяване. Интервенцията се извършва чрез малка пункция на стомаха. Курсът на операцията се контролира чрез ултразвук, хирургът следи всички манипулации на монитора на специалното устройство. С помощта на лапароскопия е възможно да се отстрани камъкът от жлъчните пътища и по този начин да се избегне отстраняването на жлъчния мехур.

Диета след пристъп на холецистит

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, се препоръчват слаби бульони, крем-супи, пюре и лепкави вискозни зърнени храни. Трябва да ядете малки хранения на всеки три часа. Храната трябва да бъде щадяща, сурови зеленчуци с груби влакна през този период са забранени (зеле, репички, репички, ряпа, български пипер). Ястията се задушават на пара, варени или печени.

В бъдеще мазнините и „бързите” въглехидрати се изключват от диетата, туршия, марината, пушено месо, сладкиши, безалкохолни напитки, подправки и подправки, алкохолът остава забранен. Основата на диетата е диетичното месо в изтъркана или варена форма, варена постно риба, парен омлет, вискозна каша, пресни зеленчукови салати с растително масло, нискомаслени кисело-млечни напитки, сладки плодове и плодове. От напитките препоръчваме топла минерална вода без газ, некисели сокове, наполовина разредени с вода, компоти, плодови напитки, отвара от шипка, билкови и зелен чай.

Атака на холецистит

Възпаление на жлъчния мехур или холецистит е опасна болест, която може да възникне във всяка възраст. Първоначалните симптоми на заболяването са остри болки в дясната страна, които възникват неочаквано. Атаката може да предизвика преяждане, пиене на алкохол или възпаление в тялото.

Защо се развива остър холецистит

Възпалението на жлъчния мехур е най-често срещаното заболяване в коремните органи. Холециститът засяга около 20% от възрастното население. За причинителите на болестта често са микроби (E. coli, стафилококи, ентерококи, стрептококи), които при освобождаване в жлъчния мехур причиняват силна болка. Пристъп на холецистит може да предизвика следните причини:

• заседнал начин на живот;
• преяждане (богат празник, ядене на мазни храни и сладкиши);
• възпалителен процес в храносмилателния тракт;
• респираторни заболявания;
• инфекция в жлъчните пътища;
• вирусно чернодробно заболяване;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• последствия от атеросклероза;
• разрушаване на жлъчните пътища;
• рефлукс на панкреаса;
• жлъчнокаменна болест.

Симптоми на холецистит по време на атака

Основните симптоми на холецистита са:

• жълтеност на кожата;
• постоянна болка в десния хипохондрий;
• обилно повръщане с кървави петна;
• диария;
• сънливост и слабост;
• горчив вкус и сухота в устата;
• колики;
• висока телесна температура;
• сърцебиене;
• гадене;
• запек.

Остро възпаление на жлъчния мехур

Холециститът се проявява в две форми: хронична и остра. От самото начало на заболяването могат да се появят общи признаци на интоксикация. Почти винаги има повишена температура при холецистит, треска, бърз пулс и понижение на кръвното налягане. За острата форма на заболяването е придружено от силна болка под ръба вдясно, има гадене и повръщане, възможно задържане на изпражненията и газ. В допълнение, признаци на остро възпаление са:

• горчивина в устата;
• фебрилна треска;
• разширен черен дроб;
• неутрофили;
• сух език.

изостряне

Симптомите на хроничната форма на заболяването са почти същите като при остър пристъп на холецистит, но не са толкова изразени. Често обострянето на процеса на възпаление е придружено от бързо сърцебиене. Тежка болка при холецистит хронична форма почти няма. Често тя обикновено липсва при пациентите. Основните признаци на обостряне са:

• пристъпи на гадене;
• подуване на корема;
• висока телесна температура;
• разширен черен дроб;
• прекомерно изпотяване;
• слабост;
• чувство на горчивина;
• раздразнителност;
• слабост в крайниците.

Как да диагностицира обострянето на холецистита

Ако откриете няколко признака на заболяване у дома, трябва да потърсите спешна медицинска помощ от лекар. Диагностика на формите на заболяването, като правило, започва с идентифициране на външни признаци на заболяването и основните оплаквания на пациента, което подтиква специалиста към алгоритъм за допълнително лечение. За точна диагноза се използват следните методи:

• Cholegraphy. Рентгеново изследване за установяване на причината за възпалението. Този метод не се провежда по време на бременност.
• Ултразвук ОБП (коремни органи). Помага да се намерят камъни или признаци на възпаление.
• Анализ на жлъчката. Идентифицира причинителя на инфекцията.
• Биохимична и пълна кръвна картина. Идентифицира признаци, характерни за чернодробно заболяване.

Как да се лекува холецистит по време на атака

Като правило пристъп на холецистит не може да бъде спрян у дома, поради което пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. За да се предотврати възобновяването на атаките, трябва да се предостави първа помощ:

• повикайте линейка;
• поставя пациента хоризонтално;
• дават спазмолитици (No-shpu, Papaverin);
• поставете студ върху стомаха си;
• За облекчаване на гаденето на пациента трябва да се даде чай от мента.

Лечението на холециститните атаки се случва в болницата. Когато често се използват терапии:

• терапевтично гладно (можете да пиете само алкални разтвори);
• вземане на антибиотици от цефалоспориновата група;
• използване на аналгетици от групата на противовъзпалителни неспецифични агенти;
• приемане на спазмолитици;
• детоксикация;
• лекарства за поддържане на функциите на черния дроб;
• отстраняване на жлъчния мехур (операция).

Нелекарствено лечение

Възпалението на жлъчния орган не може да бъде лекувано у дома, но ако имате припадък, то може да помогне на спешните методи на традиционната медицина, които трябва да се използват с увереност при липса на камъни. Допринася за подобряване на жлъчката: безсмъртниче, лайка, риган, невен. От тези билки трябва да приготвите тинктурата и да вземете няколко глътки преди пристигането на линейка. Схемата на нелекарствено лечение на заболяването включва:

• глада;
• легло;
• детоксикация (въвеждане на физиологични разтвори интравенозно);
• Можете да направите тръба на черния дроб.

медицина

Лечение на възпаление на жлъчния мехур включва използването на следните лекарства:

• Антибиотици. Те имат антивирусно действие Азитромицин, Спирамицин, Фуразолидон, Ампицилин.
• Аналгетици. При мускулен синдром на болката се прилага Promedol или Analgin. Често с една и съща цел се използва лекарството Baralgin.
• Обезболяващи. Лекарства, които имат релаксиращ ефект: папаверин, еуфилин, таблетки No-shpa и дротаверин.
• Холеретични средства. Задължително за повишено производство на жлъчката: Алохол, Lyobil, Cholensim, Hologon, Choleretin, Sorbitol.
• Ензими. Помогнете на черния дроб да възстанови нормалната работа: Mezim, Pancreatin, Festal.

Как да се премахне пристъп на холецистит (жлъчен мехур)? Първа помощ у дома

Симптомите на пристъп на холецистит най-често се появяват след консумиране на храни с високо съдържание на мазнини. Холециститът е заболяване, което се характеризира с проблеми с потока на жлъчката и възпалението в жлъчния мехур. Те могат да възникнат, например, в резултат на холангит.

причини

За да знаете как да премахнете пристъп на холецистит, първо трябва да разберете причините за неговото възникване. Най-често това е холелитиаза и чревна инфекция. Малкото разстояние между жлъчния мехур и черния дроб осигурява активното участие на пикочния мехур в храносмилането.

Натрупването на голямо количество жлъчка може да предизвика дразнене на стените на тялото, а след това и инфекция. Най-често заболяването се появява при жени на средна и напреднала възраст.

В началния етап холециститът се усеща остра болка в долния край на ребрата. В същото време идва симптоматиката. За борба с болката се прилага анестезия.

При холецистит се появяват следните симптоми:

• повишена температура;
• жълтеница;
• проблеми със стола;
• гадене и повръщане;
• цъфтят белезникав на езика;
• чувство на горчивина в устата;
• подуване на корема.

Във връзка с нарушаването на чревния вход на жлъчката, кожата и очната склера стават жълти. На различни етапи на патологията, сърдечната честота също варира. Ако нормата е 60-80 удара в минута, след това с развитието на холецистит, сърдечната честота се ускорява.

Клинични прояви при холецистит

Това заболяване на жлъчния мехур е защитна реакция на организма към отравяне. Тя се развива като резултат от жлъчния стагнация.

Но не забравяйте, че много от симптомите, характерни за холецистит, могат да означават и други неща:

• стомашна язва;
• апендицит;
• бъбречна колика;
• панкреатит;
• дуоденална язва;
• отравяне;
• бременността.

За да се определи причината за гадене и повръщане, трябва да се обърне внимание, когато се появят. Не по-малко важно е продължителността на атаката и честотата на нейното настъпване. Ако повръщането доведе до образуването на кръвни съсиреци, вероятно се е развила и друга болест.

Друг признак на холецистит е необичайно изпражнение. Подобни проблеми означават наличието на стомашно-чревни патологии.

Ако заболяването се появи по време на лечението, тогава най-вероятно холециститът се превръща в сложна форма.

Следните усложнения могат да предизвикат развитие на диария по време на лечението:

• отравяне;
• дисбактериоза, която се развива в присъствието на антибактериални лекарства;
• оток и забавени изпражнения, които се появяват след усложнение от холецистит или чревен перитонит;
• нарушена подвижност поради нарушения в храносмилателните органи;
• заседнал начин на живот;
• продължително възпаление, което води до рефлексен ефект върху стомаха.

Обостряне на холецистит

Остър холецистит е усложнение след появата на камъни в жлъчния мехур и запушване на жлъчните пътища. В същото време при пациентите се наблюдава увеличаване на черния дроб. В десния хипохондрия се появява болка от долния край на реброто до пъпа и слънчевия сплит.

Болков синдром е от няколко вида:

Пристъп на холецистит може да бъде придружен от силна болка, но в някои случаи може да липсва или да е лека. С обостряне на заболяването, болестният синдром се увеличава. В същото време може да се развие уплътнението на жлъчния мехур.

диагностика

За определяне на заболяването се използват няколко вида диагностика. Един от отличителните белези на холецистита е болката, която се появява по време на палпацията. Използва се също и апаратна диагностика с помощта на ултразвук и наблюдение на дванадесетопръстника. Тези техники определят състоянието на жлъчния мехур и възможните нарушения на проходимостта на жлъчните пътища.

При риск от развитие на остър холецистит се използва и метод за изкуствено провокиращ болен синдром:

• симптом на Муси-Георгиевски, който се състои в лек натиск върху областта на стерноклеидомастоидните мускули или ухото;
• Симптом на Ортнер, състоящ се в леко подслушване в долния десен край на ребрата.

Атаките на холецистита могат да съпътстват всички типове на това заболяване. Най-честата причина за появата им е употребата на алкохол или мастни храни.

Когато това се случи:

• остри болки от спазматичен характер в областта на хипохондрията, пъпната и епигастралната зони;
• телесна температура до 39 градуса;
• гадене, повръщане, горчивина в устата и оригване.

Премахване на атаката

Първа помощ за холецистит е поставяне на пациента на леглото и поставяне на лед върху стомаха. След това определено трябва да се обадите на лекар. За бързото елиминиране на болката се използват такива спазмолитични лекарства като Papaverin, No-Spa или Baralgin.

И за да се отървете от чувството на гадене и спокойствие, те често използват ментов чай. Ефекти върху пациентите с такива пристъпи не са газирани минерални води, но трябва да се пият с малки глътки.

Самолечението за холецистит може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо е възможно да се прилагат такива терапевтични мерки като бутилка с гореща вода, клизма и лекарства само след консултация с лекар.

При обостряне на заболяването се предписват хепатопротектори, антибиотици, холеретични и спазмолитични лекарства.

Употреба на наркотици

Антибактериални средства се предписват при поява на бактериална инфекция. Терапията продължава не повече от 7 дни, тъй като тези лекарства влияят отрицателно на чревната микрофлора, затова витамините се използват в комбинация с антибактериални лекарства.

При приемането на антибиотици могат да възникнат следните усложнения:

• алергии;
• отслабване на имунитета;
• спазъм на бронхиалните съдове.

Жлъчните препарати се използват за стабилизиране на функционалността на жлъчния мехур и за елиминиране на стагнацията.

Те са от два вида:

1. Холеретици за подобряване на секрецията на жлъчката.
2. Холекинетика за повишаване на отделянето на жлъчката.

В тези препарати са компоненти от растителен и синтетичен произход. Използват се в комбинация с антибактериални средства.

Най-често, за да се елиминират пристъпите на холецистит се предписва:

С развитието на остри форми на перитонит или запушване на жлъчните пътища, се предписва холецистектомия - операция, при която жлъчката се отстранява.

предотвратяване

Домашно лечение на холецистит е диета. Предпоставка за обостряне е използването на големи количества вода. След премахване на изразените симптоми, можете да ядете задушено месо, риба и зеленчуци.

При холецистита е невъзможно храносмилателната система да бъде подложена на повишен стрес, затова се препоръчва продуктите с фибри да се изключат от вашата диета.

Яжте храна трябва да бъде дробно, на малки порции. Последната закуска трябва да бъде няколко часа преди лягане.

Забранените продукти за това заболяване включват:

• консерви и пушени продукти;
• продукти, които засягат киселинността на стомашния сок;
• продукти, след което в храносмилателния тракт се образуват газове.

Превантивните мерки за предотвратяване на пристъпи на холецистит се състоят в избягване на цигари, алкохол и наркотици, строг контрол върху храненето и поддържане на определени физически натоварвания.

видео

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

Профилактика и лечение на хроничен холецистит

Холециститът е хронично възпаление на жлъчния мехур. Заболяването е често срещано явление и е най-често при жените. Доста често се придружава от наличието на камъни в жлъчния мехур.

Причини за възникване на холецистит

Предразполагащ фактор за холецистита е стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур, която може да доведе до камъни в жлъчката, компресия и огъване на жлъчните пътища, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, нарушен тонус и двигателна функция на жлъчните пътища и левкемия. от патологично променени органи на храносмилателната система.

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур също допринася за пропускане на вътрешностите, бременност, заседнал начин на живот, нередовни хранения и др.

Също така е важно да се изхвърлят соковете на панкреаса в жлъчните пътища по време на дискинезията с протеолитичен ефект върху лигавицата на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Бактериална флора (Е. coli, стрептококи, стафилококи и др.), В редки случаи - анаероби, червеи (кръгли червеи) и гъбични инфекции (актиномикоза), вируси на хепатит. Има холецистит токсичен и алергичен характер.

Непосредственият стимул за избухването на възпалителния процес в жлъчния мехур често е преяждане, особено честата консумация на мазни и пикантни храни, алкохол, остър възпалителен процес в друг орган (възпаление на сливиците, пневмония, аднексит и др.). Хроничен холецистит може да се появи след острата фаза на това заболяване, но по-често се развива самостоятелно и постепенно, на фона на холелитиаза, гастрит с секреторна недостатъчност, хроничен панкреатит и други заболявания на храносмилателната система, затлъстяване.

Симптоми на холецистит

Когато холециститът се характеризира с тъпа болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпващ 1-3 часа след поглъщане на обилни и особено мазни и пържени храни. Болката се излъчва до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика.

Диспептичните симптоми са чести: чувство на горчивина и метален вкус в устата, гадене, газове, често редуващи се запек и диария, както и раздразнителност, безсъние. Жълтеницата не е присъща за хроничен холецистит. Жълта склера се появява при остър холецистит. При изследване на корема, като правило се определя чувствителността и понякога силната болка в областта на жлъчния мехур. Черният дроб е леко уголемен - това се открива както чрез сондиране, така и чрез ултразвук.

Хроничен холецистит - развитие на заболяването

Периодите на ремисия се заменят с обостряния. Симптомите на хроничната форма се изглаждат. Хроничният холецистит се характеризира с:

• чувство на тежест в епигастралната област;
• пристъпи на гадене;
• чувство на горчивина в устата;
• субфебрилна телесна температура (от 37 до 38 0 С);
• черният дроб е увеличен, в някои случаи е осезаем през коремната стена;
• стената на жлъчния мехур, с инструментално изследване, удебелена.

Болка в хроничния холецистит

Няма остра болка. В някои случаи тя може изобщо да липсва. Често се забелязва тъпа или болка болка. Хроничният камъни холецистит може да продължи без болка.

Методи за провокиране на болка показва отрицателна или леко положителна реакция. Болката се усилва в случай на обостряне на заболяването.

Как да се премахне пристъп на холецистит

Атаката има характер на първично и вторично обостряне на хроничния холецистит. Предвестниците са дискомфорт след приемане на мазни, пикантни храни, алкохол.

• Основният симптом на холециститна атака е болка в десния хипохондрий, епигастриум или пъп.
• Гадене и повръщане, отклонения, горчив вкус.
• Температурата се повишава до субфебрилна (37-38 0 С) или фебрилна (38-39 0 С).

За да облекчите пристъп на холецистит, трябва:

1. Обадете се на линейка.
2. Пациентът трябва да лежи хоризонтално.
3. Охладете стомаха.
4. Научете от пациента за преносимостта на лекарствата.
5. За облекчаване на болката, дайте спазмолитично (папаверин, не-спа), аналгетик (аналгин, баралгин).
6. За облекчаване на гаденето и гаденето, дайте напитка на стайна температура (ментов чай, негазирана минерална вода)

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на острия хроничен холецистит се извършва в болница. Методи на лечение:

• Консервативно лечение:
• антибиотици, изборът зависи от ефективността на лекарството.
• спазмолитици за стабилизиране на функцията на преминаване на жлъчката в тънките черва.
• холеретично, с хипотония на жлъчния мехур и нормалната проходимост на жлъчния канал.
• препарати за поддържане на черния дроб.
• Хирургично лечение. Холецистектомия - пълно отстраняване на жлъчния мехур, незабавно се извършва със симптоми на перитонит, остра обструкция на жлъчката, в други случаи по планиран начин.

Диета за хроничен холецистит

По време на острата атака на пациента се дават топли напитки на малки порции. Обемът на течността до един и половина литра на ден.

След отстраняване на остри болки в диетата, каши, целули, нискомаслени месни котлети или риба, пилешки яйца под формата на омлет, бял хляб.

Изисква се при холецистит:

• яжте храна на малки порции (5-6 пъти на ден), за да поддържате ритъма на жлъчката.
• Храната е забранена 4-6 часа преди нощен сън.

Решен при холецистит:

• животински продукти с минимално количество мазнина, ситно нарязани, на пара;
• билкови продукти, които не съдържат груби фибри, богати на витамини, микроелементи;

Забранено за използване:

• консервирани, кисели, пушени, кисели, осолени, мастни, стягащи;
• провокиране на лошо храносмилане и образуване на газ (мляко, млечни продукти, бобови растения, газирани напитки);
• продукти, които променят киселинността на стомашния сок (алкохол, киселец, спанак, цитрусови плодове).