Признаци на цироза, симптоми и методи на лечение

Чернодробната цироза е хронично заболяване, придружено от структурни промени в черния дроб с образуване на белег, свиване на органа и намаляване на неговата функционалност.

Тя може да се развие на фона на дългосрочна и системна злоупотреба с алкохол, вирусен хепатит с последващ преход към хронична форма или поради нарушения на автоимунната природа, запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища, холангит.

Науката е свидетел на случаи на продължителна сърдечна недостатъчност, паразитно чернодробно увреждане, хемохроматоза и др., Водещи до това заболяване.

Какво е това?

Чернодробната цироза е хронично чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на чернодробната паренхимна тъкан с влакнеста съединителна тъкан или строма. Черен дроб с цироза е увеличен или намален по размер, необичайно гъста, бучка, груба. Смъртта настъпва в зависимост от различните видове случаи в рамките на две до четири години с тежка болка и мъчение на пациента в крайния стадий на заболяването.

Някои исторически данни

От древни времена черният дроб се счита за важен като сърцето. Според идеите на жителите на Месопотамия, кръвта се произвежда в черния дроб и душата живее. Хипократ описва връзката между чернодробно заболяване и жълтеница, както и асцит. Той твърди, че жълтеницата и черният дроб са лоша комбинация от симптоми. Това беше първата преценка за цироза и нейните симптоми.

Цироза на черния дроб и причините за неговото появяване са описани през 1793 г. от Матю Бейли в неговия трактат "болестна анатомия". В работата си той ясно свързва употребата на алкохолни напитки с появата на симптоми на цироза на черния дроб. Според него по-често са се разболявали мъже от среден и по-възрастен. Британците наричат ​​чернодробна цироза "джин чума" или "джин черен дроб".

Терминът цироза произлиза от гръцкия "kirrhos", което означава жълт цвят и принадлежи на René Teofil Hyacinth Laenneck - френски лекар и анатом. Над проучването на чернодробната цироза много учени работят и работят до нашето време. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абелов и др. Предложиха много теории за чернодробна цироза, нейните симптоми, причини, методи за диагностика и лечение.

Причини за възникване на цироза

Сред основните причини за развитието на заболяването са:

1. Вирусен хепатит, който според различни оценки води до формиране на чернодробна патология в 10-24% от случаите. Такива видове хепатит като В, С, D и наскоро открити хепатит G завършват с болест;
2. Различни заболявания на жлъчните пътища, включително екстрахепатална обструкция, холелитиаза и първичен склерозиращ холангит;
3. Аномалии на имунната система. Много автоимунни заболявания водят до развитие на цироза;
4. Портална хипертония;
5. Венозна конгестия в черния дроб или синдром на Budd-Chiari;
6. Отравяне с химикали, които имат токсичен ефект върху организма. Сред тези вещества, промишлени отрови, соли на тежки метали, афлатоксини и гъбични отрови са особено вредни за черния дроб;
7. Заболявания, които са наследствени, по-специално генетично определени метаболитни нарушения (аномалии на натрупване на гликоген, болест на Уилсън-Коновалов, дефицит на а1-антитрипсин и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза);
8. Дългосрочна употреба на лекарства, включително ипразид, анаболни стероиди, изониазид, андрогени, метилдол, индерал, метотрексат и някои други;
9. Получаване на големи дози алкохол за 10 или повече години. В зависимост от конкретния вид напитка там, основният фактор - наличието в него на етилов алкохол и редовния му прием в организма;
10. Редката болест на Rendu-Osler също може да предизвика цироза.

Освен това трябва да се спомене отделно за криптогенната цироза, причините за която остават необясними. Той се провежда в диапазона от 12 до 40% от случаите. Системно недохранване, инфекциозни заболявания, сифилис (това е причина за цироза при новородените) може да бъде провокиращ фактор за образуването на белег. Комбинираният ефект на етиологичните фактори, например комбинация от хепатит и алкохолизъм, значително увеличава риска от развитие на заболяването.

класификация

Настоящата класификация на разглежданата болест се основава на етиологични, морфогенетични и морфологични критерии, както и на клинични и функционални критерии. Въз основа на причините, на фона на въздействията от които се е развила цироза на черния дроб, се определят следните възможности:

• билиарна цироза (първична, вторична) (холестаза, холангит);
• цироза на кръвообращението (причинена от хронична венозна конгестия);
• метаболитна хранителна цироза (липса на витамини, протеини, цироза на натрупване в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
• инфекциозна (вирусна) цироза (хепатит, инфекции на жлъчните пътища, заболявания на черния дроб с паразитна скала);
• токсична цироза, токсично-алергична цироза (хранителни и промишлени отрови, лекарства, алергени, алкохол);
• криптогенна цироза.

В зависимост от клиничните и функционални характеристики, чернодробната цироза се характеризира с редица от следните характеристики:

• нивото на хепатоцелуларна недостатъчност;
• общия характер на хода на заболяването (прогресивно, стабилно или регресивно);
• степента на реалност при болестта на порталната хипертония (кървене, асцит);
• обща активност на болестния процес (активна цироза, умерено активна цироза и неактивна цироза).

Портална цироза

Най-честата форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на чернодробната тъкан и смърт на хепатоцитите. Промените се дължат на недохранване и злоупотреба с алкохол. В 20% от порталната цироза на черния дроб може да причини болест на Botkin. Първо, пациентът се оплаква от нарушения на храносмилателния тракт. Тогава се развиват външни признаци на заболяването: пожълтяване на кожата, поява на вени на паяк по лицето. Последният етап се характеризира с развитието на асцит (абдоминален воденство).

Билиарна цироза

Това е специална форма на заболяването, което се развива поради продължително холестаза или лезии на жлъчните пътища. Билиарната цироза е автоимунна патология, която продължава дълго време без никакви симптоми. Повечето жени на възраст 40-60 години са болни от това. Основната степен на заболяването често се комбинира със захарен диабет, лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит и лекарствени алергии.

Първи признаци

Сред ранните симптоми, които сочат към цироза, може да се отбележи следното:

1. Има чувство на горчивина и сухота в устата, особено често сутрин;
2. Пациентът губи тегло, става раздразнителен, по-бързо се уморява;
3. Човек може да бъде нарушен от повтарящи се нарушения на изпражненията, повишено газообразуване;
4. Периодично възникващи болки с локализация в десния хипохондрий. Те са склонни да се увеличават след повишено физическо натоварване или след приемане на мазни и пържени храни, алкохолни напитки;
5. Някои форми на заболяването, например постнекротична цироза, се проявяват под формата на жълтеница вече в ранните стадии на развитие.

В някои случаи болестта се проявява остро и ранните признаци отсъстват.

Симптоми на цироза

Чести симптоми на цироза са: слабост, намалена работоспособност, неприятни усещания в корема, диспепсия, треска, ставни болки, метеоризъм, болка и чувство на тежест в горната половина на корема, загуба на тегло, астения. При изследване се установява уголемяване на черния дроб, уплътняване и деформация на повърхността му, заточване на ръба. Първо, има равномерно умерено нарастване на двата лобове на черния дроб, по-късно, като правило, преобладава увеличаването на левия лоб. Порталната хипертония се проявява с умерено повишаване на далака.

Развитата клинична картина се проявява със синдроми на хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония. Настъпва раздуване на корема, лоша поносимост към мазни храни и алкохол, гадене, повръщане, диария, чувство на тежест или болка в корема (главно в десния хипохондрий). В 70% от случаите се открива хепатомегалия, черният дроб се запечатва, ръбът се посочва. При 30% от пациентите с палпация е установена нодуларна повърхност на черния дроб. Спленомегалия при 50% от пациентите.

Ниска степен на треска може да бъде свързана с преминаването през черния дроб на чревни бактериални пирогени, които не е в състояние да неутрализира. Треска, устойчива на антибиотици и преминава само с подобрена чернодробна функция. Възможно е също така да има външни признаци - палмарна или плантарна еритема, паяжинни вени, оскъдна коса в областта на подмишницата и пубиса, бели нокти, гинекомастия при мъжете, дължаща се на хиперестрогенемия. В някои случаи пръстите са под формата на "кълки".

В крайния стадий на заболяването в 25% от случаите има намаляване на размера на черния дроб. Появяват се също жълтеница, асцит, периферни отоци, дължащи се на свръххидратация (особено оток на крака), външни венозни колатерии (разширени вени на хранопровода, стомаха, червата). Кървенето от вените често е фатално. Рядко се наблюдава хемороидално кървене, те са по-малко интензивни.

вещи

Цироза на черния дроб, по принцип, сама по себе си, не причинява смърт, неговите усложнения в етапа на декомпенсация са смъртоносни. Сред тях са:

1. Асцит с цироза е натрупването на течност в коремната кухина. Задайте диета с ограничение на протеините (до 0.5 грама на килограм телесно тегло) и соли, диуретични лекарства, интравенозно приложение на албумин (протеинов препарат). Ако е необходимо, прибягвайте до парацентеза - отстраняване на излишната течност от коремната кухина.
2. Спонтанен бактериален перитонит - възпаление на перитонеума, дължащо се на инфекция с течност в коремната кухина (асцит). При пациенти с повишена температура до 40 градуса, втрисане, има интензивна болка в корема. Предписани са дългосрочни антибиотици с широк спектър на действие. Лечението се извършва в интензивното отделение.
3. Чернодробна енцефалопатия. Тя се проявява от незначителни неврологични нарушения (главоболие, умора, летаргия) до тежка кома. Тъй като това е свързано с натрупването на продукти от метаболизма на протеините (амоняк) в кръвта, те ограничават или изключват протеини от диетата, предписват пребиотик, лактулоза. Той има слабително действие и способността да се свързва и намалява образуването на амоняк в червата. При изразени неврологични нарушения на лечението се извършва в интензивното отделение.
4. Хепаторенален синдром - развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с цироза на черния дроб. Спрете употребата на диуретици, предписани интравенозно приложение на албумин. Лечението се извършва в интензивното отделение.
5. Остро варикозно кървене. Тя възниква от разширени вени на хранопровода и стомаха. Пациентът става слаб, понижава се кръвното налягане, пулсът се ускорява, появява се повръщане с кръв (цвета на утайката от кафе). Лечението се извършва в интензивното отделение, с неефективност, прилага се хирургично лечение. За спиране на кървенето се използва интравенозно приложение на Octropid (за намаляване на налягането в кръвния поток на коремните съдове), ендоскопско лечение (лигиране на разширени вени, склеротерапия). Внимателно провеждайте преливане на разтвори и кръвни съставки, за да поддържате необходимото ниво на хемоглобина.
6. Развитието на хепатоцелуларен карцином - злокачествено новообразувание на черния дроб.

Кардинално лечение на хепатоцелуларен карцином и декомпенсирана чернодробна цироза - чернодробна трансплантация. Замяна на черния дроб на пациента с черния дроб на донора.

Чернодробна цироза на последния етап: снимки на хора

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Ascites с цироза на черния дроб - усложнение

Оток на долните крайници при пациенти с цироза на черния дроб при хроничен хепатит

диагностика

Диагнозата на цироза на черния дроб се извършва в няколко етапа. Самата диагноза се прави въз основа на данни от инструментални изследвания:

1. Магнитният резонанс или компютърната томография е най-точният диагностичен метод.
2. Биопсия е метод за хистологично изследване на материал, взет от черния дроб, който позволява да се установи вида на цироза големи или малки възли и причината за развитието на заболяването.
3. Ултразвук - като скрининг. Позволява ви да установите само предварителна диагноза, но е незаменима при поставяне на диагноза на асцит и портална хипертония.

Ако при поставяне на диагноза хистологичното изследване не позволи да се определи причината за развитието на заболяването, продължете с търсенето. За да направите това, извършете кръвен тест за наличие на:

• антимитохондриални антитела;
• РНК на вируса на хепатит С и ДНК на вируса на хепатит В, използвайки PCR метода;
• алфа-фетопротеин - за да се изключи рак на кръвта;
• нива на мед и церулоплазмин;
• нивото на имуноглобулините А и G, нивото на Т-лимфоцитите.

Следващата стъпка е да се определи степента на увреждане на тялото поради увреждане на черния дроб. За тази употреба:

• чернодробна сцинтиграфия - радионуклидно проучване за определяне на работещите чернодробни клетки;
• биохимичен кръвен тест за определяне на такива показатели като нива на натрий и калий, коагулограма, холестерол, алкална фосфатаза, общ и фракционен билирубин, AST, ALT, липидограма, протеинограма;
• степента на увреждане на бъбреците - креатинин, урея.

Отсъствие или наличие на усложнения:

• Ултразвук за изключване на асцит;
• елиминиране на вътрешно кървене в храносмилателния тракт чрез изследване на изпражненията за наличие на скрита кръв в него;
• FEGDS - за изключване на разширени вени на стомаха и хранопровода;
• сигмоидоскопия за изключване на разширени вени в ректума.

Черният дроб при цироза е осезаем през предната стена на перитонеума. При палпираща осезаемост и плътност на органа се забелязват, но това е възможно само на етапа на декомпенсация.

Ултразвукът ясно идентифицира огнищата на фиброзата в органа, докато те са класифицирани в малки - по-малко от 3 мм, и големи - повече от 3 мм. Когато алкохолната природа на цирозата развие първоначално малки възли, биопсията определя специфичните промени в чернодробните клетки и мастната хепатоза. В по-късните стадии на заболяването, възлите се разширяват, се смесват и мастната хепатоза изчезва. Първичната билиарна цироза се характеризира с увеличен черен дроб с запазване на структурата на жлъчните пътища. При вторична билиарна цироза черният дроб се увеличава поради обструкция на жлъчните пътища.

Етапи на цироза

Ходът на заболяването, като правило, се характеризира със собствена продължителност, със следните основни етапи:

1. Етап на компенсация. Характеризира се с липсата на симптоми на цироза, което се обяснява с повишената работа на останалите чернодробни клетки.
2. Етап на субкомпенсация. На този етап се забелязват първите признаци на цироза (под формата на слабост и дискомфорт на десния хипохондрий, загуба на апетит и загуба на тегло). Функциите, присъщи на работата на черния дроб, се срещат в непълен обем, който се дължи на постепенната загуба на ресурси на останалите клетки.
3. Етап на декомпенсация. Тук става дума за чернодробна недостатъчност, проявяваща се при тежки състояния (жълтеница, портална хипертония, кома).

Как за лечение на чернодробна цироза?

Като цяло, лечението на цироза на черния дроб се избира на строго индивидуална основа - терапевтичната тактика зависи от етапа на развитие на болестта, вида на патологията, общото здравословно състояние на пациента и съпътстващите заболявания. Но има общи насоки за лечение.

Те включват:

1. Компенсираният стадий на цироза винаги започва с елиминиране на причината за патологията - в този случай черният дроб също може да функционира нормално.
2. Пациентът трябва да се придържа към строга диета - дори малко нарушение може да бъде стимул за развитието на цироза на черния дроб.
3. При разглежданата болест е невъзможно да се провежда физиотерапия, топлинна обработка. Физическите натоварвания също са изключени.
4. Ако заболяването е на етап декомпенсация, тогава пациентът се поставя в болница. Факт е, че при такъв курс на заболяването рискът от развитие на сериозни усложнения е много висок и само медицински специалисти могат да обърнат внимание дори на леко влошаване на времето и да предотвратят развитието на усложнения, водещи до смърт на пациента.
5. Най-често лечението е показано за хепатопротектори, бета-блокери, препарати на натрий и урсодезоксихолинова киселина.

Общи препоръки за пациенти с цироза на черния дроб:

1. Починете веднага щом се почувствате уморени.
2. За подобряване на храносмилането на пациентите се предписват мултиензимни препарати.
3. Не вдигайте тежести (това може да предизвика стомашно-чревно кървене)
4. Дневно измервайте телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличаването на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
5. При задържане на течности (оток, асцит) е необходимо да се ограничи приема на сол до 0,5 г на ден, течности - до 1000-1500 мл на ден.
6. За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да се използва прост тест за ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например „Добро утро“ в специална тетрадка. Покажете тетрадката на роднини - ако промените почерка си, свържете се с Вашия лекар.
7. Ежедневно четете баланса на течности на ден (диуреза): пребройте обема на всички погълнати течности (чай, кафе, вода, супа, плодове и др.) И пребройте цялото количество течност, освободено по време на уриниране. Количеството на освободената течност трябва да бъде с около 200-300 мл повече от количеството взета течност.
8. Постигнете честота на изпражненията 1-2 пъти на ден. Пациенти с цироза на черния дроб, за да нормализира работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезни" бактерии, се препоръчва да се приема лактулоза (duphalac). Duphalac се предписва в дозата, която причинява мек, полуобразен стол 1-2 пъти дневно. Дозата варира от 1-3 чаени лъжички до 1-3 супени лъжици на ден, подбира се индивидуално. Лекарството няма противопоказания, може да се приема дори за малки деца и бременни жени.

Лечение на патологични прояви и усложнения от цироза предполага:

1. Редукция на асцит чрез консервативни (диуретични лекарства по схемата) и хирургични (течна екскреция чрез дренаж) методи.
2. Лечение на енцефалопатия (ноотропи, сорбенти).
3. Премахване на прояви на портална хипертония - от използването на неселективни бета-блокери (пропранолол, надолол) до лигиране на разширени вени по време на операцията.
4. Превантивна антибиотична терапия за превенция на инфекциозни усложнения при планирани посещения при зъболекар, преди инструментални манипулации.
5. Лечение на диспепсия с помощта на хранителна корекция и използване на ензимни препарати без жлъчни киселини (панкреатин). Може би в такива случаи, както и използването на еубиотици - бактисубтил, ентерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
6. За облекчаване на пруритус се използват антихистамини, както и препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина.
7. Назначаването на андрогени при мъже с изразени прояви на хипогонадизъм и корекция на хормоналния фон на жените за профилактика на дисфункционално маточно кървене е под контрола на ендокринолог.
8. Показана е употребата на лекарства, съдържащи цинк за предотвратяване на припадъци при нормално мускулно натоварване и при комплексно лечение на чернодробна недостатъчност, за намаляване на хипераммонемията.
9. Профилактика на остеопороза при пациенти с хронична холестаза и с първична билиарна цироза, при наличие на автоимунен хепатит с кортикостероиди. За тази цел допълнително се въвежда калций в комбинация с витамин D.
10. Хирургична корекция на портална хипертония за профилактика на стомашно-чревно кървене, включва налагането на съдови анастомози (мезентериална и спленорен) и склеротерапия на съществуващи разширени вени.
11. При наличието на единични огнища на дегенерация в хепатоцелуларен карцином и тежестта на хода на заболяване от клас А, пациентите са показали хирургично отстраняване на засегнатите сегменти на черния дроб. В клиничен клас на заболяване В и С и масивна лезия, докато се чака трансплантация, се предписва антитуморно лечение, за да се предотврати прогресията. За целта се използват както ефектите на токове и температури (перкутанна радиочестотна аблация), така и химиотерапия чрез целенасочено въвеждане на маслени разтвори на цитостатици в съдовете, които захранват съответните сегменти на черния дроб (хемоемболизация).

Лечението на такова огромно усложнение на смъртта като остро масивно кървене от вените на хранопровода включва:

1. Локалната употреба на сондата на Блекмор, чрез която въздушният маншет набъбва в лумена на хранопровода, изстисква разширени кървящи вени.
2. Насочени obkalyvanie стената на хранопровода склерозиращи вещества.
3. Замяна на кръвта.

За съжаление, това състояние се превръща в основна причина за смъртта на пациенти с цироза на черния дроб.

Диета за цироза на черния дроб

Диета за цироза на черния дроб включва преди всичко отхвърлянето на храна, която е с високо съдържание на протеин. В действителност, при пациенти с цироза на черния дроб, храносмилането на протеинови храни се нарушава и в резултат интензивността на процесите на разпад в червата се увеличава. Диетата при цироза на черния дроб осигурява периодично провеждане на гладни дни, по време на които пациентът изобщо не консумира никаква храна, съдържаща протеини. В допълнение, важен момент е да се ограничи употребата заедно с основната храна от сол.

Диета за цироза на черния дроб осигурява изключването на всички продукти, които съдържат сода за хляб и бакпулвер. Не можете да ядете кисели краставички, бекон, шунка, морски дарове, свинско месо, консерви, колбаси, сосове със сол, сирене, сладолед. За да подобрите вкуса на продуктите, можете да използвате лимонов сок вместо сол.

Диета с цироза на черния дроб позволява използването на малко количество диетично месо - заек, телешко месо, домашни птици. Веднъж на ден можете да ядете едно яйце.

Прогноза на заболяването

Цирозата е нелечима само ако не се извърши чернодробна трансплантация. С помощта на горепосочените препарати може да се поддържа само по-малко или по-малко достойно качество на живот.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб зависи от причината на заболяването, етапа, в който е открит, и от усложненията, възникнали по време на началото на лечението:

• с развитието на асцит живеят 3-5 години;
• ако за първи път се развие стомашно-чревно кървене, около една трета от половината от хората ще го оцелеят;
• Ако се развие чернодробна кома, това означава почти 100% смъртност.

Има и скала, която ви позволява да предскажете очакваната продължителност на живота. Той взема предвид резултатите от теста и степента на енцефалопатия:

Какви са основните симптоми на цироза на черния дроб?

Разнообразието от симптоми на цироза се дължи на разнообразието от причини за цироза на черния дроб, стадия на заболяването, нивото на неговата активност, наличието на патология на други органи. Изисква специални знания, опит и умения за диференциране на симптомите.

Въпреки това, вниманието към себе си и здравето си, откриването на първите тревожни прояви, ще помогне да се идентифицират във времето и да се предотврати разпространението на болестта. Висококачествената помощ на лекар ще помогне за спасяването на живота и укрепването на здравето на човека.

Симптоми на цироза

Цирозата на черния дроб е резултат от дълъг деструктивен механизъм и подмяната на здрава чернодробна тъкан с плътна фиброзна тъкан има много причини. Дълго време не се проявява.

Отклоненията в тестовете могат да бъдат открити случайно по време на рутинен преглед или по време на медицински преглед.

При изясняване на причините за цироза е важно да се вземе предвид следното:

• Начин на живот на човек.
• Професия (продължителен контакт с промишлени отрови, когато се работи в селското стопанство, контакт с инфекция - ехинококоза, лептоспироза).
• Хранителни пристрастявания и навици, вегетарианство, пост.
• Прекомерната консумация на алкохол води директно до образуването на цироза.
• Прием на лекарства с токсичен ефект върху черния дроб.
• Диагностика на чернодробна патология при близки членове на семейството.
• Епидемиологичната история е насочена към установяване на контакт с пациенти с вирусен хепатит, независимо дали има преливане на кръвни съставки, операции, пътуване до зъболекар, инжекции, хемодиализа, приема на лекарства, други интервенции с увреждане на кожата, незащитен секс. Отпътуването към територията е епидемиологично неблагоприятно.
• Изясняване на наличието на болести от други органи и системи.

Симптомите на неспецифично възникват при повечето от известните заболявания и ясно не можем да посочим съответния орган. При цироза тези симптоми се появяват в началото на заболяването. Те включват:

• Диспептични симптоми под формата на газ, повръщане, тежест в дясната страна, запек, подуване на корема, дискомфорт в корема, липса на апетит.
• Вегетативни и астенични синдроми се проявяват с ниска работоспособност, висока умора, немотивирана слабост.
• Невропсихичните разстройства правят дебюта си под формата на нарушения на съня и настроението, увреждане на паметта, разстройство на поведението.
• Загуба на тегло, понякога идва до изтощение.

Специфични симптоми, според тях, предполагаме възможността за цироза на черния дроб.

1. Хепатомегалията е увеличение на размера на черния дроб, дължащо се на образуването на регенеративни възли и тъканно заместване с фиброза. На първо място, има увеличаване за сметка на десния лоб, а след това за сметка на лявата. В последния етап на цироза се наблюдава намаляване на обема на черния дроб поради неговото сгъстяване.

1. Спленомегалията е увеличение на размера на далака, дължащо се на стагнация на венозната кръв, хиперплазия на ретикулохистиоцитната тъкан на далака, растеж на фиброретикуларна тъкан, образуване на артериовенозни шунти. Чувства се тежък в лявата страна и наличието на болка отляво.

1. Жълтеница с цироза на черния дроб напредва с разпадането на метаболизма на билирубина и прекомерното му натрупване в кръвта. Цветът варира от шафран жълто, лимоненожълто до маслиненозелено. Първична билиарна цироза е автоимунно разграждане на чернодробните клетки, което провокира оцветяване на кожата и лигавиците.

1. Прурис сърбеж е резултат от жълтеница и холестаза, причината е натрупването на компоненти на жлъчката и причиняват сърбеж.

1. Синдромът на холестазата често се среща при билиарна цироза, е свързан с нарушение на обмяната на жлъчката. Той прекомерно се натрупва в черния дроб, неговата секреция е трудна. Проявява се със сърбяща кожа.

1. Хеморагичният синдром или кървенето са резултат от спад в броя на тромбоцитите в кръвта и влошаване на кръвосъсирването. Появяват се кръвоизливи, натъртвания по кожата, назални, гингивални, маточни и други кръвоизливи.

1. Анемия. При венозно кървене се развива желязодефицитна анемия. Хемолитична анемия в резултат на смъртта на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки. Мегалобластна, хиперхромна анемия е диагностицирана с липса на витамини В12 и фолиева киселина.

1. Тежест върху дясната страна или тъпа болка, характерна за забележимо увеличение на размера на черния дроб, дължащо се на разтягане на капсулата глисон. Самата тъкан на черния дроб е лишена от болкови рецептори, така че не се появява болка в страната. Болка може да се появи, когато съседните органи участват в процеса.

1. Външни прояви на цироза на черния дроб: повишен съдов модел или телеангиектазия - на горната половина на тялото, палмарна еритема. "Главата на медузата" - това са удължени анастомози - вени в корема. Метаболизма на мазнините, представящ появата на ксантоми и ксантелази на кожата.

1. Повишаването на температурата се регистрира по време на обостряне на процеса или по време на активния стадий на заболяването. Отразява смъртта на чернодробните клетки. Свързани с наличието на активни отпадъчни продукти от бактерии, които черният дроб не може да неутрализира. Температурата не може да бъде съборена, тя се намалява с подобряването на черния дроб.

Симптоми от други органи

1. Хроничен гастрит. Често "сателит" на цироза. Открит чрез проникване на вредни вещества върху стомашната лигавица. Оплаквания от тъпа болка в епигастралната област, нараства с хранене, загуба на апетит, гадене.

1. Язвените елементи на стомаха и дванадесетопръстника, възникнали случайно, нямат типичен болен синдром.

1. Характеризира се с "чернодробен език" или "лакиран език от малина".

1. Увреждането на панкреаса се дължи на тясната анатомична връзка с черния дроб. Загрижени за наличието на мазнини в изпражненията, слабост, повишена кръвна захар, загуба на тегло.

1. Нарушаване на процеса на абсорбция в червата, прекомерен растеж на вредни микроорганизми, ограничаване на жлъчните продукти. Оплаквания от болка по червата, тътен в корема, подуване на корема, загуба на тегло.

1. Неизправностите в ендокринната сфера, при мъжете, се проявяват като активен растеж на млечните жлези, атрофия на тестисите, намаляване на либидото и потентността, намаляване на растежа на косата върху брадичката и в аксиларната област. При жените това се проявява чрез неуспех на менструацията, безплодие. Промяната на функцията на надбъбречните жлези е отговорна за образуването на асцит.

1. Разтваряне на централната нервна система. Те са доминирани от сънливост през деня, през нощта - безсъние, парестезии, характерен тремор на пръстите, спазми в краката. Налице са вегетативни нарушения като: зачервяване на кожата, бързо сърцебиене, изпотяване. Функцията за памет постепенно намалява. Има трудности във функцията на мисленето.

1. Контрактурата на Дюпюитрен е скъсяването на флексорното сухожилие на пръстите.

Симптоми на усложнения от цироза

1. Разширените вени (хранопровода, стомаха и червата) са често срещани усложнения при цироза. Заплашени от появата на кървене, което може да предскаже смъртна опасност. Важното е увреждането на системата за кръвосъсирване и наличието на гастропатия.
2. Рефлукс - езофагит се формира с повишаване на налягането в коремната кухина с асцит. Тя се изразява чрез регургитация, оригване от въздуха, пристъпи на киселини. То е съпроводено с неуспех на горния сфинктер на стомаха. Има пролапс на разширени вени на хранопровода в стомаха и травматизацията им, което е опасно за появата на кървене.
3. Ascites с цироза на черния дроб е натрупване на свободна течност в корема. Размерът на корема нараства постепенно до стресиращия асцит, при който се извършва лапароцентеза, за евакуиране на течността.
4. Симптоми на портална хипертония - комплекс от симптоми, които възникват в резултат на нарушения на кръвния поток и повишаване на налягането в порталната вена. Включва разширени вени на хранопровода, спленомегалия, асцит, чернодробна енцефалопатия.
5. Признаци на чернодробна енцефалопатия са психично разстройство, със замаяност, дезорганизация на личността и разстройство в поведението. Остри признаци на енцефалопатия, с навременно лечение, могат да бъдат възстановени и хроничните признаци могат да прогресират. В напреднали случаи комата ще последва и ще доведе до смърт.
6. Инфекциозните усложнения са представени от сепсис, внезапен бактериален перитонит, пневмония.
7. Наличието на хепаторенален синдром, говори за бъбречно засягане в процеса. Специфично развитие на бъбречната недостатъчност, отклонения в анализите не са били регистрирани.

Общ кръвен тест. В първоначалните случаи и по време на латентния период няма отклонения в кръвния тест. При обостряне на цирозата, намаляване на еритроцитите и тромбоцитите се наблюдава повишаване на СУЕ. В тежки ситуации при образуването на усложнения се регистрира увеличение на левкоцитите, а в някои левкопения.

Биохимичен анализ на кръвта. Най-характерното увеличение на броя на AST, ALT, алкална фосфатаза, GGT, нивото на билирубин, хипоалбуминемията е надценено и се развива диспротеинемия. Откриват се промени в коагулограмата. Налице е повишаване на кръвната захар, понижаване на холестерола.

Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Той дава възможност да се разбере размера на далака, черния дроб и други органи, да се оцени плътността и структурата на органа, размера на жлъчните пътища и да се изясни наличието и количеството течност. Доплеровият режим позволява да се разбере състоянието на порталните съдове и тяхната пропускливост. В динамиката позволява контролната процедура.

Компютърната томография дава възможност да се оцени структурата и размера на черния дроб, наличието на асцит, както и да се оценят колатерали с контраст и да се определят признаците на портална хипертония.

Магнитният резонанс предлага по-точна информация за структурата на черния дроб и околните органи и тъкани. Помага да се оцени състоянието на жлъчните пътища, съдовите съдове.

Перкутанна траншепатална холангиография. Помага при намирането на обструктивни препятствия.

Радионуклидните сканирания на черния дроб Tc 99m спомагат за потвърждаване на цироза, това се посочва от неравномерното му разпределение. Този метод се използва рядко днес.

Чернодробна биопсия и морфологично потвърждение. Биопсията може да бъде наблюдение и пункция. Проследяването се извършва по време на лапароскопия или лапаротомия, следователно по-травматична процедура в рутинната практика има ограничения. Пункцията се извършва през кожата, под контрола на ултразвук, има свои собствени индикации и рискове, по-малко информативни, защото дава фалшиво отрицателни резултати.

Ангиографията на съдовете позволява да се оценят обезпеченията, да се изследват съдовете. Нанесете върху тънки показания за хирургично лечение.

За да се изясни етиологията ще помогне да се определят маркерите. При алкохолна цироза няма типични маркери, но има връзка с честия прием на алкохол. В биохимията на кръвта се наблюдава увеличаване на броя на аминотрансферазите, GGT, ALP, триглицеридите, пикочната киселина, на дефицит на въглехидрати трансферин.

Особености на симптомите на първична билиарна цироза. Типично начало на сърбеж, постепенно, след това се появява жълтеница, има повишаване на алкалната фосфатаза, изключена от нивото на билирубина. Разкрива се растеж на IgM, увеличаване на митохондриалните антитела.

Особености на симптомите в развитието на вторична билиарна цироза. Характерни са симптомите на цироза и е необходимо търсене на заболяване, което провокира развитието на цироза.

В вирусния вариант доминират серологични маркери на HBV и HCV.

При автоимунната цироза лабораторните маркери са анти-гладките мускули и антинуклеарните анти-мускули.

перспектива

Решаващият фактор при определяне на прогнозата е определянето на етиологията, запазването на чернодробната функция, образуването на усложнения. В съвременната медицина се подобряват лечебните методи, появяват се нови и диагностиката не стои на едно място, което спомага да се повлияе на прогнозата.

Тя се състои в отстраняване на нежеланите ефекти на етиологичните фактори, ранна диагностика, ранно лечение на чернодробни заболявания и заболявания на жлъчните пътища и предотвратяване на усложнения. Предотвратяване на повторно излагане на черния дроб на алкохол, хепатотоксични вещества, вируси.

Цироза на черния дроб - първите признаци, симптоми, причини и лечение на цироза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас болест като - цироза на черния дроб, както и нейните признаци, причини, видове, степени, диагноза, лечение, народни средства и превенция. Така че...

Какво е цироза на черния дроб?

Чернодробната цироза е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с трайно увреждане, при което нормалната тъкан на черния дроб се заменя с влакнеста съединителна тъкан. Крайният резултат от лезията, ако не се предприемат никакви действия, е развитието на чернодробна недостатъчност и портална хипертония, след което пациентът обикновено е фатален. Смъртта обикновено настъпва след 2-4 години болест. Понякога последствията от цироза са рак на черния дроб.

Черният дроб играе една от основните роли в почистването на организма от токсични вещества, също допринася за синтеза на мазнини, протеини и въглехидрати, участва в процесите на храносмилане и развитието на вещества, необходими за нормалното функциониране на организма. При цироза черният дроб става наранен, разширява се и се увеличава или намалява по размер, става гъст, груб и неравномерен. Нейните клетки (хепатоцити) се възраждат и престават да изпълняват функциите си, поради което унищожаването на този орган представлява заплаха за живота на живия организъм, независимо дали е човек или животно.

Основните симптоми на цироза на черния дроб постепенно увеличават болките в корема (главно в десния хипохондрий), които в последния етап на развитие на пациента стават толкова тежки, че на пациентите се предписват дори наркотични вещества и стомашно разстройство (тежест на стомаха, гадене и повръщане).

Основните причини за цироза в повечето случаи са хепатит, както и честа и прекомерна употреба на алкохолни напитки, които всъщност отровят не само черния дроб, но и цялото тяло.

Колко живее с цироза на черния дроб?

Броят години на живот в случай на цироза зависи до голяма степен от степента (етапа) на патологичния процес в черния дроб, от методите на лечение и от стриктното спазване на терапевтичните и профилактичните предписания на лекуващия лекар, както и от начина на живот на пациента.

Компенсираната форма на цироза обикновено се характеризира с оцеляване в 50% от случаите. Когато subcompensated форма, лекарите предричат ​​живота на пациента, средно 5 години, с декомпенсирана форма - до 3 години.

Етапът на заболяването, много експерти, поставени на прогностичната система Child-Pugh, Кокс и др.

Но бързам да отбележа, че има свидетелства в мрежата от хора, които вярват в Исус Христос, които се възстановяват след обръщането, дори и с най-напредналите стадии на цироза, когато лекарите не дават шансове за възстановяване, следователно винаги има надежда!

Статистика на заболяванията

Лекарите отбелязват, че цирозата настъпва главно при мъжката половина от населението, приблизително от 3 до 1. Това се дължи главно на факта, че мъжете по-често от жените обичат да пият силни алкохолни напитки и това, както вече казахме, в повечето случаи е основната причина за цироза.

Ако говорим за общата картина, патологичните промени в черния дроб (цироза, хепатит, рак) причиняват около 300 хиляди души да умират всяка година. Освен това в развитите страни цирозата се среща средно при 20 души на 100 000 души, докато в бившия СССР тази цифра е 1% от населението. По-долу е дадена карта на разпространението на цирозата по света (от 2004 г.). Колкото по-светъл е цветът (по-близо до жълто), толкова по-малко са случаите, толкова по-тъмни, колкото повече:

През последните 10 години заболеваемостта се е увеличила с 12%!

Възрастта на пациентите в повечето случаи варира от 40 до 60 години.

Цироза - ICD

МКБ-10: К74.3 - К74.6;
МКБ-9: 571.

Симптоми на цироза

Основният симптом на цироза на черния дроб е болка в корема, главно в десния хипохондрий, но началото на заболяването може да бъде придружено от други симптоми. В допълнение, има случаи (приблизително 20%), когато увреждането на черния дроб е асимптоматично, и патология може да бъде открита само след като човек умре. Нека обаче разгледаме как се проявява болестта в началните етапи, в средата и в края на своето развитие.

Първите признаци на цироза

• Периодична коремна болка, главно в десния хипохондрий, влошена след ядене на мазни, пържени и кисели храни, алкохолни напитки, както и прекомерно физическо натоварване;
• Чувството на горчивина и сухота в устата, особено сутрин;
• Повишена умора, раздразнителност;
• Периодични заболявания на стомашно-чревния тракт - липса на апетит, подуване, гадене, повръщане, диария;
• Възможно е пожълтяване на кожата, лигавиците и бялото на очите.

Основните симптоми на цироза

В допълнение към първоначалните симптоми, пациентът показва и следните признаци на цироза на черния дроб:

• Болките в корема се засилват с течение на времето, на крайните етапи на непоносимите, носят болка или пронизващ характер, с чувство на тежест;
• Бърза загуба на тегло, изчерпване на тялото, особено загуба на тегло на краката, докато стомахът може да се изпъкне напред, както при кифоза;
• Гаденето придружава пациента все повече и повече, както и повръщане, и повръщането може да съдържа кръв, което обикновено означава кървене на вените на храносмилателната система;
• Мускулите отслабват, атрофират, човек често е в слабо състояние;
• Има болка и подуване на ставите, пръстите се сгъстяват и кожата на ноктите става червеникава;
• В червените тонове са също боядисани длани, крака, капиляри по лицето;
• Горната част на торса на пациента е покрита със съдови звездички, броят и видимостта на които се увеличават с прогресирането на черния дроб;
• Млечните жлези при мъжете се увеличават, косъмчетата в подмишниците и пубиса изчезват, половите органи атрофират;
• Кожата, лигавиците и очните протеини (склери) придобиват жълтеникав оттенък, което означава, че черният дроб вече не може да преработва билирубина;
• Има подуване на краката и езика, сърбеж по кожата, кървене от носа, което, заедно с клепачите, също се покрива с тумори (ангиоми), а в областта на клепачите започва да се появява ксантелазма;
• Пациентът е преследван от апатия към всичко, от безсъние, объркване и увреждане на съзнанието, паметта се влошава;
• Телесната температура обикновено е повишена и нормализира главно само с подобряване на състоянието и нормализиране на черния дроб;
• Наблюдава се също увеличаване на размера на далака, количеството течност в коремната кухина и порталната хипертония.

Усложнения при цироза

Сред усложненията на цирозата на черния дроб могат да се разграничат следните признаци и последствия от заболяването:

• Ascites (излишък на течност в коремната кухина);
• Чернодробна енцефалопатия;
• перитонит;
• Разширени вени по цялото тяло, тромбоза, както и вътрешно кървене;
• Ниско кръвно налягане, последвано от развитие на артериална хипотония;
• Бъбречна недостатъчност;
• Чернодробна гастропатия, колопатия или кома;
• Присъединяване на вторични инфекциозни заболявания - пневмония, сепсис и други;
• Злокачествен тумор на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
• Смъртта.

Причини за чернодробна цироза

Основните причини за цироза са:

• вирусен хепатит, главно от тип В, ​​С, D и G, чийто краен резултат е патологична дегенерация на черния дроб;
• редовна употреба на алкохолни напитки, особено прекомерни;
• метаболитни нарушения, които са придружени от мастна хепатоза;
• отравяне на черния дроб с определени лекарства (андрогени, анаболни стероиди, ипразид, индерал, метилдол, метотрексат и др.), соли на тежки метали, промишлени отрови, хранителни продукти (гъби) и други вещества;
• систематично недохранване, както и храна, предимно нездравословна храна;
• наличие на хронични наследствени и други заболявания, както и патологични състояния - хемохроматоза, дефицит на алфа-1-антитрипсин и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза, болест на Wilson-Konovalov, болест на Randyu-Osler, автоимунно чернодробно заболяване, жлъчнокаменна болест, екстрахепатална обструкция, холангит портална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, синдром на Budd-Chiari, наличие на инфекции (аспергилоза, кандидоза, описторхоза, шистосомоза) и други.

Едновременното въздействие върху тялото на няколко от горепосочените фактори, като хепатит с алкохол, ускорява патологичната дегенерация на черния дроб, понякога десетки пъти!

Класификация на цирозата

Цироза на черния дроб, според класификацията, е разделена на следните видове: t

По морфология:

• Малка възлова (мелконодулярна) цироза - диаметърът на възлите 1-3 mm;
• Голяма възлова (макронодулна) цироза - диаметър на възела 3 mm или повече;
• Непълна форма на преграда;
• Смесена форма.

Според етиологията:

• алкохол;
• вирусен;
• Officinalis;
• Вторична билиарна;
• Вродени поради следните заболявания:

- хемохроматоза;
- тирозиноза;
- хепатолентикуларна дегенерация;
- дефицит на α1-антитрипсин;
- гликогеноза;
- галактоземия.

• Болест и синдром на Badd-Chiari;
• Застой (с недостатъчно кръвообращение);
• Размяна - хранителен, произтичащ от:

- затлъстяване;
- Налагане на байпас анастомоза на тънките черва;
- Тежка форма на диабет;

• Идиопатична (с неизвестна етиология), която може да бъде:

- Криптогенни;
- първична билиарна;
- Индийски деца.

Етапи на цироза

Развитието на цироза настъпва по няколко етапа, всеки от които се характеризира с клинични прояви, както и с методи на лечение. Разгледайте ги по-подробно.

Етап 1 цироза на черния дроб (компенсаторна фаза). Чернодробната цироза на 1-ва степен се характеризира с липса на практически никакви признаци - пациентът рядко може да бъде нарушен от краткотрайни болки в десния хипохондрий и най-вече само в случаите, когато човек пие алкохолна напитка или яде нещо от мазнини или пържени. Анализите обикновено показват намаляване на билирубина и протромбичния индекс (до 60). Положителната прогноза за лечение е много благоприятна и терапията включва предимно употребата на лекарства, насочени към възстановяване на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Етап 2 - цироза на черния дроб (субкомпенсирана). Чернодробната цироза от 2-ра степен се характеризира с чести коремни болки от дясната страна, постоянно чувство на умора и слабост, периодично гадене, загуба на тегло, краткотраен асцит. Мъжете показват признаци на гинекомастия, при които млечните жлези се увеличават по размер, освен това косата в подмишниците започва да изтънява. Лабораторните изследвания показват намаляване не само на билирубина, както и на първата степен на заболяването, но албуминът, освен това, протромбичният индекс се намалява до 40. Много е важно да се избере правилното лечение и да се прехвърли болестта от субкомпенсирана към компенсирана форма.

Етап 3 - цироза на черния дроб (терминален). Чернодробната цироза степен 3 се характеризира с остра болка, бърза загуба на тегло, пристъпи на гадене и повръщане, пожълтяване на кожата и лигавиците, кървене от носа, вени на паяк, постоянна слабост, апатия, безсъние. Пациентът има метаболитен неуспех. Лабораторните изследвания показват понижение на билирубин, албумин и протромбичен индекс до критични нива. На този етап пациентът понякога развива вътрешно кървене, рак на черния дроб, чернодробна кома, перитонит и други заболявания и състояния, при които човек може бързо да умре.

Етап 4 - цироза на черния дроб. Чернодробна цироза, степен 4, се характеризира с обостряне на всякакви признаци и симптоми на болестта, силна болка, която само силни лекарства, понякога наркотични, помагат за спиране. Лекарите днес не могат да спрат по-нататъшното развитие на болестта и човек умира.

Класификация на чернодробна цироза от "Child-Pugh"

Тежестта на чернодробната цироза, както и процентът на смъртните случаи, също се определя от системата Child-Pugh. Вярно е, че трябва да се помни, че този „тест“ не взема под внимание много допълнителни фактори на болестта, затова е само показателен и затова, така че да не показва, не се отказвайте!

Особеността на тази класификация е малък тест. За всеки отговор има от 1 до 3 точки, след което се прави изчисление и въз основа на броя точки се определя състоянието на пациента и по-нататъшната прогноза за неговото възстановяване.

Така, в следващата таблица има 4 колони - 1 от тях са тестови въпроси, следните три (A, B и C) са отговорите и броят точки за всеки от тях.

точкуване

• Сумата от точките е 5-6 (пациентът принадлежи към клас А): преживяемостта на пациента през първата година от момента на изследването оставя 100%, през втората година около 85%;
• Сумата от точките е 7-9 (пациентът принадлежи към клас Б): преживяемостта през първата година от момента на изследването оставя 81%, през втората година около 57%;
• Сумата от точките е 10-15 (пациентът принадлежи към клас С): преживяемостта през първата година от момента на изследването оставя 45%, през втората година е около 35%;

Диагностика на цироза на черния дроб

Диагнозата на цироза обикновено включва следните методи на изследване:

Лечение на цироза

Как за лечение на чернодробна цироза? Лечението на цироза обикновено започва с отстраняването на причината за заболяването и включва следните точки:

1. Медикаментозно лечение;
2. Строга диета;
3. Физиотерапевтично лечение;
4. Дозирано физическо натоварване;
5. Хирургично лечение (при необходимост трансплантация на черен дроб).

1. Лечение на чернодробна цироза (лекарства за цироза) t

1.1. Защита на чернодробните клетки

Както казахме, основният механизъм за развитието на цироза е регенерацията на нейните клетки (хепатоцити). Ето защо, една от най-важните точки при лечението на цироза е използването на лекарства, които защитават хепатоцитите от патологична дегенерация и заместване. В допълнение, обикновено тези лекарства поддържат черния дроб и неговото функциониране.

Хепатопротектори се използват за защита на чернодробните клетки, условна група лекарства, които индиректно в определени ситуации имат положителен ефект върху работата на черния дроб.

Хепатопротекторите включват следните групи лекарства:

• Билкови препарати за лечение на чернодробна цироза;
• Есенциални фосфолипиди;
• Липотропни вещества;
• Витамини за черния дроб.

Билкови препарати за лечение на чернодробна цироза. Всички хепатопротектори от растителен произход се основават главно на растителния трън. Това се дължи на факта, че бял трън има силимарин в неговия състав, който изпълнява защитната функция на чернодробните клетки от влиянието и унищожаването на патологичните върху тях.

Друго забележително лекарствено растение, което е в основата на някои хепатопротектори, е артишокът, чиито семена са богати на цинарин. Цинарин в своята защитна функция е подобен на силимарин.

Сред другите растения, които изпълняват защитната функция на чернодробните клетки, както и допринася за нормализирането на жизнената активност на черния дроб, могат да се разграничат екстракти от бреза, вратига, касия, бял равнец и др.

Сред лекарствата срещу цироза на черния дроб от растителен произход могат да се споменат: "Карс", "Легалон", "Силимарин", "Гепабене", "Галстена", "Цинарикс", "Алохол", "Сибектана", "Бонджигар", "Дипана",

Есенциални фосфолипиди. Тази група лекарства е незаменима комплексна мазнина, която образува мембраните на всички клетки на тялото, които играят важна роля в нормалния метаболизъм, например между кръвната плазма и червените кръвни клетки (еритроцитите). Поддържайте нормален баланс на мазнини, въглехидрати и холестерол.

Есенциалните фосфолипиди допринасят за разрушаването на колагена, който всъщност причинява замяната на чернодробните клетки с фиброзна тъкан.

Сред съвременните основни фосфолипиди могат да се разграничат - "Фосфоглив", "Фосфонциал", "Есенциале", "Есенциале Форте N", "Еслидин", "Ессливер Форте".

Липотропни вещества. Това е група лекарства, състояща се главно от аминокиселини, които понижават кръвното ниво на "лошия холестерол" (липопротеини с ниска плътност - LDL), повишават действието на липазата, която насърчава разграждането на мазнините, и също така предпазва черния дроб от мастна инфилтрация. Много липотропни вещества са витаминоподобни вещества.

Липотропните лекарства обикновено се основават на следните вещества: адеметионин, аргинин, бетаин, инозитол (витамин В8), карнитин (витамин В11), S-метилметионин (витамин U), орнитин, холин (витамин В4), цистеин и други.

Сред препаратите на липотропното действие могат да се различат: "Бетаргин", "Хепа-мертс", "Хептрал", "Глутаргин-алкоклин", "Орнилатекс"

Витамини за черния дроб. Витамините играят важна роля в почти всички жизнени процеси на организма, а когато са дефицитни (недостиг на витамин), здравето и качеството на живот на човек обикновено се влошава. Ето защо, в случай на цироза на черния дроб, както и на други заболявания, тялото трябва да бъде допълнено с витамини.

В случай на цироза на черния дроб, специално внимание трябва да се обърне на снабдяването с витамини като - А (ретинол), С (аскорбинова киселина), Е (токоферол), липоева (тиоктична) киселина и кокарбоксилаза.

Освен това трябва да се съсредоточите и върху витамините от група В (В1, В2, В3, В6, В9, В12), D (калциферол) и Р (рутин).

Специфичните витамини и техните дози се предписват само от лекар и само въз основа на анализи, тъй като Някои от витамините на предозиране могат да предизвикат алергични реакции и други нежелани реакции.

1.2. Възстановяване на дефицит на жлъчна киселина

При жлъчна недостатъчност, работата на жлъчната киселина, която играе пряка роля в храносмилането, се намалява в организма. Освен това в това състояние се нарушава трансформацията на ензими, които по-късно също участват в поддържането и нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт (GIT).

За да се възстанови притока на жлъчен и панкреатичен сок в червата, се предписва урсодезоксихолова киселина (UDCA), която е синтетичен аналог на жлъчната киселина. Дозата обикновено е 10-15 mg на 1 kg тегло / 1 път на ден, за предпочитане през нощта.

В допълнение, UDCA помага за нормализиране на имунния отговор на организма към инфекциозни агенти в черния дроб, предотвратява абсорбирането на черния дроб от така наречения "лош" холестерол, подобрява действието на ензима "липаза", който подпомага разграждането на мазнините, и също така помага за намаляване на нивото на захар в кръвта. В действителност, урсодезоксихоловата киселина може да се дължи на хепатопротектори.

Сред лекарствата ursodeoxycholic киселина могат да бъдат разграничени: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Укрепване и стимулиране на имунната система

За укрепване и стимулиране на имунната система, както и за укрепване на черния дроб и поддържане на нормалното функциониране на целия организъм, се предписват имуностимулиращи препарати.

Сред лекарствата, предназначени да стимулират работата на имунитета, могат да се разграничат: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Екскреция на излишната течност от тялото

Цирозата на черния дроб често се придружава от натрупване в коремната кухина на изключително голямо количество течност. Този процес се нарича асцит. При асцит пациентите също имат подуване на ръцете и краката, вътрешните органи. За да се предотврати това, пациентът допълнително се предписва диуретици (диуретици). Въпреки това, някои лекари, за профилактични цели, предписват диуретици преди появата на видими признаци на асцит.

Сред диуретиците при чернодробна цироза могат да се разграничат следните групи лекарства: антагонисти на алдостерон, калий-съхраняващи средства, тиазиди, инхибитори на карбоанхидразата и бримкови диуретици.

Всяка група е много различна в принципа на действие, така че тяхната самостоятелна употреба е строго противопоказана. Лекарят предписва специфична група от диуретици само въз основа на тестове.

1.5. Симптоматична терапия

За да се улесни протичането на цироза, могат да се предписват симптоматични лекарства.

Срещу гадене и повръщане: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

При тежък сърбеж - антихистамини: "Диазолин", "Кларитин", "Супрастин", "Димедрол".

Срещу безсъние, тревожност - успокоителни: "Валериан", "Тенотен".

2. Диета за цироза на черния дроб

Диета с цироза на черния дроб е една от основните точки, без която благоприятният изход от заболяването се свежда до минимални стойности. От медицинска гледна точка диета с цироза е насочена към разтоварване на черния дроб от обработката на "тежка" храна, нормализиране на обмяната на веществата, възстановяване на чернодробните клетки и предотвратяване на усложненията на заболяването, като асцит.

В медицинската практика, М.И. Pevznerom разработи диета за цироза на черния дроб, която се нарича - диета номер 5 (таблица номер 5).

Накратко, диетата номер 5 се основава на отхвърлянето на употребата на храни, които дразнят храносмилателния тракт и самия черния дроб, както и увеличаване на диетата на протеини и въглехидрати, докато количеството мазнини в храната трябва да се намали с 30%. Вие също трябва да се намали солта - до 1-2 чаени лъжички / ден, не повече! Калорийните храни не трябва да надвишават 2500-3000 kcal / ден, количеството течност - не повече от 1,5 литра. Хранене частично. Всички груби храни трябва да се смилат и да се консумират само под формата на топлина.

Какво можете да ядете с цироза на черния дроб?

• Супи: зеленчукови, на различни зърнени храни, плодове, млечни продукти, но без зажарки.
• Месо: нискомаслени сортове месо и риба - пилешко, говеждо, обезмаслено месо, пуйка, мерлуза, полик.
• Яйца: могат да се консумират като парен омлет;
• Салати - от пресни зеленчуци и растително масло
• Тестени изделия: пшеничен хляб от висококачествено брашно (не пресни), непечени сладкиши, богати бисквити;
• Млечни продукти: нискомаслено мляко, ферментирали млечни напитки, извара, меко сирене;
• Сосове: разрешени са млечни и зеленчукови сосове, за предпочитане домашно приготвени, както и сладки плодови сосове;
• Бонбони: пресни и сушени плодове и плодове, но в мека (смлян) форма, желе, мед, конфитюр, бонбони, захар.
• Напитки: компоти, прясно изцедени сокове, отвара от шипка, желе, слаб чай.
• Разрешено е използването на масло, но от естествени съставки.

Какво не може да се яде с цироза на черния дроб?

• Прясно изпечени продукти, пържени пайове;
• Мазни супи, борш и други първи ястия върху мазнини, гъби, зеле;
• Тлъсто месо - свинско месо, патица, гъска, пушено месо, колбаси, свинска мас, черен дроб, бъбреци, мозък, мазна риба;
• Зеленчуци и плодове: бобови растения, зеле, ряпа, спанак, киселец, репичка, репички, чесън, зелен лук, гъби, мариновани зеленчуци, кисели плодове и плодове;
• Мазнини млечни продукти - сметана, сметана, извара, пикантно сирене;
• Яйца - пържени или варени на стръмни;
• Пикантни закуски, сосове, кетчупи, горчица, пипер, хрян, кисели краставички, консервирани храни;
• Бонбони: шоколад, сладолед, продукти със сметана;
• Напитки: алкохол (всеки), силен чай, кафе, какао, лимонада.

3. Физиотерапевтично лечение

Физикална терапия с цироза на черния дроб помага за подобряване на метаболизма, поддържане на черния дроб. Сред физиотерапевтичните процедури могат да бъдат идентифицирани:

• Плазмен обмен;
• Ултразвук върху черния дроб;
• inductothermy;
• диатермия;
• Йонофореза с разтвори на йод, новокаин или магнезиев сулфат.

4. Дозирани физически натоварвания

При липса на асцит лекарите препоръчват дозирана физическа активност - физиотерапия (физиотерапия).

Терапевтичните упражнения подобряват обмяната на веществата, кръвообращението, подпомагат укрепването на имунната система, както и укрепват мускулно-скелетния корсет.

5. Хирургично лечение (чернодробна трансплантация, ако е необходимо) t

Хирургично лечение на цироза включва чернодробна трансплантация (трансплантация). Това е доста скъпа процедура, която в допълнение към финансирането се усложнява и от търсенето на донор.

Обикновено трансплантацията се предписва в случаите, когато консервативното лечение на чернодробната цироза не е довело до необходимите резултати и патологичният процес на разрушаване на този орган продължава да се развива безмилостно.

В допълнение към цената, липсата на чернодробна трансплантация е по-нататъшната употреба на имуносупресори и през целия живот.

Противопоказания за чернодробна трансплантация са злокачествени тумори (рак) с метастази, някои тежки сърдечни и белодробни патологии, затлъстяване, инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в мозъка и др.

Но отново искам да ви напомня, че дори ако лекарите откажат да помогнат и да отпишат човек, има изход в Бог!

Лечение на чернодробна цироза народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства за цироза, моля консултирайте се с Вашия лекар!

Бял трън. Смесете 1 чаена лъжичка натрошени семена от бял трън с 1 чаена лъжичка листа от това растение, след което сместа се изсипва с чаша вряща вода, оставя се за 20 минути за инфузия и охлаждане. След това инструментът трябва да се филтрира и да се пие напълно за 1 път. Всеки ден тази инфузия трябва да се приема 3 пъти, сутрин (на празен стомах), преди обяд и преди лягане. Освен това, можете да използвате мента чай, който, в допълнение към успокояващ ефект, също ще засили ефекта на инфузия Thistle мляко.

Нард. Добавете една и половина супени лъжици земен оман в малка тенджера и налейте върху нея 500 мл вода, оставете продукта на слаб огън в продължение на 30 минути, след това оставете настрана за 20 минути, прецедете го и го вземете 2-3 пъти на ден, в продължение на 30 минути. преди хранене, пиене по 200 мл наведнъж. Курсът на лечение е 10 дни.

Куркумата. 1 чаена лъжичка прах от куркума залейте с чаша топла преварена вода, добавете тук, за да подобрите вкуса на меда, разбъркайте добре и изпийте по 100 мл 2 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Растителни сокове от Норман Уокър. Същността на лечението е ежедневната употреба на пресни сокове от зеленчуци. Оптималното количество пияни сокове - 1 л / ден. По-долу са 3 рецепти, които можете и пиете, 1 голяма чаша (250 мл) 3 пъти на ден, редуващи се:

• Рецепта 1. Комбинацията от зеленчуци в следните пропорции (10: 3: 3) - моркови, краставици и цвекло.
• Рецепта 2. Комбинацията от зеленчуци в следната пропорция (10: 6) - моркови и спанак.
• Рецепта 3. Комбинацията от зеленчуци в следната пропорция (5: 1) - моркови и черна ряпа.

Колекция от билки 1. Съберете следните съставки - шипки (20 g), коренище от житница (20 g) и листа от коприва (10 g). Всички старателно котлет, разбъркайте и 1 супена лъжица. лъжица се налива чаша вряща вода, след това се поставя на огъня инструмент за 15 минути, извадете, остави настрана за 15 минути, за да се охлади и настояват, напрежение. Необходимо е да се приема бульон 2 пъти на ден, сутрин и вечер.

Колекция от билки 2. Направете колекция от следните съставки (всички в еднакви пропорции) - плодове (шипка), корени (елени, лечебен градински чай, бял равнец и репей), цветя (лайка, вратига) и билки (жълт кантарион, прилив и горчива птица). Смесете всичко добре и 1 супена лъжица. лъжица се налива чаша вряща вода, след това се поставя инструмент за 15 минути на бавен огън, заври, отстранете и оставете настрана инструмента за 15 минути, за да се влеят и се охлажда. След отвара, трябва да се прецежда и да вземе половин чаша 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Събиране на билки 3. Съберете следните съставки (всички в равни пропорции) - трева от жълт кантарион, трева от бял равнец, хвощ и кора на цикория. Всички старателно котлет, разбъркайте и 1 супена лъжица. лъжица се налива чаша вряща вода, се влива в продължение на 20 минути, щам и се тази част през деня, за 3 часа.

Лечение на чернодробна цироза с билкови препарати

Коментарът на фитотерапевта Малгина А.А.: билково лечение (билкови) има някои забележителни предимства, например:

• билковата медицина елиминира причините за заболяването,
• билките имат минимален брой противопоказания (обикновено индивидуална непоносимост),
• билковата терапия има минимални странични ефекти,
• билките съдържат голямо количество витамини и други хранителни вещества, които, освен че лекуват заболяване, също допринасят за здравето на тялото като цяло,
• достъпност.

Билкачите предлагат готови решения, които вече отчитат специфичния състав на колекцията, дозировката, реда и т.н. Курсовете са разработени от медицински специалисти, на базата на техния дългогодишен опит.

Профилактика на цироза на черния дроб

Профилактиката на цироза включва придържане към следните превантивни мерки:

• Напълно отказвайте употребата на алкохолни напитки, пушенето;
• Не оставяйте на случайността заболяванията на стомашно-чревния тракт, особено на инфекциозните (хепатит и др.);
• Опитайте се да се ограничите в употребата на мазни, пикантни, пържени и пушени храни, храни и други нездравословни и вредни храни;
• Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
• Не приемайте лекарства, без да се консултирате с лекар, не забравяйте, че повечето лекарства имат сериозни странични ефекти;
• Спазвайте правилата за лична хигиена;
• Спазвайте профилактичните мерки за предотвратяване на инфекции с вируси на хепатит.