СЪКРАЩЕНИЯ И СИМВОЛИ

р - не са регистрирани в наркотиците на Руската федерация

® - отменен или отписан наркотик в Руската федерация

* - търговско наименование на лекарството

HAV - вирус на хепатит А

HBcAg - вирусен хепатит B антиген HBeAg - вътрешен вирусен хепатит В антиген HBsAg - вирусен хепатит B повърхностен антиген HGV - вирус на хепатит G

HLA - човешки левкоцитен антиген (човешки левкоцитен антиген) HTTV - вирус на хепатит ТТ

Ig - имуноглобулин (съкращението се използва за обозначаване на определен клас)

PrP - прион протеин TTV - вирус TT Ag - антиген (антигени) АД - кръвно налягане

ADS - адсорбирана ваксина срещу дифтерия-тетанус ADS-M - адсорбирана ваксина срещу дифтерия-тетанус с намалена доза Ar t

DPT - адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус ALT - аланин аминотрансфераза

AC-токсоид - адсорбиран тетаничен токсоид

АТ - антитяло (антитела)

АТФ - аденозин трифосфат

CJD - болест на Kreuztsfelda-Jakob

BCG (от бацила Calmette-Guerin) - ваксина Calmette-Guerin, ваксинален щам Mycobacterium bovis с намалена вирулентност VAPP - свързана с VBI паралитичен полиомиелит - вътреболнична HAV инфекция - вирусен хепатит А

HBV - вирусен хепатит В

HCV - вирусен хепатит С

HDV - вирусен хепатит D

HEV - вирусен хепатит Е

VGG - вирусен хепатит G

HIV - вирус на човешка имунна недостатъчност

СЗО - Световна здравна организация

HSV - херпес симплекс вирус

HSV-1 - вирус херпес симплекс тип 1

HSV-2 - вирус на херпес симплекс тип 2

GGT - у-глутамин трансфераза

ХЗТ - свръхчувствителност от забавен тип

GISC - Държавен изследователски институт за стандартизация и контрол на медицинските биологични препарати LA Tarasevich от Министерство на здравеопазването на Русия GLD - хеморагична треска Dengue HFRS - хеморагична треска с бъбречен синдром DIC-синдром - дисеминирана интраваскуларна коагулация

ДДУ - предучилищна институция

ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина

ED е единица за действие

ЖКВ - жива ваксина срещу морбили

Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт

ЖПВ - ваксина срещу живи паротити

ППБ - болести, предавани по полов път

IVL - изкуствена белодробна вентилация

IPV - Инактивирана ваксина срещу полиомиелит

ITSH - инфекциозен токсичен шок

ELISA - ензимен имуноанализ

КТ - компютърна томография

KSHCHS - киселинно-алкално състояние

LPS-комплекс - липополизахариден комплекс

MPI - лечебно-профилактична институция

ME - международна единица

ICD - Международна класификация на болестите

МЗП - Международни здравни правила

AFP - остра отпусната парализа

OPV - ваксина срещу полиомиелит за per os

OPN - остра бъбречна недостатъчност

ARVI - остра респираторна вирусна инфекция

Повърхностноактивни вещества - повърхностноактивни вещества

PTI - токсикоинфекция

PCR - полимеразна верижна реакция

RA - реакция на аглутинация

RIA - радиоимунологичен анализ

RIF - имунофлуоресцентна реакция

RCA - реакция на коаглутинация

RLA - реакция на аглутинация на латекс

РН - реакция на неутрализация

PHAT - реакция на неутрализация на антитела

Rnga - непряка хемаглутинационна реакция

RNIF - реакцията на непряка имунофлуоресценция

РНК - рибонуклеинова киселина

RPGA - реакция на пасивна хемаглутинация

FIR - Разширена програма за имунизация

CSC - реакция на свързване на комплемента

Rtga - реакция на инхибиране на хемаглутинация

RTHA - реакция на инхибиране на индиректна хемаглутинация

RTPGA - реакция на инхибиране на пасивна хемаглутинация

CMF - моноядрена фагоцитна система

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите

СПИН - синдром на придобитата имунна недостатъчност

СУОС - санитарно-епидемиологични институции

ТОРС (ТОРС) - Тежък остър респираторен синдром

UHF - ултра висока честота

Ултразвук - ултразвук

UV - ултравиолетово облъчване

TNF - фактор на туморна некроза

HPS - хантавирусен белодробен синдром

CEC - циркулиращ имунен комплекс

CMV цитомегаловирусен цитомегаловирус

ЦНС - централна нервна система

Спешна - аварийна

Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза

EAKP - ентероадхезивна Е. coli

EHEC - ентерохеморагична E.coli

Какво трябва да знаете за ваксинации срещу хепатит А и В?

Хепатитът се нарича някои опасни инфекции, които засягат чернодробните клетки. Ваксинацията срещу хепатит не е необходима, но е важна превенция, която помага да се предотврати развитието на инфекция.

Днес мнозина го отказват поради вълната на общо негативно отношение към всяка ваксинация. Но това е погрешно, тъй като положителният ефект от ваксинацията срещу хепатит е много по-важен от възможните и много редки негативни последици.

Какво представляват хепатитите А и В, каква е тяхната опасност?

Хепатит А и В са вируси, които се появяват в човешкото тяло и започват да се размножават бързо, засягайки все повече и повече здрави клетки всеки ден. Те се предават от носителя на вируса, имат подобни симптоми, но се различават по последици.

Хепатит А

Хепатит А при обикновените хора се нарича болест на Боткин или жълтеница. Той е относително безопасен, не води до сериозни усложнения и се лекува лесно в ранните етапи. Бактерията, която провокира, се усеща почти веднага, както се появява в тялото.

Хепатит В

Хепатит В се проявява с рязко покачване на температурата, гадене, запушване, пожълтяване на кожата и очите, притъпени изпражнения, общо неразположение. Но понякога бактериите "седят тихо", а изразените симптоми не се виждат до късните и трудни етапи. Инфекцията е по-тежка и може да се развие в хронични заболявания, включително цироза, недостатъчност и рак на черния дроб. Те водят до инвалидност, кома и ранна смърт.

Важно е! Според статистиката на Международната здравна организация за 2016 г. смъртността от този проблем е достигнала смъртността от туберкулоза, малария и HIV инфекция.

Начини на инфекция с вируса на хепатит А и В

Ботническата болест се предава с изпражненията на вируса. Ръцете, които не се измиват след измиване, често стават носители на инфекция по време на ръкостискане.

Хепатит В има различни пътища на инфекция:

наркомания;
мръсни или непреработени храни;
общи битови предмети с носител на вирус;
инвазивни медицински процедури;
от заразена майка на дете;
слабо пречистена питейна вода;
сексуален контакт

Важно! Презервативите не осигуряват 100% гаранция за безопасност, но намаляват риска от инфекция. Като цяло болестта се предава чрез всяка манипулация, свързана с биологичните телесни течности и кръвта.

Какво хепатит се ваксинира

Съвременната медицина е създала ваксини за два вида болест - вирус А и Б. Ваксината срещу хепатит В е била принудена да бъде широко разпространена в Русия, тъй като инфекцията се е превърнала в епидемия и лекарството е станало единственото сигурно спасение.

Ваксинирането срещу хепатит се счита за най-ефективното решение за предотвратяване на разпространението на проблема, както и за неговите усложнения. Броят на пациентите с диагноза рак на черния дроб след създаването на ваксина срещу хепатит значително намалява. Положителната тенденция само нараства.

Какви ваксини се използват в наше време?

Различни производители произвеждат ваксини за хепатит приблизително със същия състав. Те са взаимозаменяеми, първите и следващите ваксинации могат да се правят с различни лекарства. За пълното образуване на имунитет е важно само да се доставят всички ваксини, и за предпочитане, съгласно установената схема.

В Русия се използват много различни хепатитни ваксини, включително:

Evuks b;
Engerix В;
Shanvak;
Н-В-Vax II;
Eberbiovak;
Институт за серум;
Regevak;
Eberbiovak;
Biovak.

Съществуват и комбинирани ваксини срещу двата вида хепатит. Например, продуктите на фармацевтичната компания Smith Kline. Bubo-M инжектирането не само помага при хепатит - той подготвя имунитет към болести като дифтерия и тетанус.

Ваксинация срещу хепатит А

Ваксинацията срещу хепатит А не е необходима, но лекарите съветват всички да го направят, защото заразяването е твърде лесно. Ваксинирането срещу хепатит е вид застраховка не само за възрастни, но и за деца.

свидетелство

Ваксината срещу хепатит C е силно необходима за хора, които живеят с вирусен носител или са открили сериозна чернодробна патология. Също показания за инжектиране са:

живеещи в район, където честотата на хепатита е прекалено висока;
работа в сектора на услугите;
краткосрочно заминаване за района, където вирусът А е широко разпространен;
пътуване до страна с ниски социални условия.

В последния случай, ваксината срещу хепатит се прави няколко седмици преди приблизителната дата на заминаване, за да се развие имунитет.

Противопоказания

Противопоказания включват злокачествени заболявания на кръвта, бременност, обостряне на хронични заболявания, инфекции. Можете да бъдете ваксиниран само ако е изминал поне един месец след пълно възстановяване. А също и противопоказание е неадекватна нежелана реакция към предишна инжекция.

Преди ваксинация срещу хепатит лекарят задава серия от въпроси, извършва преглед, измерва температурата, за да провери за противопоказания. Ако откриете проблеми или съмнения за тях, той изпраща лабораторно изследване, което задължително включва кръвни изследвания, изпражнения и урина.

Съставът на ваксинацията срещу хепатит А

Съвременните ваксини срещу хепатит В, произведени с помощта на биотехнологии, наречени рекомбинантни. Те са безопасни за човешкото тяло и гарантират, че образуват специфичен имунитет.

Специален ген HbsAg се изолира от генома на вируса чрез химична обработка, която след това се кръстосва с дрождевата клетка на вирусния протеин. Резултатът е австралийски антиген, който е в основата на ваксината. В допълнение към ваксината, е възможно да се намери алуминиев хидроксид, консерванти, активни съставки, които поддържат лекарството, както и други съставки, насочени към повишаване на ефективността и удължаване на живота на веществото.

Австралийският антиген се съдържа в количество от 2,5 до 20 микрограма, което се причинява от различните нужди на човешкия организъм. При ваксинация на деца се използват инжекции с антигенно съдържание от около 5-10 μg, а след 19-та годишнина можете да приложите максималната сума. Когато антигена на свръхчувствителност или алергия не трябва да надвишава 2,5-5 mg.

Начини на ваксинация срещу хепатит А

Подкожната ваксинация е забранена, следователно веществото се инжектира изключително в мускула, което му позволява бързо и лесно да влезе в кръвта. Децата се ваксинират до бедрото и възрастните до рамото, тъй като мускулите в тези области са близо до кожата и са много развити. Какво не може да се каже за седалището, където мускулите са разположени относително дълбоко и скрит мастен слой. Ето защо е трудно да се направи инжекция.

Всичко, което трябва да знаете за ваксината срещу хепатит В

Ваксинацията срещу хепатит В е незадължителна мярка, но трябва да се има предвид, че болестта е лесна за улавяне и усложненията понякога достигат фатален изход. Поради тези причини лекарите все още препоръчват да не се отказва ваксинация. Но последната дума във всеки случай остава за пациента. За деца решението за ваксиниране срещу хепатит В се взема от родителите.

Кой се ваксинира срещу хепатит В

Желателно е да се ваксинират всички без изключение. Но има някои категории хора, за които инжектирането е задължително, защото те са под заплаха. Те включват:

хора, които често преливат кръв;
работници;
лекари в контакт с кръв;
роднини на носители на вируси;
хора с гей или безскрупулни при избора на интимен партньор;
новородени през първите 12 часа;
наркомани.

Жителите на необлагодетелстваните райони също се нуждаят от ваксинация, тъй като в такива места са открити големи огнища на вируса на хепатит. Ваксинациите срещу хепатит В се считат за важна и необходима стъпка за спасяване на здравето на черния дроб.

Защо е необходима ваксина срещу хепатит В

Ваксинацията срещу хепатит В е необходима, защото заболяването в някои случаи е асимптоматично и вече се проявява под формата на сериозни усложнения. Един ден изведнъж се появява общо неразположение, здравословното състояние се влошава, остри или болки в корема започват да измъчват.

Пациентът понякога не подозира, че е болен - може би дори фатално. Ваксинацията помага да се предотвратят подобни ефекти и да не се усеща всеки път, когато има дискомфорт в стомаха.

Всеки може да се зарази с вируса на хепатит, така че всеки се нуждае от инжекция. Но за хората, които са застрашени всеки ден, това е особено необходимо. При подозрителни симптоми е възможно да се утвърди повече от това, което е посочено в специалната схема за ваксинация. Но преди тази стъпка е важно да се консултирате с Вашия лекар.

Какво е желателно да се направи преди и след ваксинация срещу хепатит В

Ваксинацията срещу хепатит В изисква известна подготовка. Преди това трябва да преминете изпит при лекар и специални прегледи. Необходими са кръвни изследвания, изпражнения и урина. Ако е необходимо, лекарят насочва към колеги с тесен профил.

При биохимичните анализи могат да се открият антитела срещу вируса, поради което не се прави ваксинация срещу хепатит В. Откритието означава, че самото човешко тяло има развит имунитет.

След въвеждането на лекарството, трябва да наблюдавате получения малък белег. Тя не може да се омокри през първите три дни, но може спокойно да се изкъпе. Не изпадайте в паника, ако водата все още има. Раната просто се избърсва със салфетка или кърпа.

1-3 месеца след третата ваксинация се взема кръвна проба, за да се потвърди наличието на адекватен имунитет.

Заслужава да се отбележи, че алкохолът в умерени дози не вреди на ефективността на антигенома.

Видове ваксини срещу хепатит В

В съвременната медицина два вида ваксинации срещу хепатит В: отделни и комбинирани. Последните съдържат антитела на други болести, за да се създаде цялостна превенция на редица сериозни заболявания. Най-често те се правят за бебета.

Наскоро бе пусната универсална ваксина Hexavac от френски производител. В състава му има антитела не само на хепатит В, но и дифтерия, магарешка кашлица, полиомиелит, тетанус, гнойно-септични инфекции. Смята се за "перлата" на съвременната медицина.

График на ваксинация за ваксинации срещу хепатит В

Специалистите създадоха график за ваксинация срещу хепатит Б. Той включва три схеми за избор:

Standard. Първата ваксинация се дава в новородената възраст, на втория ден от живота, след това на месец и на 6 месеца.
Алтернативната схема включва допълнителна ваксинация на детето на 12-ия месец. Останалите 3 са направени по оригиналния график.
При схема за спешна ваксинация се прилагат 4 ваксини - непосредствено след раждането на детето, след това след една седмица и 21 дни. Последно - след 12 месеца.

Стандартната схема се изпълнява за деца, родени без патологии. Необходима е алтернатива, ако детето има здравословни проблеми и се нуждае от повишен имунитет.

Необходима е схема за спешна помощ, когато детето е родено от майка с хепатит С. Подходящ е и за възрастен, който ще напусне страната с рискова епидемична ситуация.

Една година след ваксинацията е наложително да се извърши реваксинация. Максималният възможен интервал между ваксинациите е 4 месеца. Този термин не позволява да се наруши целостта на сложната процедура.

График за ваксинация срещу хепатит В

Първата ваксина срещу хепатит В, въпреки избраната схема, се извършва в родилния дом при раждането. Държавата дава на новосъздадената майка правото да откаже инжектирането, като се позовава на собственото си и за предпочитане мотивирано становище.

Ако детето няма лоша реакция, след месец или седмица (в случай на спешност), лекарството се въвежда отново. Третата ваксина пада на 6 месеца или, ако се използва спешна ваксинация, 21 дни след раждането.

Стандартно, на децата се дават 3 ваксинации, но след всяка от тях се наблюдава реакцията на организма. Обикновено индивидуалната непоносимост, възможна при едно дете, се проявява след първата инжекция.

При алтернативни и аварийни версии се правят 4 инжекции. Първото, както и с обичайния график, са най-важните. Ако лекарството се понася без проблеми, редица подобни ваксини се извършват на практика. Последното, четвърто, се прилага след 12 месеца.

Реакция след ваксинация срещу хепатит

Ваксинирането срещу хепатит b в някои случаи причинява определени реакции. За всеки човек те са различни и зависят от индивидуалната поносимост на лекарството. Отбелязва се също, че местните и чуждестранните производители разработват продукти с различни допълнителни компоненти.

Домашни често предизвикват негативни реакции след ваксинация, включително:

стомашно-чревни нарушения;
мигрена;
общо неразположение;
кожни обриви;
диария;
раздразнителност;
треска;
сърбеж, уплътняване или зачервяване в областта на раната от инжектирането.

Симптомите се наблюдават през първите два дни, след което преминават. Установени са усложнения след ваксинацията. Те включват появата на уртикария, мускулна болка, еритема нодозум, анафилактичен шок.

Всякакви негативни реакции след ваксинация се появяват изключително рядко и изискват незабавно лечение в линейка.

Противопоказания за възрастни

Ваксинирането срещу хепатит има много предимства и е желателно за всички. Но има противопоказания, които пречат на възрастните да дават ваксината:

инфекциозни заболявания;
висока телесна температура;
обща умора и сънливост;
алергични към компонентите на лекарството;
прогресивни заболявания на нервната система;
появата на отрицателна реакция след предишната ваксинация;
инфекция на кръвоносната система на тялото.

Ваксината срещу хепатит В или А трябва да се прави само при добро здравословно състояние и пълно възстановяване от различни здравни проблеми - когато тялото е напълно възстановено.

Ако противопоказанията не се вземат под внимание, можете да очаквате от ваксинацията срещу хепатит от всякакви реакции, до много лошо. Ето защо, преди да избере режим на ваксинация, лекарят задължително провежда изпит и го изпраща за по-нататъшни прегледи.

заключение

Ваксинациите срещу хепатит В и А са отлична превенция на вируса на хепатит, който инфектира чернодробните клетки на дете или възрастен. Има три схеми на ваксинация, всяка от които е подходяща за пациенти със специфично здравословно състояние.

Реакциите, които се случват след ваксинация срещу хепатит В, са пряко зависими от индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството и състоянието на организма. Ваксината срещу хепатит А, показва статистиката, няма странични ефекти.

Ваксинациите не са необходими, но ваксинацията се счита за най-разумното решение на разумен човек, който се грижи за здравето си, както и за здравето на децата си. Да се обезпечи в съвременния свят не е просто необходимо, а изключително важно, защото в много случаи спасява живота. Ако последният път е за вас, не отказвайте ваксинации.

Описание на ваксинациите

Съдържание:

Ваксинация срещу хепатит В

Ако няма противопоказания, препоръчва се бебето да се ваксинира в първите дни след раждането. Обикновено схемата изглежда така - те правят инжекция в родилния дом, а след това на три месеца, заедно с първия ДПТ и полиомиелит. И тогава, на 6 месеца, също с трети DPT и полиомиелит.
Хепатит В рискова група: ако детето е родено от майка, която има хепатит В или носител на вируса, или има висок риск от заразяване на бебето - схемата е донякъде променена и са дадени четири инжекции, по отношение на майчинството месечно, след това след два месеца и за една година.
Какво ще стане, ако детето не е било ваксинирано срещу хепатит В в болницата? В бъдеще всички неваксинирани деца се ваксинират по тази схема: първата инжекция се прави по време на лечението, втората след месец и третата след 6 месеца - схемата от 0-1-6 месеца.

Къде се ваксинират?
Това обикновено е изстрел в бедрото на детето. След ваксинацията мястото за предпочитане не се трие или смачква. Можете да къпете детето, да ходите също.
Страничните ефекти са изключително редки - обикновено това е лека болка на мястото на инжектиране, както при всички други инжекции, може да има подуване и зачервяване до 8 cm в диаметър - няма нужда от намазване и лечение. От общите симптоми може да има краткотрайна температура до 37,5, лека летаргия и алергични реакции. Ако детето има повишена температура (над 38-39 градуса С), гадене, повръщане и т.н. - това не е реакция на ваксинация - трябва да се обадите на лекар или линейка.

Когато не можете да направите?
За всяко остро заболяване на детето - остри респираторни вирусни инфекции, чревни и други инфекции, за обостряне на хронични заболявания, за алергии, за зъби, ако детето има алергия към дрожди или имаше тежка реакция с въвеждането на предишни ваксини.

Видове ваксини:
Ваксинацията може да се извърши както от вносните, така и от вътрешните ваксини, най-важното е те да бъдат официално одобрени за употреба в Русия.
Разрешихме:
- ДНК на ваксина срещу хепатит В е рекомбинантна дрожди (произведена от клон FSUE NPO Microgen в Томск) Тази ваксина не трябва да се ваксинира за деца, които са алергични към дрожди, защото се основава на производството на дрожди.
- H-B-VAX II ® - ваксина срещу хепатит В, рекомбинантен - (производител - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, NJ, САЩ.).
- Evuks B - ваксина за профилактика на хепатит B (производител - "Sanofi Pasteur" Франция).
- Рекомбинантна дрождена ваксина срещу хепатит В (NPK "Combiotech"). Това е най-често ваксинираните деца в клиники, това е един от най-евтините.
- "Engerix - B" - ваксина за профилактика на хепатит B (производител - GlaxoSmithKline (GSK)). Тази ваксина е много обичана в частни стаи за ваксинация заради неговото удобство, липсата на странични ефекти и доста ниската цена.

Ваксинация срещу туберкулоза

В Русия ваксинацията се извършва само с лекарства, регистрирани в Руската федерация - ваксината за туберкулоза (БЦЖ) е суха за интрадермално приложение, а ваксината срещу туберкулоза (БЦЖ-М) е суха (за щадяща първична имунизация). Никакви други лекарства с нас не могат да бъдат използвани.
Много родители смятат, че тя предпазва от инфекция с причинителя на туберкулоза, не, тя не може да попречи на бебето да се срещне с микобактериите - причинителите. Въпреки това, с тази ваксина е възможно действително да се предпази детето от прехода на латентна инфекция към ясна болест и може да помогне за защита на децата от тежки форми на туберкулоза - от туберкулозен менингит, туберкулоза на костите и ставите и тежки форми на белодробна туберкулоза.

Кога и как се прави:
Тя се извършва в родилния дом от 4 до 7 дни от живота. Обикновено се прави в лявото рамо приблизително в областта на границата на горните и средните трети рамене на детето. Ваксината се дава само на медицинска сестра, която е специално обучена за ваксинация БЦЖ, специална спринцовка.
В медицинското досие на трохите от лекаря в деня на ваксинацията трябва да се направи подробен запис, в който се посочват резултатите от термометрията, подробен дневник, назначаването на ваксината БЦЖ (БЦЖ-М), методът на приложение (w / c), дозата на ваксината (0.05 или 0.025), серия, номер, срок на годност и производител на ваксината. Паспортните данни на лекарството трябва да бъдат лично прочетени от лекаря на опаковката и върху ампулата с ваксината. Ако се прави в родилния дом - в доклада за освобождаване, който сте получили в ръцете си, трябва да напишете всички данни за ваксинацията, не забравяйте да проверите.

Какво трябва да бъде след ваксинацията:
Обикновено, от около 6-8 седмици, от момента на инжектирането, може да започне след ваксинационна реакция - на мястото на малък белезникав възел се появява бум по кожата, първоначално приличащ на ухапване от комари, а след това на мястото на булото се появява мехур, напълнен със светложълта течност. Докоснете, стиснете и разтрийте не може. Така трябва да бъде! След това, около 3-4 месеца, балонът може да се спука, това място е покрито с кора, който се отклонява няколко пъти и се появява отново.
Всичко това е напълно нормален процес, а не ужасно насищане, както обикновено казват родителите. Не е необходима специална грижа за мястото на ваксиниране, не можете да смазвате абсцеса с каквито и да е дезинфектанти, йод, брилянтно зелено или мехлеми - това може да убие доста нестабилен щам на ваксината и да наруши хода на реакцията на ваксината.

Какво трябва да обърнете внимание на:
Ако техниката на ваксинация е нарушена, въпреки че това е рядко, и ваксината ще бъде подкожна, а не вътрешно, тогава се образува нагряване, но вече под кожата, няма почти нищо навън, има печат под синкавата кожа. Лимфните възли в подмишницата от една и съща страна също могат да се увеличат. Всички те са възможни признаци на усложнение от ваксинацията на БЦЖ, незабавно уведомете лекаря.

Повторна ваксинация.
Имунитетът след ваксинация БЦЖ продължава до около 6-7 години, така че всички деца с отрицателна реакция на Манту на 7-годишна възраст се предлагат повторни ваксинации на БЦЖ.
Ако BCG не е направен по някаква причина в родилния дом, тогава трябва да се направи през първите 6 седмици от живота на трохите. До тази възраст туберкулиновият тест (Mantoux) не е необходим. При деца на възраст над 6 седмици, ваксината се прилага само след получаване на отрицателна реакция към туберкулин, за да се избегнат усложнения поради възможна инфекция. BCG ваксината срещу туберкулоза не е ефективна, ако се прилага на дете, което вече е заразено с туберкулоза.

Когато ваксинацията не е разрешена.
Противопоказанията към БЦЖ се разделят на две групи - абсолютни (постоянни), когато никога няма да го направят - първичен имунодефицит, ХИВ инфекция, злокачествени заболявания на кръвта, неоплазми, тежки реакции към предишното приложение на БЦЖ и пряко съществуваща туберкулоза.
Втората група - временни противопоказания. Това е, когато ваксината все още не може да бъде направена, но по-късно ще бъде възможно да се ваксинира детето. Те включват вътрематочни инфекции, хемолитична болест, тежка недоносеност (по-малко от 2000 грама), кожни заболявания, при които трябва да се ваксинирате, терапия с големи дози кортикостероиди или имуносупресори. Също така, те няма да ваксинират дете, ако има остро заболяване, ако е налице генерализирана BCG инфекция, открита при други деца в семейството.

Ваксинация срещу коклюш, дифтерия, тетанус (DPT)

В Русия ваксинацията срещу коклюш, тетанус и дифтерия започва (по-точно се препоръчва да започне) след три месеца. Успоредно с това се препоръчва да се извърши ваксинация срещу хепатит и полиомиелит. За да се създаде пълноценен имунитет, докато бебето започне да ходи и рискът от контакт с патогени се увеличава, трябва да започнете толкова рано. Факт е, че пълният курс на ваксинация се състои от няколко повтарящи се инжекции от ваксината - това се прави в 3, след това в 4.5 и след 6 месеца. И за една година се прави поддържаща (реваксинираща) инжекция. Тоест, ваксинацията ще бъде напълно завършена до момента, в който малкият кмет вече активно изследва света и е в контакт с външната среда и с голям брой деца и възрастни. Впоследствие коклюшът не се ваксинира в Русия, а ваксинацията срещу дифтерия и тетанус се извършва по-нататък - обикновено това се прави на 7 и 14 години. След това ваксината се прилага на възрастни на всеки 10 години.
Ако времето на ваксинация е нарушено:
Ако бебето започне да се ваксинира след три месеца, тогава трябва да знаете някои правила. Ако по някаква причина бебето не е ваксинирано за 3 месеца, DTP се инжектира също три пъти, минималният интервал между инжекциите трябва да бъде 1,5 месеца, реваксинацията се извършва 12 месеца след последната ваксинация. Ако по време на реваксинацията бебето е на възраст под 4 години - той е получавал DTP, а ако вече има четири години - то ваксинацията е завършена без коклюшния компонент на DTP или ADS ваксините. Въпреки това, ако бебето е ваксинирано с ваксината In-Fanrix - възрастовата граница от 4 години не се прилага за него, тогава бебето също се ваксинира с една и съща ваксина.
Ако се наруши графикът на ваксинацията, т.е. времето между ваксинациите е повече от 1,5 месеца, то тогава бебето получава всички предишни инжекции, а ваксинацията и реваксинацията са завършени във времето (1,5 месеца между ваксините, реваксинация за една година) и след това всичко се извършва според графика за ваксинация.,

Какво се прави:
Деца до 4-годишна възраст получават DTP-ваксина, а като алтернатива чуждестранни лекарства, регистрирани у нас - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim могат да се използват на търговска основа. Ваксините DTP, Bubo-Kok и TETRAKOK са изцяло клетъчни, тъй като съдържат мъртви клетки на магарешка кашлица, дифтериен и тетаничен токсоиди. INFANRIX е безклетъчна ваксина, тъй като съдържа само отделни частици от коклюшния микроорганизъм. В зависимост от компонентите на коклюшния компонент, ваксините се различават по своята реактогенност (способност за предизвикване на реакция на ваксинация). Безклетъчните ваксини са по-малко реактогенни, тъй като съдържат само основните елементи на микроб (протеини), достатъчни за образуване на имунитет, без други, по-малко значими вещества и примеси. Целоклетъчните ваксини съдържат цялата микробна клетка и това е цял набор от чужди вещества за човешкото тяло, провокиращ изразен отговор, включително под формата на пост-ваксинационни усложнения. След въвеждането на безклетъчни ваксини, реакциите след ваксинация се развиват многократно по-рядко при деца (треска, неразположение, болезненост и подуване на мястото на инжектиране), тези лекарства практически не предизвикват пост-ваксинационни усложнения, които, макар и много рядко, се появяват при употребата на цели клетъчни ваксини.
Всички DTP или токсоидни ваксини се комбинират свободно с други ваксини. Не можете да ги правите само с BCG.

Официално разрешени ваксини в Русия:
1.Столбнячният адсорбиран течност - DTP (производител FSUE NPO Microgen, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Русия), форма за освобождаване: 1 ампула / 2 дози номер 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (дифтерия, магарешка кашлица, тетанус) Ваксина INFANRIX ™ за профилактика на дифтерия, тетанус, коклюш, безклетъчно пречистена инактивирана течност (INFANRIX ™ комбинирана дифтерия, тетанус, ацелуларна ваксина срещу коклюш) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ВЪПРОСА: Susen. г / в. 0,5 ml спринцовка, 1 доза, № 1
3. Комбинирана ваксина INFANRIX ™ IPV за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица (безклетъчен компонент) и полиомиелит (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ВЪПРОСА: Susen. г / в. 0,5 ml спринцовка еднократно., 1 доза, № 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ дифтерия, коклюш, тетанус, хепатит В, полиомиелит, Haemophilus тип грип б, INFA-Рикс ™ HEXA комбинирана ваксина от дифтерия, тетанус, коклюш (безклетъчна компонент), хепатит В, полиомиелит и болест което е причинено от тип b b (INFANRIX ™ HEXA комбинира дифтерия, тетанус, ацелуларен коклюш, хепатит В, повишена инактивирана полио ваксина и Haemophilus influenzae тип b ваксина (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ВЪПРОСА: Susen. г / в. спринцовка 1, + лиофил. оттогава г / в. в ет., № 1
5. Pentax ваксина срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит и хемофилна инфекция SanofiAventis Pasteur, Франция. Форма на освобождаване: 1 спринцовка, съдържаща 1 доза ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш, полиомиелит, хемофилна инфекция тип В
6. Тетракок е ваксина за комбинирана профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица и полиомиелит. Tetrakok напълно отговаря на международните и руските изисквания за концентрация на антигени и е класическа DTP ваксина в комбинация с инактивирана ваксина срещу полиомиелит.
7. VACCINE Bubo-Kok - е комбинация от рекомбинантен повърхностен антиген на хепатит В вирус (HBsAg) и смес от коклюшни микроби, убити от формалин и пречистени от баластните протеини на дифтериен и тетаничен токсоиди (DTP), адсорбирани върху алуминиев хидроксиден гел.

Къде се въвежда:
Всяка DPT ваксина, както вътрешна, така и внесена, се прилага само интрамускулно. Освен това, ако въвеждането на ваксината в седалището е било практикувано преди това (в задника, просто казано), сега този метод е отказан (имате право да поискате също), защото белтъчната структура на бедрата е такава, че има слой от мастна тъкан (за омекотяване). по петата точка). И когато ваксината попадне там, се образува дълготрайна абсорбираща се инфилтрация (уплътняване) и ефективността на ваксинацията може да намалее.
Затова сега ваксинирането се извършва в предната част на бедрото на бебетата. Деца над година и половина - в горната част на рамото, в делтовидния мускул. Ако се въведе ADF или ADS, те се прилагат на едни и същи места. И ако детето е на възраст над 7 години, е позволено да се инжектира и под лопатката, но след това трябва да се използват специални игли за подкожни инжекции.

Реакция на ваксиниране
Реакцията може да бъде или на нашия, на домашния, на ваксината, или на всеки внесен. Реакциите на цяла клетъчна ваксина (DTP и Tetrakok) са по-чести. Реакциите могат да бъдат местни и общи. И те трябва да бъдат ясно отделени от усложненията, свързани с ваксината. За съжаление, те често са объркани. И особено другари, "анти-survivalists" са склонни да драматизират и приписват съвсем нормални реакции на усложнения.
Реакциите към DTP могат да се появят през първите три дни след ваксинацията. Всичко, което се случва по-късно от този период, няма нищо общо с ваксинацията, а ваксинацията изобщо не е виновна за това.
Местна реакция - лека болка в мястото на инжектиране, тъй като е придружена от нарушение на целостта на тъканите. Възможно е развитие на зачервяване и подуване (инфилтрация), което е споменато по-рано. И това всъщност не е лошо, тъй като ви позволява да създадете локален фокус на възпалението. Там ще се спуснат голям брой лимфоцитни клетки, които са отговорни за имунния отговор. Там те ще се запознаят с компонентите на ваксината, ще се размножават и ще създадат специален клон от клетки - Т-лимфоцити с памет. Развитието на подуване и зачервяване до 8 см се допуска и се смята за нормална реакция, при която инфилтратите се появяват по-често, когато се убожда седалището и в същото време се разтварят малко по-бавно. Няма нужда да се предприемат никакви действия - нито лосиони, нито дори мазът на Вишневски трябва по никакъв начин да се прилагат. Можете да преведете нормално възпаление и обичайната реакция на ваксината в абсцес (с други думи, абсцес). Просто не докосвайте мястото на инжектиране - не натискайте, не смачквайте и не търкайте! Цялостната реакция е как цялото тяло реагира на ваксината. Обикновено се развива в рамките на няколко часа от момента на инжектирането и се проявява в неразположение, отказ да се яде, повишаване на температурата. Има три степени: слаба, умерена и тежка реакция на ваксинация. Слабото се изразява в повишаване на температурата до 37-37,5 и незначително общо неразположение. Средната е повишаване на температурата от 37.5-38.5 и умерено нарушение на общото състояние и изразява с температура до 39.5 и доста силно нарушение на общото състояние, летаргия, адинамия и отказ от ядене.
Когато температурата се повиши до 40 градуса през първите два дни, това е индикация за отказ от по-нататъшна ваксинация с ваксина срещу DTP, а след това бебето се ваксинира само с DTP или DTP-m. Това вече не се смята за реакция на ваксинация, а се разглежда като усложнение след ваксинация.
Няма зависимост между тежестта на реакцията и факта, че това инжектиране не е открито, обикновено се смята, че отговорът към първата ваксина е по-изразен, тъй като бебето първо среща няколко чужди антигена и неговата имунна система е по-активна. Но това се отнася за абсолютно здрави бебета.
Всяка ваксина може да даде реакция, но по-често общите реакции се дават от цяла клетъчна ваксина - DTP е нашият домашен и Tetrakok. Различни са и различни серии от ваксини. Но безклетъчните ваксини и токсоиди дават реакции много рядко.

Кога се нуждаете от помощ? Какво трябва да направят родителите?
Първо трябва да запомните едно нещо - температурата след ваксинацията е допустима и нормална реакция на тялото, това е знак за активно развиващ се имунен отговор и не трябва да се страхувате. Вече разбрахме, че е приемливо да го повишим до 39 С. Но това не означава, че трябва да седнете.
Ние ще намалим температурата, ако тя се е повишила над 38,5 ° C, и ако детето има склонност към припадъци или има неврологично заболяване в историята, тогава над 37,5 ° C. За начало можете просто да избършете детето с влажна гъба или кърпа, да дадете по-течност или отвара. билки (лайка, лимонов цвят, брезови пъпки). Ако температурата има тенденция да се увеличава, можете да дадете на детето антипиретично лекарство (парацетамол, цефекон, тиленол) в педиатричната доза. Не трябва да се злоупотребява с антипиретичните лекарства. Те трябва да се прилагат отново не по-рано от 6-8 часа след предходната доза. Между другото, също така е неоправдано да се дава febrifugal при липса на температура или леко увеличение - за профилактика. Ако в рамките на 6-8 часа температурата не се отклони, или има височина над 39-39,5 - трябва незабавно да се обадите на линейка или лекар. Също така трябва да се обадите на лекар в случай на някакви други тревожни симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу.
Ако, освен треска, детето има повръщане, хлабави изпражнения, хрема и кашлица, или температурата се повиши след три или повече дни - най-вероятно това е инфекция, която просто съвпада с момента на ваксинацията, и детето трябва да бъде показано на лекар и да се лекува по съответния начин.

Усложнения от ваксинацията.
Различни локални и общи усложнения. Локалните усложнения се отнасят до образуването на гъст инфилтрат (място на едематозна тъкан) с размери по-големи от 80 mm, възможно е също да има изразено зачервяване и болезненост на това място. Обикновено тези явления продължават няколко дни (най-често 2-3) и се самопоглъщат. Но ако сте много притеснени, можете да използвате резорбиращ мехлем, например, "Troxevasin".
Честите усложнения обикновено засягат цялото тяло на детето по един или друг начин. Те включват следното:
1. Както при всяко друго лекарство, при ваксината може да се развие алергична реакция - проявите му варират от остра уртикария (проявява се с обрив на ухапвания от комари), Oteka Quincke (проявява се с тежко подуване на лицето и шията), до анафилактичен шок (рязко намаляване). налягане, загуба на съзнание, гърчове). Всички тези прояви се развиват остро през първите 20-30 минути след прилагането на лекарството. Ето защо, скъпи родители, моля, обърнете внимание - съгласно правилата, е необходимо да не напускат територията на офиса или клиниката (добре, в краен случай, не излизайте далеч от нея, да се разхождате наблизо) в рамките на 30 минути след инжектирането. Това ще ви позволи в случай на алергия да ви помогне възможно най-бързо, тъй като всички стаи за ваксинация са оборудвани с анти-шокова и антиалергична грижа.
2. Усложненията на ваксинирането включват гърчове. Те са разделени на две групи:
- afebrile припадъци - те са причинени от органични увреждания на нервната система, които не са установени преди ваксинацията. Ваксинацията е провокиращ фактор, така че тези деца са отстранени от последващи ваксинации, докато не се извърши цялостен преглед от невролог. Това усложнение се среща много рядко - но трябва да знаете за него.
- Вторият тип - фебрилни припадъци - настъпва на фона на висока температура (над 38-38,5 С) и най-често на първия ден от ваксинацията. Не всички лекари са съгласни, че това е усложнение след ваксинация, тъй като определена част от децата обикновено са склонни да дават гърчове за висока температура, независимо от причината, която я причинява.
3. Отделно, такова усложнение като постоянното монотонен плач или писклив писък се откроява - то се проявява няколко часа след ваксинацията и се изразява в непрекъснат плач, който продължава 3 или повече часа, което може да бъде придружено от треска, обща тревожност на бебето. В последствие здравето на бебето не се отразява по никакъв начин и обикновено минава от само себе си.
4. Е, и директно - най-сериозното усложнение - повишаването на температурата до 40 ° С и повече.

Обикновено усложнения възникват от цели клетъчни ваксини - DTP или Tetrakok. Infanrix и Pentaxim рядко дават усложнения. Ако се развият усложнения за лечението на DTP, продължете ваксинирането с токсоиди, без компонента на коклюш. Това е така, защото най-реактивният е коклюшният компонент. Ще се произведе имунитет към магарешка кашлица и това все още е по-добро от нищо, но не напълно и ваксинацията се счита за непълна.

Противопоказания към DTP

Временни противопоказания:
1. Всяко остро инфекциозно заболяване - вариращо от ТОРС, завършващо с тежки инфекции и сепсис. При възстановяване срокът на медицинската администрация се решава индивидуално от лекаря, като се вземат предвид продължителността и тежестта на заболяването - т.е. ако те са малки солени, можете да се ваксинирате след 5-7 дни от момента на възстановяването. Но след пневмония трябва да изчакате един месец.
2. Обостряне на хронични инфекции - тогава ваксинацията се извършва след слягането на всички прояви. Плюс един медотвод за един месец. За да се изключи инокулирането на първоначално нездравословното бебе, в деня на ваксинацията бебето трябва внимателно да прегледа лекаря, да приеме температурата. И ако има някакви съмнения, е необходимо да се проведе по-задълбочено изследване - кръв и урина, ако е необходимо - да се включат и тесни специалисти за консултация.
3. Не е необходимо да се извършва ваксинация, дори ако има хора с остри инфекции или стрес в семейството (смърт на роднини, преместване, развод, скандали). Това със сигурност не е точно медицинско противопоказание, но стресът може да има много негативен ефект върху резултатите от ваксинацията.

Постоянни противопоказания:
1. В никакъв случай не трябва да се ваксинирате изобщо, ако бебето има алергична реакция към някой от компонентите на ваксината - бебето може да развие анафилактичен шок или ангиоедем.
2. Не можете да шофирате тази ваксина и ако предходната доза е повишение на температурата над 39,5-40, конвулсии.
3. DTP или Tetrakok тотални клетъчни ваксини не трябва да се прилагат при деца с напреднали заболявания на нервната система. Също така, те не трябва да се прилагат при деца, които са имали епизоди на афебрилни припадъци.
4. Тежка вродена или придобита имунна недостатъчност.

Също така, трябва да се отбележи отделно - ако детето е имало коклюш, тогава DTP ваксинацията вече не се прави за него, но продължава с въвеждането на ADS или ADS-m. Ако сте имали дифтерия, те започват да се ваксинират с последната доза, а ако имате тетанус, ще се ваксинирате след заболяването.

Ваксинация срещу полиомиелит

От 2002 г. в Русия влезе в сила нов календар за ваксинация, който препоръчва ваксинирането срещу полиомиелит, както следва:
- ваксинация на 3 месеца, на 4,5 и на 6 месеца, една година по-късно, на възраст от 18 месеца, първата реваксинация се извършва. Ако ваксинацията се извършва с жива орална ваксина срещу полиомиелит, се прилага допълнителна доза от 20 месеца. На 14-годишна възраст се извършва следващата реваксинация за полиомиелит.

Как да го направя:
Ако се инокулира жива ваксина - OPV - ваксината се инжектира през устата, бебета на възраст до една година се инжектират в основата на езика, където се натрупват лимфоидна (имунна) тъкан, а по-големите деца попадат на повърхността на сливиците и образуването на имунитет започва в този момент. Тези места са избрани, защото на тях няма вкусови пъпки, вероятността детето да усети неприятния вкус на лекарството, неговото слюноотделяне ще се увеличи и той ще го погълне по-малко. Ваксината се капва от специален пластмасов капкомер или спринцовка без игла. Обикновено това са 2 или 4 капки, всичко зависи от дозата на самата субстанция, а ако бебето е оригване - процедурата се повтаря, но ако оригването се повтори, приложението се спира и следващата доза се дава след месец и половина. Бебето не се препоръчва да се хранят и вода след накапване на капки за около час.
Извършват се 5 цикъла на инстилация, тъй като се смята, че точно такава схема създава достатъчен имунитет за защита от болестта. Следователно, според плана, имунизацията се извършва на 3. 4.5 и 6 месеца. След една година на 18 и 20 месеца OPV се повтаря. Впоследствие се прилага следното приложение на възраст 14 години.
Ако бебето е било болно или е имало медицинско приложение, не е необходимо да се ваксинира отново. Дори ако интервалите между инжекциите бяха значително удължени - просто трябва да завършите необходимите инжекции според плана.
Местна или обща реакция на въвеждането на лекарството обикновено отсъства, рядко температурата може леко да се повиши (до 37,5 градуса С) приблизително 5-14 дни след ваксинацията. Обикновено до две години може да има леко разреждане на изпражненията и това не е усложнение от ваксинацията, това е нормална реакция. Не е необходимо да се лекува. Но ако има изразени промени в изпражненията - кръв, обилна слуз, повтаря се диария, тежко водниста - най-вероятно детето е хванало чревна инфекция, която съвпада с момента на ваксинацията и това изисква незабавна консултация с лекаря.
OPV е противопоказан за деца с тежки имунодефицити, СПИН, или за деца, които имат близки в близката околна среда с подобни проблеми. Също така не е позволено да се използва OPV при деца, чиято майка има други бременни жени в положение или в къщата. В инструкциите за OPV има индикация, че той е "противопоказан при неврологична реакция на предишна ваксинация".
Ако ваксинацията се прави чрез инжектиране - IPV-инактивирана ваксина срещу полиомиелит (IPV Salk). Това е специална индивидуална доза от спринцовка с прозрачна течност от 0,5 ml, която обикновено се инжектира в бедрото до една година и половина (понякога може да се направи в субкапсуларната област или рамото), а по-големите деца - в рамото. Веднага след инжектирането можете да пиете и да ядете - няма ограничения. Препоръчително е да не разтривате мястото на инжектиране, не го излагайте на пряка слънчева светлина за около два дни. Можете да изкъпете вашето бебе, можете да ходите с него, или по-скоро дори трябва. Просто избягвайте пренаселените места, за да не се получи ТОРС и други инфекции.
IPV се прилага три пъти на интервали от 1,5 месеца, а след това реваксинацията се извършва след 18 месеца, а следващата инжекция се дава на 5 години. При пълен курс само за IPV не са необходими повече снимки. Местните реакции под формата на оток и зачервяване се считат за нормални реакции на тялото, които не трябва да надвишават 8 см. Дори по-рядко може да се появи обща реакция - краткотрайно и ниско повишаване на температурата (до 38 градуса), бебето може да бъде неспокоен на първия или втория ден след ваксинацията., Рядко алергичен обрив може да има страничен ефект. Всички други реакции (гадене, диария, повръщане, повишена температура над 38 градуса, сополи, кашлица и др.) Нямат нищо общо с ваксинирането на полиомиелит. Най-вероятно те са заболявания, които съвпадат във времето с инжектирането и всички тези случаи изискват съвет от лекар.
IPV има няколко безспорни предимства в сравнение с оралните ваксини срещу полиомиелит. Те са по-безопасни от OPV, защото не съдържат живи вируси, които могат да причинят VAP. Следователно, те могат да се правят дори за болни бебета и тези, които имат болни или бременни жени в своята среда.
IPV не може да предизвика нежелани реакции в червата под формата на чревни нарушения и релаксация на изпражненията, те не се конкурират с нормалната чревна микрофлора на детето и не намаляват резистентността на стената към чревни инфекции.
Инактивираните ваксини са по-удобни на практика. Те се произвеждат в индивидуални стерилни опаковки, всяка доза на дете, не съдържа консерванти на базата на живачни соли - мертиолат. За формирането на достатъчен имунитет се изисква въвеждане на 4 дози на дете до две години, вместо пет с OPV, което намалява стреса на детето от посещаване на детски клиники. И най-важното е, че IPV е по-ефективен от OPV, защото е по-прецизно дозиран, тъй като ваксината се прилага чрез инжектиране и детето може да поглъща капки или да изплюе капките. По-лесно е да се съхранява IPV - тя не изисква такива трудни условия, само редовен хладилник, както и за съхранение на други ваксини. На практика, курсът на ваксинации срещу IPV образува имунитет при почти всички ваксинирани деца, а след пълното протичане на OPV с неоформен имунитет срещу някои видове полиовируси, остават до една трета от децата.

Ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит

Ваксинации срещу рубеола, морбили и паротит се извършват съгласно схемата за ваксинация, когато детето е на 1 година и 6 години. Ако детето не е било ваксинирано срещу рубеола навреме, той е бил ваксиниран по време на юношеството на 13-годишна възраст. По този начин едно дете с едноетапна имунизация срещу морбили, паротит и рубеола с безплатни ваксини получава две инжекции (дивацин и рубеола поотделно). Алтернативно (също безплатно) могат да се използват импотентни свързани ваксини, съдържащи всичките три вируса в една доза.
Методът на прилагане на ваксината е подкожен, мястото на инжектиране е субкаппуларната област или делтовидния мускул на рамото.

Реакция на тялото
Нито свързаната, нито единичната ваксина предизвиква реакция при повечето деца. Някои ваксинирани локални нормални ваксинални реакции са възможни през първите 1-2 дни под формата на зачервяване, леко подуване на тъканите на мястото на инжектиране. Отокът продължава 1-2 дни, преминава сам по себе си. Що се отнася до общите нормални ваксинални реакции, когато се използва ваксина срещу морбили, те могат да се появят от 4-5 до 13-14 дни след ваксинацията. Може да има повишена температура (от 8 до 11 дни, понякога дори до 39 градуса С и повече), хрема, кашлица. След ваксинацията срещу паротит общите нормални ваксинални реакции са редки и се проявяват като треска, зачервяване на фаринкса, ринит. В редки случаи се наблюдава краткосрочно (в рамките на 1-3 дни) увеличаване на паротидните слюнчени жлези (от едната или двете страни). Тези симптоми могат да се появят от 5 до 14 дни след ваксинацията, а на 21-ия ден след имунизацията може да се появи и увеличение на паротидните жлези. При използване на ваксина срещу рубеола такива реакции са възможни от 4-5-то до 14-ия ден след ваксинацията. Може би появата на настинка, кашлица, треска. Рядко обрив-подобен обрив, подути лимфни възли. По-стари болки или болки в ставите могат да се появят при възрастни след ваксинация. Когато се използват свързаните ваксини, комбинация от всички симптоми е възможна в рамките на същия период от време, както при моновацинацията. Ако горепосочените или подобни симптоми започват през първите 4-5 дни след ваксинацията, а също така продължават или се появяват след 15 дни, това не е свързано с ваксинацията и означава, че детето има нещо болно. Най-често това е остра инфекция на горните дихателни пътища. Наложително е да се обадите на лекар, за да се изясни естеството на заболяването и да се предпише лечение.

Възможни усложнения
Алергичните реакции се появяват, като правило, към допълнителни вещества, включени във ваксината. Всички антивирусни ваксини съдържат малко количество от антибиотика, както и остатъчното количество протеин в средата, върху която се отглежда ваксиналния вирус. Чуждестранните ваксини срещу морбили и паротит съдържат малка част от пилешки протеини, а в домашните препарати има протеин от пъдпъдъци. Местните алергични реакции се появяват през първите 1-2 дни след ваксинацията. В областта на инжектирането се появяват оток и зачервяване с диаметър над 8 cm. За лечение е необходимо да се използват мазила, които подобряват кръвообращението (например, троксевазин). За много големи едеми се предписват антиалергични лекарства.
В редки случаи може да има общи алергични реакции под формата на обрив, уртикария, ангиоедем. При лечение на често срещани алергични усложнения използвайте антиалергични лекарства, като ги приемате вътре или под формата на интрамускулни инжекции.

Как да предотвратим усложненията
Деца, които са предразположени към алергични реакции, ваксинации срещу рубеола, морбили и паротит могат да се дават с едновременното назначаване на антиалергични лекарства. Бебета с увреждане на нервната система, с хронични заболявания от датата на ваксинация за цялото време на възможна реакция на ваксинация (до 14 дни) се предписват терапия, насочена към предотвратяване на обострянето на основното заболяване. Често болни деца, за да се предотврати присъединяването на инфекция или обострянето на хроничните огнища на инфекцията в пост-ваксинационния период, както е предписано от лекар, трябва да приемат общи средства за укрепване, например грип 1-2 дни преди ваксинация и 12-14 дни след него. Много е важно да се предпази детето от контакт с хора, които са се разболели от инфекция в продължение на 2 седмици след имунизацията. Също така е необходимо да се спазват някои предпазни мерки - човек не трябва, след ваксиниране, да пътува с детето или да започне да посещава институция за първи път.

Противопоказания
Временните противопоказания за всичките три ваксинации са остро заболяване или обостряне на хроничен процес. Ваксинацията се извършва след 1 месец. след възстановяване или ремисия. Временните противопоказания включват провеждане на терапия, която потиска имунитета, който детето, страдащо от онкологично заболяване, може да получи. Такова бебе ваксинации се извършва не по-рано от 6 месеца след завършването му. Постоянни противопоказания са истинската имунна недостатъчност (първичен имунодефицит, СПИН в имунодефицитен стадий), както и тежки алергични реакции (например, анафилактичен шок, ангиоедем) към компонентите на ваксината (протеин, антибиотици) или пост-ваксинационни усложнения към предишна доза ваксина.

Тест за Манту

Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22.11.95 г. № 324 в Русия, теста Манту се провежда веднъж годишно, започвайки от 12-месечна възраст, независимо от резултатите от предишния тест.
Специална туберкулинова спринцовка интрадермално (средна трета от вътрешната повърхност на предмишницата) въвежда туберкулин по отношение на 2 туберкулозни единици (ТЕ). Обемът на инжектираната доза е 0,1 ml. Иглата се поставя нарязана до дълбочина, достатъчна, за да се гарантира, че изхода е напълно потопен в кожата. За да се уверите, че иглата не прониква под кожата и да осигурявате вътрекожна инжекция, иглата е леко повдигната, издърпвайки кожата. След въвеждането на туберкулин се образува специфично изпъкналост на горния слой на кожата, известен като "бутон".
Реакцията (проба) Mantus е необходима за:
- откриване на първично инфектирани, т.е. онези, които първи са разкрили факта на инфекция с туберкулозен бацил;
- откриване на инфектирани повече от една година с хиперергични реакции към туберкулин;
- инфектирани повече от една година с увеличаване на инфилтрацията от 6 mm или повече;
- диагностициране на туберкулоза при лица, които са заразени с прът на Koch, но в момента не показват симптомите на заболяването;
- потвърждение на диагнозата туберкулоза;
- подбор на контингенти от деца, подлежащи на реваксинация срещу туберкулоза.

Подборът на деца и юноши за реваксинация се извършва според резултатите от теста Манту при 6-7 и на 14-15 години. В райони, където епидемиологичната ситуация на туберкулоза е неблагоприятна, реваксинацията се извършва в 6-7, 11-12 и 16-17 години. Реваксинацията на BCG подлежи на здрави индивиди само с отрицателна реакция към туберкулин.

Противопоказания за теста Манту:
Трябва да се подчертае, че тестът Манту е безвреден за здрави деца и юноши, както и за деца с различни соматични заболявания. Туберкулинът не съдържа живи микроорганизми, а в приложената доза от 2 ТЕ (0,1 ml) той не засяга имунната система на организма или целия организъм.
Установяването на проби няма смисъл при деца под 12 месеца, тъй като резултатът от теста ще бъде ненадежден или неточен, поради възрастовите особености на развитието на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво отрицателна. Деца под 6 месеца не могат да реагират адекватно на теста Манту.
Противопоказания за провеждане на туберкулиновия тест са:
- кожни заболявания
- остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в острата фаза (тестът на Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняването на карантина),
- алергични състояния
- епилепсия.
Не се допуска провеждането на тестове в тези екипи, където има карантина за детски инфекции. Тестът Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняването на карантината.

Как да се грижим за ваксинацията?
Най-лесният отговор - няма начин. Във всеки случай, до оценката на резултатите. Няма нужда да намажете мястото на пробата Zelenko, пероксид. Няма нужда да запечатате раната с лепяща лента - под нея кожата може да се поти. Не позволявайте на детето да разресва "бутона". Не забравяйте, че неправилното лечение на мястото на инжектиране на туберкулин може да повлияе на резултатите от теста и това не е необходимо за пациента или лекаря. След оценка на резултатите, ако има пустула или язва, тя може да бъде третирана като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.

Как се оценяват резултатите?
След въвеждането на туберкулин, за 2-3 дни се образува специфично втвърдяване на кожата - т.нар "папула" (инфилтрация, уплътняване). По външен вид това е леко заоблена област на кожата, която се издига над кожата. Когато леко натиснете върху нея с прозрачна линейка (или ако натиснете и освободите с пръста си), тя трябва да стане леко бяла. За разлика от обикновеното зачервяване, при допир (макар че не винаги е възможно да се улови с пръсти), папулата се различава от заобикалящата я кожа по своята плътност - тя е по-плътна. Размерът на папулите се измерва с достатъчно прозрачно осветление (така че да се вижда максималният диаметър на инфилтрата) с линийка на ден 3 (48-72 часа) след въвеждането на туберкулин. Линийката трябва да бъде разположена напречно на надлъжната ос на предмишницата. Зачервяване около печата не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Класификацията на резултатите от теста Манту
Реакцията се разглежда:
- отрицателен - при пълно отсъствие на инфилтрация (уплътняване) или в присъствието на убождащата реакция (0-1 mm);
- съмнителен - в случай на инфилтрация (папула) с размер 2-4 mm само с хиперемия (зачервяване) на всякакъв размер без инфилтрация (уплътняване);
- положителен - ако има изразена инфилтрация (папула) с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с инфилтратен размер от 5–9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; ясно изразен - 15-16 mm;
- хиперергичен (т.е. твърде тежък) при деца и юноши се счита за реакция с диаметър на инфилтрата от 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, и също везикулозно-некротично (т.е. с образуването на пустули и некрози), независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, допълнителен скрининг, регионален лимфаденит (разширяване на лимфните възли).

Фалшиви отрицателни реакции - при някои пациенти тестът на Манту може да бъде отрицателен дори при инфекция с туберкулозен бацил. Такива реакции могат да бъдат причинени от:
- Анергията - невъзможността на имунната система да реагира на "дразнене" на туберкулин. Такава реакция може да се наблюдава при индивиди с различни имунодефицити, включително СПИН. В тази ситуация се провежда специален тест за анергия (тест Манту с по-високо съдържание на туберкулин - 100 ТЕ), необходимо е да се направи преглед на имунната система на детето за дефекти;
- Последната инфекция - през последните 10 седмици.
- Твърде млади - децата под 6 месеца не са в състояние да „отговорят” на въвеждането на туберкулин.

Фалшиво положителни реакции - такива реакции означават, че пациентът не е заразен с пръчката на Кох, но тестът на Манту показва положителен резултат. Една от най-честите причини за тази реакция е инфекция с нетуберкулозна микобактерия. Други причини могат да бъдат алергични нарушения при пациент и скорошна инфекция. Понастоящем няма начини за надеждна диференциация на отговора към туберкулозна и нетуберкулозна микобактерии, но следните факти могат да говорят в полза на туберкулозната инфекция:
- хиперергична или тежка реакция;
- дългия период, който е изминал от ваксинацията на БЦЖ;
- наскоро присъствие в регион с повишена циркулация на туберкулозата;
- има контакт с носителя на туберкулозния бацил;
- наличието в семейството на пациента на роднини, които са болни или заразени с туберкулоза.

"Virage" Mantoux test - промяна (увеличение) в резултата от теста (диаметър на папулата) в сравнение с резултатите от миналата година. Това е много ценна диагностична характеристика. Критериите за завой са:
- първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предварително отрицателен или съмнителен;
- укрепване на предишната реакция до 6 mm или повече;
- хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;
- реакция повече от 12 mm 3-4 години след ваксинацията на БЦЖ.
Това е ред, който кара лекаря да помисли какво се е случило през последната година от инфекцията. Естествено, в този случай е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергия към туберкулинови компоненти, алергия към други вещества, наскоро пренесена инфекция, фактът на скорошна ваксинация с БЦГ или друга ваксина и др.

наименования

Материалът е изготвен с помощта на педиатър Алена Парецкая