HBV ваксинацията е ваксинация срещу вирусен хепатит В. Тя надеждно предпазва детето или възрастен от това опасно заболяване. Първото лекарство за ваксинация е създадено през 1982 г., но в Русия широкото използване на този инструмент започна през 2002 година. Понастоящем, HBV е включен в имунизационната схема. Ваксината срещу хепатит В се дава на новородени. Много майки си задават въпрос: „Защо да ваксинирате бебе в толкова ранна възраст?“. Нека да намерим отговора заедно.
Какво е хепатит В?
Хепатит В е вирусно заболяване, което причинява възпаление на черния дроб. Има жълтеница, треска, болки в десния хипохондрий. Заболяването може да причини сериозни последствия, като цироза и рак на черния дроб.
Сам по себе си вирусът не действа вредно за чернодробните клетки. Но това нарушава имунната система. В резултат на това техните лимфоцити започват да разрушават черния дроб. Може да се каже, че вирусът предизвиква автоимунен процес.
Заболяването е изключително често срещано явление. Според Световната здравна организация около 300 милиона души са асимптоматични носители на вируса. Около 1 милион души умират всяка година от усложнения от хепатит. Това са предимно деца, тийнейджъри и млади хора на възраст под 20 години.
Хитростта на вируса се крие във факта, че при малки деца хепатитът най-често се среща без очевидни симптоми. И колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е болестта да няма никакви признаци. Ако бебето се зарази с хепатит В и има очевидни прояви на жълтеница, тогава този курс на патология се счита за по-благоприятен. Това предполага, че имунитетът на бебето се противопоставя на инфекцията. Обратно, асимптоматичният хепатит означава, че тялото не се бори с вируса.
Къде може да се зарази бебето?
Понякога майките не искат да ваксинират НВV на новородени. Жените погрешно вярват, че ако са тествани за хепатит по време на бременност, детето им не може да бъде болно.
Има следните начини за предаване на вируса на хепатит:
- чрез кръв;
- контакт с домакинствата;
- от майката по време на раждане или интраутеринно;
- сексуален начин.
Хепатитът не може да бъде инфектиран с въздушни капчици, както и чрез вода и храна. Ако говорим за бебета, те често получават инфекция от майката. И дори ако жена е тествана за хепатит по време на бременност, това не изключва инфекцията на бебето. В крайна сметка, бъдещата майка може да посещава болници, да се подлага на козметични процедури или стоматологично лечение след прегледа, което увеличава риска от инфекция. Децата на плода обикновено са заразени с патологии на бременността. Здравата плацента предпазва плода от инфекция. Затова повечето новородени се заразяват с хепатит по време на преминаването на заразената майка през родовия канал.
Неваксинираните бебета могат да получат вируса по време на медицински процедури: кръвопреливания, операции, екстракция на зъби. Това е най-често срещаният начин за заразяване на деца. Детето може да се зарази чрез ежедневен контакт с болни членове на семейството или връстници. Ваксинацията срещу хепатит В (HBV) предпазва децата от тази опасност.
Може ли хепатит да лекува?
Хепатит В е доста труден за диагностициране при деца. Често заболяването се маскира от други патологии и продължава със симптоми на респираторни заболявания. Има само един начин за откриване на вирус - кръвен тест от вена на “австралийския” антиген. Но доста често лекарят приема, че детето няма хепатит, а остра респираторна вирусна инфекция, а диагнозата се извършва извън времето.
Лечението на хепатит В е много скъпо. Само специални антивирусни лекарства, пегилирани интерферони, спомагат за постигане на дълготрайна ремисия. Но дори и тези скъпи лекарства не елиминират напълно вируса, а само спират процеса на разрушаване на черния дроб. В допълнение, тези лекарства имат много странични ефекти. Такова тежко и сложно заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. За целите на профилактиката те се ваксинират с HBV.
Как действа ваксината?
От повърхността на вируса се взема малко количество протеин, съдържащ антигена. Той се поставя в хранителна среда от дрожди, която осигурява засилено клетъчно деление. Резултатът е вещество, необходимо за лекарството. Отделя се от дрождевия разтвор, добавят се алуминиев хидроксид и консервант.
След въвеждането на ваксината в човешкото тяло, протеинът се освобождава под въздействието на алуминиев хидроксид. Тялото започва да произвежда антитела към антигена. В резултат се формира силен имунитет срещу вируса на хепатит В.
Какво означава името “HBV ваксинация”? Съкращението е както следва: HBV е вирус на хепатит В.
Препарати за ваксинация
Понастоящем поликлиники се ваксинират със следните видове препарати за масова ваксинация:
- "Рекомбинантна ваксина срещу хепатит В".
- "Engerix".
- "Eberbiovak".
- HBA-VAX II.
- “Регевак ин”.
- "Biovak".
- "Euvaks".
- "Bubo-фабрика".
Руският лекарствен продукт “Рекомбинантна ваксина срещу хепатит B” не съдържа консерванти. Препоръчително е да се ваксинират деца с такива средства.
Трябва да се обърне внимание на лекарството “Bubo-kok DTP + HBV”. Това може да се дължи на комбинираните средства. Едновременно с това се прилага DTP ваксина и HBV се ваксинира при деца. Интерпретация на наименованието на лекарственото средство - адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP) и вирусен хепатит В (HBV). Така, тази ваксина предпазва детето от няколко заболявания наведнъж.
Има и друг вид лекарство, наречено "Bubo-M ADS-M + HBV". В допълнение към хепатита, тази ваксина действа срещу дифтерия и тетанус, но не предотвратява магарешката кашлица.
Всички препарати за ваксиниране срещу хепатит В съдържат само антиген. Те не съдържат микроорганизми, тъй като те са инактивирани ваксини.
Как се прилага ваксината?
HBV ваксинацията се извършва чрез инжектиране. Обикновено се прилага интрамускулно, тъй като подкожното приложение намалява ефекта на ваксинацията и причинява уплътняване. Алуминиевият хидроксид може да предизвика подкожно възпаление. Не се прави инжекция в седалището, тъй като мускулите са разположени много дълбоко в този район. Ваксината HBV деца се поставят в бедрото, а възрастните - в рамото.
Как да се ваксинират новородени?
За пълна защита срещу хепатит В са необходими няколко инжекции от ваксинационен препарат. Ваксинациите на новородени се извършват, както следва:
- За първи път лекарството се прилага в рамките на 12 часа след раждането. Важно е да се ваксинират срещу хепатит В преди ваксинацията на БЦЖ (срещу туберкулоза), тъй като те не могат да бъдат направени в същия ден.
- Втората и третата инжекции се правят на 3 и 6 месеца.
След първата ваксинация 50% от децата развиват имунитет срещу хепатит, след втория - 75%, а третата ваксинация осигурява 100% защита срещу болестта.
Този график е подходящ за здрави бебета, които не са изложени на риск. Но има новородени с повишен шанс за инфекция. Това са деца, чиито майки страдат от хепатит, са носители на вируси или не са били изследвани по време на бременност за това заболяване. В такива случаи се използва бърза HBV ваксинационна схема. Какво означава това? Ваксинацията се извършва не 3, а 4 пъти по следния график:
- Първата инжекция се поставя в рамките на 12 часа след раждането.
- Втората и третата инжекции се правят на 1 и 2 месеца и след това се повтарят на възраст от 1 година.
Ако ваксината е въведена в ранна детска възраст, тя ще бъде валидна за около 22 години. След това, като възрастен, ваксината може да бъде повторена или тествана за антитела, за да се гарантира, че сте имунизирани срещу хепатит. При някои хора ваксината може да работи през целия живот.
Понякога се случва, че препоръчаното време за ваксинация се нарушава поради острото заболяване на детето. В този случай трябва да помним, че минималният интервал между инжекциите не може да бъде по-малък от 1 месец. Що се отнася до максималния интервал, той не трябва да надвишава 4 месеца за втората ваксинация и 18 месеца за третата.
Много родители са чували за ваксината HBV-1. Каква е тази ваксина? Така в календара е посочено първото приложение на ваксина срещу хепатит В.
Как се ваксинират по-големите деца?
Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано в ранна детска възраст, тогава можете да се ваксинирате на по-голяма възраст. Не е необходимо тест за антиген преди ваксинация. Инжекциите се правят три пъти, като се спазва следната схема:
- Първа ваксинация.
- Втората инжекция след 1 месец.
- Третата инжекция шест месеца след първата.
Ако детето има хепатит или е носител на инфекцията, инжекциите няма да му навредят, но те няма да донесат никаква полза. Ваксината може да продължи от 15 до 20 години. След този период трябва да преминете теста за антитела и, ако е необходимо, да повторите ваксинацията.
Ваксинация възрастни
HBV ваксинацията при възрастни се извършва доста често. Ваксината е използвана наскоро и повечето хора не са преминали курс на профилактика срещу хепатит в детска възраст. Обикновено правят 3 инжекции:
- Първата инжекция се инжектира веднага, когато посетите лекар.
- Вторият - след 1 месец.
- Третият - шест месеца след първия.
Имунитетът може да продължи от 8 до 20 години. След този период се извършва реваксинация. Здравните работници имат повишен риск от хепатит, така че ваксинациите са задължителни за тях на всеки 5 години.
Ако човек се нуждае от реваксинация от други инфекции, можете да използвате комбинирани лекарства, като Hexavac. Това е удобен вариант за HBV ваксинация при възрастни. Тълкуването на обозначението на ваксината „AAKDS + хепатит В + инактивирана ваксина срещу полиомиелит + Act-HIB” казва, че продуктът дава имунитет не само от хепатит. Лекарството предпазва от дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, както и от хемофилна инфекция, която причинява възпаление на дихателните органи и сепсис.
Ако човек е имал контакт с пациент с хепатит, тогава през първите 2 седмици схемата за спешна ваксинация може да помогне:
- Първата инжекция веднага след контакт с лечебното заведение.
- Вторият - на седмия ден.
- Третият е на 21-ия ден.
- Четвърто - 6-12 месеца след първата.
Имуноглобулин с готови антитела срещу хепатит В се прилага заедно с ваксината.Тази схема може да се използва само за възрастни и юноши, не се използва за малки деца.
Как да се подготвим за ваксинация?
Ваксинацията срещу хепатит В не изисква специална подготовка. Необходимо е само да се измери температурата преди процедурата. При остри респираторни заболявания ваксинацията трябва да бъде отложена. Ако телесната температура е повече от +37 градуса, то ваксинацията трябва да се отложи.
Понякога лекарите съветват да се вземе антихистаминова таблетка преди ваксинация за предотвратяване на алергии. Това обаче не е необходимо. Тази препоръка трябва да се следва само ако детето или възрастният човек има алергични реакции в миналото.
Противопоказания за ваксинация
Тази ваксина е сравнително безопасна и има малко противопоказания. Въздържане от ваксинация е необходимо в следните случаи:
- по време на бременност;
- в периода на остри инфекциозни заболявания или при обостряне на хронични заболявания;
- с непоносимост към всеки компонент на лекарството;
- ако сте алергични към дрожди или предишни ваксинации.
Трябва да се отбележи, че ако бебето има родова травма или хемолитична жълтеница, дължаща се на Rh конфликт, това не е противопоказание за ваксинация.
Странични ефекти
Тъй като ваксината е инактивирана и не съдържа микроорганизми, страничните ефекти са изключително редки. Обикновено има леко повишаване на температурата и кожни реакции: зачервяване, уплътняване и лека болка в мястото на инжектиране. Алергичните реакции са възможни само в редки случаи.
Често майките се страхуват или не смятат за необходимо да дават на децата хепатит В ваксина, но страховете им са напразни, защото ваксината има висока степен на безопасност. Родителите грешат, когато вярват, че новороденото не може да се зарази с този вирус. Инфекцията може да възникне във всяка възраст. Само във времето, прекарано ваксиниране може да защити детето от опасна болест.
Ваксинация срещу хепатит В - необходимо ли е?
Хепатит В е само една от десетина опасни вирусни заболявания на черния дроб, обединени от общо име. Това е най-често диагностицираният и най-опасен вид хепатит, в повече от 10% от случаите става хроничен и може да доведе до цироза или рак на черния дроб. Влизайки в кръвта, вирусът на хепатит В не се разкрива до края на инкубационния период (от 50 до 180 дни) и симптомите на заболяването могат да приличат на грип или да отсъстват напълно. Тези фактори пречат на навременната диагностика и лечение на хепатита, така че в съвременната медицина се обръща голямо внимание на неговата превенция. Благотворителни институции и Министерство на здравеопазването постоянно провеждат информационни дейности срещу хепатит: те говорят за важността на използването на контрацепция, за здравословен начин на живот, необходимостта от изследване на всеки шест месеца, описват противопоказания за вече заразените. Тези мерки обаче не могат да гарантират такава надеждна защита срещу вируса като ваксинация срещу хепатит В. Това е въпрос, който ще бъде подробно разгледан в статията.
Какво е хепатит
Хепатит В или HBV е остро или хронично чернодробно заболяване, причинено от хепаднавирус. Остър хепатит се характеризира с висока температура, гадене, повръщане и обща слабост до 39 ° C. В някои случаи тя може да промени цвета на кожата, урината и изпражненията. В 10% от случаите острата проява на хепатит В води до неизлечима хронична форма на заболяването или други видове заболяване. Хроничният хепатит В не е фатално заболяване, но има много негативен ефект върху здравето, оживява много противопоказания и забрани. Тежките форми на хепатит В или липсата на необходимото лечение причиняват цироза, рак на черния дроб, други опасни заболявания и патологии. Вирусът е силно заразен и заразен и се предава по хематогенен начин (чрез кръв, сексуален контакт, по време на бременност и раждане). Поради дългия инкубационен период или асимптоматичния ход на заболяването, хората, които имат вируса на хепатит в кръвта, може да не знаят за това дълго време, поставяйки близките си на риск от инфекция. Ето начините, по които е възможна инфекция с вируса на хепатит В по ред на намаляваща вероятност:
- преливане на заразена кръв;
- използването на нестерилни медицински инструменти;
- незащитен сексуален контакт;
- инфекция на деца от инфектирана майка по време на раждане или бременност;
- използване на общи хигиенни продукти със заразено лице;
- инфекция през отворена рана.
Ако сте се заразили или подозирате, че сте се заразили с вируса на хепатит, но се страхувате да проверите - има специален център за профилактика на хепатит във всеки голям град, където можете да проведете анонимно проучване.
Избягването на всички тези фактори въобще не е трудно, но само една ваксина срещу хепатит В е пълна гаранция срещу инфекция с вирус. Ваксината играе особено важна роля за безопасността на децата: организмите на бебетата са много по-податливи на инфекции и страдат по-силно. Графикът на ваксинация в Русия предвижда задължителна ваксинация на деца под една година и доброволна за деца от една година и при възрастни. Същата заповед на Министерството на здравеопазването, която одобрява календара, предвижда противопоказания за ваксинации срещу хепатит В, рисковата група и възможните схеми за ваксинация.
ваксинация
Използват се три различни режима за ваксиниране на вирусен хепатит В. Схемите за краткост са обозначени с цифри, които показват интервалите от време между ваксинациите. Независимо от използваната схема и възрастта на лицето, имунитетът се имплантира до 22 години.
- "0 - 1 - 6", стандартната схема за ваксинация. Първата ваксинация, втората след месец, третата след 6 месеца след втората;
- "0 - 1 - 2 - 12", така наречената ускорена верига. Ваксинации за един месец, две и една година по-късно, първата;
- "0 - 7 - 21 - 12", схема за спешна ваксинация, за създаване на имунитет срещу хепатит В възможно най - бързо Региони с епидемична ситуация на хепатит В се практикуват преди операции или пътувания.
Най-голямо значение за профилактиката на вирусен хепатит В е ваксинирането на деца - новородените не получават необходимия имунитет с антителата на майката, следователно са уязвими от първите дни на живота. Децата се ваксинират по стандартната схема (ваксинация на първия ден след раждането, на месец и на 6-годишна възраст). Изключение правят новородените, изложени на риск от хепатит, като тези деца се ваксинират с ускорена схема от четири ваксинации. Той генерира имунитет от вируса на хепатита много по-бързо, но за неговото фиксиране е необходима една допълнителна ваксинация.
Рискова група за хепатит В за деца:
- деца, заразени с вируса на хепатит В от родители или от тези, които отказаха да бъдат изследвани за наличие на вирус в кръвта;
- деца от семейства на родители, зависими от наркотици и алкохол;
- деца от семейства с нисък социален статус, както и с нисък жизнен стандарт;
Рисковата група на възрастните се характеризира с наличието на инфектирани сред най-близката околна среда и роднини, нисък стандарт на живот, наркомания.
Графикът, за който се правят ваксинации срещу хепатит, е желателно да се следва точно. Промени се разрешават с одобрението на лекаря, но ако ваксината се забави повече от три месеца, цялата схема започва отново, с първата ваксинация. Всички ваксинации трябва да бъдат въведени в специална карта за ваксинация, за да се избегне объркване. Условия за ваксинация, препоръчани от Световната здравна организация: новородено дете и на всеки 20 години от 20-годишна възраст. Хората, които не са ваксинирани срещу хепатит В, могат да го получат на всяка възраст. В този случай реваксинацията (хора с вече активен имунитет) няма да причини никаква вреда.
Противопоказания за ваксинация
За съжаление, на много хора са достъпни само превантивни мерки за предотвратяване на хепатит В. Това се дължи на наличието на обширен списък от противопоказания за ваксинация. Дори за новородени трябва да се извършат подробни изследвания, за да се идентифицират противопоказания. Това е, което идва:
- алергични към хлебна мая (само за ваксината в домашни условия, противопоказанието не се прилага за вносни ваксини);
- наскоро пренесено или остро вирусно заболяване;
- обостряне на хронични заболявания;
- прехвърлен менингит (всякакви ваксинации се допускат само след шест месеца);
- имунодефицит или тежки автоимунни заболявания;
- ваксинацията по време на кърмене или бременност е нежелана, тъй като ефектът върху развитието на детето не е добре разбран.
Противопоказания от списъка могат да бъдат постоянни или временни, във втория случай е необходимо просто да се отложи ваксинацията и по-внимателно да се спазват превантивните мерки. В случай на алергия към хлебната мая, открита в майката или в бебето, могат да се използват внесени лекарства, които не съдържат дрожди.
препарати
Стандартният ваксинален препарат за хепатит В в Русия е "рекомбинантна дрождна ваксина срещу хепатит В". Неговата основна характеристика е композиция на базата на хлебни дрожди. Хората, които са алергични към дрожди, имат строги противопоказания за употребата на такова лекарство. Вносните лекарства, продавани в Русия, се произвеждат по напълно различна технология, по-добре се толерират, причиняват по-малко реакции. В клиники такива лекарства не се предоставят безплатно, но те винаги могат да бъдат закупени в аптека или можете да инжектирате такава ваксина в частна стая за ваксинация.
Engerix B
Висококачествена белгийска ваксина срещу хепатит В, която не съдържа хлебни дрожди и особено токсични консерванти. Ваксинацията с това лекарство се понася много лесно, няма допълнителни противопоказания или странични ефекти. Ефективността на ваксинацията след реваксинация е 98%.
Infanrix Hex
Много скъпа комбинирана ваксина, която съдържа съставки за ваксиниране на хепатит В, тетанус, полиомиелит, дифтерия, магарешка кашлица и хемофилни инфекции. Използването на такова лекарство само за ваксиниране на хепатит В не е рационално поради високата му цена, но ако датите на ваксинациите съвпадат, лекарството е незаменима. Противопоказания, характерни за дрожди, липсват.
В частни клиники или стаи за ваксинации те предоставят качествени услуги за ваксиниране на възрастни и деца. Ваксината срещу хепатит В не се зарежда отделно.
Това е цялата основна информация за ваксинирането на вирусен хепатит В - най-често срещаното и опасно заболяване сред всички чернодробни заболявания. Не пренебрегвайте ваксинацията и превенцията на хепатита, за да не се тревожите за здравето или здравето на децата!
Описание на ваксинациите
Съдържание:
Ваксинация срещу хепатит В
Ако няма противопоказания, препоръчва се бебето да се ваксинира в първите дни след раждането. Обикновено схемата изглежда така - те правят инжекция в родилния дом, а след това на три месеца, заедно с първия ДПТ и полиомиелит. И тогава, на 6 месеца, също с трети DPT и полиомиелит.
Хепатит В рискова група: ако детето е родено от майка, която има хепатит В или носител на вируса, или има висок риск от заразяване на бебето - схемата е донякъде променена и са дадени четири инжекции, по отношение на майчинството месечно, след това след два месеца и за една година.
Какво ще стане, ако детето не е било ваксинирано срещу хепатит В в болницата? В бъдеще всички неваксинирани деца се ваксинират по тази схема: първата инжекция се прави по време на лечението, втората след месец и третата след 6 месеца - схемата от 0-1-6 месеца.
Къде се ваксинират?
Това обикновено е изстрел в бедрото на детето. След ваксинацията мястото за предпочитане не се трие или смачква. Можете да къпете детето, да ходите също.
Страничните ефекти са изключително редки - обикновено това е лека болка на мястото на инжектиране, както при всички други инжекции, може да има подуване и зачервяване до 8 cm в диаметър - няма нужда от намазване и лечение. От общите симптоми може да има краткотрайна температура до 37,5, лека летаргия и алергични реакции. Ако детето има повишена температура (над 38-39 градуса С), гадене, повръщане и т.н. - това не е реакция на ваксинация - трябва да се обадите на лекар или линейка.
Когато не можете да направите?
За всяко остро заболяване на детето - остри респираторни вирусни инфекции, чревни и други инфекции, за обостряне на хронични заболявания, за алергии, за зъби, ако детето има алергия към дрожди или имаше тежка реакция с въвеждането на предишни ваксини.
Видове ваксини:
Ваксинацията може да се извърши както от вносните, така и от вътрешните ваксини, най-важното е те да бъдат официално одобрени за употреба в Русия.
Разрешихме:
- ДНК на ваксина срещу хепатит В е рекомбинантна дрожди (произведена от клон FSUE NPO Microgen в Томск) Тази ваксина не трябва да се ваксинира за деца, които са алергични към дрожди, защото се основава на производството на дрожди.
- H-B-VAX II ® - ваксина срещу хепатит В, рекомбинантен - (производител - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, NJ, САЩ.).
- Evuks B - ваксина за профилактика на хепатит B (производител - "Sanofi Pasteur" Франция).
- Рекомбинантна дрождена ваксина срещу хепатит В (NPK "Combiotech"). Това е най-често ваксинираните деца в клиники, това е един от най-евтините.
- "Engerix - B" - ваксина за профилактика на хепатит B (производител - GlaxoSmithKline (GSK)). Тази ваксина е много обичана в частни стаи за ваксинация заради неговото удобство, липсата на странични ефекти и доста ниската цена.
Ваксинация срещу туберкулоза
В Русия ваксинацията се извършва само с лекарства, регистрирани в Руската федерация - ваксината за туберкулоза (БЦЖ) е суха за интрадермално приложение, а ваксината срещу туберкулоза (БЦЖ-М) е суха (за щадяща първична имунизация). Никакви други лекарства с нас не могат да бъдат използвани.
Много родители смятат, че тя предпазва от инфекция с причинителя на туберкулоза, не, тя не може да попречи на бебето да се срещне с микобактериите - причинителите. Въпреки това, с тази ваксина е възможно действително да се предпази детето от прехода на латентна инфекция към ясна болест и може да помогне за защита на децата от тежки форми на туберкулоза - от туберкулозен менингит, туберкулоза на костите и ставите и тежки форми на белодробна туберкулоза.
Кога и как се прави:
Тя се извършва в родилния дом от 4 до 7 дни от живота. Обикновено се прави в лявото рамо приблизително в областта на границата на горните и средните трети рамене на детето. Ваксината се дава само на медицинска сестра, която е специално обучена за ваксинация БЦЖ, специална спринцовка.
В медицинското досие на трохите от лекаря в деня на ваксинацията трябва да се направи подробен запис, в който се посочват резултатите от термометрията, подробен дневник, назначаването на ваксината БЦЖ (БЦЖ-М), методът на приложение (w / c), дозата на ваксината (0.05 или 0.025), серия, номер, срок на годност и производител на ваксината. Паспортните данни на лекарството трябва да бъдат лично прочетени от лекаря на опаковката и върху ампулата с ваксината. Ако се прави в родилния дом - в доклада за освобождаване, който сте получили в ръцете си, трябва да напишете всички данни за ваксинацията, не забравяйте да проверите.
Какво трябва да бъде след ваксинацията:
Обикновено, от около 6-8 седмици, от момента на инжектирането, може да започне след ваксинационна реакция - на мястото на малък белезникав възел се появява бум по кожата, първоначално приличащ на ухапване от комари, а след това на мястото на булото се появява мехур, напълнен със светложълта течност. Докоснете, стиснете и разтрийте не може. Така трябва да бъде! След това, около 3-4 месеца, балонът може да се спука, това място е покрито с кора, който се отклонява няколко пъти и се появява отново.
Всичко това е напълно нормален процес, а не ужасно насищане, както обикновено казват родителите. Не е необходима специална грижа за мястото на ваксиниране, не можете да смазвате абсцеса с каквито и да е дезинфектанти, йод, брилянтно зелено или мехлеми - това може да убие доста нестабилен щам на ваксината и да наруши хода на реакцията на ваксината.
Какво трябва да обърнете внимание на:
Ако техниката на ваксинация е нарушена, въпреки че това е рядко, и ваксината ще бъде подкожна, а не вътрешно, тогава се образува нагряване, но вече под кожата, няма почти нищо навън, има печат под синкавата кожа. Лимфните възли в подмишницата от една и съща страна също могат да се увеличат. Всички те са възможни признаци на усложнение от ваксинацията на БЦЖ, незабавно уведомете лекаря.
Повторна ваксинация.
Имунитетът след ваксинация БЦЖ продължава до около 6-7 години, така че всички деца с отрицателна реакция на Манту на 7-годишна възраст се предлагат повторни ваксинации на БЦЖ.
Ако BCG не е направен по някаква причина в родилния дом, тогава трябва да се направи през първите 6 седмици от живота на трохите. До тази възраст туберкулиновият тест (Mantoux) не е необходим. При деца на възраст над 6 седмици, ваксината се прилага само след получаване на отрицателна реакция към туберкулин, за да се избегнат усложнения поради възможна инфекция. BCG ваксината срещу туберкулоза не е ефективна, ако се прилага на дете, което вече е заразено с туберкулоза.
Когато ваксинацията не е разрешена.
Противопоказанията към БЦЖ се разделят на две групи - абсолютни (постоянни), когато никога няма да го направят - първичен имунодефицит, ХИВ инфекция, злокачествени заболявания на кръвта, неоплазми, тежки реакции към предишното приложение на БЦЖ и пряко съществуваща туберкулоза.
Втората група - временни противопоказания. Това е, когато ваксината все още не може да бъде направена, но по-късно ще бъде възможно да се ваксинира детето. Те включват вътрематочни инфекции, хемолитична болест, тежка недоносеност (по-малко от 2000 грама), кожни заболявания, при които трябва да се ваксинирате, терапия с големи дози кортикостероиди или имуносупресори. Също така, те няма да ваксинират дете, ако има остро заболяване, ако е налице генерализирана BCG инфекция, открита при други деца в семейството.
Ваксинация срещу коклюш, дифтерия, тетанус (DPT)
В Русия ваксинацията срещу коклюш, тетанус и дифтерия започва (по-точно се препоръчва да започне) след три месеца. Успоредно с това се препоръчва да се извърши ваксинация срещу хепатит и полиомиелит. За да се създаде пълноценен имунитет, докато бебето започне да ходи и рискът от контакт с патогени се увеличава, трябва да започнете толкова рано. Факт е, че пълният курс на ваксинация се състои от няколко повтарящи се инжекции от ваксината - това се прави в 3, след това в 4.5 и след 6 месеца. И за една година се прави поддържаща (реваксинираща) инжекция. Тоест, ваксинацията ще бъде напълно завършена до момента, в който малкият кмет вече активно изследва света и е в контакт с външната среда и с голям брой деца и възрастни. Впоследствие коклюшът не се ваксинира в Русия, а ваксинацията срещу дифтерия и тетанус се извършва по-нататък - обикновено това се прави на 7 и 14 години. След това ваксината се прилага на възрастни на всеки 10 години.
Ако времето на ваксинация е нарушено:
Ако бебето започне да се ваксинира след три месеца, тогава трябва да знаете някои правила. Ако по някаква причина бебето не е ваксинирано за 3 месеца, DTP се инжектира също три пъти, минималният интервал между инжекциите трябва да бъде 1,5 месеца, реваксинацията се извършва 12 месеца след последната ваксинация. Ако по време на реваксинацията бебето е на възраст под 4 години - той е получавал DTP, а ако вече има четири години - то ваксинацията е завършена без коклюшния компонент на DTP или ADS ваксините. Въпреки това, ако бебето е ваксинирано с ваксината In-Fanrix - възрастовата граница от 4 години не се прилага за него, тогава бебето също се ваксинира с една и съща ваксина.
Ако се наруши графикът на ваксинацията, т.е. времето между ваксинациите е повече от 1,5 месеца, то тогава бебето получава всички предишни инжекции, а ваксинацията и реваксинацията са завършени във времето (1,5 месеца между ваксините, реваксинация за една година) и след това всичко се извършва според графика за ваксинация.,
Какво се прави:
Деца до 4-годишна възраст получават DTP-ваксина, а като алтернатива чуждестранни лекарства, регистрирани у нас - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim могат да се използват на търговска основа. Ваксините DTP, Bubo-Kok и TETRAKOK са изцяло клетъчни, тъй като съдържат мъртви клетки на магарешка кашлица, дифтериен и тетаничен токсоиди. INFANRIX е безклетъчна ваксина, тъй като съдържа само отделни частици от коклюшния микроорганизъм. В зависимост от компонентите на коклюшния компонент, ваксините се различават по своята реактогенност (способност за предизвикване на реакция на ваксинация). Безклетъчните ваксини са по-малко реактогенни, тъй като съдържат само основните елементи на микроб (протеини), достатъчни за образуване на имунитет, без други, по-малко значими вещества и примеси. Целоклетъчните ваксини съдържат цялата микробна клетка и това е цял набор от чужди вещества за човешкото тяло, провокиращ изразен отговор, включително под формата на пост-ваксинационни усложнения. След въвеждането на безклетъчни ваксини, реакциите след ваксинация се развиват многократно по-рядко при деца (треска, неразположение, болезненост и подуване на мястото на инжектиране), тези лекарства практически не предизвикват пост-ваксинационни усложнения, които, макар и много рядко, се появяват при употребата на цели клетъчни ваксини.
Всички DTP или токсоидни ваксини се комбинират свободно с други ваксини. Не можете да ги правите само с BCG.
Официално разрешени ваксини в Русия:
1.Столбнячният адсорбиран течност - DTP (производител FSUE NPO Microgen, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Русия), форма за освобождаване: 1 ампула / 2 дози номер 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (дифтерия, магарешка кашлица, тетанус) Ваксина INFANRIX ™ за профилактика на дифтерия, тетанус, коклюш, безклетъчно пречистена инактивирана течност (INFANRIX ™ комбинирана дифтерия, тетанус, ацелуларна ваксина срещу коклюш) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ВЪПРОСА: Susen. г / в. 0,5 ml спринцовка, 1 доза, № 1
3. Комбинирана ваксина INFANRIX ™ IPV за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица (безклетъчен компонент) и полиомиелит (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ВЪПРОСА: Susen. г / в. 0,5 ml спринцовка еднократно., 1 доза, № 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ дифтерия, коклюш, тетанус, хепатит В, полиомиелит, Haemophilus тип грип б, INFA-Рикс ™ HEXA комбинирана ваксина от дифтерия, тетанус, коклюш (безклетъчна компонент), хепатит В, полиомиелит и болест което е причинено от тип b b (INFANRIX ™ HEXA комбинира дифтерия, тетанус, ацелуларен коклюш, хепатит В, повишена инактивирана полио ваксина и Haemophilus influenzae тип b ваксина (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ВЪПРОСА: Susen. г / в. спринцовка 1, + лиофил. оттогава г / в. в ет., № 1
5. Pentax ваксина срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит и хемофилна инфекция SanofiAventis Pasteur, Франция. Форма на освобождаване: 1 спринцовка, съдържаща 1 доза ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш, полиомиелит, хемофилна инфекция тип В
6. Тетракок е ваксина за комбинирана профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица и полиомиелит. Tetrakok напълно отговаря на международните и руските изисквания за концентрация на антигени и е класическа DTP ваксина в комбинация с инактивирана ваксина срещу полиомиелит.
7. VACCINE Bubo-Kok - е комбинация от рекомбинантен повърхностен антиген на хепатит В вирус (HBsAg) и смес от коклюшни микроби, убити от формалин и пречистени от баластните протеини на дифтериен и тетаничен токсоиди (DTP), адсорбирани върху алуминиев хидроксиден гел.
Къде се въвежда:
Всяка DPT ваксина, както вътрешна, така и внесена, се прилага само интрамускулно. Освен това, ако въвеждането на ваксината в седалището е било практикувано преди това (в задника, просто казано), сега този метод е отказан (имате право да поискате също), защото белтъчната структура на бедрата е такава, че има слой от мастна тъкан (за омекотяване). по петата точка). И когато ваксината попадне там, се образува дълготрайна абсорбираща се инфилтрация (уплътняване) и ефективността на ваксинацията може да намалее.
Затова сега ваксинирането се извършва в предната част на бедрото на бебетата. Деца над година и половина - в горната част на рамото, в делтовидния мускул. Ако се въведе ADF или ADS, те се прилагат на едни и същи места. И ако детето е на възраст над 7 години, е позволено да се инжектира и под лопатката, но след това трябва да се използват специални игли за подкожни инжекции.
Реакция на ваксиниране
Реакцията може да бъде или на нашия, на домашния, на ваксината, или на всеки внесен. Реакциите на цяла клетъчна ваксина (DTP и Tetrakok) са по-чести. Реакциите могат да бъдат местни и общи. И те трябва да бъдат ясно отделени от усложненията, свързани с ваксината. За съжаление, те често са объркани. И особено другари, "анти-survivalists" са склонни да драматизират и приписват съвсем нормални реакции на усложнения.
Реакциите към DTP могат да се появят през първите три дни след ваксинацията. Всичко, което се случва по-късно от този период, няма нищо общо с ваксинацията, а ваксинацията изобщо не е виновна за това.
Местна реакция - лека болка в мястото на инжектиране, тъй като е придружена от нарушение на целостта на тъканите. Възможно е развитие на зачервяване и подуване (инфилтрация), което е споменато по-рано. И това всъщност не е лошо, тъй като ви позволява да създадете локален фокус на възпалението. Там ще се спуснат голям брой лимфоцитни клетки, които са отговорни за имунния отговор. Там те ще се запознаят с компонентите на ваксината, ще се размножават и ще създадат специален клон от клетки - Т-лимфоцити с памет. Развитието на подуване и зачервяване до 8 см се допуска и се смята за нормална реакция, при която инфилтратите се появяват по-често, когато се убожда седалището и в същото време се разтварят малко по-бавно. Няма нужда да се предприемат никакви действия - нито лосиони, нито дори мазът на Вишневски трябва по никакъв начин да се прилагат. Можете да преведете нормално възпаление и обичайната реакция на ваксината в абсцес (с други думи, абсцес). Просто не докосвайте мястото на инжектиране - не натискайте, не смачквайте и не търкайте! Цялостната реакция е как цялото тяло реагира на ваксината. Обикновено се развива в рамките на няколко часа от момента на инжектирането и се проявява в неразположение, отказ да се яде, повишаване на температурата. Има три степени: слаба, умерена и тежка реакция на ваксинация. Слабото се изразява в повишаване на температурата до 37-37,5 и незначително общо неразположение. Средната е повишаване на температурата от 37.5-38.5 и умерено нарушение на общото състояние и изразява с температура до 39.5 и доста силно нарушение на общото състояние, летаргия, адинамия и отказ от ядене.
Когато температурата се повиши до 40 градуса през първите два дни, това е индикация за отказ от по-нататъшна ваксинация с ваксина срещу DTP, а след това бебето се ваксинира само с DTP или DTP-m. Това вече не се смята за реакция на ваксинация, а се разглежда като усложнение след ваксинация.
Няма зависимост между тежестта на реакцията и факта, че това инжектиране не е открито, обикновено се смята, че отговорът към първата ваксина е по-изразен, тъй като бебето първо среща няколко чужди антигена и неговата имунна система е по-активна. Но това се отнася за абсолютно здрави бебета.
Всяка ваксина може да даде реакция, но по-често общите реакции се дават от цяла клетъчна ваксина - DTP е нашият домашен и Tetrakok. Различни са и различни серии от ваксини. Но безклетъчните ваксини и токсоиди дават реакции много рядко.
Кога се нуждаете от помощ? Какво трябва да направят родителите?
Първо трябва да запомните едно нещо - температурата след ваксинацията е допустима и нормална реакция на тялото, това е знак за активно развиващ се имунен отговор и не трябва да се страхувате. Вече разбрахме, че е приемливо да го повишим до 39 С. Но това не означава, че трябва да седнете.
Ние ще намалим температурата, ако тя се е повишила над 38,5 ° C, и ако детето има склонност към припадъци или има неврологично заболяване в историята, тогава над 37,5 ° C. За начало можете просто да избършете детето с влажна гъба или кърпа, да дадете по-течност или отвара. билки (лайка, лимонов цвят, брезови пъпки). Ако температурата има тенденция да се увеличава, можете да дадете на детето антипиретично лекарство (парацетамол, цефекон, тиленол) в педиатричната доза. Не трябва да се злоупотребява с антипиретичните лекарства. Те трябва да се прилагат отново не по-рано от 6-8 часа след предходната доза. Между другото, също така е неоправдано да се дава febrifugal при липса на температура или леко увеличение - за профилактика. Ако в рамките на 6-8 часа температурата не се отклони, или има височина над 39-39,5 - трябва незабавно да се обадите на линейка или лекар. Също така трябва да се обадите на лекар в случай на някакви други тревожни симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу.
Ако, освен треска, детето има повръщане, хлабави изпражнения, хрема и кашлица, или температурата се повиши след три или повече дни - най-вероятно това е инфекция, която просто съвпада с момента на ваксинацията, и детето трябва да бъде показано на лекар и да се лекува по съответния начин.
Усложнения от ваксинацията.
Различни локални и общи усложнения. Локалните усложнения се отнасят до образуването на гъст инфилтрат (място на едематозна тъкан) с размери по-големи от 80 mm, възможно е също да има изразено зачервяване и болезненост на това място. Обикновено тези явления продължават няколко дни (най-често 2-3) и се самопоглъщат. Но ако сте много притеснени, можете да използвате резорбиращ мехлем, например, "Troxevasin".
Честите усложнения обикновено засягат цялото тяло на детето по един или друг начин. Те включват следното:
1. Както при всяко друго лекарство, при ваксината може да се развие алергична реакция - проявите му варират от остра уртикария (проявява се с обрив на ухапвания от комари), Oteka Quincke (проявява се с тежко подуване на лицето и шията), до анафилактичен шок (рязко намаляване). налягане, загуба на съзнание, гърчове). Всички тези прояви се развиват остро през първите 20-30 минути след прилагането на лекарството. Ето защо, скъпи родители, моля, обърнете внимание - съгласно правилата, е необходимо да не напускат територията на офиса или клиниката (добре, в краен случай, не излизайте далеч от нея, да се разхождате наблизо) в рамките на 30 минути след инжектирането. Това ще ви позволи в случай на алергия да ви помогне възможно най-бързо, тъй като всички стаи за ваксинация са оборудвани с анти-шокова и антиалергична грижа.
2. Усложненията на ваксинирането включват гърчове. Те са разделени на две групи:
- afebrile припадъци - те са причинени от органични увреждания на нервната система, които не са установени преди ваксинацията. Ваксинацията е провокиращ фактор, така че тези деца са отстранени от последващи ваксинации, докато не се извърши цялостен преглед от невролог. Това усложнение се среща много рядко - но трябва да знаете за него.
- Вторият тип - фебрилни припадъци - настъпва на фона на висока температура (над 38-38,5 С) и най-често на първия ден от ваксинацията. Не всички лекари са съгласни, че това е усложнение след ваксинация, тъй като определена част от децата обикновено са склонни да дават гърчове за висока температура, независимо от причината, която я причинява.
3. Отделно, такова усложнение като постоянното монотонен плач или писклив писък се откроява - то се проявява няколко часа след ваксинацията и се изразява в непрекъснат плач, който продължава 3 или повече часа, което може да бъде придружено от треска, обща тревожност на бебето. В последствие здравето на бебето не се отразява по никакъв начин и обикновено минава от само себе си.
4. Е, и директно - най-сериозното усложнение - повишаването на температурата до 40 ° С и повече.
Обикновено усложнения възникват от цели клетъчни ваксини - DTP или Tetrakok. Infanrix и Pentaxim рядко дават усложнения. Ако се развият усложнения за лечението на DTP, продължете ваксинирането с токсоиди, без компонента на коклюш. Това е така, защото най-реактивният е коклюшният компонент. Ще се произведе имунитет към магарешка кашлица и това все още е по-добро от нищо, но не напълно и ваксинацията се счита за непълна.
Противопоказания към DTP
Временни противопоказания:
1. Всяко остро инфекциозно заболяване - вариращо от ТОРС, завършващо с тежки инфекции и сепсис. При възстановяване срокът на медицинската администрация се решава индивидуално от лекаря, като се вземат предвид продължителността и тежестта на заболяването - т.е. ако те са малки солени, можете да се ваксинирате след 5-7 дни от момента на възстановяването. Но след пневмония трябва да изчакате един месец.
2. Обостряне на хронични инфекции - тогава ваксинацията се извършва след слягането на всички прояви. Плюс един медотвод за един месец. За да се изключи инокулирането на първоначално нездравословното бебе, в деня на ваксинацията бебето трябва внимателно да прегледа лекаря, да приеме температурата. И ако има някакви съмнения, е необходимо да се проведе по-задълбочено изследване - кръв и урина, ако е необходимо - да се включат и тесни специалисти за консултация.
3. Не е необходимо да се извършва ваксинация, дори ако има хора с остри инфекции или стрес в семейството (смърт на роднини, преместване, развод, скандали). Това със сигурност не е точно медицинско противопоказание, но стресът може да има много негативен ефект върху резултатите от ваксинацията.
Постоянни противопоказания:
1. В никакъв случай не трябва да се ваксинирате изобщо, ако бебето има алергична реакция към някой от компонентите на ваксината - бебето може да развие анафилактичен шок или ангиоедем.
2. Не можете да шофирате тази ваксина и ако предходната доза е повишение на температурата над 39,5-40, конвулсии.
3. DTP или Tetrakok тотални клетъчни ваксини не трябва да се прилагат при деца с напреднали заболявания на нервната система. Също така, те не трябва да се прилагат при деца, които са имали епизоди на афебрилни припадъци.
4. Тежка вродена или придобита имунна недостатъчност.
Също така, трябва да се отбележи отделно - ако детето е имало коклюш, тогава DTP ваксинацията вече не се прави за него, но продължава с въвеждането на ADS или ADS-m. Ако сте имали дифтерия, те започват да се ваксинират с последната доза, а ако имате тетанус, ще се ваксинирате след заболяването.
Ваксинация срещу полиомиелит
От 2002 г. в Русия влезе в сила нов календар за ваксинация, който препоръчва ваксинирането срещу полиомиелит, както следва:
- ваксинация на 3 месеца, на 4,5 и на 6 месеца, една година по-късно, на възраст от 18 месеца, първата реваксинация се извършва. Ако ваксинацията се извършва с жива орална ваксина срещу полиомиелит, се прилага допълнителна доза от 20 месеца. На 14-годишна възраст се извършва следващата реваксинация за полиомиелит.
Как да го направя:
Ако се инокулира жива ваксина - OPV - ваксината се инжектира през устата, бебета на възраст до една година се инжектират в основата на езика, където се натрупват лимфоидна (имунна) тъкан, а по-големите деца попадат на повърхността на сливиците и образуването на имунитет започва в този момент. Тези места са избрани, защото на тях няма вкусови пъпки, вероятността детето да усети неприятния вкус на лекарството, неговото слюноотделяне ще се увеличи и той ще го погълне по-малко. Ваксината се капва от специален пластмасов капкомер или спринцовка без игла. Обикновено това са 2 или 4 капки, всичко зависи от дозата на самата субстанция, а ако бебето е оригване - процедурата се повтаря, но ако оригването се повтори, приложението се спира и следващата доза се дава след месец и половина. Бебето не се препоръчва да се хранят и вода след накапване на капки за около час.
Извършват се 5 цикъла на инстилация, тъй като се смята, че точно такава схема създава достатъчен имунитет за защита от болестта. Следователно, според плана, имунизацията се извършва на 3. 4.5 и 6 месеца. След една година на 18 и 20 месеца OPV се повтаря. Впоследствие се прилага следното приложение на възраст 14 години.
Ако бебето е било болно или е имало медицинско приложение, не е необходимо да се ваксинира отново. Дори ако интервалите между инжекциите бяха значително удължени - просто трябва да завършите необходимите инжекции според плана.
Местна или обща реакция на въвеждането на лекарството обикновено отсъства, рядко температурата може леко да се повиши (до 37,5 градуса С) приблизително 5-14 дни след ваксинацията. Обикновено до две години може да има леко разреждане на изпражненията и това не е усложнение от ваксинацията, това е нормална реакция. Не е необходимо да се лекува. Но ако има изразени промени в изпражненията - кръв, обилна слуз, повтаря се диария, тежко водниста - най-вероятно детето е хванало чревна инфекция, която съвпада с момента на ваксинацията и това изисква незабавна консултация с лекаря.
OPV е противопоказан за деца с тежки имунодефицити, СПИН, или за деца, които имат близки в близката околна среда с подобни проблеми. Също така не е позволено да се използва OPV при деца, чиято майка има други бременни жени в положение или в къщата. В инструкциите за OPV има индикация, че той е "противопоказан при неврологична реакция на предишна ваксинация".
Ако ваксинацията се прави чрез инжектиране - IPV-инактивирана ваксина срещу полиомиелит (IPV Salk). Това е специална индивидуална доза от спринцовка с прозрачна течност от 0,5 ml, която обикновено се инжектира в бедрото до една година и половина (понякога може да се направи в субкапсуларната област или рамото), а по-големите деца - в рамото. Веднага след инжектирането можете да пиете и да ядете - няма ограничения. Препоръчително е да не разтривате мястото на инжектиране, не го излагайте на пряка слънчева светлина за около два дни. Можете да изкъпете вашето бебе, можете да ходите с него, или по-скоро дори трябва. Просто избягвайте пренаселените места, за да не се получи ТОРС и други инфекции.
IPV се прилага три пъти на интервали от 1,5 месеца, а след това реваксинацията се извършва след 18 месеца, а следващата инжекция се дава на 5 години. При пълен курс само за IPV не са необходими повече снимки. Местните реакции под формата на оток и зачервяване се считат за нормални реакции на тялото, които не трябва да надвишават 8 см. Дори по-рядко може да се появи обща реакция - краткотрайно и ниско повишаване на температурата (до 38 градуса), бебето може да бъде неспокоен на първия или втория ден след ваксинацията., Рядко алергичен обрив може да има страничен ефект. Всички други реакции (гадене, диария, повръщане, повишена температура над 38 градуса, сополи, кашлица и др.) Нямат нищо общо с ваксинирането на полиомиелит. Най-вероятно те са заболявания, които съвпадат във времето с инжектирането и всички тези случаи изискват съвет от лекар.
IPV има няколко безспорни предимства в сравнение с оралните ваксини срещу полиомиелит. Те са по-безопасни от OPV, защото не съдържат живи вируси, които могат да причинят VAP. Следователно, те могат да се правят дори за болни бебета и тези, които имат болни или бременни жени в своята среда.
IPV не може да предизвика нежелани реакции в червата под формата на чревни нарушения и релаксация на изпражненията, те не се конкурират с нормалната чревна микрофлора на детето и не намаляват резистентността на стената към чревни инфекции.
Инактивираните ваксини са по-удобни на практика. Те се произвеждат в индивидуални стерилни опаковки, всяка доза на дете, не съдържа консерванти на базата на живачни соли - мертиолат. За формирането на достатъчен имунитет се изисква въвеждане на 4 дози на дете до две години, вместо пет с OPV, което намалява стреса на детето от посещаване на детски клиники. И най-важното е, че IPV е по-ефективен от OPV, защото е по-прецизно дозиран, тъй като ваксината се прилага чрез инжектиране и детето може да поглъща капки или да изплюе капките. По-лесно е да се съхранява IPV - тя не изисква такива трудни условия, само редовен хладилник, както и за съхранение на други ваксини. На практика, курсът на ваксинации срещу IPV образува имунитет при почти всички ваксинирани деца, а след пълното протичане на OPV с неоформен имунитет срещу някои видове полиовируси, остават до една трета от децата.
Ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит
Ваксинации срещу рубеола, морбили и паротит се извършват съгласно схемата за ваксинация, когато детето е на 1 година и 6 години. Ако детето не е било ваксинирано срещу рубеола навреме, той е бил ваксиниран по време на юношеството на 13-годишна възраст. По този начин едно дете с едноетапна имунизация срещу морбили, паротит и рубеола с безплатни ваксини получава две инжекции (дивацин и рубеола поотделно). Алтернативно (също безплатно) могат да се използват импотентни свързани ваксини, съдържащи всичките три вируса в една доза.
Методът на прилагане на ваксината е подкожен, мястото на инжектиране е субкаппуларната област или делтовидния мускул на рамото.
Реакция на тялото
Нито свързаната, нито единичната ваксина предизвиква реакция при повечето деца. Някои ваксинирани локални нормални ваксинални реакции са възможни през първите 1-2 дни под формата на зачервяване, леко подуване на тъканите на мястото на инжектиране. Отокът продължава 1-2 дни, преминава сам по себе си. Що се отнася до общите нормални ваксинални реакции, когато се използва ваксина срещу морбили, те могат да се появят от 4-5 до 13-14 дни след ваксинацията. Може да има повишена температура (от 8 до 11 дни, понякога дори до 39 градуса С и повече), хрема, кашлица. След ваксинацията срещу паротит общите нормални ваксинални реакции са редки и се проявяват като треска, зачервяване на фаринкса, ринит. В редки случаи се наблюдава краткосрочно (в рамките на 1-3 дни) увеличаване на паротидните слюнчени жлези (от едната или двете страни). Тези симптоми могат да се появят от 5 до 14 дни след ваксинацията, а на 21-ия ден след имунизацията може да се появи и увеличение на паротидните жлези. При използване на ваксина срещу рубеола такива реакции са възможни от 4-5-то до 14-ия ден след ваксинацията. Може би появата на настинка, кашлица, треска. Рядко обрив-подобен обрив, подути лимфни възли. По-стари болки или болки в ставите могат да се появят при възрастни след ваксинация. Когато се използват свързаните ваксини, комбинация от всички симптоми е възможна в рамките на същия период от време, както при моновацинацията. Ако горепосочените или подобни симптоми започват през първите 4-5 дни след ваксинацията, а също така продължават или се появяват след 15 дни, това не е свързано с ваксинацията и означава, че детето има нещо болно. Най-често това е остра инфекция на горните дихателни пътища. Наложително е да се обадите на лекар, за да се изясни естеството на заболяването и да се предпише лечение.
Възможни усложнения
Алергичните реакции се появяват, като правило, към допълнителни вещества, включени във ваксината. Всички антивирусни ваксини съдържат малко количество от антибиотика, както и остатъчното количество протеин в средата, върху която се отглежда ваксиналния вирус. Чуждестранните ваксини срещу морбили и паротит съдържат малка част от пилешки протеини, а в домашните препарати има протеин от пъдпъдъци. Местните алергични реакции се появяват през първите 1-2 дни след ваксинацията. В областта на инжектирането се появяват оток и зачервяване с диаметър над 8 cm. За лечение е необходимо да се използват мазила, които подобряват кръвообращението (например, троксевазин). За много големи едеми се предписват антиалергични лекарства.
В редки случаи може да има общи алергични реакции под формата на обрив, уртикария, ангиоедем. При лечение на често срещани алергични усложнения използвайте антиалергични лекарства, като ги приемате вътре или под формата на интрамускулни инжекции.
Как да предотвратим усложненията
Деца, които са предразположени към алергични реакции, ваксинации срещу рубеола, морбили и паротит могат да се дават с едновременното назначаване на антиалергични лекарства. Бебета с увреждане на нервната система, с хронични заболявания от датата на ваксинация за цялото време на възможна реакция на ваксинация (до 14 дни) се предписват терапия, насочена към предотвратяване на обострянето на основното заболяване. Често болни деца, за да се предотврати присъединяването на инфекция или обострянето на хроничните огнища на инфекцията в пост-ваксинационния период, както е предписано от лекар, трябва да приемат общи средства за укрепване, например грип 1-2 дни преди ваксинация и 12-14 дни след него. Много е важно да се предпази детето от контакт с хора, които са се разболели от инфекция в продължение на 2 седмици след имунизацията. Също така е необходимо да се спазват някои предпазни мерки - човек не трябва, след ваксиниране, да пътува с детето или да започне да посещава институция за първи път.
Противопоказания
Временните противопоказания за всичките три ваксинации са остро заболяване или обостряне на хроничен процес. Ваксинацията се извършва след 1 месец. след възстановяване или ремисия. Временните противопоказания включват провеждане на терапия, която потиска имунитета, който детето, страдащо от онкологично заболяване, може да получи. Такова бебе ваксинации се извършва не по-рано от 6 месеца след завършването му. Постоянни противопоказания са истинската имунна недостатъчност (първичен имунодефицит, СПИН в имунодефицитен стадий), както и тежки алергични реакции (например, анафилактичен шок, ангиоедем) към компонентите на ваксината (протеин, антибиотици) или пост-ваксинационни усложнения към предишна доза ваксина.
Тест за Манту
Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22.11.95 г. № 324 в Русия, теста Манту се провежда веднъж годишно, започвайки от 12-месечна възраст, независимо от резултатите от предишния тест.
Специална туберкулинова спринцовка интрадермално (средна трета от вътрешната повърхност на предмишницата) въвежда туберкулин по отношение на 2 туберкулозни единици (ТЕ). Обемът на инжектираната доза е 0,1 ml. Иглата се поставя нарязана до дълбочина, достатъчна, за да се гарантира, че изхода е напълно потопен в кожата. За да се уверите, че иглата не прониква под кожата и да осигурявате вътрекожна инжекция, иглата е леко повдигната, издърпвайки кожата. След въвеждането на туберкулин се образува специфично изпъкналост на горния слой на кожата, известен като "бутон".
Реакцията (проба) Mantus е необходима за:
- откриване на първично инфектирани, т.е. онези, които първи са разкрили факта на инфекция с туберкулозен бацил;
- откриване на инфектирани повече от една година с хиперергични реакции към туберкулин;
- инфектирани повече от една година с увеличаване на инфилтрацията от 6 mm или повече;
- диагностициране на туберкулоза при лица, които са заразени с прът на Koch, но в момента не показват симптомите на заболяването;
- потвърждение на диагнозата туберкулоза;
- подбор на контингенти от деца, подлежащи на реваксинация срещу туберкулоза.
Подборът на деца и юноши за реваксинация се извършва според резултатите от теста Манту при 6-7 и на 14-15 години. В райони, където епидемиологичната ситуация на туберкулоза е неблагоприятна, реваксинацията се извършва в 6-7, 11-12 и 16-17 години. Реваксинацията на BCG подлежи на здрави индивиди само с отрицателна реакция към туберкулин.
Противопоказания за теста Манту:
Трябва да се подчертае, че тестът Манту е безвреден за здрави деца и юноши, както и за деца с различни соматични заболявания. Туберкулинът не съдържа живи микроорганизми, а в приложената доза от 2 ТЕ (0,1 ml) той не засяга имунната система на организма или целия организъм.
Установяването на проби няма смисъл при деца под 12 месеца, тъй като резултатът от теста ще бъде ненадежден или неточен, поради възрастовите особености на развитието на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво отрицателна. Деца под 6 месеца не могат да реагират адекватно на теста Манту.
Противопоказания за провеждане на туберкулиновия тест са:
- кожни заболявания
- остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в острата фаза (тестът на Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняването на карантина),
- алергични състояния
- епилепсия.
Не се допуска провеждането на тестове в тези екипи, където има карантина за детски инфекции. Тестът Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняването на карантината.
Как да се грижим за ваксинацията?
Най-лесният отговор - няма начин. Във всеки случай, до оценката на резултатите. Няма нужда да намажете мястото на пробата Zelenko, пероксид. Няма нужда да запечатате раната с лепяща лента - под нея кожата може да се поти. Не позволявайте на детето да разресва "бутона". Не забравяйте, че неправилното лечение на мястото на инжектиране на туберкулин може да повлияе на резултатите от теста и това не е необходимо за пациента или лекаря. След оценка на резултатите, ако има пустула или язва, тя може да бъде третирана като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.
Как се оценяват резултатите?
След въвеждането на туберкулин, за 2-3 дни се образува специфично втвърдяване на кожата - т.нар "папула" (инфилтрация, уплътняване). По външен вид това е леко заоблена област на кожата, която се издига над кожата. Когато леко натиснете върху нея с прозрачна линейка (или ако натиснете и освободите с пръста си), тя трябва да стане леко бяла. За разлика от обикновеното зачервяване, при допир (макар че не винаги е възможно да се улови с пръсти), папулата се различава от заобикалящата я кожа по своята плътност - тя е по-плътна. Размерът на папулите се измерва с достатъчно прозрачно осветление (така че да се вижда максималният диаметър на инфилтрата) с линийка на ден 3 (48-72 часа) след въвеждането на туберкулин. Линийката трябва да бъде разположена напречно на надлъжната ос на предмишницата. Зачервяване около печата не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.
Класификацията на резултатите от теста Манту
Реакцията се разглежда:
- отрицателен - при пълно отсъствие на инфилтрация (уплътняване) или в присъствието на убождащата реакция (0-1 mm);
- съмнителен - в случай на инфилтрация (папула) с размер 2-4 mm само с хиперемия (зачервяване) на всякакъв размер без инфилтрация (уплътняване);
- положителен - ако има изразена инфилтрация (папула) с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с инфилтратен размер от 5–9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; ясно изразен - 15-16 mm;
- хиперергичен (т.е. твърде тежък) при деца и юноши се счита за реакция с диаметър на инфилтрата от 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, и също везикулозно-некротично (т.е. с образуването на пустули и некрози), независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, допълнителен скрининг, регионален лимфаденит (разширяване на лимфните възли).
Фалшиви отрицателни реакции - при някои пациенти тестът на Манту може да бъде отрицателен дори при инфекция с туберкулозен бацил. Такива реакции могат да бъдат причинени от:
- Анергията - невъзможността на имунната система да реагира на "дразнене" на туберкулин. Такава реакция може да се наблюдава при индивиди с различни имунодефицити, включително СПИН. В тази ситуация се провежда специален тест за анергия (тест Манту с по-високо съдържание на туберкулин - 100 ТЕ), необходимо е да се направи преглед на имунната система на детето за дефекти;
- Последната инфекция - през последните 10 седмици.
- Твърде млади - децата под 6 месеца не са в състояние да „отговорят” на въвеждането на туберкулин.
Фалшиво положителни реакции - такива реакции означават, че пациентът не е заразен с пръчката на Кох, но тестът на Манту показва положителен резултат. Една от най-честите причини за тази реакция е инфекция с нетуберкулозна микобактерия. Други причини могат да бъдат алергични нарушения при пациент и скорошна инфекция. Понастоящем няма начини за надеждна диференциация на отговора към туберкулозна и нетуберкулозна микобактерии, но следните факти могат да говорят в полза на туберкулозната инфекция:
- хиперергична или тежка реакция;
- дългия период, който е изминал от ваксинацията на БЦЖ;
- наскоро присъствие в регион с повишена циркулация на туберкулозата;
- има контакт с носителя на туберкулозния бацил;
- наличието в семейството на пациента на роднини, които са болни или заразени с туберкулоза.
"Virage" Mantoux test - промяна (увеличение) в резултата от теста (диаметър на папулата) в сравнение с резултатите от миналата година. Това е много ценна диагностична характеристика. Критериите за завой са:
- първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предварително отрицателен или съмнителен;
- укрепване на предишната реакция до 6 mm или повече;
- хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;
- реакция повече от 12 mm 3-4 години след ваксинацията на БЦЖ.
Това е ред, който кара лекаря да помисли какво се е случило през последната година от инфекцията. Естествено, в този случай е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергия към туберкулинови компоненти, алергия към други вещества, наскоро пренесена инфекция, фактът на скорошна ваксинация с БЦГ или друга ваксина и др.
наименования
Материалът е изготвен с помощта на педиатър Алена Парецкая