Хепатит С - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатитът е увреждане на черния дроб, един от най-големите вътрешни органи на човека. Има много инфекции, които засягат работата му. Начинът на живот, храненето и прекомерното пиене също играят важна роля за унищожаването на нормален, здрав черен дроб. Хепатит А, В и С, най-честите вируси на хепатит, техните патогени са опасни, защото са вируси на специална група.

Ваксинациите вече са измислени срещу хепатит А и В и често се препоръчват за кърмачета. Ваксинацията срещу хепатит С новородени не е така. Факт е, че самият вирус е бил открит сравнително наскоро, преди малко повече от двадесет години, и е толкова променлив, че все още не е възможно да се избере ефективна ваксина. На този етап са известни основните шест генотипа на вирусен хепатит С (HCV) и повече от петдесет подтипа (1, 1b и т.н.). Научните изследвания по този въпрос продължават.

Какво е това?

Хепатит С, съкратено GS, е вирусно, инфекциозно заболяване, което се развива в черния дроб в резултат на инфекция с вируса на хепатит (HCV). Вирусът се разпространява чрез контакт с заразен човек, а именно чрез кръв. Инфекциозният хепатит С е остър и хроничен.

HCV е малка верига от рибонуклеинови (РНК) вирусни обвивки, която използва чернодробен клетъчен материал за възпроизвеждане. Механизмът на РНК активност предизвиква възпаление на черния дроб, постепенно унищожава чернодробните клетки (цитолиза), задейства имунния механизъм на синтеза на специфични антитела, автоимунна агресия на защитните функции на организма срещу възпалителните процеси на хепатоцитите (атака върху здрави клетки, имунната система).

Как се предава хепатит С

Има около 150 милиона души в света, които са хронично заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза и / или рак на черния дроб. Всяка година повече от 350 000 души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Днес са известни 7 вирусни генотипа.

Как се предава хепатит С? Източник на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV инфекцията е инфекция с парентерален механизъм на инфекция - чрез заразена кръв и нейни компоненти, както и чрез сперма и вагинален секрет (приблизително 3%). Инфекцията е възможна при парентерални манипулации, включително в лечебни заведения, включително предоставяне на стоматологични услуги, чрез инжектиране, с акупунктура, пиърсинг, татуиране, с предоставяне на редица услуги в фризьорски салони, но по време на сексуални контакти вероятността от хепатит С е много по-малка от хепатита B и сведен до минимум. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът на предаване на вируса.

Инфекцията с хепатит С не може да бъде:

• когато се използват само домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
• когато се ръкуват, прегръщат се;
• при целувки;
• при споделяне на храна.

Най-опасно, по отношение на източника, пациенти с хроничен хепатит С.

генотипове

Генотипите имат специфично териториално разпределение. Във връзка с едни и същи генотипове на различни територии се прилагат принципи на еднакво третиране. Те са обозначени с арабски цифри (от една до шест), а квази-типове или подтипове са обозначени с букви от латинската азбука (a, b, c, d, e) и така нататък:

1. Първият генотип. Тя е широко разпространена навсякъде, разграничават се три квази-вида (1а, 1б, 1с). Когато се потвърждава този генотип, човек трябва да разчита на дългосрочно лечение за една година или повече.
2. Вторият генотип. Характерни са повсеместността на генотипа и четирите квази-вида (2 a, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено е не повече от шест месеца.
3. Третият генотип. Разпределени навсякъде. Доказано е наличието на шест квази-вида (3 a, b, c, d, e, f). За този генотип е характерна мастната дегенерация (инфилтрация) на паренхима на черния дроб - стеатоза. Времето на лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца.
4. Четвъртият генотип. Разпространява се в страните от Близкия изток и Централна Африка. В Русия, малко проучени. Разграничават се десет квази-вида (4а, b, с, d, е, f, g, h, i, j).
5. Пети генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Той има един квази тип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.
6. Шестият генотип. Регистриран в азиатски страни, той има един квази тип. В Русия, малко проучени.

Терминът "генотип" означава различията на вируса на молекулно (генетично) ниво.

Симптомите на хепатит С при жените и мъжете

Инкубационният период на заболяването до появата на първите признаци трае от 1.5 до 6 месеца (средно 2-3). Остър хепатит С (виж снимката) се характеризира с доброкачествено протичане, състоянието бързо се нормализира, симптомите на заболяването са леки или умерени:

• неизразени диспептични симптоми (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа, избухваща болка в десния хипохондрия, нестабилно изпражнение, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
• повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (около една трета от пациентите отбелязват), високата температура е нехарактерна;
• разширен черен дроб;
• жлъчно оцветяване на кожата и видими лигавици, иктеричност склера;
• тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията.

Характерно е, че тежестта на заболяването при остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при други форми на вирусен хепатит. Възстановяването на фона на остър процес настъпва при 15–35% от заразените индивиди, в други случаи заболяването става хронично и продължава много години и дори десетилетия.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 70-80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

Какви косвени признаци може да накара човек да помисли за нарушение на чернодробната функция?

1. Мътни болки под дясното ребро, интермитентно гадене, нарушение на вкуса. Важно е да се разбере, че с постепенната смърт на чернодробните клетки, оставащата компенсаторна маса се увеличава. Черният дроб се увеличава по размер и разтяга капсулата на черния дроб, има болка. Тъй като това се случва постепенно, остри или остри болки не са характерни за цироза на фона на хепатит.
2. Слабост, летаргия и сънливост. Изключително неспецифични симптоми, характерни за много болести, обаче, пациентите с хепатит често характеризират тяхната слабост като „ужасяваща”. "Не мога да отворя очи", "Готов съм да спя 20 часа на ден", "краката ми са отслабени" - тези характеристики често се чуват от лекари на инфекциозни болести.
3. Периодично пожълтяване на кожата и лигавиците. В хроничното течение на хепатит C се появява и изчезва жълтеница. Често пациентите забелязват леко пожълтяване на склерата или кожата сутрин след празнична вечеря с изобилие от мазни храни, месо и алкохол. Така, в обикновени дни, черният дроб се справя с обмяната на билирубин, но след „двойния” удар на мастни храни и алкохол временно отказва.
4. Болките в ставите също са неспецифичен симптом на хепатит, но те се срещат доста често.
5. Появата на синини, хематоми, паяжини, прекомерно кървене на венците, обилна менструация при жените показват недостиг на фактори на кръвосъсирването, отговорни за черния дроб.
6. Суха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).
7. Импотентност и безплодие често се наблюдават при пациенти с хепатит С. Невъзможност за зачеване на дете, често срещан спонтанен аборт често се наблюдава при жени с хепатит С. Основните "сексуални" симптоми на хепатит С при мъжете са импотентност и нарушена сперматогенеза. Това се дължи на нарушение на метаболизма на половите хормони, които задължително преминават трансформациите си в черния дроб.
8. Едематозен синдром и неговата крайна проява е асцит. Подуването настъпва поради недостатъчно количество протеини и хранителни вещества в кръвта. Ascites е натрупване на течност в коремната кухина с пропорционално увеличение на корема, което пациентът забелязва. Това се дължи на нарушен приток на кръв в съдовете на коремната кухина. Този симптом е характерен за цироза на фона на хепатит. Понякога в коремната кухина се натрупва до 20 литра течност.

Най-често (в около 70% от случаите) симптоми на остър и (впоследствие) хроничен хепатит отсъстват от много години, инфектираният човек е притеснен от умора, повтаряща се тежест в десния хипохондрия, непоносимост към интензивно физическо натоварване. В този случай, състоянието на носителя на вируса се определя случайно по време на превантивни прегледи, по време на хоспитализация или при опит да се дари кръв като донор.

Как да се лекува?

При лечението на хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, всеки случай е чисто индивидуален. Цялостното лечение се предписва след внимателен анализ на следните фактори:

1. Степента на увреждане на черния дроб;
2. Вероятност за успех;
3. Желанието на пациента да започне терапия;
4. Наличието на съпътстващи заболявания;
5. Потенциален риск от нежелани събития.

Най-ефективното лечение на вирусен хепатит С днес включва провеждането на комплексна антивирусна терапия с рибавирин и интерферон. Тези лекарства са общи генотипни, т.е. ефективни срещу всички генотипове на вируса.

Трудността на лечението се крие във факта, че някои пациенти не понасят интерферон и това лекарство не е широко разпространено. Цената за лечение на хепатит С не е достъпна за всички, така че много пациенти просто не завършват лечението и вирусът развива резистентност към приетите лекарства. Ако пациентът започва нов курс на терапия с антивирусна лекарствена резистентност, ефектът от лечението няма да бъде.

Повече шансове за положителни признаци на реакция при комбинирана терапия на хепатит С при лица:

1. Европейска раса;
2. Женски пол;
3. Тегло по-малко от 75 kg;
4. Възраст под 40 години;
5. Ниска инсулинова резистентност;
6. Няма признаци на тежка чернодробна цироза.

Повечето лекари използват комбинирана схема за лечение на хепатит В, така наречената двойна терапия - комбинация от интерферон, която активно се бори с вируса и рибавирина, което усилва ефекта на интерферона.

Интерферон с кратко действие се прилага ежедневно на пациента, или веднъж на всеки три дни, и дългодействащ интерферон (пегилиран интерферон) веднъж седмично, в комбинация с рибавирин (използван ежедневно като таблетки). В зависимост от вида на вируса курсът е 24 или 48 седмици. Генотип 2 и 3 отговарят най-добре на терапията - успехът на лечението е 80-90%.

При първия генотип, комбинираната терапия е успешна в 50% от случаите. Ако пациентът има противопоказания за комбинирана терапия, се предписва монотерапия с интерферон-алфа. В този случай, курсът на терапия продължава 12-18 месеца. Продължителната монотерапия с интерферон-алфа намалява вирусния товар в 30-50% от случаите.

Нови лекарства за лечение

За ноември 2016 г., последната, III фаза от клиничните проучвания се подлагат на терапевтични режими от следващо поколение, състоящи се от два или три инхибитора на софосбувир / велпатасвир / воксилапревир от Gilead и gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, изследвани от AbbVie. И двата режима демонстрират висока пангенотипна активност и ефикасност при хора с мултирезистентност. И двете схеми получиха статут на прогресивна терапия от американската FDA: тяхната регистрация се очаква през 2017-2018.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза CC-31244 и инжекционната форма на удълженото действие на GSK2878175. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Може ли хепатит С да изчезне без лечение?

Според различни източници вероятността за възстановяване от остър хепатит С и възстановяване е до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.

Хроничният хепатит С не преминава самостоятелно и изисква лечение.

Колко струва лечението?

Цената на съвременните лекарства, необходими за лечение, може да варира от $ 550 до $ 2500 на месец. Продължителността на курса на лечение е 12 месеца (съответно 6600-30000 долара годишно).

По-нови, по-ефективни, изучавани, удобни за употреба лекарства, произведени от известни компании, са по-скъпи - 40-100 хиляди долара за курс на терапия.

Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Колко дълго може да продължи терапията?

Изборът на режим и продължителността на курса на лечение зависи от хода и стадия на хепатит С, който се определя от лекаря. Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин може да продължи 12 месеца.

Въпреки това, за разлика от много други инфекциозни заболявания, при хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, а в специални случаи се препоръчва индивидуално планиране. Съществуват комплексни лечебни протоколи, които отчитат генотипа на вируса, състоянието на черния дроб (показатели за неговата функция и промени в тъканите по време на биопсия), вирусен товар.

Дозите на лекарствата и схемата на тяхното местоназначение могат да варират и да зависят от видовете лекарства (например различни форми на интерферон).

Има ли ваксина срещу хепатит C?

Няма актуална ваксина. Търсенето обаче е в ход.

Учените за дълго време не могат да открият стабилен вирусен протеин, който е специфичен за всички генотипове и подвидове на вируса на хепатит С, който би произвел неутрализиращи антитела. Изследват се възможностите за генетично инженерни технологии за създаване на такава ваксина.

Понастоящем няколко екипа изследователи търсят технологии за създаване на ваксини срещу вируса на хепатит C. Според СЗО в Европа се провеждат клинични изпитвания за лечение на хепатит С. Има няколко международни проекта за разработване на превантивна ваксина срещу хепатит С.

Как да защитите черния дроб, ако хепатит С вече е открит

Ако тестовете показват наличие на инфекция (анти-HCV), то тя трябва:

1. Незабавно да се откаже от употребата на алкохол;
2. Намерете Вашия лекар и периодично се появява при него;
3. Не приемайте никакви методи на лечение (включително без рецепта, "нетрадиционни", "разрешени като безвредни") без съвет от Вашия лекар;
4. Да се ​​ваксинира срещу хепатит В (във всеки случай) и срещу хепатит А (ако има някакви промени в чернодробната функция).

Хранене и диета

Храна за хепатит С трябва да се различава от стандартната диета. Спешно е необходимо спазването на специфична диета, така че трябва да третирате промените с пълна отговорност. Пълно премахване на алкохолните напитки - първата и задължителна стока. Освен това има напълно приемлив списък на одобрените хранителни продукти:

• говеждо, заек, телешко, варено или варено. Кюфтета, кюфтета и други варианти на месни ястия трябва да се приготвят в двоен котел;
• кисело мляко, кефир и нискомаслено извара;
• тестени изделия от всички видове зърнени храни;
• растително и леко масло;
• прозрачни, вегетариански супи (зеленчуци, зърнени храни, юфка);
• пилешко месо и риба във варена форма;
• пресни и варени зеленчуци, с изключение на бобови растения, чесън и репички;
• стафиди, сушени кайсии, сини сливи и зрели, сочни, сладки плодове.

Сладкиши, пикантни, солени, пушени, пържени храни и сурови яйца трябва да бъдат елиминирани необратимо. Избирайки тактиката на правилното хранене, не забравяйте, че за да задоволи напълно тялото и да построи нови клетки, храната трябва да включва не само въглехидрати, протеини и мазнини, но също така и витамини, минерали и вода. Строгата, но балансирана диета е много важна за първите шест месеца от лечението и е по-добре да се придържате към тази диета в продължение на няколко години. Колкото по-дълго ядете според горния списък, толкова по-лесно е да се откажете от забранените продукти.

предотвратяване

Днес няма специализирана ваксина срещу хепатит C. Затова като превенция на заболяването се препоръчва да се следват няколко прости правила:

1. С инжекции не може да се използва една игла за няколко души.
2. Инструменти за пиърсинг и татуиране трябва да се стерилизират след всяка употреба и капитанът трябва да използва ръкавици за еднократна употреба.
3. Инструменти за маникюр, самобръсначки, четки за зъби трябва да бъдат лични и да не се използват от други хора.
4. Безопасен секс. Трябва да се помни, че макар вероятността от инфекция по време на незащитен сношение да е сравнително малка, тя се увеличава драстично при случайни връзки. В такива случаи използването на презерватив е задължително.

За да се избегне заразяване на бъдещо дете, жената по време на планирането на бременността трябва да премине тест за хепатит С.

Прогноза за живота, колко живее?

При пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация до цироза в рамките на 20 години достига 20%. При 5% от пациентите с цироза може да се развие първичен рак на черния дроб.

Вероятността за развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременното протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Дългосрочната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Колко живеят с такава диагноза? Общата статистика на резултатите от хепатит С е следната. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С,

• 55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или превоз без симптоми);
• 70 души ще имат хронично чернодробно заболяване;
• 5-20 души ще развият цироза в рамките на 20-30 години;
• 1-5 души ще умрат от ефектите на хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб);

За да се предотвратят тези последствия от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.

Какви са симптомите на хепатит С?

Това чернодробно заболяване е изключително опасно. За да се открие болестта навреме и да започне лечението, е необходимо да се знае какви симптоми се появяват при хепатит c. Заболяването се причинява от вируса на хепатит С, който веднъж в човешкото тяло е твърдо установен в чернодробните клетки.

В същото време самият вирус не е унищожител, той действа като паразит. Неговите клетки живеят в черния дроб - хепацит. Колкото по-активно се размножава вирусът, толкова повече чернодробни клетки се заразяват с него. Човешкият имунитет не може да види зловреден вирус и се бори с мембраната, в която се е установил, а именно със собствените си клетки.

Имунен отговор

Поради секретното поведение на вируса и неговите неактивни ефекти върху човешкия организъм, имунният отговор - появата на антитела може да се развие в периода от две седмици до шест месеца. Зависи от:

• Генотип на вируса;
• Скоростта на разпространението му;
• Начин на живот на заразените (вредни навици, физическа активност);
• Степента на естествена защита на тялото.

С активната работа на имунната система настъпва атака на заразените чернодробни клетки. Органните тъкани умират, заменят се с мастна и съединителна тъкан. По-голямата част от черния дроб е засегната, толкова по-силни остават здравите органични клетки. За да изпълнят напълно функциите си, чернодробните клетки трябва да увеличат размера си. Ето защо при възпаление на тялото се наблюдава значително увеличение.

Ако голяма част от хепацита е засегната и органът практически престава да изпълнява функциите си, тогава се извършва цироза на черния дроб. Това се случва с хронично заболяване и липсата на подходящо лечение. Цирозата е практически крайната степен на чернодробно заболяване, при което животът на човек вече не може да бъде пълен. В тази фаза на пациента се предписва спокоен начин на живот с много ограничения.

Има случаи, когато пациентите се лекуват самостоятелно по време на острата фаза на заболяването. И те научават за прехвърленото заболяване само когато преминат съответните тестове за антитела срещу вируса на хепатит c. Учените все още не дават точен отговор за това и мотивират процеса на самолечение с висока степен на имунна защита. Също така остава неразбираемо защо антивирусната терапия не винаги помага.

Едно нещо остава непроменено - правилният начин на живот и липсата на лоши навици като пиене и тютюнопушене оказват съществено влияние върху хода на заболяването. В същото време е важно постоянно да се следи състоянието на вашето здраве, да се обръща внимание на неразположението и свързаните с него симптоми. Заслужава да се отбележи, че симптомите на вирусен хепатит С в острия стадий се различават значително от признаците на хронично заболяване.

симптоми

По време на острата фаза на заболяването симптомите са изключително сходни със симптомите на банален студ. Острият стадий на вирусно заболяване при възрастни е по-слабо изразен, отколкото при деца. Това се дължи на по-силно тяло и напълно оформени системи. Симптоми на хепатит С при възрастни:

• Обща слабост;
• Умората;
• Леко повишаване на телесната температура, най-вече не надвишава 37,5 градуса;
• Болка в мускулите и ставите (което също се забелязва при заразяване с грип);
• Главоболие.

Най-често хората не обръщат внимание на тези симптоми, като се има предвид, че е студено. Ако в допълнение към тези прояви има усещане за тежест в десния хипохондрий, болка по време на палпация и потъмняване на урината, то това са истински признаци на вирусно увреждане на черния дроб. В този случай се препоръчва незабавно да се консултирате със специалист, да се подложи на преглед и да се преминат съответните тестове.

Ако този етап остане без подходящо внимание, тогава болестта най-често се трансформира в хронична. Тъй като човек продължава да живее мирно в невежество и води нормален живот, вирусът постепенно унищожава един от най-важните органи.

Симптоми на хроничен хепатит С

Хепатит С е едно от най-коварните заболявания. Генотипът на вируса доста бързо мутира, като по този начин се намалява тенденцията на имунния отговор. В хроничната или латентна фаза, вирусът на хепатит С може да присъства в продължение на много години в човешкото тяло и дори десетилетия. Периодично може да се влоши и да поеме острата фаза, а когато пикът минава, той се успокоява отново и тихо съществува в чернодробните клетки. Основните симптоми на хроничен хепатит С са:

• Умора, намалена физическа издръжливост;
• Повишена сънливост, човек започва да отделя повече време за сън и почивка;
• Нарушаване на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария, подуване на корема, липса на апетит);
• Обезцветяване на кожата и лигавиците;
• Тъмна урина;
• Обезцветяване на изпражненията;
• Чувството на тежест и разкъсване в десния хипохондрий.

Трябва да се разбере, че всички гореспоменати симптоми заедно придружават болестта в доста късни стадии. Когато черният дроб е претърпял значителни промени и не изпълнява напълно необходимите функции.

По принцип, пациентите имат общо влошаване, както физическо, така и емоционално. Хората са склонни да отписват такива признаци на проблеми на работното място, тежко натоварване и далеч не всеки търси помощ от специалисти. Ето защо те научават за болестта си след дълго време от момента на заразяването.

При жени с хепатит С може да има нередовна менструация, болка в лумбалната област. Като цяло, по-слабият пол е много по-внимателен към състоянието и благосъстоянието си, следователно хепатит С при жените се открива на по-ранни етапи. Заслужава да се отбележи, че необходимостта от изследване по време на бременност играе огромна роля в това. Също така се изследват за наличие на вирус в кръвта, като се изтласкват някои от симптомите при жени с хепатит С:

• Повишена косопад, крехка коса;
• Чупливи нокти;
• Промяна в пигментацията на кожата;
• Разширени вени.

Неизправностите в организма се проявяват поради метаболитни нарушения, неправилно функциониране на черния дроб и храносмилателния тракт. В резултат на това - организмът не получава подходящо количество витамини и хранителни вещества. Тези симптоми на хепатит С при жените са по-забележими, тъй като наблюдават външния им вид по-внимателно от мъжете, а при такива прояви често посещават лекар.

Диагностика и лечение

Най-често хората откриват за случайно наличието на вирус в организма, откриват се антитела:

• В подготовка за операции;
• При провеждане на рутинни тестове по време на бременност;
• С пълен медицински преглед;
• По време на даряване на кръв.

Изключително рядко за хората по собствена инициатива да отидат и да проверят за наличието на определена болест. Въпреки че в този момент може да бъде носител на вируса и представляват заплаха за другите. Ако сте изследвали антитела срещу вируса на хепатит С, не бива да изпадате в паника.

Има случаи на фалшиво положителен анализ и за да се гарантира неговата коректност, е необходимо да се повтори проучването в друга клиника. Ако повторният анализ също дава положителен резултат, трябва да се свържете със специалист. Можете да ползвате услугите на платена клиника или да се консултирате с лекар по мястото на пребиваване.

Всички вирусни заболявания се третират от лекар по инфекциозни болести, а при хепатит с хепатолог. Въпреки това, за да се свържете директно с тясно специализиран лекар, ще трябва да получите препратка от терапевт на мястото на пребиваване. И едва след това ще можете да се запишете на специалист по инфекциозни болести или хепатолог.

При първото назначение лекарят провежда външен преглед и разпит на пациента, проверява състоянието на лигавиците и черния дроб. Също така, специалистът трябва да напише указанията на пациента за следните тестове:

• Маркери за хепатит С;
• Висококачествена PCR на хепатит с;
• Определяне на генотипа на вируса;
• Ултразвуково изследване на черния дроб.

За потвърждаване на диагнозата, основният анализ е PCR - полимеразна верижна реакция. Той е от два типа - качествен и количествен. Качествената реакция определя наличието на вирус в кръвта и количествено, съответно, неговото количество. Ако висококачествената PCR даде отрицателен резултат, това означава, че пациентът веднъж е имал вирус и е успял успешно да го преодолее. В този случай можете да дишате лесно, а антителата в кръвта могат да останат в продължение на много години и дори през целия живот.

При положителен PCR, пациентът е регистриран, той претърпява допълнителни изследвания и тестове. След определяне на генотипа и количеството на вируса в кръвта, пациентът получава подходяща терапия. Лечението на хепатит С е доста скъпо, но има възможност за лечение за сметка на държавата. Лекарят поставя пациента в опашката за лечение по държавната програма, само той трябва да чака много години.

Знаейки какви са симптомите на хепатит С, лесно можете да подозирате наличието на вирус в организма. Заболяването, открито в ранните стадии, ще причини много по-малко увреждане на черния дроб и цялото тяло. И също така е много по-лесно да се справим с него, защото вирусът не се е утвърдил в чернодробните клетки и не е започнал да го унищожава. Необходимо е да се грижите за здравето си, редовно да се подлагате на прегледи. На това зависи не само вашето здраве, но и вашите близки. Така че задължителният тест за хепатит С при жените по време на бременност спомага за предотвратяване на фетална инфекция.

Признаци и симптоми на остър и хроничен хепатит С

Хепатит С е изключително разпространен сред населението на много страни по света. Заболяването се причинява от вируса на хепатит С, който прониква в човешкото тяло с кръв, по-рядко чрез сексуални и вътрешни пътища. Клиничните симптоми на хепатит С или отсъстват или са леки за дълго време, поради което заболяването рядко се открива рано.

Първите признаци на хепатит С често се появяват на етапа на сериозно увреждане на черния дроб. Поражението на чернодробните клетки след много години води до развитие на цироза и първичен рак на органа. В 70 - 80% от случаите, хепатитът се появява в аникерична форма. В 85% от случаите болестта е хронична. Автоимунните процеси и разрушаването на билиарната система на черния дроб имитират много други заболявания у пациента.

Днес около 170 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Около 350 хиляди пациенти умират годишно. Средно годишно се регистрират 3-4 милиона нови случая на заболяването. В Руската федерация около 4.7 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Хроничният вирусен хепатит С е основен медицински и социален проблем, който води до огромни човешки жертви, социални и икономически разходи. Лечението на заболяването е скъпо. Ваксината не е развита.

Фиг. 1. В цироза на черния дроб - последствията от хепатит С. Заболяването е необичайно широко разпространено сред населението на много страни.

Характеристики на вирусния хепатит С

Вирусният хепатит С има свои собствени характеристики:

• Наличието на ясна връзка между развитието на хепатит С и парентералните манипулации се извършва 1 до 4 месеца преди развитието на заболяването.
• Репликацията на вирусите се осъществява главно в чернодробните клетки (хепатоцити) и мононуклеарните фагоцитни клетки (моноцити).
• Острата форма на хепатит С в 70–80% от случаите често е асимптоматична или със симптоми на лека интоксикация. Пациентите често не са наясно със заболяването си и неволно стават източник на инфекция.
• В острия период жълтеницата се развива само в 20-30% от случаите. При жълтеница серумните нива на трансаминазите често не се променят.
• Слаб имунен отговор. Серумните антитела се появяват късно и в малки количества, което е свързано с постоянни промени в антигенната структура на патогените.
• РНК вирусът в чернодробната тъкан и серума се откриват в ранните стадии на заболяването.
• Поради сходството на антигените на вируси С с антигените на комплекса за хистосъвместимост, пациентите в някои случаи развиват автоимунни заболявания.
• Продължително и често асимптоматично протичане на заболяването. Степента на хронизация на процеса достига 80%. След 15–25 години цирозата на черния дроб се развива в 20–50% от случаите, а в 1, 25–2,5% от случаите с първичен рак на черния дроб.

Фиг. 2. Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и изтощение при пациенти с цироза на черния дроб.

Инкубационен период на хепатит С

Инкубационният период за хепатит С продължава от 2 седмици до 6 месеца. В 70 - 80% от случаите, острата форма на заболяването е асимптоматична. Пациентите често не са наясно със заболяването си и неволно стават източник на инфекция.

Фиг. 3. Признаци на жълтеница - иктерична склера и пожълтяване на кожата.

Признаци и симптоми на остър хепатит С

След инкубационния период се развива остър хепатит С. Повишената телесна температура (в 30% от случаите), слабост, умора, загуба на апетит, гадене и повръщане, болки в ставите са първите признаци на хепатит С. В 70–80% от случаите пациентите нямат симптоми на остър хепатит С.,

Един от симптомите на хепатит С е жълтеница. Развива се в 20-30% от случаите. Преди появата на жълтеница, пациентът развива симптоми, характерни за периода на хълбоците: повишена слабост и умора, главоболие, болки в мускулите и ставите, гадене и повръщане, сърбеж на кожата, повишена телесна температура до 37 ° - 38,5 ° C. кожа и иктерична склера, обезцветяване на изпражненията и тъмна урина. В серума се повишава нивото на общия и директния билирубин. Всички тези симптоми показват недостатъчна чернодробна функция. При някои пациенти пректичният период отсъства.

При 5% от пациентите, в острия период, настъпва холестаза - намаляване или прекратяване на потока на жлъчката в 12 дуоденалната жлеза, което е свързано с нарушение на неговия синтез.

Серумното ниво на чернодробните ензими (AST и ALT) се увеличава. Причината за това е нарушение на целостта на мембраните на чернодробните клетки, при които този вид ензим е в големи количества. Колкото по-високи са параметрите на трансаминазите, толкова по-голям е броят на унищожените хепатоцити.

В чернодробната тъкан (особено много) и серума се открива РНК вирус. Антитела към неструктурни антигени на вируса на хепатит С се откриват доста късно.

В 70 - 85% от случаите болестта е хронична.

Фиг. 4. Пожълтяването на кожата е основният признак на жълтеница.

Признаци и симптоми на фулминантен хепатит С

Развитието на фулминантен хепатит С не е типично. Клетъчната и чернодробна патология се развиват изключително рядко - в 1% от случаите. Заболяването протича незабавно. Разрушаването на черния дроб протича бързо и след 2 седмици пациентът попада в кома поради развитата остра чернодробна недостатъчност. Фулминантна форма на хепатит С често се развива при възрастни хора и деца, хора с хепатит В и Д в същото време страдащи от алкохолизъм и хронични чернодробни заболявания. 60% от пациентите умират.

Фиг. 5. Увеличен черен дроб (снимка в ляво) и далак (снимка вдясно) за хепатит С.

Хроничен вирусен хепатит С

Хроничният вирусен хепатит С е основен медицински и социален проблем, който води до огромни човешки жертви, социални и икономически разходи. Броят на заразените с вируса на хепатит С в Руската федерация достига 3 милиона души. Русия, САЩ и Китай са сред трите най-големи страни с най-много население от инжекционни наркомани, заразени с вируса на хепатит C. Общо около 170 милиона души са заразени в света. 350 хиляди пациенти умират всяка година от ефектите на болестта - цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином.

В 70 - 85% от случаите болестта е хронична. Често хроничната форма на хепатит при пациенти се записва без предварително остра форма. В продължение на много години, хепатитът не се проявява или пациентите имат минимални клинични симптоми.

• Хроничният вирусен хепатит С се характеризира с дълъг субклиничен (асимптоматичен) курс.
• След това нивото на чернодробните ензими (предимно ALT) в серума се повишава, а след това намалява. В някои случаи тези показатели остават нормални.
• Степента на повишаване на анти-HCV (антитела срещу вируса на хепатит С) в серума не е свързана с тежестта на увреждане на чернодробната тъкан.
• С помощта на теста за откриване на РНК на причинителя се открива само фазата на патологичния процес - активна / неактивна, и необходимостта от започване на лечението е разрешена. Известно е, че индивидите със силна имунна система се самоизбавят от инфекцията.
• При заразяване с вируса на хепатит С, чернодробното заболяване е основната причина за заболеваемост и смъртност.

Фиг. 6. Интензивен асцит (усложнение на цироза на черния дроб).

Признаци и симптоми на хроничен хепатит С

Развитие на фиброза / цироза

Тъй като хепатит С прогресира в черния дроб, фиброзата се развива в 30-40% от случаите, а цирозата в 10-30% от случаите. Хепатит С вирусите увреждат чернодробните клетки, което води до развитие на некротично възпаление и активиране на звездните клетки на органа. Стелатните клетки и порталните фибробласти започват да произвеждат фиброгенни цитокини и колаген, което води до развитие на фиброза и цироза. С течение на времето пациентите развиват чернодробна недостатъчност, портална хипертония, жълтеница и чернодробна енцефалопатия. Процесът става необратим.

Цирозата на черния дроб се развива бавно. Първите му признаци се появяват 20 или повече години след инфекцията. При 10-30% от пациентите с цироза се развива в рамките на 30 години. За злоупотребяващите с алкохол рискът от развитие на цироза се увеличава значително. Цирозата е причина за жлъчнокаменна болест и първичен рак на черния дроб.

Порталната хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена) е придружена от увеличаване на далака, разширени вени на стомаха и хранопровода, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Ужасно усложнение е латентно кървене от вените на хранопровода (40% от случаите). Асцит се развива при всеки втори пациент с цироза на черния дроб с 10-годишен опит.

За оценка на степента на фиброза / цироза на черния дроб се използват фибротест или еластография (методите изискват големи ресурси). Съотношението на аминотрансферазите към броя на тромбоцитите в серумните или FIB4 тестове се използва в условия на ограничени ресурси.

Фиг. 7. Цироза на черния дроб при хепатит С.

Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)

Хроничен хепатит С в 1,25 - 2,5% от случаите причинява развитие на първичен рак на черния дроб. Заболяването се характеризира с появата на туморни възли в черния дроб. Злокачественият растеж е предразположен към инвазивен растеж и често пониква в диафрагмата. Пациентът е обезпокоен от тъпа болка в десния хипохондрий, неразположение, треска. С течение на времето се появява жълтеница. При 90% от пациентите се наблюдава увеличение на черния дроб, при 60% от пациентите се развива чернодробна недостатъчност. Кълняемостта на тумора в коремната кухина се усложнява от интраабдоминално кървене. В 45% от случаите туморът метастазира в белодробната тъкан.

Фиг. 8. Първичен рак на черния дроб.

Чернодробна стеатоза при хепатит С

Чернодробната стеатоза (мастна инфилтрация, мастна хепатоза) се характеризира с натрупване на мазнини в чернодробните клетки. Нейните причини са много заболявания, една от които е хепатит С. Стеатозата е най-често при пациенти с генотип 3. Показва възможното развитие на стеатоза при пациенти с генотип 3 вирусен товар, при пациенти с други генотипи - повишено количество триглицериди в серума. Елиминирането на генотипните вируси на хепатит 3 е съпроводено с намаляване на стеатозата. Заболяването често е асимптоматично и се открива случайно с ултразвук.

Фиг. 9. Мастна инфилтрация на черния дроб.

Лезии на жлъчния тракт

Хепатит С се появява с лезия на жлъчните пътища. Индуцираният от вируса холангит обикновено е обратим и не влияе неблагоприятно на хода на основното заболяване. В епитела на жлъчните пътища се развива лимфоцитна инфилтрация без увреждане на жлъчните пътища.

При пациенти с хепатит С настъпва нарушение на жлъчния синтез, намалява се налягането в жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до трайно спастично свиване на сфинктера на Оди. Мастната непоносимост към храна, газове и запек са основните симптоми на заболяването. Степента на нарушаване на билиарната система е пряко свързана с активността на вирусния процес.

Фиг. 10. Декомпенсирана чернодробна цироза при хепатит С. t

Автоимунни прояви

Във връзка с приликата на антигени на вируси С с антигени на човешкия комплекс за хистосъвместимост при пациенти с хепатит С, в някои случаи се проявяват автоимунни тиреоидит, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, синдром на Шьогрен, ревматоиден артрит, хепатит, хепатит, хепатит, хепатит, хепатит, гломерулонефрит и други.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

• злоупотребяващи с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
• Инфектирани с HIV лица.
• възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

1. Остра (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хронична (повече от 6 месеца).

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

• при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
• 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
• 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
• 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.