Хепатит С при деца - дифузно инфекциозно-възпалително увреждане на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С. Клиничното протичане на хроничен хепатит С при деца често е асимптоматично; Типичният остър процес се характеризира с астеничен синдром, коремна болка, треска, гадене, повръщане, жълтеница. Диагнозата на хепатит С при децата се основава на кумулативни данни от изследване, анамнеза, функционални чернодробни тестове, серологични и PCR изследвания и чернодробна биопсия. Лечението на хепатит С при децата включва антивирусна и симптоматична терапия, използване на интерферон индуктори и имуномодулатори, диета.
Хепатит С при деца
Хепатит С при деца е възпалителен процес, който се появява в паренхима на черния дроб, когато е инфектиран с вируса на хепатит С, който директно влиза в кръвта на пациента. Хепатит С при децата се характеризира с тенденция към хронизъм с прогресия до цироза, чернодробна недостатъчност и злокачествени новообразувания. В структурата на острия вирусен хепатит при деца под 14-годишна възраст, хепатит С е около 1%, а при хроничен вирусен хепатит - до 41%.
Вирусът на хепатит С (HCV) е изключително опасен РНК-съдържащ вирус, който може да продължи дълго време (понякога за цял живот) в човешкото тяло поради високата генетична вариабилност, способността да се маскира и лесно излиза от контрола на имунната система. Основната цел на вируса на хепатит С е хепатоцитите. Вирусът на хепатит С има пряк цитопатичен ефект върху чернодробните клетки, активира автоимунните реакции и имунната цитолиза на инфектираните клетки, причинява некроза и нодуларна пролиферация на паренхима, пролиферация на съединителната тъкан (фиброза) на черния дроб. Хепатит С вирионите могат да проникнат в тъканите на сърцето, мозъка, имунните клетки, причинявайки тежки съпътстващи заболявания (васкулит, артрит, полимиозит, енцефалопатия).
Причини за възникване на хепатит С при деца
Източникът на хепатит С при децата е заразен човек, най-често пациент с хронична форма на инфекция. Пътищата на разпространение на вирусен хепатит С при деца са парентерални и вертикални (от майка към плода). Децата и юношите могат да се заразят с вируса на хепатит С чрез пряк контакт със заразена кръв или кръвни продукти. Инфекции на деца с хепатит С могат да възникнат по време на различни медицински операции и инжекции, хемодиализа, стоматологично лечение (с повторно използване на лошо стерилизирани медицински инструменти), трансплантация на органи, кръвопреливане и преливане на кръвни продукти (плазма, фибриноген, антигемофилен фактор при деца с хемофилия). Налице е висока честота на хепатит С сред употребяващите наркотици поради многократно използване на заразени спринцовки при инжектиране на наркотици.
Честотата на перинаталното предаване на вируса на хепатит С (при раждане, когато детето минава през родовия канал на инфектирана майка) е приблизително 5%. Ако бременната жена има коинфекция с HCV и HIV, рискът от инфекция на детето с вируса на хепатит C се увеличава 3-4 пъти.
Съществува възможност за предаване на хепатит С при деца в юношеска възраст с неспазване на правилата и нормите за хигиена по време на процедурите, свързани с увреждане на кожата (татуировки, пиърсинг); чрез порязвания и ожулвания при използване на общи хигиенни продукти (четки за зъби, самобръсначки, устройства за маникюр) по време на незащитен сексуален контакт с носител на вирус.
Класификация на хепатит С при деца
За продължителността на курса са изолирани остър (до 6 месеца) и хроничен (над 6 месеца) хепатит С при деца. Хроничната форма на хепатит С при децата може да бъде резултат от остро започната болест, но най-често се развива като предимно хроничен процес, има дълъг прогресивен ход и води до сериозно увреждане на черния дроб и нарушаване на функциите му.
В зависимост от естеството на клиничните прояви, остър хепатит С при децата може да има типични (придружени от жълтеница) и атипични (безцветни) варианти на курса. При деца преобладава атипичният курс на хепатит С. Типичен остър хепатит С при деца обикновено се среща в леки и умерени форми; изключително рядко са възможни тежки и злокачествени (фулминантни) форми на заболяването.
Симптоми на хепатит С при деца
Латентният (инкубационен) период за хепатит С при деца средно 7-8 седмици. Остър хепатит С започва постепенно с развитието на астено-вегетативния синдром на детето и диспептичните нарушения. При деца се наблюдава синдром на коремна болка, понякога болка при големи стави, телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Интоксикацията е придружена от гадене, повръщане, главоболие.
Признаци на жълтеница при деца с хепатит С (жълт цвят на склерата и кожата) не се появяват винаги (в 15-40% от случаите); Иктеричният период продължава от 1 до 3 седмици и е по-лесен, отколкото при други парентерални хепатити. Острият ход на хепатит С при децата се наблюдава в 10-20% от случаите, като неговият чест резултат е образуването на хронична форма на заболяването.
Хроничният хепатит С при деца в продължение на много години може да се появи без клинично изразени симптоми, възникващи по време на случайни изследвания. При относително задоволително състояние на децата и липсата на оплаквания, хроничен хепатит С се проявява чрез хепатомегалия, в 60% от случаите се наблюдава спленомегалия. Една трета от децата с хроничен хепатит С имат астения, умора и екстрахепатални симптоми (телеангиектазии, капиляри).
Въпреки минималната и ниска степен на активност на хроничния хепатит С при децата, има постоянна склонност към чернодробна фиброза (една година след инфекция в 50% от случаите, след 5 години в 87% от случаите). Дори при лека степен на фиброза при деца с хроничен хепатит С съществува риск от развитие на цироза на черния дроб. Усложненията при острия хепатит С при децата включват хепатоцелуларна недостатъчност, кървене, тежка бактериална инфекция, бъбречна недостатъчност.
Диагностика на хепатит С при деца
При диагностицирането на хепатит С при децата се вземат предвид данните от клиничния преглед и епидемиологичната история, резултатите от биохимични, серологични (ELISA) и PCR проучвания, пункция на биопсия на черния дроб.
При всички деца с хепатит С се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими ALT и ACT в серума, в някои случаи - повишаване на нивото на общия билирубин (пряка фракция), намаляване на протромбиновия индекс, диспротеинемия.
Хепатит С вирус РНК се появява в кръвната плазма 3-4 дни след инфекцията (много преди образуването на антитела). PCR в реално време е най-ранният метод за диагностициране на хепатит С при деца, който позволява откриване на HCV РНК, определяне на генотипа и концентрацията на вируса в кръвта (вирусен товар). Колкото по-голям е вирусният товар, толкова по-голяма е прогнозата за хепатит С и по-инфекциозния пациент. Генотипът на вируса на хепатит С е надежден прогнозен критерий за по-нататъшното развитие на инфекцията, както и продължителността и ефективността на антивирусната терапия. Най-често при деца с хронична форма на заболяването се отличава генотип 1b на вируса на хепатит С, който се характеризира с 90% хронична инфекция, по-тежко протичане и по-малък процент от устойчивия успех на лечението.
Серологично изследване (ELISA) при деца ви позволява да потвърдите наличието на маркери за хепатит С - антитела към специфични протеини (анти-HCV-ядро, -NS3, -NS4, -NS5), определят тежестта и активността на вирусната инфекция (анти-HCV IgM), стадия на заболяването, продължителност на инфекцията (анти-HCV IgG авидност).
Хепатит С при деца трябва да се различава от други вирусни хепатити, предимно хепатит В, хемолитична болест, ангиохолецистит, обструктивна жълтеница.
Лечение на хепатит С при деца
Общите принципи на лечението на хепатит С при деца са подобни на тези на други вирусни хепатити и включват почивка на легло, терапевтична диета и симптоматични лекарства.
Лечението на хепатит С при деца е насочено към предотвратяване на хроничната форма на острата форма на инфекцията и въздействие върху развития хроничен процес. При педиатрични пациенти с хроничен хепатит С се използват рекомбинантни интерферон-алфа (IFN-) препарати под формата на ректални супозитории и парентерални форми. Режимът на лечение на хепатит С за дете се избира индивидуално. При лечение на хепатит С при деца на възраст от 3 до 17 години, които нямат противопоказания, се предписва монотерапия или комбинация от рекомбинантни IFN-with лекарства с рибавирин или римантадин (при деца над 7 години). Предписани са също индуктори (меглуминов акридонецетат) и имуномодулатори (тимусни екстракти от говеда). Продължителността на лечението на хепатит С при деца зависи от много фактори и варира от 24 до 48 седмици.
Прогноза и профилактика на хепатит С при деца
Прогнозата за вирусен хепатит С при децата е променлива. Острата форма на заболяването при децата може да доведе до пълно възстановяване, което се случва бавно (около година) или води до хроничен процес, който отнема много десетилетия и води до развитие на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.
С изключително тежки и злокачествени форми на хепатит С, смъртта е възможна.
Неспецифичните мерки за превенция на вирусен хепатит С при децата включват превенция на перинаталната инфекция на новородени, използването на еднократни и стерилни медицински инструменти за многократна употреба, задълбочено изследване на кръводарителите и тестване на кръвни продукти, лична хигиена и борба с наркоманиите.
Вирусен хепатит при деца: симптоми, лечение
Вирусният хепатит е добре известно, но все още не напълно проучено заболяване. По същество това не е едно заболяване, а няколко: група от опасни и доста често срещани инфекциозно-възпалителни заболявания на черния дроб с вирусна природа. Доста често можете да намерите други имена за тези инфекции: болест на Боткин; серумен или трансфузионен хепатит; инфекциозен или епидемичен хепатит; инфекциозна жълтеница.
Всички вирусни хепатити се характеризират с увеличен черен дроб, нарушена функция, симптоми на интоксикация и, често, истерично оцветяване на кожата и лигавиците. Обмислете в тази статия симптомите на вирусен хепатит при деца, както и лечението на това заболяване.
Честотата на вирусния хепатит (неговата остра форма) е третата сред инфекциозните заболявания след чревни инфекции и АРВИ. А честотата сред децата варира от 60% до 80% (в различни региони) от общата честота на хепатита. Заболяването се регистрира под формата на изолирани случаи или огнища, но епидемии също са възможни.
Вирусният хепатит е опасен не само в острия период, но и по време на прехода към хроничната форма, тъй като хроничният хепатит (често причинен от вируси В и С) е една от 10-те най-чести причини за смърт, според статистиката в целия свят.
Причина за вирусен хепатит
Причинителят на хепатит може да бъде редица вируси (в момента има 8 от тях, може би има повече от тях): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Всеки от тях има способността да инфектира чернодробните клетки и да причини заболявания, които се различават по механизма на инфекция, клиничните прояви, тежестта и изхода.
По-често, хепатитът се причинява от вируси А, В и В. При децата хепатит А е най-честият (75% от всички случаи на хепатит при деца). Останалите видове вирусен хепатит (F, D, E, G, SEN, TTV) не са добре разбрани.
Хепатитните вируси са изключително устойчиви в околната среда: нечувствителни към ниски и високи температури (затопляне до 60 ° C може да издържи 30 минути), сушене, действие на много химикали и ултравиолетово лъчение. Но резистентността на различните вируси на хепатит е различна.
Източникът на вируси е болен човек или носител на вирус (само за хепатит А, няма здрави носители на вируси), но механизмът на инфекцията е различен за различните видове хепатит.
При хепатит А и Е механизмът на инфекцията е фекално-орален. Вирусът се екскретира от тялото на пациента с изпражнения и урина. Чрез мръсни ръце или играчки, замърсени домакински предмети, вирусът навлиза в устата на детето. Входната врата за инфекцията е храносмилателния тракт.
Начините за предаване на хепатит А и Е са следните:
- контактно домакинство: използвайки мръсни ръце или играчки, предмети от домакинството, вирусът влиза в тялото на детето през устата;
- водно тяло: огнища на водни тела могат да причинят огнища на хепатит с инфекция, предавана чрез вода, ако водоснабдителната система е с лошо качество;
- храна: инфектирането чрез храна е възможно, ако лицето, което го е приготвило, не спазва правилата за хигиена;
- разпространение на вирусен хепатит А във въздуха (не всички учени признават).
Чувствителността към хепатит А при деца на първата година от живота е минимална поради вродения имунитет, който изчезва от годината. Максимална чувствителност - при деца от 2 до 10 години. Най-високата заболеваемост от деца се наблюдава от 3 до 9 години поради чести нарушения на хигиенните правила на тази възраст.
За вирусен хепатит А има есенно-зимна сезонност, за други видове хепатит няма сезонен характер.
Всички други вируси на хепатит се предават чрез кръвта.
Вирусите на хепатит В и С се предават чрез дори незначителни количества заразена кръв. Пациентът става заразен от края на инкубационния период.
Инфекцията на деца може да се получи чрез преливане на дарена кръв или кръвни продукти, получени от носител на вирус-донор или (което е малко вероятно) от пациент по време на инкубационния период на заболяването. Също така, децата могат да се заразят чрез слабо обработени медицински инструменти (стоматологични, хирургически).
Пациентите с изтрити, безболезнени форми на хепатит В и хора с хроничен хепатит С, които може да не знаят за заболяването си, са особено опасни като източник на инфекция - те не са изолирани и продължават да разпространяват инфекцията.
Вирусът В се съдържа не само в кръвта, но и в изпражненията, урината, слюнката, кърмата, сълзотвора и други биологични течности на пациента. Но инфекцията на детето обикновено се случва чрез кръвта, а в изключително редки случаи и чрез слюнката на майката. В редки случаи инфекцията може да възникне при обща употреба на четки за зъби, гъби и др.
Податливостта при деца към вирус В е много висока. Въпреки това, като се вземат предвид предавателните пътища на инфекцията, честотата на децата с този вид хепатит е едва 11% от общия брой на вирусния хепатит. Децата в ранна детска възраст (перинатални случаи), както и деца, лекувани в хемодиализно отделение, след трансплантация на органи, плазмафереза, в онкологични клиники, са по-често болни; деца с имунен дефицит.
Вирус С се предава със заразена кръв или кръвни продукти. Източникът на това е не само пациент с остър или хроничен хепатит, но и здрав вирусен носител.
Плодът може да бъде инфектиран от носителя на вируса-майка по време на раждане, както и парентерално с помощта на пиърсинг и режещи предмети, включително медицински инструменти, зле обработени и съдържащи незначително количество кръв върху тях (по време на хирургични операции, отстраняване на зъби и др.).
Децата-юноши могат да се заразят по този начин при татуиране, пиърсинг, маникюр, пиърсинг на ушите за обеци.
В юношеска възраст, вирусният хепатит В и С може да бъде предаден полово от вирусен партньор по време на незащитения контакт. Юношите, които използват наркотични вещества, също могат да бъдат инфектирани чрез инжектиране.
Не съществува кръстосан имунитет между различните видове хепатит.
Симптоми на вирусен хепатит
За вирусен хепатит се характеризира с цикличен ход на заболяването. В развитието на острия вирусен хепатит се разграничават следните периоди:
- инкубация;
- preicteric;
- жълтеница;
- период на възстановяване (възстановяване).
Заболяването може да се прояви в типичен и нетипичен вариант. Типична е иктеричната форма, атипичните изтрити, безцветни и латентни форми. Курсът на вирусен хепатит може да бъде лек, умерен, тежък и злокачествен (фулминантен). Има и (в зависимост от продължителността на заболяването) остри, продължителни и хронични форми на хепатит.
Възможно е също така да има ацикличен, по-дълъг курс на заболяването, когато, след подобрение или възстановяване, има отново екзацербации и рецидиви.
Инкубационният период за хепатит А може да продължи от 7 до 50 дни (по-често е 2-4 седмици); с хепатит В - от 1 до 6 месеца (по-често - 1-1,5 месеца); с хепатит С - от няколко дни до 26 седмици (по-често - 7-8 седмици).
Пректичният период може да се прояви в различни типове:
- грипоподобни или катарални;
- гастритни или диспептични;
- asthenovegetative;
- артралгия или ревматоиден.
При грипоподобен тип заболяването започва с повишаване на температурата и появата на катарални прояви на заболяването (назална конгестия, кашлица, слабост, липса на апетит), кървене в носа. Понякога дори когато се обръщате към лекар за дете по време на този период, се прави диагноза "ARVI".
В случая на гастритния тип в претектричния период, детето е нарушено от болки в епигастралната област, в десния хипохондрий, гадене, липса на апетит, слабост и понякога повръщане. Родителите често се опитват да свържат тези явления с природата или качеството на храната, подозират хранително отравяне.
При астеновегетативния вариант се забелязва слабост, сънливост, умора, главоболие, загуба на апетит.
Arthralgic синдром в preicteric период се характеризира с тежка болка в ставите на фона на симптомите на интоксикация, може да има обрив по кожата. Този вариант на preicter период е по-характерен за вирусен хепатит B.
При хепатит А пректърният период продължава около седмица, с парентерален хепатит е по-дълъг (до 2-4 седмици).
Още в края на претекстичния период се появява уголемяване на черния дроб и тъмния цвят на урината.
Студеният период на хепатит се характеризира с появата и бързото нарастване (за 1 или 2 дни) на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Първо, тя се появява върху склерата, устната лигавица, лицето, торса, крайниците. Впоследствие жълтината изчезва в обратен ред.
При хепатит А пожълтяването се появява по-рано и се издига до максималното ниво по-бързо и след това изчезва по-бързо. При хепатит В, жълтеницата се появява след по-дълъг претектер и расте бавно и се задържа за по-дълго време.
Тежестта на жълтеницата зависи от тежестта на хепатита, но в ранна възраст на детето такова спазване не може да бъде. Когато се появи жълтеница, урината придобива богато тъмен цвят (прилича на силно сварен чай), а изпражненията, напротив, се обезцветяват, наподобяват бяла глина.
При тежка жълтеница може да бъде нарушен сърбеж. С появата на жълтеница, благосъстоянието на детето, като правило, се подобрява, симптомите на интоксикация са значително намалени. Размерът на черния дроб през този период се увеличава и размерът на далака често се увеличава. Освен това, колкото по-малка е възрастта на бебето, толкова по-често се увеличава далака. От други органи промените не са ясно изразени.
При тежки случаи в иктеричния период се наблюдават хеморагични прояви (петехиални кръвоизливи по кожата, кървене от носа); интоксикацията продължава да нараства. Особено опасни симптоми на увреждане на централната нервна система: тревожност или сънливост, нарушение на ритъма на съня, безсъние, кошмари. Може да се появи повръщане, което намалява честотата на пулса.
Постепенно пожълтяването изчезва, размерът на черния дроб се нормализира и нормалният цвят на разреждането се възстановява.
Продължителността на иктеричния период с лека форма е около 2 седмици, с умерена форма - до 1 месец, с тежка форма - около 1,5 месеца.
Продължителният курс се характеризира с по-дълъг период на жълтеница (3 месеца или повече).
Най-тежката форма на хепатит е фулминантен (злокачествен), при който чернодробната тъкан е некротизирана и некроза (некроза) може да се появи на всеки етап от протичането на заболяването. Обширността на некротичните области е свързана с масивно образуване на антитела и автоимунно увреждане на черния дроб.
Тази тежка форма на хепатит се развива предимно при деца на първата година от живота, което вероятно се дължи на несъвършенството на имунната система на бебето и голяма доза от вируса, получен от кръвта.
В тази форма има ранно начало и повишаване на симптомите на интоксикация и увреждане на централната нервна система: летаргия през деня и тревожност през нощта, повръщане, значително увеличаване на черния дроб и загуба на съзнание. Възрастните деца могат да имат делириум. Продължителният сън може да се редува с периоди на възбуда и двигателно безпокойство. Децата могат да крещят, скочат от леглото и се опитват да избягат.
Впоследствие се проявяват хеморагични прояви: кървене в носа, еметични маси наподобяват утайка от кафе (стомашно кървене). Има недостиг на въздух, значително увеличение на сърдечната честота, температурата се повишава до 38 ° C, възможни са припадъци. Черният дроб е болезнен не само при палпиране на корема, но и в покой.
По-нататък се развива комата. Черният дроб бързо намалява, има характерна сладко-сладникава миризма на суров черен дроб ("чернодробна миризма") от устата. Количеството на урината намалява, може да настъпи подуване.
Нивото на билирубин в кръвта нараства бързо, а активността на трансаминазите (чернодробните ензими), напротив, намалява. Най-често заболяването завършва със смърт. Ако развитието на кома може да бъде предотвратено, то заболяването става продължително или хронично. Прогнозата за чернодробна кома е трудна, но не безнадеждна.
Атипични (леки) форми на хепатит
Аникеричната форма се характеризира с всички прояви на претекстовия период, разширен черен дроб, но жълтеницата не се появява и нивото на билирубин в кръвта остава в нормалните граници. Някои деца могат да имат краткотрайно потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията. Но нивото на ензимите в кръвта (трансаминазите) винаги е повишено.
Такива деца са опасни за другите. Анитерните форми са по-често характерни за вирусен хепатит А и обикновено се диагностицират по време на огнища на хепатит в детски групи. При спорадични случаи се диагностицират други заболявания със сходни симптоми. Хепатит В може също така да развие аникерична форма, която обикновено не се разпознава и заболяването става хронично.
За изтритата форма са характерни леки симптоми на типичния ход на вирусния хепатит. Липсват или могат да бъдат лесно изразени прояви на претекстовия период без симптоми на интоксикация; черният дроб е леко увеличен. Вирусен хепатит в тези случаи също не винаги се диагностицира.
Субклиничната форма се характеризира с липсата на клинични прояви на заболяването и нормалното благополучие на детето. Тази форма се диагностицира само при деца, които са имали контакт с пациент с вирусен хепатит, въз основа на промени в кръвния тест.
Атипичните форми са по-характерни за вирусен хепатит С. Само всяко трето дете с вирусен хепатит С има клинични прояви в претекстичния период, а при 2/3 от децата хепатитът се появява в аничерна форма, но след няколко години се наблюдават признаци на хроничен хепатит.
Периодът на възстановяване продължава от няколко седмици до няколко месеца. При хепатит А той протича доста бързо, след 3-4 седмици проявите на заболяването изчезват и здравословното състояние се нормализира. Пълното възстановяване на чернодробната тъкан възниква след 3 месеца (понякога след шест месеца). Резултатът от хепатит А е благоприятен, няма хроничен процес.
При хепатит В възстановяването понякога се удължава до 3 месеца. През този период детето може да бъде обезпокоено от тежест в десния хипохондрий, слабост. При преглед се отбелязва увеличение на черния дроб. Понякога се появяват симптоми на жлъчните пътища.
Възстановяването от продължителния курс на хепатит се забавя до 4-6 месеца. Ичърните и пост-жълтените периоди на болестта могат да бъдат удължени. В същото време остава повишение на черния дроб и увеличаване на активността на трансаминазите. В някои случаи билирубинът и трансаминазите се увеличават и намаляват. Понякога е трудно да се направи разграничение между продължителния курс на хепатит и хроничния процес.
При неглазко протичане на хепатит могат да се появят усложнения, обостряния на процеса и рецидиви. Усложнения под формата на възпалителни процеси в жлъчния мехур или жлъчните пътища се развиват поради добавянето на вторична микрофлора. Такъв холецистохолангит се различава леко от леки симптоми, продължителност на възпалителния процес. В резултат на това, тези възпаления забавят възстановяването от хепатит и дори допринасят за прехода му към хронична.
Обострянето се нарича рецидив или интензификация на клиничните прояви на хепатит след предишно подобрение. Може да се развие обостряне дори по време на стационарно лечение или след изписване. Той може да се прояви като пълен набор от симптоми или само в резултат на влошаване на лабораторните параметри (най-често ензимната активност).
Обостряне може да бъде предизвикано от грешки в диетата, нарушаване на защитния режим, добавяне на инфекция, лекарства със странични ефекти върху чернодробните клетки.
Рецидив на хепатит е появата на клинични симптоми на хепатит след възстановяване, след дълго отсъствие на прояви на заболяване. Причината за рецидив може да са същите фактори като за обостряне. Особено опасни рецидиви в ранните стадии (до 3 месеца) на заболяването, те се различават по тежестта на курса до развитието на кома.
Най-неблагоприятна е повторната поява на обостряния или рецидиви. Усложнени заболявания (отит, пневмония, тонзилит и др.) Също могат да усложнят хода на хепатита.
Характеристики на хепатит при кърмачета
Хепатит при кърмачетата се развива по-рядко, отколкото при други възрастови категории деца, но за съжаление този хепатит е най-често серум (т.е. инфекцията възниква през кръвта) и следователно по-тежка.
Характеристики на този хепатит:
- Инфекцията често настъпва трансплацентално, in utero. Когато е заразена в ранните стадии на бременността, вирусът може да причини аномалии в развитието на плода и преждевременно раждане.
- Заболяването може да се развие дори на стадия на развитие на плода, а детето в този случай се ражда с хепатит в различни периоди.
- Когато се открият чернодробни ензими с повишена активност, увеличен размер на далака и черния дроб при новородено, е възможно да се предположи анитерична форма на вроден хепатит.
- Вроденият хепатит при кърмачета при раждането може вече да е на субакутен и дори хроничен етап. Много рядко процесът може да бъде в стадия на образуване на цироза на черния дроб с атрезия (запушване) на жлъчните пътища.
- Често вирусният хепатит при кърмачета се появява под формата на смесена вирусно-микробна (често стафилококова) инфекция, което се потвърждава от данните от лабораторното изследване.
- Хепатит, който се развива след раждането на дете, може да се прояви в латентна, безцветна форма или с лека жълтеница. В тези случаи болестта може да бъде диагностицирана още в острата фаза. Подозрения за хепатит трябва да се появят при откриване на тъмни петна на урината върху пелената, регургитация, тревожност, отхвърляне на гърдата.
- Вирусният хепатит при кърмачета (особено през първите шест месеца от живота) се отличава с тежестта на курса.
- Могат да липсват претектрични периоди, болестта започва остро с повишаване на температурата до високи стойности, леки катарални събития. Често болестта може да започне с влошаване на апетита, регургитация, а при някои деца прониктеричният период се проявява само чрез промяна в цвета на урината и изпражненията.
- Иктеричният период се различава с продължителност до един месец или повече. Билирубинът се издига до високи стойности. Черният дроб се увеличава рязко и дълго. В почти всички бебета се увеличава далакът, а удължаването му понякога трае по-дълго от уголемяването на черния дроб.
- Развитието на хепатита при бебетата е неравномерно, развиват се усложнения с възпалителен характер, ензимни обостряния на заболяването.
диагностика
В допълнение към клиничния преглед на детето, при диагностицирането на хепатит се използват различни методи на изследване:
- клиничен анализ на кръв и урина;
- биохимично изследване на кръв;
- ензимен имуноанализ;
- серологичен кръвен тест;
- PCR;
- Ултразвуково изследване на коремните органи.
В клиничния анализ на кръвта при вирусен хепатит се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите, леко увеличение на броя на моноцитите, намаление (или нормални стойности) на СУЕ. Увеличаването на броя на левкоцитите и ускоряването на СУЕ се осъществява с фулминантна форма и с наслояването на бактериалната инфекция. Urobilin се открива в урината, а след това в жлъчните пигменти.
При биохимичния анализ на кръвта при иктеричната форма на хепатита се наблюдава повишаване на нивото на билирубина (главно поради пряката фракция) и тимолната проба. Нивото на хипербилирубинемия се взема предвид при оценката на тежестта на заболяването. В нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза) се повишава активността на алкалната фосфатаза и нивата на холестерола.
Но основното значение при всяка форма на хепатит е повишената активност на чернодробните ензими (AlAt и AsAt) или аминотрансферазите. Освен това, AlAt (аланин аминотрансферазата) се увеличава в по-голяма степен. Повишена ензимна активност показва наличието на процес на разрушаване на чернодробните клетки.
Активността на чернодробните ензими се променя още в периода преди изпробването, което може да се използва за ранна диагностика на хепатит. Този показател е от голямо значение за диагностицирането на атипичните форми на заболяването. Определянето на активността на ензимите също помага да се диагностицира фулминантна форма на хепатит: първо, ензимите се увеличават драстично, а в терминалния етап те също рязко намаляват с увеличаване на нивото на билирубина.
Намаляването на нивото на протромбин и увеличаването на амоняка в кръвта също показват тежестта на хепатита. Голямо количество амоняк, според учените, е един от факторите, допринасящи за развитието на кома, което показва злокачествена форма на хепатит.
Серологични кръвни тестове могат да открият имуноглобулини от клас M и G, което ви позволява да следите динамиката на процеса. Най-надеждното потвърждение на диагнозата е откриването на маркери за вирусен хепатит в кръвта, което позволява точно да се определи вида на вируса.
Високо чувствителните методи на ELISA и ROME (т.е. ензимен имуноанализ и радиоимунен анализ) могат да открият вирусни антигени и антитела към тях.
Ултразвукът може да определи не само размера на черния дроб и далака, но и да идентифицира структурните промени в черния дроб.
лечение
Децата с вирусен хепатит се лекуват главно в болницата. Домашно лечение за по-големи деца с лек хепатит А е позволено.
Извършва се комплексно лечение, включващо:
- легло;
- диета;
- симптоматично лечение (по показания): детоксикационна терапия, сорбенти, хепатопротектори, витамини, холеретични лекарства, антибиотици, кортикостероиди и други лекарства);
- антивирусни лекарства (за парентерален хепатит).
В болницата децата се настаняват отделно, в зависимост от вида на вируса, за да се елиминира кръстосаната инфекция. В острия период се предписва строга почивка на леглото, докато се възстанови нормалния цвят на урината. С подобряването на лабораторните показатели и намаляването на жълтотата, режимът постепенно се разширява.
В случай на тежка интоксикация се провежда детоксикационна терапия - интравенозно се прилагат глюкозни разтвори и физиологичен разтвор; предписва се прием на сорбенти (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, активен въглен).
Глюкокортикостероидите се използват за злокачествени форми на хепатит. В случай на изразена цитолиза (увреждане) на чернодробни клетки, което се потвърждава от увеличаване на ензимите 5 или повече пъти, се използват антивирусни лекарства (интерферон, интрон-А, виферон, роферон-а и др.). Предписани са и интерферентни индуктори и имуномодулатори (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).
За да се запази функцията на чернодробните клетки, се използват хепатопротектори:
- Essentiale Forte, Essentiale N - препаратът съдържа фосфолипиди, необходими за възстановяване на чернодробните клетки.
- Препарати от екстракт от бял трън: Silibor, Legalon, Kars, Mariol и други - подобряват възстановяването на чернодробните клетки.
- LIV 52 - се състои от екстракти от различни билки, има регенериращ ефект върху чернодробната тъкан.
- Parzhin (съдържа есенциална аминокиселина аргинин), Glyutargin - подобряване на чернодробната функция.
Показани при лечението на хепатит и витаминни комплекси, витамини от група В, аскорбинова киселина. Апилак (кралско млечице) и спирулина (съдържа микроелементи, аминокиселини, витамини, нуклеинови киселини и други биологично активни вещества) се използват като общо укрепващо лечение.
В възстановителния период се използват холеретични лекарства (холензим, хофитол, фламин). Билковите препарати могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар.
Диетата е много важна за лечението на хепатит. Вегетариански супи или супи на третия бульон се допускат като първите ястия. Месни ястия (от телешко, пилешко, заек) се варят на пара или се сервират варени. Рибите с ниско съдържание на мазнини също трябва да бъдат задушени. Всички колбаси са изключени.
В диетата трябва да се използват растителни мазнини. Храната трябва да се приема на разделени порции 4-5 пъти на ден. Като гарнитура са разрешени каши, особено овесена каша (има липотропен ефект), картофи. Допускат се ферментирали млечни продукти (особено препоръчителна извара). Желателно е да се използват пресни сокове, дини, компоти, плодови напитки, пресни плодове.
Пържени, мазни, пикантни ястия, подправки, сосове, сос, ядки, гъби, пушени храни, шоколад, халва, сладкиши, сладолед, яйца са изключени. Можете да приготвите протеинови омлети. Хлябът може да се дава на детето бяло, леко изсушено. Позволено е да се дава минерална негазирана вода след възстановяване.
Диетата трябва да се спазва от детето поне 6 месеца след хепатит.
Прогноза и резултати от вирусен хепатит при деца
Вирусният хепатит А при децата е лек и умерен, завършва с възстановяване и не се превръща в хроничен хепатит. Докато вирусният хепатит Б често има умерена и тежка форма, клиничните и лабораторните резултати се нормализират не по-рано от 6 месеца, а хроничен хепатит се формира в 5% от случаите.
Въпреки че хепатит С е по-лесен от хепатит В, хроничният процес се развива в 80% от случаите. Възстановяването настъпва по-често при иктеричната форма на заболяването.
Като цяло, прогнозата за хепатит В е благоприятна за децата. Повечето случаи завършват с възстановяване. Смъртността е по-малка от 1% (при кърмачета тя е по-висока). Неблагоприятен курс (възможна смърт) при тежки форми с развитие на кома.
Намалените нива на протромбин и трансаминазната активност по време на височината на заболяването показват масивна некроза на чернодробната тъкан - заплашителен симптом.
В разгара на заболяването вирусният хепатит В е по-опасен, а дългосрочният резултат е вирусен хепатит С.
Дългосрочната прогноза за вирусен хепатит се влияе от много фактори: вида на вируса, тежестта на заболяването, възрастта на детето, появата на ранни рецидиви, обострянето на хепатита, добавянето на други инфекции и диетата и режима след освобождаване.
Резултатите от вирусния хепатит са различни:
- Пълното възстановяване на децата може да се случи бавно, около половината от болните деца имат остатъчни ефекти. Един от тях е постхепатитен синдром: детето има дискомфорт, оплаквания, но когато се гледа, обективни промени са малко. Ако следвате препоръчаната диета и режим, те постепенно изчезват, но могат да продължат с години.
- Друг вариант на остатъчни ефекти е увеличаването на нивото на билирубина (неговата свободна фракция) за дълго време, но няма други прояви. Въпреки че това е проява на функционална чернодробна недостатъчност, тя обикновено протича доброкачествено.
- Най-честите остатъчни явления са патологията на жлъчните пътища (холецистит, холангит, дискинезия). Препоръчително е тези промени да се идентифицират възможно най-рано, тъй като те могат да прогресират и да доведат до развитие на хепатохолецистит.
- След хепатит могат да бъдат засегнати други органи на храносмилателния тракт (дуоденит, панкреатит).
- В допълнение към възстановяването, резултатът от вирусен хепатит може да бъде преход към хроничната форма (хепатит с продължителност повече от 6 месеца се счита за хронична) и развитието на чернодробна цироза. Такъв резултат най-често се развива при хепатит С - в 80% от случаите.
След като страдат от хепатит, децата са под надзора на лекар за 6-12 месеца, в зависимост от вида на хепатита и тежестта на курса. Медицинските прегледи и прегледите дават възможност за бързо диагностициране и лечение на усложненията, когато те бъдат открити. Децата са освободени от физическо възпитание и спорт за 6 месеца.
предотвратяване
Мерките за превенция на хепатит А не се различават от тези с чревни инфекции:
- лична хигиена;
- осигуряване на висококачествено водоснабдяване;
- изолиране на пациенти за целия инфекциозен период (3 седмици след появата на жълтеница, т.е. около месец от началото на заболяването);
- дезинфекция в центъра на инфекцията.
Има и ваксина срещу хепатит А.
Превантивните мерки за хепатит В и С са по-сложни:
- максимално използване на медицински инструменти за еднократна употреба;
- висококачествена обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба;
- изключване на контакта на деца с кръв и използвани инструменти (спринцовки, игли и др.);
- тестване на донорска кръв за маркери на вирусен хепатит;
- тестване на бременни жени за маркери на вирусен хепатит;
- разяснителна работа сред подрастващите относно начините на предаване на различни видове хепатит и методи за тяхното предотвратяване, формиране на здравословен начин на живот (предотвратяване на употребата на наркотични вещества и незащитен секс);
- Ваксинация срещу хепатит В (ваксина Engeriks) на новородени в рамките на 12 часа след раждането, след това след 1 месец. и на 6 месеца. Ако майката е носител на вирус В, то ваксинирането на детето (родено здраво) се извършва след раждане и след това на 1 месец, на 2 месеца. и една година. Деца, които не са получили ваксината в ранна възраст, могат да бъдат ваксинирани на 13-годишна възраст и след това след един месец и след 6 месеца.
Децата също се ваксинират в семейства с пациенти с хроничен хепатит В или носители на австралийски антиген, деца на хемодиализа или често получаващи кръвни продукти, деца с рак и хематологична патология.
Ваксини срещу други видове хепатит все още не са създадени.
Откриване на хепатит С при деца: признаци на прояви и методи на лечение
Хепатит С е остро или хронично възпаление на черния дроб, свързано с вирусна инфекция. Лечението на тази патология се счита за сериозен медицински проблем. Вероятността хепатит С да стане хронична при деца е висока и възлиза на 55-85%. Най-опасните последици от заболяването са цироза и рак на черния дроб. Разгледайте особеностите на развитието на хепатит С при децата, съвременни диагностични и терапевтични процедури за справяне с патологията.
Спецификата на патологията
Сериозно чернодробно заболяване се причинява от РНК-вируса на хепатит С (HCV). Той е член на рода Hepacivirus на семейството Flaviviridae. Хепатит С не пощади нито възрастни, нито деца, но инфекцията се развива много бавно. Времето между инфекцията и първите симптоми - инкубационният период - е 6-9 седмици, но може да варира от 15 до 150 дни.
Една от основните характеристики на хепатит С при децата е трудността да се разпознае болестта. Ако след инфекцията липсват външни признаци, това не винаги означава възстановяване. Заболяването се развива незабелязано, симптомите отсъстват в 60% от случаите. В острия период само двама от десет млади пациенти развиват жълтеница. Може да се наблюдават нехарактерни симптоми, които приличат повече на грип.
Ако не се лекува, приблизително една пета от заразените хора развиват цироза на черния дроб. Също така при хепатит С рискът от хепатоцелуларен рак е висок. Понякога е налице фулминантна форма, опасна от мълния и бърза некроза на черния дроб. 20 години след началото на заболяването се увеличава вероятността от развитие на опасни усложнения.
Начини на заразяване
В 5-10% от случаите детето се предава на вируса на хепатит С по време на развитието на плода или по време на раждането от инфектирана майка. Има лек риск от инфекция по време на кърмене - до 1,5%. Ако зърната на пациента или носителя на вируса на хепатит С не са повредени, кърменето се счита за безопасно.
Инфекцията се разпространява и чрез интравенозно приложение на лекарства, кръвопреливане и по време на операция. Понастоящем всички кръвни продукти се проверяват щателно за вируси на хепатит, така че рискът от заразяване по този път е значително намален в сравнение с периода преди 1990 г. и е по-малък от 1 случай на милион души.
С диагноза хепатит С детето може да посещава детска градина или училище. Трябва да се помни, че вирусът се предава чрез непряк или пряк контакт с кръвта на заразен човек. Препоръчително е да се повиши вниманието дори и на най-малките увреждания на кожата при децата: ръцете, ожулванията, драскотините, запечатвайте раните с лепило.
Подрастващите, които инжектират наркотици и практикуват сексуален акт без защита, са изложени на по-голям риск от други. Също така, пиърсинг кожата за пиърсинг, татуировки, споделяне на замърсени бръсначи, четки за зъби може да доведе до заболяването.
При висок вирусен товар патогените на хепатит С се освобождават в слюнката, спермата, потта, сълзите и кърмата. Следователно инфекцията е възможна, когато е изложена на заразени биологични течности върху увредена кожа и лигавици на здрав човек. В медицинската практика такива случаи са рядкост.
Механизмът на действие на вируса
След инкубационния период се развива острата фаза, при която спонтанно възстановяване е възможно в 15-25% от случаите. Тялото на заразено дете или възрастен се освобождава независимо от вируса без лечение за 6 месеца.
Ако вирусът на хепатит С е в кръвта повече от 6 месеца, тогава заболяването преминава през хроничен ход.
Това развитие се наблюдава при 75-85% от заразените деца. Размножаването на вируса в чернодробните клетки води до увреждане и смърт. Прогресира фиброзата, настъпва чернодробна недостатъчност. Цирозата е необратимо увреждане на целия черен дроб. При около 10-20% от пациентите това се случва 20-30 години след инфекцията.
Освен вирусна инфекция, вероятността от развитие на хепатит С се увеличава от алкохолните напитки, някои медикаменти, по-специално парацетамол. Едновременното заразяване със салмонела, амебната дизентерия е опасно. Принос за чернодробни заболявания, хормонални нарушения, имунни проблеми.
Форми на заболяването
Има остър и хроничен възпалителен процес. Симптомите, диагнозата и лечението в тези случаи имат разлики:
Остра форма на хепатит С. Симптомите се появяват внезапно, изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Преобладаващо асимптоматично развитие на хепатит С.
Понякога след инкубационния период има признаци на обща интоксикация, като умора, главоболие, загуба на апетит. Понякога се наблюдава жълто оцветяване на кожата на тялото и лигавицата на очите. След острата фаза на заболяването е възможно лечение без увреждане на черния дроб.
генотипове
Вирусите на хепатит С са генетичен материал, затворен в протеинова обвивка. РНК нуклеотидните последователности в различни генотипи са различни, те постоянно се променят, мутират, адаптират се към атаките на клетките на имунната система и използваните лекарства. Най-често срещаният и опасен е генотип 1, включително подтипове а и б.
Тежестта на заболяването и ефективността на лечението с интерферон зависят от това как детето е заразено с HCV генотип. Влияе степента на увреждане на черния дроб, възрастта и пола на пациента.
Резултатите от проучвания на европейски учени показват, че лечението на деца, заразени с генотип на вирус на хепатит С 1, се среща в 44-59% от случаите.
Когато HCV 2 и 3 са инфектирани, успеваемостта на терапията е повече от 90%. Изследователите отбелязват, че всички превантивни и лечебни мерки по време на инфекция с първия генотип са трудни поради високата вариабилност и адаптивност на вируса.
Степента на тежест
Заболяването при деца може да се различава по интензивността на симптомите и степента на увреждане на черния дроб:
Лека форма на инфекциозно заболяване. Характеризира се с леки прояви на интоксикация:
- леко повишаване на умората и намалена производителност;
- неживи болки, които са краткотрайни;
- гадене е рядко, няма повръщане, апетитът е намален умерено. Ако се появи жълтеница, тя е по-слабо изразена, отколкото при по-тежки форми на хепатит С.
Тежък хепатит С. Симптоми:
- повишаване на симптомите на обща интоксикация;
- замаяност и поглед на "мухи" пред очите;
- повишено съдово кървене - хеморагичен синдром;
- болка в горната част на корема, в черния дроб;
- задържане на течности, подуване. Родителите могат да забележат, че след детска градина или училище, детето изглежда много уморено, отколкото обикновено, не се движи много. Апетитът се влошава, но няма повръщане. Жълтеницата е по-изразена в сравнение с леката фаза на заболяването.
Клинична картина и диагноза
Има два вида хепатит С при деца: типични и атипични, или аникови. Вторият е по-труден за диагностика и лечение. Повечето от симптомите се проявяват на етапа на абнормна чернодробна функция, а не в резултат на виремия (циркулация на вируса в организма с кръв).
Типична клинична картина на острия стадий на хепатит:
- повишена телесна температура;
- намаляване или загуба на апетит;
- стави, мускули и главоболие;
- чувство на натиск и болка в горната част на корема;
- храносмилателни разстройства;
- тъмна и пенлива урина;
- бледи изпражнения;
- жълтеница.
Признаци на хроничен хепатит при деца:
- разширен черен дроб и далак;
- вени на паяк по тялото;
- слабост;
- анемия.
При остра чернодробна енцефалопатия симптомите на интоксикация продължават да нарастват. Появяват се сънливост и емоционални смущения. Болката в областта на печенето и жълтеницата се засилват. За следващия етап се характеризира с объркване. При приближаване на кома вербален контакт с пациента се нарушава. Злокачественият ход на хепатит за вируса на HCV не е типичен.
В края на инкубационния период вече могат да се получат лабораторни резултати, потвърждаващи подозрение за хепатит С при дете. Като правило лекарят изпраща няколко изпита:
- Общи клинични и биохимични кръвни тестове. Резултатът от втория тест ще покаже повишаване на нивото на билирубин (жлъчен пигмент). Ако детето има вродена инфекция, то на възраст от 3 месеца се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими - трансаминазите (AST, ASL). Те се освобождават в резултат на разграждането на чернодробните клетки.
- ELISA. Няколко месеца след инфекцията тялото произвежда специфични антитела срещу вируса на хепатит и неговите антигени. Тяхното присъствие в кръвта се определя с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA). Въпреки това, антитела, получени от майката, могат да се съхраняват при деца под тригодишна възраст.
- Ултразвуково изследване на коремните органи.
- Биопсия. Взема се проба от чернодробна тъкан, за да се оцени стадия на чернодробно увреждане при хроничен хепатит.
- PCR. За да се избере лечение, е необходимо качествено и количествено определяне на вирусни частици. Откриването на РНК патогена става чрез метода на полимеразно-верижната реакция. Резултатът от теста влияе върху избора на схема на лечение, продължителността му.
Диагнозата се потвърждава, ако са налице следните показатели:
- антитела към хепатит С;
- повишени нива на ALT, AST, билирубин и алкална фосфатаза;
- възпалителни промени в черния дроб, открити чрез биопсия или еластография.
Характеристики на терапията
Бързото лечение на хепатит С избягва хроничното протичане на заболяването, намалява риска от най-опасните усложнения. Лекарствената терапия се предписва на деца на възраст над три години. Не забравяйте да вземете под внимание страничните ефекти на лекарствата.
Традиционни методи
Режимът на лечение за деца на възраст от 3 до 14 години е същият като при възрастни пациенти, като само дозите се различават. Използвана комбинация от лекарства: Пегинтерферон-алфа (Pegasys) + рибавирин. Антивирусно средство Remantadine може да бъде предписано на дете над 7 години. Степента на елиминиране на вируса в този случай достига 64%.
Продължителността на терапията с най-често срещаните генотипи е:
- Генотипи 2 и 3 - 24 седмици. Pegasys + Ribavirin, степента на излекуване е 80-90%.
- Генотипи 1 и 4 - 48 седмици. Pegasis + Ribavirin, степента на излекуване е 50%.
Чести нежелани реакции - локални реакции след въвеждане на интерферон. Има и:
- грипоподобни състояния;
- тревожност;
- безсъние;
- депресия;
- анемия;
- хипотиреоидизъм;
- храносмилателни разстройства.
Ефектът от лечението с Интерферон е да подобри синтеза на ензими, които инхибират репродукцията на вирусната РНК. По подобен начин работи агентът Рибавирин. За съжаление, терапията е придружена от много странични ефекти.
Използва се за лечение на хепатит С при деца също:
- полиоксидониев имуномодулиращ агент;
- хепатопротектори Есенциале, Карс;
- ензимни препарати с панкреатин.
Алтернативни подходи
Разработени са антивирусни средства за директно действие за лечение на хепатит С: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Според много лекари, появата на тези лекарства е толкова важен етап в борбата срещу вирусния хепатит, колкото и откриването на вирус С.
Директно действащи антивирусни препарати - съвременно лечение с ефективност по-висока от 95%. Можете напълно да лекувате хепатит С в продължение на 3-6 месеца без употребата на интерферон. Въпреки това, такива лекарства все още не са на разположение на широкия потребител поради високата им цена и недостатъчната клинична база.
Диетата на пациент с хепатит зависи от етапа на възпалителния процес в черния дроб. Най-доброкачествена е таблицата 5А, която се назначава в острия период на заболяването. Диета включва следните правила:
- Варени продукти и задушени ястия. Пърженето, задушаването и задушаването с пара се изключват.
- Мазнините са ограничени.
- Продукти с груби влакна не са разрешени.
- Съдържанието на протеини и въглехидрати трябва да отговаря на възрастовата норма.
- Храна - 5 пъти на ден на малки порции.
Рискове и последици за детето
Поради патологията могат да се развият животозастрашаващи състояния, при които само чернодробна трансплантация може да помогне:
- цироза на черния дроб;
- хепатоцелуларен карцином;
- остра чернодробна недостатъчност.
Въпреки че няма ваксина, която може да предотврати инфекцията и развитието на хепатит С. Непряката защита осигурява лична хигиена, дезинфекция на порязвания и драскотини. Необходимо е да се избягват всички рискови фактори, да не се влиза в контакт със заразена кръв и други заразени телесни течности. Също така трябва да внимавате за избора на лекарства, които влияят на функционирането на черния дроб.
Предотвратяване на хепатит и ваксинация
Въпреки това е трудно за децата да следват правилата за превенция. Детето може да е заразено от зъболекар или да вземе заразения обект и да се нарани. Такива ситуации например се случват: тийнейджър от 14-годишна възраст взе назаем спринцовка с лекарство от приятел. Два месеца по-късно той почувства главоболие, гадене. Пациентът е поставен в детското инфекциозно отделение, изследван за наличието на антитела към вируса на хепатит в кръвта. В серума чрез PCR е открит генотип 3 на хепатит С.
Дори една интравенозна инжекция може да доведе до сериозни последици за здравето. Не става дума само за възможна зависимост. Съществува висок риск от инфекция с вирусен хепатит В и С, както и с ХИВ. Лечението на тези заболявания е дълъг, с несигурен успех, много странични ефекти.
Юношите, които започват да правят секс също често се заразяват с хепатит С, тъй като поради липса на информираност рядко се използват бариерни методи за контрацепция.
Симптомите на заболяването обикновено не са ярко изразени и това също е опасност, тъй като настъпва разрушаване на черния дроб, но нито родителите, нито детето са наясно с това. По време на инкубационния период здравето на детето обикновено е нормално.
Едва след началото на възпалителния процес може да се появи жълтеница в черния дроб. Детето не получава лечение, възпалението става хронично и може да доведе до развитие на цироза или рак на черния дроб. Затова е толкова важно да се консултирате със специалист, когато се появят някакви отклонения в здравословното състояние на детето.