Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.
Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.
Какво е това?
Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.
етиология
Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.
Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.
Как се предава хепатит В?
Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.
Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:
- преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
- по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
- различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
- използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
- в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.
Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.
Механизми за развитие на хепатит В;
Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.
Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.
форма
Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.
- Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
- Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.
Етап на заболяването
Съществуват следните стадии на хепатит В:
Симптоми на хепатит В
Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".
Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:
- гадене;
- виене на свят;
- Умората;
- ринит;
- Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
- кашлица;
- Обща слабост;
- Болка в назофаринкса;
- Тежки главоболия;
- Промяна в цвета на кожата (жълтене);
- Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
- Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
- Болка в ставите;
- Загуба на апетит;
- Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
- Тежест в десния хипохондрий;
- Тръпки.
Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.
Природа на потока
По естеството на хода на хепатит В се разделя на:
Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.
Хепатит В усложнения
Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.
Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.
Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.
диагностика
Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).
За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.
За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:
- биохимичен кръвен тест;
- коагулация;
- пълна кръвна картина и урина.
Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.
Хроничен хепатит В
В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.
- Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
- Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
- Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
- Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.
Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.
Как да се лекува хепатит В
В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.
Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:
- Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
- Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
- Не пийте алкохол.
- Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
- Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
- При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!
Лечение с хепатит В:
- Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
- Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
- Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.
Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.
Как да избегнем инфекцията?
Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).
Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.
Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.
Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.
Какви са признаците на хепатит В
Хепатит В е сериозно заболяване, засягащо главно черния дроб. Инфекцията преминава незабелязано, каква е опасността от болестта. Често, на първо място, признаците на хепатит В са леки или изобщо липсват. Човек живее обикновен живот, като по този начин влошава състоянието си и заразява другите.
Причини и рискови групи
Досега патогенезата на вирусния хепатит А, В и С е изследвана повече от достатъчно. Всеки тип се проявява като нарушение на чернодробната функция. Virustosa B прониква в човешкото тяло по парентерален път, т.е. източникът на инфекцията е кръвта, урината, спермата или слюнката на пациента. Чрез ожулвания и микропукнатини, вирусът навлиза в тялото, след което кръвта го донася в черния дроб. Започва активното му размножаване, което завършва със смъртта на хепатоцитите.
Хепатит В е еднакво открит при възрастни и деца, като основните причини за инфекцията:
- хирургия;
- хемодиализна процедура;
- преливане на кръв и нейни компоненти;
- използването на нестерилни инструменти в козметичните и денталните кабинети;
- безразборния сексуален живот.
Възможно е заразяване на детето от инфектирана майка. Но когато общуването, кърменето, на работното място не могат да бъдат заразени. Има категория граждани, чийто риск от заразяване е доста висок. Рисковите групи включват:
- пациенти на хемодиализа;
- получатели на кръв и нейни компоненти;
- медицински специалисти;
- потребители на инжекционни наркотици;
- любители на татуировки и салонни процедури;
- лица, които често сменят сексуалните си партньори;
- студенти;
- ученици от гимназията;
- затворници.
Инкубационен период
Хепатит В е инфекциозно заболяване. Източникът на инфекция е пациент в острата, хронична или латентна форма на заболяването. Хепатолозите често го наричат серумен хепатит, тъй като инфекцията възниква през всяка биологична течност на човек.
Хепатит В е вирусно заболяване, причинителят на който принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Подобно на всички вирусни заболявания, то се предхожда от инкубационен период. Отнася се за времето от инфекция до първите симптоми. Продължителността на периода зависи от много фактори и може да варира от 30 дни до 6 месеца. В повечето случаи инкубационният период е средно 2-3 месеца.
По това време болестта не се проявява, вирусът се размножава в хепатоцити и настъпва постепенно увреждане на черния дроб. В края на инкубационния период пациентът забелязва някои признаци. Симптомите зависят от формата на заболяването.
Обикновено, от 3 до 8 седмици от инкубационния период, специална диагностика позволява откриване на маркери на заболяването в кръвта.
Симптоми на всеки етап от заболяването
Хепатитът има няколко етапа на заболяването. Симптомите на хепатит В при мъжете и жените са еднакви. В началото на заболяването симптомите са леки и мнозина ги игнорират. Също така, симптомите могат да се различават от формата, в която се развива патологията.
Курсът на хепатит от група В може да се проведе в различни форми:
- Светкавица - бързо се развива за няколко часа. Симптомите са изразени. Пациентът развива мозъчен оток, завършва с чернодробна кома. Целият курс на заболяването се осъществява след няколко часа. Лечението не води до резултати, завършва със смърт.
- Остра - най-често срещаната форма. След инфекцията започва инкубационният период, след което се появяват първите симптоми. Стадийът на жълтеница идва, през този период пациентът се лекува и завършва с възстановяването или развитието на заболяването.
- Хронична - продължителността на заболяването може да бъде няколко години и е трудна за лечение.
По-долу ще бъдат разгледани всички форми на хепатит. Трябва да слушате внимателно тялото и да не пренебрегвате симптомите. Заболяването е доста заразно, ако елементарните правила не се спазват, причината за заболяването може да бъде контакт с болен човек.
Първоначален етап
В началния стадий на хепатит В симптомите са леки или липсват. В началото на заболяването температурата се повишава, но повечето от пациентите го пренебрегват и го обвиняват в обикновена настинка. Освен това има и други симптоми, наподобяващи грип или остри респираторни инфекции:
- летаргия, умора;
- намалена производителност;
- безсъние или повишена сънливост;
- апатия;
- мускулна и ставна болка;
- възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища.
Но тези симптоми не притесняват всички. В допълнение, много от тях активно започват да приемат лекарства срещу грип и настинки.
Често началният етап е съпроводен с нарушено храносмилане. Пациентите губят апетит, притеснени от гадене, повръщане, подуване на корема, киселини. Децата имат регургитация след хранене.
В повечето случаи разстройството на стола става спътник на хепатита, неговата последователност се променя. Пациентите страдат от продължителен запек или диария. Почти веднага започва запечатване на черния дроб. Той се увеличава по размер, което причинява дискомфорт и болка в корема. Болката може да бъде остра или болка, да се появява и изчезва. Понякога далакът се увеличава. Увеличението на двата органа е добре осезаемо.
Протектичният период варира от няколко часа до две седмици. Понякога заболяването започва веднага с втория етап.
Icteric етап
Счита се за височината на заболяването. Жълтеницата не е съпроводена с подобрение в състояние, подобно на други хепатити. При възрастни и деца на този етап се наблюдава тежко гадене, повръщане, тежест и болка в десния хипохондрий. Понякога температурата може да се повиши.
Пациентът бързо се уморява, апатията и раздразнителността се забелязват в поведението, апетитът изчезва, в устата се появява неприятен вкус.
По-късно става пожълтяване на лигавиците и очната склера. Това обикновено се случва на 5-6 дни, по-рядко на 10-14 дни. Урината става неестествено тъмен нюанс, изпражненията се осветяват. Може да има промяна в кожата от жълтеникаво до зеленикаво.
Като цяло симптомите на заболяването на този етап са същите като предишните, с изключение на жълтеницата:
- леко повишаване на температурата;
- бърза умора, сънливост;
- загуба на апетит;
- гадене, оригване, повръщане;
- кожни обриви.
При възрастни може да има болка и болки в ставите, при деца отсъства.
Понякога, на фона на хепатит В, се развива тахикардия, аритмия, дишането е нарушено и налягането намалява. Симптомите са опасни, обикновено говорят за развитието на чернодробна кома. С навременното лечение работата на сърцето и дихателната система се възстановява след възстановяване.
Етап на възстановяване
В медицината често се нарича реконвалесцентна фаза. Жълтеница постепенно изчезва, пациентът отбелязва значително подобрение на здравето. Връща се апетит. Понякога пожълтяването на кожата и лигавиците може да продължи 1-2 месеца, в зависимост от хода на заболяването и терапията. Черният дроб може да остане увеличен за дълго време.
Ако лечението е избрано правилно, пациентът се придържа към всички препоръки - възстановяването става бързо. С течение на времето чернодробните клетки са напълно регенерирани. Всичко зависи от навременното откриване на болестта и правилно избраната терапия. Ако при острата форма на хепатит В кратък инкубационен период завърши с изразена симптоматика, шансът за възстановяване е почти 100%.
Ако патологията протича в латентна форма, вероятността за развитие на хронична е голяма.
Злокачествена форма
Тази форма се развива на фона на хроничния ход на хепатита. Повечето пациенти са деца под 1 година, но възрастните също не са имунизирани от патология.
- Рязко покачване на температурата до 40 градуса и по-високо, антипиретичните лекарства не помагат. Това може да се дължи на разрушаването на черния дроб.
- Гадене и обилно повръщане, цветът на повръщането напомня на кафе.
- Неприятна чернодробна миризма от устата, силно усещана при дишане. Урината и изпражненията също миришат на бисквити. Миризмата може да дойде от детски пелени или от леглото на пациента.
- Черният дроб рязко намалява по размер, това се случва от няколко часа до два дни.
- Коагулация на кръвта поради увреждане на кръвоносните съдове на черния дроб. Кървене от носа и венците може да се отвори, появява се хеморагичен обрив по кожата. Кръвта може да е в повръщане.
- Тежка болка в черния дроб, един от основните симптоми.
- Разстройство на дихателната система.
- Нарушаване на храносмилателния тракт - диария, запек, газове.
- Жълтеница.
За да се избегне прехода на хепатит към хронична и след това към злокачествена форма, е важно незабавно да се лекува остър хепатит В. Коварността на хроничния хепатит е, че тя остава незабелязана и по това време черният дроб е унищожен и тялото е интоксикирано. Неактивен носител на вируси е изпълнен със сериозни усложнения.
Последици и усложнения
Най-благоприятният изход при остър хепатит Б. Заболяването е придружено от симптоми, открива се своевременно, лекарството се предписва на пациента и се осигурява почивка. При хора със силен имунитет, болестта може да изчезне сама по себе си, тялото може да се справи самостоятелно.
При липса на лечение или ниска телесна устойчивост, патологията става хронична, което е трудно за лечение. Пациентът трябва да бъде видян от лекар в продължение на много години. Често на неговия фон се появява цироза на черния дроб или чернодробна недостатъчност.
Има и носител на вируса на хепатит B. В този случай тялото се противопоставя, предотвратявайки развитието на болестта. Но имунитетът е достатъчно слаб, за да се отърве напълно от вируса. Прогнозата е следната: или тялото ще се справи с патогена, или вирусът ще спечели и ще последва развитието на една от формите на хепатит.
Вирусният хепатит се нуждае от лечение и е по-добре, ако преминава под наблюдението на лекар. Дори след няколко месеца на възстановяване са възможни лоши резултати от теста. Ако не се спазват режима на лечение и диетата, вирусният хепатит прогресира и срещу неговите усложнения могат да се развият до онкология и смърт.
Хепатит А, В, С, D, Е, D, G - симптоми, лечение, диета и превенция
Какво е вирусен хепатит
Епидемиите от жълтеница са описани още през V в. Пр. Хр. Хипократ, но причинителите на хепатит са открити едва в средата на миналия век. В допълнение, трябва да се отбележи, че концепцията за хепатит в съвременната медицина може да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализираното, което е, засягайки организма като цяло, патологичния процес.
Хепатит (a, b, c, d), т.е. възпалително увреждане на черния дроб, е възможно като симптом на жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Има и токсичен хепатит, който включва например увреждане на черния дроб при алкохолизъм.
Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по произход (етиология) и курс, но някои от симптомите на различните видове заболявания са донякъде сходни.
Класификация на вирусния хепатит
Класификацията на вирусния хепатит е възможна по много начини:
Опасност от вирусен хепатит
Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.
Друга характерна особеност на вирусния хепатит е, че всеки може да се зарази. Разбира се, ако има фактори като кръвопреливане или работа с него, наркомания, безразборни секс, рискът от заразяване не само с хепатит В, но и с ХИВ също се увеличава. Следователно, например, медицинските специалисти трябва редовно да даряват кръв за маркери за хепатит.
Но също така можете да се заразите след преливане на кръв, инжектиране с нестерилна спринцовка, след операция, посещение на зъболекар, салон за красота или маникюр. Затова се препоръчват кръвни изследвания за вирусен хепатит за всеки, който е изложен на някой от тези рискови фактори.
Хепатит С може да предизвика и екстрахепатални прояви, като автоимунни заболявания. Постоянната борба с вируса може да доведе до извратен имунен отговор към собствените тъкани на тялото, което води до гломерулонефрит, кожни лезии и др.
Следователно единственият наличен начин за защита срещу ефектите от хепатитната инфекция е да се разчита на ранна диагностика с помощта на тестове и последващо лечение на лекар.
Хепатит С форми
Остър хепатит
Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:
- влошаване на здравето;
- тежка интоксикация на тялото;
- абнормна чернодробна функция;
- развитие на жълтеница;
- увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.
С адекватно и навременно лечение, остър хепатит завършва с пълно възстановяване на пациента.
Хроничен хепатит
Ако болестта трае повече от 6 месеца, тогава на пациента се поставя диагноза хроничен хепатит. Тази форма е съпроводена от тежки симптоми (астеновегетативни нарушения, разширяване на черния дроб и далак, метаболитни нарушения) и често води до цироза на черния дроб, развитие на злокачествени тумори.
Животът на човек е изложен на риск, когато хроничен хепатит, чиито симптоми показват увреждане на жизненоважни органи, се влошава от неправилно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.
Чести симптоми на хепатит
Жълтеникавост се появява при хепатит в резултат на влизането в кръвта на ензима билирубин, който не се обработва в черния дроб. Но не е необичайно този симптом да присъства с хепатит.
Обикновено хепатитът в началния период на заболяването показва симптоми на грип. Отбелязва се следното:
- повишаване на температурата;
- болки в тялото;
- главоболие;
- общо неразположение.
В резултат на възпалителния процес черният дроб на пациента е разширен и обвивката му е опъната, като в същото време може да се появи патологичен процес в жлъчния мехур и панкреаса. Всичко това е придружено от болка в десния хипохондрий. Болката често има дълъг ход, пищи или тъп характер. Но може да бъде остър, интензивен, пароксимален и да дава на дясното рамо или рамо.
Описание на симптомите на вирусен хепатит
Хепатит А
Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.
Причини за възникване на хепатит А
Хепатит А е най-разпространен в страните от третия свят с техния нисък санитарен и хигиеничен стандарт на живот, но отделни случаи или огнища на хепатит А са възможни дори в най-развитите страни на Европа и Америка.
Най-характерният начин за предаване на вируса е близките домове между хората и консумирането на храни или вода, замърсени с фекални материали. Хепатит А се предава, включително чрез мръсни ръце, така че децата най-често се разболяват с него.
Симптоми на хепатит А
Продължителността на хепатит А може да варира от 1 седмица до 1,5-2 месеца, а периодът на възстановяване след болестта понякога продължава до шест месеца.
Диагнозата на вирусен хепатит А се прави, като се вземат предвид симптомите на заболяването, анамнеза (т.е. възможността за поява на заболяването поради контакт с пациенти с хепатит А), както и диагностични данни.
Лечение на хепатит А
От всички форми на вирусен хепатит А се счита за най-благоприятна от гледна точка на прогнозата, тя не причинява сериозни последствия и често завършва спонтанно, без да се изисква активно лечение.
Ако е необходимо, лечението на хепатит А се провежда успешно, като правило, в болнична обстановка. По време на заболяването на пациентите се препоръчва почивка на легло, предписват се специална диета и хепатопротектори - лекарства, защитаващи черния дроб.
Профилактика на хепатит А
Основната мярка за превенция на хепатит А е хигиената. Освен това на децата се препоръчва ваксиниране срещу този вид вирусен хепатит.
Хепатит В
Хепатит В или серумният хепатит е много по-опасно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на черния дроб. Причинителят на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК. Външната обвивка на вируса съдържа повърхностен антиген - HbsAg, който причинява образуването на антитела към него в организма. Диагнозата на вирусен хепатит В се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум.
Вирусният хепатит В запазва инфекциозността в серума при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца, при минус 20 градуса по Целзий - 15 години, след затопляне до плюс 60 градуса по Целзий - за един час и само при 20-минутно кипене напълно изчезва. Ето защо вирусният хепатит В е толкова често срещан в природата.
Как се предава хепатит В?
Инфекцията с хепатит В може да се получи чрез кръвта, както и по време на полов акт и вертикално през майката към плода.
Симптоми на хепатит В
В типични случаи, хепатит В, подобно на болестта на Botkin, започва със следните симптоми:
- повишаване на температурата;
- слабост;
- болки в ставите;
- гадене и повръщане.
Възможни са и симптоми като потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
Могат да се появят и други симптоми на вирусен хепатит В:
- обрив;
- разширен черен дроб и далак.
Жълтеница за хепатит В не е типична. Увреждането на черния дроб може да бъде изключително тежко и в сложни случаи води до цироза и рак на черния дроб.
Лечение на хепатит В
Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от етапа и тежестта на заболяването. Лечението използва имунни лекарства, хормони, хепатопротектори, антибиотици.
Ваксинацията се използва за предотвратяване на заболяването, което обикновено се извършва през първата година от живота. Смята се, че продължителността на имунитета срещу хепатит В след ваксинация е най-малко 7 години.
Хепатит С
Хепатит С или пост-трансфузионният хепатит се счита за най-тежката форма на вирусен хепатит. Инфекцията, причинена от вируса на хепатит С, може да се развие при всеки човек и е по-често срещана при младите хора. Честотата се увеличава.
Посттрансфузионният хепатит се нарича болест, тъй като инфекцията с вирусен хепатит С най-често се появява през кръвта - чрез кръвопреливане или нестерилни спринцовки. Понастоящем цялата дарена кръв трябва да бъде тествана за вируса на хепатит С. По-рядко е възможно предаване на вируса чрез сексуалност или вертикално предаване от майка на плода.
Как се предава хепатит С
Има два начина на предаване на вируса (както при вирусния хепатит В): хематогенни (т.е. през кръвта) и генитални. Най-честият начин е хематогенният.
Как става инфекцията?
Приблизително 10% от пациентите с хепатит С остават неясни.
Симптоми на хепатит С
Има две форми на протичане на вирусен хепатит С - остър (относително кратък период, тежък ход) и хроничен (продължително протичане на заболяването). Повечето хора, дори и в острата фаза, не забелязват никакви симптоми, но в 25-35% от случаите има признаци, подобни на други остри хепатити.
Симптомите на хепатит обикновено се появяват 4-12 седмици след инфекцията (обаче този период може да бъде в рамките на 2-24 седмици).
Симптоми на остър хепатит С
- Загуба на апетит
- Коремна болка.
- Тъмна урина
- Светъл стол.
- Жълтеница (жълта кожа и очна склера).
Симптоми на хроничен хепатит С
Както при острата форма, хората с хроничен хепатит С често нямат никакви симптоми в ранните и дори късните стадии на заболяването. Ето защо не е необичайно човек да бъде изненадан, ако научи, че е болен след инцидентен анализ на кръвта, например, когато отива при лекар поради обикновена настинка.
Ако симптомите не се появят, най-вероятно ще бъдат:
- Болка, подуване на корема, дискомфорт в черния дроб (дясна страна).
- Треска.
- Мускулни болки, болки в ставите.
- Намален апетит.
- Загуба на тегло
- Депресия.
- Жълтеница (жълта кожа и очна склера).
- Хронична умора, умора.
- Съдови "звезди" по кожата.
В някои случаи, в резултат на имунния отговор на организма, увреждането може да настъпи не само в черния дроб, но и в други органи. Например, може да се развие състояние на бъбреците, наречено криоглобулинемия.
В това състояние в кръвта присъстват анормални протеини, които стават твърди, когато температурата намалява. Криоглобулинемията може да доведе до различни последствия от кожни обриви до тежка бъбречна недостатъчност.
Диагностика на вирусен хепатит С
Диференциалната диагноза е подобна на тази при хепатит А и Б. Трябва да се има предвид, че иктеричната форма на хепатит С, като правило, се проявява с лека интоксикация. Единственото надеждно потвърждение на хепатит С са резултатите от маркерната диагностика.
Предвид големия брой на аникеричните форми на хепатит С е необходимо да се извърши маркерна диагностика на лица, които системно получават голям брой инжекции (предимно интравенозни наркомани).
Лабораторната диагностика на острата фаза на хепатит С се основава на откриване на вирусна РНК в PCR и специфични IgM чрез различни серологични методи. Когато се открие РНК на вируса на хепатит С, желателно е да се извърши генотипиране.
Откриването на серумния IgG до антигени на вирусен хепатит С показва или предавана по-рано болест, или продължаващото запазване на вируса.
Лечение на вирусен хепатит С
Въпреки всички ужасни усложнения, които хепатит С може да доведе, в повечето случаи курсът на хепатит С е благоприятен - в продължение на много години вирусът на хепатит С може да не се прояви.
По това време, хепатит С не изисква специално лечение - само внимателно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно да се проверява функцията на черния дроб, при първите признаци на активиране на заболяването трябва да се извърши антивирусна терапия.
В момента се използват 2 антивирусни лекарства, които най-често се комбинират:
Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
Интерферон-алфа има много странични ефекти, особено когато се прилага парентерално, т.е. под формата на инжекции, както обикновено се използва при лечение на хепатит С. Следователно лечението трябва да се извършва под задължително медицинско наблюдение с редовно определяне на редица лабораторни параметри и подходяща корекция на дозата на лекарството.
Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.
Традиционното лечение доста често води до пълно възстановяване от хронични и остри форми на хепатит С или до значително забавяне на развитието на заболяването.
Приблизително 70–80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което представлява най-голяма опасност, тъй като това заболяване може да доведе до образуването на злокачествен тумор на черния дроб (т.е. рак) или цироза на черния дроб.
При комбинация от хепатит С с други форми на вирусен хепатит, състоянието на пациента може да се влоши рязко, протичането на заболяването може да бъде усложнено и фатално.
Опасността от вирусен хепатит С е също така, че понастоящем не съществува ефективна ваксина, която може да предпази здравия човек от инфекция, въпреки че учените правят много усилия в тази област за предотвратяване на вирусен хепатит.
Колко живее с хепатит С
Въз основа на медицинския опит и изследвания в тази област животът с хепатит С е възможен и дори достатъчно дълъг. Общото заболяване, в други, както и много други, има два етапа на развитие: ремисия и влошаване. Често хепатит С не прогресира, т.е. не води до цироза на черния дроб.
Трябва незабавно да кажем, че смъртните случаи обикновено не са свързани с проявата на вируса, а с последиците от неговото въздействие върху тялото и общите нарушения в работата на различни органи. Трудно е да се посочи конкретен период, през който се появяват патологични промени в тялото на пациента, които са несъвместими с живота.
Различни фактори влияят върху степента на прогресиране на хепатит С:
Според статистиката на Световната здравна организация, хората с вирус или патогенни антитела в кръвта им имат повече от 500 милиона. Броят на пациентите с цироза на черния дроб през последното десетилетие се е увеличил с 12% в световен мащаб. Средната възраст е 50 години.
Трябва да се отбележи, че в 30% от случаите прогресирането на заболяването е много бавно и продължава около 50 години. В някои случаи, фиброзните промени в черния дроб са доста незначителни или дори отсъстват дори в случай на продължителност на инфекцията от няколко десетилетия, така че можете да живеете с хепатит С за дълго време. Така че, при комплексно лечение, пациентите живеят 65-70 години.
Хепатит D
Хепатит D или делта хепатит е различен от всички други форми на вирусен хепатит, тъй като неговият вирус не може да се размножава в човешкото тяло изолирано. За това той се нуждае от "помощен вирус", който става вирус на хепатит В.
Ето защо делта хепатитът може да се разглежда по-скоро не като самостоятелно заболяване, а като усложняващо протичането на хепатит В, сателитна болест. Когато тези два вируса съществуват в тялото на пациента, настъпва тежка форма на заболяването, която лекарите наричат суперинфекция. Развитието на това заболяване наподобява хода на хепатит В, но усложненията, характерни за вирусния хепатит В, са по-чести и по-тежки.
Хепатит Е
Хепатит Е е сходен по своите характеристики с хепатит А. Въпреки това, за разлика от други видове вирусен хепатит, при тежка форма на хепатит Е, има значително увреждане не само на черния дроб, но и на бъбреците.
Хепатит Е, подобно на хепатит А, има фекално-орален механизъм на инфекция, често се среща в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване на населението, а прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.
Превенцията на вирусния хепатит в тази група е подобна на профилактиката на хепатит А. t
Хепатит G
Хепатит G, последният член на семейството на вирусен хепатит, прилича на вирусен хепатит С в симптомите и признаците си, но е по-малко опасен, тъй като прогресирането на инфекцията с хепатит С и рак на черния дроб, присъщ на хепатит С, не е типично за хепатит G. Въпреки това, комбинацията от хепатит С и G може да доведе до цироза.
Лекарства за хепатит
Какви лекари да лекуват за хепатит
Тестове за хепатит
За да се потвърди диагнозата хепатит А, биохимичен кръвен тест е достатъчен, за да се определи плазмената концентрация на чернодробните ензими, протеини и билирубин. Концентрацията на всички тези фракции ще бъде увеличена поради разрушаването на чернодробните клетки.
Биохимичните кръвни тестове също помагат да се определи активността на хода на хепатита. Именно по биохимични параметри може да се получи впечатление колко агресивно се държи вирусът по отношение на чернодробните клетки и как неговата активност се променя с времето и след лечението.
За да се определи инфекцията с други два вида вируси, кръвта се изследва за антигени и антитела срещу хепатит С и Б. Възможно е бързо да се преминат кръвни тестове за хепатит, без да се изразходват много време, но резултатите от тях ще позволят на лекаря да получи подробна информация.
Оценявайки броя и съотношението на антигените и антителата към вируса на хепатит, може да научим за наличието на инфекция, обостряне или ремисия, както и за това как заболяването реагира на лечението.
Въз основа на данните от кръвните изследвания в динамиката, лекарят може да коригира назначенията си и да направи прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването.
Диета за хепатит
Хепатитната диета е възможно най-доброкачествена, тъй като черният дроб е пряко свързан с храносмилането. При хепатит е необходимо често фракционирано хранене.
Препоръчително е да се изключат продукти, които активно стимулират производството на чревни сокове и активират черния дроб. Необходимо е да се следва режима на пиене и да се ограничи приема на сол.
Разбира се, една диета за лечение на хепатит не е достатъчна, също е необходима медикаментозна терапия, но правилното хранене играе много голяма роля и има положителен ефект върху здравето на пациентите.
Поради диетата, болката се намалява и общото състояние се подобрява. По време на обостряне на заболяването, диетата става по-строга, по време на периоди на ремисия - по-свободна.
Във всеки случай е невъзможно да се пренебрегне диетата, тъй като намаляването на натоварването на черния дроб прави възможно забавянето и облекчаването на хода на заболяването.
Какво можете да ядете с хепатит
Храни, които могат да бъдат включени в диетата с тази диета:
- постно месо и риба;
- Нискомаслени млечни продукти;
- продукти за постно брашно, дълги бисквити, вчерашен хляб;
- яйца (само за протеини);
- житни растения;
- зеленчуци във варена форма.
Какво да не се яде с хепатит
Следните продукти трябва да бъдат изключени от вашата диета:
- мазни меса, патици, гъски, черен дроб, пушени меса, колбаси, консерви от месо;
- сметана, риаженка, осолени и мастни сирена;
- пресен хляб, бутер тесто и сладкиши, пържени пайове;
- пържени и твърдо сварени яйца;
- Мариновани зеленчуци;
- пресен лук, чесън, репичка, киселец, домати, карфиол;
- масло, свинска мас, олио за готвене;
- силен чай и кафе, шоколад;
- алкохолни и газирани напитки.
Превенция на хепатита
Хепатит А и хепатит Е, предавани по фекално-орален път, са сравнително лесни за предотвратяване, ако следвате основните правила за хигиена:
- измиване на ръцете преди хранене и след употреба на тоалетната;
- не яжте немити зеленчуци и плодове;
- Не пийте сурова вода от неизвестни източници.
За деца и възрастни в риск съществува ваксина срещу хепатит А, но тя не е включена в графика на задължителните ваксинации. Ваксинирането се извършва в случай на епидемична ситуация по отношение на разпространението на хепатит А, преди да се пътува в райони, неподходящи за хепатит. Препоръчително е да се ваксинират срещу хепатит А на служители от предучилищни институции и лекари.
Що се отнася до хепатит B, D, C и G, предавани чрез заразена кръв на пациента, тяхната превенция е малко по-различна от профилактиката на хепатит А. Преди всичко е необходимо да се избягва контакт с кръвта на заразеното лице, и тъй като минималното количество кръв е достатъчно за предаване на вируса на хепатита инфекция може да възникне, когато се използва само една самобръсначка, ножици за нокти и др. Всички тези устройства трябва да са индивидуални.
Що се отнася до сексуалното предаване на вируса, то е по-малко вероятно, но все пак е възможно, следователно сексуалният контакт с непроверени партньори трябва да се осъществява само чрез презерватив. Повишава риска от хепатит С по време на полов акт по време на менструация, дефлорация или други ситуации, при които сексуалният контакт е свързан с освобождаването на кръв.
Ваксинацията понастоящем се счита за най-ефективната защита срещу хепатит В инфекция. През 1997 г. ваксината за хепатит В беше добавена към графика за задължително ваксиниране. През първата година от живота на детето се провеждат три ваксинации срещу хепатит В, а първата ваксинация все още е в болницата, няколко часа след раждането на бебето.
Ваксинациите срещу хепатит В се дават на юноши и възрастни на доброволна основа, а експертите в риск препоръчват такива ваксинации да бъдат направени.
Припомняме, че рисковата група включва следните категории граждани:
- служители на лечебни заведения;
- пациенти, които са получавали кръвопреливане;
- наркомани.
В допълнение, хората, които живеят или пътуват в райони с широко разпространен вирус на хепатит В, или имат семеен контакт с пациенти с хепатит В или носители на хепатит В.
За съжаление, ваксините за превенция на хепатит С понастоящем не съществуват. Ето защо неговата превенция се свежда до превенция на наркоманията, задължително тестване на дарената кръв, разяснителна работа сред подрастващите и младите хора и др.
Въпроси и отговори за "Вирусен хепатит"
Въпрос: Здравейте, какво е здрав носител на хепатит С?
Отговор: Преносителят на хепатит С е човек, който има вирус в кръвта си, но не се наблюдават болезнени симптоми. Това състояние може да продължи години, докато имунната система възпира болестта. Превозвачите, които са източник на инфекция, трябва непрекъснато да се грижат за безопасността на своите близки и, ако искат да станат родители, внимателно да подхождат към въпроса за семейното планиране.
Въпрос: Как да разбера, че имам хепатит?
Отговор: Направете кръвен тест за хепатит.
Въпрос: Здравейте! Аз съм на 18 години, хепатит В и С е отрицателен, какво означава това?
Отговор: Анализът показа липсата на хепатит В и C. t
Въпрос: Здравейте! Съпругът ми има хепатит c. Наскоро имах последната ваксина срещу хепатит В. Преди седмица, устните на съпруга ми се напукаха, сега той не кърви, но пукнатината все още не е зараснала. По-добре ли е целувките, докато най-накрая се излекува?
Отговор: Здравейте! По-добре е да анулирате, а да преминете анти-hbs, hbcorab общо, той PCR качество.
Въпрос: Здравейте! Направих маникюр в салона, нараних кожата си, сега се притеснявам, след което време трябва да бъда тестван за всички инфекции?
Отговор: Здравейте! Свържете се с специалист по инфекциозни болести, за да вземете решение за спешна ваксинация. След 14 дни можете да вземете кръвен тест за РНК и ДНК на хепатит С и В. t
Въпрос: Здравейте, помогнете, моля: наскоро беше диагностициран хроничен хепатит с ниска активност (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 в 3 st. Me / ml; алт и аст са нормални, други показатели в биохимичния анализ) ОК, hbeag - анти-hbeag +). Лекарят каза, че лечението не се изисква, диетите не са необходими, но тя многократно е срещала информация на различни места, че всички хронични хепатити се лекуват и дори има малък процент на пълно възстановяване. Така че може би трябва да започнем лечението? И все пак, не първата година използвам хормонално лекарство, което е предписано от лекаря. Това лекарство има отрицателен ефект върху черния дроб. Но това е невъзможно да се отмени, какво тогава?
Отговор: Здравейте! Редовно се наблюдава, диета, премахване на алкохола, евентуално назначаването на хепатопротектори. Понастоящем HTP не се изисква.
Въпрос: Здравейте, аз съм на 23 години. Наскоро трябваше да премина тестове за медицинска комисия и това е, което е намерено: анализът за хепатит В не е нормален. Имам ли възможност да прегледам медицинския преглед за договорно обслужване с такива резултати? През 2007 г. съм бил ваксиниран срещу хепатит В. Симптомите никога не са наблюдавани, свързани с черния дроб. Жълтеницата не беше болна. Нищо не тревожеше. Миналата година за половин година взех COTTER 20 мг на ден (имаше проблеми с кожата на лицето ми) нищо по-специално.
Отговор: Здравейте! Вероятно е прехвърлил вирусен хепатит В с възстановяване. Шансът зависи от диагнозата, направена от хепатологичната комисия.
Въпрос: Може би въпросът не е на адреса, кажете на кого да се свържа. Детето е на възраст 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказания.
Отговор: Днес е възможно да се ваксинира дете (както и възрастен) от вирусен хепатит А (инфекциозен), от вирусен хепатит В (парентерален или "кръвен") или комбинирана ваксинация (хепатит А + хепатит В). Ваксинация срещу хепатит Еднократно, за хепатит В - три пъти с интервали от 1 и 5 месеца. Противопоказания стандарт.
Въпрос: Какво трябва да правят другите членове на семейството, ако бащата има хепатит С?
Отговор: Вирусният хепатит С се отнася до "кръвоснабдяването" на човек с парентерален механизъм на инфекция - по време на медицински манипулации, кръвопреливания, по време на сексуални контакти. Следователно на ниво домакинство в семейните огнища за други членове на семейството няма опасност от инфекция.
Въпрос: Може би въпросът не е на адреса, кажете на кого да се свържа. ебенку 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказания.
Отговор: Днес е възможно да се ваксинира дете (както и възрастен) от вирусен хепатит А (инфекциозен), от вирусен хепатит В (парентерален или "кръвен") или комбинирана ваксинация (хепатит А + хепатит В). Ваксинация срещу хепатит Еднократно, за хепатит В - три пъти с интервали от 1 и 5 месеца. Противопоказания стандарт.
Въпрос: Моят син (25 години) и снаха (на 22 години) имат хепатит G, те живеят с мен. Освен най-големия син, имам още двама сина, на 16 години. Хепатит j е заразен за другите? Може ли да имат деца и как тази инфекция ще повлияе на здравето на детето.
Отговор: Вирусният хепатит G не се предава чрез контакт с домакинството и не е опасен за по-малките си деца. Жена, заразена с хепатит G, може да роди здраво дете в 70-75% от случаите. Тъй като това е по-скоро рядко срещан вид хепатит, и още повече за двамата съпрузи едновременно, за да се изключат лабораторните грешки, препоръчвам да се повтори този анализ отново, но в друга лаборатория.
Въпрос: Колко ефективна е ваксината срещу хепатит В? Какви странични ефекти има тази ваксина? Какъв трябва да бъде планът за ваксинации, ако една жена ще забременее след една година? Какви са противопоказанията?
Отговор: Ваксинацията срещу вирусен хепатит В (извършвана три пъти - 0, 1 и 6 месеца) е много ефективна, не може да доведе до жълтеница сама по себе си и няма странични ефекти. Противопоказания на практика не. Жените, които планират бременност и не са имали рубеола и варицела, трябва, освен хепатит В, също да бъдат ваксинирани срещу рубеола и варицела, но не по-късно от 3 месеца преди бременността.
Въпрос: Какво да правим с хепатит С? За лечение или за лечение?
Отговор: Вирусният хепатит С трябва да се лекува в присъствието на три основни показателя: 1) наличие на синдром на цитолиза - повишена ALT в цял и 1:10 разреден серум; 2) положителен резултат от теста за антитела от имуноглобулинов клас М към ядрения антиген на вируса на хепатит С (анти-HCVcor-Ig М) и 3) откриване в кръвта на РНК на вируса на хепатит С по метода на верижна полимеразна реакция (PCR). Въпреки че окончателното решение все още трябва да вземе лекуващия лекар.
Въпрос: Хепатит А (жълтеница) е намерен в нашия офис в нашия офис. Какво да правим? 1. Офисът дезинфекцира ли? 2. Кога има смисъл да правим тестове за жълтеница? 3. Трябва ли да ограничим контакта със семействата сега?
Отговор: Трябва да се направи дезинфекция в офиса. Анализите могат да се предприемат незабавно (кръв за AlT, антитела срещу HAV - вирус на хепатит А от класове имуноглобулин M и G). Препоръчително е да се ограничат контактите с деца (преди тестването или до 45 дни след откриването на случай на заболяване). След изясняване на положението на здрави неимунни служители (отрицателни резултати от тестове за IgG антитела към HAV), е препоръчително да се ваксинират срещу вирусен хепатит А, както и срещу хепатит В, за да се предотвратят такива кризи в бъдеще.
Въпрос: Как се предава вирусът на хепатит? И как не могат да се разболеят.
Отговор: Вирусите на хепатит А и Е се предават с храна и напитки (т.нар. Фекално-орално предаване). Хепатит В, С, D, G, TTV се предават с медицински манипулации, инжекции (например, сред инжекционно употребяващите наркотици, използващи една спринцовка, една игла и общ "ширк"), кръвопреливане, по време на хирургични операции с инструменти за многократна употреба, както и сексуални контакти (т.нар. парентерално, кръвопреливане и сексуално предаване). Знаейки предаването на вирусен хепатит, човек до известна степен може да контролира ситуацията и да намали риска от заболяване. Хепатит А и Б в Украйна отдавна са ваксинирани, ваксинации, които дават 100% гаранция срещу появата на болестта.
Въпрос: Имам хепатит C, 1B генотип. Лекуван е с реаферон + урсосан - без резултат. Какви лекарства да се вземат за предотвратяване на цироза на черния дроб.
Отговор: При хепатит С най-ефективната комбинирана антивирусна терапия е: рекомбинантен алфа 2-интерферон (3 милиона на ден) + рибавирин (или в комбинация с други лекарства - нуклеозидни аналози). Процесът на лечение е дълъг, понякога повече от 12 месеца под контрола на ELISA, PCR и показатели на синдром на цитолиза (AlT в цял и 1:10 разреден серум), а също и на крайния етап - пункционна биопсия на черния дроб. Ето защо е препоръчително да се наблюдава и да се подлага на лабораторно изследване при един лекуващ лекар - необходимо е да се разбере определението за "без резултат" (дозировка, продължителност на първия курс, лабораторни резултати в динамиката на употребата на лекарства и др.).
Въпрос: Хепатит С! Деветгодишно дете има треска на всички 9 години. Как да се лекува? Какво ново в тази област? Ще намерят ли скоро подходящия начин на лечение? Благодаря предварително.
Отговор: Температурата не е основният симптом на хроничния хепатит С. Следователно: 1) необходимо е да се изключат други причини за повишена температура; 2) определят активността на вирусния хепатит С по три основни критерия: а) АЛАТ активност в цял и 10:10 разреден серум; б) серологичен профил - Ig Ig антитела към HCV протеини от класове NS4, NS5 и Ig М към HCV ядрения антиген; 3) да се тества наличието или отсъствието на HCV РНК в кръвта чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR), както и да се определи генотипът на открития вирус. Едва след това ще бъде възможно да се говори за необходимостта от лечение на хепатит С. В тази област днес има доста напреднали лекарства.
Въпрос: Възможно ли е да кърмите бебе, ако майката има хепатит С?
Отговор: Необходимо е да се провери майчиното мляко и кръв за хепатит С РНК, ако резултатът е отрицателен, може да кърмите бебето.
Въпрос: Брат ми е на 20 години. През 1999 г. е открит хепатит В. Сега са открили хепатит С. Има въпрос. Преминава ли един вирус към друг? Може ли да се излекува? Възможно ли е да правите секс и да имате деца? Той също има 2 лимфни възли на задната част на главата, може ли да бъде тестван за ХИВ ?. Наркотиците не взеха. Моля ви, отговорете ми. Благодаря. Таня
Отговор: Знаеш ли, Таня, с висока вероятност за заразяване с два вируса (HBV и HCV) се случва точно когато инжектираш наркотици. Ето защо, на първо място, е необходимо да се изясни тази ситуация с брат и, ако е необходимо, да се възстанови от наркоманията. Лекарствата са кофактор, който ускорява неблагоприятното протичане на хепатита. Желателно е да се тества за ХИВ. Един вирус не преминава в друг. Хроничните вирусни хепатити В и С днес се лекуват, а понякога и доста успешно. Сексуалният живот - с презерватив. След лечение децата могат да имат.
Въпрос: Как се предава вирусът на хепатит А?
Отговор: Вирусът на хепатит А се предава от човек на човек по фекално-орален път. Това означава, че човек, страдащ от хепатит А, отделя вируси с фекалиите, които с недостатъчна хигиена могат да попаднат в храната или водата и да доведат до инфекция на друго лице. Хепатит А често се нарича „болест с мръсна ръка“.
Въпрос: Какви са симптомите на вирусен хепатит А?
Отговор: Често вирусният хепатит А е асимптоматичен или под прикритието на друго заболяване (например, гастроентерит, грип, обикновена настинка), но като правило някои от следните симптоми могат да покажат наличието на хепатит: слабост, повишена умора, сънливост, сълзене при деца и раздразнителност; намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане, оригване; избелени изпражнения; треска до 39 ° С, втрисане, изпотяване; болка, чувство на тежест, дискомфорт в десния хипохондрий; потъмняване на урината - настъпва няколко дни след появата на първите признаци на хепатит; жълтеница (появата на жълтия цвят на склерата на очите, кожата на тялото, лигавицата на устата) обикновено се появява една седмица след началото на заболяването, което донася известно облекчение на състоянието на пациента. Често признаците на жълтеница при хепатит А отсъстват напълно.