Лека хепатомегална мастна хепатоза

Стеатоза (мастна хепатоза) е независима или вторична патология, характеризираща се с натрупване на холестерол и мастни вещества в чернодробната тъкан (паренхим). Причината са метаболитни нарушения, медикаменти, лошо хранене, алкохолизъм и др. Симптомите и лечението на мастната хепатоза на черния дроб се определят от стадия на заболяването. За намаляване на съдържанието на липиди в паренхима се прибягва до диета и липидо-понижаваща терапия. Лечението с лекарства е насочено към възстановяване на функциите на черния дроб и нормализиране на неговите метаболитни процеси.

Какво представлява мастната хепатоза?

Стеатозата, или мастния черен дроб, е бавна болест, характеризираща се с промяна в паренхима (органна тъкан). Придружени от мастна дегенерация на хепатоцитите и участие в патологичния процес на големи области на чернодробните дялове. Мастната инфилтрация на чернодробната тъкан е обратима. Но забавено лечение на стеатоза води до сериозни усложнения - фиброза, цироза.

Мастната дегенерация, която се проявява с клетките на паренхима, е съпроводена с нарушаване на функциите му. Междуклетъчните и вътреклетъчните промени водят до затлъстяване на органите. Расте по размер и придобива тъмночервен оттенък. Поради смъртта на чернодробните клетки (хепатоцити) се появяват кисти - патологични кухини, пълни с мазнини.

Причини и рискови фактори

Мастните натрупвания в черния дроб възникват на фона на забавяне на липидния метаболизъм. Една от основните причини за метаболитни нарушения е употребата на алкохол. Тежестта на признаците на патология се определя от честотата и количеството на консумацията на алкохол.

При образуването на мастен черен дроб диабетът играе важна роля. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм и инсулиновата резистентност водят до повишаване на концентрацията на липиди в кръвта. В тази връзка, производството на триглицериди се ускорява в чернодробната тъкан. Когато скоростта на техния синтез превишава метаболитните реакции, настъпва мастна дистрофия.

Фактори, провокиращи стеатоза, включват:

  • хипертиреоидизъм;
  • хроничен панкреатит;
  • хипертония;
  • хиповитаминоза;
  • наследствени заболявания;
  • хормонални медикаменти;
  • GI патология;
  • сърдечна недостатъчност;
  • микседем;
  • оперативна намеса;
  • наранявания на вътрешни органи;
  • хелминтни инвазии;
  • злоупотреба с диета.

Мастната инфилтрация на паренхима при бременни жени може да настъпи след 25-26 седмици на бременността. Рискът от хепатоза не надвишава 2-2,5%. Хората със затлъстяване, хипертония и диабет са податливи на стеатоза. Вероятността от натрупване на триглицериди и липопротеини в хепатоцитите е 75-90%.

Симптоми на мастна хепатоза, която човек може да почувства

Въпреки значителните промени в хепатоцитите, стеатозата често е асимптоматична. При мъжете заболяването е 2 пъти по-рядко, отколкото при жените. Това се дължи на почти пълната липса на хормонални смущения, като тези, които възникват по време на бременност, менструация, менопауза, приемане на контрацептиви и др.

Симптомите на мастната хепатоза в черния дроб при жените се проявяват на 2-3 етапа на заболяването:

  • болки в дясната страна;
  • тежест в десния хипохондрий;
  • умора;
  • отвращение към храната;
  • бързо насищане;
  • прекомерно слюноотделяне;
  • загуба на тегло;
  • хеморагичен (кървава) обрив;
  • Уен по клепачите;
  • болки в тялото;
  • чести настинки;
  • сърбеж по кожата.

При мастна инфилтрация чернодробните дялове са значително увеличени. Поради това, пациентите имат възпалена дясна страна точно под ребрата. С увеличаване на билирубина в кръвта (жлъчен пигмент) кожата става жълтеникава. Във връзка с дразненето на нервните окончания се появява сърбеж, който се усилва през нощта.

Нарушената чернодробна функция със стеатоза води до намаляване на имунитета. Ето защо, хората с мастна дегенерация на паренхима често развиват настинки и обостряни хронични инфекции. Сред признаците на заболяването са и липсата на глад и усещането за притискане на вътрешните органи.

Какво ще постави диагнозата

При 50-68% от пациентите с мастна хепатоза не се появяват симптоми на увреждане на чернодробните дялове. Често те отиват при лекар за други патологии, като хипотиреоидизъм, хипертония, холелитиаза, миокардна недостатъчност и др. Симптомите на мастна дистрофия на чернодробната тъкан често се откриват случайно по време на рутинен медицински преглед.

Мастната хепатоза се диагностицира в присъствието на 5% или повече мазнини в общата маса на черния дроб.

За да се определи формата на хепатоза и етапа на инфилтрация на паренхима, се провежда серия от изследвания. Диагностичните методи се избират от гастроентеролога в съответствие с историята и външните прояви на заболяването:

  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • паренхимна биопсия;
  • еластография;
  • биохимичен кръвен тест;
  • магнитен резонанс (фокален ЯМР с локални мастни натрупвания в черния дроб).

По време на ултразвуково изследване се определя хепатомегалия (уголемяване на черния дроб). Патологията се индикира от ехо-признаци - прекомерно отражение на вълните от паренхима. Специалистът установява окончателната диагноза, ако открие други признаци на мастна чернодробна хепатоза:

  • намалена рентгенова плътност на черния дроб поради мастна дегенерация (с CT);
  • анормални кухини с липиди в органа (с ЯМР);
  • структурни промени в чернодробната тъкан (с еластография).

Според резултатите от биопсията се определя вида на мастната хепатоза и стадия на заболяването. След това лекарят съставя схема на лекарствената терапия, предписва диета и спомагателни терапевтични процедури.

Етапи на мастен черен дроб

Според общоприетата класификация има 2 форми на хепатоза - безалкохолен стеатохепатит и алкохолна мастна дегенерация на черния дроб. Стеатохепатоза се случва на фона на лошото хранене, метаболитни патологии, медикаменти. Алкохолната мастна хепатоза се среща 10 пъти по-често.

Колко етапа на мастната хепатоза:

  • първото е минималното затлъстяване, което се появява, когато в клетките на черния дроб се натрупва малко количество мастни вещества;
  • вторият е умерено затлъстяване, придружено от разрушаване на хепатоцитите и проникване на липиди в извънклетъчното пространство;
  • третото е пред-циротично състояние, при което настъпва подмяна на чернодробната тъкан с белег.

По естеството на увреждането мастната дегенерация на черния дроб може да бъде:

  • фокално - натрупване на липиди в малки области на тялото;
  • разпространени - мастни слоеве на обширни области на чернодробните дялове;
  • zonal - отлагането на холестерол в различни области на тялото;
  • дифузна - равномерно разпределение на липидите по цялата повърхност на паренхима.

Първите симптоми на мастна хепатоза се проявяват предимно на втория и третия етап. В същото време от 1 до 2 трети части на чернодробните клетки се извършва мазна дегенерация.

Рискове за пациента

При късно лечение на хепатоза се появяват животозастрашаващи усложнения.

Тъй като заболяването в ранните стадии е асимптоматично, обикновено се случва лечението на заболяването да започне много късно.

Мастната дегенерация на черния дроб е изпълнена с преход на патологични процеси в хроничната форма и такива последствия:

  • жълтеница - пожълтяване и сърбеж на кожата, причинена от натрупване на жлъчен пигмент в кръвта;
  • фиброзата е обратим процес за заместване на хепатоцитите с белег на тъкан;
  • цироза е необратима замяна на хепатоцитната тъкан с клетки от съединителна тъкан;
  • чернодробна недостатъчност - комплекс от патологични промени в организма, причинени от чернодробна дисфункция.

Най-опасни са циротичните промени, които не са податливи на ефективна терапия. На фона на цироза, асцит (воднянка на корема), хепатоцелуларен карцином, настъпва чернодробна кома. Всички те са фатални.

Как да се лекува мастен черен дроб

Кой лекар лекува стеатозата зависи от клиниката. Като цяло терапията се извършва амбулаторно или в болница от гастроентеролог, но ако няма такъв специалист, трябва да се свържете с терапевт. Според резултатите от изследването се оценява степента на стеатоза, предписват се диета и лекарствена терапия. Пациентите трябва да изключват фактори, които провокират нарушения в метаболизма - алкохол, лошо хранене, затлъстяване, приемане на контрацептиви и др.

препарати

Как да се лекува мастна дистрофия на черния дроб зависи от степента на увреждане на паренхима. Консервативната терапия включва такива лекарства:

  • Lipotropic (Бициклол, витамин B12, Apkosul) - възстановява липидния метаболизъм, ускорявайки окислението на липидите в чернодробната тъкан. Намалете тежестта на мастната дегенерация и предотвратете смъртта на хепатоцитите.
  • Хепатопротектори (Карс, Ацетилцистеин, Орнитин) - предпазват чернодробните клетки от разрушаване, ускоряват тяхното възстановяване. Помага да се отървете от инфилтрацията на мастни органи и да предотвратите възпалението.
  • Понижаване на липидите (фенофибрат, клофибрид, безафибрат) - нормализират синтеза и разделянето на триглицеридите, липопротеините в организма. Те се използват за намаляване на концентрацията на холестерол в чернодробната тъкан.

За да възстановите работата на чернодробните лобове с мастна хепатоза, вземете витамини токоферол, фолиева киселина, пиридоксин.

Диета за мастни чернодробни заболявания

Ако пациентът има черен дроб в мазнини, му се предписва терапевтична диета. Често, за да се лекува хепатоза, е достатъчно да се промени диетата и да се откаже от алкохола. Диетичната терапия е диетолог, като се отчита степента на мастна дегенерация на паренхима.

Диета № 5 с мастна хепатоза ще предотврати силна болка, започвайки с добавянето на други заболявания: възпаление на жлъчния мехур и канали, фиброза, панкреатична липоматоза.

Особености на терапевтичната диета за хепатоза:

  • дневната доза липиди е 80 g, от които 30-35% са растителни мазнини;
  • поне 2 литра чиста вода трябва да се пият на ден;
  • дневната доза сол е ограничена до 7-8 г, а захарта - до 30 г;
  • трябва да се ядат фракционни малки порции 5-6 пъти на ден;
  • изключват пържени храни и газирани напитки от диетата;
  • 80% от менюто трябва да бъдат задушени или печени зеленчуци, диетично месо, плодове;
  • трябва да се откаже от употребата на продукти, които стимулират жлъчната секреция: пикантни ястия, подправки, консервирани зеленчуци.

Грешка е да се предположи, че в случай на мастна инфилтрация паренхимът напълно изключва мазнините от менюто. Диетата без липиди влияе неблагоприятно на обмяната на веществата, което води до още по-големи нарушения в биохимичните процеси.

Народни рецепти

За да почистите черния дроб от мазнини, използвайте натурални продукти и билки, които имат хепатопротективни, липотропни и холеретични свойства:

  • трици;
  • кедрови ядки;
  • лечебна лайка;
  • невен;
  • вечен;
  • Жълт кантарион;
  • мента;
  • куркума;
  • семена от бодил.

При чести настинки, възникващи на фона на хепатозата, те използват имуностимулиращи средства - мед, чесън, лимон, ехинацея, орхидея, черен бъз и др.

Други мерки

Лечението на мастната хепатоза на черния дроб осигурява не само диета, но и: t

  • спортни занимания;
  • масаж;
  • отказ за приемане на хормонални лекарства.

Умереното упражнение намалява телесното тегло, като по този начин намалява нивото на липидите в кръвта. Упражняващата терапия предотвратява прогресирането на патологията и смъртта на хепатоцитите. За да възстановите работата на храносмилателния тракт, направете терапевтичен масаж с изследване на тъкан в десния хипохондрий. Интензивното кръвоснабдяване на чернодробната тъкан стимулира метаболитните процеси и намаляването на мастните петна в хепатоцитите.

Прогноза и превенция

За разлика от други форми на хепатоза, стеатозата има благоприятен ход.

С диета, приемането на липотропни и липидо-понижаващи лекарства може да бъде напълно излекуван мастен черен дроб. Но ефективността на терапията е силно повлияна от премахването на провокиращите фактори. За да се предотврати повторната поява на стеатоза, трябва:

  • да се откаже от алкохола;
  • спортни игри;
  • ядат рационално;
  • не злоупотребявайте с наркотици;
  • време за лечение на ендокринни патологии;
  • поддържат тегло на приемливо ниво.

Изключването на увреждащите фактори и прилагането на медицински препоръки предотвратява дистрофичните промени в паренхима. В случай на наследствена предразположеност към стеатоза, ултразвукът трябва да се извършва поне веднъж годишно.