Хроничен хепатит В

15 май 2017, 23:06 Експертни статии: Нова Владиславовна Извочкова 0 8,198

Според статистиката на Световната здравна организация, хроничният хепатит В може скоро да се превърне в заплаха за живота на населението в повечето развити страни. Данните на СЗО сочат, че всяка година на планетата умират около 700 хиляди души, а не само хепатит В, но и хроничен хепатит С, причината за тази смъртност.

Обща информация

Причинният агент е вирусът на хепатит В, който съдържа ДНК кода, който понякога се нарича HBV, HBV или HBV. Специфична характеристика на вируса е неговата устойчивост на външни стимули, химикали, ниски и високи температури и излагане на киселина. Здравият човек може да получи вирус от пациент с каквато и да е форма на заболяването: остра или хронична, или просто от носител на вирус. Инфекцията възниква през кръвта в раните, предава се от майка на дете по време на раждането, през увредени лигавици. След като вирусът влезе в тялото, той не се проявява веднага. Този период от време от инфекцията до началото на заболяването се нарича инкубационен период, а за хепатит В - 30–90 дни.

Форми на хроничен хепатит В

След времето на инфекцията се появяват първите симптоми. Заболяването продължава около 2 месеца и завършва с пълно излекуване или преход на острата форма на хепатит към хронична, която се счита за най-опасна. Хроничната форма може да протича неусетно за тялото и лицето, без да засяга функционирането на вътрешните органи, но най-често разрушаването на черния дроб продължава да напредва. Има няколко форми на хроничен HBV вирус, които се различават по причината на заболяването.

Причини за хроничен хепатит и рискови фактори

Основните начини за предаване на хепатита са сведени до едно - чрез кръвта. Но има и други причини за развитието на хроничен хепатит В:

• Сексуално. Следователно рисковата група включва главно тези, които водят дисфункционален начин на живот.
• Друг метод за предаване е чрез нестерилна игла. Хепатит В е доста често срещано явление сред наркозависимите.
• Предаване от майката на детето при раждането.
• Общи хигиенни елементи с пациента.
• Работа, свързана с пациенти с хепатит.
• Нестерилни инструменти в салони за татуировки, стаи за нокти, болници.

Основните рискови фактори за вирусна инфекция са:

• ХИВ / СПИН;
• хемодиализа;
• честа смяна на сексуални партньори;
• хомосексуалността;
• престой в регион в неравностойно положение, където съществува висок риск от инфекция (например на работното място или в командировка).

Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

Поради дългия инкубационен период, заболяването не показва никакви симптоми и поради това някои дори не осъзнават, че трябва да бъдат лекувани. Симптомите на хроничния хепатит са първоначално незначителни:

• умора;
• треска;
• болка в десния хипохондрия (рядко);
• стомашна болка, гадене, диария;
• мускулни или костни болки;

Когато болестта преминава в напреднал стадий, пациентът развива жълтеница, теглото намалява драстично, мускулите атрофират. Урината става тъмна в цвят, съсирването на кръвта се влошава, кървенето на венците, появява се депресивно състояние, пациентът губи интерес към живота, какво се случва, интелектуалните способности (мислене, памет, внимание) са критично влошени, понякога дори кома. Ужасно е, че първите симптоми на болестта понякога се появяват вече в напреднал стадий.

Специални маркери в кръвта показват наличието на хепатит, така че е наложително да се подложи на рутинен медицински преглед и да се извърши кръвен тест.

Особености на заболяването при деца и бременни жени

Такава формулировка на диагнозата като хроничен вирусен хепатит не трябва да предизвиква загриженост за жените в ситуацията или тези, които искат да станат майка. Само остър хепатит може да предизвика спонтанен аборт по време на бременност. Когато маркери на хроничен хепатит се открият в кръвта на бременна жена, лекарите могат просто да предпишат поддържащи лекарства - хепатопротектори и жената може безопасно да роди. През първите 12 часа от живота, детето ще бъде ваксинирано с ваксина срещу хепатит, а всички следващи ще бъдат направени по план в детска клиника.

Особеността на хода на заболяването при децата е, че те се заразяват само от майката и резултатът е един - пълно излекуване, но много рядко болестта навлиза в хроничен стадий. Ако детето е страдало от хепатит в детска възраст, в кръвта му се образуват антитела и имунитет към болестта. В допълнение към прехода към друг етап, цирозата също се счита за усложнение на хепатита. За да се избегнат неприятни последствия, трябва постоянно да се подлагате на рутинен преглед при педиатър и да се ваксинирате, защото само те могат да дадат 90% защита срещу вероятността да се разболеят - за 15 години.

диагностика

Ако заболяванията, които пациентът се оплаква, причиняват съмнение на лекаря, тогава ще му бъде предписан кръвен тест, за да идентифицира маркерите на заболяването, за да определи точно болестта. След това пациентът ще получи ултразвуково изследване на черния дроб, за да определи неговото състояние и степен на увреждане. Възможно е да се извърши биопсия, за да се определи степента на активност на вируса. Диференциалната диагноза на хроничния хепатит е необходима, за да се разграничи от други сериозни заболявания на черния дроб и други системи на тялото.

Лечение на заболявания

Хепатитът е лечимо, но само като отидеш на лекар и спазваш предписанията му. Важно е да запомните, че хепатитът не е присъда. В тежки случаи пациентите се лекуват в дневната болница в отделението по инфекциозни заболявания. Основната цел на терапията е да се спре размножаването на вируса, след което неговото реактивиране ще бъде почти невъзможно. Освен това, лечението е насочено към отстраняване на токсините от организма, възстановяване на засегнатите органи и усложнения в други органи.

медицина

Лечението на хроничен хепатит В се основава на няколко групи лекарства:

• Препарати на интерферон. Интерфероните са протеини, секретирани от тялото, когато в него влизат вируси. При лечението се използва пегинтерферон алфа-2а. Прилага се под формата на инжекции от пациент с добро състояние на черния дроб.
• Необходимо е използването на антивирусни лекарства - нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Често те се използват, ако предишното е неефективно. Тази категория включва такива лекарства: "Аденофир", "Ламивудин", "Тенофовир", "Ентекавир" и др.

Обратно към съдържанието

Диета за лечение на хепатит

Правилното хранене за хепатит е важен компонент на бързото възстановяване. Лекарите настояват пациентите да се придържат към диетична маса номер 5. Необходимо е да се намали количеството на мазнините в храната; ястия се приготвят и пекат, понякога задушени; забранени са студените храни; задължително да ограничи количеството на използваната сол. Диетата ще ви помогне да планирате правилно вашата диета и да се уверите, че максималното количество хранителни вещества в организма ускорява възстановяването.

Храната трябва да се раздели на 4-5 на ден, но има малки порции. За да се изключи от диетата на месни полуготови продукти, т.е. колбаси, ролки, колбаси, и да ги замени по-добре от ниско съдържание на мазнини видове птици - пуйка, пиле. Същото е и с рибата - можете да ядете само нискомаслени сортове. Допускат се млечни продукти, но само с ниско съдържание на мазнини. Зелените трябва да бъдат включени в диетата - тя е незаменим източник на витамини. Изключва се само зелен лук, репички и чесън, тъй като те увеличават образуването на жлъчка (противопоказано при пациенти с МКБ - уролитиаза). Трябва да се яде витамини, те показват положителен ефект върху организма и подпомагат прехвърлянето на хранителни вещества през тялото.

Резултат от заболяването

Възможно ли е напълно да се възстанови от хепатит?

Това е въпрос, който тревожи всеки пациент с хепатит. Всеки случай на болестта е индивидуален, така че не може да се каже със сигурност дали наистина е възможно да се излекува напълно или не. Всичко зависи от формата и етапа на заболяването. Хроничният хепатит В се излекува напълно само в 40-50% от случаите. Това са предимно пациенти, които рано са открили това заболяване и са преминали интензивна антивирусна терапия. И ако вземем под внимание само спирането на репродукцията на вируса със специални препарати, то тук шансът вече се увеличава с няколко пъти.

Може ли болестта да изчезне сама по себе си?

Да, има случаи, когато хроничен хепатит В без лекарства преминава сам и не оставя следи. Но такива случаи се случват с честота 1/100 при пациенти с много силен имунитет, който е в състояние да потисне самия вирус на хепатит В. Когато болестта преминава в остра форма и тялото няма достатъчно сили да се бори самостоятелно, тогава тя се превръща в хронична форма на HBV.

Колко пациенти с хепатит живеят?

Хроничната форма на HB рядко оставя забележими следи в тялото под формата на сериозни усложнения, тъй като активната фаза на заболяването е много бавна. За разлика от острата форма, рисковете от цироза и рак са незначителни (5-10%). Вероятността от възникване на усложнения при пациент до известна степен зависи от него: употребата на алкохолни напитки, цигари, неспазването на диетата увеличава вероятността от ремисия и усложнения.

Пациентите живеят с хепатит толкова дълго, колкото нормалните здрави хора.

Но благоприятното протичане на заболяването влияят върху следните фактори. Първо, заседналият начин на живот и наднорменото тегло създават допълнителна тежест за черния дроб, което вече е трудно да изпълнява функциите си. Второ, цигарите, алкохолът и наркотиците влияят силно върху развитието и изхода на заболяването. Възрастните и децата са по-склонни към заболявания. За да живеете щастлив живот въпреки диагнозата, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря и след това ще се преодолее болестта и ще се намалят последствията.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително заболяване, характеризиращо се с фиброзни и некротични промени в тъканите и чернодробните клетки, без да нарушава структурата на лобулите и признаците на портална хипертония. В повечето случаи, пациентите се оплакват от дискомфорт в десния хипохондрий, гадене, повръщане, загуба на апетит и изпражнения, слабост, намалена производителност, загуба на тегло, жълтеница, сърбеж по кожата. Диагностичните мерки са за провеждане на биохимичен анализ на кръв, ултразвук на коремните органи, чернодробна биопсия. Целта на терапията е неутрализиране на причината за патологията, подобряване състоянието на пациента и постигане на стабилна ремисия.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на паренхима и чернодробна строма, което се развива под действието на различни причини и продължава повече от 6 месеца. Патологията е сериозен социално-икономически и клиничен проблем поради постоянното увеличаване на честотата. Според статистиката, има 400 милиона пациенти с хроничен хепатит В и 170 милиона пациенти с хроничен хепатит С, с повече от 50 милиона новодиагностицирани хепатит В и 100-200 милиона хепатит С всяка година. 70% в общата структура на патологичните процеси на черния дроб. Заболяването възниква с честота 50-60 случая на 100 000 население, честотата е по-податлива на мъжете.

През последните 20-25 години е натрупана много важна информация за хроничния хепатит, механизмът за неговото развитие е станал ясен, затова са разработени по-ефективни терапии, които постоянно се подобряват. Изследователите, терапевтите, гастроентеролозите и други специалисти изучават въпроса. Резултатът и ефикасността на терапията пряко зависят от формата на хепатита, общото състояние и възрастта на пациента.

Класификация на хроничния хепатит

Хроничният хепатит се класифицира по няколко критерия: етиология, степен на активност на патологията, биопсия. По причини на възникване са изолирани хронични вирусни хепатити В, С, D, А, лекарства, автоимунни и криптогенни (с неясна етиология). Степента на активност на патологичните процеси може да бъде различна:

• минимум - AST и ALT са 3 пъти по-високи от нормалните, увеличаване на тимоловия тест до 5 U, увеличение на гама глобулин до 30%;
• умерено - концентрацията на ALT и AST се увеличава с 3-10 пъти, тимоловия тест 8 U, гама глобулин 30-35%;
• тежка - AST и ALT са повече от 10 пъти по-високи от нормалните, тестът с тимол е повече от 8 U, гама глобулините са повече от 35%.

Въз основа на хистологично изследване и биопсия се различават 4 етапа на хроничен хепатит.

Етап 0 - няма фиброза

Етап 1 - незначителна перипортална фиброза (пролиферация на съединителна тъкан около чернодробните клетки и жлъчните пътища)

Етап 2 - умерена фиброза с порто-портална преграда: съединителна тъкан, разширяваща се, образува прегради (прегради), които обединяват прилежащите портални участъци, образувани от клоните на порталната вена, чернодробната артерия, жлъчните пътища, лимфните съдове и нервите. Порталните участъци се намират в ъглите на чернодробната чашата, която има формата на шестоъгълник

Етап 3 - силна фиброза с порта-портални прегради

Етап 4 - признаци на нарушение на архитектурата: значителна пролиферация на съединителната тъкан с промяна в структурата на черния дроб.

Причини и патогенеза на хроничен хепатит

Патогенезата на различни форми на хроничен хепатит е свързана с увреждане на тъканите и чернодробните клетки, образуването на имунен отговор, включването на агресивни автоимунни механизми, които допринасят за развитието на хронично възпаление и го поддържат дълго време. Но експертите идентифицират някои характеристики на патогенезата, в зависимост от етиологичните фактори.

Причината за хроничния хепатит е често прехвърленият вирусен хепатит В, С, D, понякога А. Всеки патоген има различен ефект върху черния дроб: вирусът на хепатит В не причинява разрушаване на хепатоцитите, механизмът на патологично развитие се свързва с имунния отговор към микроорганизма, който активно се размножава чернодробни клетки и други тъкани. Хепатит С и D вирусите имат директен токсичен ефект върху хепатоцитите, причинявайки смъртта им.

Втората обща причина за патологията се счита за интоксикация на тялото, причинена от излагане на алкохол, наркотици (антибиотици, хормонални лекарства, противотуберкулозни лекарства и др.), Тежки метали и химикали. Токсини и техните метаболити, натрупващи се в чернодробните клетки, причиняват неизправност, натрупване на жлъчка, мазнини и метаболитни нарушения, които водят до некроза на хепатоцитите. Освен това метаболитите са антигени, на които имунната система реагира активно. Също така хроничен хепатит може да се образува в резултат на автоимунни процеси, които са свързани с малоценността на Т-супресорите и образуването на токсични Т-лимфоцитни клетки.

Нередовно хранене, злоупотреба с алкохол, лош начин на живот, инфекциозни заболявания, малария, ендокардит, различни чернодробни заболявания, които причиняват метаболитни нарушения в хепатоцитите, може да провокира развитието на патология.

Симптоми на хроничен хепатит

Симптомите на хроничния хепатит са променливи и зависят от формата на патологията. Признаците с ниско активен (персистиращ) процес са слабо изразени или напълно отсъстват. Общото състояние на пациента не се променя, но влошаването е вероятно след злоупотреба с алкохол, интоксикация, недостиг на витамин. Може да има лека болка в десния хипохондрий. По време на прегледа се установява умерено разширяване на черния дроб.

Клиничните признаци в активната (прогресивна) форма на хроничния хепатит се изразяват и проявяват изцяло. Повечето пациенти имат диспептичен синдром (газове, гадене, повръщане, анорексия, подуване на корема, промяна в изпражненията), астеновегетативен синдром (тежка слабост, умора, намалена ефективност, загуба на тегло, безсъние, главоболие), синдром на чернодробна недостатъчност (жълтеница, треска, появата на течност в коремната кухина, тъканното кървене), продължителна или повтаряща се коремна болка вдясно. На фона на хроничния хепатит се увеличават далакът и регионалните лимфни възли. Поради нарушение на изтичането на жлъчката на жлъчката се развива, сърбеж. Също така върху кожата могат да бъдат открити вени на паяк. По време на инспекцията се установи увеличение на размера на черния дроб (дифузен или вълнуващ един дял). Черен дроб, болен при палпация.

Хроничният вирусен хепатит D е особено труден, характеризира се с изразена чернодробна недостатъчност. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница, сърбеж на кожата. В допълнение към чернодробните признаци се диагностицират екстрахепатални: увреждане на бъбреците, мускулите, ставите, белите дробове и др.

Особеността на хроничния хепатит С е дългосрочен персистиращ курс. Повече от 90% от острия хепатит С са завършени с хронизация. Пациентите отбелязват астеничен синдром и леко увеличение на черния дроб. Ходът на патологията е вълнообразен, след няколко десетилетия завършва с цироза в 20-40% от случаите.

Автоимунният хроничен хепатит се среща при жени на 30 и повече години. Патологията се характеризира със слабост, умора, жълтеност на кожата и лигавиците, болезненост в дясната страна. При 25% от пациентите патологията имитира острия хепатит с диспептичен и астеновегетативен синдром, треска. При всеки втори пациент се появяват екстрахепатални симптоми, свързани с увреждане на белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза и други тъкани и органи.

Лекарственият хроничен хепатит се характеризира с множество симптоми, липсата на специфични симптоми, понякога патологията се маскира като остър процес или механична жълтеница.

Диагностика на хроничен хепатит

Диагнозата на хроничния хепатит трябва да бъде навременна. Всички процедури се извършват в отделението по гастроентерология. Окончателната диагноза се прави въз основа на клиничната картина, инструментално и лабораторно изследване: кръвен тест за маркери, ултразвуково изследване на коремните органи, реоепатография (изследване на кръвоснабдяването на черния дроб), чернодробна биопсия.

А кръвен тест ви позволява да се определи формата на патология чрез откриване на специфични маркери - това са частици на вируса (антигени) и антитела, които се образуват в резултат на борбата срещу микроорганизъм. За вирусен хепатит А и Е е характерен само един тип маркер - анти-HAV IgM или анти-HEV IgM.

При вирусен хепатит В могат да бъдат открити няколко групи маркери, техният брой и съотношение показват стадия на патология и прогноза: повърхностен антиген В (HBsAg), антитела към ядрен антиген Анти-HBc, Анти-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (появява се само след завършване на процеса), Anti-HBs (образуван от адаптирането на имунитета към микроорганизма). Вирусът на хепатит D се идентифицира на базата на Anti-HDIgM, Total Anti-HD и РНК на този вирус. Основният маркер на хепатит С е анти-HCV, а вторият е РНК на вируса на хепатит С.

Функциите на черния дроб се оценяват на базата на биохимичен анализ, по-точно, определяне на концентрацията на ALT и AST (аминотрансфераза), билирубин (жлъчен пигмент), алкална фосфатаза. На фона на хроничния хепатит броят им нараства драстично. Увреждане на чернодробните клетки води до рязко намаляване на концентрацията на албумин в кръвта и значително увеличаване на глобулините.

Ултразвуково изследване на коремните органи е безболезнен и безопасен начин за диагностика. Тя ви позволява да определите размера на вътрешните органи, както и да идентифицирате настъпилите промени. Най-точен изследователски метод е чернодробната биопсия, която ви позволява да определите формата и етапа на патологията, както и да изберете най-ефективния метод за лечение. Въз основа на резултатите може да се прецени степента на процеса и тежестта, както и вероятния резултат.

Лечение на хроничен хепатит

Лечението на хроничен хепатит е насочено към премахване на причината за патологията, облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние. Терапията трябва да бъде изчерпателна. На повечето пациенти се предписва основен курс, насочен към намаляване на натоварването на черния дроб. Всички пациенти с хроничен хепатит се нуждаят от намаляване на физическото натоварване, показват нискоактивен начин на живот, полу-легло, минимално количество лекарства, както и пълноценна диета, обогатена с протеини, витамини, минерали (диета № 5). Често се използва при витамини: B1, B6, B12. Необходимо е да се изключат мастни, пържени, пушени, консервирани храни, подправки, силни напитки (чай и кафе), както и алкохол.

При констипация се проявяват леки слабителни средства, които подобряват храносмилането - ензимните препарати без жлъчка. За предпазване на чернодробните клетки и ускоряване на процеса на възстановяване, се предписват хепатопротектори. Те трябва да се приемат до 2-3 месеца, желателно е да се повтори курсът на приемане на такива лекарства няколко пъти в годината. При тежък астено-вегетативен синдром се използват мултивитамини, естествени адаптогени.

Вирусният хроничен хепатит е слабо податлив на терапия, голяма роля играят имуномодулаторите, които индиректно засягат микроорганизмите, активирайки имунитета на пациента. Забранено е използването на тези лекарства самостоятелно, тъй като те имат противопоказания и признаци.

Сред тези лекарства заемат специално място интерфероните. Те се предписват под формата на интрамускулни или подкожни инжекции до 3 пъти седмично; това може да доведе до повишаване на телесната температура, следователно е необходимо да се вземат антипиретични лекарства преди инжектирането. Положителен резултат след лечение с интерферон се наблюдава в 25% от случаите на хроничен хепатит. При деца тази група лекарства се използва под формата на ректални свещички. Ако състоянието на пациента позволява, се провежда интензивна терапия: препарати на интерферон и антивирусни средства се използват във високи дози, например, комбинират интерферон с рибавирин и римантадин (особено при хепатит С).

Постоянното търсене на нови лекарства е довело до развитието на пегилирани интерферони, в които молекулата на интерферона е свързана с полиетилен гликол. Поради това лекарството може да остане в тялото по-дълго и да се бори с вирусите дълго време. Такива лекарства са много ефективни, позволяват да се намали честотата на приема им и да се удължи периодът на ремисия на хроничния хепатит.

Ако хроничен хепатит е причинен от интоксикация, тогава трябва да се извърши детоксикационна терапия, както и да се предотврати проникването на токсини в кръвта (изтегляне на наркотици, алкохол, оттегляне от химическото производство и др.).

Автоимунният хроничен хепатит се лекува с глюкокортикоиди в комбинация с азатиоприн. Хормонални лекарства се приемат през устата, след като началото на ефекта от тяхната доза се намали до минимално приемливо. При липса на резултати се предписва чернодробна трансплантация.

Профилактика и прогноза на хроничен хепатит

Пациентите и носителите на хепатитни вируси не представляват голяма опасност за други хора, тъй като се изключва инфекция от въздушни капчици и домакинства. Можете да се заразите само след контакт с кръв или други телесни течности. За да намалите риска от развитие на патология, трябва да използвате бариерна контрацепция по време на полов акт, не приемайте хигиенни продукти на други хора.

Човешки имуноглобулин се използва за спешна профилактика на хепатит В на първия ден след възможна инфекция. Показана е и ваксинация срещу хепатит В. Специфична профилактика за други форми на тази патология не е разработена.

Прогнозата за хроничен хепатит зависи от вида на заболяването. Лекарствените форми са почти напълно излекувани, автоимунните също се повлияват добре от терапията, вирусът рядко се разрешава, най-често се трансформират в цироза на черния дроб. Комбинацията от няколко патогени, като хепатит В и D, причинява развитието на най-тежката форма на заболяването, която прогресира бързо. Липсата на адекватна терапия в 70% от случаите води до цироза на черния дроб.

Как за лечение на хроничен вирусен хепатит В и какви промени в начина на живот?

Хроничният хепатит В е чернодробно заболяване, което може да се прояви в продължение на няколко години, без да се проявява. Опасността му е, че под действието на вируса на хепатит В в тъканите на тялото има необратими последици, цироза и рак на черния дроб могат да бъдат фатални.

Етапи на развитие при прехода към хроничната форма

Заболяването се нарича HBV инфекция и буквално се превежда като "вирус на хепатит B". Приблизително 7% от хората с вирусен хепатит В развиват хронична форма.

Фази на развитие

Унищожаването на чернодробните клетки - хепатоцити - се дължи на прекомерната реакция на имунната система към външния вид на вируса. Има няколко фази на хода на хроничния вирусен хепатит, дължащи се на вълнообразен курс:

• Фаза на имунен толеранс. Среща се при млади пациенти, чиято инфекция настъпва в ранна детска възраст и може да продължи 15-20 години. В този период отсъстват проявите на болестта. Вирусът дреме в кръвта на заразен човек.
• Активна фаза Характеризира се с бързото размножаване на вирусните клетки и масовата смърт на хепатоцитите. Може би развитието на цироза на черния дроб (положителен репликативен вариант) или спонтанен преход към етапа на неактивен вирус.
• Фаза на превоз. По-скоро дългата неактивна фаза на болестта, нейната продължителност е няколко години. Той тече благоприятно, нарича се HBeAg-отрицателен интегративен HBGV.
• Фаза на повторно активиране. Потискането на имунитета и влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху черния дроб и инфекцията, например с херпес, могат да възобновят процеса на размножаване на вирусните клетки.

Етапи на развитие на фиброза в хронична

1. Нула, характеризираща се с липса на фиброза.
2. На първия етап, разпространението на съединителната тъкан в черния дроб и около жлъчните пътища (малка фиброза).
3. Вторият етап се характеризира с образуването на прегради на съединителната тъкан (прегради), умерена фиброза се развива с порто-портални прегради.
4. Третият етап е силна фиброза с портални портални прегради.
5. В четвъртия етап съединителната тъкан, активно разширяваща се, променя структурата на черния дроб.

Развитието на заболяването може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Това зависи от степента на развитие на имунитета на пациента, неговата възраст и съпътстващи заболявания.

симптоми

При хроничен хепатит В пациентът има следните симптоми:

1. Слабост. Мъжът бързо се уморява. Телесната температура се повишава до + 37 ° С.
2. Главоболие, нарушен сън.
3. Загуба на апетит или загуба на апетит.
4. Гадене, горчив вкус в устата и сухота.
5. Усещането за тежест в корема, газове, болки в десния хипохондрий.
6. Мускулни и ставни болки.
7. Палпацията на черния дроб е гъста, има увеличение.

В началния етап симптомите често са подобни на проявите на простуда, така че е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се идентифицира заболяването и да се избере правилното лечение.

диагностика

Диагнозата е важна, защото нейното здраве и понякога животът на пациента зависят от нейната актуалност и точност.

Етапът на заболяването се определя с помощта на серологични маркери, а кръвта също се изследва за наличие на вирусна ДНК. Извършва се биопсия за откриване на хроничен вирусен хепатит В, след което се изследва чернодробната тъкан.

Откриване на заболяване и активност

За точна диагноза и избор на лечение се провеждат следните допълнителни изследвания:

• Клиничен преглед на урината и кръвта за оценка на черния дроб и идентифициране на индикации и противопоказания, които могат да възникнат по време на лечението;
• кръвен тест, насочен към оценяване на степента на промени в структурата на черния дроб, възникнали поради възпалителни процеси и фибротични промени (фибротест);
• вземане на кръвни проби за туморни маркери;
• кръвен тест за HCV, HDV маркери (хепатит С и D);
• преди провеждане на антивирусна терапия, кръвта се изследва за тироидни хормони;
• Абдоминален ултразвук, фиброгастродуоденоскопия, КТ, които се провеждат, за да се идентифицират възможни усложнения, признаци на цироза;
• чернодробна биопсия - за да се потвърди диагнозата и да се определи степента на увреждане на органите, да се определи стадия на заболяването.

Оценка на фиброзата

В началните стадии на хроничния хепатит В, фиброзата не се проявява. Пролиферацията на съединителната тъкан може да бъде открита само при провеждане на хистология и изследване на фрагмент от тъканта на орган, взет по време на биопсия.

При по-нататъшно протичане на хепатит В в хронична форма се образуват възли в чернодробната тъкан, образуват се съдови анастомози и се развива цироза на черния дроб на последния етап от патологията.

Лечение на хроничен хепатит В

Изборът на лечебни методи и лекарства зависи от индивидуалните характеристики на лицето, формата и тежестта на заболяването.

В кои случаи е необходимо лечението?

Целта на антивирусната терапия за хроничен хепатит В е превенцията на чернодробни патологии като цироза, чернодробна недостатъчност и рак. Тези болести не се развиват във всички. Те могат да се появят след десетилетия от началото на заболяването, следователно ефективността на терапията се определя от крайните точки, включително потискането на развитието на вируса, изчезването на антигена на вируса на хепатит В (HBeAg) и повърхностния антиген на хепатит В (HBsAg), преминаването към нормална ALT и подобряване на чернодробната хистология.

Лечението е предписано за:

• остра чернодробна недостатъчност;
• развитието на цироза или усложнението на хепатит В;
• изразена фиброза с индекс, по-висок от нормалната ДНК на вируса на хепатит В в кръвта;
• положителен резултат от HBsAg при пациент преди химиотерапия или имуносупресивна терапия;
• HBeAg-положителна или отрицателна хронична форма на активен хепатит В.

Избор на лекарства

Курсът на заболяването определя избора на лекарства и режима на лечение. За лечение на хроничен хепатит В се използват следните форми:

1. Интерферон алфа, неговите пегилирани форми, които се прилагат подкожно през годината 1 път седмично.
2. Антивирусни лекарства, които потискат репликацията на вируса (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir и Tenofovir).

За лечение на хроничен HBeAg-позитивен хепатит В се предписват лекарствата Peginteronon, Entecavir и Tenofovir. С ниска степен на проникване на вируса в кръвния поток (

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Опасна болест - хроничен хепатит В - води до клетъчна деструкция и влошаване на черния дроб. Вирусът, който причинява болестта, се предава чрез биологични течности на тялото. В повечето случаи хроничният хепатит е резултат от подкожен остър. Цялостното лечение на по-нататъшни обостряния включва антивирусна терапия, използване на хепатопротектори, имуномодулатори, витамини. Неспазването на предписания режим на лечение може да доведе до цироза и дори до рак. В тези случаи се извършва трансплантация на черен дроб.

Характеристики и предаване на вируса

Хроничният хепатит В причинява вирус с няколко признака:

• се среща само при хора;
• има висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда;
• мястото му на размножаване е черният дроб.

Основни транспортни пътеки:

• парентерално (чрез кръв);
• пола;
• от майка на дете по време на бременност или раждане.

Най-чувствителни към вируса са деца под 5-годишна възраст и лица с отслабен имунитет.

Особеността на хроничния хепатит В е наличието на фаза на имунен толеранс. Няма симптоми на заболяването и тестовете не показват промяна.

Симптоми на хроничен хепатит В

Според статистиката хепатит В е болен с почти една трета от световното население. Хроничният хепатит В (CHB) се среща в 5-10% от хората, които са преживели остър процес. Развитието на заболяването включва няколко фази:

1. Периодът на имунен толеранс, когато вирусът живее в клетки, без да ги уврежда, е асимптоматичен.
2. По време на периода на действие вирусът на хепатит В (HBV) започва да се размножава бързо и унищожава хепатоцитите. Има всички симптоми на болестта.
3. Етапът на вирусно пренасяне (ремисия) е удължен, няма признаци на заболяването. Пациентът е опасен за другите.

Обостряне на хронично заболяване може да бъде предизвикано от фактори на околната среда: поглъщане на херпесния вирус, злоупотреба с алкохол, неспазване на правилата за хигиена.

Специфична характеристика на вируса е неговата устойчивост на външни стимули, химикали, ниски и високи температури и излагане на киселина.

Симптоми на обостряне на хепатит поради нарушение на черния дроб и се проявяват: t

• обща слабост, повишена раздразнителност, умора;
• болки в десния хипохондрий;
• признаци на уртикария, сърбеж;
• брадикардия и хипотония;
• кръвни съсиреци или кървене;
• гадене, хлабави изпражнения, загуба на тегло;
• увеличаване на размера на тялото, пожълтяване на кожата.

Симптомите са леки, например, липсва жълтеница. Първият признак на обостряне на хронично заболяване може да бъде сърбеж в дланите, необичайно изпражнение или тежест в хипохондрия.

Диагностични методи

Диагнозата на CHB се предписва от гастроентеролог. Прегледът включва лабораторни (кръвни изследвания) и инструментални методи (ултразвук, биопсия).

Биохимия на кръвта

В хроничния ход на хепатита, чернодробните клетки се разрушават, протеиновият състав на кръвта се променя. Въз основа на тази диагноза на CHB.

За да се определи наличието и степента на увреждане на орган, проверете:

1. Ниво на аминотрансфераза (ALT и AST) - ензими на чернодробната тъкан. Повишената ALT показва вирусно увреждане, AST показва клетъчна деструкция.
2. Съдържанието на албумин - протеин, който се произвежда в организма. Намаляването на концентрацията му в кръвта показва хепатит.
3. Количество феритин - желязо протеин. Увеличението му е характерно за увреждане на клетките.

Информативният е индикатор за количеството на билирубина - основния компонент на жлъчката. Нарастването на съдържанието му в кръвта показва нарушение на черния дроб.

FibroTest

На етапа на хронична вирусна ера, унищожените хепатоцити се заменят с съединителна тъкан. Това явление се нарича фиброза. За да се определи степента му, използвайки биохимичния метод - фибротест. Тя ви позволява да идентифицирате хроничната патология на много ранен етап. При диагнозата хронично възпаление се извършва във връзка с биохимичното изследване на кръвта.

Използвайте обичайните FibroTest или FibroMaks. В първия случай се определят протеинови фракции, ензими, ALT и билирубин. Ако това не е достатъчно, се предписва FibroMax, което допълнително включва дефиницията на:

Подготовката за това изследване не е лесна: два дни преди това е забранено да се пуши и яде месо, не можете да пиете предишния ден.

Маркери за вирусен хепатит

Методът на маркерите при диагностицирането на хепатит се основава на определянето на наличието на HBV антигени, които осигуряват въвеждането на вируса в клетките. В етапа на активност, антигените влизат в кръвния поток, което прави възможно да се открие наличието на HBV. Най-известният от активните вирусни репликационни маркери е HBsAg антиген (австралийски антиген). Пациентите с хепатит В могат да го определят у дома по експресен метод.

Специални маркери в кръвта показват наличието на хепатит, така че е наложително да преминете редовен медицински преглед и да преминете тестове.

Клиниката провежда пълен анализ на венозна кръв чрез метод ELISA или чрез използване на реакцията на флуоресцентни антитела. Това определя не само наличието на HBsAg, но и степента на увреждане на хепатоцитите. Методите се основават на факта, че когато се погълне антиген, тялото произвежда антитела, и присъствието и броя на комплексите антиген-антитяло могат да бъдат открити.

Ултразвук и еластография на черния дроб

Ако на базата на биохимични изследвания диагнозата е трудна, използвайте хардуерни методи:

1. Ултразвуково изследване за хроничен хепатит се основава на различна степен на абсорбция на ултразвукови вълни от здрави и увредени тъкани. Изображението на монитора показва орган с области с различна интензивност, които определят наличието и степента на лезията.
2. Еластографията (fibroscanning) е нов метод за определяне на размера и местоположението на засегнатите области на черния дроб. Получава се изображение на екрана, където здравите и болни тъкани са показани в различни цветове. И двата метода са информативни, напълно безболезнени, не изискват много време.

Допълнителни техники

За изясняване на предписаната диагноза и други прегледи:

1. Компютърната томография, използваща изображения, ви позволява да оцените местоположението, размера и степента на увреждане.
2. Магнитно-резонансната картина разкрива най-малкото увреждане на тъканите.
3. Напоследък рядко се използва биопсия, тъй като е инвазивен метод и изисква продължителна подготовка. Но точността му е висока, тъй като чернодробната тъкан се изследва директно.
4. Сцинтиграфията е метод, при който радиоактивни изотопи се инжектират във вената на пациента и след това се улавя излъчването от органа. Изображенията показват наличието и степента на увреждане.

В резултат получавате пълна информация за състоянието на черния дроб. Въз основа на данните от проучването, гастроентерологът предписва лечение.

Мога ли да лекувам хроничен хепатит В?

Напълно лекува хронично заболяване все още не е възможно. Но правилното лечение и прилагането на необходимите мерки ще спомогнат за удължаване на ремисията за много години.

Съвременна антивирусна терапия

Стратегията на комплексното лечение на CHB зависи от степента на проявление на патологията. Как да се лекува хроничен хепатит на този етап, може само да определи доктора.

В стадий на ремисия, характеризиращ се с липсата на специфични симптоми, болка или тежест в черния дроб, е необходимо да се наблюдава специалист, да се проведат навременни тестове.

В активната фаза се предписват антивирусни средства, предимно интерферони. Те повишават активността на имунитета и инхибират репродукцията на HBV, инхибират фиброзата, премахват симптомите на заболяването.

Препаратите имат висока антивирусна активност (Reaferon, Intron, Interferon-R). Прилагат се 3-7 пъти седмично за 6-12 месеца. Разработени са дългодействащи интерферони, например, местният алгерон. Използват се веднъж седмично.

Антивирусната терапия помага да се спре увреждането на черния дроб и да се предотврати развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином

В терапията на хроничната форма се използват нуклеотидни или нуклеозидни аналози. По време на периода на активност те се вкарват в ДНК на вирусите и губят способността да се размножават. Високо ефективни са:

• Ламивудин е руски наркотик, който разрушава не само HBV, но и HIV;
• Ентекавир - произведен в Словения, има висока антивирусна активност;
• Тенофовир - произведен в Русия, препоръчван с неефективността на други средства.

Недостатъкът на тези лекарства е постепенното развитие на вирусна резистентност, което налага да се замени лекарството.

Хепатопротектори

Тези лекарства предпазват черния дроб от агресивни фактори. Те действат в няколко направления:

• токсини;
• имат противовъзпалителен ефект;
• инхибира развитието на фиброза;
• стимулират възстановяването на органичните клетки;
• са имуномодулатори.

Обикновено се използват в фазата на ремисия на хепатита след антивирусна терапия. Въпреки това, ако интерфероните и нуклеозидите в стадия на клинично обостряне на хепатита са противопоказани, активният етап също се лекува с хепатопротектори. Те също са включени в комплексната терапия за намаляване на страничните ефекти на интерфероните.

Ефективно при лечение на хепатит В:

• Хепатофал - агент на растителна основа с противовъзпалително и аналгетично действие;
• Фосфоглив е руски лекарство, което има защитен и антивирусен ефект;
• Legalon - съдържа екстракт от бял трън, намалява токсичните прояви, възстановява протеиновия синтез;

Наркотиците нямат странични ефекти, но не можете да ги вземете, без да се консултирате с лекар - назначенията се правят само въз основа на резултатите от изследването.

Трансплантация на черния дроб

Когато тежката хронична форма на хепатит В не се повлияе от лечението и хепатоцитите продължават да се срутват, се развива чернодробна недостатъчност и съществува риск от смърт. Това е индикация за трансплантация.

Черният дроб се трансплантира от починал човек или жив донор (използва се само част от органа). В първия случай, положителен резултат се наблюдава в 80% от случаите, във втория - в 90%.

Често се наблюдават усложнения по време на трансплантацията:

• имунологична несъвместимост на тъканите;
• кръвни съсиреци;
• процес на заразяване;
• жлъчен поток

Всеки от тези фактори може да доведе до смърт. Ако операцията е успешна, вземете дългосрочни лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на чужди тъкани.

Трансплантацията не гарантира елиминирането на вируса. Необходими са редовни прегледи, спазване на диета. Всяко вирусно заболяване може да предизвика рецидив.

Диетични и помощни методи

Диета номер 5 е елемент от комплексното лечение на хроничния процес и изключва мастни, пикантни, пушени и пържени храни. Забранено е използването:

• зеленчукови, месни, консервирани риби;
• мазна риба и месо;
• плодове и плодове с висока киселинност;
• продукти от сладкиши;
• Газирани напитки;
• кафе;
• алкохол.

Храната трябва да бъде дробна (4-5 пъти на ден), основата на диетата - зеленчуци и плодове. Храната се приготвя на пара или се приготвя вкъщи.

Освен това в периода на ремисия се използват витамини А, С, Е и група В, които имат антиоксидантни свойства и хранителни добавки за почистване на черния дроб:

• Ovesol - включва растителни екстракти, има противовъзпалително и холеретично действие;
• Хепатрин - билкова добавка-хепатопротектор;
• Cholesenol Artichoke се използва в комплексната терапия на CHB за подобряване на функцията на органа.

За лечение и профилактика на хепатит се използват и народни средства. Всеки от тях трябва да бъде одобрен от лекар, тъй като натоварването на черния дроб може да се увеличи като резултат от лечението с наркотици.

Колко хора живеят с хроничен хепатит В: прогноза и опасни последствия

Сред всички видове хепатит, CHB се счита за най-опасно поради риска от усложнения и факта, че може да премине незабелязано. Симптомите са леки. Това прави диагностицирането трудно. Следователно, само в 40-50% от случаите, лечението на CHB води до пълно възстановяване.

Причините за развитието на хроничен хепатит В при хора, претърпели остра форма, се дължат, според експерти, на неправилно функциониране на имунната система. Провокиращите фактори могат да бъдат:

• други вирусни инфекции;
• нездравословна храна (мастни, пушени, бързи храни);
• злоупотреба с алкохол;
• включването на автоимунни механизми;
• често използване на обезболяващи, антибиотици.

Според СЗО почти 30% от хроничните пациенти с хепатит прогресират. Повечето развиват цироза или рак на черния дроб в рамките на 3-5 години. Предполага се, че за 10-15 години броят на тези заболявания ще се увеличи с 50-70%.

Хроничен хепатит В: симптоми, лечение и прогноза

Хроничният хепатит В е „тиха инфекция“, тъй като повечето хора нямат симптоми в началните стадии на заболяването. Те могат да предадат вируса на други хора. При хора с хроничен вирусен хепатит В, дори и извън активността на инфекциозния процес, настъпва бавно чернодробно увреждане, което може да се развие в цироза или рак.

класификация

Няма единна общоприета класификация на хроничен вирусен хепатит В.

При установяване на диагнозата се вземат предвид следните критерии:

• Вирусологични характеристики - ДНК-позитивни и ДНК-отрицателни, НВ_EAg-позитивни и HB_EAg-отрицателни.
• Биохимична активност - ниска, умерена, висока.
• Хистологична активност - ниска, умерена, висока.
• Стадийът на фиброза на чернодробната тъкан в зависимост от използваната скала е градацията от липсата на фиброза до цироза на черния дроб.

Причини за заболяването

Вирусът на хепатит В е малък ДНК вирус, който се състои от външна обвивка и вътрешна сърцевина. Външната обвивка на вируса се състои от повърхностен протеин, наречен HBsAg. Той може да бъде открит с помощта на обикновен кръвен тест, а положителен тест на този лабораторен тест означава, че човек е заразен с вируса на хепатит В.

Вътрешното ядро ​​е протеин, наречен HBcAg, който съдържа ДНК на вируса и ензимите, необходими за неговото репликиране (размножаване).

Предвид огромното разпространение на това заболяване е важно всеки човек да знае как се предава хроничен хепатит В. HBV се предава чрез кръв и други телесни течности.

• Директен контакт със заразена кръв.
• При незащитен сексуален контакт с пациент с остър или хроничен хепатит В.
• Забийте заразена игла.

Възможно е също така да се предаде хроничен хепатит В от инфектирана майка на нейното новородено бебе по време на бременност или раждане.

Други потенциални начини за инфектиране са пиърсинг, татуировки, акупунктура и маникюр, ако се използва нестерилен инструмент за тяхното изпълнение. В допълнение, източникът на инфекция може да бъде споделяне на лични предмети със заразено лице, като бръсначи, ножици за нокти, обеци, четки за зъби.

Хепатит В не се предава чрез тоалетни седалки, дръжки на вратите, при кихане и кашлица.

HBV може да инфектира бебета, деца, юноши и възрастни. Въпреки че всеки човек има риск от инфекция, има групи от хора, които имат тази опасност много по-висока.

• Медицински работници и персонал на службите за спешна помощ.
• Сексуално активни хора с повече от 1 партньор през последните 6 месеца.
• Хора с болести, предавани по полов път.
• Зависимите.
• Сексуални партньори на заразени хора.
• Хора, живеещи в близки домове с пациенти с хепатит В.
• Хора, родени в страни с високо разпространение на хепатит В (Азия, Африка, Южна Америка, тихоокеанските острови, Източна Европа и Близкия изток).
• Деца на родители, които са емигрирали от страни с високо разпространение на хепатит Б. t
• Деца, приети от страни с висока честота на хепатит Б.
• Приемни семейства на деца, приети от страни с високо разпространение на хепатит Б.
• Пациенти на хемодиализа.
• Затворници и поправителен персонал.
• Пациентите и персоналът за умствено изостанали.
• Всички бременни жени.

Познаването на хроничния хепатит В може да помогне на всеки човек да намали риска от инфекция.

симптоми

В ранните стадии на заболяването хроничният вирусен хепатит В без делта-агент най-често не причинява никакви симптоми, поради което много пациенти не получават необходимото лечение. Хората, които развиват клинична картина на заболяването, често се оплакват от умора. Тя се увеличава през деня и може да повлияе на способността за работа.

Други симптоми на хроничен хепатит В включват:

• дискомфорт в епигастриума и десния хипохондрий;
• загуба на апетит;
• гадене;
• мускули, болки в ставите;
• раздразнителност, депресия.

Понякога развитието на заболяването се маскира от наличието на други чернодробни проблеми. Например, докато при синдрома на Гилбърт, пациентът също има хроничен хепатит В, тогава неговите ранни етапи са много трудни за откриване на фона на вече съществуващи симптоми.

• жълтеница (пожълтяване на кожата и склерата);
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• намаляване на теглото;
• мускулна слабост;
• тъмна урина;
• нарушения на кървенето, проявяващи се с леко образуване на синини или спонтанно кървене;
• нарушено съзнание, което може да прогресира до кома.

Как се развива хроничен хепатит В?

Инфекцията с вируса на хепатит В може да доведе до остра или хронична инфекция. Повечето здрави възрастни, които са заразени с HBV, не развиват никакви симптоми, те могат да се отърват от самия вирус. При някои възрастни пациенти вирусът продължава в организма 6 месеца след инфекцията, което показва, че те имат хроничен хепатит В.

Рискът от развитие на хроничен хепатит В зависи от възрастта, в която пациентът е бил инфектиран с HBV.

Колкото по-млад е човекът по време на инфекцията, толкова по-голям е рискът от развитие на хроничен хепатит В:

• Повече от 90% от заразените бебета развиват хроничен хепатит В.
• Почти 50% от децата, заразени на възраст 1-5 години, развиват хроничен хепатит В. t
• При инфектирани възрастни (над 18 години), хроничен хепатит В се развива в 5-10% от случаите.

Ето защо препоръките за ваксиниране срещу хепатит В при новородени и деца са толкова важни.

HBV има труден жизнен цикъл. Вирусът навлиза в клетките на човешкия черен дроб и навлиза в тяхното ядро. Там вирусната ДНК се превръща в ковалентно затворена кръгова ДНК, която служи като шаблон за вирусна репликация. След това нови HBV вирусни частици напускат хепатоцити, в ядрата от които ковалентно затворена кръгова ДНК остава за създаване на нови вируси.

1. Имунологична поносимост - този етап, който продължава 2-4 седмици при здрави възрастни, е инкубационен период. При новородените фазата на имунотерапията може да продължи десетилетия. Въпреки липсата на симптоми на заболяването, активната репликация на HBV продължава в черния дроб.
2. Имунна фаза на прочистване - възниква възпалителна реакция на този етап, която води до развитие на симптоми. Тя може да продължи за остър хепатит В за 3-4 седмици, а за хронични - за 10 или повече години.
3. Неактивна хронична инфекция - тялото на пациента може да открие заразените хепатоцити и самия вирус, чието възпроизвеждане е на ниско ниво.
4. Хроничен хепатит В.
5. Възстановяване - на този етап вирусът не може да бъде открит в кръвта на пациента.

диагностика

Много хора с хроничен хепатит В нямат симптоми, не са наясно със заболяването си и не извършват лечение. Диагнозата може да се направи с помощта на различни тестове, които идентифицират маркери на HBV в кръвта.

За да разберете резултатите от тези тестове, трябва да разберете два основни медицински термина:

• Антигенът е чуждо вещество в тялото, като HBV.
• Антитялото е протеин, който имунната система произвежда в отговор на чуждо вещество.

Маркери за хепатит В;

Резултатите от други изследвания помагат да се определи степента на увреждане на черния дроб, а също така позволяват на лекаря да подозира наличието на хроничен хепатит С. t

Някои от тях включват:

• Чернодробните функционални тестове са група от биохимични кръвни параметри, които позволяват да се оценят клиничните и лабораторни синдроми и степента на чернодробно увреждане при хроничен хепатит. Те включват дефиницията за аланин аминотрансфераза, която трябва редовно да се измерва при пациенти с хроничен хепатит В. t
• Чернодробното фиброскониране е неинвазивен тест, който се използва за оценка на степента на чернодробна фиброза.

лечение

Хроничният хепатит В принадлежи към вътрешните болести, поради което лечението му се извършва от лекари-хепатолози и инфекциозни лекари. При лечение на хроничен хепатит В целта е да се намали рискът от усложнения на заболяването, като се спре вирусната репликация в черния дроб.

За тази цел прилагайте:

• Пегинтерферон алфа-2а - това лекарство стимулира имунната система да атакува HBV и да си възвърне контрола върху него. По правило се прилага чрез инжектиране веднъж седмично в продължение на 48 седмици. Пегинтерферон се предписва на тези пациенти, чиято чернодробна функция е доста добра. Страничните ефекти от употребата му включват грипоподобни симптоми (треска, болки в мускулите и ставите), които изчезват с времето.
• Антивирусни препарати - тези лекарства за лечение на хроничен хепатит В се използват с неефективността на пегинтерфоен алфа-2а. По правило това са ламивудин, адефовир, тенофовир или ентекавир. Честите нежелани реакции от тяхното приложение са неразположение, гадене и повръщане, замаяност.

За съжаление, цената на тези лекарства за лечение на хроничен хепатит В е много висока.

Много често, така наречените хепатопротектори, например Phosphogliv, се използват срещу хроничен хепатит B. Ефективността на тяхното използване остава голям въпрос, още повече - тя е опровергана от много научни изследвания.

Учените продължават да работят за това как да лекуват хроничен хепатит В. През последните години са разработени нови лекарства, които могат да повишат ефективността на антивирусната терапия и да подобрят прогнозата на пациентите.

Може би в близко бъдеще лекарите ще могат да дадат категоричен положителен отговор на въпроса дали хроничният хепатит В е излекуван или не.

Народни средства за лечение на хепатит

Въпреки популяризирането на различни народни средства при лечението на хроничен хепатит В, нито един от тях няма убедителни научни доказателства за безопасност и ефикасност при това заболяване.

Едно от най-разпространените средства за хроничен хепатит В и С заедно е мумия. Въпреки това, неговата употреба не е спомената в препоръки за лечение на тези заболявания. Освен това научните изследвания не са потвърдили неговата ефективност.

Проблемът е, че пациентите, които вярват в традиционната медицина, често спират традиционното лечение, от което се нуждаят, и това заплашва да развият опасни усложнения. Преди да започнете лечение с някакъв метод на алтернативна медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Може ли хроничният хепатит В да бъде напълно излекуван?

Всички пациенти се интересуват дали е възможно напълно да се лекува хроничен хепатит В. За съжаление определено не е възможно да се отговори. Всичко зависи от това какво се разбира под пълното излекуване на хроничния хепатит В. Ако това означава пълно елиминиране на HBV от тялото, то то е почти невъзможно.

Ако при пълното излекуване на хроничния хепатит B се разбере прекъсването на репликацията на вируса с помощта на медикаментозно лечение - то е съвсем реално. Ето защо на въпроса дали хроничен хепатит В може да бъде излекуван, може да се отговори с „да“ и „не“.

предотвратяване

Можете да предотвратите разпространението на вируса на хепатит B чрез:

• Ваксинацията.
• Използване на презервативи по време на секс.
• Измийте добре ръцете си със сапун и вода след всеки потенциален контакт с кръвта.
• Избягвайте директен контакт с кръв или други телесни течности.
• Използвайте ръкавици, когато почиствате други хора.
• Прилагане на превръзки за всички порязвания или рани.
• Избягвайте споделянето на бръсначи, четки за зъби, продукти за грижа за ноктите.
• Използвайте добре стерилизирани или еднократни инструменти за пиърсинг, татуировки, акупунктура, маникюр и педикюр.
• Пречистване на кръвта, използвайки 1 част белина, смесена с 10 части вода.
• Отказване от употреба на наркотици.

Вирусният хепатит В е обществен здравен проблем, който отнема здравето и живота на огромен брой хора по света. За съжаление, неговото начало има неспецифични признаци, поради което това заболяване често се среща в етапа на хроничен хепатит.

Въпреки това, има ефективни лечения, които могат да предотвратят развитието на усложнения и да спрат размножаването на вирусите в черния дроб на пациента.