Хроничен холецистохолангит

Холангитът е заболяване, при което се образува възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Патологията най-често се развива при жени на възраст 50-60 години. Рядко се случва като самостоятелно заболяване, най-често в комбинация с хепатит, холелитиаза, холецистит, рак на жлъчните пътища и пикочния мехур.

причини

Основните причини за образуването на холангит:

• Инфекции: възходяща (инфекция, която се разпространява от друг възпалителен фокус, най-често с холангит от лумена на дванадесетопръстника, чревен тракт), лимфогенна (чрез лимфен панкреатит, холецистит), хематогенен (с притока на кръв през порталната вена). Патогените включват: стафилокок, Proteus, Е. coli, ентерококи;
• Червеи (гярдиаза, аскаридоза, клонорхоза, описторхоза);
• Нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища (холедохолитиаза);
• Cicatricial стеноза (стесняване) на жлъчните пътища (хроничен холецистит, кисти или тумори на жлъчните пътища, хирургична интервенция);
• Камъни (камъни) в жлъчния мехур, канали.

класификация

По естеството на хода на заболяването се разделя на остра и хронична форма.

Остър холангит

Остър холангит, в зависимост от вида на възпалителния процес, се разделя на следните видове:

• Дифтериен. Слизестата мембрана на жлъчните пътища е покрита с язви, отбелязана е некроза (смърт, смърт) на тъканите, поради което стените на каналите са унищожени и наситени с околните тъкани и черния дроб;
• Простудни. Най-леката форма на заболяването, с тази форма, дукталната лигавица набъбва и става хиперемична. Ако не се лекува, този вид става хроничен, последван от белези на каналите;
• Гноен. Каналите са пълни с гнойно съдържание, смесено с жлъчката. Може да се разпространи в черния дроб, жлъчния мехур;
• Некротизиращ. Създаден на фона на поглъщането на ензими (протеаза, амилаза) на панкреаса в каналите, поради това, лигавиците умират.

Хроничен холангит

Хроничният холангит има 4 вида потока:

• Латентен (скрит), без симптоми на заболяването;
• Повтарящите. Има рецидив (обостряне) и ремисия (без симптоми);
• Септична. Тежката форма протича като сепсис (инфекция на кръвта);
• Абсцес. Гнойна процес с образуването на абсцеси (гнойна кухина).

Хроничен склерозиращ холангит

Отделно от това, хроничната склерозия (автоимунна, имунна система е свързана с неизправност, предизвикани убийствени антитела срещу здрави тъкани, клетки на тялото), вид холангит, не е инфекциозен процес, но се образува възпалителен процес в каналите.

симптоми

Холангитът в остра форма има бърз ход, характеризиращ се с триада Шарко: хипертермия (висока температура), жълтеница, болки в десния хипохондрий.

Заболяването се проявява със следните симптоми:

• Диспепсия (гадене, повръщане);
• Треска (38-40 градуса), втрисане;
• Сърбеж на кожата;
• Интензивна болка в десния хипохондрий, болка, която излъчва (дава) към дясното рамо, рамото, шията;
• Обилна хиперхидроза (изпотяване);
• Пожълтяване на склерата на очите и кожата;
• Интоксикация (загуба на апетит, слабост, главоболие);
• Чревни нарушения (диария).

В тежки случаи, феноменът на шока, нарушението на съзнанието (Reynolds pentad) могат да се присъединят.

При деца холангитът е рядко заболяване, характеризиращо се с остри, неспецифични, интензивни симптоми, клинична картина на курса, както и при други патологии на стомашно-чревния тракт (диспепсия, чревни нарушения, болка в епигастриума и др.). Поради това правилната диагноза е трудна.

Хроничният холангит при възрастни се характеризира със следните характеристики:

• Периодично повишаване на температурата;
• Умора, слабост;
• Сърбеж на кожата;
• Хиперемия (зачервяване) на дланите;
• Удебеляване на крайните фаланги на пръстите;
• Интензивна болка само при наличие на камъни в каналите.

При деца хроничният холангит се проявява както следва:

• Намален апетит, гадене;
• Намаляване на телесното тегло, изтощение;
• Жълтеност или бледност на кожата;
• Забавянето на физическото, психическото развитие;
• Хронично главоболие;
• Дискомфорт, скъсване в епигастриума (корема);
• Анемия (анемия);
• Постепенно увеличаване на проекцията на черния дроб.

Диагностика на заболяването

Диагнозата холангит се прави въз основа на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза (при поява на симптоми, заболявания на роднини, минали заболявания и др.). Лекарят провежда задълбочен преглед (палпиране на коремната кухина, изследване на кожата, склера на очите), предписва комплекс от изследвания на пациента.

Диагностичните тестове включват:

• Биохимичен анализ на кръвта. Налице е повишаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, А-амилаза;
• Изпражнения върху яйца червей;
• Общ кръвен тест. Висока неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR;
• Фракционна дуоденална интубация (бактериологично посяване на жлъчката). Идентифицирайте вида на патогена, неговата чувствителност към антибиотици, в 60% от случаите открийте смесена бактериална флора;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, черния дроб, КТ, ултразвуково изследване на жлъчните пътища. Определете промените в жлъчните пътища, тяхното разширяване или свиване, деформация. Открива наличието на фокални или структурни промени в черния дроб;
• Ретроградна холангиопанкреатография - рентгеново изследване на панкреаса, жлъчни пътища с използване на контрастно средство;
• Holangiomanometriya. Измерване на налягането в жлъчните пътища;
• Интравенозна холангиография. Въвеждане на контраст в интра - и екстрахепаталните канали;
• MRPH (магнитно-резонансна холангиография). Проучване на структурата на жлъчните пътища, възможно е да се определи причината за образуването на болестта;
• Изследване на жлъчката. Определете химическия състав, настъпващите промени.

Методи за лечение

Лечението на острия холангит трябва да се извършва в болницата, тъй като пациентът може да изисква спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на продукцията на жлъчката, вида на заболяването, индивидуалната тактика на терапевтичните мерки се избира от лекаря.

Медикаментозна терапия

Консервативна (медикаментозна) терапия се провежда, ако пациентът няма механични пречки за изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Основните лекарства за лечение на холангит:

• Антибиотици (сулфонамиди - сулфален, етазол, тетрациклини - цитофлавин, азитромицин), за спиране (спиране) на възпалителния процес, се прилагат интрамускулно или интравенозно в продължение на 10 дни;
• Детоксикационна терапия. За отстраняване на токсините от тялото, използвайте разтвори за интравенозно приложение - 5% глюкоза, физиологичен разтвор, реополиглукин, хемодез;
• Холеретични лекарства. За да се предотврати стагнацията на жлъчката (алахол, циклавон, холензим);
• Обезболяващи. За облекчаване на болката (no-shpa, drotaverin, papaverine);
• Ензимни препарати. За подобряване на храносмилателната функция (мезим, креон);
• Аналгетици. С интензивна, непоносима болка (ибупрофен, индометацин, аналгин);
• Антипаразитни лекарства. При наличие на червеи (дефелмин, пирвий);
• Мултивитаминни комплекси (Supradin, Complevit, Univit).

Свързани статии Симптоми на жлъчния мехур и лечение на хроничен холангит

Приблизителни таблетки за лечение:

• Tsikvalon, първите 2 дни в 1 таблетка, три пъти на ден, след това една таблетка 4 пъти на ден след хранене;
• Папаверин, за възрастни, доза от 40 mg за деца 10 mg. Приемайте 1-2 таблетки, 3-4 пъти дневно;
• Mezim 10,000, възрастни 1 до 3 таблетки, 3-4 пъти на ден, независимо от храненето;
• Pyrvinium, еднократна доза в размер на 5 mg / kg;
• Допълнете 1-2 капсули, 1 път на ден, по време на хранене, добре измийте с вода.

Физиотерапевтично лечение

По време на ремисия се предписва физиотерапевтично лечение:

• Микровълнова терапия (излагане на електромагнитни полета, микровълнови колебания);
• UHF (високочестотно електромагнитно поле);
• Вани за натриев хлорид (минерална вода);
• Електрофореза (излагане на електрически импулси);
• Индукция (прилагане на високочестотно магнитно поле);
• Парафинова терапия (термотерапия с топъл парафин);
• Диатермия (използва се променлив ток);
• Кални приложения (използва се нагрята кал);
• Озокеритотерапия (термотерапия с помощта на медицинско нагрявано озокерит - маслено вещество, консистенция на восък).

Хирургична интервенция

При неефективно медикаментозно лечение, нарушения на жлъчния отток, хирургична намеса е показана:

• Ендоскопска техника. Извършва се дренаж (поставяне на катетър за изтичане на съдържанието) на жлъчните пътища, елиминира се стенозата (стесняване), отстраняват се конкременти без коремна операция. Този метод позволява да се избегне кървенето, да се намали рискът от оперативни травми, да се ускори периодът на рехабилитация (възстановяване) след манипулацията;
• Абдоминална хирургия - резекция (отстраняване) на засегнатите (гнойни, некротични) области.

Народна медицина

Рецепти на традиционната медицина за лечение на холангит:

• 500 гр. овес свари литър вряща вода, защитава се за 40 минути. Филтрирайте, консумирайте ½ чаша три пъти на ден;
• Сок от плодовете на планинската пепел да консумират 0,25 чаши 2-3 пъти на ден, половин час преди хранене;
• 1 супена лъжица. Лъжица Хиперикум се закръглят Пийте чаша с вряла вода и се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Охлажда се, филтрира се, консумира 0.25 чаши, три пъти на ден.

диета

В острата фаза на заболяването, гладът е предписан, след гасене на обострянето на диетата трябва да бъде на малки порции, поне 5-6 пъти на ден, интервалът между храненията е не повече от 4 часа. Всички ястия са задушени, изпечени, варени.

Разрешени продукти:

• Нискомаслени сортове месо, птици, риба;
• Супи върху зеленчуков бульон, мляко;
• Хляб от бра, Паста;
• Зърнени храни, зърнени храни;
• Млечни продукти;
• Зеленчуци, зеленчуци;
• Не кисели плодове, плодове;
• Компоти, сокове, слаб чай.

Ограничете приема на захар до 70 грама. на ден, яйце до 1 на ден.

Забранени продукти:

• Пресен хляб за печене;
• Консервирани храни;
• Пушени, мазни, пикантни храни;
• Гъбен бульон;
• Полуготови продукти;
• Пикантни подправки, подправки;
• Сладолед, шоколад, сладкарски изделия с маслена сметана;
• Кафе, газирани напитки, алкохол, какао.

усложнения

Когато лечението е преждевременно инициирано или неефективно, пациентът може да развие следните усложнения:

Хроничен холангит

Хроничният холангит е възпалително заболяване на жлъчните пътища (интра- и екстрахепатални), характеризиращо се с дълъг рецидивиращ курс и водещо до холестаза. Основните клинични признаци са комбинация от болка в черния дроб, висока температура, втрисане и жълтеница. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища, ретроградната холангиопанкреатография, компютърната томография на жлъчните пътища, биохимичния и общ анализ на кръвта. Комбинирано лечение: консервативна антибактериална терапия, анестезия, детоксикация, хирургична декомпресия на жлъчните пътища.

Хроничен холангит

Хроничният холангит е много по-рядко срещан от други възпалителни заболявания на хепатобилиарната система. Тази патология се развива главно при възрастното население (средната възраст е около 50 години), докато при мъжете и жените няма значителни разлики в честотата. Най-често хроничен холангит възниква на фона на други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, в 37% от случаите се образува след холецистектомия. Има специална форма на това заболяване - първичен склерозиращ холангит, който се развива на фона на относителното здраве, бавно прогресира и за около десет години води до необратими увреждания на черния дроб. Истинската честота на склерозиращия холангит е неизвестна, тъй като нейната диагноза е трудна. Младите мъже преобладават сред пациентите (болестта се проявява на възраст 20-25 години). През последните години се наблюдава тенденция на нарастване на случаите на склерозиращ холангит, което се дължи преди всичко на подобряването на неговата диагноза. В зависимост от времето на откриване и протичането на заболяването, смъртността при хроничен холангит може да варира в интервала 15-90%.

Причини за хроничен холангит

Хроничен холангит от бактериален характер може да бъде причинен от почти всички патогени, присъстващи в червата: ентерококи, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli и други. Почти винаги, при хроничен холангит, едновременно се появява инфекция с няколко патогени, изключително рядко, когато се засява жлъчка само едно бактериално средство. Най-често хроничният холангит е придружен от откриване на бактерии в кръвта (положителна кръвна култура за стерилност).

Принос за проникването на чревната флора в жлъчните пътища може: нарушаване на дуоденалната папила, хематогенно и лимфогенно разпространение на бактериални агенти. Този механизъм на инфекция се наблюдава при аномалии в развитието на жлъчните пътища (вродени кисти и др.); стенози и деформации след хирургични интервенции, ендоскопски процедури; тумори на панкреаса и GI; холестаза на фона на жлъчнокаменната болест; паразитни нашествия. Образуването на хроничен холангит обикновено изисква комбинация от транслокация на чревната флора в жлъчните пътища, холелитиаза и повишаване на интрадукталното налягане. Хроничният холангит може да се превърне в логично продължение на острия холангит, но е възможно и първичното му хронично протичане.

По този начин рисковите фактори за хроничен холангит са всички терапевтични, диагностични и хирургични интервенции на жлъчните пътища, извършвани на фона на вродени аномалии в развитието и инфекциозния процес.

Симптоми на хроничен холангит

Клиничната картина на хроничния холангит се характеризира с идентифициране на триадата на Шарко - проявява се в комбинация от умерена болка в десния хипохондрия, втрисане и треска до субфебрилни числа, жълтеница. Болката обикновено е тъпа, болка, ниска интензивност. Известно време след жлъчна колика, пациентът наблюдава умерена треска, придружена от неизразени втрисания. Клиниката на хроничния холангит обикновено се изтрива, повтаряща се, така че пациентите не винаги придават значение на първите прояви на болестта. В по-късните стадии на заболяването, ikterichnost кожата, лигавиците. Общата слабост, умората, особено изразена в напреднала възраст, постепенно се развива. След 60 години диагнозата на хроничния холангит обикновено е трудна, тъй като клиничната картина не съответства на тежестта на възпалителния процес, симптомите се изтриват, така че диагнозата се поставя късно.

Хроничният гноен холангит може да доведе до проникване на инфекция в системното кръвообращение и развитие на жлъчен септичен шок, който е фатален в 30% от случаите. Не по-малко трудни усложнения са чернодробният абсцес, порто-кавалната тромбоза и други септични прояви. Склерозисният хроничен холангит често се усложнява от цироза на черния дроб, хепатоцелуларен карцином.

Диагностика на хроничен холангит

Консултация с гастроентеролог е необходима за всички пациенти със съмнение за патология на жлъчните пътища. Основата за правилната диагноза е да се определи триадата на пациента на Шарко. По-нататъшен преглед започва с лабораторни тестове. Като цяло, кръвен тест за хроничен холангит показва висока левкоцитоза, неутрофилна промяна на левкоцитната формула, повишена ESR. Биохимичният скрининг показва увеличение на нивото на билирубина, активността на алкалната фосфатаза и G-GTP, рядко - активността на трансаминазите и алфа-амилазата. Микробиологичните проучвания при почти 100% от пациентите показват наличието на чревна флора в жлъчката, при половината от пациентите в кръвта.

Инструменталните методи за диагностика също са открили широко приложение при хроничен холангит. Така, ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища показва разширяването и удебеляването на стените на жлъчните пътища. КТ на жлъчните пътища не само ще потвърди данните, получени по време на ултразвука, но и ще помогне да се идентифицират усложненията на гнойния холангит (абсцеси на черния дроб, пилефлебит).

Необходима е консултация с ендоскопист за ретроградна холангиопанкреатография, която ще помогне да се визуализират камъните в жлъчните пътища и да се покаже тяхното разширяване. Магнетичен резонанс холангиопанкреатография през последните години идва да замени ERCP, тъй като е неинвазивна техника, която позволява не само да се идентифицират признаци на хроничен холангит, но и да се определят причините за неговото развитие. Ако се извърши диагностично изследване преди операцията, може да се използва перкутанна траншепатална холангиография - чрез игла, вкарана в жлъчните пътища, като се извършва не само контрастът, но и отводняването.

Хроничният холангит трябва да се диференцира с вирусен хепатит, обструкция на жлъчните пътища при холелитиаза, остър и калциен холецистит, тумори (черен дроб, панкреас, жлъчни пътища) и стриктури на жлъчния канал с различна етиология.

Лечение на хроничен холангит

Лечението на хроничен холангит обикновено се извършва амбулаторно, само в случай на тежко протичане на заболяването, злокачествен холестаз, препоръчва се хоспитализация в гастроентерологичния отдел в напреднала възраст.

Медикаментозната терапия за билиарна хипертония се счита за етап на подготовка за бързо разтоварване на жлъчните пътища. В отделението се извършва детоксикация, предписва се анестетична и антибактериална терапия. Преди бактериалната култура се предписват широкоспектърни антибиотици - цефалоспорини, пеницилини (проникващи в жлъчката), аминогликозиди. Когато се проверява паразитна инфекция, се предписва етиотропно антипаразитно лечение.

Целите на хирургичната интервенция при хроничен холангит са отстраняването на камъните от жлъчните пътища и подобряването на потока на жлъчката (отводняване на гроба). За тази цел на външната извършва билиарна дренаж (на Кер на Холстед), перкутанна трансхепатална билиарна дренаж, отводняване nazobiliarnoe в RPHG, екстракция на общата жлъчните пътища камъни, билиарна конкреции екстракция с RPHG, ендоскопски стентиране choledoch, ендоскопски балон дилатация на сфинктера на Оди.

В следоперативния период се препоръчва да продължите антибактериалната и холеретичната терапия, да следвате диета и да включите в храната храни, богати на витамини и растителни масла.

Прогноза и профилактика на хроничен холангит

Хроничният холангит е сериозна патология, която има сравнително висок процент на смъртност и усложнения. По-лошата прогноза за хроничен холангит е сенилна възраст, женски пол, продължителна хипертермия (повече от две седмици), нарушения на съзнанието, анемия, признаци на недостатъчност на функциите на черния дроб и бъбреците. Профилактиката на хроничния холангит е вторична и е насочена към навременна диагностика и лечение на заболявания, водещи до това състояние.

Holetsistoholangit. Дискинезия на жлъчните пътища.

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур.

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища.

Холецистохолангитът е хронично възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Причината за възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища е нарушение на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника, т.е. жлъчната дискинезия. При липса на жлъчка абсорбцията на мазнини намалява, както и движението на храната през червата, което води до запек.

За възпаление е необходима и инфекция, тъй като холангитът често се свързва с токсоплазмоза. Инфекцията прониква в червата, през кръвоносните съдове или лимфните канали.

Стагнацията на жлъчката допринася за образуването на камъни в жлъчния мехур, камъните от своя страна могат да предотвратят изтичането на жлъчката и да допринесат за инфекция с инфекция от червата, която може да причини възпаление на жлъчния мехур, т.е. холецистит.

При хронични състояния, холецистит, холангит и дискинезия на жлъчните пътища се проявяват с гадене, повръщане, лош дъх, слабост, умора, лека треска, болки в десния хипохондрия, жълтеност на кожата и склера, при възрастни има астеничен синдром.

Причините за билиарната дискинезия се считат за дисфункция на автономната нервна система, която регулира функциите на вътрешните органи, ендокринната, кръвоносната и лимфната системи. Забелязва се, че нервните преживявания и стресовете влошават състоянието на пациентите, холецистит и холангит се насърчават от менопауза и други хормонални нарушения, заболявания на стомашно-чревния тракт и рядка диета с голямо количество мазнини или обратното с острото ограничение. Жените по-често от мъжете страдат от дискинезия на жлъчните пътища, обострянето на дискинезията може да бъде свързано с менструация и бременност.

Бактериални и вирусни инфекции, включително вируси на хепатит и възпалителни заболявания на коремните органи, също са причини за възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Наблюдава се предразположение към дискинезия на жлъчните пътища при индивиди с астенично физическо състояние, особено водещо до заседнал начин на живот.

Лечение на холецистохолангит и дискинезия на жлъчните пътища

Лечението обикновено използва антидепресанти и транквиланти, диета, холеретични и антипаразитни лекарства, физиотерапия, което води, като правило, само до временно подобрение на състоянието.

Функция "холецистохолангит" и "дискинезия на жлъчните пътища" в софтуера "Луч-Ник"

Човек не е само неговото физическо тяло, което е засегнато от лекари. Човекът е система, състояща се от физическо тяло и т.нар. "фини тела" или тела на Същността. Същността (душата, биополето) на човека е няколко материални тела - от две до много, в зависимост от нивото на човешкото развитие. Физическото тяло на човек и тялото на неговата същност са взаимосвързани и имат взаимно влияние един върху друг.

Телата на Същността на човека са направени от първични неща. Учените само косвено определят своето присъствие и я наричат ​​„тъмна материя“ или „тъмна материя“. Тези материи се проявяват като светлина и циркулацията на тези вещества между човешките тела и е знак за жива материя. Колкото по-силен е потокът от първични вещества, толкова повече енергия има човек, повече здраве, повече положителни емоции.

"Луч-Ник" във всяко включване създава уникален мощен поток от първични въпроси, който в момента е необходим в състава и качеството, за да помогне за премахване на нарушенията на същността на собственика. Освен това, тези корекции, направени върху Същността, се появяват върху физическото тяло, тъй като Същността и физическото тяло на човека са взаимосвързани. Повече подробности.

Поради факта, че основната причина за жлъчната дискинезия, която причинява холецистит и холангит, са нарушения в храносмилателната, нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата, лимфната системи, както и съединителната тъкан, има смисъл да ги изберете на Luch Nike.,

В бъдеще, поради факта, че причината за холецистит, холангит (холецистохолангит) и жлъчна дискинезия може да бъде инфекция, а инфекцията може да се разпространи в цялото тяло, в секцията „Корекция на причините за увреждане на тялото” можете да включите в групи: вируси, бактерии, бактериофаги, хелминти, гъби. Също така има смисъл да се включи "нарушение на генетиката", тъй като то също може да бъде причина за жлъчна дискинезия или да се избере опцията "По избор" LuchNick. "

Трябва да се разбере, че в процеса на коригиране на холецистохолангит е възможна интоксикация на организма с продуктите от разграждането на патогенните микроорганизми, която се изразява в обща слабост, гадене, ниска температура, оток. Ето защо, в процеса на корекция, можете да включите режимите “Cell Slags” и “Toxins”, а в случай на сериозно замърсяване можете да започнете процеса на корекция от този режим на пречистване.

В режим на превенция, има смисъл да се избере не само "Холецистохолангит, жлъчна дискинезия", но и други заболявания на жлъчния мехур и цялата храносмилателна система, както и нервната, ендокринната, кръвоносната, лимфната системи, съединителната тъкан и нарушенията на вирусната, бактериалната, паразитната, гъбична инфекция, както и нарушения, които могат да бъдат причинени от усложнения, свързани с наличието на инфекция в организма.

Можете също така да включите в раздела "Корекция на причините за увреждане на тялото": "Нарушаване на биополето" (Есенция), "Нарушаване на генетиката" и "Корекция на външни влияния", за да стабилизирате новото коригирано състояние на Същността.

Холецистохолангит - причини, симптоми и лечение

Холецистохолангитът е хронично възпалително заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища с участието на чернодробния паренхим в патологичния процес, характеризиращ се с болка, диспептични, интоксикационни синдроми, разширяване и уплътняване на чернодробния паренхим и увреждане на неговата функция.

Непосредственият причинител е условно патогенната флора: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus и др. Значителната роля на вирусите на хепатит А, В, С и др. Начини на заразяване: ентерогенни (възходящи от червата), хематогенни и лимфогенни. Необходимо условие за развитието на възпалителния процес е нарушение на изтичането на жлъчката (дискинезии, аномалии на жлъчните пътища), което води до промяна в състава на жлъчката, намалявайки количеството на жлъчните киселини. Възпалителният процес активира настилката, биологичните мембрани са увредени, интоксикационният синдром се проявява с клиничните симптоми на CVS, NS, имунната система и други органи.

Клиника по холецистохолангит

Интоксикация (слабост, летаргия, негативност, главоболие, артралгия, миалгия, болка в областта на сърцето, разширени вени, разширени капиляри, систоличен шум, глухи тонове, хипоксия на ЕКГ), диспепсия (затлъстяване, повръщане, горчивина в устата, запек) ) болки (болки в десния хипохондрия, утежнени от физическо натоварване) синдроми. Характерни симптоми са разширен черен дроб, удебеляване на паренхима, ортнер-позитивен симптом, както и разширени жлъчни пътища, перибилиарна инфилтрация, уголемяване на черния дроб, удебеляване на паренхима, удебеляване и удебеляване на стените на жлъчния мехур, допълнителни ехо, голям брой люспи, жлъчка в жлъчката с ултразвуково изследване, положителен тимолов тест. Диагнозата холецистохолангит се установява до 15 години, след което се трансформира в хроничен холецистит.

Лечение на холецистохолангит

Диета номер 5, тюбаджи с многоатомни алкохоли (ксилитол, сорбитол, примамки в размер на 0.2-0.4 g на килограм тегло), отвари от билки (безсмъртниче, царевична коприна, диви рози, цветя от невен и др.). ябълка, домат, зеле, бурачни черни репички), минерални води ("Нафтуся", "Гусятински", "Сатановска", "Смирновская", "Славянска" и др.). Odeston, Dehow-lin, liobil и др.) И холекинетика (no-shpa, платифилин, коремен тиф, беладона и др.). Показване на витамини и хепатопротективно лекарства (lipamid, липоева киселина, livolin форте, Hessel форте, holesol, simepar, tikviol, propolin, legalon, ERBISOL, tsitrarginin, Galstena, antigipoksin, Ессенциале, gepabene, FEBIHOL лъв-52 hofitol, gepatofalk et al.). Физикална терапия (озокерит, парафин, кал, торф, електрофореза с магнезиев сулфат, новокаин, папаверин, платифилин или дионин, диатермия, индуктотермия, ултразвук). Рехабилитационни курсове се провеждат 4-3-2 пъти годишно. Лечението се показва в местно санаториално и санаторно лечение: Трускавец, Моршин, Сатанов, Гусятин, Железна Водски. От диспансера се премахва след 2-3 години стабилна ремисия.

Холангит: симптоми и лечение

Холангит - основни симптоми:

• слабост
• Увеличен черен дроб
• гадене
• втрисане
• повръщане
• Горчива уста
• Болка в десния хипохондрий
• треска
• жълтеница
• отпуснатост
• Пожълтяване на окото

Черният дроб е един от най-важните органи на човешкото тяло заедно със сърцето, мозъка, белите дробове. Има много задачи, които се изпълняват от черния дроб: филтриране на всички видове токсини, производство на гликоген и съхраняване на някои витамини (A, D, B12). Отнася се до функциите на черния дроб и синтеза на жлъчката. Първоначално жлъчката се събира в чернодробните жлъчни пътища и след това по протежение на общия жлъчен канал се насочва към жлъчния мехур. Възпалението на тези жлъчни пътища е основната характеристика на доста често срещано заболяване - холангит.

Причини за възникване на

Появата и развитието на холангит допринасят за два фактора: стагнация на жлъчката и наличие на инфекция. Такава комбинация от обстоятелства може да бъде причинена от следните причини:

1. Проникване в жлъчните пътища на патогенни бактерии: стафилококи, Escherichia coli, бледа спирохета, тифозен бацил. Бактериите проникват обикновено от дуоденалния лумен, но понякога се случват през порталната вена или лимфата.
2. Наличието на паразити в тялото. Най-силно допринасят за развитието на холангит Giardia, кръгли червеи, чревни Ugritsa.
3. Дразнене на стените с панкреатичен сок.
4. Автоимунни заболявания. В този случай видът на заболяването ще се нарича първичен склерозиращ холангит.
5. Аномалии в развитието на жлъчните пътища.
6. Рак на жлъчните пътища.
7. Хирургическа интервенция в тази област.

В допълнение към тези причини, възпаление на жлъчните пътища може да бъде провокирано от някои вируси - например, хепатит С.

Класификация на видовете заболявания

В предишния раздел се разглеждат различни видове холангити, които се различават по причините за заболяването. Така например, се различават бактериални, вирусни, автоимунни и хелминтни видове заболявания. Въпреки това, холангитите се споделят по други начини. Основните типове ще бъдат разгледани по-долу.

Първичен склерозиращ тип

За това, какво представлява първичен склерозиращ холангит, беше малко по-горе казано, но би било полезно този въпрос да бъде разгледан малко по-подробно. Струва си да се започне с факта, че това е хроничен холангит, при който се образуват белези в жлъчните пътища. Вследствие на това жлъчката не може нормално да се движи по каналите и следователно черният дроб не работи както трябва.

Причините, допринасящи за развитието на заболяване, като първичен склерозиращ холангит, не са напълно изяснени, но се предполага, че това е свързано с автоимунни заболявания. Рисковата категория включва хора, чиито роднини страдат от това заболяване. Също така, по-често, първичен склерозиращ холангит се среща при мъжете, отколкото при жените.

Гнойно заболяване

Гнойният холангит е обикновено бактериален характер и се характеризира с рани по стените на жлъчните пътища. С течение на времето раните започват да се втвърдяват, а в някои случаи може да започне некроза на тъканите. Този вид заболяване понякога се държи като остър холангит и понякога приема хронична форма.

Гнойният тип холангит е опасен, на първо място, защото неговата картина на заболяването е подобна на други разновидности на това заболяване, а неправилното и късно лечение може да доведе до тежки усложнения: чернодробна недостатъчност, поява в черния дроб на много абсцеси, гнойна интоксикация и др.

holetsistoholangit

Холецистохолангит или, както се нарича, ангиохолецистит е хронично заболяване, при което жлъчката с жлъчни пътища се възпалява. Невъзможно е да се идентифицират понятията "хроничен холангит" и "холецистохолангит", тъй като холецистохолангитът е друго, по-общо заболяване, което предполага наличието на възпалителни процеси не само в жлъчните пътища, но и в жлъчния мехур. В противен случай всичко е много сходно: холецистохолангитът е причинен от бактериални, вирусни и паразитни инфекции, вродени патологии, алергични реакции, механични интервенции, автоимунни заболявания и др. Симптоматиката и лечението на заболяване като холецистохолангит също са подобни на класическия холангит.

Прояви на заболяването

Въпреки факта, че има няколко различни вида холангит (включително вече споменатия първичен склерозиращ холангит, холецистохолангит и др.), Техните симптоми са доста сходни. Тези признаци, характерни за холангит, ще бъдат изброени по-долу.

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите. Възниква от стагнацията на жлъчката.
• Треска, тръпки. Такива симптоми са особено характерни, ако настъпи остър холангит.
• Болка в десния хипохондрий.
• Горчивост в устата, гадене, силно повръщане.
• Увеличен размер на черния дроб.
• Слабост, летаргия.

При острата форма на заболяването всички тези симптоми ще бъдат много силно изразени, така че ще бъде трудно да не ги забележите. Но в хронична форма всички симптоми са донякъде приглушени: вместо треска се наблюдава субфебрилно състояние, вместо постоянното повръщане - леко гадене, болката в хипохондрия не е толкова тежка. От една страна, хроничната форма на заболяването е по-малко болезнена за пациента, от друга страна, човекът често решава да издържи не прекалено много болка, а в случай на холангит може да има пагубни последствия.

Диагностични методи

Симптомите на холангит, особено остър, са изразени и показват наличие на проблеми с черния дроб, но за да се направи точна диагноза и предпише лечение на холангит, са необходими редица допълнителни изследвания. Ето основните:

• Първична проверка. Той произвежда палпация, с помощта на която е възможно да се установи дали черният дроб е уголемен и удебелен, както и дали е налице болестен синдром.
• Чернодробни тестове (това е кръвен тест). Оставете да се знае нивото на някои ензими и билирубин.
• Изследването на жлъчката, получено чрез дуоденална интубация.
• Холецистография, екскреторна холеграфия.
• САЩ. Позволява ви да прецените размера на жлъчния мехур и черния дроб.
• Анализ на изпражненията за наличие на паразити.
• Биохимично изследване на кръвта.

Лечение на холангит

Лечението на холангит може да се извърши както в амбулаторната клиника, така и в стационара. Пациентът трябва да бъде освободен от физическо натоварване. Методите на лечение действат в комплекс, затова е важно да не пропуснете нито една от нейните страни.

Начин на хранене

Диета с холангит включва изоставяне на мастни храни, алкохол, пържени храни, ястия с изобилие от подправки, пушени меса, консерви. Не можете също да ядете чесън и лук. Храненето е необходимо често и малко по малко, за да не се претоварва черният дроб. Benefit ще донесе следните продукти:

• Нискомаслени видове месо (телешко, пилешко филе, заешко месо) и риба (мерлуза, щука).
• Ниско съдържание на мазнини млечни продукти (кефир, ryazhenka, ниско съдържание на мазнини извара).
• Овесена каша, особено елда и овесена каша.
• Зеленчуци - варени или на пара.

Също така, когато холангитът е важен режим за пиене - на ден трябва да се консумира най-малко 1,5-2 литра чиста вода.

Медикаментозно лечение

В периода на остри пристъпи, лечението на холангит включва вземане на лекарства, които могат да облекчат възпалението. Обикновено това са широкоспектърни антибиотици, като тетрациклин, биомицин. За облекчаване на болката са предписани успокоителни и обезболяващи.

Консервативна терапия

Когато се отстрани остро възпаление, се използват общи методи на лечение за подобряване на състоянието на пациента. Добри резултати в това отношение се дават чрез престой в курортите на минерални води, показани са някои физиотерапевтични процедури (диатермия, UHF), специални упражнения, кални и парафинови бани.

В заключение може да се отбележи, че симптомите на холангита понякога не са твърде забележими, но е важно да се обръща внимание на тях във времето. Лечението на холангит в момента не е много трудно, особено в ранните стадии, но ако започнеш заболяването, усложненията могат да бъдат много сериозни - до цироза на черния дроб.

Ако мислите, че имате холангит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: гастроентеролог, хепатолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Ракът на черния дроб е доста сериозно заболяване по своите характеристики, характеризиращо се с развитието на злокачествен тумор в черния дроб. Рак на черния дроб, чиито симптоми имат характерни черти, може да възникне в резултат на излагане на такива основни фактори като цироза на черния дроб, вирусен хепатит и използването от пациента на продукти, които включват афлатоксин.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. За да се диагностицира заболяването, могат да бъдат както възрастни, така и деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Жлъчните камъни се образуват поради метаболитни проблеми в организма. Те стават причина за JCB. Образуваните в органа конкременти могат да бъдат разположени навсякъде - както в пикочния мехур, така и в каналите му, и дори в черния дроб, като формата и размерите им варират от много малък (пясък) до много голям.

Склерозиращият холангит е рядка патология на черния дроб, състояща се в възпаление и запушване на чернодробните пътища както вътре, така и извън органа. Обикновено, когато хората говорят за това заболяване, те означават първичен склерозиращ холангит, причините за който не са напълно изяснени. Тази патология се определя случайно при извършване на хирургични операции на органа. Освен това, болестта може да бъде асимптоматична за дълго време, следователно, дори ако се открие възпаление на тъканите и тяхната склероза с белези, симптомите на заболяването при човек може да не се появят. В същото време, без да получават своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

Клонорхозата е хелминтна болест, която се задейства от паразитни организми, локализирани в човешкия черен дроб и панкреаса, живеещи в тялото на някои хищни риби (месоядни гръбначни животни). Паразитът принадлежи към групата на трематодозите на хелминти Clonorchis sinensis, наричана още китайски метил, принадлежащи към чернодробните метили.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Холецистит и холангит - причини, симптоми, диагноза и лечение

Жлъчният мехур изпълнява важна функция в храносмилателната система. Когато се консумира с мазни храни, той произвежда жлъчка, която помага на тялото да абсорбира храната. Патологиите на жлъчния мехур днес са сред най-често срещаните. Високата честота на тези заболявания се дължи на неправилна диета.

Причини за заболявания

Холециститът е патология, характеризираща се с протичане на възпалителния процес в тъканите на жлъчния мехур. При холангит, подобен процес се развива в жлъчните пътища, които се намират в черния дроб.

Има две основни причини за развитието на двете патологии:

1. Неправилно хранене. Изобилието от мастни храни и храни, които включват висококалорични съставки и холестерол, намалява работата на жлъчния мехур и каналите.
2. Прекъсване на процеса на жлъчката. Това се дължи на влошаване на подвижността на жлъчния мехур, възпалителни процеси в него и по други причини.

Нарушеният изход води до стагнация на жлъчката в органите и каналите. Това води до образуването на камъни в жлъчката.

Остра и хронична

Има два вида холецистит:

Клиничната картина на острата форма на патологията се характеризира със следните характеристики:

• пароксизмална болка, разположена в дясната страна на корема и излъчваща се в областта на рамото или рамото;
• пристъпи на гадене при повръщане;
• треска;
• тръпки.

По-рядко, остър холецистит е придружен от пожълтяване на кожата (поради чернодробна дисфункция) и сърбеж. При напреднали случаи патологията се усложнява от перитонит. При лечението на острата форма се използва холецистостомия, която включва външно дрениране на засегнатия орган. Процедурата е предписана, при условие че има противопоказания за други дейности.

Хроничната форма на холецистит се проявява във формата:

• пристъпи на гадене;
• болка, локализирана в десния хипохондрий.

При хроничен холецистит, интензивността на симптомите на заболяването се увеличава по време и след хранене.

Холангитът е придружен от:

• синдром на болката, локализиран в десния хипохондрий;
• трескаво състояние;
• втрисане;
• активна работа на потните жлези;
• гадене и повръщане.

При преглед на пациент с холангит, лекарят разкрива увеличен черен дроб, който причинява болка при палпация. С развитието на патологията далакът започва да расте.

Какво да правим

При лечението на холецистит се използва предимно хирургична намеса, включваща премахване на жлъчния мехур. Такава процедура се счита за най-ефективна. Чрез хирургическа интервенция до 75-90% от пациентите с холецистит могат да бъдат излекувани. Освен това процедурата значително намалява вероятността от усложнения.

При лечението на хронична форма на холецистит и възпаление на жлъчните пътища е показана комплексна консервативна терапия, съчетаваща лекарства, растения и витамини. Препоръчва се фитоинфузиите и отварите да се прилагат систематично, за да се предотврати обострянето на патологията.

Какво не може да се направи?

С холецистит, затопляне на засегнатия орган и приемане на лекарства с слабително действие са противопоказани. Пациентът трябва да се придържа към почивка на легло. За да се потисне болният синдром, трябва да се приложи лед към проблемната област.

За нормализиране на жлъчния мехур се препоръчва да се придържате към фракционна диета и вегетарианска диета.

физиотерапия

Физикална терапия за възпаление на жлъчния мехур и канали Ви позволява да постигнете следните резултати:

• нормализира жлъчната функция на черния дроб;
• намаляване на вискозитета на жлъчката;
• премахване на застойните процеси в жлъчния мехур и каналите;
• предотвратяване на появата на камъни;
• възстановяване на микроциркулацията на кръвта;
• потискане на възпалителния процес;
• спиране на болката и спазмите.

При възпаление на жлъчния мехур:

• електрофореза с новокаин, папаверин, No-Shpa;
• UHF за черния дроб;
• експозиция на ултразвук и електростимулация.

Видът на физиотерапевтичната процедура се избира въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Минерална вода

За нормализиране на жлъчния мехур се препоръчва редовно да се пие минерална вода и да се вземат вани с натриев хлорид или въглероден диоксид. Добри резултати в лечението на патологии на тялото могат да бъдат постигнати чрез терапия с кал. Той има положителен ефект върху жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб.

Ако холециститът се комбинира с холангит

През периода на обостряне на патологиите се предписва курс на антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението с тези лекарства отнема 2-3 седмици. По време на ремисия се използват антибактериални лекарства:

По време на опрощаването се планира и среща:

• спазмолитици;
• витаминни комплекси;
• холеретични лекарства.

За да се предотврати обострянето на патологията, пациентът се препоръчва:

• физиотерапевтично лечение;
• спа лечение;
• tyubazh.

Профилактиката на острата форма на холангит включва лечение, което има за цел предотвратяване на нарушения на изтичането на жлъчката и лечение на съпътстващи заболявания: тонзилит, кариес, проблеми с метаболизма, запек.

Calculous холецистит

Хроничен Calculous (камък) холецистит е възпалително заболяване, което е придружено от образуването на камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур. Патологичното лечение се извършва чрез хирургична интервенция, по време на която засегнатият орган се отстранява.

Опасността от това състояние е, че е трудно да се диагностицира. В резултат често се предписват неадекватно лечение и неоправдани операции.

Неоправдана холецистектомия

В случай на образуване на камъни в жлъчния канал и пикочния мехур не винаги се дава операция. След като в медицинската практика е въведена лапароскопска холецистектомия, тази процедура започва да се прилага дори при липса на подходящи индикации. Отчасти този подход се дължи на търговския интерес на лекарите. В допълнение, лапароскопска холецистектомия се използва за подобряване на лечебните умения.

Необходимостта от тази операция при уролитиаза се обсъжда. Някои лекари твърдят, че лапароскопската холецистектомия може да предотврати развитието на патологични усложнения. Според медицинските статистики обаче вероятността от такива последствия е изключително ниска. От друга страна, приблизително 5-25% развиват следоперативни усложнения.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на хроничен Calculous холецистит се извършва в присъствието на следните обстоятелства:

• чести пристъпи на болка, изискващи болнично лечение;
• дисфункция на жлъчния мехур поради камъни, които го запълват;
• хода на обструктивна каменна жълтеница;
• нагъване на жлъчния мехур.

Последният процес се среща главно в острата форма на холецистит.

Какви са камъните

Разграничават се следните видове камъни:

• холестерол;
• пигмент;
• вар;
• смесена.

Повечето камъни се състоят от няколко компонента с преобладаване на холестерол (до 90% или повече). 2-3% от обема на камъка се заема от калциеви соли, 3-5% - пигменти. Често в централната част на камъка под формата на ядро ​​се намира билирубин. Обикновено, пигментните калцини също включват варовикови соли.

Структурата на камъните е:

Размерът на камъните варира от микроскопични (по-малко от един милиметър) до големи (тегло до 60-80 грама). Сравнително често в тялото на пациента се формират няколко вида камъчета, които се различават по химичен състав и структура. Образуващите се в жлъчния мехур камъни са сферични, многостранни, стилоидни и други.

лапароскопия

Лапароскопията се счита за най-оптималното лечение за калкулен холецистит. Рехабилитация след операция отнема около 2-3 дни. Възстановяването от операцията отнема приблизително 2 седмици.

Лапароскопията ви позволява да избегнете появата на повечето от усложненията, характерни за откритата хирургия.