Жлъчнокаменна болест: причини за обостряне, действие по време на атака

Пристъп на жлъчно-каменна болест - състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища с камъни. GCS се намира във всяка пета жена и всеки 10-ти човек. До 60% от хората с конкременти в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от пристъп на заболяването нараства ежегодно с 2-3%. Каква е опасността от влошаване на JCB и какви са принципите на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на негативния фактор провокира утаяване на твърди утайки, постепенно се превръща в камъни. Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на органите на жлъчната система. В първия случай се повишава концентрацията на жлъчните киселини и холестерола в жлъчката. Във втория, неговите физико-химични свойства се променят. В зависимост от преобладаващия компонент се различават холестерол и пигментни калци. В редки случаи се откриват калцинации (камъни с голямо количество калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от камъни в жлъчката. А именно:

• Грешки в диетата. Преобладаването на животински мазнини, продължително пълно парентерално хранене (заобикаляне на храносмилателния тракт). Вероятността JCB да се увеличи с 30% с гладуване, бърза загуба на тегло.
• Заболявания на жлъчната система. Най-често хроничен холецистит. При цироза на черния дроб рискът от камъни се увеличава 10 пъти.
• Ендокринна патология. Конкрециите често се срещат при хора с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациентите със захарен диабет страдат от JCB 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
• Затлъстяване, високи триглицериди. При 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) с течение на времето се развиват симптоми на пристъп на камъни в жлъчката.
• Приемане на лекарството, засягащо състава на жлъчката, перисталтиката на жлъчните пътища. Например, цефтриаксон.
• Женски пол, възраст. Жените страдат от GKB 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в честотата се изглажда. Основната категория пациенти са лицата на възраст над 40 години.
• Бременност. Конкрециите се образуват в 5–12% от случаите на бременност, но често след раждане те спонтанно изчезват. По-голям риск възниква при 2 и последващи бременности.
• Приемане на естроген, независимо от пола. При постменопаузална хормонална заместителна терапия рискът от камъни в жлъчката се увеличава с 3,7 пъти.
• Обременена наследственост. Хората с кръвни роднини с JCB са 4-5 пъти по-склонни да се разболеят.

Патогенеза на жлъчни камъни

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шийката на матката и / или отделителните канали с мигриращи камъни. Но патогенезата не се ограничава само до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса. Видове прояви на JCB и механизми за тяхното възникване:

• Билиарна колика (жлъчна болка). Най-честият вариант на проявата на болестта (75% от случаите). Основата на камъка е проникването на камъка в шийката на жлъчния мехур, камъка, който удря жлъчните пътища (кистозна и обща), последван от рефлексния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
• Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежката JCB. Обикновено възниква като усложнение от запушване на шийката на жлъчния мехур, кистичен канал. Бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, химически агресивна към предварително повредени части на жлъчните пътища, служат като провокатори.
• Холангит. Възпаление на жлъчния канал. Провокиращите фактори са същите, както по-горе.
• Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързан с рефлукса на жлъчката в панкреатичния канал, лимфогенно разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причини, причиняващи гърчове

Повишеното производство на жлъчката, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали могат да предизвикат миграция на камъни. Провокативни фактори:

• Голямо физическо натоварване;
• Остри движения, треперене, езда;
• преяждане;
• Хранене на храни, които стимулират секрецията на жлъчката (особено мастни и пикантни храни);
• Стрес (поради спазъм на гладките мускули).

симптоми

Най-често пристъп на калкулен холецистит започва с жлъчни колики. Ако е свързано с хранене, то се появява 1-1.5 часа след хранене. Често коликите се тревожат през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест:

• Болестен синдром Sharp, изразено. Локализира се в десния хипохондрий с разпространението на епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под лопатата, между лопатките, гръдния кош, гърлото, дясното рамо. Болката се увеличава във вълни, след което става постоянна, извиваща се. Продължава от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болезнен шок.
• Диспептичен синдром. Гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлексното забавяне на чревната подвижност стомахът е леко подут.
• Вегетативни нарушения. Изпотяване, повишен или бавен пулс, промяна в кръвното налягане (често намаление).
• Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типична жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той постоянно търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката. Коликите обикновено изчезват сами по себе си (ако малкият камък може да премине в дванадесетопръстника) или след приемане на спазмолитици.

Ако коликите не изчезнат след 6 часа, първо се подозира остър холецистит. Болката е подобна на жлъчната. Възпаление на жлъчния мехур, добавянето на холангит, панкреатит може индиректно да показва хипертермия от 38 ° С. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. В по-късните етапи се включва жълтеница.

Важно е! Прогресивно влошаване на състоянието, твърда коремна пластина може да означава разкъсване на жлъчния мехур с развитие на перитонит - възпаление на перитонеалния лист. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна намеса от страна на хирурга.

диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на разглеждане на жалби, данни от инспекции. В извънредни ситуации това е достатъчно, за да може медицински специалист спешно да облекчи пристъп на камъни в жлъчката и да предотврати болезнения шок. Лабораторни и инструментални методи на изследване помагат за окончателното потвърждаване на диагнозата. Основните са:

• Ултразвуково изследване на коремните органи. Възможна е визуализация на камъни, промяна в контрактилитета на жлъчния мехур.
• Клиничен анализ на кръвта. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорено СУЕ, увеличение на броя на левкоцитите.
• Биохимичен анализ на кръвта. Признаци на жлъчна стаза. Нивото на билирубин нараства благодарение на директната фракция, повишава се активността на алкалната фосфатаза, ALT, AST.

Ако е необходимо, изпълнете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища при използване на ендоскопско инжектиране на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с терапевтични манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на JCB, така че пристъпът на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремният миокарден инфаркт може да имитира пристъпа на жлъчните колики. За да се избегне диагностична грешка, по-добре е незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Какво трябва да се направи в случай на жлъчнокаменна болест?

Типичните жлъчни колики (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на спешна медицинска помощ. Състоянието може да изисква спешна хирургична интервенция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти. Първа помощ за пристъп на жлъчния мехур:

• Осигуряване на легло;
• Спрете приема на храна;
• Дават спазмолитично, като се избягва превишаване на дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
• Покрийте с одеяло за втрисане;
• Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болката.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, е невъзможно да загреете правилния хипохондрий и да вземете гореща баня. При атака на колики могат да се маскират и други заболявания, при които такива процедури са опасни. В ЖКБ е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как можете сами да премахнете атаката на камъните в жлъчката? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да се изпълнят горните мерки и да се изчака доктора.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на жлъчните колики се основават на корекцията на храненето и начина на живот. А именно:

• Диета. Честото хранене се разделя 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключение мазни, пържени, пикантни храни, кисели краставички. Под ограничението попадат продукти, които стимулират производството на жлъчка: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Особено строго трябва да се следва диетата след пристъп на жлъчнокаменна болест. В рамките на 12 часа след колики не може да се яде.
• Балансирана физическа активност. Избягвайте хиподинамично повдигане.
• Премахване на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка.

заключение

Колики с жлъчнокаменна болест - състояние, което изисква намесата на специалист. Дори и да успее да се спре, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчката са асимптоматични ултразвукови находки, задължително трябва да бъде планирано посещение при гастроентеролог и хирург. В противен случай рано или късно те ще предизвикат атака на JCB.

Какво да направя, ако имаше нападение на камъни в жлъчката?

Ако се влоши холелитиаза и се появи атака, какво трябва да направя? Много хора с хронично жлъчно заболяване могат да се сблъскат с тази ситуация. Защо се случва влошаване, как се проявява и какво може да се направи самостоятелно, е необходимо да се разбере по-подробно.

Причини за възникване на холелитиаза

Хората, които страдат от холецистит, трябва да получат своевременно лечение от специалист. За да се предотврати пристъп на чернодробна колика при човек, се препоръчва да се следват всички препоръки на лекарите, да се изключат състояния, които провокират спазми и насърчаване на смятане.

Първата причина за това заболяване е недохранването. Това не е задължително използването на грешни продукти. Това са честото гладуване, при което жлъчката се задържа в органи, често преяждане, което носи тежък товар за организма, по-специално за органите на храносмилателната система. Честата консумация на прекалено мазни, пържени, пикантни и кисели храни води до неизправности в храносмилателната система.

Основните фактори, предразполагащи за развитието на кризисно състояние, включват:

1. Болести на възпалителния генезис, независимо от формата - остра или хронична.
2. Инвазии на червеи и паразитни поражения.
3. Постоянно преяждане, честа употреба на пикантни, мазни, пържени храни, алкохолни напитки.
4. Често психо-емоционално пренапрежение, депресивно състояние, дълъг престой в психотравматична ситуация.
5. Остри остри респираторни вирусни заболявания и настинки, инфекции на орофаринкса и назофаринкса (тонзилит, фарингит, ларингит, ангина, синузит, синузит).
6. Инфекциозна мононуклеоза или аденовирус.

Живеещи в лоши условия на околната среда, генетичната предразположеност може да предизвика развитието на жлъчнокаменна болест. Такива фактори провокират нарушения в нормалното функциониране на жлъчния мехур.

Монотонното хранене, честото преяждане или обратното - честото гладуване, заседналият начин на живот не може да повлияе на състоянието на вътрешните органи. Липсата на пълна физическа активност и балансирана диета водят до факта, че жлъчката се застоява в органа и в неговите канали, и се образуват отлагания, които скоро ще се превърнат в конкременти с различен състав, размер и форма.

Симптоми на атака

Атаката на холелитиаза обикновено е съпроводена с ясно изразена клинична картина, която просто е невъзможно да се пренебрегне. Началото на жлъчните камъни в жлъчните колики е често срещано явление, когато има проблеми с органа. Човек с такова заболяване може да не почувства никакви признаци за дълго време, продължава да води нормален живот. Но това е само до момента, в който камъкът проникне в устата на каналите, които изтласкват. Освен това, каналите са притиснати от камък, това се проявява с изразена симптоматика.

Първоначалните симптоми на пристъп на жлъчния мехур скоро ще започнат: периодично гадене, чувство на тежест в дясната илиачна област, чувство на горчивина в устата, кисело или горчиво често откъсване. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест не трябва да се пренебрегват, защото когато камъните в жлъчния мехур започнат по-нататъшното им движение, ще има силна болка при жлъчнокаменна болест, както и други симптоми. В началния стадий на развитие, припадъците могат да бъдат спрени бързо, като се потърси помощ от лекар и се започне своевременно лечение. В този случай атаките са много по-лесни и по-бързи.

Освен това, когато камъните са притиснати, в жлъчката има свиване, което се проявява чрез пристъп на колики. Когато един камък се движи от мястото си, преминаването на кръвните запушвания, стагнацията на жлъчката, микроциркулацията на кръвта и лимфната течност се нарушава, в кръвта се открива повишена концентрация на билирубин. Коликите се появяват внезапно. Болките са много силни, човек не може лесно да ги устои.

Обикновено болката е гореща, сълзена, пароксизмална. Придава на ключицата, гърба, епигастралната област. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест, като гадене, повръщане и тежко подуване в десния корем, започват да се проявяват. Такива симптоми могат да продължат от няколко минути до няколко дни. Когато остър период преминава, за още няколко дни човек се чувства слаб, повишена умора. В много случаи това заболяване може да настъпи без изразени симптоми. Често присъствието на камъни се открива само по време на преминаването на ултразвук.

Наред с болния синдром може да се появи жълтеност на кожата и склерата на очите. Невъзможно е да се пренебрегне такова заболяване, то трябва да се лекува своевременно, тъй като големите камъни не могат да бъдат лекувани с медикаменти, те се отстраняват чрез радикални средства. Понякога епидермисът може да е сърбеж по време на атака. При всички случаи на обостряне на заболяването в кръвната течност, концентрацията на веществото билирубин значително нараства. С неговото увеличение има силно дразнене на кожата, което се проявява чрез силно изразено сърбеж.

Какво да правите в случай на жлъчнокаменна болест

При холелитиаза лечението се определя от точния етап, в който болестта е в момента. В напреднал стадий на патологията, при която има остри пристъпи и тежки болки, не трябва да присъстват независими методи за лечение, особено с помощта на алтернативна медицина. В противен случай, човек рискува не само собственото си здраве, но и живота. Важно е да се отговори на ситуацията правилно. Обикновено жлъчните заболявания съпътстват присъствието на камъни в органа или в неговите канали. Симптомите показват, че с течение на времето камъкът по време на атаката започва да се движи, причинявайки запушване на жлъчката в жлъчните пътища. Ако атаката не спре до няколко минути, трябва да следвате този алгоритъм на действия:

1. При първия знак за атака вземете хоризонтално положение. В тази ситуация не можете да се наведете.
2. След това трябва да се приемат вазодилататори и спазмолитици. Така движението на камъка ще стане по-интензивно и ще се движи много по-бързо и по-лесно.
3. След това трябва да използвате подложка за подгряване, поставяйки я на възпалено място. В никакъв случай не трябва да е горещо, само леко топло. Можете също да поставите нагревател с гореща вода на краката си, това ще помогне на съдовете бързо да се разширят.
4. Когато болката синдром се препоръчва да се вземе гореща баня. Тази процедура не трябва да трае повече от 15 минути.
5. Успоредно с това трябва да пиете малко, но често, особено ако има гадене. Голямо количество топла вода ще предотврати повръщане. Ако човек върши всичко правилно, обикновено такива събития са достатъчни.
6. Ако има втрисане, гореща баня помага да се отървете от тях, можете да се покриете с топъл килим.

За да се намали тежестта на симптомите, се препоръчва да се нанесе топъл компрес към дясната страна на корема (където се намира жлъчката). Това ще стимулира микроциркулацията на кръвната течност и ще спомогне за облекчаване на болката. След взетите мерки можете да премахнете болката и да облекчите атаката.

Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест

Първа помощ в началото на холелитиаза е да се облекчи болката в жлъчния мехур и да се отърват от основните симптоми, за да се предотврати развитието на усложнения от холелитиаза. Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест у дома:

• за да се облекчи бързо пристъпът на холелитиаза и да се облекчи болката по време на спазъм на жлъчните пътища, е необходимо да се осигури почивка. Това ще предотврати по-нататъшно движение или залепване на камъка в каналите;
• първа помощ за камъни в жлъчния мехур е да спрете да ядете храна, да пиете много течности;
• приемат анестетик и вазодилататор;
• поставете топла подгряваща подложка на краката си, за да разширите кръвоносните съдове и да осигурите изтичане на жлъчката;
• ако е възможно, вземете гореща вана, тя ще помогне на камъните да излязат по-бързо.

След това трябва да се обадите на линейка. Не е необходимо да използвате никакви обезболяващи средства, особено няколко пъти на ден, без разрешението на Вашия лекар. Ако един час след приема на лекарството състоянието на пациента не се подобри, задължително е да се потърси спешна помощ. В противен случай късният достъп до специалисти може да доведе до опасни последствия не само за здравето, но и за живота. Острата природа на заболяването изисква лечение в болница, всички методи за патологична и билиарна патология трябва да се диагностицират.

Ако няма индикации за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката, лекарствената терапия обикновено се предписва с помощта на средства, които ще премахнат обострянето на заболяването. Терапията включва въвеждането на спазмолитици, антибактериални лекарства. Може да се използва и блокада при използване на новокаин. Ако пациентът не се чувства по-добре след два дни, лекарите предписват спешно хирургично лечение, за да се избегнат опасни усложнения, които ще се развият в организма.

Медикаментозна терапия

За облекчаване на болката по време на обостряне се използват болкоуспокояващи, антипиретични лекарства, лекарства с метамизол в състава и нестероидни противовъзпалителни средства: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

За облекчаване на заболяването се препоръчва употребата на лекарство като папаверин. При тежко гадене и повръщане, те се спират с антиеметични лекарства (метопрокламин, зерукал).

Болнична помощ

В условията на медицинско заведение болката се облекчава чрез интравенозно приложение на анестетици. Интрамускулно инжектиране на папаверин, петидин. Инфузионната терапия ви позволява бързо да арестувате болката, при която пациентът не може адекватно да реагира, не може да го понесе.

Преди да предпише лечение, лекарят извършва преглед. Предписани са ултразвук и рентгенография. Тези процедури помагат да се определи структурата, размера и местоположението на камъните. Взима се кръв, дава се урина. Само след това лекуващият лекар предписва подходяща терапия. Важно е да се осигури останалата част от тялото, пациентът трябва да спазва почивка на леглото.

Два дни по-късно, ако не се появи облекчение, възможността за лапароскопска хирургична процедура се преглежда от лекар. Ако размерът на камъните надвишава един сантиметър, се предписва хирургично лечение.

Правилното хранене

Ключова причина за обостряне на пристъп на жлъчнокаменна болест е небалансираната диета. След ядене на голямо количество пържени, мазни храни, алкохолни напитки, може да настъпи атака на билиарни колики. След като атаката е спряна, не можете да ядете храна след още 12 часа. След това е позволено да се яде лек зеленчуков бульон, компот за пиене или билкова отвара.

След един ден, диетата може да бъде разширена, добавете към нея каша на вода, месен бульон, варена риба или варено птиче месо, некиселинни плодове и зеленчуци. Препоръчителна минерална вода, алкална напитка. Не можете да ядете пържени и мазни храни, печене, тестени изделия, колбаси, пушени меса, кисели краставички, кисели храни, сладкиши, шоколад, алкохолни напитки. Храната трябва да бъде дробна, храна трябва да бъде най-малко пет на ден, между храненията трябва да бъде два до три часа.

Ако медикаментозното лечение не доведе до правилни резултати, лекарят предписва радикално отстраняване на камъка. Но в повечето случаи, с правилно зададен алгоритъм за терапевтичен ефект, операцията може да бъде избегната. В бъдеще трябва да се съобразите с правилното хранене, да водите здравословен начин на живот, да приведете в упражнение възможно упражнение.

видео

Препарати с холелитиаза. Първа помощ за пристъп на жлъчнокаменна болест.

Основните симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест

За да се предотврати това, е необходимо да се научите как да се идентифицират симптомите на атаката в началния етап на развитието на болестта, въпреки че тя започва да се проявява на 4-8 години.

симптоми

Началото на жлъчно-каменната болест има различни симптоми.

И тук основна роля играят няколко фактора:

1. Размер и размер на каменните находища;
2. Наличие на възпаление на лигавицата на жлъчния мехур;
3. Усложнения (ако има такива).

Така че, ако човек има само няколко камъни в жлъчката, докато няма усложнения и възпалителни процеси, тогава най-вероятно атаката ще бъде придружена от нормална чернодробна колика.

Нейният основен симптом е силна болка, която се локализира в областта на епигастриума и десния хипохондрий. Но в същото време тя може да се откаже (цервикална, дясна ръка и областта на дясната лопатка). Атаката, като правило, е с продължителност 20-30 минути, а след нея има болка в десния хипохондрий в продължение на няколко часа.

Ако има усложнения, продължителността на атаката се увеличава и характерът му се увеличава. В случай на холецистит, болката може да се разпространи в горната част на гърба. Тя се простира до двете хипохондрии и има пулсиращ характер.

Могат да възникнат следните симптоми:

• гадене и повръщане;
• треска;
• диспептични разстройства;
• жълтеност на кожата.

В същото време могат да се наблюдават промени в урината. Като правило, ако има жълтеност (което е често срещано при холелитиаза), урината става тъмна и може да доведе до силен утайка.

Тъй като основната причина за появата на камъни в жлъчния мехур е натрупването на жлъчка, концентрацията на жлъчните киселини в организма се увеличава, което води до сърбеж на кожата, тахикардия и гастрит.

усложнения

Жлъчнокаменната болест е много опасна. И не отлагайте лечението й за по-късно. В крайна сметка, със силен растеж на камъни, те започват да оказват натиск върху стените на жлъчния мехур, дразнят му лигавицата и провокира възпаление.

В резултат на това може да се развие:

1. холецистит;
2. перитонит;
3. панкреатит;
4. Гастрит и други заболявания, споменати по-горе.

Ето защо, ако сте били диагностицирани с холелитиаза, трябва незабавно да започнете лечението си, за да избегнете тъжни последствия.

Какво да правим

Ако пациентът внезапно има пристъп на жлъчнокаменна болест, той се нуждае от първа помощ, която трябва да бъде осигурена от всеки, който е близо до него.

Първоначално пациентът трябва да се постави на легло или диван. И за да се премахне болният синдром, трябва да му дадете каквото и да е спазмолитично лекарство, за предпочитане такова, което му е предписал лекарят (No-shpa, Papaverin и други), и след това да нанесе нещо студено в десния хипохондрий.

Ако облекчаване на болката не настъпи в рамките на 30 минути, трябва да се извика линейка, тъй като продължителната болка може да означава наличие на усложнения. Първата помощ, предоставена от медицинския екип, ще помогне за облекчаване на симптомите на атака за кратко време. Ако е необходимо, те ще могат бързо да доставят пациента до медицински център, където ще бъде осигурено подходящо лечение.

Диета след атаката

Тъй като симптомите на заболяването стават най-изразени след хранене с храна, препоръчително е да се следва специална диета. Храната след атаката е много строга. Първите 12 часа на пациента се предписва диета таблица номер 0. Това означава, че храната трябва да отсъства напълно.

На втория ден храната на пациента включва пиене на бульон от ханша и ядене на супи, приготвени в зеленчукови бульони.

След това е позволено да се ядат вторични месни бульони (с изключение на свинско месо), хляб от ръжено брашно, извара, различни зърнени храни, обезмаслено мляко, варено яйце, некиселинни сортове зеленчуци и плодове.

Храненето на пациента след атаката трябва да бъде леко и балансирано.

Строго е забранено да се използва:

• тестени изделия;
• колбаси;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• кисели краставички;
• пикантни ястия;
• пържени храни;
• спанак;
• осолени сирена;
• магданоз;
• млечни и млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

След като пациентът е по-добър, диетата му става най-разнообразна. В нея започват да влизат месо от риба и продукти от нея (речната риба е приоритет, но не и морска риба). Разрешено е да се яде пуйка, пиле (без кожа) и заек.

Животът с жлъчнокаменна болест е много труден. Нейните симптоми правят човек просто луд от болка. Но това не означава, че трябва незабавно да извършите операцията. Ако камъните са малки, можете да опитате други начини за лечение на болестта.

Но винаги трябва да гледате какво ядете. Правилното хранене е ключът към успешното възстановяване!

Как се проявява пристъп на жлъчнокаменна болест: характерни симптоми и лечение

Ако човек развие пристъп на жлъчнокаменна болест, симптомите ще бъдат доста специфични. Те са представени главно от болка. Жлъчнокаменната болест е много често срещано заболяване. Когато в кухината на жлъчния мехур и отделителните канали се образуват камъни. Причините за развитието на заболяването са нарушение на метаболизма на холестерола, лошо хранене, затлъстяване, заболявания на храносмилателната система.

1 Развитие на заболяванията

Развитието на жлъчнокаменната болест протича в 3 етапа. В първите два етапа няма симптоми. Те се появяват само когато се развие калкулен холецистит. Атаката продължава доста трудно. Липсата на подходяща помощ може да доведе до усложнения и дори до смърт на болен човек. Основната проява на атаката е чернодробна (жлъчна) колика.

Това е синдром на болка. Тя възниква внезапно на фона на нормалното състояние. Болката е остра, се усеща в дясната хипохондрия или епигастралната област. Природата на болката и нейната интензивност са различни. Тя пронизва, рязане. Симптом може да продължи няколко часа, което придава на пациента голям дискомфорт.

След 1-2 часа болката се усеща в проекцията на жлъчния мехур върху коремната стена. Облъчването най-често се случва в гърба, дясната лопатка или рамото. Болката може да даде и на шията. При някои пациенти болният синдром се усеща в областта на сърцето. Лесно може да се обърка с пристъп на ангина. В случай, че атаката трае повече от 6 часа, може да се подозира остър холецистит.

Коликите са симптом на остро и хронично възпаление на жлъчния мехур в острата фаза. При 70% от пациентите след първата атака се развива второто. Между началото на симптомите човек се чувства добре. Особеността на болката при жлъчните колики е нейното нарастване през първия час. Тогава болният синдром става постоянен.

В повечето случаи се появяват признаци на заболяване по време на атака през нощта. Повишена болка, наблюдавана в легнало положение от лявата страна и вдишване на въздух. Такива пациенти често приемат принудителна поза (разположена от дясната страна със затегнати долни крайници).

2 Механизмът на появата на колики

Появата на болка по време на пристъп на жлъчнокаменна болест се дължи на следните фактори:

• дразнене на органа или неговия жлъчен канал с камък;
• разтягане на стената на пикочния мехур;
• повишено налягане в кухината на тялото;
• мускулни спазми.

Важна роля играят ендокринните фактори. На фона на жлъчнокаменната болест се нарушава производството на норепинефрин и серотонин. Последният е отговорен за прага на болката. Нейният недостатък намалява прага на болката, което се отразява негативно на състоянието на болния. Норепинефринът е обратното. Той активира антиноцицептивната (анестетична) система на тялото.

Наличието на камъни в жлъчния мехур води до разтягане на черупката. Този орган се състои от няколко мембрани, една от които е мускулна. Стимулирането на специфични рецептори води до мускулни спазми. Намалението се дължи на активното влизане в мускулните клетки на калциевите йони. Този процес протича с участието на различни невротрансмитери (ацетилхолин, норепинефрин, серотонин, холецистокинин).

Самата атака се проявява при наличието на провокиращи фактори. Много често коликите се появяват, когато има грешки в храненето. Мастни храни (месо, майонеза, масло, свинска мас, пържени картофи), подправки и пушени продукти могат да предизвикат атака. Може би развитието на жлъчни колики на фона на стрес, различни инфекции, прием на алкохол и при работа с торса.

3 Други признаци на заболяване

Атаката от жлъчнокаменна болест може да се прояви със следните симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• абдоминално раздуване;
• напрежение на коремните мускули;
• повишена телесна температура;
• втрисане;
• жълтеница;
• нарушение на съзнанието;
• понижаване на кръвното налягане.

По време на атака болката почти винаги се комбинира с гадене.

При тежки случаи се развива повръщане, което не подобрява състоянието на човека. Може би чувство на горчив вкус в устата. Персистиращ признак на жлъчнокаменна болест е жълтеницата. Той се причинява от стагнацията на жлъчката и повишаване нивото на билирубина в кръвта. При такива хора кожата става жълтеникава.

Възможно е пожълтяване на склерата. В случай на запушване с камък на общия жлъчен канал, жълтеницата е много изразена. Често се наблюдава обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Други симптоми на жлъчнокаменна болест включват дисбаланс на изпражненията. Температурата рядко надвишава 38ºC.

Тежката треска и студени тръпки по време на атака показват присъединяването на вторична инфекция и развитието на гнойни процеси. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация. Обективни признаци на пристъп на камъни в жлъчния камък са чувствителност към корема, увеличен черен дроб, положителни симптоми на Ортнер, Кера, Мърфи и Муси. Симптом Ортнер позитивен вдясно.

За да го дефинирате с ръба на дланта, трябва да го победите по долните крайбрежни арки в дясно и вляво. Ако се появи болка, симптомът е положителен. Жлъчнокаменната болест може да доведе до следните усложнения:

• възпаление на жлъчния канал (холангит);
• емпиема (натрупване на гной) на жлъчния мехур;
• воднянка;
• перфорация на стената на тялото с камък;
• перитонит;
• вторичен панкреатит;
• цироза на черния дроб.

При остър пристъп на жлъчнокаменна болест се изисква хоспитализация. Пациентът се поставя от дясната страна и е спокоен. Използват се спазмолитици и НСПВС. В болница се изследва.

При необходимост се предписват антибиотици и се организира детоксикационна терапия. Според показанията на операцията. По този начин основният симптом на жлъчнокаменната болест в периода на обостряне е интензивната пароксизмална болка.

Какви са симптомите на пристъп на жлъчнокаменна болест?

Въпросът как да се определят симптомите на пристъп на жлъчнокаменна болест много тревожи. Пациентите, които са изправени пред болезнено, опасно състояние за първи път, се чувстват объркани. Страхът от хирургическа намеса принуждава пациентите да издържат от години, отлагайки посещението на лекаря.

Познаването на симптомите на болестта позволява да се определи причината за коликите, да се реши проблемът. Човек трябва да знае - понякога операцията става единственият начин да се сложи край на страданието.

Според проучване, холелитиаза се среща при хора на възраст над 40 години по-често. Чернодробната колика засяга широка част от населението: пациенти с цироза на черния дроб, които са с наднормено тегло, докато приемат антибиотици. Наследственият фактор играе важна роля в развитието на болестта.

Развитието на JCB протича бавно, понякога минават много години преди проявата на очевидни клинични признаци. Тежестта на симптомите зависи от формата на жлъчнокаменната болест. В латентната фаза на заболяването е в състояние да се скрие за дълго време.

Под формата на хронични (болезнени) се забелязват симптоми като остра болка, дискомфорт на десния хипохондрий, интензивността нараства след поглъщане на алкохолни напитки, консумация на пикантни, прекалени храни, преяждане; усещане за постоянна тежест под ръба вдясно; неволно оригване със специфична миризма и звук; диария до 10 пъти на ден; усещане за парене в гърдите - киселини; случайно гадене.

В рецидивираща форма (хронична) започват редовни припадъци, характеризиращи се с висока интензивност на болка в дясната част на гръдната кост. Към тях се присъединяват гадене, горчивина, оригване, непоносими болки в гърдите, постоянна гадене, непрекъснато повръщане, леко повишаване на температурата; разкъсване на горчивина.

Използването на лекарствени съединения, които елиминират спазми, облекчава болката. Пациентът изпитва облекчение, успокоява се. Инжекциите не водят до възстановяване, а след кратко време всички признаци и проблеми се връщат.

Диспептичната хронична форма се характеризира с пълна липса на болезнени усещания. Симптомите на пристъп на жлъчни камъни включват храносмилателния тракт: продължително гадене; от време на време горчив вкус в устата; диария; оригване; раздразнение на корема.

С ангина (коварна) форма близо до сърцето, се забелязват болки в гърдите. Характерните болки често се бъркат със симптомите на миокарден инфаркт, стенокардия. Отличителна черта на холецистокардичния синдром е преходът на болката към сърдечната област.

Неспецифичните симптоми включват:

• неврастеничен синдром, характеризиращ се с намалена производителност, нарушен апетит, модели на сън, повишена умора, слабост, неразположение, летаргия;
• алергични към познати храни, повишени нива на имуноглобулини.

Симптомите зависят от тежестта на заболяването. Има 3 степени на протичане на жлъчнокаменната болест:

1. 1. Лека степен може да бъде разпозната от нарушения на храносмилателните процеси, чувство на постоянна гравитация под ребрата. Епизодите се срещат рядко - от 1 до 7 пъти през годината. Между критичните моменти пациентът се чувства здрав.
2. 2. При умерена тежест на заболяването броят на кризите се увеличава през годината. Интензивността на болката се увеличава, те стават изразени, по време на колики температурата се повишава, кожата става жълта. Липсата на лечение, съответната степен на неразположение, води до развитие на други опасни заболявания: възпалителни заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника, панкреатит. В тежки случаи, възможно перитонит, чревна обструкция, абсцес на черния дроб.
3. 3. Тежката се характеризира с продължителни, постоянни атаки - до 13 пъти на месец. Постоянната болка след прекратяването на припадъка не може да бъде отстранена. Интрамускулно или интравенозно лекарство за намаляване на болката не предизвиква ефект. Тежък ход на заболяването - показание за хирургични (хирургични) ефекти.

За да се разбере естеството на произхода на ICD кризи, чернодробните камъни се класифицират по местоположение, брой, състав. Може да се образува вътре в пикочния мехур с жлъчка, общи канали, отклоняване на жлъчката от вътрешните органи. Има много камъчета наведнъж, те могат да бъдат самотни.

Съставът на формациите варира. Пигментът, съдържащ билирубинови камъни, се намира вътре в жлъчния мехур, изходните канали. Холестеролните камъни, съдържащи холестерол, са по-често вътре в мехурния мехур. Смесени съединения се забелязват, когато камъните включват различни соли, билирубин, холестерол.

Жлъчни камъни или други чернодробни колики, честа, типична проява на проблеми с жлъчния мехур. В продължение на много години пациентът работи тихо, без болка, докато камъкът проникне в устата на каналите, които провеждат жлъчката.

Първоначалните предвестници, които карат човек да помисли за наличието на холелитиаза, често са повтарящи се гадене, тежест на десния хипохондрий, вкус на горчивина, оригване. Коликите възникват от компресия в жлъчния мехур, прищипване на камъчета, разположени по пътеките, отклоняване на жлъчните маси.

Запушването на каналите, които отстраняват жлъчните маси, се диагностицира с наличието на киселини в кръвта, висок холестерол. Запушването води до развитие на Acholia, в резултат на което се прекратява потокът от жлъчката към червата.

Началото на жлъчните колики се случва неочаквано. А болезненото пристъпване започва, когато камъните са преместени. Резултатът е частично, пълно запушване на пасажите. Масите на жлъчката стагнират, заради повредените капиляри в кръвта, страда от лимфа. Лабораторните кръвни тестове ще определят повишени нива на билирубина.

Пациентите описват болката като изгарящо, разкъсващо, непоносимо. Неопределеността на източника на болка се заменя с концентрация в стомашната зона, под хрущяла. По-нататъшното неудобство обхваща повърхността на врата, субклозовата територия.

Без да се вземат обезболяващи, е вероятно ендогенният шок. Заедно с тежка болка, гърчът се характеризира с напрежение, подчертано подуване в дясната страна на горния квадрант на корема. Дискомфортът се забелязва от леко докосване.

Симптомите на пристъп на жлъчнокаменна болест траят от 3 минути до 2 часа. Понякога мъчението продължава няколко дни. В края на острия период, пациентът отбелязва за 2-3 дни летаргия, слабост.

За да се предотврати появата на чернодробни колики, трябва да се внимава за всичко, което причинява спазми, насърчаване на камъни. Скокове, бързо ходене, бягане провокират влошаване на жлъчнокаменната болест.

Причините, провокиращи кризи, могат да бъдат:

• възпалителни заболявания: хепатит, холангит, холецистит;
• хелминтна инфекция;
• преяждане, злоупотреба с пикантни, мастни, прекалени храни, алкохолни напитки;
• стресови фактори, нервно напрежение;
• ARI, грип, ARVI;
• аденовирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза.

Важно е пациентът да разбере, че след първия епизод други със сигурност ще последват. Самата болест няма да работи. Епизодите ще се повтарят, спазмите се увеличават, когато камъните се движат. Заедно с лекаря е необходимо да се започне лечение, да се вземе решение за хирургичната операция - холецистектомия (пикочният мехур е напълно отстранен).

Пациентът трябва да разбере какви действия са необходими, да знае точно как да предостави първа помощ преди първия път у дома:

• да спре увеличаването на болката напълно да спре храненето;
• спазват почивка, почивка на легло, ограничаване на движението;
• за да се намали спазъм на гладките мускули, въведете спазмолитици: No-Spa, Papaverine, Platyphyllin, Eufillin, Atropine;
• направете студен компрес от дясната страна на хипохондрия;
• осигуряват съвършен емоционален мир;
• За да се избегнат сериозни последствия, ако след 60 минути интензивността на болката продължава, ще се изисква спешна медицинска помощ.

По време на атака избягвайте действия, които провокират нейното укрепване:

1. 1. Изключете приема на каквато и да е течност и храна. За силна жажда, навлажнете устните с хладка, чиста вода.
2. 2. Строго е забранено употребата на лекарства, които облекчават болката без лекарско предписание. Неконтролираната употреба на лекарства преди преглед от лекар прави трудно определянето на диагнозата, водеща до неправилно формулиране.
3. 3. Избягвайте затопляне на корема. Забранени са всякакви термични процедури: гумени нагреватели, бутилки за гореща вода, компреси. Не забравяйте, че болките в стомашно-чревния тракт могат да бъдат симптоми на други здравословни и животозастрашаващи състояния.
4. 4. Прекомерна доза на болкоуспокояващи. Предозиране в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството причинява отравяне, понякога смърт.
5. 5. Когато се появяват камъни в коремните органи, холеретичните средства са противопоказани.

След атака, когато болката спадне, проявите ще станат по-слабо изразени. Яжте не по-рано от 12 часа. На следващия ден, можете да предложите на пациента зеленчукова супа, напитка от шипка, млечни продукти, зърнени култури. Няколко дни по-късно се допълва диетата с месо, рибни ястия.

Освен това, диетата постепенно се обогатява с прости, леки продукти. Разрешени сортове постно месо. Пушено месо, мариновани ястия не се препоръчва да се използва 2 седмици. За да изключите кафе, алкохолни продукти.

Помощта трябва да бъде предоставена предварително. Предотвратяване на растежа на образуванията, следвайте простите правила за здравословен начин на живот. Провокира началото на растеж на камъни в неактивна работа. Необходимо е да се предотврати затлъстяването, редовно да се следи телесното тегло.

Осигурете здравословна и балансирана диета. Препоръчителната диета е таблица № 5. Ирационално направеното меню е един от основните фактори, провокиращи растежа на камъните, появата на болезнено състояние. Изготвяне на дневното меню, изключване на пържени, мазни ястия, предпочитание се дава на варени, задушени продукти.

Първите ястия от говеждо и агнешко месо се заменят с прости зеленчукови супи, приготвени в пилешки бульон. Забранени са пикантни, солени препарати, бързо хранене, включително бисквити, сладка сода.

Храната трябва да се яде на малки порции 6-7 пъти на ден. Спрете да пушите, ако имате лош навик. Опитайте се да поддържате стабилен емоционален фон, избягвайте размирици, чувства.

Вземете мултивитаминни комплекси, които укрепват имунната система. Провеждайте редовни медицински прегледи навреме за своевременно откриване на обостряне на жлъчнокаменната болест. Превантивните мерки ще предотвратят нежелани последствия, избягват операция.

Запазването на здравословно състояние на жлъчния мехур, черния дроб често зависи от правилния начин на живот. След като открили първоначалните прояви на болестта, не отлагайте посещението на лекар. Извършване на превантивни мерки за предотвратяване на нежелани припадъци. Не забравяйте, че навременните започнати процедури ще помогнат за избягване на усложнения и операция.

И малко за тайните.

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите функционирането на ЖИВОТА само за 2 седмици. Прочетете статията >>

Основните признаци и подходи за лечение на пристъп на жлъчнокаменна болест

Атаката на жлъчнокаменната болест (ICD) е патологично състояние, причинено от наличието на камъни в жлъчния мехур или каналите. На фона на възпалителния процес може да започне развитието на такова заболяване като калкулен холецистит. Това може да доведе до по-опасни последствия, така че за пациента е по-добре да знае как да облекчи неприятните симптоми по време на обостряне на камъни в жлъчката.

Причини и фактори за развитие на атака

Атаката от жлъчнокаменна болест може да се появи по определени причини. Неговите симптоми се появяват на фона на такива условия:

• късно откриване на JCB;
• затлъстяване;
• недохранване;
• липиден и холестеролов баланс в организма;
• хормонална терапия;
• неблагоприятна наследственост.

Атаките в холелитиаза могат да се появят и при хора, които принадлежат към една от рисковите групи, изброени по-долу:

• диабет;
• пациенти в напреднала възраст;
• хора, страдащи от затлъстяване.

За да се предотврати развитието на патологията, е важно да се разбере как се проявява в острата фаза.

Признаци на камъни

В 75% от случаите калкулният холецистит е асимптоматичен и може да бъде открит само чрез ултразвуково изследване на корема. Но при 25% от пациентите, атаките с холелитиаза са доста остри и в тази ситуация става дума за жлъчни колики.

Симптомите на жлъчнокаменна болест могат да бъдат изразени по следния начин:

• повръщане;
• пристъпи на гадене;
• абдоминално раздуване;
• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• сърбеж навсякъде;
• обезцветяване на изпражненията;
• кафяв оттенък на урината.

Гаденето и повтарящото се повръщане често са причинени от недохранване. Заедно с повръщането се екскретира и определено количество жлъчка.

Друг често срещан симптом е болка в десния хипохондрий. Намира се там, където е черният дроб. Причината за болката е спазъм на жлъчните пътища. Болката често може да даде на рамото или лопатката.

Болезнените усещания имат различна интензивност и характер на проявление. Те могат да изчезнат, когато атаката на патологията преминава, но тя може да продължи от четвърт час до няколко часа, така че не трябва да издържате на дискомфорт. Този симптом драстично изчерпва пациента, така че той е показан за приемане на обезболяващи.

Сърбежът на кожата е друг признак на JCB, който възниква, когато количеството на билирубина в кръвта се повиши. Това се случва, когато камъка в жлъчката се превърне в холецистит, а след това в остър холангит.

Колко дълго продължава възпалителният процес в жлъчния мехур зависи от характеристиките на пациента. Но трябва да се помни, че обострянето на патологията не е нито едно, а след едно влошаване на състоянието на пациента, задължително ще настъпи следното. Поради тази причина е важно да се започне лечение, когато се прояви първият предупредителен знак за развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур.

Първа помощ на пациента с обостряне на JCB

Премахване на атаката на камъни в жлъчката може да бъде у дома. Но това се прави след извикване на линейката и пациентът очаква пристигането на лекаря. Първа помощ за пациент с JCB включва следните процедури:

• осигуряване на пълна почивка на пациента;
• спазване на спазването на леглото от пациента;
• поставяне на нагревателя в дясната хипохондрична област;
• топла баня на пациента.

Преди пристигането на лекарите винаги трябва да има някой близо до пациента, който да му помогне да извърши всички тези манипулации. Ако камъка в жлъчката предизвиква силна болка при човек, трябва да му се приложи спазмолитично средство в комбинация с аналгетик (No-Spa и Spasmalgon). Можете да изчакате пристигането на лекар, който ще направи мускулна инжекция с обезболяващи.

Ако можете да спрете симптомите на GCB атака у дома, лечението на патологията трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекари. На пациента се показва хоспитализация в болницата, където в бъдеще ще се извършват всички необходими терапевтични процедури.

Характеристики на стационарното лечение

За облекчаване на състоянието, както и за предотвратяване на развитието на опасни усложнения, на пациента се предписват медикаменти такива групи:

• НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства;
• антипиретични лекарства;
• лекарства за болка;
• опиоиди.

НСПВС са показани за облекчаване на възпалителния процес в жлъчния мехур или неговите канали. Много от тях действат и като обезболяващи и антипиретици (ибупрофен, нурофен).

Ако болката не може да бъде облекчена с Парацетамол или Панадол, употребата на по-силни лекарства, като опиоиди, е показана на пациент с GKB атака. Тези лекарства са петидин и пентазоцин.

В изключително тежки случаи, хирургично отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

Операцията е необходима при образуването на камъни в жлъчния мехур, чийто размер надвишава 1 см в диаметър. Неоплазмите се отстраняват с използване както на класическия метод, така и на лапароскопията. Видът на операцията се определя от лекуващия лекар.

Диета след пристъп на жлъчнокаменна болест

Храненето с жлъчни камъни играе ключова роля, защото често атаката на заболяването възниква поради нарушение от страна на пациента на диета, разработена от гастроентеролог. Диета за холелитиаза е фокусирана върху пълното отхвърляне на тези продукти, които могат да провокират атака на колики или да причинят други симптоми на камъни в жлъчката. Следователно, пациентът трябва да бъде изключен от диетата, както следва:

• мазни храни;
• пикантни храни;
• пържени храни;
• пушено месо;
• храна, обогатена с прости въглехидрати;
• Брашно;
• шоколад;
• бобови растения.

Диета по време на атака на JCB категорично забранява употребата на алкохолни напитки, дори ниско алкохол. Този списък включва газирана вода и черно кафе. Силният чай също е противопоказан за симптоми на жлъчна колика.

За да се облекчи състоянието и да не се провокира нова атака на JCB, трябва да се даде предимство на храни, богати на фибри (зърнени култури, пресни плодове и зеленчуци), натурални сокове, както и на пара. Варена риба и салати със зехтин ще бъдат добър заместител на пържени и мазни ястия.

В периода на пристъпи на жлъчнокаменна болест трябва да се наблюдава режим на пиене. Използването на негазирана минерална вода в достатъчни количества (2 литра за възрастен) допринася за бързото възстановяване чрез премахване на токсините от организма.

Не забравяйте, че неправилното хранене и дори най-малкото нарушение на диетата, разработена от лекаря, може да провокира ново обостряне на болестта, така че пациентът трябва да бъде внимателен към здравето си и да не прави грешки, които могат да му причинят непоправима вреда!