Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

  • преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
  • по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
  • различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
  • използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
  • в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

  1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
  2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

  1. гадене;
  2. виене на свят;
  3. Умората;
  4. ринит;
  5. Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
  6. кашлица;
  7. Обща слабост;
  8. Болка в назофаринкса;
  9. Тежки главоболия;
  10. Промяна в цвета на кожата (жълтене);
  11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
  12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
  13. Болка в ставите;
  14. Загуба на апетит;
  15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
  16. Тежест в десния хипохондрий;
  17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

  1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
  2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
  3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
  4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

  1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
  2. Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
  3. Не пийте алкохол.
  4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
  5. Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
  6. При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!

Лечение с хепатит В:

  1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
  2. Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
  3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Хепатит В

Хепатит В е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Значението на хепатит В е високо поради възможността за дългосрочно латентно протичане и предаване на други хора.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.

Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

причини

Хепатит В се причинява от определен вирус, който е доста стабилен във външната среда. Предава се по парентерален път, т.е. по време на полов акт на всички опции, инжекции, кръвопреливания или операции. Инфекцията е възможна по време на стоматологията, маникюра, бръсненето, татуирането, ако инструментите не се лекуват правилно и има травма на кожата.

Вирусът може да се предава от инфектирана майка на бебе по време на раждане, но по време на кърменето вирусът не влиза в млякото.

Домашните случаи на инфекция с хепатит В са малко вероятни: не е възможно да се заразите чрез общи ястия и целувки, кърпи, ръкостискания и прегръдки, количеството на вируса е незначително. Но използването на общи бръсначи или четки за зъби увеличава вероятността от инфекция.

Вирусът се намира в повечето човешки биологични флуиди - слюнка, потови течности, сълзи, урина, но най-високите му концентрации се откриват в кръвта.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

проявления

Хепатит В се среща в строго определени стадии, започвайки от инкубационен период от 30-40 дни до шест месеца, но средно 60-90 дни. През това време вирусът се размножава в тялото и навлиза в чернодробната тъкан. Това е последвано от продромален (anicteric) период на заболяването, с появата на общи инфекциозни прояви, подобни на повечето простудни заболявания.

Те включват:

  • нарушение на здравето със загуба на апетит, слабост, летаргия;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата до незначителни числа;
  • мускулна и ставна болка;
  • главоболие, чувство на слабост;
  • може да има респираторни прояви (хрема, кашлица, възпалено гърло).

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

  • настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
  • жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
  • оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

Средно, хепатитът трае около три месеца, но промените в кръвните изследвания все още могат да бъдат доста дълги.

Особено опасни са тежките и фулминантни форми на хепатит В, тъй като те са трудни и достатъчно бързи. Има атаки:

  • тежка слабост, неспособност да се измъкне от леглото;
  • виене на свят;
  • повръщане;
  • нощни кошмари като признаци на увреждане на мозъчната тъкан;
  • припадък, съзнание;
  • кървене на венците, кървене от носа;
  • на кожата се появяват синини, оток на краката.

Когато fulminant форми развият симптоми на кома и смъртта не е рядкост.

При хроничен хепатит В началото на заболяването обикновено е постепенно и самият пациент може да не забележи незабавно началото на заболяването.

Първите признаци на хроничен хепатит:

  • умора, постепенно увеличаване, слабост и сънливост;
  • трудност при събуждане;
  • нарушени цикли на сън и будност, дневна сънливост и безсъние през нощта;
  • анорексия, гадене, подуване, повръщане;
  • появяват се прояви на жълтеница: урината потъмнява, склерата и лигавиците стават жълти (жълтеницата обикновено е устойчива или се проявява с вълни).

Лечение на хепатит В

Използването на терапии е насочено към борба с вирусите, облекчаване на състоянието на пациента, премахване на токсикоза и увреждане на черния дроб.

За целите на терапията те провеждат:

  • специални режими със създаването на мир - физически и психологически;
  • назначаването на специална диета за „черния дроб“ с изключение на мастни, пикантни и чернодробни продукти, алкохол, ограничаване на солта; Фракционни ястия на малки порции;
  • лечение с антивирусни препарати от групата на интерфероните;
  • имуностимулиращо лечение, за да активира собствения си имунитет;
  • с цел елиминиране на интоксикацията се предписва капково инжектиране на разтвори - хемодез, полиглюцин, глюкоза, физиологичен разтвор;
  • лекарства се добавят към лечението за поддържане на черния дроб, ензими за подобряване на храносмилането, жлъчката;
  • Витамин терапията е показана за тонизиращо действие и за бързо възстановяване на нарушения метаболизъм.

В бъдеще, за да се възстанови имунната система, е необходимо да се провеждат дълги курсове на интерферон, за да се предотврати хроничната инфекция.

усложнения

Най-често се срещат в отслабени хора с хронична патология. Преходът на хепатит В към хроничната форма е в пряка зависимост от възрастта. Колкото по-млади са децата, толкова по-големи са шансовете им за хроничен процес. До пет години рискът от увреждане на черния дроб от хроничен процес е най-голям.

предотвратяване

Основата на превенцията на хепатита е здравословен начин на живот и лоялност към вашия сексуален партньор.

Освен това е важно да се използват инструменти за еднократна употреба за всякакви манипулации с пробождане на кожата, стоматология, внимателна обработка на инструменти за подстригване и бръснене.

Ваксинации срещу хепатит

Ваксинацията срещу хепатит се извършва съгласно националния календар.

Децата се ваксинират три пъти, веднага след раждането, един месец и шест месеца след първата ваксинация. Възрастните са ваксинирани по същия начин във всяка възраст. В същото време, имунитетът се поддържа до 10-15 години.

На първо място, хората в риск са ваксинирани:

  • лекари, хора, работещи с биологични материали
  • болни за задържане в домашни условия
  • деца от всички възрасти
  • членове на семейството на хепатит
  • пациенти, получаващи кръв или хемодиализа
  • сексуално активни хора
  • туристи
  • хора с болни чернодробни и други хепатити.

Към днешна дата ваксинацията срещу хепатит В е от значение за всички.

Какви са признаците на хепатит В

Хепатит В е сериозно заболяване, засягащо главно черния дроб. Инфекцията преминава незабелязано, каква е опасността от болестта. Често, на първо място, признаците на хепатит В са леки или изобщо липсват. Човек живее обикновен живот, като по този начин влошава състоянието си и заразява другите.

Причини и рискови групи

Досега патогенезата на вирусния хепатит А, В и С е изследвана повече от достатъчно. Всеки тип се проявява като нарушение на чернодробната функция. Virustosa B прониква в човешкото тяло по парентерален път, т.е. източникът на инфекцията е кръвта, урината, спермата или слюнката на пациента. Чрез ожулвания и микропукнатини, вирусът навлиза в тялото, след което кръвта го донася в черния дроб. Започва активното му размножаване, което завършва със смъртта на хепатоцитите.

Хепатит В е еднакво открит при възрастни и деца, като основните причини за инфекцията:

  • хирургия;
  • хемодиализна процедура;
  • преливане на кръв и нейни компоненти;
  • използването на нестерилни инструменти в козметичните и денталните кабинети;
  • безразборния сексуален живот.

Възможно е заразяване на детето от инфектирана майка. Но когато общуването, кърменето, на работното място не могат да бъдат заразени. Има категория граждани, чийто риск от заразяване е доста висок. Рисковите групи включват:

  • пациенти на хемодиализа;
  • получатели на кръв и нейни компоненти;
  • медицински специалисти;
  • потребители на инжекционни наркотици;
  • любители на татуировки и салонни процедури;
  • лица, които често сменят сексуалните си партньори;
  • студенти;
  • ученици от гимназията;
  • затворници.

Инкубационен период

Хепатит В е инфекциозно заболяване. Източникът на инфекция е пациент в острата, хронична или латентна форма на заболяването. Хепатолозите често го наричат ​​серумен хепатит, тъй като инфекцията възниква през всяка биологична течност на човек.

Хепатит В е вирусно заболяване, причинителят на който принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Подобно на всички вирусни заболявания, то се предхожда от инкубационен период. Отнася се за времето от инфекция до първите симптоми. Продължителността на периода зависи от много фактори и може да варира от 30 дни до 6 месеца. В повечето случаи инкубационният период е средно 2-3 месеца.

По това време болестта не се проявява, вирусът се размножава в хепатоцити и настъпва постепенно увреждане на черния дроб. В края на инкубационния период пациентът забелязва някои признаци. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Обикновено, от 3 до 8 седмици от инкубационния период, специална диагностика позволява откриване на маркери на заболяването в кръвта.

Симптоми на всеки етап от заболяването

Хепатитът има няколко етапа на заболяването. Симптомите на хепатит В при мъжете и жените са еднакви. В началото на заболяването симптомите са леки и мнозина ги игнорират. Също така, симптомите могат да се различават от формата, в която се развива патологията.

Курсът на хепатит от група В може да се проведе в различни форми:

  1. Светкавица - бързо се развива за няколко часа. Симптомите са изразени. Пациентът развива мозъчен оток, завършва с чернодробна кома. Целият курс на заболяването се осъществява след няколко часа. Лечението не води до резултати, завършва със смърт.
  2. Остра - най-често срещаната форма. След инфекцията започва инкубационният период, след което се появяват първите симптоми. Стадийът на жълтеница идва, през този период пациентът се лекува и завършва с възстановяването или развитието на заболяването.
  3. Хронична - продължителността на заболяването може да бъде няколко години и е трудна за лечение.

По-долу ще бъдат разгледани всички форми на хепатит. Трябва да слушате внимателно тялото и да не пренебрегвате симптомите. Заболяването е доста заразно, ако елементарните правила не се спазват, причината за заболяването може да бъде контакт с болен човек.

Първоначален етап

В началния стадий на хепатит В симптомите са леки или липсват. В началото на заболяването температурата се повишава, но повечето от пациентите го пренебрегват и го обвиняват в обикновена настинка. Освен това има и други симптоми, наподобяващи грип или остри респираторни инфекции:

  • летаргия, умора;
  • намалена производителност;
  • безсъние или повишена сънливост;
  • апатия;
  • мускулна и ставна болка;
  • възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища.

Но тези симптоми не притесняват всички. В допълнение, много от тях активно започват да приемат лекарства срещу грип и настинки.

Често началният етап е съпроводен с нарушено храносмилане. Пациентите губят апетит, притеснени от гадене, повръщане, подуване на корема, киселини. Децата имат регургитация след хранене.

В повечето случаи разстройството на стола става спътник на хепатита, неговата последователност се променя. Пациентите страдат от продължителен запек или диария. Почти веднага започва запечатване на черния дроб. Той се увеличава по размер, което причинява дискомфорт и болка в корема. Болката може да бъде остра или болка, да се появява и изчезва. Понякога далакът се увеличава. Увеличението на двата органа е добре осезаемо.

Протектичният период варира от няколко часа до две седмици. Понякога заболяването започва веднага с втория етап.

Icteric етап

Счита се за височината на заболяването. Жълтеницата не е съпроводена с подобрение в състояние, подобно на други хепатити. При възрастни и деца на този етап се наблюдава тежко гадене, повръщане, тежест и болка в десния хипохондрий. Понякога температурата може да се повиши.

Пациентът бързо се уморява, апатията и раздразнителността се забелязват в поведението, апетитът изчезва, в устата се появява неприятен вкус.

По-късно става пожълтяване на лигавиците и очната склера. Това обикновено се случва на 5-6 дни, по-рядко на 10-14 дни. Урината става неестествено тъмен нюанс, изпражненията се осветяват. Може да има промяна в кожата от жълтеникаво до зеленикаво.

Като цяло симптомите на заболяването на този етап са същите като предишните, с изключение на жълтеницата:

  • леко повишаване на температурата;
  • бърза умора, сънливост;
  • загуба на апетит;
  • гадене, оригване, повръщане;
  • кожни обриви.

При възрастни може да има болка и болки в ставите, при деца отсъства.

Понякога, на фона на хепатит В, се развива тахикардия, аритмия, дишането е нарушено и налягането намалява. Симптомите са опасни, обикновено говорят за развитието на чернодробна кома. С навременното лечение работата на сърцето и дихателната система се възстановява след възстановяване.

Етап на възстановяване

В медицината често се нарича реконвалесцентна фаза. Жълтеница постепенно изчезва, пациентът отбелязва значително подобрение на здравето. Връща се апетит. Понякога пожълтяването на кожата и лигавиците може да продължи 1-2 месеца, в зависимост от хода на заболяването и терапията. Черният дроб може да остане увеличен за дълго време.

Ако лечението е избрано правилно, пациентът се придържа към всички препоръки - възстановяването става бързо. С течение на времето чернодробните клетки са напълно регенерирани. Всичко зависи от навременното откриване на болестта и правилно избраната терапия. Ако при острата форма на хепатит В кратък инкубационен период завърши с изразена симптоматика, шансът за възстановяване е почти 100%.

Ако патологията протича в латентна форма, вероятността за развитие на хронична е голяма.

Злокачествена форма

Тази форма се развива на фона на хроничния ход на хепатита. Повечето пациенти са деца под 1 година, но възрастните също не са имунизирани от патология.

  1. Рязко покачване на температурата до 40 градуса и по-високо, антипиретичните лекарства не помагат. Това може да се дължи на разрушаването на черния дроб.
  2. Гадене и обилно повръщане, цветът на повръщането напомня на кафе.
  3. Неприятна чернодробна миризма от устата, силно усещана при дишане. Урината и изпражненията също миришат на бисквити. Миризмата може да дойде от детски пелени или от леглото на пациента.
  4. Черният дроб рязко намалява по размер, това се случва от няколко часа до два дни.
  5. Коагулация на кръвта поради увреждане на кръвоносните съдове на черния дроб. Кървене от носа и венците може да се отвори, появява се хеморагичен обрив по кожата. Кръвта може да е в повръщане.
  6. Тежка болка в черния дроб, един от основните симптоми.
  7. Разстройство на дихателната система.
  8. Нарушаване на храносмилателния тракт - диария, запек, газове.
  9. Жълтеница.

За да се избегне прехода на хепатит към хронична и след това към злокачествена форма, е важно незабавно да се лекува остър хепатит В. Коварността на хроничния хепатит е, че тя остава незабелязана и по това време черният дроб е унищожен и тялото е интоксикирано. Неактивен носител на вируси е изпълнен със сериозни усложнения.

Последици и усложнения

Най-благоприятният изход при остър хепатит Б. Заболяването е придружено от симптоми, открива се своевременно, лекарството се предписва на пациента и се осигурява почивка. При хора със силен имунитет, болестта може да изчезне сама по себе си, тялото може да се справи самостоятелно.

При липса на лечение или ниска телесна устойчивост, патологията става хронична, което е трудно за лечение. Пациентът трябва да бъде видян от лекар в продължение на много години. Често на неговия фон се появява цироза на черния дроб или чернодробна недостатъчност.

Има и носител на вируса на хепатит B. В този случай тялото се противопоставя, предотвратявайки развитието на болестта. Но имунитетът е достатъчно слаб, за да се отърве напълно от вируса. Прогнозата е следната: или тялото ще се справи с патогена, или вирусът ще спечели и ще последва развитието на една от формите на хепатит.

Вирусният хепатит се нуждае от лечение и е по-добре, ако преминава под наблюдението на лекар. Дори след няколко месеца на възстановяване са възможни лоши резултати от теста. Ако не се спазват режима на лечение и диетата, вирусният хепатит прогресира и срещу неговите усложнения могат да се развият до онкология и смърт.

Хепатит - симптоми, признаци, причини, лечение и профилактика на вирусен хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на потока има остър и хроничен хепатит. Острите продължават с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хроничната форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степен на прогресия, тежест на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен комплекс от симптоми, които, в зависимост от вида на заболяването, могат да се проявят по-силно от други.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са коремна болка, загуба на апетит, честото гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и треска до 38,8 ° C, а при тежки случаи - пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

  • поради развитие - вирусни, алкохолни, лекарствени, автоимунни хепатити, специфични (туберкулоза, описторхоза, ехинококова и др.), вторичен хепатит (като усложнения от други патологии), криптогенни (с неясна етиология);
  • с потока (остър, хроничен);
  • на клинична основа (иктерични, аникерични, субклинични форми).

По механизма и начините на заразяване се разделят на две групи:

  • С орално-фекален предавателен механизъм (А и Е);
  • Хепатит, при който контактът с кръвта (хеморецептор), или по-просто - пътеката, минаваща през кръвта, е основната (В, С, D, G е групата на парентералния хепатит).

В зависимост от формата на хепатита, болестта може да притеснява пациента дълго време, а в 45–55% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Хроничната (устойчива) форма на вирусен хепатит може да безпокои пациента през целия живот.

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.

Вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В влиза в тялото с кръв, сперма, вода и други HBV-инфектирани течности. Най-честата инфекция възниква при преливане на кръв и кръвни продукти, раждане, стоматологични процедури, инжекции, разфасовки в домакинството и други контакти. Предупредено от ваксинация.

Хепатит С

Третият вид вирусен хепатит се разпространява главно чрез кръв (трансфузии, игли, сексуален контакт и т.н.). Симптомите обикновено се появяват от 1 до 10 седмици след заразяването, но те могат да бъдат почти не изразени (жълтеницата може да не е). Опасността от хепатит С е свързана с факта, че може да доведе до тежък хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатит D, E и G

  1. Хепатит D. Наричан от делта вируса. Характеризира се с продължително увреждане на черния дроб с обширни клинични симптоми, тежко протичане и продължително лечение. Инфекцията възниква, когато вирусът влезе в кръвта. Най-често се среща в остра форма, вероятността от преходния процес в хроничната - по-малко от 3%.
  2. Хепатит Е - признаци на инфекция са подобни на тези при хепатит А, но при тежки случаи на заболяването не само черният дроб, но и бъбреците са повредени. Прогнозата за лечение е почти винаги благоприятна. Изключения са бременните жени в третия триместър, когато рискът от загуба на дете достига 100%.
  3. Вирусът на хепатит G също влиза в тялото със заразена храна и вода, когато е в контакт със замърсено медицинско оборудване. Тя е почти безсимптомна. Клиничните прояви са подобни на хепатит С.

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

причини

Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

  • продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
  • дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, успокоителни и лекарства,
  • други лекарства;
  • метаболитни нарушения и автоимунна система;
  • преливане на заразена донорна кръв;
  • повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
  • незащитен секс;
  • "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
  • съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
  • татуирането не е стерилен инструмент;
  • акупунктура;
  • зле стерилизирано стоматологично оборудване;
  • пряк контакт с болен човек.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно състояние, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на тялото чрез черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Остър хепатит

Какво е това? Острата форма на заболяването се развива бързо, в рамките на няколко дни или седмици. Този тип хепатит може да продължи до 6 месеца. Този вид се среща в резултат на:

  • инфекция с вируса на хепатит;
  • отравяне с наркотици или токсини.

Острата форма се характеризира с остър старт. Това заболяване е характерно за хепатит В, който е вирусен характер. В някои случаи човек, който е отровен от силни отрови, има остра форма на хепатит. Състоянието на пациента се влошава поради заболяване. Може да има признаци на обща интоксикация на тялото.

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

  • влошаване на здравето;
  • тежка интоксикация на тялото;
  • абнормна чернодробна функция;
  • развитие на жълтеница;
  • увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

Хроничен хепатит

Какво е това? При хроничен хепатит разбират дифузно-дистрофичния процес на възпалителна природа, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Ако хепатитът не се излекува след 6 месеца, той се счита за хроничен. Хроничните форми възникват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит по показания за тежест:

  • персистиращият хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или се развива бавно, което води до ограничено увреждане на черния дроб;
  • активно - включва прогресивно и често обширно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:

  • Усещането за тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене.
  • Склонност към подуване на корема.
  • Периодично гадене.
  • Намален апетит.
  • Повишена умора.

Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

Начини на предаване

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

  • кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
  • инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
  • сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
  • вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
  • при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
  • за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Симптоми на хепатит при възрастни

В зависимост от формата и стадия на прогресиране на заболяването, хепатитът може да бъде съпроводен с различни симптоми на увреждане на тялото, като основните са:

  • периодични или постоянни болки в десния хипохондрий;
  • обща слабост, замаяност, главоболие;
  • постоянно чувство на горчивина в устата;
  • повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса (характерно за умерена и тежка форма на вирусен хепатит);
  • местна жълтеност на горната кожа и очните ябълки;
  • намален апетит;
  • неприятна миризма от устата;
  • тъмна урина;
  • диспептични нарушения (диария, повръщане, повтарящ се запек);
  • чести сърбеж.

Бих искал да обърна внимание на жълтената на кожата. Ако вирусът инфектира черния дроб, прекомерното проникване на жлъчката в кръвния поток причинява жълт епител.

Но при хепатит С, жълтеницата се развива много рядко, така че кожата може да няма икрист. Тук характерна особеност е повишената телесна температура, която се поддържа на около 37,5 до 38 градуса. Една жена се чувства зле, тялото боли, има състояние на общо неразположение, което ни напомня за остра респираторна инфекция, ARVI или грип.

Жълтеница се появява в резултат на метаболитен билирубин, токсичен за организма. В нарушение на функциите на черния дроб, тя се натрупва в кръвта, се разпространява в цялото тяло, отлага в кожата и лигавиците и им дава жълтеникав цвят.

Най-често, в резултат на нарушение на изтичането от черния дроб на жлъчката, част от която влиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, които се отлагат в кожата, я дразнят силно.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която се наблюдава масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

При вирусен хепатит има 4 форми:

  1. Леки, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, ниска или нормална температура, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит;
  2. Умерено: горните симптоми са по-изразени, болки в ставите, гадене и повръщане, почти без апетит;
  3. Heavy. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
  4. Fulminant (fulminant), не се среща при хепатит C, но много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HBD / HBV), т.е. комбинации от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последици за тялото

И остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последствия. Сред тях си струва да се отбележи:

  • възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
  • чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
  • цироза на черния дроб - се среща при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Хепатит В и неговите производни форми най-често водят до цироза;
  • рак на черния дроб;
  • разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

  • премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
  • лечение на свързани заболявания;
  • възстановяване на черния дроб;
  • поддържане на нормалното функциониране на организма;
  • спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Лечение на остър хепатит

Лечението се извършва задължително в болницата. В допълнение:

  • диета № 5А е предписана, половин почивка (за тежки случаи, почивка на легло);
  • при всички форми на хепатит алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
  • интензивна детоксикационна инфузионна терапия, за да се компенсира това
  • чернодробна функция;
  • предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от млечен бодил);
  • предписана дневна висока клизма;
  • произвеждат метаболитна корекция - препарати от калиеви, калциеви и манганови, витаминни комплекси.

диета

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва винаги да следва диета. Ястията трябва да се основават на следните правила:

  • пълно елиминиране на алкохол (включително бира);
  • забрана за маринати, пушени, пикантни и мастни;
  • препоръчва се постно месо и риба;
  • Можете да използвате нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че след възстановяване се изисква спазване на диетичната и хранителната терапия. В противен случай почти не се изключват рецидив и преход на болестта към хроничен вирусен хепатит.

Какво да ядем:

  • различни чайове на базата на билки и плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
  • земя, добре сварена каша;
  • различни супи и зеленчукови пюрета;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • месото и рибата трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини, на пара;
  • парен омлет;
  • трици хляб, ръж, галетни бисквитки.

От сладкиши можете да ядете сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печени ябълки са полезни, в малки количества банани и плодове.

  • много силен чай, шоколад, кафе;
  • боб, гъби;
  • кисело, солено, твърде сладко;
  • кифли, бутер тесто, палачинки, банички;
  • колбаси и консерви от месо;
  • свинско месо;
  • яйца стръмни и пържени.

предотвратяване

Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронично проявление, да не се влоши или да се усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

  • изключване от диетата на алкохола (напълно);
  • спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта);
  • диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
  • внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

Как да се предпазим от хепатит?

Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Превенцията е както следва:

  • Измийте ръцете преди хранене
  • Сварете вода преди пиене
  • Винаги измивайте плодовете и зеленчуците, топлинно третирайте храната
  • Избягвайте контакт с телесни течности от други хора, включително кръв.
  • Да бъде защитен по време на полов акт (включително орален)
  • Да правят пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в доказани центрове
  • Ваксинирайте срещу хепатит.

Хепатит В

причини

Инфекцията възниква от пациент с остър или хроничен хепатит В. Концентрацията на причинителя на хепатит В в кръвта в разгара на заболяването е изключително висока: 1 ml кръв съдържа 1.000.000.000.000 вируси. Една капка от тази кръв е достатъчна, за да зарази стотици хора. Хепатит В се предава не само с кръв, но и с други телесни течности: слюнка, вагинални секрети и сперма. Следователно, основните пътища на инфекцията са хематогенни и сексуални. В допълнение, предаването на вируса от майка на дете е възможно по време на раждането.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив в околната среда. На сухо място на кръв, на бръснарско острие, в края на иглата, вирусът може да се задържи една седмица. Ако вирусът попадне в увредена кожа и лигавици на друг човек, съществува риск от инфекция. Често е трудно за лекарите да определят пътя на инфекцията на пациента. В края на краищата, можете да получите хепатит В, като стъпите на незабележима игла от спринцовка на плажа или като вземете перилата в превозно средство.

Високорисковите групи са: наркомани, секс работници, медицински персонал, пациенти, нуждаещи се от хемодиализа или кръвопреливане, затворници, членове на семейството на човек, заразено с хепатит В. Дори еднократно незачитане на правилата за безопасен секс, споделяне на пиърсинг (комплект за маникюр, машини за бръснене) или въвеждането на наркотично вещество с чужда спринцовка може да доведе до инфекция с вируса на хепатит В.

Необходимо е да се спазват специални грижи в фризьорски салони (по време на маникюр, педикюр), пиърсинг и татуировки, стоматологични клиники.

Все пак, трябва да се разбере, че вирусът не прониква през непокътнати външни кожата (кожа, лигавици). Това означава, че хепатит В не се предава чрез контакт с домакинството. Те не могат да бъдат заразени, когато говорят или с храна. Следователно, за болните, хепатит В не е опасен. Той не трябва да бъде в социална изолация.
Известно е, че естеството на хода на хепатит В зависи от възрастта и метода на инфекцията. Преходът към хроничната форма на заболяването се наблюдава по-често по време на инфекция с така наречените естествени пътища. В допълнение, хроничен хепатит е по-често се формира при младите хора: модел е известен - отколкото в по-млада възраст, инфекция с вируса на хепатит B се случи, толкова по-вероятно образуването на хроничен хепатит. Вероятността от хронична инфекция е много по-висока при деца на възраст от 1 до 5 години е 25-50%, при деца, които са получили хепатит по време на раждане - 90%. Ето защо е толкова важно да се наблюдава времето на ваксинация в детска възраст.

Симптоми на хепатит В

В повечето случаи инфекцията с вируса на хепатит В води до развитие на остър хепатит В. По-рядко, хора с намален имунитет или деца, заразени по време на раждане, не се наблюдава остър хепатит и заболяването придобива характера на първична хронична нискоинтензивна болест.

Латентният (инкубационен) период за хепатит В варира от 2 до 6 месеца. Остър хепатит В може да се прояви в различни форми: субклинични или аникрилни, иктерични, холестатични и продължителни.

Заболяването започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото. Симптомите на заболяването се проявяват постепенно и на първия етап са подобни на проявите на остри респираторни инфекции. След няколко дни, апетитът намалява, появява се жълтеница, болки в десния хипохондрия, гадене, повръщане, урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват. По правило след появата на жълтеница се подобрява състоянието на пациентите. Постепенно, в продължение на няколко седмици, настъпва обратното развитие на симптомите.

В повечето случаи, с адекватен имунен отговор, остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите). С безсимптомно, безкръвно течение, заболяването може да се превърне в хронична форма.

Хроничният хепатит В се характеризира с увеличаване на черния дроб, болка или чувство на тежест в десния хипохондрий, различни диспептични симптоми; по-рядко жълтеница, сърбеж, субфебрилна температура. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване, гадене, метеоризъм, нестабилен стол, обща слабост, изпотяване, намалена работоспособност. Хроничният хепатит В води до постепенна смърт на чернодробните клетки и пролиферацията на мястото на мъртвите клетки на цироза на съединителната тъкан. По този начин, черният дроб постепенно престава да изпълнява функциите си детоксикация, протеинов синтез, образуване на холера и др.

Хепатит В усложнения

При активно прогресиращо течение на хроничен хепатит В, когато активността на чернодробните трансаминази непрекъснато се увеличава, рискът от възникване на цироза при хепатит може да надхвърли 20%. В този случай развитието на първичен рак на черния дроб е възможно при 10% от пациентите с цироза. Ако човек с хроничен хепатит В също злоупотребява с алкохол, то честотата на бързото образуване на нежелани хепатитни резултати се увеличава значително.

Смъртните изходи при остър хепатит В са възможни с развитието на фулминантна (фулминантна) форма на заболяването, при която чернодробните клетки умират много бързо, което се проявява под формата на тежка остра чернодробна недостатъчност. Граничните форми са рядкост.

При прехода от хепатит В към цироза, пациентът може да умре от проявите на това заболяване.

Какво можете да направите?

Ако сте забелязали симптомите на хепатит в Вас или Вашите близки, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хепатит В е много опасна болест. В тази връзка трябва стриктно да се спазват инструкциите на лекаря. В допълнение, важен елемент от терапията е диета и пълно отхвърляне на алкохола.

Какво може да направи лекар

За да диагностицира хепатит В, лекарят обикновено събира подробна история и провежда задълбочено изследване на пациента. Ако пациентът е заподозрян в заболяване, се предписва биохимичен кръвен тест (за хепатит в периферната кръв, увеличава се броят на чернодробните ензими), кръвен тест за маркери за хепатит В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общо, HBeAg, анти-Hbe, HBV- ДНК), абдоминален ултразвук и други изследвания.

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от етапа и тежестта на заболяването.

Лечението на всяка форма на хепатит включва специална диета, ограничаваща мастните, солени, пикантни, пържени и консервирани храни. Необходимо е да се елиминира напълно алкохолът.

В случай на остър хепатит В се предписва само поддържаща и детоксикираща терапия за отстраняване на токсините и възстановяване на чернодробната тъкан. Не се провежда антивирусно лечение.

За лечение на хроничен хепатит В се използват антивирусни лекарства от групата на алфа-интерферон и нуклеозидни аналози (ламивудин, адефовир). Тези лекарства значително намаляват скоростта на размножаване на вирусите, предотвратяват тяхното събиране в чернодробните клетки. Лечението продължава от 6 месеца до няколко години. В допълнение, хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки) и агенти, които действат върху имунната система (например, zadaksin) могат да се използват за хепатит B.

Въпреки това, за да се постигне пълно излекуване (прочистване на тялото на вируса) при хроничен хепатит B, като се използват съвременни методи може да бъде не повече от 10-15% от случаите. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно, така че пациентът да е сред тях. Ако заболяването не е започнало, т.е. няма цироза, то антивирусното лечение помага за възстановяване на функциите на чернодробните клетки.

Трябва да се пазите от неточни и съмнителни лечения, които обещават бързо и пълно излекуване. За съжаление, няма лесен, бърз и евтин начин за лечение на хроничен хепатит В. Лекарства, които влияят значително на тежестта на фиброзата (цироза) в черния дроб (в допълнение към интерфероните), все още не са установени.

Профилактика на хепатит В

Само ваксинирани лица и хора, които преди това са имали хепатит В, са защитени от хепатит В.

Най-ефективната защита срещу инфекции и хепатит В е ваксинацията. Сега всички деца са ваксинирани срещу хепатит B според ваксинационния календар (0-1-6 месеца от живота).

Задължително е да се имунизират рискови възрастни (включително членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В, медицински работници и студенти по медицина, всички лица, работещи с кръвни продукти и произвеждащи ги, пациенти на хемодиализа или приемащи кръвни продукти и и др.). Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички възрастни, тъй като по-рано тази имунизация не е била включена в графика за задължително ваксиниране.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи може да се наложи реваксинация.