Изследването на жлъчния мехур (ЛП) представлява 1/3 от всички провеждани ултразвукови процедури. Въпреки появата на много други по-информативни диагностични методи, които позволяват визуализация на вътрешните органи на микро ниво, ултразвукът не губи своята популярност. Всъщност, за разлика от КТ, този метод е безопасен и разрешен за изследване на деца и бременни жени и за разлика от ЯМР на жлъчния мехур, той е финансово достъпен за обществеността. Единственият недостатък на ултразвука е невъзможността за изследване на коремните органи, които имат газ (червата и стомаха).
Принципи на диагнозата
Принципът на изследване се основава на разликата в плътността на различните биологични тъкани. Ултразвукът е звукова вълна с честота над 20 kHz. Звукът в диапазона от 2-10 MHz не се възприема от човешкото ухо, но се разпространява в тъканите, които го поглъщат. С проникването на вълните те достигат тъкани с различна плътност, съответстващи на границата на органа, от която част от вълновия лъч се отразява и улавя от специални сензори. Вълновия лъч се превръща в електропулси, създавайки образ на органа.
Нанасянето върху кожата на гела осигурява "влизане" на ултразвук в тъканта. Без това вълните незабавно биха се отразили на границата на двете въздушни кожни среди, без да достигнат изследвания орган.
Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур се провежда в диапазона 2–3,5 MHz, което е достатъчно за изследване на конкременти с диаметър 0,1–0,3 см. Първо се оценяват структурните промени в органа. Обикновено възрастен човек има следните параметри:
- диаметър на жлъчния канал - 6–8 mm;
- дължина - 70–100 mm, широчина - 30–50 mm;
- дебелина на стената - до 4 мм;
- диаметър - 30–35 mm;
- диаметър на лобарните жлъчни пътища - до 3 mm.
Невъзможно е да се погледне на жлъчния мехур на ултразвук поради силното отражение на равнинните граници, ако е затворено.
Показания и противопоказания
Провежда се ултразвуково изследване на жлъчния мехур, за да се определи дисфункцията на органа и да се диагностицират общи заболявания като холецистит, холелитиаза, водна хвойна и др. Процедурата се използва за наблюдение на ефективността на лечението, тъй като за разлика от рентгеновите и КТ няма времеви ограничения за нейното прилагане. Препоръчва се ултразвуково изследване на жлъчния мехур при планиране на бременността и във всеки триместър за ранно откриване на обостряния на хронично възпаление и предотвратяване на перинатални усложнения. Има и следните показания и противопоказания за процедурата:
- болка в дясната страна;
- жълтеност на склерата и кожата;
- наранявания на храносмилателния тракт;
- остри заболявания на храносмилателния тракт;
- анормални резултати от кръвен тест;
- интоксикация;
- дългосрочни лекарства;
- злоупотреба с алкохол и мастни храни
- прекалено голямо тегло (дълбочина на ултразвуково проникване до 240 mm);
- инфекциозни и механични лезии, изгаряния и отворени рани по кожата (прилагането на гела към увредения епител причинява разпространението на инфекцията)
При наличие на силна болка в десния хипохондрия, дори кожните рани не са противопоказания за ултразвук.
Преди процедурата
За съжаление, ултразвукът на жлъчния мехур има своя недостатък - това е значително изкривяване на резултатите при грешки в оборудването. Следователно, за точна визуализация е необходимо да се използва съвременен апарат, а също така да се спазват някои правила преди процедурата:
- да отказват алкохолни напитки и мастни храни;
- отхвърляйте продукти, които причиняват газове: сода, боб, мляко, мая
- приемайте ензимни препарати (Festal, Mezim) три пъти на ден;
- вземат вредни вещества за предотвратяване образуването на газ (Домперидон, Еспумизан, Мотилиум).
Дози, предписани от лекаря индивидуално
- лека и обилна вечеря (растителна гарнитура с варени пилешки гърди е идеална) трябва да бъде не по-късно от 7 часа;
- необходимост от изпразване на червата; когато запек не е необходимо да се направи клизма, можете да се ограничите до глицеринови свещи или да приемате лактулоза (Duphalac)
- ако ултразвукът на жлъчния мехур се прави сутрин, тогава трябва да се въздържате от храна и течност;
- ако процедурата ще се проведе след обяд, тогава сутрин може да имате лека протеинова храна;
- вземете кърпа, за да избършете гела от стомаха в края на процедурата;
- ако процедурата е била извършена по-рано, тогава трябва да направите изводите от миналото, за да сравните резултатите и да оцените динамиката на лечението;
- Ако ултразвукът на жлъчния мехур се изпълнява с дефиниция на функцията, тогава трябва да вземете “cholerex закуска” (сметана, заквасена сметана, 2 варени яйца или разтвор на сорбитол).
Газовете в червата нарушават визуализацията по време на ултразвук на жлъчния мехур, следователно в навечерието на процедурата трябва да следвате диета. Сутрин не се препоръчва дори пиене на вода, тъй като стимулира намаляването на ГИ.
Провеждане на процедурата
Най-доброто изображение се получава чрез придвижване на вълновия лъч перпендикулярно на границата на тялото, така че сканирането се извършва в няколко равнини. Процедурата може да отнеме 15–60 минути в зависимост от спецификата на диагнозата. Има и някои функции.
- Обикновено ултразвук - пациентът трябва да лежи по гръб, но може да бъде помолен да се надигне, да седне и дори да се качи на четири крака. Например, когато чревните бримки покриват дъното на LR, пациентът се приканва да задържи дъха си след дълбок дъх или да лежи на лявата си страна. И за да определи камъните, пациентът е помолен да се изправи и да направи няколко наклони.
- Определяне на контрактилната функция на жлъчния мехур - първо се извършва ултразвук на празен стомах, след което на пациента се дава “холеретична закуска”, която стимулира намаляването на ГИ. Ултразвукът отново се прави след 5, 10 и 15 минути, за да се определи степента на контрактилитета на тялото. Нормално се счита коефициентът на изпразване на ZH от 50% до 70%.
- Преглед на каналите след отстраняване на РИ - ултразвук се прави на празен стомах, след което на пациента се дава разтвор на сорбитол, след което се повтаря визуализацията след 30 и 60 минути. Важен показател за патология е наличието или отсъствието на болка след "холеретичната закуска".
Надеждността на откриването на холецистит без камъни чрез ултразвук е по-висока при мъжете, а при жените по-добре се визуализира.
Признаци на заболявания ZHP
Само резултатите от ултразвука не са достатъчни, за да предпише терапия, но те са важен инструмент за диференциална диагноза. Според структурните промени на организма, може да се подозира следните общи заболявания:
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур е неинвазивен диагностичен метод, който позволява да се получи точна информация за състоянието както на самия орган, така и на неговите канали. Обикновено се извършва ултразвуково сканиране на жлъчния мехур при цялостно изследване на коремните органи и най-често се комбинира с ултразвук на черния дроб.
свидетелство
Ултразвукът на жлъчния мехур се предписва от гастроентеролог в следните случаи:
- чести болки в десния хипохондрий, които не са облекчени от болкоуспокояващи;
- чувство на тежест или дискомфорт в черния дроб;
- горчивина в устата;
- Жълтеност на кожата и видими лигавици;
- злокачествено хранително разстройство:
- злоупотребата с пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
- нередовни хранения;
- прекомерна употреба на нискокалорични диети;
- дългосрочни лекарства;
- ненормални лабораторни кръвни тестове (ALT, AST, билирубин и др.);
- жлъчнокаменна болест;
- жлъчна дискинезия;
- увреждания на корема;
- различни интоксикации (отравяне) на тялото, включително злоупотреба с алкохол;
- наблюдение на състоянието на жлъчната система при тумори или съмнения за злокачествен процес;
- при избора и предписването на хормонални контрацептиви (ако една жена има предразположеност към заболявания на жлъчния мехур, приемането на противозачатъчни хапчета може да ускори образуването на жлъчен камък и да предизвика нейното възпаление. Следователно заболяванията на жлъчния мехур са относително противопоказание за хормонални контрацептиви);
- затлъстяване;
- мониторинг на ефективността на лечението.
Забележка: за пациенти с отдалечен жлъчен мехур се извършва специализиран ултразвук - динамична ехо-холедохрография (ултразвуково изследване на каналите с зареждане с храна).
Противопоказания
В допълнение към тежкото увреждане на кожата в изследваната област (открити рани, изгаряния, инфекциозни лезии), няма противопоказания за процедурата.
Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Подготвителната програма за ултразвук на жлъчния мехур практически не се различава от подготовката за ултразвуково изследване на други вътрешни органи на коремната кухина.
Диета преди ултразвук
2-3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат:
- използването на мазни храни и алкохол;
- продукти, които стимулират образуването на газове в червата. Те включват:
- зърнен хляб и дрожди;
- сурови зеленчуци, плодове и плодове;
- ферментирали млечни продукти;
- зърна;
- газирани напитки, кафе и силен чай.
Може да се яде
- нискомаслено извара,
- риба от варена или пара,
- каша във водата,
- пиле или говеждо месо,
- варени яйца;
При хранене се приемат ензимни препарати (мезим, фестал, креон) и агенти против надут (еспумизан, смекта, мотилиум, активен въглен), но не повече от 3 пъти на ден.
- Последното хранене трябва да е леко и да задоволява, например, овесена каша с вода без захар и не по-късно от 19.00 часа;
- необходимо е да изчистите червата естествено. Ако това не е възможно, можете да използвате леко слабително средство или микроклиза;
- ако изследването е насрочено за първата половина на деня, тогава закуската трябва да бъде изоставена;
- ако процедурата е насрочена за втората половина, тогава е разрешена лека закуска под формата на чаша чай и тост (интервалът между закуска и изследването трябва да бъде най-малко 6 часа);
- 2-3 часа преди ултразвуковото сканиране е невъзможно да се пие течност, затова е необходимо да се консултирате с лекар за вземане на основни лекарства;
- Забранено е също пушенето и използването на дъвки.
Важно е! Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва строго на празен стомах. В този случай, пикочният мехур е изцяло запълнен с жлъчка, поради което има увеличаване на размера му. Ако пиете дори малко количество течност, да не говорим за храна, процесът на жлъчна екскреция ще започне, пикочният мехур ще се свие, което ще затрудни поставянето на диагнозата.
Методологията на
Къде се прави ултразвук на жлъчния мехур
Най-добрият вариант е ултразвук на всички органи на храносмилателната система. Затова е желателно да се подложи на ултразвукова диагностика в специализиран профил (гастроентерологичен) център и да се наблюдава от един специалист.
Обикновено ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва с помощта на външен сензор през предната коремна стена. Пациентът лежи по гръб и облекчава горната част на корема от дрехите. Лекарят прилага водоразтворим гел към главата на сензора, за да елиминира интерференцията под формата на въздушна междина при контакт с кожата и да подобри проходимостта на ултразвуковите вълни.
Ако дъното на жлъчния мехур е покрито с чревни цикли, тогава пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си или да включи лявата си страна.
За да се идентифицират патологични включвания в жлъчния мехур (камъни, пясък), от пациента се изисква да се изправи и да извърши няколко завоя напред.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция
Друго име за процедурата е ултразвукова диагностика с холеретична закуска, динамична ехохолецинтиграфия.
Процедурата прави възможно оценката на контрактилитета на жлъчния мехур в реално време.
След първоначалния преглед на жлъчния мехур на празен стомах, обектът взема тестова закуска: 2 жълтъка (варени или сурови), около 250 г заквасена сметана или извара. Също като холеретична закуска може да се използва разтвор на сорбитол.
Тогава диагнозата се повтаря три пъти на интервали от 5, 10 и 15 минути.
Ултразвуково изследване на жлъчния канал с отстранен жлъчен мехур (динамична ехо-холедохрография)
Лекарят първо преценява състоянието и диаметъра на жлъчния канал (холедох) на празен стомах. След това на пациента се дава натоварване с храна (сорбитол, разтворен във вода) и се извършва повторна диагностика след половин час и един час след приема на сорбитол.
По време на прегледа лекарят записва оплаквания от пациента за появата на болка, интензивност, растеж, продължителност или липса на такава.
Резултати от декодирането
По време на процедурата лекарят оценява следните показатели:
- местоположението на тялото и неговата мобилност;
- форма, размер, дебелина на стените на жлъчния мехур;
- диаметър на жлъчния канал;
- контрактилната функция на органа;
- наличието на камъни, полипи, тумори.
Размерът на жлъчния мехур е нормален
- дължина 7-10см;
- 3-5 см ширина;
- кръст размер 3-3,5 cm;
- обем от 30 до 70 куб см;
- дебелина на стената до 4 мм;
- общ жлъчен канал с диаметър 6-8 mm;
- вътрешен диаметър на лобарните жлъчни канали до 3 мм.
Формата на жлъчния мехур е с крушовидна или овална форма, контурите са ясни, дъното на пикочния мехур може да се простира 1-1,5 см от долния край на черния дроб.
Какво може да открие ултразвук на жлъчния мехур
Чрез ултразвук се определят следните заболявания на жлъчния мехур:
- остър холецистит
- удебеляване на стената на жлъчния мехур повече от 4 mm;
- увеличаване на размера на жлъчния мехур;
- множество вътрешни дялове;
- повишен приток на кръв в кистозната артерия;
- хроничен холецистит
- намаляване на размера на жлъчния мехур;
- удебеляване, уплътняване и деформация на стената;
- контурите са размазани и размити;
- в лумена на мехура се наблюдават малки включвания;
- дискинезия на жлъчния мехур
- инфлексия на жлъчния мехур;
- увеличаване на тонуса на стените и тяхното запечатване;
- жлъчнокаменна болест (холелитиаза)
- камъни в кухината на жлъчния мехур (малки леки образувания). смяна при промяна на позицията на тялото;
- ехо-сянката (тъмна зона) зад камъка, тъй като тези образувания са непроницаеми за възелите;
- утайка от кристали на билирубин (утайка). необходимо е да се диференцира от кръвоизлив или натрупване на гной, тъй като при тези условия се наблюдава подобен модел;
- удебеляване на стената и грапавост на контурите;
Към бележката: камъните с малки размери не показват ултразвук. Тяхното присъствие се преценява по разширения жлъчен канал над мястото на обструкция.
- Полипи на жлъчния мехур
- На стената на жлъчния мехур закръглено образование. При диаметър на полип над 1 см, съществува риск образуването да бъде злокачествено. Ако се регистрира бърз растеж на полип с повтарящи се ултразвуци, това показва малигнизация (злокачественост) на процеса;
- Туморите
- Образуване с размер над 1-1,5 cm;
- Деформация на контурите на жлъчния мехур;
- Значително удебеляване на стените;
- Вродени аномалии
- Агенеза - липсата на жлъчен мехур;
- Ектопична локализация - атипично местоположение на жлъчния мехур, например, ретроперитонеална или между диафрагмата и десния лоб на черния дроб;
- Двоен жлъчен мехур;
- Дивертикула - изпъкналост на стената на пикочния мехур.
Всички патологии, открити на ултразвук, изискват изясняване и наблюдение с течение на времето. В тази връзка, след първото ултразвуково предписано преразглеждане след 2-3 седмици.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с тестова закуска
Цена: 500.00 руб.
Показания за ултразвук на жлъчния мехур
- Ако подозирате билиарна дискинезия (особено при деца).
- При хроничен и остър холецистит.
- Съмнение за полипи на жлъчния мехур.
- С ендокринни заболявания.
Основа за назначаването могат да бъдат следните оплаквания от пациента:
- Тъп болки в десния хипохондрий.
- Нарушения на стола.
- Диспептични нарушения под формата на подуване, запек, горчивина в устата.
Противопоказания
обучение
Следват общите принципи на подготовка за ултразвук на коремната кухина:
- няколко дни преди проучването трябва да се откажете от продукти, които допринасят за образуването на газ - от черен хляб, сурови зеленчуци, млечни продукти;
- 2-3 дни препоръчва употребата на лекарства, които нормализират храносмилането - ензими (панкреатин или негови аналози), газогонни лекарства и лекарства, които нормализират изпражненията;
- Последното хранене е 8-9 часа преди ултразвука, препоръчва се лека вечеря.
Как е ултразвукът на жлъчния мехур при изследване на функцията
Направете среща в удобно време.
Изберете посоката, специалиста, датата и часа. Нашият мениджър ще се свърже
с вас за повече подробности
услуги
Жлъчният мехур е важен орган на човешкото тяло. Нарушената функция на този орган може да причини сериозно заболяване и да доведе до сериозни последствия. Ето защо навременно извършено ултразвуково изследване на жлъчния мехур ще помогне за идентифициране на неизправността на тялото и ще позволи да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на заболявания.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур: нормално
В жлъчния мехур жлъчката се произвежда от черния дроб, а влизането му в храносмилателната система на човека се контролира. Обикновено, с ултразвук, характеристиките на този орган трябва да бъдат както следва:
- дължината може да бъде от 6 до 10 cm;
- ширината трябва да бъде 3-5 cm;
- дебелината на стената обикновено не трябва да надвишава 0,3 cm;
- вътрешният диаметър на жлъчните пътища е не повече от 0.2–0.3 cm;
- вътрешният диаметър на общия канал не надвишава 6–8 mm.
Смята се също, че при нормални сегментарни и субсегментарни жлъчни пътища не трябва да се виждат. Степента на ултразвуково изследване на жлъчния мехур при деца може да варира в зависимост от възрастта на детето. Затова трябва да обсъдите с Вашия лекар резултатите от проучването.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур: подготовка
Преди да предприемете ултразвуково изследване на жлъчния мехур, първо е необходимо да подготвите червата, така че да не пречи на изследването.
Няколко дни преди назначеното ултразвуково изследване трябва:
- ограничете се до ядене, увеличаване на газа и подуване на корема;
- приемайте лекарства, които подобряват храносмилателния процес;
Необходимо условие за ултразвуково изследване на жлъчния мехур е провеждането му на празен стомах. Последното хранене трябва да се направи не по-късно от 12 часа преди сканирането. Проучването трябва да вземе продукти, които стимулират свиването на жлъчния мехур (маслена сметана). В този случай изследването се провежда два пъти - преди и след хранене.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур: идентифицирани заболявания
С помощта на ултразвук на жлъчния мехур е възможно да се диагностицират следните заболявания:
Това е възпалителен процес (заболяване) на жлъчния мехур, придружен от удебеляване на стената на пикочния мехур. Остър холецистит се проявява по следния начин: гадене, повръщане, слабост, треска, характерни болки в десния хипохондрий, особено след хранене с високо съдържание на мазнини. Хроничният холецистит настъпва с периоди на обостряния и ремисии.
Това заболяване е придружено от образуването на камъни в жлъчката. Камъните могат да бъдат с различни размери: от малки (под формата на пясък) до големи камъни (до няколко cm в диаметър). Сред основните симптоми на жлъчнокаменна болест: гадене, повръщане, пареща болка в десния хипохондрий. Ултразвук на жлъчния мехур ви позволява да диагностицирате камъни, дори много малки размери.
Капчица на жлъчния мехур.
Това заболяване е усложнение на холелитиаза, при което камъкът навлиза в канала и предотвратява изпразването на жлъчния мехур. Натрупването в жлъчния мехур на жлъчката води до възпалителен процес, подуване на жлъчния мехур и увеличаване на размера му.
Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Това е заболяване, което се среща често и се характеризира с излишък на шията на жлъчния мехур, както и увеличаване на тонуса на мускулите на стените на жлъчния мехур. Това заболяване не представлява заплаха за човешкото здраве и често се среща при деца.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция
Ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур, днес е единственият неинвазивен съвременен метод, който най-добре може да изследва състоянието на жлъчния мехур на жлъчните пътища. Основното предимство на ултразвука на жлъчната система, не само при висок капацитет, но и във физиологията и безопасността на метода. Трябва да се има предвид обаче, че и ултразвуковите, и рентгеновите изследвания на жлъчните пътища принадлежат към методите на радиационната диагностика. Те не трябва да се противопоставят един на друг, тъй като и двете се допълват взаимно.
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията се извършва в реално време с помощта на линеен сканиращ апарат, за да се изчисли точно обема и функционалността на органа. В процеса на ултразвук се прави измерване на максималния размер на жлъчния мехур в напречните и надлъжните сечения и се записва по ред: дължина, ширина, дебелина. От линейните размери след това ще бъде оценено състоянието на изходящите канали и стената на пикочния мехур.
Как да се подготвим за ултразвук на жлъчния мехур с определението за функция
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията се извършва в четири прегледа наведнъж за малко по-малко от един час. Пациентът трябва да дойде на празен стомах и да се извърши първият преглед. След това трябва да вземе тестова закуска. За да направите това, първо трябва да вземете със себе си два жълтъка (варени или сурови) или 250 грама мазнини заквасена сметана, или кефир, или сметана, или банан или кисело мляко. Също така, за тестова закуска, можете да използвате разтвор на сорбитол за възрастни или разтвор на хофитола за деца. След това, след 5–10 минути, се повтаря ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция. След това изследването се повтаря 10 минути след последното ултразвуково изследване или 20 минути след приемането утре и последните 10-15 минути след предходното изследване или 35-45 минути след закуска.
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията трябва да се извърши най-малко в две позиции на пациента: да лежи по гръб и да лежи на една страна. Ако е необходимо, лекарят може да поиска да седне, да се изправи и да заеме вертикална позиция или да застане на четири крака. Всички данни се записват и отброяват. Ако след 35–50 минути след утре максималното намаляване на обема на жлъчния мехур е 60–70%, се счита, че двигателната функция на органа не е нарушена.
Каква е необходимостта от ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определението на функцията
Главно това изследване се провежда, за да се установи наличието на билиарна дискинезия. Основното предимство на метода е, че позволява да се идентифицират пет степени на патология, което помага да се избере подходящата система за лечение или да се открият първите признаци на заболяването и да се вземат превантивни мерки навреме, за да се предотврати развитието на заболяването.
Също така, ултразвук на жлъчния мехур с определението на функцията се извършва в диагностиката на холецистит, жлъчни камъни, холецистохолангит и други заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определението за функция
Подготовката в този случай не се различава от това как да се подготвите за ултразвук на коремните органи. Не забравяйте да посочите коя от тях трябва да донесе пробната закуска. Ако ви се предлага да вземете яйчни жълтъци със себе си, тогава по известна причина, ако са варени. Това няма да повлияе на качеството на изследванията. Ако се извърши ултразвуково сканиране на дете, опитайте се да се уверите, че последното хранене е било преди шест до три часа, според УНИВЕРСИТЕТА на жлъчния мехур с функционални тестове.
Описание: Прегледът се извършва на празен стомах или 4-5 часа след хранене.
Донесете 2 яйца или 100 гр. Заквасена сметана или банан и т.н. за провеждане на функционален тест.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция
Ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур, днес е единственият неинвазивен съвременен метод, който най-добре може да изследва състоянието на жлъчния мехур на жлъчните пътища. Основното предимство на ултразвука на жлъчната система, не само при висок капацитет, но и във физиологията и безопасността на метода. Трябва да се има предвид обаче, че и ултразвуковите, и рентгеновите изследвания на жлъчните пътища принадлежат към методите на радиационната диагностика. Те не трябва да се противопоставят един на друг, тъй като и двете се допълват взаимно.
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията се извършва в реално време с помощта на линеен сканиращ апарат, за да се изчисли точно обема и функционалността на органа. В процеса на ултразвук се прави измерване на максималния размер на жлъчния мехур в напречните и надлъжните сечения и се записва по ред: дължина, ширина, дебелина. От линейните размери след това ще бъде оценено състоянието на изходящите канали и стената на пикочния мехур.
Как да се подготвим за ултразвук на жлъчния мехур с определението за функция
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията се извършва в четири прегледа наведнъж за малко по-малко от един час. Пациентът трябва да дойде на празен стомах и да се извърши първият преглед. След това трябва да вземе тестова закуска. За да направите това, трябва да вземете със себе си два жълтъка от яйце (варено или сурово) или 250 грама мазнини сметана, или кефир, или сметана. Също така, за тестова закуска, можете да използвате разтвор на сорбитол за възрастни или разтвор на хофитола за деца. След това, след 5-10 минути, ултразвукът на жлъчния мехур се повтаря с определението за функция. След това изследването се повтаря 10 минути след последното ултразвуково сканиране или 20 минути след приемането утре и последните 10-15 минути след предходния тест или 35-45 минути след закуска.
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията трябва да се извърши най-малко в две позиции на пациента: да лежи по гръб и да лежи на една страна. Ако е необходимо, лекарят може да поиска да седне, да се изправи и да заеме вертикална позиция или да застане на четири крака. Всички данни се записват и отброяват. Ако след 35-50 минути след утре, максималното намаление на обема на жлъчния мехур е 60-70%, тогава се счита, че двигателната функция на органа не е нарушена.
Каква е необходимостта от ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определението на функцията
Главно това изследване се провежда, за да се установи наличието на билиарна дискинезия. Основното предимство на метода е, че ви позволява да дефинирате до пет степени на патология, което помага да се избере подходящата система за лечение или да се открият първите признаци на заболяването и да се предприемат навременни превантивни мерки, насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването.
Също така, ултразвук на жлъчния мехур с определението на функцията се извършва в диагностиката на холецистит, жлъчни камъни, холецистохолангит и други заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определението за функция
Подготовката в този случай не се различава от това как да се подготвите за ултразвук на коремните органи. Това е описано достатъчно подробно в статията чрез справка. Не забравяйте да посочите коя от тях трябва да донесе пробната закуска. Ако ви се предлага да вземете яйчни жълтъци със себе си, тогава по известна причина, ако са варени. Това няма да повлияе на качеството на изследванията. Ако ултразвукът се извърши върху дете, тогава се опитайте да имате последното хранене преди шест до три часа, ако е възможно.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията (лекция за диагностиката)
Ултразвук на жлъчния мехур се извършва на празен стомах: за възрастни - глад за 8 часа, не пийте и не пушете в продължение на 3 часа; деца до 3 години - глад 4 часа, от 3 до 12 години - глад 6 часа.
Обикновената храна влиза в дванадесетопръстника, после жлъчката се свива и секретира жлъчката. Билиарната дискинезия е договорено свиване / релаксация.
Когато хипермоторната дискинезия се характеризира с пароксизмална болка в десния хипохондрия след мастни и пикантни храни, понякога от бързо ходене и бягане.
При хипомоторна дискинезия, тежестта в дясната страна е чест, понякога горчив в устата и гадене; поради стагнация на жлъчката, черният дроб се увеличава.
Свиването на жлъчния мехур зависи от напрежението на стената и от "играта" на сфинктерите. Ултразвук на празен стомах и след choleretic ви позволява да се оцени работата на жлъчния мехур.
Удобно е да се използва Hofitol 20% като choleretic: деца под 10-годишна възраст - 1 мл на година от живота, по-възрастни от 10 години, и възрастни 10-20 мл. За да различи стомаха, лекарството се измива с вода.
Нарушаването на евакуацията на стомаха може да забави процеса на жлъчна секреция, след което хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур е погрешно диагностицирана. Обикновено течността от стомаха влиза в крушката на дванадесетопръстника не по-късно от 15 минути от приемането на холеретик.
Преди да се свие жлъчката, ултразвукът се извършва непрекъснато и се записва максималният обем, след което измерванията се правят на всеки 8-10 минути и се записва минималният обем. Освен това, общият жлъчен канал се оценява на нивото на главата на Мики Маус и на панкреатичния канал.
Обемът на жлъчния мехур: V = D * В² * 0.523, където D е дължината, а B е височината на надлъжното сечение.
Реакция на жлъчния мехур върху жлъчката
- Тип 1 - равномерно намаляване до 30 минути, релаксация на 40 минути;
- Тип 2 - редукция до 15 минути, след това трайна релаксация;
- Тип 3 - много слабо свиване, балонът почти не се променя или бавно се увеличава;
- 4-ти тип - редукция до 15 минути, след това релаксация и отново свиване, трайна релаксация на 40 минути;
- Тип 5 - релаксация до 15 минути, редукция между 15-30 минути, след това релаксация на 40 минути.
Тип 4 и 5, където се редуват фазите на свиване и релаксация, могат да се разглеждат като прояви на нестабилност на двигателната функция на жлъчния мехур.
Функция сфинктер на жлъчния мехур и жлъчните пътища
За нормотоничния жлъчен мехур овална и цилиндрична форма е характерна за хипертоничната еднократна, за хипотоничната - крушовидна.
Времето на максимално свиване на жлъчния мехур - от приемането на холеретик до минималния обем; в нормални 20-40 минути.
Латентният период е времето от приемането на холеретична закуска до началото на свиването на жлъчния мехур; ОК до 5 минути.
Първичната реакция е увеличаване на обема на жлъчния мехур в латентния период.
Продължителността на свиването на жлъчния мехур - от началото на свиването до минималния обем; в нормални 15-30 минути.
Фракция на изтласкване - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минимумът и Vmax е максималният обем; нормално 40-70%.
Индикатор на двигателната функция на жлъчния мехур - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, където D и B - дължината и височината на жлъчния мехур. PDF файлът не винаги следва същите показатели като другите индикатори, следователно е спомагателен и незадължителен.
Дисфункцията на сфинктера на Oddi може да се подозира с голям диаметър на общия жлъчен канал (при възрастни> 9 mm, при деца> 6 mm) и разширяването му след тренировка.
Обикновено жлъчния канал 30 минути след натоварването
- Свиването се случва с нормалната функция на сфинктера на Оди;
- Липсата на промени показва хипотония на сфинктера на Оди или неговата зейнала поради сраствания;
- Разширяването показва спазъм или органична стеноза на сфинктера на Оди.
Обичайна жлъчен канал 60 минути след тренировка
- Удълженият канал се свива - вероятно функционално разстройство с преобладаващо спазъм;
- Каналът се разширява още повече, появява се болка - вероятно е стенозата на сфинктера на Оди.
За диференциалната диагноза между хипомоторната дискинезия и органичните забавяния на изпразването на жлъчния мехур се инжектира подкожно атропин. Ако с такъв тест балонът не се изпразни, тогава трябва да мислим за органична кауза.
заключение
Своевременно изпразване - време на максимално намаляване от 20-40 минути: t
- дисфункция на жлъчния мехур не е определена;
- слаба контракция на жлъчния мехур със сфинктерна недостатъчност - PDF 0.75, EF> 50%, в латентния период размерът на жлъчния мехур може да се увеличи, OGP и PPL да се разширят.
Ускорено изпразване - време за максимално намаляване от по-малко от 20 минути:
- недостатъчност на сфинктера - PDF 0.59, гадене и болка в проекцията на жлъчния мехур скоро след приемане на холеретик.
Бавно изпразване - време на максимално намаляване от повече от 40 минути:
- сфинктерни спазми - PDF> 0,75, в латентния период размерът на жлъчния мехур може да се увеличи, да се разширят OZhP и PPL;
- слабо свиване на жлъчния мехур - PDF
Протокол ултразвук на жлъчния мехур с дефиниране на функции за печат
Задача 1
Десетгодишно момиче с оплаквания от прекъсващ коремна болка, без оглед на храненето.
Жлъчен мехур на празен стомах: топография не се променя. Форма - огъване във фунията. Стени не се променят. Съдържание - хомогенно, без смятане. Перивезикуларните тъкани не се променят. Холеретична закуска - Хофитол 20% 10 мл.
Оценка на жлъчния мехур по ултразвук с определение за функция
Как да се подготвим за ултразвук с функцията за оценка?
Подготовката за това изследване на практика не се различава от тази при всеки друг вид ултразвук на коремната кухина.
Една седмица преди ултразвуковото изследване се препоръчва:
- напълно да се откажат от алкохолните напитки
- изключват газообразуващите продукти от менюто, тъй като въздушните мехурчета, които се натрупват в червата, пречат на визуализацията. Такива продукти са сурово пълномаслено мляко, сурови необработени зеленчуци и плодове, бобови растения (например соя, грах и боб), мая и кафяв хляб и черен хляб.
Три дни преди планираната процедура трябва да започнете да приемате следните лекарства:
- ензими - всяка форма на панкреатин. По-добре е да го приемате под формата на микрокапсули в доза от най-малко 10 000 IU на хранене. Капсулата се пие непосредствено преди или по време на хранене с чаша вода. Ако страдате от някакви заболявания на храносмилателната система, тогава дозировката трябва да бъде изяснена с лекаря - може да се нуждаете от лекарство с по-високо съдържание на ензими
- карминолитични лекарства - симетикон или домперидон от всички производители. Дозата на тези лекарства е стандартна, така че можете да се консултирате с фармацевта. Приемайте лекарства всеки път след хранене.
- Ако страдате от хроничен запек, започнете да приемате лактулоза - една супена лъжица преди лягане.
В навечерието на ултразвука с определението на функцията:
- вечерята трябва да е лека и питателна. Нека да е каша със зърнени култури с минимално съдържание на захар. Ястието трябва да бъде не по-късно от 20.00 часа
- преди да си легнете, отидете до тоалетната. Ако е необходимо, можете да използвате глицеринова свещ. При този вид изследване не е необходимо да се почиства червата с клизма.
Сутрин, преди да посетите лекаря:
- сварете яйцата и отделете жълтъците, които ще служат като жлъчен товар. За тази цел можете да използвате и маслена сметана или сметана. Понякога със същата цел се използва разтвор на сорбитол
- дори не пийте вода, защото жлъчният мехур ще се свие предварително и резултатите от проучването ще бъдат ненадеждни
- ако планирате процедурата за следобеда, тогава закуска трябва да бъде в 7.00 часа и се състои от лека храна
- не забравяйте да вземете кърпа в болницата, за да избършете проводимия гел от тялото след процедурата.
Когато подготвяте детето за ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция, следвайте същите препоръки като за възрастен, с изключение на лекарствената терапия.
Ако детето все още не е на 8 години, тогава няма нужда от лекарства, достатъчно е само да следвате диета.
Бебетата под 1 година се съветват да не се хранят 3 часа преди процедурата. Деца под 3-годишна възраст не трябва да се хранят в продължение на 4 часа, а на възраст над 3 години - около 6 часа. Хофитол може да се използва като холеретично средство при деца.
Как се прави ултразвук на жлъчния мехур с дефиницията на функцията
Това ултразвук се извършва на етапи. Първо, запишете показателите на жлъчния мехур в покой.
След това на пациента се предлага закуска и след 10 минути следят функциите на жлъчния мехур и неговите канали.
Измерванията се записват. Ултразвукът се прави два пъти повече - на всеки четвърт час, а процедурата приключва.
За разлика от класическия ултразвук на жлъчния мехур, в този случай лекарят взема показания не само от позицията на гърба, но и от позицията на страната. Понякога от пациента може да се изисква да застане на крака или на четири крака.
Интерпретация на резултатите от ултразвука с натоварване, нормални стойности
Нормалните размери на жлъчния мехур са:
- с дължина от 4 до 14 cm
- в ширина от 2 до 4 cm
- ширината на стената е 4 mm.
При функционално натоварване след 45 минути след началото на процедурата, жлъчката трябва да бъде намалена с 60-70% от първоначалния размер. В този случай те казват, че двигателната функция не е нарушена.
Лекарят обръща внимание на три основни показателя:
- продължителност на периода на редукция
- жлъчна екскреция и нейната ефективност
- тон на сфинктера Оди.
Характеристики на диагностичната процедура
Този ултразвук няма особености в подготвителния етап. Тази процедура предоставя изчерпателна информация за състоянието на жлъчния мехур, за което е необходимо да се спазват точно инструкциите на лекаря по време на неговото прилагане.
Цената на ултразвук с товар
Цената на такава процедура варира значително в зависимост от нивото на клиниката. Средно е около 1500 рубли.
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението за функция е абсолютно безболезнена и безвредна процедура, така че ако има индикации, преминавайте през нея редовно, без да я отлагате за по-късно. Погрижете се за здравето си!
Не забравяйте да гледате това видео от популярна програма за проблеми с жлъчния мехур и как да се справите с тях.
Най-популярни
• Подготовка за абдоминален ултразвук, който е включен
• Ултразвуков скрининг на 1 триместър - често задавани въпроси
• 2 скрининга по време на бременност
• Подготовка за ултразвуково изследване на бъбреците, подготовка за изследването
• Как се прави ултразвук на червата
• Ако се страхувате от ултразвук на бъбреците
• Какво е трансвагинален ултразвук?
• Какво представлява жълтото тяло в яйчника
• Какво не знаете за фоликулометрията
• Декодиране на плода CTG
• Фетометрия на плода през седмицата (таблица)
• ултразвук на щитовидната жлеза, норма (таблица)
• Колко време показва ултразвукът на бременността?
• Как се прави дуплексно сканиране на съдове на главата и шията
• Какво е анехогенно образование?
• Какво е хипоехогенно образование
• М-ехо на матката, норма
• Размерът на черния дроб е нормален при възрастни на ултразвук
• ултразвук на гърдата, на който ден от цикъла
• Ултразвуково изследване на стомаха, подготовка и преминаване
• Как да проверяваме червата за ултразвук
• TRUS простатна жлеза
• CTG 8 точки - какво означава това?
• USDG по време на бременност - какво е това?
• Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, както правят
Какво е ултразвуково изследване на жлъчния мехур с функция?
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията е сравнително информативна процедура, която е наблюдение в динамиката на ритъма на контракциите на органа след определено време. Благодарение на това проучване е възможно най-точно да се оценят параметрите на пикочния мехур и да се идентифицират различни заболявания. В допълнение, това е абсолютно безопасен и диагностично точен метод на изследване.
Кой е предписан за изследване?
Ултразвук с функционален тест обикновено се предписва, ако има следните симптоми:
- постоянни болки в десния хипохондрий, които са слабо облекчени от болкоуспокояващи;
- горчивина в устата;
- гадене;
- пожълтяване на лигавиците и кожни кожни покрития;
- при заболявания на жлъчния мехур;
- кръвните изследвания имат индикации за заболяване на жлъчния мехур;
- след травма на корема, за да се установи дали жлъчката е засегната;
- с тежка малнутриция и хормонална регулация, както и общо отравяне на организма;
- ако има съмнение за злокачествен процес;
- за оценка на ефективността на лечението.
Вашият лекар ще определи дали имате нужда от този вид изследване.
Как да се подготвим?
По принцип подготовката за такова ултразвуково изследване не се различава от другите изследвания на коремната кухина, използвайки тази техника.
Но има някои нюанси.
- седмица преди диагнозата, трябва да коригирате диетата си - да извадите от диетата всички газообразуващи продукти, тъй като натрупаният газ ще попречи на визуализацията и ще даде извратена картина на вашето състояние;
- Започнете да приемате каквото и да е лекарство за вредно действие, техният ефект върху тялото е почти същият, затова се консултирайте с Вашия лекар. Приемайте лекарството всеки път след хранене;
- Започнете да приемате панкреатинови ензими - всяка форма от него;
- в случай на запек, приемайте леки слабителни и пробиотици през нощта.
- Трябва да има лека вечеря, например, овесена каша със зърнени храни. Не трябва да е твърде късно, около 19: 30-20: 30 часа.
- Преди да си легнете, не забравяйте да изпразните червата си. Това може да стане сутрин, но не е необходимо да се прави почистваща клизма.
- На сутринта не можете да ядете закуска и да пиете дори вода - жлъчката ще се свие преди време, от която резултатите ще бъдат ненадеждни.
- Донеси с вас 2-3 жълтъка суров или варен ултразвук. Те са необходими за пробната закуска. Подходяща е и половин чаша заквасена сметана. Можете да използвате разтвор на сорбитол.
Как се прави?
Ултразвук с функция - процесът е дълъг, отнема около няколко часа. За пациента някои точки могат да създадат някакъв дискомфорт и неудобство.
Провежда се на четири етапа, така че те просто не го правят „за превенция”.
Първи етап
Той не се различава от конвенционалния ултразвук. Извършва се с помощта на сензор и жичен гел. По това време пациентът лежи на дивана, а лекарят диагностицира пикочния мехур, когато не е под натоварване - т.е. изследванията се извършват на празен стомах.
Вторият етап - с пробна закуска (с товар)
Пациентът, точно в кабинета на лекаря, изяжда закупената с него тестова закуска. Обикновено се състои от 2 жълтъка (варени или сурови) или 250 грама заквасена сметана, извара. Незабавно се провежда ново проучване, резултатите се сравняват с тези, които са „без товар”.
Трети етап
След закуска след 15-20 минути изследването се провежда отново.
Четвърти етап
И последната проверка трябва да се извърши за още 40-45 минути.
Докато провежда изследвания, лекарят гледа на пациента в две изпъкналости - лежи по гръб и лежи на лявата си страна. Може също да се наложи да погледнете органа отзад.
Всички изследвания приличат на динамиката на жлъчния мехур, който реагира на товара. Лекарят може също да ви помоли да седнете на стол или да имате ултразвуково сканиране, когато стоите.
Резултати от декодирането
Веднага след поставянето на диагнозата, лекарят ще ви даде препис от проучването. Тя ще покаже параметрите на жлъчния мехур в нормални и тези, които са показани в динамиката на вас.
В процеса на това проучване, жлъчката може да бъде точно определена:
- размер в надлъжно и напречно сечение;
- форма на власт;
- обем;
- местоположение, мобилност;
- признаци на удебеляване на жлъчката;
- наличие на камъни.
Записват се и ширина, дължина и дебелина. За тези размери можете да оцените точно състоянието на стените и диаметъра на отводнителните й канали.
При нормални възрастни, жлъчката има следните размери:
- дължина - от 40 до 130 mm;
- ширина - от 30 до 50 mm;
- дебелина на стената не надвишава 2 mm;
- обем - от 21 до 25 мл.
След холеретичната закуска тялото трябва да бъде намалено с 40-60% от първоначалния обем.
Лекарят може да диагностицира такива заболявания като:
- дискинезия;
- холецистит;
- holetsistoholangit;
- различни видове тумори;
- жлъчнокаменна болест.
А също и следните аномалии в развитието:
- агенезия;
- хипоплазия;
- атрезия на жлъчния канал;
- интрахепатален жлъчен мехур;
- megaloholedohus;
- блуждаещ жлъчен мехур.
Противопоказания
Тази процедура може да се извърши при всяка възраст и всяко здравословно състояние.
Единственото противопоказание е всяко увреждане на кожата, където ще се провежда изследването, тъй като натискът върху гела може да допринесе за разпространението на инфекцията.
Въпреки това, в случай на остра болка, когато е необходимо спешно да се идентифицира причината, изследването ще бъде проведено.
Колко е?
Цената на тази процедура е от 600 до 900 рубли. Можете да преминете изпита във всяка медицинска институция.
Полезно видео
Това видео описва ултразвука на жлъчния мехур.
заключение
Ултразвукът с функционално разпадане е доста информативен метод за изследване на жлъчния мехур. С него можете да идентифицирате много заболявания и нарушения в развитието. Въпреки че ултразвукът е много точен метод на изследване, лекарят при назначаването на лечение няма да се съсредоточи само върху него, той ще се нуждае от други резултати от теста. Затова следвайте препоръките и бъдете здрави.
Ултразвук с тестова закуска.
- Съобщения: 20
- Получени благодарности: 1
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Пътя
- Започнал темата
- Offline
- младши
- Съобщения: 20
- Получени благодарности: 1
Патя пише: Добър вечер!
Моля, кажете ми на каква възраст можете да гледате с тестова закуска?
И колко трябва да се свие?
Никой не изглежда w / n с пробната закуска?
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Наталия
- Offline
- опитен
- Съобщения: 670
- Репутация: 22
- Получени благодарности: 479
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Иля
- Offline
- майстор
- Специалист по синхронно ехо сканиране.
- Съобщения: 3388
- Репутация: 39
- Благодарности получени: 1771
Тук те наричат кинетиката на жлъчния мехур, по-долу представям някои откъси от лекцията на тази тема: Кинетична кинетична кинетика.
-интрахепаталните жлъчни пътища. тънки стени, невидими с ултразвук
-сфинктер на Оди, Луткенс, Мирици
-кинезия - свиване на стените; Tonus - работата на сфинктера
-нормокинезия - 45 - 75% (нормокинезия - 65%), хипокинезия - 75%
-на възраст под 7 години - 1 яйце (жълтък), над 7 години - 2 яйца, м. напитка 200 течности
-измерване на диаметъра g. балон преди закуска (dо) и след 15, 30, 45, 60, 90 минути
-коефициент на намаление = 100 - (d15min / dо x 100%)
-d увеличаване-h / z 5 min (справка Lutkens затворена)
-JP започва да се съкращава до 15 минути (оценката на СФ. Оди е отворена), ако не е съкр. или
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Сериога Антошин
- Offline
- Потребителят е блокиран
- Не усложнявайте - когато всичко е просто.
- Мнения: 5863
- Репутация: 80
- Получени благодарности: 1109
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- ОЛЕГ
- Offline
- забавител
- Съобщения: 3180
- Репутация: 87
- Получени благодарности: 2442
Natalia пише: Определя се количеството на ZH строго на празен стомах по формулата L (дължина) х H (ширина) в квадрат x 0.523.
Това не е обемна формула? А къде е дебелината на жлъчния мехур?
И по мое мнение, малко хора сега стимулират свиването на жлъчния мехур с choleretic закуски! Например, не сме го правили дълго време! Поне не чух. Сега стимулирайте с лекарства.
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Наталия
- Offline
- опитен
- Съобщения: 670
- Репутация: 22
- Получени благодарности: 479
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Иля
- Offline
- майстор
- Специалист по синхронно ехо сканиране.
- Съобщения: 3388
- Репутация: 39
- Благодарности получени: 1771
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Едуард Шахинян
- Offline
- опитен
- Съобщения: 550
- Репутация: 10
- Получени благодарности: 463
Олег пише: Обемът на живота се определя строго на празен стомах по формулата L (дължина) x H (ширина) в квадрат x 0.523.
Това не е обемна формула? А къде е дебелината на жлъчния мехур?. [/ quote]
Формулата на обема е дадена, тъй като ширината е на квадрат, т.е. дължината се умножава по диаметъра.
_____________________________
По-често се усмихвайте! www.shaginyan.rf
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Едуард Шахинян
- Offline
- опитен
- Съобщения: 550
- Репутация: 10
- Получени благодарности: 463
_____________________________
По-често се усмихвайте! www.shaginyan.rf
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Nonna
- Offline
- Капитанът
- Съобщения: 1479
- Репутация: 43
- Получени благодарности: 933
Дяволът играе от нас, когато не мислим със сигурност.
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.
- Едуард Шахинян
- Offline
- опитен
- Съобщения: 550
- Репутация: 10
- Получени благодарности: 463
Има много формули, отначало съм объркан в тях. Но колега, гастроентеролог, редактор и автор на статии в един от гастрономическите списания (Москва) препоръча тази възможност.
1) тази техника е проста и заключението е кратко, без изясняване на сфинктерите и т.н. - така че отношението към нея не е напълно надеждно.
2) така, че няма никакви оплаквания към мен по метода - тя е в nat. Наръчници (и подобни наръчници се издават на основните специалности).
Нека да се заемем с бизнеса.
Произвежда се на празен стомах и 30 минути след тестовата закуска (2 яйчни жълтъка).
1) Определяне на началния обем на жлъчката. балон (DGP)
V1 = 0,523 * D1 * L1 (cm3)
2). 30 минути след холеретична закуска
V2 = 0.523 * D2 * L2 (cm3)
3) Определяне на контрактилната функция
Cf = 100 * (V1 - V2) / V1 (%)
Размерът на LC в cm.
L - дължина, D - диаметър.
Нормално Cf: 60-75%
Намалено Cf: по-малко от 60%
Увеличен Cf: повече от 75%
_____________________________
По-често се усмихвайте! www.shaginyan.rf
Моля, влезте или се регистрирайте, за да се присъедините към разговора.