Парентерален вирусен хепатит

15 май 2017, 12:23 Експертни статии: Нова Извозчикова 0 3,349

Качеството на живота на човека зависи главно от неговото или нейното здраве. Парентералният хепатит заема водеща позиция сред инфекциозните заболявания при хората. Заболяването е широко разпространено. Броят на случаите и превозвачите е надхвърлил милиардната марка и се увеличава всяка година. Клиничното протичане на тези инфекции е свързано със сериозни последствия и преход към хронични форми, причиняващи цироза и първичен рак на черния дроб. Парентералният вирусен хепатит обединява голяма група чернодробни заболявания, сред които най-известните и опасни са хепатит В, С, D и G.

Всичко за хепатита

Хепатитът обикновено означава възпаление, причинено от различни вируси. Парентералният хепатит има свои специфични симптоми. Въпреки това, в латентна форма, заболяването се диагностицира само с помощта на специални тестове за маркери за хепатит. Ходът на заболяването зависи от имунната защита на човека и от агресивността на вируса. Основният път на инфекция е хемоконтактът. Вирусите могат да бъдат открити в слюнка, жлъчка, урина, сперма от болен човек или носител.

Причини за чернодробно заболяване, път на инфекция и рискови групи

Незнанието на възможните начини за предаване на инфекция, причиняваща хепатит с парентерално предаване, неспазването на правилата за лична хигиена често води до сериозни последствия. Парентерален път на инфекция е възможен, например, чрез микротравми по тялото, чрез контакт с битови предмети (бръсначи), при татуиране, пробождане на ушите, с чести промени в сексуалните партньори. Като се имат предвид различните начини на заразяване, експертите обръщат внимание на следните високорискови групи:

• наркомани и алкохолици;
• пациенти, които многократно получават кръв и препарати;
• медицински специалисти, свързани с парентерална манипулация;
• хора с хомосексуални наклонности;
• деца, родени от болна майка.

Обратно към съдържанието

Коварните вируси

Ранните етапи на инфекцията са скрити. Вирусният хепатит с парентерален произход често се маскира от други заболявания. От момента на заразяване до първите видими прояви е от седмица до месеци. Човек не знае за болестта, не предприема подходящи мерки, което по-късно е изпълнено със сериозни здравословни проблеми. Различават се следните видове парентерален хепатит.

Хепатит В вирус

Инкубационният период може да надвишава шест месеца. Пожълтялата кожа и склерата на очите, чувството на умора, дискомфорт се появяват при децата и възрастните. В допълнение, има значително увеличение на черния дроб и далака, потвърдено с ултразвук. Когато са заразени с този вирус, ако не бъдат взети мерки навреме, настъпват необратими промени в засегнатите чернодробни клетки, което може да предизвика рак.

Хепатит С вирус

Този тип хепатит понякога се нарича "нежен убиец" поради сходството му с много други болести. Жълтеността, като правило, не се проявява, което усложнява клиничната диагноза на заболяването. Човек често не знае какво опасно заболяване причинява контакт със заразена кръв или биологично вещество. Това заболяване е предразположено към хронични течове и причинява цироза на черния дроб.

Вирус на хепатит D

Вирусът D не може да съществува самостоятелно. Развива се в случаите, когато вирусът на хепатит В вече присъства в организма, едновременното действие на две инфекции причинява тежки усложнения, включително цироза на черния дроб. Характерните симптоми на това заболяване са пристъпна болка в десния хипохондрий, треска, жълтеност на кожата.

Вирус на хепатит G

Тази моноинфекция е в процес на проучване. Хепатит G често води до лезии на жлъчните пътища. Симптоматично заболяването е подобно на ефекта на вирус С, но в по-лека форма. Този вид заболяване често е остра, но без тежки симптоми и последствия. Въпреки това, при едновременна експозиция на вируса С, той се развива със светкавична скорост и е опасен за човешкото здраве.

Парентерална инфекция

Навременното диагностициране и откриване на болестта е пътят към успешно лечение. Парентералната инфекция с хепатит е причинена от проникването на вируса през увредените участъци на лигавиците и кожата. Инфекцията се предава чрез обмен на биологични течности:

• през кръвта с разфасовки и след операция;
• при повторно използване на непреработен инструмент;
• чрез кръвопреливане от инфектиран донор;
• чрез инжекции и други медицински манипулации, извършвани с нестерилни спринцовки;
• сексуално;
• плода от майката в утробата и през млякото по време на хранене.

Обратно към съдържанието

Диагностика на парентерален хепатит

Първичната диагноза се извършва клинично въз основа на външни признаци на заболяването: жълтеница, обща слабост и влошаване на здравето. За потвърждаване на диагнозата се провеждат лабораторни изследвания. Лабораторната диагностика се основава на откриването на специфични маркери на вирусна инфекция, включва измерване на нивото на билирубина и определяне на активността на чернодробните ензими, както и определяне на антигени и специфични антитела към тях. За информация относно наличието на парентерален вирус на хепатит се взема кръв от вена. За да се потвърди диагнозата и да се оцени степента на увреждане на черния дроб, се развиват тежестта на усложненията, използват се инструментални методи за изследване - ултразвук, КТ, ЯМР.

Препоръчително лечение

Пациенти с умерени и тежки форми на заболяването се предлагат в стационарно лечение в медицинско заведение. Пациентът е длъжен да се откаже от употребата на алкохолни напитки, които унищожават чернодробните клетки, почивка на легло. Лекарствената терапия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента и вида на парентералния хепатит, включва:

• антивирусни лекарства като "Интерферон", "Рибавирин";
• задължителна диета с намаляване на количеството протеини и мазнини; витаминизация (аскорбинова киселина и никотинова киселина, витамини А, В и Е);
• препарати за възстановяване на увредена чернодробна тъкан - хепатопротектори (например "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• лекарства, които влияят на метаболизма ("Mildronat", "Heptral");
• cholagogue агенти (Flamin, Allohol);
• с интоксикация - детоксикационна терапия (5% разтвор на глюкоза, "Албумин", "Трисол").

Обратно към съдържанието

предотвратяване

Предвид начина на предаване се извършва неспецифична и специфична профилактика. Специфичната превенция позволява действието на ефективна ваксина да провокира реакцията на нашето тяло върху борбата срещу инфекцията. В медицината няма ваксина срещу всички видове хепатит. Само хепатит В може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Неспецифичните включват:

• спазване на правилата за лична хигиена в дома, при посещение на сауната, банята;
• максимално възможното използване на един стерилен инструмент;
• инструмент за многократна дезинфекция;
• ограничаване на трансфузията на биологични течности;
• защитен секс чрез използване на презервативи.

Обратно към съдържанието

Регулаторна документация

Регулаторната документация за ваксиниране срещу хепатит В включва уточняване на правилата и сроковете на ваксиниране. Според препоръките на СЗО, основната доза от ваксината се прилага на новородени през първите 12 часа след раждането. Тази ваксинация се извършва в родилното отделение и се повтаря след определено време при последващи посещения на лекар-педиатър. Ако има противопоказания за ваксинация, се използва друга схема за ваксинация. Възрастовите критерии включват млади хора и възрастни под 55 години, които не са били ваксинирани преди това.

С искане за ваксинация трябва да се свържете с клиниката на мястото на пребиваване на пациента.

Трябва да бъдат документирани случаи на хепатит парентерална инфекция. В случаите на първично откриване данните се записват в картата на епидемиологичното проучване с по-нататъшно проследяване на състоянието на пациентите и носителите. Резултатите от изследването на заразен човек се записват в регистрационната карта на заразения пациент и носител след редовни проверки веднъж годишно. Извършва се епидемиологично проучване на средата, в която са осъществени контактите на заразените, с регистрация на резултатите в съответните нормативни актове.

Превенция на нормативната документация за парентерален хепатит

Минск, ул. Захарова, 53 QR

• Начало /
• Социална зона /
• Здраве /
• Център за хигиена и епидемиология на Партизанския район
• Профилактика на парентерален вирусен хепатит

Профилактика на парентерален вирусен хепатит

Парентералният вирусен хепатит е група от човешки болести с вирусен произход с инфекция чрез увредена кожа и лигавици, които са сред повсеместните заболявания и заемат едно от водещите места в човешката инфекциозна патология. Тези заболявания се характеризират с тежък клиничен ход, засягат главно черния дроб с развитие на общи токсични, диспептични и чернодробни синдроми. Парентералният вирусен хепатит е често срещана причина за хроничен хепатит, цироза и първичен рак на черния дроб. Най-често срещаният хепатит, причинен от вируси B и C.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив в околната среда. В цяла кръв и нейните препарати се съхраняват от години. Вирусният антиген се открива на легла, медицински и стоматологични инструменти, игли, заразени с кръв (в продължение на няколко месеца при стайна температура). Вирусът губи активност след автоклавиране при 120 ° С след 45 минути, стерилизира се със суха топлина при 180 ° С след 60 минути. Дезинфектанти, препоръчани за тези цели при условията на употреба, посочени в инструкциите за употреба, са вредни за вируса. Вирусът на хепатит С е по-малко стабилен във външната среда, но в същото време обекти, заразени с кръв и други телесни течности, са опасни.

Източник на инфекция са пациенти с остри и хронични форми на заболяването, както и така наречените "здрави" носители. Зараждането на източника на инфекция се определя от активността на патологичния процес в черния дроб, концентрацията на вируса в кръвта.

Трансмисионният механизъм. Изолирането на вируса с различни биологични тайни (кръв, слюнка, урина, жлъчка, сълзи, кърма, семенна течност и др.) Определя множеството начини за предаване на инфекцията. Обаче само кръв, сперма и вероятно слюнка представляват реална епидемиологична опасност, тъй като при други течности концентрацията на вируса е много ниска. Инфекцията може да се появи естествено и изкуствено.

От естествените трансмисионни механизми се осъществява сексуалният начин, ролята на сексуалните контакти при предаване на НСV е незначителна и възлиза на около 5-10%, докато при хепатит В тя е 30-35%. Предаването на вируса може да се осъществи чрез замърсени домакински артикули (бръсначи, четки за зъби, кърпи, кърпи за ръце), когато патогенът влезе в тялото чрез микротравми към кожата и лигавиците. Инфекция с парентерален хепатит е възможна в резултат на татуиране, пиърсинг на ухото, маникюр и педикюр и травматични козметични процедури. Основната опасност са носители и пациенти с хронични форми при тесен вътрешносемеен контакт.

Човек може да бъде инфектиран по време на терапевтични и диагностични процедури, придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците (инжекции, стоматологични и гинекологични процедури), ако има нередности при обработването на инструменти за многократна употреба и не се наблюдават превантивни и противоепидемични мерки по време на тези процедури.

Заболяването може да се предава чрез трансфузия на кръв и кръвни заместители, при трансплантация на органи и тъкани. Този път се изпълнява изключително рядко, тъй като всички донори трябва да преминат преглед за хепатит.

Често има случаи на инфекция с парентерално приложение на наркотични и психотропни лекарства.

Възможно вертикално предаване на патогена от майката на детето.

Високо рисковите групи включват пациенти, които многократно получават кръв и лекарства (например, фактори на кръвосъсирването, плазма, албумин, имуноглобулини и др.), Както и хора с анамнеза за масови медицински интервенции, трансплантации на органи и множествени парентерални манипулации, особено при повторно използване на нестерилни спринцовки и игли. Съществува професионален риск за медицинските специалисти, които имат контакт с кръв и телесни течности. Висока честота на вирусен хепатит С сред наркозависимите. Този начин на предаване представлява най-голямата опасност при разпространението на хепатит С.

Най-активно в епидемичния процес е младото население в трудоспособна възраст, като възрастовата група на възраст между 15 и 35 години представлява до 90% от новооткритите случаи на заболяване и превоз.

Превантивни мерки. В комплекса от превантивни мерки от първостепенно значение са мерки, насочени към предотвратяване на инфекции по време на кръвопреливане и провеждане на терапевтични и диагностични парентерални манипулации. Всички донори се подлагат на цялостно клинично и лабораторно изследване за наличие на маркери за хепатит В и С. Лицата, претърпели вирусен хепатит В и С, независимо от давностния срок, и които са били в контакт с пациенти през последните 6 месеца, са изключени от донорството. Лица, страдащи от хроничен хепатит (включително неясна етиология) и преляли през последните години, нямат право да даряват кръв. Въвеждането на автохемотрансфузии е обещаващо, когато на пациента се дава преливане на кръв, приготвено преди планираната операция.

Неспецифичната профилактика на парентерален хепатит се постига чрез използване на инструменти за еднократна употреба при манипулации, свързани с увреждане на кожата и лигавиците, внимателна стерилизация на медицински инструменти, дезинфекция на инструменти, оборудване, мебели, опасни отпадъци. Същите изисквания трябва да се спазват при извършване на козметични процедури, маникюр, педикюр, татуиране.

Прекъсването на естествените пътища за пренос на вируса на хепатит В и С се осигурява от санитарно-хигиенни мерки: индивидуализиране на всички лични хигиенни артикули и тяхното отделно съхранение (уреди за бръснене, четки за зъби, кърпи, гребени и др.), Спазване на личните хигиенни правила, предотвратяване на микротравми в ежедневието производство.

Предотвратяването на сексуалното предаване на инфекцията включва необходимостта от избягване на случаен секс и използване на механични контрацептиви.

Превенцията на професионалните инфекции в здравните заведения се постига чрез стриктно спазване на правилата на антиепидемичния режим, особено в хемодиализата, хирургията, лабораторията и други отдели, в които служителите често имат контакт с кръвта. При извършване на парентерални интервенции и процедури, използването на гумени ръкавици е задължително.

Като се има предвид разнообразието от начини за предаване на вируса на хепатит В и голям брой източници на инфекция, най-ефективният метод за профилактика е специфична профилактика - ваксинация срещу вирусен хепатит В. Това е единственият начин за предотвратяване на хепатит В при новородените. Това е първата ваксина, която предотвратява рак на черния дроб. Повече от 75 страни са включили рутинни имунизации срещу хепатит B при новородени и юноши в програмите за ваксинация. В Република Беларус ваксинацията срещу вирусен хепатит В е включена в националния календар за превантивна ваксинация. Ваксинирани деца, юноши и възрастни на възраст под 55 години, които преди това не са ваксинирани срещу тази инфекция.

Пълен курс на ваксинация се състои от 3 ваксинации. Възможно е да се насажда срещу вирусен хепатит В в медицинско заведение по местоживеене или работа, в здравни центрове на предприятия и в фелдшерско-акушерските центрове.

Трикратната ваксинация, дадена в рамките на срока, осигурява надеждна защита срещу инфекция с вирусен хепатит В. Ако поради някои обстоятелства не са направени повторни ваксинации в рамките на препоръчания срок, лекарят предписва индивидуална схема за имунизация.

Не са разработени ваксини за вирусен хепатит С и други форми на парентерален хепатит. За да се предотвратят тези инфекции, трябва да следвате общите указания за превенция.

Доктор - епидемиолог от санитарно-епидемиологичното отделение

антиепидемичен отдел на Центъра за хигиена и епидемиология

Профилактика на парентерален хепатит

Парентералният (хемоконтакт) хепатит е глобален проблем на световното и домашното здравеопазване. Хепатитните вируси "В" и "С" заразиха повече от 2 милиарда души, представляващи една трета от населението на света. Всяка година в света от болести, свързани с парентерален хепатит, хората умират: 100 хиляди души от фулминантни форми, 300 хиляди души от първичен рак на черния дроб, 500 хиляди души от остра инфекция, 700 хиляди от чернодробната цироза. Тези хепатити се характеризират с бързо прогресиране на заболяването, тенденция към хронизъм в 5-10%, развитие на цироза или първичен рак на черния дроб, 5% от хората, които са имали вирусен хепатит "В" или "С", стават хронични носители.

Как се предава инфекцията?

Преносът на вирус се извършва с кръв или други телесни течности на болен човек, който влиза директно в кръвта на заразеното лице. Това се случва при споделяне с носител или пациент с парентерален хепатитен пиърсинг - режещи предмети (маникюрен комплект, машини за бръснене), една спринцовка за инжектиране на наркотици, по време на пиърсинг, татуиране с лошо обработени инструменти, по време на медицински манипулации, сексуално и от инфектирани. майка на детето по време на преминаване през родовия канал, по време на кръвопреливане (например, взето от донора - пациента).

Кой е в риск от инфекция с парентерален хепатит?

• Лица с много сексуални партньори или с предварително диагностицирана полово предавана инфекция
• Мъжете практикуват хомосексуален контакт
• Сексуални партньори на заразени лица
• Инжекционни наркомани
• Членове на семейството (домакинства) на пациент с хроничен хепатит В
• Бебета, родени от заразени майки
• Здравни работници
• Пациенти на хемодиализа (изкуствен бъбречен апарат) или чести кръвопреливания

Какви превантивни мерки?

• Отказ от инжектиране на наркотици.
• Индивидуално ползване на всички вещи за лична хигиена и тяхното отделно съхранение (приспособления за бръснене, четки за зъби, подложки за почистване, четки за коса и др.)
• Индивидуално използване на инжекционни инструменти, инструменти за пробождане на ушите, татуиране, маникюр, педикюр и др.
• Избягвайте случайни сексуални контакти, използвайте механични контрацептиви.
• Ваксинация срещу вирусен хепатит В с налична понастоящем, безопасна и ефективна ваксина.

SP 3.1.958-99. Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит

1 Обхват

2 Нормативни препратки

3 Общи разпоредби

4 Първични събития, проведени при огнища на вирусен хепатит (VG)

5 Противо-епидемични и профилактични мерки за вирусен хепатит с фекално-орално предаване на патогени

6 Противо-епидемични и профилактични мерки за парентерален вирусен хепатит

7 Вирусен хепатит от комбинирана етиология (смесен-VG)

8 Ваксинна профилактика на хепатит В

Разработено от: Изследователски център по хематология на Руската академия на медицинските науки

Проектиран от: GISK тях. LA Tarasevich

Разработено от: ICC Academkniga

Разработено от: Министерство на здравеопазването на Русия

Разработено от: Институт по вирусология. ID Ивановски РАМН

Разработено от: Научно-изследователски институт по дезинфектология на Министерството на здравеопазването на Русия

Разработено от: Институт по епидемиология и микробиология. NF Gamaleja

Разработено от: Санкт Петербургски изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор

Разработено от: SPO Soyuztehenergo

Разработено от: Отоплителна мрежа на Мосенерго

Разработено от: UGPS Рязанска област

Разработено от: Федерален център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия

Разработено от: Хабаровски научно-изследователски институт по епидемиология и микробиология

Разработено от: TsGSEN в Липецк

Разработено от: TsGSEN в Москва

Разработено от: ЦГСЕН в Московска област

Приет: Бюлетин на нормативните и методологически документи на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор

Приет: Доверие Мосгорстрой Главмосстрой в Изпълнителния комитет на Московския град

Приет от: КМК Главмосстрой

Одобрен от: Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация 29 февруари 2000 г.

Одобрен от: Госгортехнадзор на Русия 29 февруари 2000 г.

Одобрена от: IPTER 02.29.2000

3.1. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ

Профилактика на вирусен хепатит.
Общи изисквания
епидемиологично наблюдение
за вирусен хепатит

Санитарни и епидемиологични правила
SP 3.1.958-99

1. Разработено от Изследователския институт по вирусология. ID Ивановски РАМН (Клименко С.М., Шахгилдян И.В., Хухлович П.А.); Научно-изследователски институт по епидемиология и микробиология. NF Gamalei (M.I. Михайлов); Санкт Петербургски изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор (Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И.), ги научи. LA Тарасевич (Горбунов М.А.); Хематологичен научен център РАМН (Golosova T.V); Научно-изследователски институт по дезинфектология на Министерството на здравеопазването на Русия (Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М.); Министерство на здравеопазването на Русия (Наркевич М.И., Дементиева Л.А., Тимчаковска И.М.); Хабаровски научно-изследователски институт по епидемиология и микробиология (В. В. Богач); Федерален център за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на Министерството на здравеопазването на Русия (Коршунова Г.С., Ясински А.А.); CGSEN в Москва (И. Литкина, И. Храпунова, Г. Чистякова); ЦГСЕН в Московска област (Cairo A.N.); ЦГСЕН в Липецк (З. Сидорова); CGSEN в Нижни Новгородска област. (Погодина Л.В.), ЦГСЕН в Санкт Петербург (Крига Л.Н.); ЦГСЕН в региона на Самара. (Трошкина Н.П.); ЦГСЕН в Тъла (Бажанина Н.А.).

2. Одобрен от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 1 февруари 2000 г., влязъл в сила на 1 юли 2000 г.

3. Въведени за първи път.

4. Регистрацията не е предмет, тъй като те са от организационен и технически характер (писмо на Министерството на правосъдието на Русия от 16 март 00 № 1796-ER).

Одобрявам

Главен държавен санитар
Доктор на Руската федерация - Първо
Заместник-министър на здравеопазването
Руската федерация

29 февруари 2000 г.
Въведение Дата: 1 юли 2000 г.

3.1. ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ

Профилактика на вирусен хепатит.
Общи изисквания за епидемиологично наблюдение
за вирусен хепатит

Санитарни и епидемиологични правила
SP 3.1.958-99

1. Обхват

1.1. Тези санитарно-епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и противоепидемични мерки, чието изпълнение осигурява превенция и разпространение на вирусни хепатитни заболявания.

1.2. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица.

1.3. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се извършва от органите и институциите на държавната санитарно-епидемиологична служба на Русия.

2. Нормативни препратки

2.1. Федерален закон от 30 март 1999 г. № 52-ФЗ “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението”.

2.2. “Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите”, приет от Висшия съвет на Руската федерация и подписан от президента на Руската федерация на 22 юли 1993 г., № 5487-1.

2.3. Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157-ФЗ “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести”.

2.4. Наредба за държавното санитарно-епидемиологично регулиране, одобрена от Правителството на Руската федерация на 5 юни 1994 г. № 625, и изменения и допълнения, внесени от правителството на Руската федерация на 30 юни 1998 г. № 680.

3. Общи разпоредби

3.1. Вирусният хепатит (VH) е специална група от антропонозни инфекции, причинени от патогени с изразени хепатотропни свойства.

Според етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и изхода, тези заболявания са изключително разнородни. Има 6 независими нозологични форми с известни патогени, наричани хепатитни вируси А, В, С, D, Е, G, както и други хепатити, чиято етиология е слабо разбрана или не е установена.

3.2. За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит, е необходимо да се извършват цялостни организационни, лечебно-профилактични, хигиенни и антиепидемични мерки изцяло и своевременно.

3.3. За превенция на нозокомиалната инфекция с парентерален вирусен хепатит от първостепенно значение са мерките, насочени към предотвратяване на инфекция с вируси на хепатит В, D, C и G при използване на лекарствени продукти, включително инструменти, заразени с кръв и други телесни течности, както и по време на кръвопреливане. и / или неговите компоненти.

След употреба всички медицински изделия трябва да бъдат дезинфекцирани, последвано от предстерилизиращо почистване и стерилизация.

Провеждането на такива събития се регулира от съответните нормативни документи, както и от организационните и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия.

4. Първични събития, проведени във огнища на вирусен хепатит (VG)

4.1. Първичните мерки, насочени към локализиране и елиминиране на огнището, се извършват от лекар от медицинска институция или друг медицински специалист, който е идентифицирал пациента.

4.2. Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от здравни работници на здравни заведения, независимо от формата на собственост и ведомствена принадлежност, по време на амбулаторно приемане, посещение на пациента у дома, уреждане на работа и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в групи, проверка на контактни точки както и лабораторно изследване на хора с висок риск от инфекция с вируса на хепатит А, В, С, D, G (медицински работници, пациенти от отделения на modializa, донори, служители на институциите на кръвоносните услуги и др..).

4.3. Етиологичната интерпретация на случаите на хепатит В в инфекциозни болници и други здравни заведения, като правило, се извършва в рамките на 5 дни. По-късните срокове за установяване на окончателната диагноза се допускат при наличие на смесени инфекции, хронични форми на хепатит В (ХС) и хепатит С (ХС), комбинацията от ХС с други заболявания.

4.4. Пациентите с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит подлежат на задължителна регистрация в центровете за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение (ЦГСЕН) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни болници.

4.5. Когато се установи диагноза хепатит А (лабораторно потвърдено откриване на анти-HAV IgM в кръвта), лечението у дома е позволено, докато се осигурява динамично клинично медицинско наблюдение и лабораторни изследвания, пребиваващи в отделен комфортен апартамент, липса на контакт с медицински, педиатрични, хранителни и еквивалентни работници. институции, както и децата, посещаващи екипи, осигуряващи грижи за болните и прилагане на всички мерки на антиепидемичния режим.

4.6. Когато пациентът е диагностициран с вирусен хепатит, медицински работник в медицинско заведение (семеен лекар, лекар на обекта, център за грижи за деца, болничен епидемиолог и др.) Организира и прилага набор от първични антиепидемични мерки, насочени към предотвратяване на заразяването на други хора. Идентифицирани са лица, които са имали контакт с пациенти по време на инфекциозния период. Контакт, който трябва да се преброи, проучване и мониторинг. Информация за тях се записва в списъка на медицинските наблюдения.

4.7. В VH foci е необходимо да се идентифицират деца, които посещават организирани групи, хора, които се занимават с готвене и продажба на храна, персонал за нахлуване, кръводарители и други биологични материали, бременни жени, тийнейджъри, работници по грижи за деца, служители на кръвни служби и други здравни работници. С контакт те говорят за превенция на вирусен хепатит, за симптомите на тези заболявания, извършват клинично и лабораторно изследване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.

4.8. Медицинският работник в медицинско заведение, независимо от формата на собственост и ведомствената принадлежност, който е идентифицирал ХГ на пациента, трябва да подаде спешно уведомление за установената форма в териториалната ЦГСЕН. Всеки случай на SH се записва в регистъра на инфекциозните болести.

4.9. Епидемиологът от ЦГСЕН провежда епидемиологично проучване на всеки случай на остър и хроничен вирусен хепатит в детската институция, болницата, санаториума и в условията на труд. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището в мястото на пребиваване се определя от епидемиолога.

Според резултатите от епидемиологичното проучване се попълва анкета или се съставя акт. В зависимост от резултатите от проучването, епидемиологът уточнява, допълва или разширява обхвата и характера на санитарните и антиепидемичните (превантивни) мерки и предписва допълнителни контактни изследвания: определяне на IgM антитела към вирусите на хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-HBcor IgM, анти- HCV), антиген HA вирус в фекалиите и HBsAg в кръвта.

4.10. След като пациентът бъде хоспитализиран в огнището, се организира окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на огнището, както е определено от епидемиолога.

4.11. Изследването на групови ВГ заболявания, свързани с общото водоползване, храненето, медицинските и немедицинските манипулации, се извършва цялостно, под ръководството на епидемиолог с участието на санитарно-хигиенни и лабораторни отдели на Централната държавна санитарно-епидемиологична служба, както и съответните служби и отдели.

5. Противо-епидемични и превантивни мерки
с вирусен хепатит с фекално-орален механизъм
предаване на патогени

5.1. Хепатит А (GA)

5.1.1. При извършване на дейности в огнища (предимно в детски групи) е необходимо да се осигури ранно откриване сред контактните пациенти с тази инфекция (особено с изтрити и анитерични форми), да се организира редовното им клинично изследване (мониторинг на цвета на склерата, цвета на урината, размера на черния дроб и далака).,

5.1.2. Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокус, съдържание, обем и време на мерките за превенция на НА. Надзорът включва 3 части: информационни, диагностични и управленски.

5.1.3. Събирането на цялата първична информация, нейната оценка, обработка, анализ (епидемиологична диагностика) се извършва от епидемиолози и други специалисти от Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по оперативен начин или в хода на ретроспективен епидемиологичен анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на извънредни управленски решения. Резултатите от ретроспективния анализ се използват за определяне на прогнозата на честотата и разработване на обещаващи целеви програми за намаляване на честотата.

При извършване на оперативен анализ трябва да се има предвид следната информация: ежедневна информация за входящите „аварийни съобщения” за всички пациенти с вирусен хепатит, и особено за болни служители на епидемиологично значими обекти, за всяко значително отклонение от ГБ от нормата на резултатите от изследването на вода, хранителни продукти, аварийни ситуации. ситуации, ремонтни работи, случаи на нарушение на технологиите и санитарно-противопидемичен режим при обектите на надзора, въвеждане в експлоатация на нови такива обекти; получаване на информация за качеството на предприетите превантивни мерки и резултатите от санитарно-бактериологични, санитарно-вирусологични изследвания, провеждани на определена честота (определяне на колифаги, ентеровируси, НА антиген и др.).

Интензивността и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват на интервали от не повече от 3–7 дни, сравнявайки се с „контролните” нива, характерни за тяхната територия в съответния период и при условия, които са безопасни за ГА. Бързо се оценяват равнището и динамиката на разпространението на определени възрастови и социални групи от населението, както и фокусите в детските и при необходимост в други институции.

Ретроспективен епидемиологичен анализ на НА се извършва на базата на информация, получена през всяка година, информация с устойчив характер, отразяваща санитарно-хигиенните, демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да идентифицира основните модели на проявление на НА при специфични области и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези характеристики, разработване на всеобхватни програми, насочени към намаляване на честотата на НА.

В хода на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на НА, интензивността на епидемичния процес като цяло в зоната на обслужване и особено в отделните й секции с определянето на рисковите зони. Динамиката на многогодишната заболеваемост се оценява за период от 15 до 20 години и се определят нейните тенденции.

Очаквана месечна динамика на заболеваемостта въз основа на датите на заболяването. Оценява се честотата на отделните възрастови, социални, професионални групи и отделни групи и се идентифицират групи и рискови групи.

Качеството и ефективността на профилактиката (качество на питейната вода, санитарен и антиепидемичен режим в обектите на надзора, специфична профилактика и др.) И антиепидемични мерки (пълнота и актуалност при идентифициране на пациенти, качество на специфичната диагностика, съотношение на регистрираните анитерични форми на ХК, пълнота на хоспитализацията, кръвоизлив на ХА) семейства и екипи и т.н.).

5.1.4. Превантивните мерки за източниците на HAV (активно и ранно откриване) са от второстепенно значение. Те са най-важни в групи деца, сред служители на организации за обществено хранене, търговия с храни и други организации.

Лица, заподозрени като източник на инфекция, подлежат на задълбочено клинично и лабораторно изследване (с определяне на аланин-аминотрансферазната активност и изследване за наличие на маркери за НА, преди всичко за откриване на анти-HAV IgM в кръвта).

5.1.5. Комплексът от мерки за превенция на НА включва както пасивно (прилагане на нормален човешки имуноглобулин), така и активна имунизация-ваксинация.

5.1.6. За активна имунизация срещу HA се използват инактивирани ваксини от местно и чуждестранно производство, които се прилагат два пъти с интервал от 6 до 12 месеца.

На първо място ваксинацията се посочва за деца, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция (възрастови групи се определят от епидемиологични данни), медицински работници, педагози и персонал на предучилищни институции, работници от обществените служби и най-вече работещи в кетъринг организации. вода, канализация. Ваксинациите се посочват и за лица, пътуващи до региони и страни, които са хиперендемични за хепатит А (туристи, договорно нает персонал, военнослужещи), както и лица за контакт при епидемиологични индикации.

Не се извършва масова ваксинация срещу хепатит А.

5.1.7. При липса на условия за напускане на пациенти с ХА у дома, те се хоспитализират в инфекциозни отделения. Извършва се окончателната дезинфекция, която се организира от епидемиолога на Централния държавен санитарно-епидемиологичен център.

5.1.8. Епидемиологичното изследване при огнища на НА се извършва от епидемиолога от Централната държавна санитарно-епидемиологична служба или по своя преценка като помощник-епидемиолог.

Епидемиологът изяснява фокуса на епидемията, разработва и прилага мерки за отстраняването му. Детските и трудови колективи, болници, санаториуми и др., В които пациентът е в края на инкубацията и в първите дни на заболяването, са включени в границата на епидемията. За този епидемиолог ЦГСЕН информира лидерите на тези институции.

5.1.9. Всички лица, живеещи в границите на огнището, са подложени на инспекция в деня на регистрация на пациента и медицинско наблюдение за 35 дни от датата на отделяне от източника. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция, преминават клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на маркери на HA (анти-HAV IgM в кръвта, антигенът на HA вируса в изпражненията). Определя се активността на аминотрансферазите в кръвта.

За контакт на децата, които са отгледани и учат в групи, уведомете медицинския персонал на тези институции. Децата се допускат в групи с разрешение на педиатър и епидемиолог, при условие, че са напълно здравни, като са дадени индикации за предварително прехвърлен HA, прилагане на имуноглобулин или ваксинация срещу HA. Те подлежат на редовен надзор в продължение на 35 дни. Ако има доказателства в най-кратки срокове (до 10 дни от началото на контакта с болните), децата, които са били в контакт, получават аварийна имуноглобулинова профилактика, която се предписва от поликлиничен лекар (амбулаторна клиника) след консултация с епидемиолога. Имуноглобулин не се предписва, ако има анамнеза за HA, ако се открие защитно ниво на антитела в контактния серум, ако има медицински противопоказания, и в случаите, когато 6 месеца не са минали от предишното приложение на същото лекарство. Дозите от титруваните имуноглобулинови серии не се различават от тези, предписани за предсезонна профилактика.

За възрастни, които са общували с болен НА на мястото на пребиваване, занимават се с готвене и продажба на храна (кетъринг организации и др.), Грижат се за пациенти в здравни заведения, отглеждат и обслужват деца, обслужват възрастни (водачи, стюардеси и др.).) се докладва на ръководителите на тези институции, на съответните здравни центрове (медицински звена) и центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Тези ръководители осигуряват контрол върху спазването на правилата за контакт за лична и обществена хигиена, осигуряват медицинско наблюдение и ги отстраняват от работа, когато се появят първите признаци на заболяване. Съдържанието на наблюдението на възрастни с епидемиологично значими професии не се различава от това на децата.

За деца, които не посещават детски заведения и възрастни, които не са свързани с горепосочените професионални групи, наблюдението и клиничният преглед за 35 дни се извършва от медицинския персонал на поликлиниката (амбулаторни клиники, медицински и акушерски центрове). Проверката на тези лица се извършва най-малко 1 път седмично, съгласно показанията, проведени лабораторни тестове и имуноглобулинова профилактика.

Всеки лекар, който контролира контакта, системно извършва работа по хигиенно образование. Всички мерки, насочени към елиминиране на огнището, са отразени в епидемиологичната карта и амбулаторната карта на пациентната ГА, в която е поставен специален списък на контактните последователи. В същите документи се записват края на събитията в огнището и резултатите от наблюдението на точките за контакт.

5.1.10. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на НА в институции и колективи (детски групи, учебни заведения, санаториуми, болници и др.) Се определят от епидемиолозите въз основа на резултатите от епидемиологично проучване, като се вземат предвид данните от проучванията за огнища по местоживеене. Те са съгласувани с ръководителя и медицинския персонал на институцията. Институцията установява броя на пациентите с истерични изтрити форми на ХК и тези, които са подозрителни към тази инфекция, определят връзката между тях, анализират тяхното разпределение между групи, класове (катедри и др.); установи вероятния източник и път на предаване на вируса, задължително анализира санитарно-техническото състояние, санитарния и антиепидемичен режим на институцията и вероятността от по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Като се вземат предвид констатациите от епидемиологичното проучване, се определят границите на огнището и се разработва план за действие за неговото елиминиране.

5.1.11. Пациентите с установена клинична форма на НА са регистрирани в Централната държавна санитарно-епидемиологична служба и са хоспитализирани от институциите от затворен тип до инфекциозни отдели. Пациентите с неясни симптоми се хоспитализират в бокс-отделение, с благоприятни санитарни и общи условия, лесен ход на заболяването и индивидуална грижа, изолират се за 2-3 дни в лечебното заведение, лабораторни изследвания за изясняване на диагнозата. При огнището се извършва окончателна дезинфекция и се определят мерките за текущата дезинфекция. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция за регистрирани пациенти с ГА, подлежат на задълбочено клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на GA маркери. Засегнатите групи (класове, болни отдели или отделения) са максимално изолирани от други групи, отдели на институцията. Те не участват в събития, провеждани с други членове на екипа. В карантинната група, класната стая, отделението и т.н. те отменят системата за самообслужване, провеждат разговори за хигиенно образование и мерки за превенция на НА.

През периода на наблюдение (в рамките на 35 дни от момента на изолацията на последния пациент на ОС) не се допуска прехвърляне на контактни деца, персонал на детски и други институции към други групи, класове, отделения и други институции, с изключение на специални случаи с разрешение на епидемиолога. Допускане на карантинни групи (групи от предучилищни институции, отделения и др.) На нови лица се разрешава в съгласие с епидемиолога в случаите, когато постъпващото лице преди това е прехвърлило ХА или преди това е получило високо титруван имуноглобулин, или е ваксинирано срещу ГА. Деца и възрастни от епидемиологично значими професии, които са били в контакт с пациент с НА, в болница (санаториуми и др.), Които преди това са имали ГА, са допуснати в групи и институции.

В случай на хоспитализация на лице за контакт по други причини, медицинският персонал или ръководителят на карантинния екип са длъжни да информират администрацията на това медицинско заведение за престоя на хепатит А, хоспитализиран в епидемичния център по други причини.

За лица, които са били в контакт с пациенти с НА, е установено медицинско наблюдение. Децата и персоналът на предучилищните институции, учениците от началните училища, болничните пациенти, санаториумите и др. Се проверяват ежедневно (проучване, изследване на кожата, склерата и лигавиците, термометрия, предучилищните институции допълнително оценяват цвета на урината и фекалиите) и 1 път седмично инспекция с задължително определяне на размера на черния дроб и далака. Контакт с други категории (студенти, работници и т.н.) се проверява ежеседмично.

Според решението на епидемиолога, в зависимост от характеристиките на огнището, еднократно или многократно (с интервал от 15 до 20 дни) се назначават лабораторни изследвания на контакта. Те могат да се отнасят до всички лица във фокуса или да бъдат провеждани селективно, включват биохимични кръвни тестове (определяне на аланин-аминотрансферазната активност) и определяне на HA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, вирусен антиген в изпражненията). Лабораторно изследване на лица, които са комуникирали с пациенти с ХК (определяне на аланин-аминотрансфераза в кръвта и специфични маркери на НА), ако е посочено, се извършва в детските предучилищни и други институции, предписани от педиатър и епидемиолог.

Аварийната имуноглобулинова профилактика (IHP) се провежда с препарат с висок титър на антитела съгласно решението на епидемиолога и съгласуване с лекаря на институцията. Контингентът, подлежащ на GPI, се определя, като се вземе предвид специфичната епидемична ситуация, времето, изминало от регистрацията на случай на HA и от предишни инжекции на това лекарство, минало прехвърляне на HA, здравен статус на контактна детска институция, болница, санаториум и други групи. Бременни жени, които са били в контакт с пациент с HA, получават титруван имуноглобулин, с изключение на жените, които са имунизирани към HA.

През целия период на карантина контактните ваксинации не се извършват чрез контакт.

Персоналът на карантинните институции се обучава на правилата на антиепидемичния режим, като задължително мотивира всяка от дейностите, инструктирайки за първите симптоми на НА и мерки за идентифициране на хора с такива симптоми. Тази работа се извършва с родителите на деца от засегнатия екип, с деца и възрастни, които са в контакт с пациенти с ХК в болницата, санаториума и др.

5.1.12. С появата на едновременни групови заболявания на НА в различни групи, класове, отделения на болницата и др., Се провежда набор от мерки във връзка с възможността за предаване на храната или водата на патогена. По препоръка на епидемиолога главният лекар на Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване формира група от хигиенни, клинични и други необходими специалисти, разпределя между тях отговорности за провеждане на епидемиологично проучване и прилагане на мерки за елиминиране на огнището.

5.2. Хепатит Е (GE)

5.2.1. Епидемиологичното наблюдение на CGU трябва да бъде насочено към навременното откриване на пациенти с CGU. Необходимостта от повишено внимание към CGU трябва да се прояви, когато се търси медицинска помощ за пациенти с HG в райони, близки до ендемични. Проверката на диагнозата е възможна, като се използва определението за специфични антитела (от октомври 1999 г. няма регистрирани тестови системи в Русия). Специфичен сигнал за GE трябва да бъде появата на тежки случаи на вирусен хепатит с отсъствието на маркери на HA, HS, HS при бременни жени. Епидемиологичните данни и изключването на маркери за хепатит А, В, С и D при пациент с остър хепатит могат да бъдат полезни при разпознаването на HE.

5.2.2. Епидемиологичното наблюдение на GE не е коренно различно от това на GA. Необходима е ясна информация за състоянието на водоснабдяването и качеството на питейната вода, миграционните процеси от ендемични райони.

5.2.3. Пациентите с ЦГ подлежат на регистрация в Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по предписания начин С появата на пациенти с CGU, които не са свързани с инфекция в ендемични райони, се извършва задълбочена ретроспективна оценка на всички показатели за качеството на питейната вода 1,5 месеца преди регистрацията на пациентите, при необходимост се извършва пълен одит на водоснабдяването.

6. Противо-епидемични и превантивни мерки
с парентерален вирусен хепатит

6.1. Хепатит В (GV)

6.1.1. Епидемиологичното наблюдение включва:

• динамична оценка на регистрираната честота, непрекъснато наблюдение на пълното проучване на донорите, бременните жени, всички групи с висок риск от инфекция и качеството на лабораторните им изследвания, навременна и пълна идентификация на пациенти с остри и хронични форми на инфекция, мониторинг на пълнотата и качеството на клиничното и лабораторното декодиране на "носителя" на вируса НВ, качеството на проследяването на реконвалесцентите и пациентите с всички форми на хронична инфекция;

• системен мониторинг на оборудването, осигуряване на медицински и лабораторни инструменти и спазване на санитарния и протиепидемичен режим на обектите на надзора: кръвни заведения, болници, родилни домове, диспансери, амбулаторни клиники. Специално внимание трябва да се обърне на отделянето с висок риск от инфекции (центрове за хемодиализа, трансплантация на органи и тъкани, сърдечно-съдова хирургия, хематология, центрове за изгаряне и др.), Както и затворени институции за деца и възрастни;

• систематична оценка на тенденциите в разпространението на наркоманиите;

• контрол върху санитарния и антиепидемичен режим в немедицинските институции, независимо от формата на собственост, извършване на интервенции, при които може да се предава вирусът на HBV (козметични, маникюрни и педикюрни шкафове, фризьорски салони и др.);

• контрол върху прилагането на Федералния закон за имунопрофилактиката на инфекциозни болести.

6.1.2. Ръководителите на лечебните заведения са лично отговорни за организирането и провеждането на дейности за предотвратяване на инфекции с вируси, които причиняват парентерален вирусен хепатит.

6.1.3. Предотвратяването на HBV трябва да се извършва цялостно, т.е. трябва да се отнася до източниците на вируса, начините и факторите за неговото предаване, и преди всичко, популацията, податлива на инфекция.

Поради особеностите на настоящата епидемична ситуация с НВ, специфичната превенция играе важна роля за предотвратяване на тази инфекция.

6.1.4. Епидемиолозите от ЦГСЕН и болничните епидемиолози извършват непрекъсната оценка и мониторинг на състоянието на антиепидемичния режим в здравните заведения.

6.1.5. Дезинфекционни отдели (дезинфекция) ЦГСЕН, дезинфекционни станции извършват методическо ръководство и систематичен контрол върху качеството на дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизация на всички лекарствени продукти във всички болници, независимо от формата на собственост.

6.1.6. Всеки случай на вътреболнична инфекция с парентерален хепатит е обект на задължително разследване, включващо извършителите на дисциплинарна или административна отговорност.

6.1.7. Не е позволено да се използва кръв и нейните компоненти за трансфузия от донори, които не са изследвани за наличие на HBsAg, анти-HCV и без определяне на активността на ALT.

6.1.8. Дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизирането на медицинските изделия трябва стриктно да се спазват в кръвоносните заведения в съответствие с изискванията за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицински изделия.

6.1.9. Персоналът на кръвните заведения, медицинските работници, които по естеството на своята професионална дейност влизат в контакт с кръв и неговите компоненти при извършване на терапевтични и диагностични парентерални и други манипулации, се изследват за наличие на HBsAg и анти-HCV по време на работа и след това поне веднъж годишно.,

6.1.10. В обществени заведения (фризьорски салони, маникюрни кабинети и др.) Всички инструменти и предмети, които могат да бъдат възможни фактори на експозиция, трябва да бъдат дезинфекцирани, почистени и стерилизирани.

намаляване на вируса. За обработката на тези предмети и използването на решения се изискват същите изисквания както в медицинските институции.

6.1.11. Ако се появи остър HBV, пациентът е диагностициран с хроничен HBV в детски групи и образователни институции, те са регистрирани и трябва да бъдат хоспитализирани. Въпросът за хоспитализация на идентифицираните "носители" на HBsAg се решава по резултатите от предварителния преглед на хепатолозите.

6.1.12. Мерките за премахване на огнището включват:

• окончателна и текуща дезинфекция, строг контрол на режима на обработка на медицинските инструменти, използване на инструменти за еднократна употреба;

• укрепване на санитарния и антиепидемичен режим със специален контрол върху индивидуалното използване на лични хигиени (четки за зъби, кърпи, носни кърпи и др.). Играчките, които децата приемат в устата им, се фиксират индивидуално и ежедневно се дезинфекцират;

• прекратяване на превантивни ваксинации и биологични проби за период, определен от епидемиолога и медицинския персонал на институцията;

• медицинско наблюдение на контактните деца и персонала във фокуса на огнището в продължение на 6 месеца с медицински преглед на деца веднага след изолирането на източника, а след това месечно или навреме по преценка на епидемиолога;

• лабораторно изследване на деца и персонал в центъра на вниманието върху наличието на HBsAg и ALT активност веднага след регистрацията на пациента, след това в рамките на определеното от епидемиолога време въз основа на резултатите от изследването. Проучването организира и провежда териториална клиника след консултация с епидемиолог;

• съобщение до поликлиниката на мястото на пребиваване за деца, изолирани от група със съмнение за GV, както и „носители“ на вируса;

• Осигуряване на прием в групата на децата, претърпели остри заболявания или обостряния на хронични заболявания по време на карантинния период, при представяне на лекарско свидетелство за здравословно състояние и отрицателен резултат от изследването за HBsAg и ALT активност;

• решение на епидемиолога, заедно с лекаря на институцията, по въпроса за ваксинирането срещу НВ;

• възможни решения на въпроса за формирането на специализирани групи за деца “носители” на вируса и пациенти с хронични форми на хепатит В.

6.2. Хепатит D (GD)

6.2.1. Развитието на делта инфекцията е възможно само при наличието на HBV вирус.

6.2.2. Превантивните и антиепидемични мерки са същите като за HB. Превенцията на HBV ваксината предотвратява развитието на коинфекция.

6.3. Хепатит С (G)

6.3.1. Водещото значение в превенцията на ХС е пълното и навременно идентифициране на източниците на инфекция и прилагането на мерки, насочени към прекъсване на преносните пътища на патогена.

6.3.2. Превантивните и антиепидемични мерки за ХС се извършват в съответствие с мерките за НВ.