Тази презентация разкрива концепцията за вътреболнична инфекция. Разгледани са начините на заразяване с ХИВ и хепатит В (резервоари, методи на предаване). Като се има предвид състава на комплекта "АНТИ - СПИН". Описва категориите здравни работници, свързани с рискови групи за инфекция с парентерални инфекции. Внимателно демонтирани изисквания за медицински персонал. Разгледани са действията на медицинска сестра в извънредни ситуации (разрязване или инжекция от медицинска сестра с нарушение на лигавиците, биологична течност върху кожата и лигавиците, биологична течност върху медицинска рокля и дрехи). Разгледани са правилата за дезинфекция на пиърсинг и режещи инструменти за медицински цели.

изтегляне:

Преглед:

Надписи за слайдове:

Относно: „Предотвратяване на парентерални инфекции сред медицинския персонал“.

Нозокомиалната инфекция е всяко клинично разпознаваемо заболяване на микробната етиология, свързано с престоя, лечението, прегледа или насочването на дадено лице към здравно заведение или инфекциозно заболяване на служителя в резултат на работата му в тази институция.

Начини на заразяване с ХИВ Резервоар: кръв, сперма, вагинално течение, слюнка, сълзи, пот. Методи на предаване: сексуален контакт; предаване на вируса от инфектирана майка към плода (през плацентата, докато кърмите, по време на раждане); даряване на сперма; донорска кръв и продукти от нея (плазма); използване на заразени инструменти.

Начини на заразяване с хепатит В Резервоар: кръв, сперма, вагинални секрети, жлъчка, слюнка, урина. Методи на предаване: сексуален контакт; предаване на вируса от инфектирана майка към плода (преминаване през родовия канал); даряване на сперма; кръвопреливане; използване на замърсени инструменти; предмети за грижа (четка за зъби, бръснач).

Рискови групи: персонал на центъра за хемодиализа; персонал на хирургични, хематологични отделения; клинични диагностични лаборатории; служители на родилни домове, гинекологични отделения; процедурни медицински сестри; работници по стерилизация; работещи медицински сестри.

70% етилов алкохол 5% алкохолен разтвор на йод Проби от калиев перманганат 5 mg. Комплект стерилна вода за първа помощ "Анти-СПИН":

Стъклена пръчка за смесване на разтвор от 1% разтвор на протаргол - 20 ml. 30% разтвор натриев сулфацила (албуцид) - 20 ml. 20.0 спринцовка без игла

3% разтвор на водороден пероксид Лепилен пласт Облекло за очни пипети

Стерилни топки от памук, марлеви салфетки Ръкавици медицински медицински гумени Стерилни ножици Празен обем 500 ml

Важно е да се създаде безопасна болнична среда за пациентите и персонала. Изисквания към медицинския персонал: Медицински прегледи, 2) Ваксинация, 3) Спазване на санитарните и антиепидемичните изисквания, 4) Ръчно третиране, 5) Използване на лични предпазни средства.

Лични предпазни средства за медицински персонал Строго е забранено да се мият работни дрехи у дома и да се намират извън тях.

При контакт с: трябва да се носят ръкавици; с биологични течности; с лигавици; с увредена кожа на пациента; при работа с инструменти, замърсени с кръв и телесни течности; по време на процедури, при които е възможен контакт с кръв и кръвоносни съдове.

Предотвратяване на случайно инжектиране с игла Неправилна превръзка Правилно поставяне на капачката върху иглата на капачката на иглата.

Предотвратяване на случайни срязвания Неправилен трансфер на скалпел от ръка на ръка Правилен трансфер на скалпел

Аварийни ситуации по време на порязвания, инжекции с нарушение на целостта на кожата и лигавиците. Измийте ръцете със сапун. Работете със 70% етилов алкохол. Смажете раната 5% алкохолен разтвор на йод.

Аварийни ситуации в случай на контакт на биологична течност с кожата и контакт с 70% етилов алкохол. Измийте със сапун и вода. Обработете отново със 70% етилов алкохол.

Спешни ситуации при поглъщане на биологична течност върху лигавицата на устата - измийте обилно с вода. Изплакнете със 70% етилов алкохол. Нос и очи - изплакнете обилно с вода, не търкайте.

Аварийни ситуации в случай на контакт на биологична течност с хавлия или дрехи, отстраняване на дрехите, третиране с дезинфекционен разтвор. Третирайте кожата под дрехите със 70% етилов алкохол. Измиване на санитарни дрехи в прането.

Дезинфекция на пиърсинг и режещи инструменти за медицински цели се обработват в твърд контейнер (бутилка, буркан), след това des. разтворът се отвежда в канализационната система и инструментите не се изплакват или прехвърлят в друг контейнер, поставен в опаковка за отпадъци от клас "В". Опаковката се поставя в контейнер и се изпраща за изхвърляне.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ПАРТЕНТНИ ИНФЕКЦИИ.

Усманова Г.А., Семенов К.Е.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ПАРТЕНТНИ ИНФЕКЦИИ.

Медицинският персонал, работещ в болниците, е професионална рискова група, тъй като е засегната от физични, биологични, химични, психо-емоционални и ергономични фактори на работната среда. Доказано е, че най-значимото от тях е биологично-инфекциозният, чието действие, за разлика от останалите, е особено изразено през първите 5-8 години трудов стаж.

Вече са известни повече от 3 0 парентерални инфекции, но най-значимите от тях са хепатит В, хепатит С и HIV инфекция. Проблемът за заразяване на здравните работници с причинителите на хепатит В, С и ХИВ се дължи на широкото разпространение на тези инфекции сред пациентите на лечебните заведения; несъвършена организация на безопасни условия на труд; ограничена ефективност, недостъпност или липса на средства за специфична профилактика на тези заболявания; липсата на ефективни технологии за защита на правата на персонала до безопасни условия на труд и др.

В основата на безопасен работен процес, който гарантира минимален риск от предаване на ХИВ и други инфекции, пренасяни по кръвен път на работното място, трябва да бъдат стандартни и универсални предпазни мерки, както и спешни мерки в случай на инфекция.

Процесът на управление на професионалните рискове на инфекциозните

болестите включват стъпките за идентифициране, оценяване и контролиране и могат да се считат за ефективни само когато включват медицински персонал на всички нива.

Идентифицирането на потенциалните рискове трябва да започне с изследване на работното място, естеството и условията на работа.

Следващата стъпка след идентифициране на потенциалните рискове е определянето на нивото, естеството и степента на риска, свързан с инфекциите, пренасяни по кръвен път, както и определяне на мерките, необходими за пълното премахване на риска или минимизиране на рисковите фактори. Оценката на риска трябва да включва:

• начини за разпространение на HIV инфекцията и други инфекции, пренасяни по кръвен път на работното място
• видът и честотата на контакт с кръвта или други течни вещества на тялото, е необходимо да се анализират повтарящите се случаи
• фактори, допринасящи за разпространението на риска, включително проучване на разположението на работното място, естеството и условията на работа, контрола на качеството на почистването, наличието и използването на защитно облекло и оборудване
• организация на безопасен и здравословен работен процес.
• съществуващите мерки за контрол на риска и признаване на необходимостта от допълнителни мерки.

Използването на ЛПС е контролна мярка, която предотвратява

контакт между персонала и източника на сигурност.

• персоналът трябва да бъде снабден с подходяща ЛПС
• Правилният избор на ръкавици зависи от техните физически характеристики, субективните предпочитания на работещия персонал и клиничната ситуация.
• инфекция с инфекции, пренасяни по кръвен път, е възможна, когато заразният материал попадне на лигавицата, така че очите трябва да бъдат защитени, когато има опасност от пръскане на биологичен материал.

Приоритетните фактори на инфекцията включват нестандартни производствени ситуации, придружени от наранявания, кръв и други биологични течности и субстрати върху кожата и лигавиците на медицинските работници.

Мерките за защита на здравните работници от професионални инфекции с инфекции, предавани по кръвен път, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

• специфични подходи, ефективни срещу някои патогени,
• неспецифични методи за превенция, насочени към намаляване на вероятността от инфекция в процеса на предоставяне на медицинска помощ.

Специфичните методи за превенция включват:

• ваксинация срещу хепатит В
• HIV химиопрофилактика

Неспецифичните методи на първична превенция са насочени към намаляване на вероятността от травматизиране на здравните работници в процеса на предоставяне на медицинска помощ: това са бариерни средства за индивидуална защита, правилно събиране, транспортиране и обезвреждане на медицински отпадъци, адекватна дезинфекция и стерилизация на лекарствени продукти и др. Ето защо, от една страна, те са подобни на универсална ваксина, която защитава здравните работници веднага от всички патогени на инфекции, пренасяни по кръвен път, които могат да бъдат потърсени в болници, както известни, така и непознати. От друга страна, предотвратяване

Потенциалният контакт с инфекциозния агент елиминира икономическите разходи и индивидуалния стрес на доставчика на здравни услуги след опасен контакт, както и потенциалните странични ефекти от постекспозиционната профилактика и възможното лечение. Следователно, въпреки впечатляващия успех на специфичната профилактика, неспецифичните методи на първична превенция са в основата на сегашната система за защита на здравните работници от професионална инфекция с парентерални инфекции.

Хепатит В е контролирана инфекция, така че имунизацията е основното средство за защита. Здравните работници, особено тези, които имат контакт с кръвта на пациентите, трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В. Важно е да се спазва схемата на ваксинация: 0-1-6 месеца. Защитно ниво на антитела в кръвта, 10ME на ml и повече. След 5 години се препоръчва реваксинация. Няма абсолютни противопоказания за ваксинация. При спешни случаи на възможна инфекция се инжектира специфичен имуноглобулин и се използва схема за спешна ваксинация: 0-1-2 месеца. Освен това първата ваксинация се извършва през първите 24 часа след евентуална инфекция. Реваксинация след 12-14 месеца.

Предотвратяването на професионална инфекция с вируса на хепатит С се основава на прилагането на универсални превантивни мерки. Тези превантивни мерки са добре известни, но не винаги се прилагат изцяло. Те включват индивидуални мерки за защита.

Химиопрофилактичните лекарства трябва да се приемат в рамките на 2 часа след нараняването, но не по-късно от 72 часа.

Според съвременните подходи във всяко здравно заведение, при формирането на система за осигуряване на безопасността на служителите, приоритет трябва да се даде на защитни мерки, при които влиянието на външните фактори е сведено до минимум и които осигуряват защита независимо от условията на грижа, както и от умора и дисциплина на персонала. По този начин йерархията на методите за осигуряване на безопасността на медицинските работници е следната:

1. Ваксиниране на персонала на здравните заведения срещу хепатит Б. t

2. Използвайте безопасни инженерни устройства.

3. Спазване на правилата за безопасност на работното място.

Използване на лични предпазни средства.

Подходящ режим на дезинфекция и стерилизация

Правилно събиране на медицински отпадъци.

7. Наличие на протокол и наличие на постекспозиционна профилактика.

Трябва да се подчертае, че нито една от горепосочените мерки не гарантира 100% защита на медицинските работници от професионалисти

инфекцията, но интегрираното използване на всички подходи позволява най-високо ниво на безопасност за здравните работници.

Профилактика на парентерални инфекции сред медицинския персонал

Кръвните (парентерални) инфекции включват: HIV инфекция; вирусен хепатит В, С, D, F, G, TTV; сифилис и др

Парентералните инфекции са тези инфекции, които се предават по парентерален път (заобикаляйки храносмилателния тракт) чрез кръв и други биологични течности. Хемоконтактни инфекции - инфекции, предавани по кръвен път.

Потенциално опасните биологични течности и тайни включват:

· Кръв, нейни съставки, лекарства;

· Други биологични течности, заразени с кръв (урина, повръщане, храчки, пот и сълза);

· Слюнка по време на стоматологичните процедури (тъй като тя може да съдържа примеси в кръвта);

· Цереброспинална, перикардна, синовиална, плеврална, перитонеална и амниотична течности;

· Сперматозоиди и вагинални тайни.

Най-епидемиологично значими парентерални инфекции са вирусен хепатит В и С, HIV инфекция.

1.1 Вирусен хепатит В и С

Причинните агенти са вируси. Източници на вътреболнична инфекция - пациенти с остри и хронични форми, носители от пациенти и персонал. Основните фактори за предаването на причинители са кръвта, биологичните тайни, спермата, вагиналните секрети, слюнката, жлъчката и др.

Инфекцията на медицинския персонал се появява, когато заразена заразена кръв и биологични течности ударят увредена кожа, лигавици и наранявания (порязвания и инжекции) със заразени медицински инструменти.

Причинният агент е вирусът на човешка имунна недостатъчност (HIV-1 и HIV-2). Източници на вътреболнична ХИВ инфекция - хора, заразени с ХИВ на всеки етап от заболяването сред пациентите и персонала. Основните трансмисионни фактори са човешките биологични течности (кръв, кръвни съставки, сперма и вагинални секрети, кърма).

Инфекцията на медицинския персонал се появява, когато заразена заразена кръв и биологични течности ударят увредена кожа, лигавици и наранявания (порязвания и инжекции) със заразени медицински инструменти.

Трябва да се отбележи, че инфекцията с вирусен хепатит В и С, за разлика от ХИВ, се проявява много по-лесно и по-често поради по-ниската им инфекциозна доза и високата резистентност на вируса във външната среда.

Рискът от професионална инфекция с парентерални инфекции най-често е засегнат от здравни работници, които влизат в контакт с кръвта и нейните компоненти. Това са предимно служители на хематологични, интензивни, стоматологични, гинекологични, хирургически отделения и звена за хемодиализа, лечебни кабинети, лабораторни техници, както и лица, работещи в производството на кръв и нейните съставки, лекарства.

"Превенция на парентерални инфекции сред медицинския персонал"

ВНИМАНИЕ НА ВСИЧКИ УЧИТЕЛИ: според Федералния закон N273-FZ “За образованието в Руската федерация”, педагогическата дейност изисква от учителя да има система от специални знания в областта на обучението и образованието на децата с увреждания. Ето защо, за всички учители е подходящо повишаване на квалификацията в тази област!

Дистанционният курс “Организация на работа с ученици с увреждания (HVD) в съответствие с Федералните държавни образователни стандарти” от проекта “Инфурок” ви дава възможност да приведете знанията си в съответствие с изискванията на закона и да получите сертификат за напреднало обучение на установената извадка (72 часа).

Описание на презентацията за отделни слайдове:

Относно: „Предотвратяване на парентерални инфекции сред медицинския персонал“.

Нозокомиалната инфекция е всяко клинично разпознаваемо заболяване на микробната етиология, свързано с престоя, лечението, прегледа или насочването на дадено лице към здравно заведение или инфекциозно заболяване на служителя в резултат на работата му в тази институция.

Начини на заразяване с ХИВ Резервоар: кръв, сперма, вагинално течение, слюнка, сълзи, пот. Методи на предаване: сексуален контакт; предаване на вируса от инфектирана майка към плода (през плацентата, докато кърмите, по време на раждане); даряване на сперма; донорска кръв и продукти от нея (плазма); използване на заразени инструменти.

Начини на заразяване с хепатит В Резервоар: кръв, сперма, вагинални секрети, жлъчка, слюнка, урина. Методи на предаване: сексуален контакт; предаване на вируса от инфектирана майка към плода (преминаване през родовия канал); даряване на сперма; кръвопреливане; използване на замърсени инструменти; предмети за грижа (четка за зъби, бръснач).

Рискови групи: персонал на центъра за хемодиализа; персонал на хирургични, хематологични отделения; клинични диагностични лаборатории; служители на родилни домове, гинекологични отделения; процедурни медицински сестри; работници по стерилизация; работещи медицински сестри.

70% етилов алкохол 5% алкохолен разтвор на йод Проби от калиев перманганат 5 mg. Комплект стерилна вода за първа помощ "Анти-СПИН":

Стъклена пръчка за смесване на разтвор от 1% разтвор на протаргол - 20 ml. 30% разтвор натриев сулфацила (албуцид) - 20 ml. 20.0 спринцовка без игла

3% разтвор на водороден пероксид Лепилен пласт Облекло за очни пипети

Стерилни топки от памук, марлеви салфетки Ръкавици медицински медицински гумени Стерилни ножици Празен обем 500 ml

Важно е да се създаде безопасна болнична среда за пациентите и персонала. Изисквания към медицинския персонал: Медицински прегледи, 2) Ваксинация, 3) Спазване на санитарните и антиепидемичните изисквания, 4) Ръчно третиране, 5) Използване на лични предпазни средства.

Лични предпазни средства за медицински персонал Строго е забранено да се мият работни дрехи у дома и да се намират извън тях.

При контакт с: трябва да се носят ръкавици; с биологични течности; с лигавици; с увредена кожа на пациента; при работа с инструменти, замърсени с кръв и телесни течности; по време на процедури, при които е възможен контакт с кръв и кръвоносни съдове.

Предотвратяване на случайно инжектиране с игла Неправилна превръзка Правилно поставяне на капачката върху иглата на капачката на иглата.

Предотвратяване на случайни срязвания Неправилен трансфер на скалпел от ръка на ръка Правилен трансфер на скалпел

Аварийни ситуации по време на порязвания, инжекции с нарушение на целостта на кожата и лигавиците. Измийте ръцете със сапун. Работете със 70% етилов алкохол. Смажете раната 5% алкохолен разтвор на йод.

Аварийни ситуации в случай на контакт на биологична течност с кожата и контакт с 70% етилов алкохол. Измийте със сапун и вода. Обработете отново със 70% етилов алкохол.

Спешни ситуации при поглъщане на биологична течност върху лигавицата на устата - измийте обилно с вода. Изплакнете със 70% етилов алкохол. Нос и очи - изплакнете обилно с вода, не търкайте.

Аварийни ситуации в случай на контакт на биологична течност с хавлия или дрехи, отстраняване на дрехите, третиране с дезинфекционен разтвор. Третирайте кожата под дрехите със 70% етилов алкохол. Измиване на санитарни дрехи в прането.

Дезинфекция на пиърсинг и режещи инструменти за медицински цели се обработват в твърд контейнер (бутилка, буркан), след това des. разтворът се отвежда в канализационната система и инструментите не се изплакват или прехвърлят в друг контейнер, поставен в опаковка за отпадъци от клас "В". Опаковката се поставя в контейнер и се изпраща за изхвърляне.

• Зинчева Юлия Игоревна
• 1154
• 05.11.2017

Номер на материала: DB-829801

• 05.11.2017
• 673
• 05.11.2017
• 131
• 05.11.2017
• 640
• 05.11.2017
• 305
• 05.11.2017
• 365
• 05.11.2017
• 832
• 05.11.2017
• 173
• 05.11.2017
• 174

Не намерихте това, което търсите?

Ще се интересувате от тези курсове:

Всички материали, публикувани на сайта, създадени от авторите на сайта или публикувани от потребителите на сайта и представени на сайта единствено за информация. Авторските права на материалите принадлежат на техните автори. Частично или пълно копиране на материали от сайта без писменото разрешение на администрацията на сайта е забранено! Редакционното мнение не може да съвпада с гледната точка на авторите.

Отговорност за разрешаването на всякакви спорни точки относно самите материали и тяхното съдържание, предполагат потребителите, които са публикували материала на сайта. Въпреки това, редакторите на сайта са готови да предоставят пълна подкрепа при решаването на всякакви въпроси, свързани с работата и съдържанието на сайта. Ако забележите, че материалите са незаконно използвани на този сайт, уведомете администрацията на сайта чрез формата за обратна връзка.

Превенция на професионални инфекции на медицински персонал с инфекции, пренасяни по кръвен път

Как да предотвратим спешни случаи и професионална инфекция на медицинските работници?

Какви лични предпазни средства трябва да използват медицинските специалисти?

Каква е последователността на действията в случай на възникване на извънредна ситуация?

В Руската федерация хемоконтактните инфекции заемат второ място (над 30%) в общата структура на професионалната заболеваемост на медицинския персонал, на второ място след туберкулозата. В тази връзка в здравните институции трябва да се въведе система от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възникването на медицински злополуки и професионална инфекция на персонала.

Здравните работници могат да се заразят с инфекции на хемоконата при извънредни ситуации, които включват наранявания и микротравми, заразени с остри медицински инструменти, кръв и други биологични течности върху лигавиците и незащитена кожа.

Най-често се случват извънредни ситуации, свързани с вероятността от заразяване на здравни работници:

• при извършване на инжекции;
• събиране на венозна кръв;
• прехвърляне на остри хирургически инструменти от ръка на ръка, неправилно боравене с епидемиологично опасни медицински отпадъци;
• почистване на работното място;
• неспазване на изискванията за безопасност на инфекцията по време на работа.

Рискът от заразяване с инфектирана с игла инфекция с ХИВ е 0,3%, хепатит В - от 1 до 30%, хепатит С - до 7%.

Броят на потенциално опасните биологични течности на пациентите включва:

• кръв;
• сперма;
• вагинално течение;
• лимфом;
• синовиална течност;
• цереброспинална течност;
• плеврална течност;
• перикарден флуид;
• околоплодна течност.

При висок риск от инфекции с инфекции, пренасяни по кръвен път:

• медицински сестри, извършващи инвазивни манипулации, включително процедурни, часови, районни, работещи медицински сестри;
• хирурзи, специализирани в хирургически процедури;
• акушер-гинеколози;
• анестезиология и интензивни грижи;
• патолози;
• зъболекари и зъболекари;
• персонал на лаборатория;
• личен състав;
• Сестрински персонал, който участва в обработката на медицински изделия за еднократна употреба и за многократна употреба, третиране на медицински отпадъци.

Следните фактори допринасят за появата на спешни случаи сред медицинските специалисти:

• недостиг на работно време;
• висок невро-емоционален стрес;
• работа през нощта;
• професионална неопитност на медицински специалист;
• липса на инфекциозна бдителност.

МЕРКИ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА АВАРИЙНИ СИТУАЦИИ И ПРОФЕСИОНАЛНА ИНФЕКЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

За работа, при която е възможен контакт с инфектиран биологичен материал, медицинските работници се допускат само след провеждане на подходящи брифинги на работното място, което трябва да се отбележи в дневника на брифинга.

Инструктирането на здравните работници по въпроси, свързани с безопасността на труда, включително раздели за предотвратяване на професионална инфекция и безопасно боравене с медицински отпадъци, се извършва от ръководителя на отдела най-малко веднъж годишно.

Администрацията на медицинската организация е длъжна да организира начина на работа и почивката на медицинските работници в съответствие с трудовото законодателство, да осигури на персонала необходимите лични предпазни средства, хигиенни продукти за ръце, безопасни медицински продукти (включително вакуумни епруветки за вземане на венозна кръвна проба (фиг. 1), с тъп край хирургически игли за зашиване, скалпели със защитни капачки (фиг. 2) и т.н.).

При изпълнение на професионалните си задължения медицинският персонал трябва да разглежда всеки пациент като потенциален източник на инфекция, включително ХИВ, на вирусен хепатит. По време на манипулации, включващи контакт с телесни течности, медицинският специалист трябва стриктно да спазва предпазните мерки и да използва необходимите лични предпазни средства.

Медицинските работници с ексудативни увреждания на кожата на ръцете по време на заболяването са изключени от инвазивни процедури.

Ако на кожата на ръцете има порязвания, драскотини, ожулвания и т.н., преди започване на работа, повредените участъци са внимателно запечатани с лепенка, ако е необходимо, използвайте върховете на пръстите.

Важно е!

Независимо от използването на ръкавици, преди контакт с пациента или предметите около него, както и след такъв контакт, медицинският специалист е длъжен да извършва хигиенно лечение на ръцете и, ако е необходимо, лечение на ръцете на хирурзите.

За да се предотврати развитието на дерматит и травма на кожата, медицинският персонал трябва да следва редица препоръки:

• да не се прибягва до често миене на ръцете със сапун и при провеждане на хигиенично третиране на ръцете, да се даде предимство на алкохол, съдържащ антисептици;
• избягвайте да използвате топла вода, докато миете ръцете;
• не използвайте твърди четки за ръце;
• когато използвате кърпи, не разтривайте ръцете, за да избегнете образуването на микропукнатини;
• не носете ръкавици след боравене с ръцете, докато изсъхнат напълно;
• Използвайте редовно кремове, лосиони, балсами и други продукти за грижа за ръцете.

Медицински инструменти и медицински продукти, замърсени с биологични течности на пациенти, могат да бъдат разглобени, измити и изплакнати само след предварителна дезинфекция.

По време на хирургични интервенции и други инвазивни процедури трябва да се обърне специално внимание при използването на остри медицински инструменти, особено при зашиване по време на зашиване на рани и съдове.

Забранено е да насочвате върха на инструмента към зоната на собствената си не доминираща ръка или ръката на помощника по време на работа.

Когато прехвърляте медицински инструменти, използвайте тава (Фиг. 3) или неутрална зона на операционната маса (Фиг. 4).

За транспортиране на замърсени инструменти в експлоатационната единица е препоръчително да се използват магнитни подложки.

Ако кръв и други биологични течности на пациенти, които са епидемиологично опасни на пода, стените, мебелите, оборудването и други околни обекти са замърсени, замърсената зона трябва да се третира с дезинфекционен разтвор, който е активен срещу патогени на инфекции, пренасяни чрез кръв.

Всички отдели на медицинска организация, в които персоналът може да влезе в контакт с кръвта на пациентите, трябва да се осигури спешна превенция парентерални инфекции (с анти-СПИН комплекти; Фиг. 5) [1], както и с инструкции с алгоритъма за пост-контактни мерки в извънредни ситуации.

Съставът на инсталацията за спешна превенция на парентерални инфекции:

70% етилов алкохол;

5% алкохолен разтвор на йод;

медицинска стерилна марлена превръзка (5 m × 10 cm) - 2 броя;

бактерицидна лепилна мазилка (не по-малка от 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 броя;

медицинска марля стерилна кърпа (най-малко 16 × 14 cm, № 10) - 1 пакет;

Отговорността за наличността и сглобяването на стайлинг, като правило, се поема от старшите медицински сестри на институцията.

1. Полагане на спешна превенция на парентерални инфекции се поставя в капак или контейнер със силни ключалки (скоби). Материалът и конструкцията на контейнера трябва да осигуряват възможност за дезинфекция.

2. Полагането трябва да се извърши с лекарствени продукти, регистрирани в Руската федерация. След изтичане на срока на годност на лекарствата и медицинските продукти да се отпишат и изхвърлят в съответствие с приложимото законодателство.

СРЕДСТВА ЗА ИНДИВИДУАЛНА ЗАЩИТА НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

Всички манипулации, при които съществува риск от предаване на инфекции, пренасяни по кръвен път, трябва да се извършват с помощта на бариерни средства, които включват медицинска рокля или костюм (комбинезон), затворени обувки, капачка (капачка), маска, ръкавици.

Като допълнително средство за защита при висок риск от инфекция могат да се използват влагозащитни ръкави, престилки.

При извършване на медицински процедури, по време на които може да възникне пръскане на кръв и други биологични течности, персоналът трябва да използва специални щитове за лице или предпазни очила (фиг. 6).

В помещенията, където се извършват инвазивни процедури, трябва да има резервен комплект медицински дрехи.

Измиването на работното облекло се извършва централно, забранява се измиването на работното облекло у дома.

Когато се извършват инвазивни процедури с високо ниво на епидемиологичен риск, ръкавиците се използват за намаляване на вероятността от заразяване на медицински специалист:

• двойни ръкавици, включително с индикация за пробиване (фиг. 7);
• ръкавици с вътрешно антибактериално покритие (фиг. 8);

В случай на нарушаване на целостта на ръкавиците, те трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро и хигиенично обработени ръце.

Дори ако само една от ръкавиците е повредена, и двете трябва да бъдат сменени. Нов чифт ръкавици трябва да се носи на напълно изсушени ръце след третиране, за да се предотвратят нежелани реакции от кожата.

Ако ръкавиците са замърсени с кръв или секрети на пациента, те трябва да бъдат отстранени с тампон или кърпа, напоена с разтвор на дезинфектант или антисептик, за да се избегне замърсяване на ръцете по време на процеса на отстраняване на ръкавиците.

Важно е!

Повторното използване на ръкавици е строго забранено. Не се препоръчва да се борави с ръкавици, съдържащи алкохол и други антисептични средства - в този случай се увеличава порьозността и пропускливостта на материала.

МЕДИЦИНСКИ ИНСПЕКЦИИ И ВАКСИНАЦИЯ НА ПЕРСОНАЛ

Когато кандидатстват за работа, всички медицински специалисти трябва да бъдат ваксинирани в съответствие с текущия календар за профилактична ваксинация, включително срещу хепатит B.

Ваксинирането на здравните работници срещу вирусен хепатит В се извършва без оглед на възрастта. С намаляването на интензивността на имунитета след ваксинация се извършва реваксинация срещу вирусен хепатит В, към който подлежат медицинските работници, които имат контакт с кръв и / или негови компоненти, включително:

• персонал на отделите за обслужване на кръв, единици за хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия, центрове за изгаряне и хематология;
• персонал на клинични диагностични и биохимични лаборатории;
• лекари, сестрински и сестрински персонал на хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, анестетични, реанимационни, стоматологични, онкологични, инфекциозни, терапевтични, гастроентерологични болници, отдели и офиси на поликлиники;
• станции за медицински персонал и служби за спешна помощ.

Серологични изследвания на интензивността на постваксиналния имунитет към хепатит В се препоръчват на всеки 5–7 години.

Изследване за наличие на HBsAg чрез ELISA и анти-HCV IgG в серум при набиране и след това ежегодно подлежат на медицински персонал на следните институции и отдели на медицински организации:

• институции за кръводаряване и техните компоненти;
• центрове, отделения за хемодиализа, трансплантация на органи, хематология;
• клинични диагностични лаборатории;
• хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, офталмологични, отоларингологични, анестезиологични, реанимационни, стоматологични, инфекциозни, гастроентерологични болници, отдели и офиси (включително дресинг, процедурни, ваксинации);
• диспансери;
• перинатални центрове;
• станции и служби за спешна помощ;
• центрове за медицина при бедствия;
• FAPs, здравни центрове.

Медицинският персонал на следните институции и отдели на медицинските организации подлежи на задължително тестване на ХИВ чрез ELISA при допускане до работа и след това ежегодно:

• центрове за превенция и контрол на СПИН;
• здравни заведения, специализирани отдели и структурни звена на институции, занимаващи се с директно изследване, диагностика, лечение, поддържане, както и провеждане на съдебномедицинска експертиза и друга работа с лица, заразени с ХИВ, с пряк контакт с тях;
• хирургически болници и отдели;
• лаборатории, които извършват скрининг на населението за HIV инфекция и изследване на кръв и биологични материали, получени от лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност.

РАБОТА С МЕДИЦИНСКИ ОТПАДЪЦИ

Събиране, акумулиране, съхранение, дезинфекция (неутрализация) на медицински отпадъци трябва да се извършва в съответствие с изискванията на SanPiN 2.1.7.2790-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци".

Лица, които не са навършили 18 години и са имунизирани срещу хепатит В, имат право да работят с медицински отпадъци.

Лицата, работещи с медицински отпадъци, трябва да бъдат задължително информирани за това как да се справят с отпадъците.

Персоналът, работещ с медицински отпадъци, разполага със специални комплекти за облекло и лични предпазни средства.

За събиране на остри медицински отпадъци трябва да се използват устойчиви на пробиване, влагоустойчиви контейнери, снабдени с клещи за игла и капаци, които предотвратяват спонтанно отваряне (Фиг. 10).

Контейнерите за събиране на остри медицински отпадъци трябва да се сменят поне веднъж на всеки 72 часа, в операционните зали - след всяка операция.

При работа с медицински отпадъци е забранено:

• ръчно да се унищожи, отрежете отпадъците от класове В и С, включително използваните системи за интравенозни инфузии, хемакони с остатъчни количества кръв, за да ги дезинфекцирате;
• ръчно извадете иглата от спринцовката след като я използвате, поставете капачката върху иглата след инжектиране;
• прехвърляне и презареждане на неопаковани отпадъци от класове B и C от един резервоар в друг;
• класове на отпадъци B и C;
• да извършват всякакви операции с отпадъци без ръкавици или необходимото лично защитно оборудване и облекло;
• използвайте мека опаковка за еднократна употреба за събиране на остри медицински инструменти и други остри предмети;
• да се инсталират контейнери за еднократна и многократна употреба за събиране на отпадъци на разстояние по-малко от 1 м от отоплителните уреди.

ПРАВИЛА ЗА РАБОТА С БИОЛОГИЧЕН МАТЕРИАЛ

Биологичните материали трябва да се доставят в лабораторията в затворени контейнери или в охладителни торби, чийто дизайн позволява да бъдат измити и обработени с дезинфектанти (фиг. 11).

На дъното на контейнера за транспортиране се поставя адсорбиращ материал (марля, плат, памук и др.). Контейнерът трябва да има етикет и международен знак "Биологична опасност".

Не се допуска доставка на материали в пазарски чанти, куфари, куфарчета и други лични вещи.

Всички доставени контейнери с течни материали трябва да бъдат затворени със запушалки (капаци), които изключват възможността за спонтанно отваряне по време на транспортиране. Тръбите с биологични течности се поставят допълнително в статив.

Когато вземате и разглобявате материала, доставен в лабораторията, трябва да се спазват предпазните мерки.

Контейнерите се поставят върху тава или тава, покрита с многослойна марля, напоена с дезинфекционен разтвор.

Персоналът на лабораторията, когато приема и демонтира биологичен материал, трябва да използва лични предпазни средства - маски и гумени ръкавици.

При работа с биологичен материал не е разрешено да се използват епруветки с отчупени ръбове, забранено е да се пипетират през устата (необходимо е да се използват автоматични пипети, круши), забранено е да се налива течен материал през ръба на епруветката (флакон).

Центрофугирането на биологични течности и други операции с висока вероятност за образуване на аерозоли трябва да се извършва в кутии за биологична опасност или в отделни стаи в кутии. Забранено е премахването на недезинфектираните кръвни съсиреци от флаконите чрез разклащане.

За дезинфекция тръби с кръвни съсиреци трябва да бъдат потопени в дезинфектант разтвор в наклонена позиция с пинсети.

Цялата работа с биологичен материал се извършва с помощта на лични предпазни средства: ръкавици, маски, шапки, медицинска рокля или костюм, медицински обувки.

След приключване на работата с биологичен материал, персоналът извършва задължителна хигиенична обработка на ръцете.

ДЕЙСТВИЯ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА АВАРИЙНИ СИТУАЦИИ

Алгоритъм за действия на медицинския персонал в случай на извънредни ситуации:

1. В случай на инжекции и порязвания с инструменти, замърсени с биологични течности на пациента, трябва незабавно да се третират и отстранят ръкавиците, да се измият ръцете със сапун и течаща вода, след това да се третират със 70% разтвор на етилов алкохол, да се смаже раната с разтвор на 5% алкохол йод, Ако е необходимо, увреденото място се запечатва с бактерицидна лепкава лепенка или се нанася асептична превръзка.

2. Ако кожата или други биологични течности попаднат на кожата, е необходимо мястото на кожата да се третира в точката на контакт с биологичния материал с разтвор на 70% етилов алкохол, след това да се измие със сапун и вода и да се третира отново с алкохолен разтвор.

3. Ако кръвта и другите биологични течности влязат в контакт с лигавиците на устата, очите и носа: изплакнете устата с много вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, веднага измийте лигавиците на носа и очите с вода (не търкайте!).

4. При замърсяване на работно облекло с потенциално опасни биологични течности във връзка с хемоконтактни инфекции, то трябва да се отстрани и потопи в работен дезинфекционен разтвор (например Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" и т.н.) или автоклавирани; Обувки за обработка на работен разтвор на дезинфектант в съответствие с инструкциите, приложени към него.

ДОКУМЕНТАЦИЯ НА АВАРИЙНА СИТУАЦИЯ

В случай на извънредна ситуация, медицинският служител е длъжен да информира непосредствения ръководител или ръководителя на структурното и функционалното звено за инцидента. Информация за аварийната ситуация се записва в регистъра на аварийните ситуации по време на медицински манипулации.

Акт на медицинска авария в институцията.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА УСПЕШНИЯ И ПАЦИЕНТ

За да се отговори на необходимостта от спешна химиопрофилактика на ранен здравен работник и пациент, който е потенциален източник на инфекция, те незабавно се изследват с помощта на бърз тест за антитела срещу ХИВ с задължително насочване на проби от същите кръвни проби за HIV тест, като се използва стандартен метод ELISA.

Ако не разполагате със собствена лаборатория в медицинска организация, бързи тестове за ХИВ антитела могат да бъдат извършени от обучен медицински специалист, който е бил инструктиран в съответствие с реда на институцията. Съхранявайте бързите тестове в съответствие с условията, посочени в инструкциите за тяхното използване.

Плазмените (или серумни) проби от кръвта на пациента, който е потенциален източник на инфекция, и увреденият здравен работник се прехвърлят за 12 месеца в Центъра за превенция и контрол на СПИН за съхранение.

В най-кратък срок след извънредна ситуация, лице, което може да е потенциален източник на инфекция и здравен работник, който е в риск от инфекция, се изследва за маркери за вирусен хепатит В и С. Ако аварийният медицински работник е здравен работник, трябва да се извърши тест за бременност. и да разберете дали кърми бебе.

ПРЕДВАРИТЕЛНО ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ДИПЕНЗИОНАЛНО НАБЛЮДЕНИЕ СЛЕД АВАРИЙНА СИТУАЦИЯ

Хемопревенция след ХИП

Оптималният срок за започване на химиопрофилактиката на предаване на HIV е първите 2 часа след аварийната ситуация.

Профилактичното лечение трябва да започне не по-късно от 72 часа след контакт на засегнатия здравен работник с биологичен материал.

Постекспозиционната химиопрофилактика на предаване на ХИВ на пострадал човек в спешен лекар започва, когато пациентът, който е потенциален източник на инфекция:

• Инфектирани с HIV;
• когато се тества чрез метода на бързо тестване за антитела срещу ХИВ има положителен резултат;
• не е известен;
• се отнася до рискови групи (инжектиращи употребяващи наркотици или психоактивни вещества, има случаен секс, болести, предавани по полов път и др.).

За да се проведат антиепидемични мерки и химиопрофилактика на предаване на ХИВ в извънредни ситуации, във всяка медицинска организация трябва да се формира запас от антиретровирусни лекарства. Достъпът на медицински персонал до препарати за химиопрофилактика трябва да бъде безпрепятствен по всяко време на деня, включително през почивните и празничните дни.

За да коригира схемата за химиопрофилактика, жертвата се изпраща в Центъра за превенция и контрол на СПИН на следващия работен ден.

Постекспозиционна профилактика на вирусен хепатит

Ако резултатите от изследването за вирусен хепатит В и С са положителни, пациентът с биологичните флуиди, от които е осъществен контактът, увреденият здравен работник се насочва за консултация към специалиста по инфекциозни заболявания. При наличие на епидемиологични данни се извършва аварийна имунизация на хепатит В.

Неактивни здравни работници получават ваксина срещу хепатит В и, ако е възможно, специфичен имуноглобулин в рамките на 48 часа от момента на спешното. Ваксината срещу хепатит В и специфичният имуноглобулин се прилагат едновременно, но в различни части на тялото. Имуноглобулин се прилага в доза 0.06-0.12 ml (не по-малко от 6 IU) на 1 kg телесно тегло веднъж, аварийната ваксинация се извършва по схемата 0–1–2–6 месеца.

В здравните работници, ваксинирани срещу хепатит В, те определят интензивността на имунитета (ако има такава). Ако титърът на защитните антитела в момента на контакта е повече от 10 mIU / ml, хепатит B не се предотвратява, ако концентрацията на антитялото е по-малка от 10 mIU / ml, на повредите се прилага бустер доза и 1 доза имуноглобулин в случай на спешност.

Клиничен надзор на ранени в спешни ситуации медицински работници

Срокът на проследяване се определя от максималната продължителност на инкубационния период на ХИВ инфекцията и е 1 година.

По време на наблюдението пострадалия здравен работник се изследва за заразяване с ХИВ с помощта на метод ELISA след 3, 6, 12 месеца от времето на аварията. Ако пациент, който е потенциален източник на инфекция, е идентифицирал маркери на вирусен хепатит В и / или С, тогава увреденият здравен работник трябва да бъде прегледан за тези инфекции след 3 и 6 месеца от времето на спешната ситуация.

Увреденият здравен работник трябва да бъде предупреден, че въпреки отрицателните резултати от изследването, той може да бъде източник на инфекция за други лица през целия период на наблюдение поради наличието на серонегативен (сероконверсия) прозорец. В рамките на 12 месеца медицинският работник, участващ в извънредна ситуация, не може да влезе в незащитен секс, да стане донор.

След 12 месеца с отрицателни лабораторни резултати, жертвата се отстранява от проследяването.

Обърнете внимание!

Ако се получи положителен резултат по време на прегледа на жертвата, обстоятелствата и причините за професионалната болест на служителя се разследват по реда, предвиден в законодателството на Руската федерация.

ОРГАНИЗАЦИОННИ И МЕТОДОЛОГИЧНИ ДЕЙСТВИЯ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СПЕШНИ СИТУАЦИИ В МЕДИЦИНСКА ОРГАНИЗАЦИЯ

Медицинската организация трябва да води записи и анализи на извънредни ситуации, свързани с риска от заразяване на медицинския персонал. Счетоводството и анализът се извършват от медицинския епидемиолог на медицинската организация, главната сестра или друг специалист в съответствие с реда на институцията.

При ретроспективни епидемиологични проучвания отговорният специалист оценява честотата на извънредните ситуации в медицинската организация като цяло, както и в контекста на отделите, идентифицира рискови фактори и рискови групи сред медицинския персонал.

По време на анализа е необходимо да се изчисли съотношението на аварийните ситуации, при които след експозицията са предприети превантивни мерки в съответствие с разработените алгоритми в медицинската организация.

Въз основа на резултатите от проучването се разработват мерки, насочени към намаляване на риска от заразяване на медицинските работници.

Обърнете внимание!

Алгоритми за постекспозиционна профилактика в извънредни ситуации, превантивни мерки при професионални инфекции и списък на лицата, отговорни за тази част от дейността, следва да бъдат изложени в реда на институцията, която се одобрява от ръководителя на медицинската организация.

С цел предотвратяване на спешни случаи и професионална инфекция се провежда редовно обучение на медицинския персонал. Най-ефективни са обученията, бизнес и образователни ролеви игри, визуални помощни средства.

Оценката на нивото на знания на медицинския персонал в областта на спешната превенция трябва да се извършва ежегодно.

[1] Вж. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 09.01.2018г.

П. Й. Шепрински, главен медицински директор, Вологодска градска болница №1
E. V. Dubel, ръководител. епидемиологично отделение - епидемиолог-лекар на Вологодска градска болница №1


Мерки за предотвратяване на професионална инфекция с парентерални (хемоконтактни) инфекции

Профилактика на парентерални инфекции сред медицинския персонал според SanPin 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности" и 3.1.5.2826-10 "Превенция на HIV инфекцията". Концепцията за спешни комплекти.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

въведение

1. Глава 1. Превенция на парентерални инфекции сред медицинския персонал
2. 1.1 Вирусен хепатит В и С
3. 1.2 ХИВ инфекция
4. Глава 2. Мерки за предотвратяване на професионална инфекция с парентерални (хемоконтактни) инфекции
5. Глава 3. Постекспозиционна профилактика на парентерални инфекции
6. 3.1 Постекспозиционна профилактика за SanPin 2.1.3.2630-10 "Санитарно-епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности"
7. 3.2 Постекспозиционна профилактика за SanPiN 3.1.5.2826-10 "Превенция на HIV инфекцията"
8. Глава 4. Комплект за първа помощ при спешни случаи
9. заключение
10. Позоваването
11. приложения

въведение

Проблемите на нозокомиалната инфекция в здравните заведения вече са от голямо значение. Това се дължи, от една страна, на високото ниво на заболеваемост, смъртност, социално-икономическа и морална вреда за здравето на пациентите, а от друга страна, вътреболничните инфекции причиняват значителна вреда на здравето на медицинския персонал, когато изпълняват професионалните си задължения.

Носокомиалната инфекция се разпространява лесно сред децата и отслабени, особено при възрастни, пациенти с намалена имунологична реактивност, които представляват така наречената рискова група.

В тази връзка е необходимо да се обърне голямо внимание на санитарния и антиепидемичен режим в различни области на лечебното заведение. Основното почистване и измиване може да отстрани повечето микроорганизми от повърхността. Почистването на различни помещения на медицинско заведение включва почистване като метод за обеззаразяване, т.е. процесът на отстраняване и унищожаване на микроорганизми с цел неутрализация и защита. Почистването на различни помещения на здравните заведения може да се извършва с помощта на вода, механични устройства, прахове, дезинфектанти.

Медицинските специалисти трябва да помнят, че неподходящото или неправилно почистване може да увеличи риска от разпространение на инфекцията.

Работата на медицинските работници е една от най-сложните и отговорни човешки дейности. Условията и естеството на тяхната професионална работа заслужават голямо внимание по отношение на опазването на тяхното здраве. Медицинските работници в своите дейности могат да бъдат изложени на много фактори, които са опасни за здравето и могат да причинят професионални заболявания. Рискът от инфекция нараства много пъти, когато медицинският персонал не се съобразява с индивидуалните мерки за защита, поради което е необходимо да се формира епидемична бдителност за всички пациенти в умовете на медицинските работници като възможни източници на инфекции, пренасяни по кръвен път.

Благодарение на професионалната си дейност, медицинските работници представляват специална рискова група за възможна ХИВ инфекция, тъй като броят на посещенията на HIV-инфектирани пациенти в здравните заведения нараства всяка година. По този начин вероятността от професионална ХИВ инфекция съществува във всички области на здравеопазването.

Инфекция с хепатит В, С, ХИВ-инфекция е възможна с елементарни манипулации (вземане на кръв, инжекции), с по-сложни (венецийна и катетеризация на кръвоносните съдове) и отговорни процедури (биопсия и трансплантация на органи, тъкани).

Най-опасни от гледна точка на риска от инфекция са манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците в резултат на контакт. Контактът включва перкутанна травма (убождане или нарязване на иглата), или контакт на лигавицата или повредена кожа с кръв и други телесни течности, които са потенциално опасни от гледна точка на инфекцията.

Медицинският персонал трябва да знае правата си за безопасни условия на труд, за необходимостта от имунизация срещу хепатит В преди започване на медицинска практика в институцията.

Важно е работещият медицински персонал да спазва стандартните предпазни мерки, обучение, което ще помогне за намаляване на риска от инфекция с парентерални инфекции.

Първо, формирането на епидемична бдителност към всеки пациент и биологичния материал като потенциално заразен. Второ, използването на лични предпазни средства.

Глава 1. Превенция на парентерални инфекции сред медицинския персонал

Парентералните инфекции са тези инфекции, които се предават по парентерален път (заобикаляйки храносмилателния тракт) чрез кръв и други биологични течности. Хемоконтактни инфекции - инфекции, предавани по кръвен път.

Потенциално опасните биологични течности и тайни включват:

· Кръв, нейни съставки, лекарства;

· Други биологични течности, заразени с кръв (урина, повръщане, храчки, пот и сълза);

· Слюнка по време на стоматологичните процедури (тъй като тя може да съдържа примеси в кръвта);

· Цереброспинална, перикардна, синовиална, плеврална, перитонеална и амниотична течности;

· Сперматозоиди и вагинални тайни.

Най-епидемиологично значими парентерални инфекции са вирусен хепатит В и С, HIV инфекция.

1.1 Вирусен хепатит В и С

Инфекцията на медицинския персонал се появява, когато заразена заразена кръв и биологични течности ударят увредена кожа, лигавици и наранявания (порязвания и инжекции) със заразени медицински инструменти.

1.2 ХИВ инфекция

Инфекцията на медицинския персонал се появява, когато заразена заразена кръв и биологични течности ударят увредена кожа, лигавици и наранявания (порязвания и инжекции) със заразени медицински инструменти.

Трябва да се отбележи, че инфекцията с вирусен хепатит В и С, за разлика от ХИВ, се проявява много по-лесно и по-често поради по-ниската им инфекциозна доза и високата резистентност на вируса във външната среда.

Рискът от професионална инфекция с парентерални инфекции най-често е засегнат от здравни работници, които влизат в контакт с кръвта и нейните компоненти. Това са предимно служители на хематологични, интензивни, стоматологични, гинекологични, хирургически отделения и звена за хемодиализа, лечебни кабинети, лабораторни техници, както и лица, работещи в производството на кръв и нейните съставки, лекарства.

Глава 2. Мерки за предотвратяване на професионална инфекция с парентерални (хемоконтактни) инфекции

1. Идентифициране на заразените лица сред медицинския персонал при провеждане на първични и периодични медицински прегледи;

2. спазване на универсални превантивни мерки, изолиране на течни среди и стандартни превантивни мерки при извършване на медицински услуги (спазване на правилата за безопасност при работа с кръв и биологични течности);

3. Осигуряване на необходимото медицинско и санитарно оборудване, инструменти, дезинфектанти, СИ, стерилизация и лична защита (специални дрехи, ръкавици и др.) В съответствие с нормативните и методически документи;

4. Ваксиниране на медицински работници при приемане на работа;

5. Отчитане на случаи на микротравми, използвани от персонала на медицинската техника, аварийни ситуации с проникване на кръвни и биологични течности върху кожата и лигавиците;

6. Провеждане на постекспозиционна профилактика.

Глава 3. Постекспозиционна профилактика на парентерални инфекции

Постекспозиционната профилактика се определя от три нормативни документа:

1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности".

2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Превенция на HIV инфекцията."

3.1 Постекспозиционна профилактика за SanPin 2.1.3.2630-10 "Санитарно-епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности"

Ш 12.4.7.3 Когато ръкавиците са замърсени със секрети, кръв и др. За да се избегне замърсяване на ръцете по време на процеса на тяхното отстраняване, трябва да се отстрани тампон (салфетка), овлажнен с дезинфектант (или антисептик), за да се отстрани видимото замърсяване. Отстранете ръкавиците и ги потопете в разтвор, след което ги изхвърлете. Ръцете се справят с антисептик.

W 15.19.2 Ръцете в ръкавици, за да обработят кърпа, напоена с дезинфектант, след това измийте с течаща вода, премахнете ръкавиците, измийте ръцете си и лекувайте с антисептично средство.

Когато кожата е замърсена с кръв и други телесни течности:

Ш 15.19.1 При замърсяване на кожата на ръцете със секрети, кръв и др. измийте ръцете си със сапун и вода; добре изсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба; процес два пъти с антисептик.

Приложение № 12. При контакт с кръв или други биологични течности върху кожата, това място се третира със 70% алкохол, промива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол.

Когато биологичната течност навлезе в лигавиците на орофаринкса:

Ø 15.19.3 Ако биологичната течност на пациента попадне на лигавицата на орофаринкса, незабавно изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

Приложение № 12. Ако кръвта попадне на лигавицата на устата - изплакнете със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

Ако биологичните течности влизат в очите:

Ш 15.19.4 Ако биологичните течности попаднат в очите, измийте ги с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1: 10,000.

Ш Приложение № 12. Ако кръвта попадне на лигавиците на очите, те веднага се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина.

Когато биологичните течности влизат в контакт с носната лигавица:

Ш Приложение № 12. Ако кръвта попадне на лигавицата на носа - се третира с 1% разтвор на протаргол.

За инжекции и разфасовки:

W 15.19.5 За инжекции и разфасовки, измийте ръцете си, без да сваляте ръкавиците, с течаща вода и сапун, свалете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете си със сапун и лекувайте раната с 5% алкохолна йодна тинктура. Ако има микротравми, драскотини, ожулвания по ръцете, запечатайте повредените места с лепенка.

W Приложение № 12. В случай на порязвания и убождане, незабавно третирайте и отстранете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% йоден разтвор.

Отчитане на спешни случаи (ситуации): В случай на опасност от наранявания, включително микро наранявания (изстрели, порязвания), които са опасни от гледна точка на инфекция, лицето, отговорно за предотвратяване на парентерални инфекции в ЗОО организира регистрирането в регистъра на нараняванията и изготвя акт в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Спешна превенция на ХИВ:

Приложение № 12. За спешна превенция на HIV инфекцията азидотимидин се предписва за 1 месец. Комбинацията от азидотимидин (ретровир) и ламивудин (elivir) повишава антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове. Ако съществува висок риск от HIV инфекция (дълбоко нарязан, видим проникване на кръв към увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с HIV), трябва да се свържете с местните центрове за контрол и профилактика на СПИН за химиопрофилактика. Лицата, изложени на риск от заразяване с ХИВ, са под надзора на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на една година със задължителен преглед за наличие на маркер на ХИВ инфекция.

Спешна превенция на вирусен хепатит В:

Приложение № 12. Специфичен имуноглобулин (не по-късно от 48 часа) и ваксина срещу хепатит В се прилагат едновременно на персонал, който е бил в контакт с материал, инфектиран с вируса на хепатит В на различни места в тялото, съгласно схемата 0-1-2-6 месеца, последвано от мониторинг. за маркери за хепатит (не по-рано от 3-4 месеца след прилагането на имуноглобулин). Ако е налице контакт с предварително ваксиниран доставчик на здравни грижи, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в серума. Ако има концентрация на антитела в титър от 10 IU / l и повече, не се провежда ваксинална профилактика, при липса на антитела е препоръчително едновременно да се прилага една доза имуноглобулин и бустер доза на ваксината.

3.2 Постекспозиционна профилактика за SanPiN 3.1.5.2826-10 "Превенция на HIV инфекцията"

Ш 8.3.3.1 В случай на контакт на кръв или други биологични течности върху кожата, това място се третира със 70% алкохол, промива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол.

Когато биологичната течност навлезе в лигавиците на орофаринкса:

Ø 8.3.3.1 Изплакнете устната кухина с много вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол.

Ако биологичните течности влизат в очите:

Ш 8.3.3.1 В случай на контакт на кръв и други биологични течности върху лигавицата на очите - изплакнете очите обилно с вода (не търкайте).

Когато биологичните течности влизат в контакт с носната лигавица:

Ш 8.3.3.1 В случай на контакт на кръв и други биологични течности върху носната лигавица, изплакнете носа с много вода (не търкайте).

За инжекции и разфасовки:

Ш 8.3.3.1 В случай на порязвания и убождане незабавно извадете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол и намажете раната с 5% алкохолен йоден разтвор.

В случай на контакт с кръв и други биологични течности върху халат, облекло:

Ø 8.3.3.1 Отстранете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор или в бикс (резервоар) за автоклав.

Отчитане на спешни случаи (ситуации): извършва се съгласно други нормативни документи.

Проучване на потенциален източник на инфекция и лице, което е в контакт с него:

Ø 8.3.3.2 Лице, което може да бъде потенциален източник на инфекция и жертвата трябва да бъде интервюирана за носителя на вирусен хепатит, полово предавани инфекции, възпалителни заболявания на пикочо-половия тракт, други заболявания. Съвети за по-малко рисково поведение. Ако източникът е заразен с HIV, разберете дали той е получил антиретровирусна терапия. Ако пострадалата жена трябва да бъде тествана за бременност и да разбере дали кърми дете.

Ø 8.3.3.2 В най-кратки срокове трябва да се изследва лице, което може да бъде потенциален източник на инфекция и лице, което е влязло в контакт с ХИВ и вирусен хепатит В и С. Тестването за ХИВ се извършва чрез бързо тестване за ХИВ антитела след спешен случай. Проби от кръвна плазма (серум) се прехвърлят за съхранение в продължение на 12 месеца в СПИН центъра на субекта на Руската федерация.

Спешна превенция на ХИВ:

8.3.3.3 Антиретровирусните лекарства трябва да започнат в рамките на първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа. Стандартната схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекцията е лапиновир / ритонавир + зидовудин / ламивудин. В отсъствието на тези лекарства могат да се използват други антиретровирусни лекарства за започване на химиопрофилактика. След това, при приемане на други лекарства, се предписва пълна химиопрофилактика.

Глава 4. Комплект за първа помощ при спешни случаи

Пълнотата на комплекта за първа помощ се определя в зависимост от действията за пост-експозиционна профилактика съгласно следните нормативни документи: SanPin 2.1.3.2630-10 "Санитарно-епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности"; SanPin 3.1.5.2826-10 "Превенция на HIV инфекцията." Пълнотата на аптечката за първа помощ трябва да бъде одобрена по нареждане на медицинската организация. Отговорност за персонала на комплекта за първа помощ, неговото попълване и срока на годност на препаратите е лицето, одобрено по нареждане на медицинската организация (обикновено старшата медицинска сестра на отдела).

Антиретровирусните лекарства трябва да бъдат в един от спешните комплекти на медицинската организация, чието местонахождение трябва да бъде информирано от целия медицински персонал на тази медицинска организация (антиретровирусните лекарства трябва да се доставят от медицинска организация). Трябва да се осигури 24-часов достъп до комплекта за първа помощ с антиретровирусни лекарства.

Преди започване на работа (преди извършване на манипулацията), медицинският работник е длъжен да провери пълнотата, целостта и годността на аварийния комплект за първа помощ за употреба.

Комплектът за първа помощ е комплект за първа помощ за лични предпазни средства, предназначени за пост-експозиционна профилактика на медицински персонал в случай на спешност.

професионална инфекция парентерална инфекция

Комплектът за спешна помощ трябва да бъде във всяка стая, където се извършват инвазивни манипулации и е на разположение на всички служители. Заповедта за медицинската организация одобрява състава на комплекта за първа помощ и лицето, отговорно за неговата пълнота. Преди започване на работа, доставчикът на здравни услуги е длъжен да провери пълнотата, целостта и годността за употреба на наркотици в комплекта за спешна помощ.

Съставът на комплекта за спешна помощ:

1. 70% разтвор на етилов алкохол - 1 бутилка;

2. 5% алкохолен разтвор на йод - 1 бутилка;

3. стерилни кърпички - 1 пакет;

4. бактерицидна лепилна мазилка - 1 пакет;

5. обикновена лепилна мазилка - 1 опаковка;

6. стерилна превръзка - 1 брой;

7. нестерилен бинт - 1 брой;

8. чаша за алкохол - 1 брой;

9. ножици - 1 брой;

10. върховете на пръстите - няколко парчета;

1. Антиретровирусните лекарства и системите за бързо тестване за откриване на антитела срещу ХИВ се съхраняват на място, определено по реда на медицинската организация с достъп до персонала на организацията, включително през нощта и през почивните дни.

2. Ако комплектът за спешна първа помощ е попълнен съгласно SanPin 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности", тогава той се допълва с необходимите решения.

заключение

Причинителите на нозокомиалните инфекции трябва да се сблъскат с комплекси от медицински, профилактични и санитарно-епидемиологични бариери.

В системата от мерки за превенция на вътреболничните инфекции водеща роля играе сестринският персонал, осигуряващ противоинфекциозна защита при извършване на манипулации в медицинско заведение. Ефективността на превантивните мерки се определя от устойчивостта на мотивацията за прилагане на стандартни мерки и практически умения на сестринския персонал, както и от правилния подбор на дезинфектанти, които трябва да се отличават с широка антимикробна активност, щадящи ефекти върху материалите на структурите, икономични концентрации, кратка експозиция и безопасност за персонала, пациентите, околната среда, адекватни разходи за работни решения.

През последните години се увеличи значително гамата от регистрирани домашни и чужди дезинфектанти. Много съвременни продукти са както детергенти, така и дезинфектанти.

Всички стаи трябва да се поддържат чисти. Трябва да се помни, че неподходящото или неправилно почистване може да увеличи риска от разпространение на инфекцията.

По този начин в лечебните заведения е необходимо да се използват по-модерни дезинфектанти за дезинфекция на повърхности, спално бельо, съдове, инструменти, медицински изделия, почистваща техника, общо почистване, както и превантивна, текуща и окончателна дезинфекция.

Важно е да запомните правилото - "Безопасна болнична среда - безопасност на пациентите".

Необходимо е също да се помнят универсални и други предпазни мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на вътреболнична инфекция и следователно за защита на здравето на персонала, тъй като медицинският персонал е особено податлив на инфекция, защото е в пряк контакт със заразените пациенти, техните секрети, тайни, превръзки, легла.

Според официалната статистика в структурата на професионалните заболявания преобладават белодробната туберкулоза (50%) и вирусният хепатит В (15%). В същото време броят на професионалните заболявания сред медицинския персонал е повече от медицински. Ето защо специално място се отделя на превантивните мерки, тъй като „превенцията е по-лесна, отколкото лечение“.

По този начин медицинският персонал трябва да знае бариерите, които пречат на предаването на HIV инфекцията и на вируса на хепатит B, т.е. да използват ръкавици, рокли, шапки, маски, очила, престилка от кърпа, покривки за обувки. Необходимо е да се обърне специално внимание на мерките за безопасност при работа с кръв, биологични течности, лигавици, увредена кожа на пациента, когато се работи с инструменти, заразени с кръв, по време на инвазивни (проникващи) процедури. В допълнение към всичко изброено по-горе, медицинският персонал трябва да внимава при извършване на всякакви манипулации с пиърсинг и рязане на предмети, за да се предотврати нараняване.

Ето защо, от всичко изложено по-горе, можем да заключим, че превенцията на появата, разпространението и предаването на вътреболничните инфекции е една от основните задачи в работата на медицинския персонал.

Позоваването

1. Обуховец Т.П. Основи на кърменето. Workshop. - Ростов н / Д: Феникс, 2010.

2. Осипова В.Л. Дезинфекция: Учебник за медицински училища и колежи. - М.: ГЕОТАР - Медиа, 2009.

3. Осипова В.Л. Нозокомиална инфекция: Наръчник за медицинските училища и колежи. - М.: ГЕОТАР - Медиа, 2009.

4. Оборудване за сестринство и работа: учебник / I.V. Yaromich. - 3-то издание. - Минск, 2011. - 527 с.

5. Третяков Н.В., Авхименко М.М. Осигуряване на безопасността на труда на медицинските работници // Медицинска сестра. № 5.2013. S.3-7.

6. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, занимаващи се с медицински дейности"

7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Превенция на HIV инфекцията"

приложения

"Постекспозиционна профилактика на парентерални инфекции сред медицинския персонал"

Вид на извънредната ситуация

кръв и други биологични течности върху кожата

това място се третира със 70% алкохол, промива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол

Вариант номер 1: трябва да измиете ръцете си със сапун и вода; добре изсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба; процес два пъти с антисептик.

Вариант номер 2: това място се третира със 70% алкохол, промива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол

убождане и рязане използван инструмент

незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% алкохолен йоден разтвор.

Вариант номер 1: измийте ръцете си, без да отстранявате ръкавици, течаща вода със сапун, свалете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете си със сапун и лекувайте раната с 5% алкохолна тинктура от йод. Ако има микротравми, драскотини, ожулвания по ръцете, запечатайте повредените места с лепенка.

Вариант номер 2: незабавно третирайте и отстранете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% йоден разтвор.

удари на кръв и други биологични течности върху лигавицата на окото

изплакнете обилно с вода (не търкайте).

незабавно се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина.

кръв и други биологични течности на носната лигавица

изплакнете обилно носа с вода (не търкайте).

третирани с 1% разтвор на протаргол.

кръв и други биологични течности върху устната лигавица (орофаринкс)

Изплакнете устата с много вода и изплакнете с разтвор на 70% етилов алкохол.

Незабавно изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на борна киселина.

Забележка: лигавиците на носа, устните, конюнктивата се третират с разтвор на калиев перманганат при разреждане 1: 10 000 (разтворът се приготвя ex tempore).

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Хемоконтактни инфекции: основни рискови групи и начини на заразяване. Нозокомиално предаване на инфекции, пренасяни по кръвен път. Инфекция с кръвни инфекции на медицински специалисти. Правни въпроси, свързани с инфекции с инфекции, пренасяни по кръвен път.

резюме [18,4 K], добавено на 09.12.2013


Вирусен хепатит: концепция, патогени, клиника. Превенция на професионалния хепатит в здравните работници. Предаване на инфекции, пренасяни по кръвен път. Превенция на професионална ХИВ инфекция. Структурата на нараняванията в зависимост от видовете манипулации.

теза [539,8 K], добавена 05.06.2014


Основни принципи на превенция на вътреболничните инфекции (VBI). Дейности, насочени към източника на инфекция. Задължителни прегледи при допускане в болницата. Предотвратяване на професионална инфекция. Създаване на специфичен имунитет.

резюме [59,6 K], добавено на 04/10/2013


Нивото на професионално обучение на здравните работници за превенция на вътреболничните инфекции. Профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция. Правила за лична хигиена за грижа за пациента. Модерни дезинфектанти.

представяне [18,6 М], добавено на 27.12.2016 г.


Историята на ХИВ инфекцията, броят на заразените с ХИВ в Самарския регион. Начини на предаване. Етапи на инкубация и първични прояви, латентен стадий (бавна прогресия на имунодефицита). Профилактика и превенция на HIV инфекцията.

презентация [2.2 M], добавена на 23.01.2015 г.


Структурата на вътреболничните инфекции, условията, благоприятстващи тяхното разпространение в медицинските организации. Правила за предотвратяване на въвеждането на инфекция от пациенти. Основните принципи на превенцията. Организационни санитарни и антиепидемични мерки.

представяне [1,2 M], добавено на 25.10.2015 г.


Източници и причинители на нозокомиални инфекции в хирургията; мерки за неговото предотвратяване: стерилизация, дезинфекция, почистване на операционната единица, лечение на ръцете на медицинския персонал. Анализ на работата на болницата „Св. Георги“; превенция на ХИВ инфекцията и хепатит.

теза [1,0 M], добавена на 25.11.2011


Инфекциозни заболявания, свързани с престоя, лечението, прегледа и търсенето на медицинска помощ в медицинско заведение. Основните причинители на нозокомиални инфекции, трансмисионни механизми, пътища на инфекция и профилактика.

резюме [29,5 K], добавено 10.06.2014


Отговорност на главния лекар на родилния дом за организиране и провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки. Приемни служители за работа. Антиепидемичен режим в акушерските болници. Превенция на инфекциозни заболявания.

наръчник за обучение [37,5 K], добавен 30.04.2009


Съвременни принципи за борба с патогените на инфекциозни заболявания. Рискови фактори за инфекция на хирурзи с вирусен хепатит и видове профилактика. Източници на ендогенна инфекция. Основната концепция за ХИВ инфекцията и превенцията на ХИВ в хирургията.

презентация [114,1 К], добавена на 21.10.2014 г.